乳腺硬化性腺病的常规超声及超声造影表现和误诊分析

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乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断

乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断

约 71 mm ̄58 mi/1,最 小 约 12 mm ̄12 ml/1, 以直 径约 20 ̄30nllTI为 多 ,多不 伴钙 化 (图 1B)。4个 肿 块直 径 >/20 1Tlnl,其 中边 缘成 角 1个术 前 诊断 为
中华 临床 医师 杂志 r电子版 014年 l1月第 8卷第 22期 ChinJClinicians(ElectronicEdition).November15.2014.v01.8.No.22
4),未见 明显 肿块 及钙 化 。4例 漏诊 。
探头频率 7~10 MHz。患者去枕平卧,双臂上举, 2B)。超声表现为局灶性声影 2个 ,未见明显的低
按照 内上 、 内下 、外 上 、外 下 的象 限顺序 多方 位扫 回声 团 ,仅 见 不规 则形低 回 声 区或沙粒 样 强 回声 区
查 ,观察 乳腺 有无肿 块 及肿块 大 小 、形 态 、数 目、 (图 3A),建议 进 一步检 查 。3例 超声 结果 为 阴性 ,
以期提高 临床及影像诊 断医师对于 SA 的认识 。
现 为类 圆形 或椭 圆形 ,直 径 ≤20 mli1, 内部 回声欠
一 、 资料 与方 法
均 匀 ,后 方 回声稍 增 强 ,肿 块 内部及 周 围血 流 多不
1.临床资料 :收集本院 2009年 3月至 2013年 丰富 (图 1A)。病灶边界欠清、成角 ,血流丰富以
l2月经病 理证 实 的资料完 整 的 SA 共 29例 ,均 为 及 后 方 回声衰 减 的病 例 诊断恶 性程 度增 加 ,诊 断 为
女 性 ,年龄 23 ̄59岁 ,平 均 40岁 。
BI.RADS 4类 以上 ,共 7个 ,其 中同时 具有边 缘 成

乳腺腺病的超声声像图特征及诊断价值分析

乳腺腺病的超声声像图特征及诊断价值分析

乳腺腺病的超声声像图特征及诊断价值分析摘要:目的:探讨乳腺腺病的超声声像图特征及诊断价值分析。

方法:从年龄在35-64岁之间的2656例乳腺超声检查患者中,选取乳腺肿块BI-RADS评分Ⅲ-Ⅴ级的80例超声图像进行分析。

其中,BI-RADS分类Ⅳa级及以上的病例共10例。

这些病例均经过穿刺活检或直接手术切除进行最终诊断。

结果:在80例乳腺肿块病例中,共诊断出乳腺癌5例和乳腺纤维瘤5例。

其中,BI-RADS分类Ⅲ级病例中,恶性肿块占10%。

而在BI-RADS分类Ⅳa级及以上的病例中,恶性肿块占50%。

结论:通过本研究,我们发现超声乳腺影像报告及BI-RADS分级在判断乳腺肿块的良恶性中具有较高的应用价值。

在评估乳腺肿块时,BI-RADS分类能够较为准确地区分恶性肿块和良性肿块。

此外,超声图像报告提供了肿块形态、回声特征等详细信息,有助于医生进行进一步的诊断判断。

在筛查乳腺癌并提供早期干预方面,超声乳腺影像报告和BI-RADS分级为医生提供了重要的参考依据。

关键词:超声乳腺影像报告;BI-RADS分级;女性乳腺癌;筛查乳腺腺病是乳腺常见的一种疾病,包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。

超声声像图是乳腺疾病的一种常用检查方法,其特征和诊断价值在乳腺腺病的诊断与鉴别诊断中具有重要的意义[1]。

乳腺腺病的超声声像图特征主要表现为以下几个方面:乳腺增生:超声声像图上表现为乳腺组织中呈边界清晰、大小均匀的低回声结节或条索状结构,其内部常见有点状或片状强回声,结构紊乱。

