嗜铬细胞瘤术前准备
嗜铬细胞瘤切除手术的麻醉护理课件
助他们更好地应对病情。
THANK YOU
感谢聆听
手术前全面评估患者情 况，了解手术难度和风 险。
手术中仔细操作，避免 损伤周围组织。
手术后定期随访，及时 发现并处理并发症。
05
康复与护理指导
康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 复查，以便及时发现并处理可 能出现的并发症或异常情况。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，有助于身体的恢复 。
嗜铬细胞瘤切除手术的麻醉护 理课件
目
CONTENCT
录
• 嗜铬细胞瘤切除手术概述 • 麻醉护理在手术中的作用 • 手术过程与护理配合 • 并发症的预防与处理 • 康复与护理指导
01
嗜铬细胞瘤切除手术概述
嗜铬细胞瘤的定义与特性
总结词
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，主要起源于肾上腺髓质或交感神 经节，具有分泌大量儿茶酚胺的能力，导致血压波动和代谢紊乱 。
手术的历史与发展
总结词
嗜铬细胞瘤切除手术经历了多年的发 展和改进，目前已经形成了较为成熟 的手术技术和麻醉护理方案。
详细描述
随着医学技术的进步，手术的安全性 和有效性得到了显著提高。未来，随 着新型药物和技术的出现，嗜铬细胞 瘤的治疗将更加完善。
02
麻醉护理在手术中的作用
麻醉前的评估与准备
评估患者情况
适度运动
在医生的指导下进行适度的运 动，有助于提高身体的免疫力 ，促进康复。
保持良好的生活习惯
如保证充足的睡眠、避免过度 劳累等，有助于身体的康复。
家庭护理指导
家庭环境
保持家庭环境清洁、卫 生，避免患者接触有害
嗜铬细胞瘤手术麻醉管理专家共识指南解读
三、术中麻醉管理
（四）术中液体治疗
目标导向液体治疗 监测血流动力学的同时对补液进行指导
（五）特殊类型肿瘤的术中管理
1. 合并儿茶酚胺性心肌病 诊断标准：
①存在嗜铬细胞瘤 ②急性胸痛或需住院的心力衰竭 ③心肌酶检查、ECG、超声心动图显示存在心肌缺血、左室收缩功能 异常 ④不存在冠状动脉阻塞性疾病
现的嗜铬细胞瘤，注意是否存在脑血管意外
（二）并发症防治
1. 血流动力学不稳定
2. 反射性低血糖
3. 肾上腺功能减退
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四、术后管理
（三）术后镇痛与加速康复
1. 术后镇痛
• 区域麻醉技术联合术后多模式镇痛 • 腹横肌平面阻滞、腹直肌后鞘阻滞 • 椎管内阻滞 • 选择中长效局麻药物 • 多模式镇痛方案包括PCA
4. 术前未诊断的嗜铬细胞瘤
•有可疑的患者，术前充分评估 •麻醉期间出现高血压危象
（1）加深麻醉 （2）应用降压药物 （3）停止手术
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四、术后管理
（一）监测
严密监护：
1. 实时监测动脉血压及血糖 2. 对术后苏醒差，监测电解质及相关激素水平 3. 高龄、术前准备不充分、术中循环波动大，特别是术前未发
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三、术中麻醉管理
•类型：扩张性心肌病 心肌炎
•患者可有冠心病、心律失常、心动过速或过缓、左心功能不全 •心电图示ST段压低、T波异常 •大多数患者术前针对性药物治疗6周~16月可完全或部分逆转，因此术前 充分药物治疗至关重要 •避免过高后负荷
收缩压维持在80~90mmHg 心室率70~90次/min •避免用抑制心肌收缩力药物，若需要，可泵注米力农
（四）术前访视 1. 肿瘤相关评估
• 关注肿瘤分泌的激素类型 • 临床表现 • 影像学检查
嗜铬细胞瘤手术麻醉技术
嗜铬细胞瘤手术麻醉技术（一）外科要点1.概述是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞大多来源于肾上腺髓质，少数来源于肾上腺外的嗜铬细胞。
由于肿瘤或增生细胞阵发或持续性分泌过量的儿茶酚胺（CA）及其他激素（如血清素、血管活性肠肽、肾上腺髓质素和神经肽Y 等），而导致血压异常（常表现为高血压）与代谢紊乱症候群，是一种可治愈的继发性高血压病。
2.手术技术肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术，肾上腺外嗜铬细胞瘤等。
3.通常的术前诊断肾上腺肿瘤，肾上腺占位性疾病。
