机械性损伤MechanicalinjuryPPT课件
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机械性损伤ppt
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第二节 机械性损伤的基本形态
根据损伤的主要表现不同，可分为形态变化 为主的损伤和功能变化为主的损伤。
一、形态变化为主的损伤 包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢 体断离等。
4
（一）擦伤(abrasion)
1、定义：又称表皮剥脱，是指粗糙的物体与体表 摩擦致表皮层或表皮层与部分真皮层剥脱和缺损。 累及真皮层时，可见血液渗出。多发生于钝器打击、 坠落伤或交通事故损伤等。 ２、形态特点 （１）点灶状、条状、片状、不规则状 （２）羊皮纸样外观，5~7天愈合。 ３、类型 （１）抓痕（２）擦痕（３）撞痕（４）压擦痕
6
（二）挫伤（contusion,bruise）
1、定义：由钝性致伤物作用于人体所形成 的闭合性损伤。 挫伤可伴有不同程度的表皮剥脱、局部 肿胀及炎症反应。 主要表现为组织内出血，常见于皮肤及 皮下组织出血或脏器组织实质内发生出血。
7
２、特点
（１）常伴表皮剥脱，局部肿胀和炎症反应。 （２）皮下出血明显。 （３）皮肤无创口，但深部组织有挫碎。 如身体因碰撞或挤压而产生的淤血斑。出血大小不 仅与外力还与局部组织特点有关，如眼眶周围、会阴部 等皮下组织疏松且血管丰富，外伤后血液易于蔓延，如 眼睑部位外伤后常形成“熊猫眼”。
22
3）火药烟晕：包括火药燃烧完的烟晕、未燃烧完的火 药颗粒、弹头与枪管摩擦脱落的金属颗粒、枪管内的枪油 等物质。射击距离越近，烟晕越小，色越浓。射击距离超 过50cm,则看不到烟晕、灼烧、火药颗粒等。 4）枪口印痕:贴近皮肤射击时，枪口冲出的高压气体进 入皮下，使皮肤隆起形成枪口的印痕。有时隔着衣服发射 也可形成。
由钝器作用于人体所形成的损伤称钝器伤。由钝 器打击形成的创称挫裂创。常见的钝器有棍棒（铁棍、 木棍）、砖石、斧背、拳脚及其他钝性物体(交通损伤、 坠落伤等)。
第二节 机械性损伤的基本形态
根据损伤的主要表现不同，可分为形态变化 为主的损伤和功能变化为主的损伤。
一、形态变化为主的损伤 包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢 体断离等。
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（一）擦伤(abrasion)
1、定义：又称表皮剥脱，是指粗糙的物体与体表 摩擦致表皮层或表皮层与部分真皮层剥脱和缺损。 累及真皮层时，可见血液渗出。多发生于钝器打击、 坠落伤或交通事故损伤等。 ２、形态特点 （１）点灶状、条状、片状、不规则状 （２）羊皮纸样外观，5~7天愈合。 ３、类型 （１）抓痕（２）擦痕（３）撞痕（４）压擦痕
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（二）挫伤（contusion,bruise）
1、定义：由钝性致伤物作用于人体所形成 的闭合性损伤。 挫伤可伴有不同程度的表皮剥脱、局部 肿胀及炎症反应。 主要表现为组织内出血，常见于皮肤及 皮下组织出血或脏器组织实质内发生出血。
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２、特点
（１）常伴表皮剥脱，局部肿胀和炎症反应。 （２）皮下出血明显。 （３）皮肤无创口，但深部组织有挫碎。 如身体因碰撞或挤压而产生的淤血斑。出血大小不 仅与外力还与局部组织特点有关，如眼眶周围、会阴部 等皮下组织疏松且血管丰富，外伤后血液易于蔓延，如 眼睑部位外伤后常形成“熊猫眼”。
