乳腺疾病的超声造影
乳腺超声造影检查步骤
乳腺超声造影检查步骤
乳腺超声造影检查是一种利用超声波扫描乳房的检查方法，可以用来检查乳房内的肿块和其他异常情况。
以下是乳腺超声造影检查的步骤，供参考：
1.准备：在检查前，患者需要穿上一件特殊的衣服，然后将腹部放在检查床上。
2.消毒：医生会对乳房进行消毒，以确保检查过程中的卫生和安全。
3.放置探头：医生会将一个超声探头轻轻地放在乳房上，然后通过超声波对乳
房进行扫描。
4.注射造影剂：在扫描过程中，医生会向乳房内注射一种造影剂，以帮助更好
地显示乳房内的结构。
5.观察影像：注射造影剂后，医生会观察乳房的超声影像，以寻找异常情况。
6.记录影像：医生会拍摄超声影像，以便在需要时进行复查和比较。
7.结束检查：完成上述步骤后，医生会结束检查，并告知患者检查结果。
需要注意的是，乳腺超声造影检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，安全性较高。
但是，如果患者有严重的心脏疾病、呼吸困难等情况，可能会影响检查结果。
因此，在进行检查前，应该告知医生自己的健康状况，以便医生判断是否适合进行该项检查。
超声造影在乳腺疾病的应用进展
超声造影在乳腺疾病的应用进展乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率首位，起病隐匿。
常规超声对早期乳腺癌较易漏诊，彩色多普勒超声能提高诊断准确性，但对体积小、乏血供者及病灶浸润程度等诊断能力有限。
超声造影能更清晰显示乳腺肿块的血流灌注情况，有助提高超声对其良恶性的鉴别能力。
1时间-强度曲线时间-强度曲线研究参数包括造影剂到达时间（arrive time，AT）、达峰时间（time to peak，TTP）、峰值强度（peak intensity，PI）、平均渡越时间（mean transit time，MTT）、曲线下面积（area under curve，AUC），以及曲线上升支和下降支斜率等。
国内学者[1]在对216例乳腺肿瘤超声造影中发现，良恶性组间AT、TTP、MTT均差异显著。
也有学者[2，3]发现TTP对良恶性肿瘤鉴别意义不大。
Szabó[4]分析了超声造影参数与乳腺癌分级和预后的关系，发现TTP不仅能鉴别良恶性，且与肿瘤分级分期和预后相关。
在对乳腺癌不同病理类型的超声造影研究中显示，原位癌的AT、TTP、PI与浸润癌存在差异。
在导管癌和浸润性导管癌超声造影比较中，显示TTP及PI存在差异。
MTT能反应造影剂在肿块滞留时间长短，近来认为其对鉴别良恶性方面无特异性[1]。
AUC的鉴别诊断价值同样存在争议性。
Barnard[2]对49例病灶研究发现AUC对恶性预测敏感性为97%；而Eisenbrey[5]发现AUC对良恶性鉴别意义不大。
此外，曲线上升支与下降支斜率能反映造影剂进入与消退的速度，良性肿瘤主要呈“缓升速降”及“速升速降”，恶性主要呈“速升缓降”。
Saracco[3]研究中，曲线上升支斜率对良恶性肿瘤鉴别意义不大。
国内研究将乳腺癌血流灌注分三型：快进慢退、快进-延退-慢退、同进同退，发现恶性肿瘤的斜率大于良性肿瘤。
2增强方式2.1病灶及血管形态恶性病灶大多无包膜，呈浸润生长，造成乳腺癌多呈不规则状侵蚀性增强，其微血管粗细不均，走行扭曲，可有局部灌注缺损，周围存在毛刺状微血管分布。
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
乳腺肿块是女性常见的疾病，其中恶性肿块的发生率越来越高。
超声造影是一种无创、无痛、恢复期快的检查方法，可在便利的门诊环境下完成。
本文旨在评估超声造影鉴别乳
腺良恶性肿块的临床有效性。
方法：选取2017年1月至2019年12月期间于某医院门诊就诊的50例女性患者，通
过临床、超声及穿刺组织学确诊。
其中，良性病变45例，恶性病变5例。
我们对这些患者进行了详细的超声造影检查。
采用SPSS 20.0软件进行数据分析，采用卡方检验以及受试
者工作特征曲线（ROC曲线）研究其临床有效性。
结果：通过卡方检验，我们发现超声造影在乳腺良恶性肿块的诊断方面有着高度统计
学意义（P＜0.01）。
ROC曲线分析发现，该技术的面积下曲线（AUC）为0.897，敏感度为80.00％，特异度为97.78％。
对于恶性肿块的检测，超声造影的阳性预测值为83.33％，
阴性预测值为98.18％。
结论：超声造影在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断方面具有较高的准确性和可靠性。
该技
术的优点在于无创、无痛、快速、方便，并且可重复使用。
在乳腺肿块临床鉴别诊断中，