4.手术规程见表（二）患病人群特征1.年龄13-75岁。
2.男：女1：2.8。
3.发病率在高血压患者中患病率为0.05%～0.2%。
4.病因嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。
多良性，恶性者占10%。
与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。
家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。
5.相关因素临床表现个体差异甚大，从无症状和体征至突然发生恶性高血压、心力衰竭或脑出血等。
临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，即所谓"6H"表现：hypertension（高血压），headache（头痛），heartconsciousness（心悸），hypermetabolism（高代谢状态），hyperglycemia（高血糖），hyperhidrosis（多汗）。
（三）麻醉要点1.术前准备长期儿茶酚胺分泌过量及恶性高血压可继发心肌劳损、冠状动脉供血不足、肾功能障碍、糖尿病等，需做全面的系统评估。
（1）心血管系统。
①高血压：为本症的主要的及特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。
典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、焦虑、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心、呕吐、腹痛或胸痛、视物模糊、复视，严重者可致急性左侧心力衰竭或心脑血管意外。
注射用甲磺酸酚妥拉明
注射用甲磺酸酚妥拉明【适用症】嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。
嗜铬细胞瘤的诊断。
（酚妥拉明试验）预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。
心力衰竭时减轻心脏负荷。
【注意事项】1. 有报道指出，使用注射用甲磺酸酚妥拉明可出现心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管疾病，特别是在低血压时。
2. 进行酚妥拉明实验时，在给药前、静脉注射给药后至3分钟内每30秒钟、以后7分钟内每分钟测一次血压，或在肌内注射后30－45分钟内每5分钟测一次血压。
试验时应平卧于安静和略暗的室内，静脉注射速度应快，一旦静脉穿刺对血压的影响过去，即予注入。
表现为阵发性高血压或分泌儿茶酚胺不太多的嗜铬细胞瘤的患者，可能出现假阴性；尿毒症或使用了降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前24小时应停用;用降压药者必须待血压回升至治疗前水平方可给药。
逾期发生低血压时，可静脉内滴注去甲肾上腺素，但不宜用肾上腺素，以免血压进一步降低。
3. 心绞痛、心肌梗死、冠状动脉供血不足患者慎用，存在心力衰竭时可考虑使用。
【用法与用量】成人常用量：（1）酚妥拉明试验：静脉注射5mg，也可先注入2.5mg ,若反应阴性, 再给5mg ,如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。
（2）防止皮肤坏死：在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入注射用甲磺酸酚妥拉明10mg 静脉滴注，作为预防之用。
已发生去甲肾上腺素外溢，用注射用甲磺酸酚妥拉明5－10mg 加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。
（3）嗜铬细胞瘤手术：术前1-2小时静脉注射5mg ，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.5－1mg ，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。
（4）心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.17－0.4mg 。
儿童常用量：（1）酚妥拉明试验：静脉注射一次1mg ，亦可按体重0.1mg/kg 或按体表面积3mg/m2 ，或肌内注射3mg 。