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3）火药烟晕：包括火药燃烧完的烟晕、未燃烧完的火 药颗粒、弹头与枪管摩擦脱落的金属颗粒、枪管内的枪油 等物质。射击距离越近，烟晕越小，色越浓。射击距离超 过50cm,则看不到烟晕、灼烧、火药颗粒等。 4）枪口印痕:贴近皮肤射击时，枪口冲出的高压气体进 入皮下，使皮肤隆起形成枪口的印痕。有时隔着衣服发射 也可形成。
由钝器作用于人体所形成的损伤称钝器伤。由钝 器打击形成的创称挫裂创。常见的钝器有棍棒（铁棍、 木棍）、砖石、斧背、拳脚及其他钝性物体(交通损伤、 坠落伤等)。
机械性损伤PPT【83页】
2、根据致伤物的特性，可将致伤物分为钝 器、锐器和火器三大类。
钝器：主要有拳、脚、锤、棍棒、砖石、 酒瓶等，还有在实际办案中经常见到的致 倒地损伤的地面，也属于钝器范畴；
锐器：主要有尖刀、砍刀、匕首等；
火器：是指枪支、炸药。
3、很多物体有不同的作用面，可造成不同 形态的损伤，如砖块，砖面打击肢体形成 常见的皮下出血，而砖的棱边打击肢体形 成条状创；
4、压强也是一个重要的物理指标，他的表 示公式是P=F/S，P是压强，F是作用力，S 是作用面积，在作用力相同的前提下，作
用面积越小压强越大，损伤程度越大，如
尖刀等锐器很容易刺破人体皮肤组织达到 深部脏器。
5、致伤物对人体作用力的方式可分为剪切、 牵拉、扭转、压缩等。
6、只有当作用力超过人体组织所能承受的 限度时，才会造成人体损伤。
4、根据挫伤出血颜色变化，推断伤后经过 时间。血液在酶的作用下，其中的血红蛋 白等物质发生化学变化，产生不同的颜色。 一般的情况是：新鲜的皮下出血为青红色 或青紫色，伤后l～3日出现，保持3～6日； 由青红色逐渐变成绿色，伤后3～6日出现， 保持6～9日；局部皮肤转为黄色，为伤后 8～15日出现，以后全被组织吸收而消失。
（二）可由刺器、火器等直接致内脏器官 破裂，也可由高坠等力的传导，间接外力 形成。
（三）法医学意义
1、根据内脏器官的破裂来分析外力的作用 方式。
2、内脏器官破裂说明有较大的外力作用， 可能与死因密切相关。
肢体断碎
（一）巨大暴力作用人体致人体遭到严重广泛 的破坏并断离和/或粉碎。
（二）多见于火车辗压、爆炸、高空坠落建筑 物倒塌等。分尸案件中的尸块就是肢体离断，只 不过是死后伤而已。
砍创法医学鉴定
砍创一般见于他为，损伤方向不一，程度重，创 口哆开明显，若刃缘锐利锐利，创缘整齐，创壁 平整，创内无组织间桥；如刃缘不锐利，可见创 缘出血。砍创常伴有骨折，轻者为砍痕，重者可 形成骨质砍裂创，有时在骨骼上面刻留有砍器刃 缘的金属碎片，提取这碎片可与嫌疑工具作进一 步检验比对。在他杀案件中同样会见到被害人双 上肢等处有抵抗伤存在。
法医学课件-机械性损伤
syw
Injury Due to Fall from Height
syw
Characteristics
• Internal injury much heavier than External • Extensive heavy injury—caused by once force • Injury at distance location much heavier than
To Forensic Medical Experts
• Fatal Injury—Dead Body
• Disability—Survivor
syw
Amputation
• Shattered Cadaver • Homicide or Artificial • Accident Case (explosion, traffic, et al.)
