17乳腺疾病超声造影的应用价值
超声造影对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值
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乳腺肿瘤早期治疗，治愈率相对更高，因此，有效的早期 诊断措施对乳腺癌患者具有重要意义。而以往传统二维超声 检查，误诊率相对较高，无法确保检查的准确性［员］。随着现代 医学技术不断发展，超声造影技术在临床中得到良好推广， 通过超声造影，能更清晰地观察到患者微血管灌注，为临床 医生提供更多的诊断依据。本研究收集我院收治的 愿园 例乳 腺肿瘤患者，对其采取超声造影进行检查，并对检查结果进 行分析，报告如下。 员 资料与方法 员援员 一般资料：收集我院 圆园员远 年 员 月至 圆园员愿 年 员员 月期间 收治的 愿园 例乳腺肿瘤患者，所有患者经病理确诊，年龄 圆猿耀远缘 岁，平均（源源依猿）岁，肿瘤直径 园援缘耀缘援圆 糟皂，平均（圆援愿依 园援远）糟皂，其中，良性 源园 例，恶性 源园 例。所有患者均对此次研 究内容知情，自愿参与并在知情同意书上签字；排除临床资 料不全、精神疾病者。本研究已获我院伦理委员会批准。 员援圆 方法：采取 孕澡蚤造蚤孕泽 蚤哉 圆圆 超声诊断仪，探头选用 蕴愿耀源，造 影剂选用 杂燥灶燥灾怎藻，超声诊断仪中带有时间原强度曲线分析软 件。超声造影检查前，所有患者均通过二维超声对病灶位置、 大小、内部回声、边界及血流情况进行初步检查。在造影剂中 加入 0.9%氯化钠注射液 缘 皂造 充分混合，使用注射器抽取稀 释好的造影剂 源援愿 皂造，注入患者肘静脉中，再注入 0.9%氯化 钠注射液 员园 皂造。通过超声诊断仪对患者病灶位置处动脉灌 注情况进行观察，观察时间为 猿 min 左右，再对超声图像进行 存盘分析。在患者病灶部位处，避开坏死和钙化区域，选择感 兴趣区，并该部位时间原强度曲线进行分析，分析良性和恶性 患者肿瘤病灶增强开始时间、峰值强度、达峰时间、明显减退 时间。 员援猿 评定标准: 根据病理检查结果，愿园 例患者中良性 源园 例， 恶性 源园 例，增强方式为肿瘤病灶进入造影剂后分型，评分等 级含均匀增强、周边增强、不均匀增强、无增强四类［圆］。 员援源 统计学方法:采用 杂孕杂杂圆园援园 软件对本次研究数据做统计 学分析，计量资料以曾依泽表示，比较用 t 检验；计数资料以%表 示，比较用 字圆检验。孕约园援园缘 为差异有统计学意义。 圆结 果 圆援员 超声造影增强方式及检查结果分析: 超声造影检查结果 显示，源猿 例为良性肿瘤，猿苑 例为恶性肿瘤，检查准确率为 怨圆豫；良性肿瘤患者增强方式主要表现为无增强或均匀增强， 恶性肿瘤患者增强方式主要表现为周边增强或不均匀增强， 差异有统计学意义（孕约园援园缘），见表 员。
超声造影在乳腺疾病的应用进展
超声造影在乳腺疾病的应用进展乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率首位，起病隐匿。
常规超声对早期乳腺癌较易漏诊，彩色多普勒超声能提高诊断准确性，但对体积小、乏血供者及病灶浸润程度等诊断能力有限。
超声造影能更清晰显示乳腺肿块的血流灌注情况，有助提高超声对其良恶性的鉴别能力。
1时间-强度曲线时间-强度曲线研究参数包括造影剂到达时间（arrive time，AT）、达峰时间（time to peak，TTP）、峰值强度（peak intensity，PI）、平均渡越时间（mean transit time，MTT）、曲线下面积（area under curve，AUC），以及曲线上升支和下降支斜率等。
国内学者[1]在对216例乳腺肿瘤超声造影中发现，良恶性组间AT、TTP、MTT均差异显著。
也有学者[2，3]发现TTP对良恶性肿瘤鉴别意义不大。
Szabó[4]分析了超声造影参数与乳腺癌分级和预后的关系，发现TTP不仅能鉴别良恶性，且与肿瘤分级分期和预后相关。
在对乳腺癌不同病理类型的超声造影研究中显示，原位癌的AT、TTP、PI与浸润癌存在差异。
在导管癌和浸润性导管癌超声造影比较中，显示TTP及PI存在差异。
MTT能反应造影剂在肿块滞留时间长短，近来认为其对鉴别良恶性方面无特异性[1]。
AUC的鉴别诊断价值同样存在争议性。
Barnard[2]对49例病灶研究发现AUC对恶性预测敏感性为97%；而Eisenbrey[5]发现AUC对良恶性鉴别意义不大。
