肱骨头粉碎性骨折怎么办
人工肱骨头置换治疗肱骨骨折近端粉碎性骨折围手术期的护理观察
术后 观察 患者 病情 变化 情况 ，使 用生 命监 测仪 对患 者进 行严 密
的监 测 ，对 患者患 肢皮 肤变 化进 行观察 ，保 证 引流管 的畅通 。术 后
对患 者体 位进 行护理 ，在麻 醉未 清醒前 ，使 患者 保持仰 卧位 ，去 掉
枕头 ，清 醒后 保持 平 卧位 ，患者 生命体 征平 稳后 ，则 可使其 保持 半
１ ． ２ ． ２术前 准备
注 ： 两 组 对 比 ，ｔ ＝ ｌ １ ． ２ ５ ３ ４，Ｐ＜０ ． ０ ５
３讨
论
在 医院 的成 人创伤科 ，肱骨极端粉 碎性骨折属于一 种较为常 见的 外科疾病 ，对于此种病 症的治疗 多以手术治疗为 主要手段 。人工 肱骨 头置换 术通常对一 些难 以复位 的、粉碎性骨折患者 进行治疗 ，可以起 到矫正 畸形 、解 除患者 病痛及功 能重建等效果 。在治疗的过程 中，全 面 的围手术期 护理 ，可对 患者 的康复治疗 起到有效辅 助治疗 效果 。
虱眶｜虱暖弱
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ １ 期
・临床护理 ・ ２ ８ ９
人 工肱骨头置换治疗肱骨骨折近端粉碎性骨折 围手术期 的护理观察
赵 萍
（ 内蒙古包钢 医院骨科 ，内蒙古 包 头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
【 摘要】 目的 观 察 肱骨 骨折 近端 粉碎 性骨 折 患者进 行人 工 股骨 头置换 的围手 术期 护理 效果 。 方法 选 取 ２ ０ 例 肱骨 骨折 近端粉 碎 性骨折 患者 ，
随机 分 为 两组 ，每 组 １ ０例 患者 ， 两组均 采 用人 工肱 骨 头 置换 法进行 治疗 ；对观 察 组 患者 实施 围术期 护 理 ，对 照组 实施 常规 护理 ，观 察 两
双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
的安全 性 和早期 的功能 锻炼 。
活动范 围差 ， 能 不全 。本 组 优 ２ 功 ７例 ， ４例 ， ５ 良 中
例 。优 良率 ８ ．％ 。 ６１
４ 讨 论
采 用 全麻 或臂 丛 神 经麻 醉 ， 肘关 节 后 侧 ｓ形 取 切 口， 于尺神 经沟 内游 离尺神 经予 以保护 ， 充分 显露
三头肌并 将三 头 肌做 舌 形 切 开 ， 舌形 肌 瓣 向下 翻转 后显露 骨折部 。纵 形 切 开 关节 囊 ， 查 关 节 内外 骨 探
们对于 开放性 骨 折 ， 均在 彻 底 清创 的基 础 上进 行 急 诊手术 固定 ， 闭合 性骨折 大部 分 在伤 后 ２—４ｄ内手
拉力螺 钉 固定 ， 变髁 问骨 折 为髁 上 骨 折 。将 肱 骨髁 与肱骨 干复位 ， ２～３枚 直 径 ２５１ｎ克 氏针 作 临 用 ．Ｔ ｌ ｌ
社 ，９ ７ １ ８ ３ ． １９ ：３ —１９
（ 稿 ：０８ ５ ３ 修 回 ：０ ８ ６ ６ 收 ２０ —０ —０ ２０ —０ —１）
（ 责任编辑
李文硕）
双钢 板法 内 固定 治疗 肱 骨髁 间粉 碎性 骨 折
叶 舟， 占蓓 蕾 ， 华 煜 ， 程 占允 中
关键词 ： 肱骨髁间骨折； 骨折内固定术； 双钢板
中图分 类号 ： ３４ ； ７３ ２ Ｒ６ ．１Ｒ６ ．＋ ８ ８
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０７ ６４（ ０ ）１ ０８ — ２ １ — ９８２ ９０ — ０４ ０ ０ ０
肱骨 髁 间骨折 是 肘 关 节 的一 种 严 重损 伤 ， 发 好
经损 伤均 Ｉ期探 查 ， ｎ例 连续 性 存 在 ， 牵拉 伤 ， 为 最 后拔 除克 氏针 ， 合 舌形 肌 瓣石 膏 固定 。术 后 ３周 缝
肱骨骨折护理查房
肠鸣音约4~5次每分，肛门及外生殖器无畸形。
专科情况：
胸腰生理弯曲存在，无无棘突叩疗，压痛明显，会阴区感觉灵敏，双 下肢肌力V级，膝腱反射存在，巴氏征明显，右上臂石膏托固定，右 上臂肿胀，压痛，运动受限；右手感觉正常，运动灵活，末梢血运好， 手指背伸试验阴性。
辅助检查：平片提示，右肱骨粉碎性骨折。
七、健康宣教
1.讲解有关骨折的知识。教育病人在工作、运动中注意安 全，加强锻炼。保持健康良好的心态，有利于骨折的恢复。
2.调整膳食结构，对病人进行饮食指导，保证营养素的供 给。
3.嘱咐病人出院后有关注意事项，遵医嘱定期复诊（分别 是：术后1个月、术后3个月、术后6个月平片检查），评 估功能恢复情况。
肱骨骨折护理查房
2014.10.8
一、病例介绍