挫裂创
锐器创
形状 创缘
创壁 创角
不规则，常呈星芒状、 波 浪状
锯齿状，常伴擦伤、挫伤 ，
出血较少
凹凸不平，创腔内有组 织 间桥
多圆钝，常有撕裂
常呈线状、纺锤状，与 皮 纹有关
光滑、不一定伴有擦伤 、 挫伤
平滑，无组织间桥
多尖锐
创腔
较浅
较深
syw
To Clinic Doctors
• Easy Infection—promptly deal with • Caution: debris
机械性损伤 Mechanical Injury
syw
Definition
Injury Force instrument Mechanical injury
syw
Classification
《机械性损伤概论》课件
功能锻炼
02
03
心理支持
根据伤者的具体情况，指导伤者 进行适当的功能锻炼，促进康复 。
对伤者及其家属提供心理支持， 帮助他们应对伤痛和康复过程中 的心理压力。
05
机械性损伤的案例分析
案例一：交通事故导致的机械性损伤
总结词
交通意外中常见的机械性损伤
详细描述
交通事故中，由于车辆撞击、挤压、摩擦 等作用力，可能导致人体骨折、关节脱位 、皮肤撕裂等机械性损伤。
软组织的损伤情况。
血液检查
某些生化指标可以提示 是否存在内出血或器官
损伤。
病史询问
了解受伤时的具体情况 和伤者的既往病史。
治疗方案
保守治疗
如休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，适 用于轻度的机械性损伤。
康复训练
在恢复过程中，根据医生的建议进行适当的康复 训练，以促进功能恢复。
手术治疗
对于严重的损伤或功能受限，可能需要手术修复 或重建。
《机械性损伤概论》ppt课件
目
CONTENCT
录
• 机械性损伤概述 • 机械性损伤的病理生理机制 • 机械性损伤的诊断与治疗 • 机械性损伤的预防与护理 • 机械性损伤的案例分析
01
机械性损伤概述
定义与分类
定义
机械性损伤是指由外力引起的身体组 织的损伤。
分类
根据外力性质和损伤程度，机械性损 伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。
急救护理
止血
对于出血的伤口，应迅速采取 止血措施，如使用止血带或压 迫止血法。
保持呼吸道通畅
对于可能存在呼吸道阻塞的伤 者，应保持呼吸道通畅，必要 时进行人工呼吸或气管插管。
转运与急救
及时将伤者转运至医疗机构进 行进一步救治，转运过程中应 注意保持伤者的稳定和舒适。
大学课程法医学第3章 机械性损伤-1课件
胸部水果刀刺切创
胸部刺创：心脏破裂
胸腹部单刃刺创
颈部屠刀刺创
单刃匕首致变异刺入口
较厚的单 刃刺器形成的 皮肤捅伤（下 方为刀护形成
的皮肤挫伤）
心脏刺创
（四）剪创（scissoring wound）
由剪刀刃缘和尖端造成的人体损伤。 分类：剪刺创
剪切创 性质：多为他杀
尸检诊断：脚踢腹部引起神经反射性抑制死亡。2005年5 月12日 ，判柯**犯故意伤害罪（致人死亡），有期徒刑3 年，缓刑3年；赔偿杜**父母经济损失2.8万元。
抑制死案例（二）
某女，36岁，因闭经7月被诊断为“宫 腔粘连”而到医院用宫腔镜行经宫颈宫腔 粘连分离术。扩张宫颈后在退出器械时患 者突发双腿抽搐，口唇及面色紫绀，血压 为0 ，心跳呼吸停止。尸检诊断：宫腔镜检 查及扩宫治疗中诱发抑制性死亡。
（四）骨折（fracture）
1、概念
由机械性暴力造成骨组织解剖结构 的完整性和连续性的破坏。
2、分类
开放性、闭合性 线性、粉碎性
颅骨骨折
菜刀倾斜砍击致颅骨砍痕
（五）内脏破裂（rupture of vicera）
由外力所致人体体腔内器官解剖学完整性 的破坏。
可见于斗殴、高坠、交通事故等，常是机 械性损伤的一种死因。
第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
1、表皮剥脱（abrasion） 2、挫伤（contusions or bruise） 3、创（wound） 4、内脏破裂（rupture of vicera） 5、骨折（fracture） 6、肢体离断（amputation）
（一）表皮剥脱（abrasion）
颜面部擦伤 （汽车撞倒后擦地所致）
第三章 机械性损伤PPT课件
典型的枪弹创射入口的形态学特征：射入口
呈圆形；挫伤轮；污垢轮；火药烟晕；接触射
击时，有枪口印痕。
2. 创道。
3. 射出口：一般大于射入口，呈星芒状。
4.法医学意义；确定枪弹创，推测射击距离和
方向，判断死亡方式，和案件性质。
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㈡霰弹创：
