球后注射
球后注射护理常规
球后注射护理常规一、护理评估1、评估患者有无视力骤降，询问眼底检查情况。
2、了解患者自理能力及配合程度。
3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
二、护理措施1、注射前向患者或家属解释球后注射的目的和注意事项，缓解患者情绪紧张，取得患者的配合。
2、协助患者取仰卧位，固定好头部。
3、实施球后注射操作（1）常规消毒注射局部皮肤。
（2）嘱患者眼向内上方（鼻侧）注视，在眶下缘中外1/3交界处垂直进针约1cm，然后向内上方倾斜30°，使针头在外直肌和下直肌之间继续向眶尖推进，使针头进入约3-3.5cm时为止。
（3）试抽回血，如无回血即可缓慢注入药液，—般≤2ml。
（4）注射完后缓慢退出针头，嘱患者闭目，用棉签压迫进针处数分钟。
三、健康指导要点1、注射时嘱患者配合眼向内上方即鼻侧注视，防止注射时损伤。
2、患者如出现复视或瞳孔散大的现象时，应卧床休息，活动时防止跌倒、撞伤意外。
四、注意事项1、注射前认真核对药物及眼别，严格无菌操作。
2、进针时针头碰及骨壁或遇到阻力时不要强行进针，以防刺伤眼球，应退回调整针的角度后再进针，针的深度不宜超过3.5厘米，以防刺伤较大血管及视神经。
3、注射完毕，注意观察有无球后出血现象。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
球后注射注意事项
球后注射注意事项注射是一种常见的医疗技术，可以用于预防和治疗各种疾病。
在运动员的日常训练和比赛中，可能会出现受伤或疲劳的情况，需要进行注射以加快康复或缓解症状。
然而，在进行注射治疗时，运动员需要注意一些事项，以确保安全和有效性。
首先，运动员应该选择合适的医疗机构和专业医务人员进行注射。
运动员在治疗过程中应遵循医生的建议和指示，不要盲目自行购买和使用药物。
医生会根据个人情况综合考虑治疗的必要性和风险，并制定个性化的治疗方案。
其次，运动员需要清楚了解注射的目的和药物的作用。
注射可能是为了缓解疼痛、消炎、增强肌肉力量或促进康复等目的。
运动员需要与医生充分沟通，了解治疗的具体效果和可能的副作用。
同时，运动员要保持积极的态度和信心，相信治疗能够帮助他们更好地恢复和改善体能素质。
在注射过程中，运动员需要注意注射部位的清洁和消毒。
注射前，运动员应该清洗双手，并使用酒精或碘酒消毒注射部位。
这样可以减少感染的风险，避免疾病的传播和发生并发症。
此外，运动员还需要与医生确认注射部位是否合适，并遵循正确的注射技术和操作流程。
在注射后，运动员应该注意相关的注意事项。
首先，运动员需要遵循医生的建议，注意休息和恢复，避免剧烈运动和过度劳累。
运动员可能会出现注射部位疼痛、肿胀或红肿等反应，这些是正常的生理反应，一般会在几天内自行消退。
运动员可以使用冷敷或热敷等方法缓解不适，并避免按摩或剧烈运动。
注射后，运动员需要密切关注身体的反应和症状的变化。
如果出现不适、过敏反应或其他严重的副作用，应及时就医并告知医生注射的药物种类和剂量。
运动员不应自行停止或改变注射药物的剂量，以免影响治疗效果或加重病情。
此外，运动员需要遵守反兴奋剂规定，确保注射的药物不会被视为违规行为。
一些药物可能属于禁用药物或需要经过特殊申请和许可方可使用，运动员在接受注射治疗前应详细了解相关规定和程序，避免违反反兴奋剂政策。
总之，注射是一种常见的医疗技术，在运动员的训练和比赛中可能会用到。
球后注射甲强龙治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察