周燕燕，女，37岁，出生地重庆，汉族，已婚。入院时间：2014年09 月26日20时36分，病人主诉摔伤致右上臂疼痛，活动受限5小时。
现病史：患者5小时前不慎摔伤，伤后感右上臂疼痛，活动受限，未行特 殊处理，急诊120来我院。右肱骨干粉碎性骨折，给予石膏固定，急 诊科给予止血药等静脉输注。
1、舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2、肢体功能障碍 与骨折有关。 3、有感染的危险 与开放手术有关。 4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。 5、护理措施： 1、做好心理护理：护士应语言温和，动作轻柔，取得患者的信任，
讲清手术的相关注意事项，让患者积极配合手术。 2、给予高蛋白。高维生素、含钙丰富的食物。 3、移动患者或进行各种操作时，动作轻柔准确，减轻疼痛。 4、观察局部血循环情况及手指活动情况。 5、术前常规准备，清洁皮肤。
麻醉方式：持硬麻
二、术前评估
【护理诊断】 1.舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2.肢体功能障碍 与骨折有关。 3.有感染的危险 与开放手术有关。 4.焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。
老年肱骨近端粉碎性骨折18例治疗体会
运动功 能评分 法标准进行 评定肩 关节功 能。结果 ：０所有病 例均发 生骨愈合 ， 无严重 不 良并发症 ， 肩关节 功能评分优 １ Ｏ例 ， 良 ５例 ， 可 ３例 ， 优 良率为 ８ ３ ． ３ 。结论 ： 针 对老年性 肱骨近 端粉碎 性骨折 ， 采用切 开复位肱 骨近端 锁 定钢板 内固定加 植 骨手 术 ， 能 获得 良好 复位 ， 且 固定 可靠 ，
２ ０ １ ３年 第 ９期
老 年肱 骨 近 端 粉 碎 性 骨 折 １ ８例 治 疗 体 会
汪 丁松 于 情通 讯 作 者 刘 宇 （ 江 苏省 泰 州 市人 民 医 院 外科 江 苏 泰 州 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ： 观察和 分析锁 定钢板加植 骨 治疗老年肱 骨近端粉 碎性 骨折 的 临床效 果。方 法 ： 选择 自 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 Ｏ ８月 采 用 骨 折 切 开 复 位 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 内 固 定 加 植 骨 治 疗肱 骨 近 端 粉 碎 性 骨 折 患 者 １ ８例 ， 术后 随访 ， Ｘ线检 查 了解 骨折愈 合情 况 ； 按照 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ
老年患 者嘲 。轻或 中度暴 力 即可 引起 骨折 ， 且 骨折 多为 粉 碎性 ， 常伴
的粉 碎性骨折 ， 需要进 行手术 治疗 。２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 Ｏ ８月 泰州 有肩周 损伤 。手法 复位很难 达到理想 的复位 ， 且长 时间 的外 固定很容 市人 民医 院采用 骨 折 切 开 复 位 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 （ １ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ 易造成 肩关节 的功能障碍 ， 肩 关节僵 硬 ， 上肢 抬举 明显受 限 ， 严 重影 响 ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｌ Ｐ ＨＰ ） 内固定加 植骨 的方 式 治疗 粉碎 性肱 骨 近端 骨折 患者 １ ８例 ， 取得 满意疗 效 ， 现报 告如下 。 １ 资料与方 法 患者 的生活质 量 ， 传统方法包 括手法 复位 三角 巾悬 吊、 经皮螺 钉 固定 、 髓 内钉 、 解剖钢板 、 三叶草钢板 等 ， 术 后疼痛 、 凝肩 、 骨不愈 合 和肱骨 头 坏死 的病 例时有报 道 ］ ， 而且退钉 、 断钉 的现象 时有 发生 ， 特别是 有些
肱骨近端骨折分型及治疗
• 旋肱前动脉沿着肩胛下肌 下缘向外于喙肱肌深面通 过，到达肱二头肌腱沟处， 并发出一条升支，于大结 节水平进入肱骨头。
• 弓状动脉位于肱二头肌长 头腱和肱二头肌腱沟的后 外侧几毫米处。