乳腺增生的边界清晰与大小均匀是与乳腺癌的鉴别特点之一。

乳腺囊肿:超声声像图上表现为乳腺组织中呈圆形或椭圆形,边界光滑、清晰的无回声或低回声区。

囊内无结构,常常伴有流动性回声或弯曲的无回声结构。

乳腺囊肿是乳腺腺病中最常见的良性病变。

乳腺癌:超声声像图上表现为乳房内形态不规则的结节或团块,边界不清晰,结构紊乱,内部可见囊实样结构,常伴有血流信号。

乳腺癌的超声特征有助于与其他乳腺腺病进行鉴别诊断。

彩超误诊情况报告

彩超误诊情况报告

彩超误诊情况报告背景介绍彩色超声诊断技术在医学领域有着广泛的应用,可以非常直观地显示人体内部器官的结构和异常情况。

然而,尽管彩超是一种非常准确的检查手段,但在实际应用中,仍然存在一定的误诊情况。

本报告将对彩超误诊情况进行详细分析和讨论。

误诊案例分析案例一:肝脏异常诊断错误在某医院进行的一次彩超检查中,患者被诊断为肝脏异常。

然而,经过后续详细检查和进一步研究发现,医生在观察图像时误将血管影像误认为肿瘤。

这种误判导致了不必要的焦虑和进一步的检查,给患者带来了不必要的困扰。

案例二:乳腺肿块误诊为恶性肿瘤另一例彩超误诊涉及到乳腺肿块的诊断。

在一次乳腺彩超检查中,医生将乳腺肿块误诊为恶性肿瘤,建议患者进行进一步的穿刺检查以确认诊断。

然而,经过后续病理学检查发现,该乳腺肿块实际上是良性的,患者的病情被误诊导致了不必要的检查和无谓的担忧。

彩超误诊原因分析缺乏临床经验和知识彩超技术需要医生具备丰富的临床经验和对人体解剖学的充分了解。

如果医生对某种特定病症的了解不足或经验不足,就很容易误诊。

彩超设备厂商和操作员质量参差不齐彩超设备的质量和操作员的技术水平,直接影响了诊断的准确性。

一些低质量的设备或者技术不过关的操作员可能导致误诊情况的发生。

彩超图像解读的主观性彩超图像解读存在一定的主观性,不同的医生可能对同一图像有不同的诊断意见。

这种主观性可能会导致误诊情况的发生。

误诊的影响与对策不必要的医疗资源浪费彩超误诊导致不必要的检查、治疗和药物使用,浪费了医疗资源,增加了医疗负担。

患者身心困扰误诊会给患者造成不必要的痛苦和焦虑,对身心健康产生不良影响。

为了减少彩超误诊情况的发生,可以采取以下对策:1.加强医生培训和继续教育,提高彩超技术的专业水平和诊断准确性。

2.提高设备质量,确保彩超设备的准确性和可靠性。

3.优化彩超图像的解读标准,减少主观因素的干扰。

4.强化医患沟通,提高患者对彩超检查的理解和信任,减少误诊对患者的影响。

乳腺硬化性腺病的超声弹性成像表现一例

乳腺硬化性腺病的超声弹性成像表现一例
2 讨
U E 在乳腺肿块 良恶性 的鉴别诊断 中具有独特 的 优 势【 5 】 , 是在清晰显示二维超声特征 的基础上叠加组 以不 同色 彩 编码 代 表 不 同组 织 的硬 度 , 通 乳腺 S A是 乳 腺增 生 性 病 变 的一 种 类 型 , 是 小 叶 织 弹性 图 , 间导 管及末 梢 过对病变组织硬度 的了解作 出良恶性病灶 的诊 断。
海南 医学2 0 1 5 年6 月第2 6 卷第 1 2 期
Ha i n a n Me d J , J u n . 2 0 1 5 , V o 1 . 2 6 , N o . 1 2
化 性 腺 病伴 导 管 上 皮 不典 型增 生 。术 后 随 访 至 今 1 恶性, 判定为3 分, 综合考虑倾 向良 性病变可能性大。 年, 未见复发。
肿块鉴别 诊断中 的价值 [ J ] . 现代临床 医学生物 工程学杂志 , 2 0 0 6 ,
l 2 ( 5 ) : 3 9 6 ・ 3 9 8 .
特征是其共同点 , 且最具诊断价值。然而 , 本例超声表
现为不规则肿块 , 内见散在强回声点及略丰富彩色血 流信号 , 呈高阻力低流速 , 且 向浅筋膜浅层、 深层部分 累及 , 呈现 出恶 性肿 块 的特 征 。但 考 虑到 肿块 边 界 清
樱, 等. 超声诊 断乳腺硬化性 腺病 的价值 【 J /
慧, 等. 改 良超 声弹性成像 评分标 准在乳 腺
回声无改变或轻度增强 。( 3 ) Ⅲ型 : 腺体结构紊乱型 , 病灶表现为局部腺体结构紊乱, 回声不均 , 部分伴后方 衰减 , 声像图上未见明确 占位性病变。并认为乏血供
C D ] . 中华 医学超声杂志: 电子版 , 2 0 1 4 , l 1 ( 6 ) : 4 5 6 - 4 6 0 .