猎枪和土枪的弹丸所造成的枪弹创。 可在体内形成大量的、大小不同的、
把的形态。
㈣剪创（scissoring wound）：由剪刀刃 缘和尖端造成人体组织的损伤。分剪刺 创和剪切创。
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三、火器伤：
火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤。
㈠枪弹创：发射的弹头击中人体所致的创。
分为贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、 反弹枪弹创、和回旋枪弹创。
1. 射入口；贴近射击，呈芒状；近距离射击和 远距离射击，射入口等于或略小于弹头直径。
运动的致伤物打击静止的人体 运动的人体撞击静止的物体 运动的致伤物与运动的人体相撞
4 ppt精选版
二、形成机制
㈠影响机械力作用的物理学因素： ①F=ma, a=(v-v0); ②Ek=1/2mv2;③Ep=mgh;v=2gh; ④P=F/S;⑤P=m2v2-m1v1=Ft; ⑥根据力的分解法则，斜向打击时比垂
折；对冲性颅底骨折。 ㈣颅内出血：外伤性硬脑膜外出血，临床表现常
有昏迷—清醒—昏迷，或清醒—颅内压生高—昏 迷；外伤性硬脑膜下出血；外伤性蛛网膜下腔出 血；外伤性脑出血。
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㈤脑组织损伤： 弥漫性轴索损伤，白质损伤，是最常见
的致命伤。白质广泛变性为特征。轴索 断裂形成收缩球。 脑挫伤；脑挫裂创； 脑震荡：主要原因是脑干网状结构功能 障碍；诊断依据：头部外伤史；一过性 意识丧失；神经系统检查排除器质性病 变；存在逆行性或顺行性遗忘。
《法医学》机械性损伤 ppt课件
组织间桥:某些钝器打击形成的创腔内可见到残留的未 被离断的筋膜、肌纤维、血管、神经或纤维结缔组织。
ppt课件
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创的法医学意义： ①创是致伤物作用于人体的证明，是人体受到伤害的 证据。 ②通过对创的法医学检验，根据其形态特征和创内残 留物的分析，可确定损伤程度，推断致伤物及其特征。 ③位于被害人手掌、手背或前臂等处发现的创，可能 系防卫伤，有助于分析案发当时的情形。 ④在多人使用多种工具致伤同一人时，通过对创的检 验，可以确定每个加害人所形成损伤的数量、程度和 后果，分清法律责任，为案件审理提供科学依据。
一、机械性损伤的形成 形成机械性损伤的三个基本因素：致伤物、作用力和人 体组织的特性。三者的特征和变化都将影响到损伤的程 度。 （一）人体组织：人体各种组织、器官和系统的结构不 同，其物理性质（弹力极限和抗断能力）也不同，故受 外力后可形成不同性状的损伤。 （二）致伤物：能引起机体损伤的物体统称为致伤物。 1．锐器 一般认为有刃、有尖的器械为锐器：
ppt课件
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常见枪弹创的类型有以下五种：
①贯通枪弹创 弹头穿透人体后飞出体外，其创由射入 口、射创管和射出口三部分组成。
②盲管枪弹创 弹头射入体内后，存留在体内，有射入 口和射创管，无射出口。
③回旋枪弹创 弹头射入体内后，遇阻改变方向，形成 方向不同的射创管，损伤多种组织器官，弹头离射入口 较远且不在同一直线上。 ④反跳枪弹创 弹头击中某一坚硬物体后，反弹再击中 人体形成的损伤。此种枪弹创因弹头已变形，速度减慢， 多形成撞击性损伤，弹头进入人体者，其射入口特征变 得不明显。 ⑤擦过枪弹创 指弹头擦过体表形成的条形或沟形损伤。
ppt课件
6
（二） 继发性损害 出血；感染 ；栓塞 ；中毒 三、损伤的基本形态改变 ( 一 ) 表皮剥脱 (abrasion) : 当表面较粗糙的致 伤物与人体皮肤接触并相互摩擦时可使表皮缺损、真 皮外露，又叫擦伤。 常见的表皮剥脱类型： 划痕;掐痕 ;擦痕 ;撞痕 ;压痕
《机械性损伤》课件
机械性损伤
目录
• 机械性损伤概述 • 机械性损伤的诊断与评估 • 机械性损伤的治疗 • 机械性损伤的预防与康复 • 机械性损伤的案例分析
01
机械性损伤概述
定义与分类
01
02
定义
分类
机械性损伤是指由外部机械力作用导致的组织、器官或系统的结构和 功能损伤。
根据损伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度损伤；根据损伤的部 位，可分为皮肤、肌肉、骨骼、内脏等不同部位的损伤。