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤切除术麻醉管理护理课件
康复指导
指导患者进行术后康复锻 炼，如肢体功能训练、呼 吸训练等，促进患者早日 康复。
PART 04
并发症的预防与处理
REPORTING
常见并发症及预防
出血
手术过程中可能发生出 血，应密切监测血压、 心率等指标，及时发现
并处理。
感染
严格遵守无菌操作原则 ，保持手术部位清洁，
预防性使用抗生素。
神经损伤
定义与特性
定义
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是起源于肾 上腺或周围副神经节的肿瘤，可分泌 儿茶酚胺等活性物质。
特性
嗜铬细胞瘤多为良性，但具有分泌功 能，可能导致阵发性高血压、心悸、 头痛等症状；副神经节瘤则可能为恶 性，生长缓慢，症状较轻。
病因与病理生理
病因
尚不完全清楚，可能与遗传、环 境因素等有关。
病理生理
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤 切除术的麻醉管理
REPORTINGቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前评估与准备
评估患者身体状况
麻醉前用药
了解患者病史、用药史、过敏史等， 评估患者心、肺、肝、肾功能状况， 以及有无其他并发症。
根据患者的具体情况，遵医嘱给予适 当的麻醉前用药，如镇静药、镇痛药 、抗胆碱药等。
术前准备
指导患者进行术前禁食、禁水，确保 手术当日早晨完成最后一次排便。同 时，对患者的心理状况进行评估，给 予必要的心理疏导和安慰。
应对突发情况
在手术过程中，如遇到突发情况，如大出血、过敏反应等，需迅速 采取应对措施，保障患者的安全。
术后护理重点
监测病情变化
在术后密切监测患者的生 命体征，观察伤口情况， 发现异常及时报告医生并 协助处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，提高患者的舒适度。
嗜铬细胞瘤护理
嗜铬细胞瘤的发病机制尚未完全 明确，可能与遗传、内分泌、环 境等多种因素有关。
临床表现及分型
临床表现
嗜铬细胞瘤的典型表现为阵发性高血 压，伴头痛、心悸、出汗等症状。此 外，患者还可能出现代谢紊乱、腹部 肿块、血尿等表现。
分型
根据肿瘤的性质和部位，嗜铬细胞瘤 可分为良性嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细 胞瘤两种类型。
嗜铬细胞瘤护理
汇报人： 2024-01-06
目录
• 嗜铬细胞瘤概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 特殊情况下护理策略 • 康复期管理与指导 • 总结与展望
01
嗜铬细胞瘤概述
定义与发病机制
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组 织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺， 导致高血压、头痛、心悸等一系 列临床症状。
消化道出血
心理护理
部分患者可能出现消化道出血症状。应密 切观察患者的呕血、黑便等情况，遵医嘱 给予止血药物和补液治疗。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问 题，提供心理支持和辅导，帮助其积极应 对疾病和治疗带来的压力。
05
康复期管理与指导
定期复查及随访安排
定期复查
在康复期间，患者应定期接受相关医学检查，如血压、血糖、心电图等，以监测 病情变化和评估治疗效果。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和 过度劳累。
心理干预与支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的挑战。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和关爱，帮助患 者建立信心，共同应对疾病带来的压力。
智能化护理
借助人工智能、大数据等先进技术，实现护理过程的智能化管理和 优化，提高护理效率和质量。
嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理
术后麻醉处理及监测
1
恢复：
患者会被送到恢复室，由专业护士进行监护。
2
疼痛管理：
给予适当的镇痛药物以减轻手术后疼痛。