球后注射甲强龙治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察李智1，江陆军2，江拥军3，孟淑芬3(1．安徽省涡阳县人民医院眼科;2．安徽省涡阳县白内障指导站;3．安徽省涡阳县药械不良反应监测中心，安徽涡阳233600)关键词：视神经病变；缺血性药物疗法；甲强龙/治疗应用；球后注射非动脉炎性前部视神经病变（NAION）是由多种致病因素引起的眼科常见的视神经病变，当前并无有效的治疗方法，恢复患者的视功能损害及防止对侧眼的发病［1］。
近年来，三甲医院有临床报道在球后注射甲强龙治疗急性期NAION取得一定效果，但在基层二甲以下医院未见有相关研究报道。
因此，我院课题组对一组NAION患者进行了甲强龙治疗，观察了其安全性和治疗效果，现将结果报道如下。
1对象与方法2009年3月—2011年9月期间对在我院课题组就诊的NAION患者30例36只眼进行甲强龙治疗，其中男性12例12只眼，女性18例24只眼，年龄23 60岁，平均年龄49．6岁，右眼20只眼，左眼16只眼，从发病到接受甲强龙治疗时间间隔为3 20d，平均时间间隔为7d。
所有患者在甲强龙治疗前1 3d进行了最佳矫正视力（BCVA）、眼压、直接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和视野检查。
纳入标准：（1）患眼BCVA≤0．4；（2）NAION发病时间在3周以内；（3）直接检眼镜检查发现有明显视盘水肿；（4）患眼视野表现为与生理盲点相连的弓形，半侧或多象限缺损；（5）FFA检查显示早期视盘区域性荧光充盈延缓或缺损，中期视盘表面荧光素渗漏，晚期表现为视盘的不均匀或弥漫性强荧光；（6）无巨细胞性动脉的临床和实验室证据，无头痛、发热、下颌运动障碍、颞浅动脉压痛和烧灼感等临床表现，血沉和C反应蛋白检查正常。
排除标准：（1）患者不同意进行SOLV-MEDROL治疗；（2）患眼伴有其它的严重疾病，不适合此项治疗或者影响治疗后的随访观察者；（3）因全身情况复杂不能耐受球后注射治疗；（4）对侧眼有严重病变因BCVA 低于患眼者；（5）复发性NAION的患眼。
眼科护理技术球后注射法
眼科护理技术球后注射法【目的及适应证】1．药物直接作用于球后组织，以达到扩张血管、降低眼压、术前麻醉和提高药物疗效的目的。
2．适应于睫状神经节的麻醉，眼底病的治疗和发作期青光眼的止痛。
【物品准备】治疗盘、球后注射器一个、棉签、无菌纱布一块、安尔碘消毒液、注射药物、弯盘。
【操作方法】1．操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2．查对医嘱核对并确认患者姓名、眼别、腕带、药名、浓度、剂量及有效期。
执行患者告知制度，向患者及家属解释操作目的、.配合方法、.药物作用及副作用。
3．嘱患者取仰卧位，用安尔碘消毒下睑缘至眶下缘附近的皮肤2遍。
4．再次核对医嘱，确认患者姓名、眼别、腕带、药名及用药方法。
5．操作者站在患者头顶侧，嘱患者向鼻上方注视，左手持一根消毒棉签压眼眶边缘的皮肤，右手持装有药液的球后注射器，在眶下缘中外的1/3交界处进针。
针头垂直进入皮下1~1.5cm后，再将针头斜向鼻上方，向眶尖方向继续进针。
进入3~3.5cm时，有落空感，反抽注射器无回血，缓慢推药。
推完药后用干棉签按压针眼，右手缓慢拔出针头。
嘱患者闭眼，并盖消毒纱布，用手掌根部轻压眼球5min，使药液迅速扩散，并防止出血。
6．再次核对。
7．整理用物，洗手。
【注意事项】1．严格执行无菌操作原则。
2．消毒皮肤时，棉签蘸取2/3药液即可，不能过湿，避免消毒液进入结膜囊内。
3．操作者要了解球后注射器的长度，进针深度不宜超过3.5cm。
4．进针过程中如有明显抵抗感，不能强行进针，以免刺伤眼球。
5．反抽注射器有回血时，应立即拔针，用纱布间歇压迫止血。
如未出现眼球突出，可再次注射。
如出现眼睑绷紧，睁开困难，眼球逐渐突出，运动受限，则为球后出血，应单眼加压绷带包扎。
2~3天后再考虑球后注射。
6．注射后，患者出现复视或瞳孔散大的现象，可能与药物刺激有关，一般在4个小时后，以上症状即可消失。