03
机械性损伤的治疗
药物治疗
03
口服药物
外用药物
注射药物
通过口服药物，如非处方药或处方药，可 以缓解疼痛、消炎和促进伤口愈合。
涂抹在伤口处的药物，如药膏、喷雾剂等 ，可以起到消炎、止痛和促进愈合的作用 。
对于严重的机械性损伤，可能需要通过注 射药物来快速缓解症状和促进愈合。
手术治疗
01
02
03
康复训练
对于某些机械性损伤，如 肌肉拉伤或关节扭伤，康 复训练可以帮助恢复肌肉 力量和关节功能。
生活方式调整
改变生活方式，如加强锻 炼、改善营养等，可以增 强身体免疫力，促进伤口 愈合。
04
机械性损伤的预防与康复
预防措施
1 2
穿戴防护装备
根据工作环境和需求，选择合适的防护眼镜、手 套、头盔等防护装备，以减少机械性损伤的风险 。
机械性损伤的常见原因
交通事故
车祸、撞击等事故是机械性损伤的常见 原因，可导致骨折、内脏损伤等。
跌倒和摔伤
从高处跌落、意外摔倒等事故可引起骨 折、软组织损伤等。
挤压和牵拉
重物挤压、过度牵拉等可导致肌肉、韧 带和关节的损伤。
锐器伤和火器伤
目录
• 机械性损伤概述 • 机械性损伤的诊断与评估 • 机械性损伤的治疗 • 机械性损伤的预防与康复 • 机械性损伤的案例分析
01
机械性损伤概述
定义与分类
01
02
定义
分类
机械性损伤是指由外部机械力作用导致的组织、器官或系统的结构和 功能损伤。
根据损伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度损伤；根据损伤的部 位，可分为皮肤、肌肉、骨骼、内脏等不同部位的损伤。
03
机械性损伤的治疗
药物治疗
03
口服药物
外用药物
注射药物
通过口服药物，如非处方药或处方药，可 以缓解疼痛、消炎和促进伤口愈合。
涂抹在伤口处的药物，如药膏、喷雾剂等 ，可以起到消炎、止痛和促进愈合的作用 。
对于严重的机械性损伤，可能需要通过注 射药物来快速缓解症状和促进愈合。
手术治疗
01
02
03
康复训练
对于某些机械性损伤，如 肌肉拉伤或关节扭伤，康 复训练可以帮助恢复肌肉 力量和关节功能。
生活方式调整
改变生活方式，如加强锻 炼、改善营养等，可以增 强身体免疫力，促进伤口 愈合。
04
机械性损伤的预防与康复
预防措施
1 2
穿戴防护装备
根据工作环境和需求，选择合适的防护眼镜、手 套、头盔等防护装备，以减少机械性损伤的风险 。
机械性损伤的常见原因
交通事故
车祸、撞击等事故是机械性损伤的常见 原因，可导致骨折、内脏损伤等。
跌倒和摔伤
从高处跌落、意外摔倒等事故可引起骨 折、软组织损伤等。
挤压和牵拉
重物挤压、过度牵拉等可导致肌肉、韧 带和关节的损伤。
锐器伤和火器伤
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特点：创缘-锯齿状，可伴挫伤，毛根少有断裂 创口-不规则，无定形 创角-无规则，多个，呈撕裂状 创腔-浅而宽、可有组织间桥，出血少 创壁-粗糙，可有组织断端漏出 创底-不平整，可伴线状及凹陷性骨折 24
（一）徒手伤 以手脚等身体部位作为致伤造成的损伤。 常见于斗殴及虐待。 表现为擦伤、挫伤、骨折、内脏损伤、震 荡伤及神经源性休克。
25
（二）咬伤 由人或动物的牙齿咬合造成的损伤。 人咬伤常见于斗殴及性犯罪。
26
（三）棍棒伤
以棍棒或条形致伤物造成的损伤，称 为棍棒伤。常见于伤害案。
竹打中空：若棍棒打击在躯干、肢体等皮 下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两 边平行的条状镶边的挫伤带。 捅创：用棍棒插入体内造成的创伤。
挫裂创：常见于头皮，有时酷似砍创。
8
第二节 机械性损伤的基本形态
9
机械性损伤 的基本形态
形态改变为 主的损伤
表皮剥脱 挫伤 创 骨折 内脏破裂 肢体离断
功能改变为 主的损伤
神经源性休克 震荡伤
10
一、形态改变为主的损伤
（一）擦伤（abrasion）
• 擦痕 • 抓痕 • 撞痕 • 压痕
11
12
法医学意义
1、擦伤标志暴力作用点。 2、皮瓣翻转的方向和擦痕的形态可推断致伤物及
• 拉伸 • 压缩 • 剪切 • 扭转 • 弯曲
6
三、机械性损伤的检查与记录
1、六要素：部位、大小、形态、方向、程度、异物。 2、检查原则 3、损伤并发症
创口形态
7
机械性损伤的合并症
• 失血 • 栓塞 • 感染 • 肾上腺出血 • 成人呼吸窘迫综合征 （ adult respiratory distress syndrome，ARDS ） • 多器官衰竭（ multiple organ failure，MOF ） • 其他
的破裂和断离。
21