3
监测：
持续监测患者的血压、心率、呼吸和意识状态。
注意事项和风险预防
1 术前禁食：
2 感染预防：
患者在手术前应按照医嘱禁食，以减少术 中呕吐的风险。
严格执行无菌操作，使用抗生素预防术后 感染。ຫໍສະໝຸດ 1 病史：2 体检：
收集患者的详细病史，包括过敏反应和既 往麻醉经历。
进行全面的身体检查，包括血压、心电图 和实验室检查。
麻醉技术与药物选择
麻醉技术：
常用的麻醉技术包括全身 麻醉、局部麻醉和脊麻。
药物选择：
麻醉药物的选择应根据患 者的年龄、体重和健康状 况来确定。
监测：
在手术过程中，医生会监 测患者的血压、心率和血 氧饱和度。
嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理
在这个演示中，我们将探讨嗜铬细胞瘤及其切除术的麻醉处理。我们将讨论 手术的定义与病症，目的和过程以及麻醉处理的重要性和注意事项。
嗜铬细胞瘤与病症
1 定义：
2 病症：
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，起源于肾 上腺的嗜铬细胞。
嗜铬细胞瘤可导致高血压、心悸、过度出 汗、头痛、恶心和体重下降等症状。
嗜铬细胞瘤切除术
1 目的：
2 过程：
嗜铬细胞瘤切除术的主要目标是完全切除 肿瘤，以消除病症。
手术过程包括定位肿瘤、切除肿瘤、止血 和修复手术切口。
麻醉处理的重要性
1 舒适度：
麻醉可确保患者在手术过程中无痛苦。
2 手术效果：
良好的麻醉处理可以帮助医生顺利完成手 术且减少术后并发症。
麻醉前的准备工作
肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规
肾上腺嗜铬细胞瘤护理常规嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma) 是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。
其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素, 从而引起阵发或持续性高血压以及一系列代谢紊乱症候群。
术前护理：1. 心理护理：消除患者恐惧焦虑情绪, 使病人感到护理人员可亲、可信、安全, 并做好解释疏导工作。
2. 密切观察患者的血压变化, 做好术前降压、扩容准备。
①降压：(1) 监测服药前后心律、心率、血压的变化,测量血压时应定时、定血压计、定部位,并认真做好记录;(2) 服药后卧床休息,家人陪伴,避免突然做起或站立, 引起体位性低血压;(3) 在服药降压期间禁止撞击按压患侧肾区,尽量健侧卧位。
(4) 按时准确服药;(5) 密切观察患者的临床症状, 协助分析高血压发作诱因, 制定预防措施。
②扩容：(1) 监测病人的生命体征, 耐心听取病人的主诉;(2) 扩容前充分评估病人的心脏、血压等情况, 随时调整输入液体的速度, 防心衰、肺水肿、血压增高等严重并发症;(3) 详细记录, 及时向医生反馈。
术后护理：患者返回病房后, 护士应立即向医生或手术室护士详细了解术中情况, 认真评估患者目前情况, 全面掌握患者病情。
1. 生命体征的观察：术后取卧位，禁食水，吸氧，持续监护,24h 内避免搬动患者, 以防血压波动。
并保证良好的静脉通路,同时要严格监测中心静脉压。
注意引流管引出液体的量、颜色、形状，及伤口渗血情况，并注意尿量变化, 及时向医生反馈, 妥善处理。
2. 并发症的观察及应对措施：①低血糖：肿瘤切除后原来受抑制的胰岛素大量释放，可引起低血糖，还表现出持续低血压, 而低血糖所致的低血压对药物及血容量的补充不敏感。
因此, 难以纠正的低血压, 护士应考虑到低血糖的可能, 并及时汇报医生, 以防延误抢救。
②急性肺水肿：术前、术中、术后的大量补液，使心脏负担加重，容易产生左心衰竭,诱发肺水肿,护士应能准确判断并能预见肺水肿的先兆,熟练掌握急救措施, 根据血压和尿量随时调整控制输液速度出院指导：1. 自我观察：少数患者血压仍高，要注意观察血压变化，血压不稳定时，及时就医。
手术讲解模板：肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
手术资料：肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
术前准备：
1.肾上腺能α阻滞剂酚苄明 （phenoxybenzamine）应在术前常规应用 1～2周，剂量为1mg/（kg·d）或20～ 60mg分3次服用，或溶于200ml盐液中2h滴 注完。3d内即可使血压维持正常，症状消 失，血容量增加，达到适于手术的条件。 此药的有效时间为8～12h，要计算好