护理干预对球后注射患者的影响
２ １ ６ ０・
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
◇临床 护理 ◇
护理干预对球后注 射患者 的影响
ｃ ａ ｒ ｅ ， ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｂ ｙ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ
减少术后并发症 。
在常规护理基础上对球后注射患者实施护理 干预可 以提高一 次性 注射成功率 ， 减 轻患者 的紧张恐 惧及
关键词 ： 护理 干预 ； 球后注射
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ０ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｂ ｕ ｌ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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常用的几种注射方法
常用的几种注射方法一、皮内注射法该方法是用于牛、羊、犬结核菌素变态反应试验、绵羊痘预防接种及马鼻疽菌素皮内试验等。
1•注射部位肩胛部或颈侧中部三分之一处。
大耳朵犬也可在耳背部。
绵羊痘接种在尾根、腋下或股内侧。
马鼻疽菌素皮内反应在眼睑皮内。
2.注射方法注射部剃毛，用75%酒精消毒后，左手食指和拇指绷紧注射部皮肤，右手持注射器将注射针头刺入真皮内，推动针栓，注入药液，使局部呈现圆形隆起，拔出针头。
此时切忌按压注射部位。
二、皮下注射法将药液注射于皮下结缔组织内，注药后5〜10min呈现作用。
凡是易溶解，无刺激性的药品及菌苗、疫苗均可皮下注射（视频f01 ）。
1•注射部位选取皮下组织发达的部位，家畜多在颈侧，犬、猫在肩和臀部的背面，禽类在颈中部，兔在颈部。
2.注射方法局部剪毛、消毒后，左手食指、中指和拇指将注射部皮肤掐起形成一皱褶，右手持注射器将针头刺入皱褶处皮下，深约1.5〜2cm;也可在注射部位先用针头深刺入肌肉然后用左手拇指和食指在注射部将皮肤和针头一起捏住，向上提拉，使针头进入皮下，将针头与注射器连接后右手将注射器内药液注入皮下，注药完毕，拔出针头，局部用碘酊消毒。
三、肌肉注射法肌肉内血管多，药液注入后吸收较快，仅次于静脉注射；又因感觉神经较皮下少，疼痛较轻。
一般刺激性较强的和较难吸收的药液，如水剂青霉素、VB1，均可肌肉注射。
但刺激性很强的药液，如氯化钙、水合氯醛、浓盐水等，都不能作肌肉注射。
1•注射部位大家畜及猪、羊等动物选择臀部和颈侧（①视频f02）。
犬、猫等小动物选择腰部肌肉，即脊柱两边的肌肉（Q视频f03）。
但注射菌苗和疫苗时，规定的注射部位为后肢肌肉。
禽在翼根内侧肌肉、胸部肌肉和腿部肌肉进行注射。
2•注射方法大家畜及猪、羊等动物经确实保定后，注射部剪毛、消毒，宠物可将注射部被毛分开后消毒。
右手持连接针头的注射器，将针头刺入肌肉内，回抽注射器针拴，针头无回血时，将药液注入肌肉内。
图f1-2-01 图f1-2-02 图f1-2-03四、静脉内注射法将药液直接注射到静脉血管内的方法，称为静脉注射法。
球后注射曲安奈德佐治原田病11例的临床观察