二、功能改变为主的损伤 1、神经源性休克（neurogenic shock） 2、震荡伤（concussive injury）
22
第三节 机械性损伤的类型
23
一、钝器伤（ blunt instrument injury ）
由无锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损 伤称为钝器伤。钝器打击可形成挫裂创。
（一）切创 用锐器的锋利刃缘沿长轴方向切割组织造 成的损伤，称为切创。以自杀多见。
35
• 试切创（hesitation mark）：致命创附近，数
条深浅长短不一的平行创口，仅见于自杀。 • 防御创（defence wound）：他杀时，由于被害
人抵挡或争夺有刃凶器，在手指、手掌或前臂 等处形成的创。
27
（四）砖石伤 由砖石打击造成的损伤，称为砖石伤。 多见于他杀及灾害事故。
28
（五） 挤压伤 体积大而重的物体压迫机体所造成的损伤。 常见于交通事故、地震、矿井坍塌等。
29
பைடு நூலகம்
挤压综合征：大面积肌肉等软组织挫伤， 使血浆大量渗出，有效循环血量减少，损 伤的肌细胞释放大量肌红蛋白入血，并在 肾小管内形成管型。损伤软组织产生多种 毒性代谢产物，加之疼痛刺激等共同作用 而导致急性肾功能衰竭和创伤性休克。
15
（三）创（wound） 较强大的暴力造成皮肤全层和皮下组织，
甚至肌肉、内脏器官破裂的损伤。
• 创的组成：创口、创缘、创角、创壁、 创底和创腔（创道）六个部分组成。
• 挫裂创：由钝器打击形成的创。 • 组织间桥（tissue bridge）：创壁之间未
完全断裂的血管、神经和结缔组织。
16
创腔
创口
33
二、 锐器伤（sharp instrument injury）
由有锋利刃缘和尖端的致伤物造成的 损伤称为锐器伤。
特点：创缘-平而直，少有挫伤，毛根可齐断
创口-规则，有一定的形态特征
创角-锐利，与凶器刃缘相应
创腔-深而窄，无组织间桥，出血多
创壁-平整，对合良好
创底-平整，可伴骨质表面线状砍痕
34
17
表皮 真皮
皮下组织
擦伤
（皮内出血）（皮下出血） 挫裂创 锐器创
挫伤
（有组织间桥）
皮肤损伤的基本类型
18
（四）骨折（ fracture ） 骨组织结构完整性和连续性的破坏。
19
（五）内脏损伤（ rupture of viscera ） 外力导致体腔内器官结构解剖学完整
性的破坏。
20
（六）肢体断离(amputation) 强大机械性暴力致人体各部遭受严重
机械性损伤
Mechanical injury
泸州医学院病理学教研室 熊小明
1
第一节 概述
2
一、概 念
由机械性暴力造成的人体组织结构的破 坏或功能障碍，称机械性损伤。
分类： 1、致伤物：钝器伤、锐器伤、火器伤 2、特殊类型：交通损伤、坠落伤、颅脑损伤 3、性质：自杀伤、他杀伤、意外或灾害伤 4、形态：表皮剥脱、挫伤、创、骨折、内脏破 裂和肢体离断、神经源性休克、震荡伤
36
自杀切创与他杀切创的区别
自杀
他杀
部位
自杀者手所能及部位，颈 部、腕部和腹股沟部
任何部位，常见于面部 和颈部，创口深严重， 常伴毁容
试切创 常可见
无
抵抗创 无
常可见
颈部切 创方向
30
（六）高坠伤 躯体从高处坠落撞击地面或者其它物
体上造成的损伤。
31
坠落伤的形成影响因素
• 高度；E = mgh V = 2gh • 地面的性质； • 人体着地的姿势和部位。
32
特点
• 广泛而严重，多种损伤并存； • 体表损伤相对较轻，而内脏损伤重；
--悬着内脏器官的韧带撕裂（较有特征性）。 • 损伤多集中在躯体的一侧 • 各种损伤均可一次性暴力所为。
3
机械性损伤形成的基本方式 • 运动的致伤物打击静止躯体。 • 运动的躯体撞击于静止的物体。 • 运动的致伤物与运动的躯体相撞。
4
二、机械性损伤的形成机制
1、致伤物：性质、质地、形状
2、作用力
E
1 2
mv
2
E = mgh
F mv 2 mv 1 t2 t1
P = F/S
力的分解
3、受伤的组织
5
作用力的基本形式
其打击方向。 3、根据表皮剥脱的愈合程度可推断受伤的时间。 4、根据特征性分布，提示凶犯的犯罪意图。
13
（二）挫伤（contusion or bruise）
由钝器打击造成的以皮内和皮下出血为主 要改变的损伤。
14
法医学意义
1、标志暴力作用点。 2、挫伤是生前伤。 3、根据其分布可反映其犯罪意图。 4、根据皮下出血颜色变化，可推断受伤时间。
（一）徒手伤 以手脚等身体部位作为致伤造成的损伤。 常见于斗殴及虐待。 表现为擦伤、挫伤、骨折、内脏损伤、震 荡伤及神经源性休克。