此外，曲线上升支与下降支斜率能反映造影剂进入与消退的速度，良性肿瘤主要呈“缓升速降”及“速升速降”，恶性主要呈“速升缓降”。
Saracco[3]研究中，曲线上升支斜率对良恶性肿瘤鉴别意义不大。
国内研究将乳腺癌血流灌注分三型：快进慢退、快进-延退-慢退、同进同退，发现恶性肿瘤的斜率大于良性肿瘤。
2增强方式2.1病灶及血管形态恶性病灶大多无包膜，呈浸润生长，造成乳腺癌多呈不规则状侵蚀性增强，其微血管粗细不均，走行扭曲，可有局部灌注缺损，周围存在毛刺状微血管分布。
超声造影在乳腺癌中的临床应用进展
超声造影在乳腺癌中的临床应用进展作者：1.李静，2.郭丽苹单位：1.大连大学，2.大连大学附属中山医院超声科乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率明显上升且呈年轻化趋势。
故乳腺癌早期诊断的准确性直接关系到患者的预后和生存质量。
目前，乳腺的常用检查方法有超声、钼靶、磁共振成像等。
而与其影像学检查技术相比，超声具有简便、安全、费用低廉及可重复性等优点，其在乳腺癌的诊断、术前分期及疗效评估等方面的临床价值已得到充分肯定。
其中，实质性脏器超声造影(CEUS)是一种能实时动态显示脏器微循环灌注的影像学技术，其造影剂是相当于红细胞大小的微泡造影剂，不会透过血管壁，是一种纯血池造影剂。
乳腺癌的生长及转移离不开其新生血管的形成，因此微细血管的检出能提高乳腺疾病诊断的准确性。
但不同医师对乳腺疾病CEUS增强模式的看法不同，且目前尚未有统一的乳腺癌CEUS诊断标准。
因此，对乳腺癌CEUS的增强特点及原理进行解读，可能更全面、更深入地理解乳腺疾病的增强模式，同时也为临床诊断乳腺疾病提供参考。
现就CEUS在乳腺癌中的临床应用进展予以综述。
乳腺癌CEUS的增强特点1.1增强模式通过文献的总结及经验的积累发现，CEUS的增强模式有多种，包括高增强、不均匀增强、向心性增强等。
现分别介绍如下。
1.1.1高增强与周围腺体相比，乳腺病灶的增强程度分为低增强、等增强及高增强。
有研究认为，高增强可作为乳腺恶性肿瘤的诊断特点。
其原因可能为恶性肿瘤在肿瘤血管生长因子的作用下，新生微血管量较良性肿瘤多，造影剂进入肿块内的通路增多，使大量造影剂聚集于肿瘤内部，从而出现峰值强度(PI)明显增强的特征；同时，恶性肿瘤的微血管密度(MVD)高于良性肿瘤，故MVD较高的区域CEUS后的PI值也较高。
但也有研究认为，MVD高的肿瘤不一定均能表现为高增强的增强模式，有的微血管没有功能，且在造影时可能由于动静脉瘘的存在，造影剂在进入的同时又快速排出，所以难以出现肉眼可辨的高增强。
超声造影临床应用(两篇)
引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。
在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。
概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。
在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。
正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。
2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。
3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。
二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。
2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。
3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。
三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。
2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。
3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。
四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。