从图像到病理:乳腺增生性腺病、乳腺硬化性腺病

从图像到病理:乳腺增生性腺病、乳腺硬化性腺病

从图像到病理:乳腺增生性腺病、乳腺硬化性腺病在文章里有时会写一些工作生活中的感想感触,也许这也是写成文章的缘由和动力。

先直奔主题,我们来看几组图像和病理!1.患者女,44岁,查体发现乳腺结节,左乳腺2点位低回声,大小约2.1*2.0*1.4cm。

考虑良性,报到3类吧。

术后病理结果:2.患者女,39岁,因乳腺疼痛来诊检查。

右乳腺11点位小的低回声,这个报了个4a类。

病理结果:3.患者女,54岁,因外院检查发现左乳腺结节来诊检查。

这个考虑个纤维腺瘤。

病理结果:(这里似有包膜,看来病理也纠结?!)按照思路过程来说,我们会有这样的疑问:1.什么是增生性腺病,硬化性腺病?2.腺病有什么超声表现?3.需要和什么鉴别?虽说超声分类即可,虽说超声不轻易下病理诊断,但其实我们做的每个结节,在心里都有一个朝向病理方向的疑问:这会是个什么呢?对于一个病的前世今生,病理是一个绕不过去的坎。

有一句话说:理想还是要有的,万一实现了呢!我说:病理诊断还是可以蒙一下的,万一蒙对了呢?当然蒙对也不容易,除了临床知识的积累,实践的经验,我们还欠缺病理本身的知识。

(以下内容来自《中华外科病理学》专著,篇幅有点长,值得阅读至少一遍)按照一定的思路原则将乳腺增生症分为三大类①腺病(腺体增生为主,纤维间质增生较轻);② 硬化性腺病(纤维间质及腺体均增生,往往前者更占优势);③纤维硬化病(纤维增生占绝对优势,腺体不增生,反而明显萎缩)。

这个分类一定意义上反映出该病的阶段或分期,但并不等于分期,因为不论何期,只要出现符合某类的病变特征者,都应列入该类之中。

(一)腺病一般说来,腺病是乳腺增生症的早期阶段,也是最多见的病变。

病变的主要特点是:①腺体成分明显增生,如小叶和导管数目增多;小叶内腺泡数增多致使小叶增大。

增多增大的小叶或仍保持清楚的小叶轮廓和界限,或互相靠拢以至融合致小叶轮廓不清或界限消失,呈腺瘤样构像。

②小叶内外的纤维间质也有一定程度的增生,但与腺体增生相比其增生的比例要小于50%。

5例超声误诊乳腺癌声像图特征及原因分析

5例超声误诊乳腺癌声像图特征及原因分析

5例超声误诊乳腺癌声像图特征及原因分析关键词超声误诊;乳腺癌;声像图特征;原因分析超声检查是鉴别乳腺肿块良恶性的重要影像学方法之一,然而,乳腺良恶性病灶超声图像多有重叠,容易误诊。

本文回顾性分析5例超声误诊为乳腺癌的肿块,探讨其声像图表现并分析其误诊原因,旨在提高超声诊断符合率,现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年12月~2017年5月收治的超声误诊为乳腺癌的5例女性患者作为研究对象,年龄35~53岁,平均年龄(42.2±7.5)岁;其中1例有乳腺创伤史,1例发现肿块10年且逐渐增大,其余3例为体检时偶然发现。