球后注射曲安奈德佐治原田病11例的临床观察王冬梅;陈光胜【摘要】目的观察球后注射曲安奈德佐治原田病的临床效果.方法 11例(22眼)初发原田病患者,给予静脉滴注糖皮质激素1周后减量口服,共4个月,期间辅以间断球后注射曲安奈德注射液,每20 d 1次,共10次,随访观察18个月.结果治疗后最终视力:0.8～1.0者12眼,0.6～0.8者8眼,2眼视力维持在0.5;球后注药发生眼睑皮下瘀血2眼,疼痛感4眼.注药后平均眼压为15.64 mmHg,未发生高眼压.全身用药疗程结束后复发3例(6眼),及时球后注射曲安奈德后视力恢复.随访至18个月均无复发.结论球后注射曲安奈德注射液佐治原田病安全、有效.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2012(034)007【总页数】2页(P962,封3)【关键词】原田病;球后注射;曲安奈德【作者】王冬梅;陈光胜【作者单位】广西柳州市红十字会医院眼科,柳州市,545000;广西柳州市红十字会医院眼科,柳州市,545000【正文语种】中文【中图分类】R773.9原田病(Harada disease)是Vogt-小柳－原田综合征(Vogt-Koyanagi-Haradasyndrome，VKHS)的一种类型，主要表现为双眼后葡萄膜炎。
在日本人和中国人中最常见，具有反复发作、慢性化、治疗困难和致盲率高等特点［1］。
原田病的治疗原则是采用大剂量糖皮质激素(简称激素)，根据病情逐渐减量并以维持量维持较长时间才能防止复发，激素治疗方案疗程平均为8个月［2］。
但大量或长期全身使用激素可引起一系列并发症，给患者造成极大的痛苦及经济负担。
笔者应用静脉滴注糖皮质激素，并辅以球后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide)治疗11例(22眼)原田病患者，观察其临床疗效，以寻找治疗该病理想治疗方案。
1 资料与方法1.1 临床资料 2008年8月至2010年12月在我院确诊为原田病患者11例(22只眼)，其中男3例(6眼)，女8例(16眼)，年龄30～67岁，平均39.5岁;住院时间14～30 d，平均20.7 d。
球后注射应急预案
一、背景球后注射是一种眼科常用的麻醉方法，通过注射麻药于眼球后方的球后间隙，以达到局部麻醉的效果。
然而，球后注射过程中可能存在一定的风险，如注射部位出血、感染、神经损伤等。
为保障患者安全，制定以下球后注射应急预案。
二、应急预案组织架构1. 应急预案领导小组：负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急预案实施小组：负责球后注射过程中的应急处理。
3. 应急预案监督小组：负责对应急预案实施情况进行监督和检查。
三、应急预案措施1. 注射前准备（1）详细了解患者病史，包括过敏史、手术史等，必要时进行过敏试验。
（2）检查注射部位皮肤，确保无感染、破损等。
（3）备好急救药品和器械，如肾上腺素、氧气、注射器等。
2. 注射过程中（1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）注射时动作轻柔，避免损伤神经和血管。
（3）密切观察患者反应，如出现头晕、恶心、呕吐等症状，立即停止注射。
3. 注射后（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）询问患者有无不适，如疼痛、视力模糊等。
（3）告知患者注意事项，如避免剧烈运动、防止碰撞等。
四、应急处理措施1. 注射部位出血（1）立即停止注射，局部压迫止血。
（2）必要时使用止血药物。
2. 注射部位感染（1）立即停止注射，局部消毒。
（2）给予抗生素治疗。
3. 神经损伤（1）密切观察患者症状，如视力模糊、眼球运动障碍等。
（2）给予相应治疗，如神经营养药物、理疗等。
4. 过敏反应（1）立即停止注射，给予肾上腺素等抗过敏药物。
（2）如患者出现休克，立即给予氧气吸入、静脉输液等抢救措施。
五、应急预案演练定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
六、应急预案总结1. 对应急预案实施情况进行总结，分析存在的问题，不断改进和完善。
2. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处理能力。