• 冈上肌、冈下肌、小 圆肌穿插附着于大结 节，可从后上方牵拉 骨折块。肩胛下肌附 着于小结节，可向内 侧牵拉骨折块。
二部分骨折 1. 外科颈骨折 2. 解剖颈骨折 3. 单纯大结节骨折 4. 单纯小结节骨折 5. 二部分骨折脱位
三部分骨折 外科颈骨折 大结节骨折 外科颈骨折 小结节骨折
四部分骨折 骨折累及上述四部分，外科颈、大结节骨折、小结节骨折 为肱骨近端骨折的严重类型。 Neer在2002年对该部分骨折添加了新的类型： ① 外翻压缩型骨折：其肱骨近端内侧软组织铰链相对完好
是否移位：
距离：1cm 成角：45°
根据四部分的关系分为： 未移位骨折（一部分骨折） 二部分骨折 三部分骨折：坏死率17% ～38% 四部分骨折：坏死率33% ～56% 肱骨头劈裂或压缩骨折
未移位骨折（一部分骨折） 肱骨近端骨折多为此类型，只要肱骨近端的骨折块移位＜
1cm或成角＜ 45°，无论骨折线是否多个部分，均为一部 分骨折
肱骨近端骨 折分型及治
疗
创伤骨科 李伟雄
肱骨近端骨折（PHF）是指包括肱骨外科颈在内及其以上部 位的骨折；占全身骨折的5%，常见于骨质疏松的老年患 者 ，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加的趋势。
多数PHF跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约
占老年（大于等于65岁）骨折的10% 。
• 肱骨头的血供：旋肱前动 脉、旋肱后动脉
将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上 端。采用移位>1 cm或成角> 45°的标准,诊断几部分骨折 。否则不能认为是移位骨块。
肱骨干粉碎性骨折治疗方法的临床比较
定后摄 ｘ光肱骨正侧 位 片 １ ， 后 １月 、 敬 ３月 ６月各摄 片 １
次
菖蒲 ， 荷叶顶等 ） 益气化痰除湿。
６ 活血 不 忘 益 气
阴虚 阳亢型高血 压， 水不 涵木 ， 易致 肝风 内动 ， 内动之肝风 上扰神明 ， 走窜经脉导致 中风病 的发生 ， 对机 体危 害很 大 导
病所 ， 常用枯芩 ， 花， 槐 菊花 ， ， 生地 茺蔚子 ， 决明 ， 草 夏枯草等药 组方 ， 几乎不用溢 阴潜 阳之药就能平抑肝风 ， 达到降压的 目的。
这种治疗方 法有别于降压必用滋 阴潜 阳药的治疗方法 ， 但疗效
明显较后者为优
５ 化 癀 兼 顾 气 阴
高血压痛在我国发病率 、 残率 、 致 死亡率 都很 高 对重症
比较 ， 总结 如 下 并 ３ 熄风 擅 兼 通 络
视骨折稳 定性 固定 于相 宜 位置 ， 般 可固定 于 前臂旋 后 ５一 一 Ｉ。屈肘 ６ ０ 复位 后 １ 内摄 ｘ光肱 骨 正倒 位片 １ ５． ０～８￣ 周 ～２ 次， 以纠正 移位 及固 定。复 位 ２胤 内复 查一 次 ｘ片 以后 １ 月 、月 、 ３ ６月各摄片一次 。复位 固定后 郎开始腕 、 、 关节功 肘 肩 能锻炼 如 倒 手术治 疗 ， 包括 普 通钢板 固定 钉钢 丝固定 、 螺 髓 内针 固定（ 部分病人加用石 膏托外 固定） 手术治 疗方法 固
其道理就 在于 此
７ 滋补肝 肾为要
高 易产生风 、 痰 、 、 ， 失、 瘀 虚 而这些 正是导致 高 血压的病理基
础 以导师在 治疗高血压病时 尤其注重补肝肾之法．导 师 自 所 拟灵芝益寿丸（ 灵芝 ， 制首 乌， 熟地 ， 杞 枸 桑椹子 等） 配合菊杞 地黄丸 ， 收效显著 ８ 重症衷中参西
老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗
平均 １ 个月 ， ２ 采用 Ｎ ｅ 肩天节功能评分标准 ： ２ 例 ， １ 例 ， ７ ， ０例 ， 良率 ８ ．％。所有骨折在术后 ６ ８ ｅｒ 优 ９ 良 ４ 可 例 差 优 ５ ６ ～ 周愈
合， 无固定失败的例子 ， 也未出 肱骨头坏死病例 ； 论： 结 螺钉加钢丝是治疗 老年肱骨外科颈粉 碎性 骨折的一 种 良好方法 ， 具 有创伤小 ． 固定可靠 ， 操作简单 ， 术后早期 即可功能锻炼 ， 并发症 少， 疗效满意
２１ ０ ０年 １ 月 下 第 ２卷 １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０ｌ Ｖｏ ． １ ２
３ ｝ ３＿］ ｝ ｝
Ｎｏ ３ ．３
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕｎａ ｏ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏｒ ｌｆ Ｃｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ・ ０７ ・ ２