探讨超声造影在乳腺癌早期鉴别诊断中的临床应用价值
探讨超声造影在乳腺癌早期鉴别诊断中的临床应用价值【摘要】目的：探讨超声造影在乳腺癌早期鉴别诊断中的应用价值。
方法：选择2014年12月--2015年12月期间我院收治的94例乳腺癌患者，均经病理诊断确诊；入院时分别予以二维超声检查与超声造影检查，将两组诊断结果与病理结果进行比对，比较两种检查方法诊断早期乳腺癌的准确率。
结果：超声造影的诊断准确率明显高于二维超声，超声造影的误诊/漏诊率均低于参照组（二维超声），统计学分析P<0.05。
结论：在乳腺癌患者的早期诊断鉴别中，应用超声造影诊断方法具有显著效果，可有效减少漏诊/误诊率，为患者的肿瘤治疗争取时间，做到早发现、早治疗。
【关键词】超声造影；乳腺癌；早期鉴别诊断；应用价值乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤，随着饮食习惯、环境的改变，其发病率也在逐年上升，对患者的身心健康及生命安全造成严重威胁[1]。
准确诊断、及早治疗对乳腺癌患者预后效果具有一定的积极作用。
本文就探究乳腺癌早期诊断的有效方法，对我院近一年收治的患者予以超声造影诊断，现将研究过程及结果汇报如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料分析此次研究对象均为2014年12月--2015年12月期间我院收治的乳腺癌患者94例，均经病理诊断结果被证实为乳腺癌。
最大年龄者为64岁，最小年龄者为35岁，中位年龄为（48.5±3.3）岁；患者均存在大小不一的乳腺肿块，其中有疼痛感40例，无疼痛感54例。
所有患者对于此次研究均知情，自愿参与研究，已签署知情同意书，可积极配合检查及诊断。
1.2 诊断方法二维超声诊断：我院使用的是西门子超声诊断仪，医护人员协助患者取仰卧位，嘱咐其手臂外展，对患者的乳房及腋窝部位进行扫查，扫查到其乳房边缘处时要加以慎重，避免漏诊。
发现有疑似病灶时，要进行横、纵、斜各方位的全面扫查，并将扫查结果进行比对。
超声造影诊断：对于二维超声所确定的病灶进行超声造影诊断，将超声探头固定并切换到造影模式低机械指数状态下，取适量的声诺维干粉剂加入到5ml生理盐水中，振荡并混匀，应用20或22G的塑料套针管将造影剂注入患者的手臂静脉，注射剂量为2.4ml，注射时间控制在3--5s间，观察患者的造影剂注射特点，并将静脉图像储存好，对患者的病灶部位及病灶周围组织予以仔细观察。
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
乳腺癌是许多女性都会遭受到的一种疾病。
因此，及早诊断和治疗乳腺癌尤为重要。
超声造影技术是一种无创诊断手段，被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和治疗。
本文将对超声造影诊断乳腺癌的应用和价值进行评析。
一、超声造影技术简介
超声造影技术是一种用高频声波进行成像的诊断技术，具有无创、非放射性污染、方便等优点。
它通过将声波传入人体进行反射，再将反射回来的声波转变为信号进行成像，从而得到人体内部的结构信息。
在乳腺癌早期诊断过程中，超声造影技术可以清晰显示乳腺内部的血管和乳腺组织的结构，帮助医生准确判断癌变部位和癌变程度。
1. 提高乳腺癌的早期诊断率
早期诊断是治愈乳腺癌的关键。
由于乳腺癌发生的很少表现为明显的症状，所以仅通过乳腺双手检查难以发现早期的乳腺癌。
而超声造影技术可以显示乳腺内部的结构，清晰地显示乳腺癌的形态特征，提高了乳腺癌的早期诊断率。
2. 帮助准确判断病灶的恶性程度
通过观察乳腺内部的结构，医生可以了解病灶的恶性程度，确定病灶的范围和深度，进一步明确治疗方案，提高治疗效果。
3. 辅助乳腺癌的治疗
在治疗过程中，超声造影技术可以指引医生准确地定位病灶的位置和形状，为治疗提供准确的依据。
此外，它还可以协助医生监测病灶的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、小结。
超声造影技术在乳腺癌诊断中的应用进展
超声造影技术在乳腺癌诊断中的应用进展超声造影技术是近年来发展起来的一种评价微循环血流灌注的新方法，它具有对乳腺肿块具有诊断和鉴别诊断的价值。
本文就超声造影成像技术的特点以及该技术应用于乳腺癌的诊断进展作一综述。
标签：超声造影；乳腺癌（2012）04-0440-01 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌引起的女性肿瘤引起相关死亡的第二大病因［1］。