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（二）咬伤 由人或动物的牙齿咬合造成的损伤。 人咬伤常见于斗殴及性犯罪。
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（三）棍棒伤
以棍棒或条形致伤物造成的损伤，称 为棍棒伤。常见于伤害案。
竹打中空：若棍棒打击在躯干、肢体等皮 下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两 边平行的条状镶边的挫伤带。 捅创：用棍棒插入体内造成的创伤。
挫裂创：常见于头皮，有时酷似砍创。
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第二节 机械性损伤的基本形态
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机械性损伤 的基本形态
形态改变为 主的损伤
表皮剥脱 挫伤 创 骨折 内脏破裂 肢体离断
功能改变为 主的损伤
神经源性休克 震荡伤
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一、形态改变为主的损伤
（一）擦伤（abrasion）
• 擦痕 • 抓痕 • 撞痕 • 压痕
11
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法医学意义
1、擦伤标志暴力作用点。 2、皮瓣翻转的方向和擦痕的形态可推断致伤物及
• 拉伸 • 压缩 • 剪切 • 扭转 • 弯曲
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三、机械性损伤的检查与记录
1、六要素：部位、大小、形态、方向、程度、异物。 2、检查原则 3、损伤并发症
创口形态
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机械性损伤的合并症
• 失血 • 栓塞 • 感染 • 肾上腺出血 • 成人呼吸窘迫综合征 （ adult respiratory distress syndrome，ARDS ） • 多器官衰竭（ multiple organ failure，MOF ） • 其他
的破裂和断离。
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二、功能改变为主的损伤 1、神经源性休克（neurogenic shock） 2、震荡伤（concussive injury）
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第三节 机械性损伤的类型
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一、钝器伤（ blunt instrument injury ）
由无锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损 伤称为钝器伤。钝器打击可形成挫裂创。
（一）切创 用锐器的锋利刃缘沿长轴方向切割组织造 成的损伤，称为切创。以自杀多见。
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• 试切创（hesitation mark）：致命创附近，数
条深浅长短不一的平行创口，仅见于自杀。 • 防御创（defence wound）：他杀时，由于被害
人抵挡或争夺有刃凶器，在手指、手掌或前臂 等处形成的创。
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（四）砖石伤 由砖石打击造成的损伤，称为砖石伤。 多见于他杀及灾害事故。
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（五） 挤压伤 体积大而重的物体压迫机体所造成的损伤。 常见于交通事故、地震、矿井坍塌等。
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பைடு நூலகம்
挤压综合征：大面积肌肉等软组织挫伤， 使血浆大量渗出，有效循环血量减少，损 伤的肌细胞释放大量肌红蛋白入血，并在 肾小管内形成管型。损伤软组织产生多种 毒性代谢产物，加之疼痛刺激等共同作用 而导致急性肾功能衰竭和创伤性休克。
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（三）创（wound） 较强大的暴力造成皮肤全层和皮下组织，