肱 骨外 科 颈 是 指 大 小 结 节下 方 连 线 至 胸 大 肌 止 点 上 方 之 间的骨折 ， 是肱 骨近端骨折 中最常见的骨折类型： 老年患 者 、 质 疏 松是 肱 骨 近 端 骨 折 发 生 的 主要 原 凶 。 骨 而且 骨 折 临 近关 节 ， 伴有 肩 关 节 周 围软 组 织 的损 伤 ， 折 后 容 易 发 生 多 骨 软组 织 的粘 连 或 结 节 间沟 不平 滑 ， 以骨 折 稍 微 处 理 不 当 ， 所 极 易并 发 肱 二 头 肌 长 头肌 腱 炎 、冈 ｆ 腱 炎 或 肩关 节 周 围 ： 肌 炎 。 因此 选 择 一 种好 的治 疗 方 法 不 仅 对 骨 折 的 愈 合 有 良好 的作 用 ， 且对 患 者 的功 能 恢 复 也 是相 当重 要 的 。 而 螺钉长短要适合 。我 们体会是螺钉拧人点离骨折问要 有 一 定 的距 离 ， 般 离 骨 折 端 ０ ５ ｍ 以上 ， 螺 钉 近孔 要 一 ． ｍ 且 扩 大 ，否 则 会 引 起 密质 骨 爆 裂 。术 中尽 量 减 少 软组 织 的 切 开 ， 少 对 骨 折 端 骨 折 块 的 暴 露 ， 量 采 用 间断 复位 ， 术 减 尽 如 中牵 引 、 张 内旋 ， 、 压 等 操作 。不 必 强 调 解 剖 复 位 ， 外 顶 挤 主 要 目标 是 将 大 小 结节 恢 复 原位 ，保 证 肩关 节外 展 的 动力 和 无 骨 折 块 与 肩 峰 相抵 触 。合 并 肱 骨 头 脱 位 者 ， 醉 生 效 后 ， 麻 首先采用手法 复位 ， 难 以复位者 ， 对 也需 切 开 关 节 ， 肩 胛 在 下肌上方有一处关节囊较弱 ， 从此处进人关 节腔 ， 损伤小
肱骨 髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会
肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会摘要】目的：探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露，交叉克氏针结合“Y”形钢板的手术技巧及临床疗效。
方法：2007—2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例，男16例，女5例；年龄17—74岁，平均45.5岁；右侧11例，左侧10例；新鲜骨折17例，陈旧性骨折4例；车祸8例，摔伤7例，高处坠落伤6例。
结果：所有患者随访1-3年，平均2年。
21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形。
4例延迟愈合，经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨，均骨性愈合。
术后肘关节功能按casseban评分系统评分：优15例，良4例，可1例，差1例。
结论：肱骨髁间、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路，可充分暴露骨折端情况，视野清楚，有助于术中复位固定，是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路。
【关键词】肱骨髁间；髁上粉碎性骨折；尺骨鹰嘴；克氏针；“Y”形钢板Treatment Experience of Comminuted Fracture of Intercondylar Humerus and SupracondylarYuan Wenjie【Abstract】 Objective: The Objective of the essay was to explore the surgical techniques and clinical effect of comminuted fracture of intercondylar humerus and supracondylar patients who were treated by posterior truncation olecroanon approach exposure and Kirschner wire combined with "Y" steel plates. Methods: We hospitalized 21 comminuted fracture of intercondylar humerus and supracondylar cases from 2007 to 2010, and there