5例患者专科检查均无乳头溢液、橘皮症、酒窝征、乳头凹陷等表现。

1. 2 仪器与方法采用GE Logiq E9彩色多普勒超声仪,线阵探头频率11.0 MHz,造影探头频率9.0 MHz。

造影剂为Bracco SonoVue,应用时加入5 ml 生理盐水振荡,配置成SF6微泡混悬液。

首先应用线阵探头分别对双侧乳房及腋窝进行扫查,随后观察病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、侧后方声影等征象。

显示病灶血流最丰富的切面,切换实时造影模式,通过肘正中静脉弹丸式注射造影剂5.0 ml,接着推注5.0 ml生理盐水。

1. 3 观察指标观察病变区域的造影特征,包括增强水平、造影剂分布特征、周邊穿支血管及增强前后范围变化等指标。

2 结果病例1:左乳11点不均质低回声结节,大小1.5 cm×0.8 cm,边界不清,形态不规则,内部可见点状强回声,后方回声衰减,彩色多普勒血流成像(CDFI):血流信号不丰富。

造影后该结节呈快速高增强,形态不规则,范围略扩大(1.5 cm×1.1 cm)。

病理结果为纤维腺瘤伴局灶上皮增生活跃。

病例2:右乳4点低回声实性结节,大小2.0 cm×1.6 cm,边界清,形态不规则,边缘成角,内部可见点状强回声。

造影后该结节呈不均匀等高增强。

硬化性乳腺病超声误诊原因分析

硬化性乳腺病超声误诊原因分析

硬化性乳腺病超声误诊原因分析王激;方军初;陈明;金钰玛;张迎春;顾文勇;冯一中【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2007(9)6【摘要】目的探讨硬化性乳腺病超声误诊的原因.方法对8例经病理证实的硬化性乳腺病的超声声像图进行回顾性分析.结果均为回声不均质的低回声肿块,其中3例检出粗大的钙化灶,后方伴声影.多数肿块纵/横比<1(7/8);仅1例纵横比>1,但<1.5.均无包膜,边缘多不规则、不整齐(6/8).5例后壁回声不清晰,后方回声衰减(5/8);3例后壁回声清晰.彩色多普勒超声(CDFI):5例未检及明显彩色血流信号(5/8);3例于肿块边缘检及彩色血流信号,按Alder分级方法均为1级,RI指数<0.7.结论二维超声结合CDFI检查在硬化性乳腺病与乳腺恶性肿瘤鉴别诊断中有良好的临床应用价值.【总页数】2页(P38-39)【作者】王激;方军初;陈明;金钰玛;张迎春;顾文勇;冯一中【作者单位】215004,苏州大学附属第二人民医院超声诊断室;215004,苏州大学附属第二人民医院超声诊断室;215004,苏州大学附属第二人民医院超声诊断室;215004,苏州大学附属第二人民医院超声诊断室;215004,苏州大学附属第二人民医院超声诊断室;215004,苏州大学附属第二人民医院超声诊断室;江苏省苏州大学医学院病理教研室【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.硬化性乳腺病在冰冻中误诊分析 [J], 周竞奇2.乳腺放射状硬化性病变超声误诊1例报告 [J], 韩琦;曹春宁3.乳腺硬化性腺病的超声误诊漏诊分析 [J], 施丽英;王兆雄;王雪4.硬化性乳腺病的影像诊断及病理对照 [J], 李贵平;张燕;徐明;朱怀仕;朱佳慧5.乳腺硬化性腺病的超声误诊漏诊分析 [J], 施丽英;王兆雄;王雪;因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

超声检查在乳腺硬化性腺病诊断中的应用价值分析

超声检查在乳腺硬化性腺病诊断中的应用价值分析

超声检查在乳腺硬化性腺病诊断中的应用价值分析摘要】目的:研究分析超声检查在乳腺硬化性腺病诊断的应用价值。

方法:回顾性分析本院2015年1月-2016年8月确诊为乳腺硬化性腺病62例患者资料,分别进行超声检查,对超声检查结果进行研究分析。

结果:62例患者共有70个病灶,超声检查65个病灶,良性60个,5个恶性病灶,血流分级O级42个,I级10个,Ⅱ级10个,Ⅲ级2个;阳性率92.86%,准确率85.71%。