手术资料：肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
概表现出Cushing综合征。多 数肿瘤皆表现为典型的高儿茶酚胺症状， 但少数肿瘤可无任何症状，只在受到强烈 刺激时始突发症状。嗜铬细胞瘤既可为后 天性生长，也带有很明显的先天性家族性 遗传因素。上述种种，使嗜铬细胞瘤成为 人体内最为错综复杂
手术资料：肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
概述：
的弥漫性增殖，可逐渐发展成结节性增殖， 继之成为直径1cm以上的微型腺瘤，其结 论是病因不清的髓质增殖系嗜铬细胞瘤的 前驱。因此，髓质增殖应视同肾上腺内嗜 铬细胞瘤，也应予手术治疗。
手术资料：肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
概述：
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤由胚胎时期的神 经嵴细胞的不正常发育而来，所以嗜铬细 胞瘤既可发生于肾上腺内，也可以发生在 神经节细胞丰富的身体其他各部位。最常 见于肾及肾上腺周围，腹主动脉两旁及内 脏各动脉的分支处，如腹腔动脉干附近、 腹主动脉分叉处的屈克汉道 （Zuckerhandle）腺体部及输尿
概述：
以往对肾上腺嗜铬细胞瘤简单概括称为 90∶10肿瘤，即生长于肾上腺内者占90%， 肾上腺外者占10%；单侧瘤占90%，双侧瘤 占10%；单发瘤占90%，多发瘤占10%；良 性瘤占90%，恶性瘤占10%。但近20年以来， 上述的比例关系发生了显著的变化。由于 采用了先进的诊断技术，使一些原来不
肾上腺嗜铬细胞瘤手术护理
肾上腺嗜铬细胞瘤手术护理摘要】肾上腺嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞。
胚胎期嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关，绝大部分发生在肾上腺髓质,90%以上为良性肿瘤。
其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的儿茶酚胺,从而引起高血压以及一系列代谢紊乱症候群[1]。
病情凶险，变化大。
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。
【关键词】肾上腺嗜铬细胞瘤手术护理临床资料：本组病人共12例，男性8例，女性4例，年龄15－68岁，平均43岁。
病人主要表现为不同程度高血压、头痛、心悸、出汗等症状。
经生化、B 超、CT检查诊断为嗜铬细胞瘤，术后病检诊断证实为嗜铬细胞瘤。
1 术前准备1.1 心理护理1.1.1 手术前患者的心理分析嗜铬细胞瘤患者心理状态与其他疾病并不完全相同，除了手术给患者带来不同程度的恐惧、忧虑之外，由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去肾腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态。
所以多数患者对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极和悲观等不良的心理反应，特别在接近手术日期时，患者的忧虑表现更甚。
处于这种状态会影响患者的食欲、睡眠和休息,使健康水平下降，对手术的耐受力下降。
由于自身特殊的病理生理特点，肿瘤组织分泌肾上腺素和去甲肾上腺素导致嗜铬细胞瘤患者更容易出现焦虑和易激动等症状。
1.1.2运用心理学知识进行心理护理术前一日进行心理护理，耐心细致地做好术前宣教和心理护理，强调手术治疗效果的重要性，从而消除顾虑和恐惧心理，以最佳的心态接受手术。
术日，为患者创造一个安静整洁，安全舒适的环境，避免不必要的刺激。
具体方法可从以下几点入手：（1）及时掌握患者的心理活动，主动与其交流，帮助其说出顾虑原由，提供必要的心理社会支持。
（2）向其介绍疾病、手术以及术后的护理及配合情况，也可由其他患者介绍经验。
（3）鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的焦虑。