were 16 male cases and 5 female cases. Their age varied from 17 to 74, and the average age was 45.5. Among these, there were 11 right fractures ,10 left fractures; 17 fresh fractures cases, 4 chronic fractures cases; 8 car accident cases, 6high altitude falling injury cases. Results: All patients were followed up for 1-3 years, and the average follow-up year is 2. All cases were radiographic union without elbow and valgus deformity, and 3 late healed cases were radiographic union after allograftor autogeneous bone grafts. According to casseban scoring system of postoperative functional evaluation for elbows, there were 14 excellent cases, 5 good cases, 1 passable case and 1 bad case. Conclusion: posterior truncation olecroanon approach exposure can fully exposure the fracture condition which helped reset and fix in operation with clear eye view and were worth spreading.【Key Words】 comminuted fracture of intercondylar humerus and supracondylar; olecroanon; Kirschner wire; "Y" steel plates【中图分类号】R640 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0059-02肱骨髁间、髁上骨折是常见的骨折种类，约占所有骨折的2%—3%，以幼儿及青少年为多。
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生活常识分享肱骨头粉碎性骨折怎么办
导语：肱骨头粉碎性骨折是非常严重的骨折。
粉碎性骨折一般都是指骨头受外力所致断裂成几段，在愈合方面是极其困难的。
因为即便把断裂的骨头固定好
肱骨头粉碎性骨折是非常严重的骨折。
粉碎性骨折一般都是指骨头受外力所致断裂成几段，在愈合方面是极其困难的。
因为即便把断裂的骨头固定好，也无法保证裂骨之间不会有一丁点的错位，如此一来就会给患者以后的生活行动上带来很多的不便。
那么肱骨头粉碎性骨折怎么办呢？
饮食保健：
1、将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上，有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。
2、增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合。
含有维生素C的食物有许多：新鲜的蔬菜和水果等。
3、芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体，这种胶粘液体具有防治溃疡，促进伤口愈合，刺激细胞生长和止血的作用。
适宜伤口愈合的食物：
锌缺锌会使纤维细胞功能下降。
锌主要存在于木耳、海带等食物中。
脂肪脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。
鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
葡萄糖糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。
在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。
蛋白质饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。
含蛋白。