结论:超声检查具有一定的准确率,虽硬化性腺病缺乏典型的超声图像,有待临床进行进一步的检查确诊,但可作为初步筛查首选,简单宜行,对乳腺硬化性腺病诊断具有一定临床价值。

【关键词】超声;乳腺硬化性腺病;诊断价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)16-0193-02乳腺硬化性腺病是乳腺常见疾病类型之一,尽管其不属于癌前病变,但其发生浸润性癌是正常人的2倍[1]。

乳腺小叶上皮细胞与肌上皮出现增生,与乳腺恶性病变有相似处,所以临床的误诊率较高。

超声检查是检查乳腺疾病主要手段,其操作简单,费用经济,基层医院即可推广,在临床应用广泛,为了明确超声对乳腺硬化性腺病的诊断价值,本组研究回顾性分院病理确诊为乳腺硬化性腺病患者的资料,并进行分析,现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料回顾性分析本院2015年1月-2016年8月确诊为乳腺硬化性腺病62例患者资料,所有患者均采用病理检查确诊。

年龄26~60岁,平均年龄43.7±6.9岁,检查共发现70个病灶,其中双侧均有病灶4例,左侧病灶32例,右侧病灶34例。

所有患者均先进行超声检查,且资料保存完整,无合并其他恶性肿瘤,均签署知情同意书。

1.2 方法超声检查采用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为6~12MHz,患者取仰卧位和侧卧位,双手抱头,双臂外展,将乳腺和腋窝部充分暴露,按照内上-内下-外上-外下的顺序进行扫描检查,再以乳头为中心,放射扇形与环形扫描,记录病变类型,主要包括肿块,微钙化、结构扭曲以及局灶低回声区,对双侧腋窝、锁骨上下区域等进行扫描。

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乳腺硬化性腺病的常规超声及超声造影表现和误诊分析
本文主要对乳腺硬化性腺病常规超声、超声造影表现进行分析,同时深入讨论出现误诊的原因,进而提升乳腺硬化性腺病诊断的准确性。

笔者在本次研究中将相关文献以及24例已确定患者的常规超声与超声造影声像相结合进行更为深入的分析,我们发现在这24例已确诊的患者中有14例出现误诊,这种情况的出现与医师有直接关系。

硬化性腺病是乳腺疾病中较为少见的类型,临床及超声诊断均困难,而相关的研究较少,对本病认识不足亦是造成误诊的主要原因。

因此,医生在判定患者是否患有乳腺硬化性腺病时需要综合其他检查。

标签:乳腺硬化性腺病;常规超声;超声造影;误诊
乳腺硬化性腺病是一种特殊的乳腺腺病,是因为间质增生与腺体增生同时发生病变。

乳腺硬化性腺病在临床中主要表现为活动性较差并质硬的肿块。

虽在常规超声检查中乳腺硬化性腺病会表现出相应的特征,但是在医学诊断中仍常常出现误诊情况。

本文在研究中以我院近年已确诊的患者24例作为研究对象,对其声像图进行分析,在探究超声造影对诊断乳腺硬化性腺病方面的价值的基础上,分析常规超声与超声造影造成误诊的原因。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年6月我院已确诊乳腺硬化性腺病的患者24例作为研究对象,均为女性,年龄19~60岁。

并不存在自觉病症,主要是同日常体检发现存在乳腺可疑结节,并在我院接受了超声造影检查。

1.2 仪器与方法
本次研究中主要用到的仪器有ALOKA彩色多普勒超声诊断仪、常规超声检查用到的6~15 MHz的ML6-15线阵探头与5~12 MHz的L12-5线阵探头、超声造影用到的3~9 MHz的9 L与L9-3两种线阵探头。