3. 加强与相关科室的沟通与协作，确保应急预案的顺利实施。
通过以上措施，为球后注射患者提供安全、有效的医疗服务，降低并发症发生率，保障患者生命安全。
球后注射的护理体会
广西中医学院学报
・９１・
球后注射的护理体会
吴莲英
（广西壮族自治区人民医院，广西南宁５３００２１）
关键词：球后注射；并发症；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７７文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—７４８６（２００８）０２—００９１—０２
球后注射是眼科常见的一项技术操作，常用于治疗眼底 病、绝对期青光眼止痛、眼科手术的麻醉等。它的优点是可 以快速地将药物作用于局部，作用快、疗效可靠；缺点是操作 难度大、专科性强、并发症多。笔者通过临床实践，将其操作 方法进行总结并用于临床护理工作中，取得满意效果。现报 道如下。
３并发症的处理和预防
３．１球后出血注射时伤及眶内血管，症状为进行性眼球 突出，眼球固定，眼睑不能闭合，眶压升高，结膜下出血或皮 下淤血。注射过程中应密切观察眼球局部及患者全身情况， 如发现球后出血应立即停止注药，退针后压迫眼球，绷带加 收稿日期：２００８—０４一０９
降。是由于针尖过于锋利，进针过深或进针角度、位置不正 确引起，可给予神经营养药物、扩血管药物治疗。预防措施
２操作中的注意事项
①严格无菌技术操作，严防感染；②注射前做好解释工 ’作以取得患者合作；告知切忌操作中转动眼球；③注射时要 注意严格操作规程，做到轻、稳、准；④定位要准，进针速度要 缓慢，注射针穿过眼睑后再进针应无阻力，不能强行进针，同 时避免来回穿刺，必要时拔针后进针；⑤进针深度要适度，以 免损伤球后组织、血管神经；⑥推注药液要缓慢，严密观察眼 球局部及全身情况；⑦注射完毕，询问患者有无不适，立即用 方纱压迫注射点，并用手掌压迫眼球，５ｒＩｌｉｎ后嘱患者上下左 右转动眼球，观察患者眼球转动情况。无异常继续按压５１１ｌｉｎ； ⑧严密观察患者情况，预防并发症的发生。如有异常，立即 停止注射，同时报告医生进行处理。
球后注射山莨菪碱治疗缺血性视神经病变的疗效观察
疗组则在上述常规治疗上加用球后注射山莨菪碱。结果 视力: 治疗组有效率 85. 71% , 对照组有效率 57. 14% , 对比检验 2 = 4. 2, P ﹤ 0. 05, 两组对比有显著意义。视野: 治疗组有效率 74% , 对照组有效率 55% 。两组有效率对比经检验 2 = 3. 69, P ﹥ 0. 05, 无显著意义。结论 常规治疗加上球后注射山莨菪
柳州医学 2010年第 23卷第 3期
% 79%
球后注射山莨菪碱治疗缺 血性视神经病变的疗效观察
周淋 (广西柳州市眼科医院 545001)
摘 要 目的 观察球后注射山莨菪碱治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法 将缺血性视神
经病变的患者随机分为两组, 均给予皮质激素、血管扩张剂、能量合剂、营养神经类药物等常规治疗。治
[ 4] 朱晓青, 田蓓, 杨文利, 等. 球后注射山莨菪碱对 眼缺血 性视神经 病变 力 流 动力 学 的 影 响 [ J]. 中 华 眼 科 学, 2006, 42( 7): 606- 609.
速度。经临床观察, 笔者认为球后注射山莨菪 碱 是治疗缺血性视神 经病变的有效方法之一, 为 有 效减少视神经的进 一步损害和减轻黄斑水肿, 具 体体现在治疗组患 眼中心视力的提高, 而由于 缺 血性视神经病变的特性所致视神经萎缩视野缺损 目前尚无可逆的治疗方法。
参考文献
[ 1] 李凤鸣主编. 中华 眼科 学 [ M ]. 第 2版. 北 京: 人民 卫 生出版社, 2006. 2918- 2919.