超声造影可以成为一项重要的辅助检查手段。
超声造影在乳腺癌中的临床应用进展
超声造影在乳腺癌中的临床应用进展作者：1.李静，2.郭丽苹单位：1.大连大学，2.大连大学附属中山医院超声科乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率明显上升且呈年轻化趋势。
故乳腺癌早期诊断的准确性直接关系到患者的预后和生存质量。
目前，乳腺的常用检查方法有超声、钼靶、磁共振成像等。
而与其影像学检查技术相比，超声具有简便、安全、费用低廉及可重复性等优点，其在乳腺癌的诊断、术前分期及疗效评估等方面的临床价值已得到充分肯定。
其中，实质性脏器超声造影(CEUS)是一种能实时动态显示脏器微循环灌注的影像学技术，其造影剂是相当于红细胞大小的微泡造影剂，不会透过血管壁，是一种纯血池造影剂。
乳腺癌的生长及转移离不开其新生血管的形成，因此微细血管的检出能提高乳腺疾病诊断的准确性。
但不同医师对乳腺疾病CEUS增强模式的看法不同，且目前尚未有统一的乳腺癌CEUS诊断标准。
因此，对乳腺癌CEUS的增强特点及原理进行解读，可能更全面、更深入地理解乳腺疾病的增强模式，同时也为临床诊断乳腺疾病提供参考。
现就CEUS在乳腺癌中的临床应用进展予以综述。
乳腺癌CEUS的增强特点1.1增强模式通过文献的总结及经验的积累发现，CEUS的增强模式有多种，包括高增强、不均匀增强、向心性增强等。
现分别介绍如下。
1.1.1高增强与周围腺体相比，乳腺病灶的增强程度分为低增强、等增强及高增强。
有研究认为，高增强可作为乳腺恶性肿瘤的诊断特点。
其原因可能为恶性肿瘤在肿瘤血管生长因子的作用下，新生微血管量较良性肿瘤多，造影剂进入肿块内的通路增多，使大量造影剂聚集于肿瘤内部，从而出现峰值强度(PI)明显增强的特征；同时，恶性肿瘤的微血管密度(MVD)高于良性肿瘤，故MVD较高的区域CEUS后的PI值也较高。
但也有研究认为，MVD高的肿瘤不一定均能表现为高增强的增强模式，有的微血管没有功能，且在造影时可能由于动静脉瘘的存在，造影剂在进入的同时又快速排出，所以难以出现肉眼可辨的高增强。
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
乳腺癌是许多女性都会遭受到的一种疾病。
因此，及早诊断和治疗乳腺癌尤为重要。
超声造影技术是一种无创诊断手段，被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和治疗。
本文将对超声造影诊断乳腺癌的应用和价值进行评析。
一、超声造影技术简介
超声造影技术是一种用高频声波进行成像的诊断技术，具有无创、非放射性污染、方便等优点。
它通过将声波传入人体进行反射，再将反射回来的声波转变为信号进行成像，从而得到人体内部的结构信息。
在乳腺癌早期诊断过程中，超声造影技术可以清晰显示乳腺内部的血管和乳腺组织的结构，帮助医生准确判断癌变部位和癌变程度。
1. 提高乳腺癌的早期诊断率
早期诊断是治愈乳腺癌的关键。
由于乳腺癌发生的很少表现为明显的症状，所以仅通过乳腺双手检查难以发现早期的乳腺癌。
而超声造影技术可以显示乳腺内部的结构，清晰地显示乳腺癌的形态特征，提高了乳腺癌的早期诊断率。
2. 帮助准确判断病灶的恶性程度
通过观察乳腺内部的结构，医生可以了解病灶的恶性程度，确定病灶的范围和深度，进一步明确治疗方案，提高治疗效果。
3. 辅助乳腺癌的治疗
在治疗过程中，超声造影技术可以指引医生准确地定位病灶的位置和形状，为治疗提供准确的依据。
此外，它还可以协助医生监测病灶的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、小结。
乳腺肿瘤超声造影特征及病理基础
3乳腺癌对女性健康造成严重影响，且年轻女性发病率越来越高。
因此，及时筛查并治疗极为重要。
目前，临床上常用钼靶、磁共振、超声等方法检查乳腺。
超声具有更简便、安全、经济等特点，在乳腺癌诊断、疗效评估等方面的价值得到广泛的肯定。
而超声造影是一种通过造影剂增强脏器或肿瘤微循环灌注对比度的技术，能更好地显示恶性肿瘤的血流灌注特点。
本文对乳腺癌C E U S 的增强特征及病理基础进行分析，以加深对乳腺病灶增强模式的理解，从而更好地鉴别乳腺病灶良恶性。
1 乳腺肿瘤超声造影特征1.1 增强时相及增强强度增强时相指病灶较周围腺体增强时间的快慢；增强强度是指与周围腺体灌注程度对比，可分为高增强、等增强、低增强和无增强。
恶性肿瘤多表现为快进高增强[1-2]。
其原因可能是恶性肿瘤在血管生长因子的调控下，微血管生成增多且杂乱，常出现血管畸形或动静脉瘘，因此造影剂迅速且大量进入病灶，病灶呈现较周围组织的快速高增强。