甚至肌肉、内脏器官破裂的损伤。
• 创的组成：创口、创缘、创角、创壁、 创底和创腔（创道）六个部分组成。
• 挫裂创：由钝器打击形成的创。 • 组织间桥（tissue bridge）：创壁之间未
完全断裂的血管、神经和结缔组织。
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创腔
创口
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二、 锐器伤（sharp instrument injury）
由有锋利刃缘和尖端的致伤物造成的 损伤称为锐器伤。
特点：创缘-平而直，少有挫伤，毛根可齐断
创口-规则，有一定的形态特征
创角-锐利，与凶器刃缘相应
创腔-深而窄，无组织间桥，出血多
创壁-平整，对合良好
创底-平整，可伴骨质表面线状砍痕
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表皮 真皮
皮下组织
擦伤
（皮内出血）（皮下出血） 挫裂创 锐器创
挫伤
（有组织间桥）
皮肤损伤的基本类型
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（四）骨折（ fracture ） 骨组织结构完整性和连续性的破坏。
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（五）内脏损伤（ rupture of viscera ） 外力导致体腔内器官结构解剖学完整
性的破坏。
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（六）肢体断离(amputation) 强大机械性暴力致人体各部遭受严重
机械性损伤
Mechanical injury
泸州医学院病理学教研室 熊小明
1
第一节 概述
2
一、概 念
由机械性暴力造成的人体组织结构的破 坏或功能障碍，称机械性损伤。
分类： 1、致伤物：钝器伤、锐器伤、火器伤 2、特殊类型：交通损伤、坠落伤、颅脑损伤 3、性质：自杀伤、他杀伤、意外或灾害伤 4、形态：表皮剥脱、挫伤、创、骨折、内脏破 裂和肢体离断、神经源性休克、震荡伤
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自杀切创与他杀切创的区别
自杀
他杀
部位
自杀者手所能及部位，颈 部、腕部和腹股沟部
任何部位，常见于面部 和颈部，创口深严重， 常伴毁容
试切创 常可见
无
抵抗创 无
常可见
颈部切 创方向
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（六）高坠伤 躯体从高处坠落撞击地面或者其它物
体上造成的损伤。
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坠落伤的形成影响因素
• 高度；E = mgh V = 2gh • 地面的性质； • 人体着地的姿势和部位。
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特点
• 广泛而严重，多种损伤并存； • 体表损伤相对较轻，而内脏损伤重；
--悬着内脏器官的韧带撕裂（较有特征性）。 • 损伤多集中在躯体的一侧 • 各种损伤均可一次性暴力所为。
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机械性损伤形成的基本方式 • 运动的致伤物打击静止躯体。 • 运动的躯体撞击于静止的物体。 • 运动的致伤物与运动的躯体相撞。
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二、机械性损伤的形成机制
1、致伤物：性质、质地、形状
2、作用力
E
1 2
mv
2
E = mgh
F mv 2 mv 1 t2 t1
P = F/S
力的分解
3、受伤的组织
5
作用力的基本形式
其打击方向。 3、根据表皮剥脱的愈合程度可推断受伤的时间。 4、根据特征性分布，提示凶犯的犯罪意图。
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（二）挫伤（contusion or bruise）
由钝器打击造成的以皮内和皮下出血为主 要改变的损伤。
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法医学意义
1、标志暴力作用点。 2、挫伤是生前伤。 3、根据其分布可反映其犯罪意图。 4、根据皮下出血颜色变化，可推断受伤时间。