0. 05。
2 结果
2. 1 视力 治疗 组显效 2 眼, 有效 16 眼, 无效 3
眼, 总有效率 85. 71% 。对照组显效 1眼, 有效 11
眼, 无效 9眼, 总有效率 57. 14% 。两组有效率对 比经检验 x2 = 4. 2, x2 ﹥ 2x , P ( 1) 0. 05= 3. 841 ﹤ 0. 05, 有显著意义。
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• 按摩方法：将5*7cm纱布对折放在眼睑表面, 用手 掌的小鱼际肌按压后放松片刻，即按压7~8秒，放 松2~3秒，交替进行，同时进行心理护理，有意识 的应用沟通交流技巧消除患者的紧张、恐惧等不 良情志,使其积极配合治疗和护理。
• 由于患者突然发生一眼失明，患者很难接受这一 现实，易产生极度恐惧、多疑等心理反应,通过沟 通让患者相信医护人员，并告知患者球后注射时 出现过一过性黑蒙，是球后注射的并发症，多数 能够恢复的。在按摩过程中，多与患者沟通与交 流，给予安慰和鼓励, 转移患者注意力，减轻其 紧张与恐惧心理。
急
救
• 遵医嘱按摩左眼球15分钟、给予每小时吸入10分 钟的95%氧与5%二氧化碳混合气体，氧流量为 2~3L/分；50%葡萄糖100ml+维生素C2.0快速静点； 5%葡萄糖250ml+复合辅酶200u；红花黄色素氯化 钠100ml静点。1小时后检查左眼视力光感，再次 按摩左眼球15分钟，半小时后视力指数/半尺，视 力逐渐增加，3小时后视力0.25，恢复到入院水平。 患者主诉有复视，继续观察，于第二天患者复视 消失。
原因分析
• 球后注射是一项难度高、风险大的技术操作,它的 优点在于快速准确地将药物作用于局部,避免了全 身应用的副作用。但球后注射有许多不良反应：
• 视网膜中央动脉阻塞是一种严重的不良反应,尽管 偶发少见,仍值得重视和警惕；其次球后注射麻醉 剂时，麻醉剂意外进人视神经鞘内，并经视交叉 也可到达对侧视神经引起对侧视神经传导的完全 阻滞，而产生黑朦。另外，眶尖是供应眼部血管、 神经和肌肉集中的部位,是眼眶与颅脑直接相通的 地方。当球后注射药物剂量多时，造成药物堆积 在眶尖部，可引起眶尖综合征。
• 为了减少和预防球后注射并发症的发生，我们在 进行球后注射前应详细了解病情，做好心理护理 和各项检查; 患者球后注射时大多有恐惧心理,担 心会刺伤眼球，操作者要耐心解释,用通俗易懂的 语言说明操作过程及目的、方法和注射过程中如 何配合。
并发症
球后出血 复视
皮下出血 球结膜水肿 上睑下垂、黑朦等
• 总之，我们要正确掌握眼部解剖，严格按照操作 常规进行，提高球后注射的技术水平，可使球后 注射的并发症降低到最低水平，避免此类事件的 再次发生。
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• 典型的眶尖综合征表现:患眼向各个方向眼球运动 受限或眼球固定,上睑下垂,调节麻痹, 瞳孔散大, 下睑皮肤麻木和视力下降或丧失等。本病例患者 有患眼上睑下垂，眼球黑朦。
• 球后注射时，常嘱患者向内上方注视，但这种传 统的向内上方注视时的眼球位置不仅使视神经接 近注射针头，而且延展了视神经鞘，使注射针头 更易刺入视神经鞘内。
• 0.75%罗哌卡因3ml。罗哌卡因是单一对映结构体 （S形)长效酰胺类局麻药，其作用机制与其它局 麻药相同，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断 神经兴奋与传导。对运动神经的阻滞作用与药物 浓度有关，0.75%则产生较好的运动神经阻滞作用。