（4）说明不良情绪对于治病有害无利，积极配合会取得良好的效果，并可指导其掌握必要的松弛方法，同时禁止患者看各种带有刺激性的书刊，并嘱其家属积极配合，保持病房安静、整洁，为患者制造一个舒适的周围环境，必要时遵医嘱给镇静药物。
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手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法，不治疗者将死于本病90%的嗜铬细胞瘤是良性肿瘤，手术治疗效果好，但风险大，未做术前准备的手术死亡率高达50％。
近年来，随着外科技术和麻醉技术的不断改进，手术的死亡率已降至1%〜5%。
妥善的围手术期处理是降低手术风险和使手术获得成功的关键，首先要充分认识嗜铬细胞瘤低血容量性高血压的病理生理学特点，通过妥善的围手术期处理，把手术的风险降至最低限度，具体措施包括下列五个方面。
一、控制血压术前应用肾上腺素能受体阻滞剂并维持一段时期可使血压缓慢下降，血管床扩张，血容量逐渐增加。
常用药物为苯苄胺，是长效的a1 受体阻滞剂，对al受体的作用比对a2受体的作用强100倍，控制血压效果好，口服用药十分方便，从30mg／d 开始，根据血压情况逐渐加量，一般要用到60〜120mg/d方能奏效，少数病人需用到240mg/d。
苯苄胺的非选择性a 受体抑制作用可使B受体失去拮抗，诱发心律失常，或在肿瘤切除术后使血管床扩张，引起长时间低血压，所以苯苄胺用量不宜过大，用药时间也不宜过长，一般用药2周左右即可考虑手术。
哌唑嗪能选择性抑制al受体，作用缓和，对心律影响小，但该药属突触后抑制，对肿瘤探查术中引起的血压骤升控制不满意，首次1mg,/d,常用2〜3mg/d,最多可用至6〜8mg/d。
对于单用a 受体阻滞剂效果不理想的病人，可加用钙通道阻滞剂，如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米（异博定）、硝苯苄胺啶等。
有些嗜铬细胞瘤病人在高CA和低血容量的刺激下可发生高肾素血症，嗜铬细胞瘤亦可异常分泌肾素，这将使血管紧张素u （A n）的生成增加。
有些嗜铬细胞瘤病人由于受体下降调节，其高血压不是CA引起，而是A n所致，此时用a受体阻滞剂可能不发生作用，应用甲巯丙脯
酸或苯丁醋脯酸方可使血压下降并避免阵发性发作。
二、纠正心律失常
有心动过速或心律失常的嗜铬细胞瘤病人，在使用a 受体阻滞剂后仍然存在上述情况时，宜加用B受体阻滞剂，阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安）和埃莫洛尔（esmolol）抗心律失常的作用强，不引起心衰和
哮喘，故明显优于以往常用的普萘洛尔（心得安）。
三、扩容
扩容是一项十分重要的措施。
嗜铬细胞瘤分泌过量的CA使外周血管强烈收缩，血管床容积减少，血容量绝对不足。
一旦切除肿瘤，CA减少，血管床开放，容量不足就成为主要矛盾，术前在控制血压的情况下，预充一定的血容量，再辅以术中扩容，这不但可使术中血压平稳，而且可防止术中因血容量不足而大量快速扩容可能发生的心衰、肺水肿等并发症。
四、改善一般情况
如纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心理准备工作。
五、密切观察各项生命指标的变化
高浓度CA巾心肌损害所造成的儿茶酚胺心肌病应引起高度重视，临床可表现为严重的心律失常、心力衰竭、心肌梗死，死亡率极高，但这种心肌病在使用a 受体阻滞剂及护心治疗后通常可以逆转。
此类患者术前至少应准备半年以上，等心肌损害恢复至较好状态后，再接受手术治疗。
嗜铬细胞瘤病人术前用药不宜用阿托品，以免引起心动过速。
麻醉可以采用气管插管加全麻或者采用硬膜外麻醉，但麻醉诱导要平稳。
湖南医科大学第二附属医院采取术中常规测中心静脉压及桡动脉压，并保证三条输液通道，
其一用以补充血容量，其二备用以输注降压药物如硝普钠或酚妥拉明等，其三备用以输注升压药物，保证升压与降压杠杆的平衡调节。
手术切口的选择可根据具体情况而定，对于术前定位明确的单侧肾上腺肿瘤采用11 肋间切口。
术前定位不明确，需要手术探查者，或双侧肾上腺多发性肿瘤或肾上腺外肿瘤则宜采用上腹部横向弧形切口。
对于特殊部位的肿瘤则选择适当的相应切口。
手术操作宜轻柔，特别是分离肿瘤时不宜挤压，以免CA分泌突增，导致血压波动。
与大血管粘连紧密的嗜铬细胞瘤，包膜外剥离有困难时，可采用包膜下切除，这样可避免损伤大血管引起大出血的危险。
术后72 小时内继续监护不容忽视，以中心静脉压、血压和尿量的连续观察作为调整输液速度和输液量的依据是简单而合理的方法。
当血容量充足而血压仍不稳定时，可适当使用升压药物。