据统计，2006年美国有21.292万名妇女被诊断为乳腺癌，因乳腺癌死亡的人数达到了1.497万人［1］。
自1990年以来，乳腺癌的死亡率呈下降的趋势，一方面是因为乳腺癌辅助治疗的进步；另外一方面是因为乳腺癌的筛查技术的提高和普及，使得早起乳腺癌的检出率增加。
随着医学的迅速发展，新的超声诊断技术如三维、造影、介人等在临床上的应用价值被逐渐肯定。
本文就近年发展起来的超声造影技术在乳腺癌中的诊断和鉴别诊断中的应用作一综述。
1 超声造影成像原理超声造影是经外周静脉注射超声造影剂，增加病变组织与周围正常组织之间的对比从而可显示病变组织造成的异常灌注情况［2］。
目前常用的超声造影剂SonoVue被称为“真正的血池造影剂”，它采用六氟化硫作为微气泡，稳定性强，能够在低机械指数超声波的作用下产生谐振，同时利用低声能发射声波与脉冲反向谐频技术相结合能延长微气泡的寿命，突出微气泡的谐频回声成分，从而使肿瘤新生血管效地显示出来。
因此，超声造影技术的优势是明显提高了微小血管的显示率，可显示直径< 100μm的血管［3］。
2 超声造影在乳腺癌中的应用目前普遍认为肿瘤细胞通过分泌血管内皮生长因子（VEGF）等刺激新生血管的形成，而肿瘤血管的生成是肿瘤生长、转移和复发的的基础［4］。
肿瘤的恶性程度越高，血管生成活性越高，新生血管越多，是乳腺癌超声造影的病理解剖基础。
乳腺癌早期，新生血管的形成早于肿瘤形态学上的变化，而随着肿瘤的进展，肿瘤细胞往往破坏乳腺正常的微管系统，产生新生血管，后者走行纡曲，内径粗细不一，外形不规则，因此，超声造影剂通过时速度较快、进入剂量多，形成明显增强，而分布不均，并形成局部团块状增强。
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而超声造影是一种能够帮助医生明确诊断乳腺肿块的检查方法。
本文将对超声造影在乳腺癌诊断中的应用与价值进行评析。
超声造影是一种无创的检查方法，通过超声波在乳腺组织中的反射来获取乳腺肿块的形态、位置等信息，这对于诊断乳腺癌具有重要意义。
具体应用包括以下几个方面：1.发现早期肿瘤：超声造影具有较高的灵敏度和特异性，可以帮助医生在早期诊断乳腺癌。
早期发现肿瘤，可以提高治疗成功率，同时减少对患者的创伤和痛苦。
2.鉴别良恶性肿瘤: 有很多乳腺肿块是良性的，但有些良性肿瘤也有恶变的可能，而一些癌症可能与良性肿瘤非常相似，很难通过其他检查方法进行区分。
超声造影可以显示肿块的形态、大小、边界、结构和血液供应情况等多个方面，能够帮助医生鉴别肿瘤良恶性。
3.评估病情：超声造影还可以帮助医生评估病情，包括肿瘤的扩散情况、与周围乳腺组织的关系、对淋巴结的影响等，有助于医生了解病情的严重程度和选择合适的治疗方案。
超声造影在乳腺癌诊断中具有以下几个方面的价值：1.高度准确：超声造影是一种无创的诊断方法，可以通过多个角度和深度探查肿块，灵敏度和特异性较高，能够在较低的辐射量下达到高度准确的诊断水平。
临床上多用超声造影来确认病灶的良恶性。
2.对少量腺体的检测：乳腺癌有时候还不一定能够被震荡式X线检查或磁共振成像所发现，对于一些年轻女性，他们的乳房组织较为稠密，容易掩盖乳腺癌的存在。
这时候超声造影就显得非常有用，可以精确的检测并且协助确认乳腺癌的存在。
3.良好的适用范围：超声造影操作简便、无创，且适用于不同年龄层次和乳腺密度的患者。
特别对于有乳腺隆起者，蓄积乳腺液者，雌激素替代治疗受者以及孕妇，超声检查是比较合适的。
总之，超声造影是一种可靠的乳腺癌诊断技术，能够帮助医生发现早期乳腺癌、鉴别良恶性肿瘤以及评估病情等，具有较高的准确性和广泛的适用范围，是乳腺癌诊断和治疗的重要辅助方法之一。
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乳腺癌
小管癌
浸润性导管癌
乳腺癌
浸润性导管癌化疗后
乳腺超声造影存在缺陷
➢ 对于灰阶超声和彩色多普勒超声未检出的病灶超声造 影亦难以发现
➢ 造影结果的评价有带有主观性,需建立诊断标准
➢ 检查费用昂贵,特别是多发性病灶
乳腺疾病超声造影的应用价值
乳腺超声造影的应用范围
鉴别某些异常回声的性质（肿瘤还是非肿瘤组织） 初步判断肿瘤的良恶性 明确恶性肿瘤的范围 术后疤和肿瘤的鉴别 乳腺癌非手术治疗的疗效评估 超声引导下乳腺穿刺活检穿刺点的选择
浸润性导管癌
纤维瘤病样化生性肿瘤
乳腺病
纤维腺瘤
乳腺炎性病变
肉芽肿性炎症