• 本例0.75%罗哌卡因3ml球后注射致患者黑朦分析 可能有以下几种原因：①药物本身引起一过性黑 朦，经处理短时间视力恢复。②药物堆积压迫， 致眶尖综合征，经按摩后药物吸收快。③病人特 殊体质等因素不除外。
注意事项
• 操作技术要熟练准确，动作轻稳，适当分散病人 的注意力，以减轻紧张情绪。球后注射麻药，注 射完毕后用消毒纱布按压注射部位将针头拔出， 而后用手掌的小鱼际肌继续按压一会儿后放松片 刻，即按压7~8秒，放松2一3秒，交替进行，持续 10~15分钟或稍长，这样有利于药物的充分吸收， 同时可避免长时间药物持续堆积引起眶尖综合征 而影响视力，如疑为针头损伤视神经应及时报告 医生进行处理。
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球后注射罗哌卡因致短暂性失明 案例分析
眼科：王红霞
2011.10.14
内
容
发症 注意事项
球后注射是眼科常用的一项护理技术操作，在 临床多用于治疗眼球后部疾病,青光眼急性发 作时降低眼压及内眼手术术前麻醉等, 但此项 操作难度大、专科性强、有一定的危险性。
个案介绍
患者,女, 65岁,主因左眼间断性胀痛、视物 静脉 不清2年，加重半天于2011 年4月12日10腓肠肌 时入 高压 泵损伤 院，2年来患者无明显诱因出现间断性右眼眼 组织 痛、视物不清，每次发作均在当地医院给予 “甘露醇”静点后缓解，3年前右眼因青光眼 行激光治疗。
毛细血 管扩 淤血 缺氧
• 要正确认识眼部解剖，正常人眼球位于眼眶前半 部的球筋膜内，眼眶深度平均值在46.9~47.9 mm， 赤道部在角膜缘平面之后（垂距）10 mm。眼眶深 度为4cm~5cm,视神经穿出底部视神经孔进入颅内 神经孔前约1cm处,分布有睫状神经节和眼动脉。
眼眶骨壁有以下主要结构：
眶上裂: 第III、IV、 VI脑神经、 第V脑神 经第一支、 眼上静脉 通过 眶下裂： 第V脑神 经第二支、 眶下神经、 眶下静脉 通过 眶上切迹： 第V脑神经 第一支、眶 上神经通过 视神经管： 视神经、 眼动脉通过 眶下孔： 第V脑神 经第二支、 眶下神经 通过
外直肌 lateral rectus m.
眼的动脉
视网膜颞侧 上小动脉 视网膜鼻侧 上小动脉
视 网 膜 中 央 动 脉
眼动脉 颈内动脉 视网膜颞侧下小动脉
视 网 膜 鼻 侧 下 小 动 脉
但对于青光眼患者来说，前房浅、眼轴短，这 种解剖因素决定了在球后注射时应注意其深度， 在进行注射时，注射药物时针尖略向上提，避 免损伤视神经。
眼球外肌
上睑提肌levator palpebrae superioris
上斜肌 superior obliquus m. 上直肌 superior rectus m. 内直肌 medial rectus m.
下直肌 inferior rectus m.
下斜肌 inferior oblicuus m.
• 入院时检查:视力右眼0.4、左眼0.25，眼压右眼 15mmHg、左眼61.75mmHg，双眼眼球运动正常，左 眼重度混合充血,角膜轻度水肿、前房极浅，瞳孔 轻度散大，对光反应不明显，晶体混浊，眼底模 糊可见视乳头色略淡，可见网膜色红。诊断:左眼 急性闭角青光眼，右眼虹膜激光打孔术后。
• 经过点眼、口服等综合降眼压处理，眼压仍然很 高，遵医嘱给予罗哌卡因3ml左球后注射。注射半 小时后患者主诉左眼上睑不能抬起，左眼看不见。 立即通知主管医师和上级主任医师，检查患者左 眼提上睑肌功能消失，眼球向各方向运动受限， 视力无光感，瞳孔散大，光反应消失，眼压较前 降低，眼部其它所见同前, 眼底与治疗前无特殊 改变。