首先,对患者进行常规超声檢测,对乳腺硬化性腺病灶的位置、大小、形状、供血、钙化、生长方式以及后方回声情况进行记录。

其次,对仪器进行调整,同时还要对患者的肘正中静脉团注4.8 mL的造影剂,随后再注5 mL的0.9%生理盐水。

从开始进行造影剂注入就要对完成的超声造影过程动态图形进行存储。

通过动态图像记录病灶开始增强的时间、模式、强度、范围、边缘以及是否存在扭曲血管行为。

2 结果
2.1 乳腺硬化性腺病常规超声表现
在已确诊的乳腺硬化性腺病患者中常规超声表现具体如下:无钙化的共21
例,其中混合乳腺硬化性腺病17例,单纯乳腺硬化性腺病4例;形态不规则表现的共有19例,其中混合乳腺硬化性腺病14例,单纯乳腺硬化性腺病5例;血流型号≤1级共23例,混合乳腺硬化性腺病18例,单纯乳腺硬化性腺病5例;后方回声无变化共16例,混合乳腺硬化性腺病12例,单纯乳腺硬化性腺病4例;BI-RADS≥4b类共14例,混合乳腺硬化性腺病11例,单纯乳腺硬化性腺病3例。

2.2 乳腺硬化性腺病超声造影表现
24例患者超声造影表现如下:快进高增强共18例,其中混合乳腺硬化性腺病14例,单纯乳腺硬化性腺病4例;增强完整共21例,其中混合乳腺硬化性腺病16例,单纯乳腺硬化性腺病5例;增强后病灶扩大共13例,其中混合乳腺硬化性腺病11例,单纯乳腺硬化性腺病2例;无蟹足症或滋养血管共20例,混合乳腺硬化性腺病16例,单纯乳腺硬化性腺病4例。

3 讨论
据相关研究表明,乳腺硬化性腺病的发病率在乳腺类疾病中比例为 1.3%~2%,同时患有乳腺硬化性腺病患者发生乳腺癌是正常人的1.5~2倍。

由此可见,早期诊断乳腺硬化性腺病对乳腺癌的预防有非常重要的作用。

在研究中已确证24位患者都呈现低回声,21例患者病灶边缘不光整。

19例患者病灶形态呈现不规则形状,这些患者的病情与姚洁洁研究中的Ⅰ型病症特征相似。

换言之,这些特征跟硬化性腺病细胞长期假侵润生长有直接关系。

在研究中还有23例患者的血流型号≤1级,这一特征是确定患者不存在乳腺癌风险提供了依据。

众所周知,通过超声造影对微血管进行实施动态监测对乳腺恶性病灶的鉴别具有非常重要的意义。

在本次研究中75%的患者在超市造影检查中表现为快进高增强,这种情况出现的主要原因就是乳腺硬化性腺病腺体增生的比例相对较大,同时增生在比较活跃的时候新生血管也会随着增多,这样就使得进入病灶的造影剂数量与速度也增加。

另外,54.17%患者的病灶变大,这是因为病灶周围布满丰富的供血。

由此可见,通过相关文献资料与本次研究的结合,我们不难出现乳腺硬性化腺病超声造影主要表现为快进高增强、增强后病灶变大、增强完整、以及无蟹足症与滋养血管。

对于本次研究中存在14位患者的误诊,笔者也对误诊原因进行分析,并且提出处理方法,具体如下:第一,由于乳腺硬化性腺无明确边界,浸及的脂肪组织呈现出假浸润的现象,再加上超声意识自身积累不足导致误诊,这就需要医院加强对超声医师的培训,进而提升超声医师专业素养。

第二,乳腺硬化性腺病并通常与其他乳腺良恶性病变同时出现,特别容易受到其他病变组织的影响。

因此,在诊断时候要综合多种检查结果。

由于本文研究中病例加少,尤其是单纯乳腺硬性化腺病方面缺乏代表性,这需要在日后的工作中进一步收集资料进行深入研究。

参考文献
[1] 乐婷,唐丽娜,杨丽春,等.乳腺硬化性腺病的常规超声及超声造影表现和误诊分析[J].中国超声医学杂志,2017,33(11):1037-1039.
[2] 罗佳,黄光亮,郑艳玲,等.乳腺硬化性腺病的超声造影表现[J].临床超声医学杂志,2016,18(11):791-792.。

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