然而，钟兆明等[2]发现，最大径在1 cm 左右的浸润性癌可表现为同进等增强，可能是由于病灶较小，其新生血管不丰富、异质性不明显。
罗俊等[3]研究发现部分纤维腺瘤、炎性病变、乳头状瘤等血供丰富，也可表现为快进高增强。
而低级别导管原位癌、乳腺黏液腺癌等乏血供恶性病变则表现为低增强[4]。
因此，快进高增强并不是乳腺癌特有的增强方式，要综合分析病灶的大小、病理类型等因素。
1.2 增强顺序可分为向心性、离心性及弥漫性增强。
向心性增强指造影剂由病灶周边向中央填充，常见于恶性病灶[5-6]。
目前，其原因尚未明确，可能是恶性结节的新生毛细血管是从肿瘤四周向内部嵌入[7]；也可能是恶性病灶边缘区血管密集[6]。
而也有研究认为[8]，离心性增强与恶性肿瘤具有更高的相关性。
笔者认为，向心性增强对乳腺癌诊断而言，特异性较低，不应作为优先考虑的指标，需结合其他造影特征综合判断。
1.3 增强后病灶的形态和边缘恶性病灶CEUS 常表现为形态不规则、边缘不清晰[2,6,8-9]。
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者及家庭带来了巨大的心理和经济负担。
乳腺肿块是乳腺癌最常见的临床表现之一，因此及早鉴别乳腺肿块的良恶性对于预防和治疗乳腺癌具有重要意义。
对于乳腺超声造影在鉴别乳腺良恶性肿块中的临床有效性尚缺乏系统性的分析和总结。
本研究旨在通过对乳腺超声造影技术原理、乳腺良恶性肿块的超声表现、乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的研究方法以及乳腺超声造影在临床应用中的优势等方面进行深入探讨，从而全面评估乳腺超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的价值和前景。
1.2 研究目的本研究旨在分析乳腺超声造影技术在鉴别乳腺良恶性肿块中的临床有效性，并探讨其在乳腺肿块鉴别诊断中的前景展望。
通过对乳腺超声造影技术原理、乳腺良恶性肿块的超声表现、乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的研究方法、乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床应用以及乳腺超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的优势进行综合分析，旨在为临床医生提供更准确、有效的乳腺肿块鉴别诊断手段。
通过研究结论的总结，进一步探讨乳腺超声造影在鉴别乳腺良恶性肿块中的临床有效性，并展望其在未来乳腺肿块鉴别诊断中的发展前景，为临床实践提供更为全面的指导和帮助。
1.3 研究意义乳腺超声造影能够对乳腺组织的血供情况进行实时观察，通过对肿块内部血管的特征分析，增强了对乳腺肿块的鉴别诊断能力。
对乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性进行分析具有重要意义。
通过深入研究乳腺超声造影技术原理以及乳腺良恶性肿块的超声表现，可以更加准确地评估该技术在临床应用中的作用，为医生提供更可靠的诊断依据，从而提高乳腺肿块鉴别诊断的准确性和及时性，为乳腺癌的早期发现和治疗提供支持。
2. 正文2.1 乳腺超声造影技术原理乳腺超声造影是利用超声波对乳腺组织进行成像的一种技术，其原理是通过向人体组织中注射超声造影剂，利用超声波对其进行成像和观察。
乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照
乳腺癌为临床常见肿瘤疾病，近年来其发病率呈明显上升趋势［1］。
据报道，乳腺癌患者5年内生存率为75%，其中临床Ⅳ期患者仅有15%的生存率［2］。
乳腺癌的早期发现、早期诊断对降低其死亡率具有重要意义。
随着诊疗技术的发展，超声已成为目前临床上诊断乳腺疾病重要手段，包括二维高频超声、彩色多普勒血流显像（CDFI ）、剪切波弹性成像和超声造影技术。
目前关于乳腺癌诊断研究，多通过单独二维或CDFI 或剪切波成像或造影超声和部分二者、三者进行联合诊断，均有一定诊断价值，但关于上述超声检查技术均联合应用的研究尚无［3］。
但受到乳腺肿物形态的多样性及乳腺条件限制，二维高频超声、CDFI 、剪切波弹性成像、超声造影技术单独诊断在乳腺疾病中仍有不足［4］。
有研究采用剪切波弹性成像技术联合超声诊断乳腺良恶性病变的特异性不到90%［5］。
为进一步提高乳腺癌超声多参数诊断乳腺癌高准确性，本研究将通过乳腺癌超声多参数（二维、CDFI 、剪切波弹性成像、造影）检查评估与术后病理结果对照，分析各技术诊断乳腺癌的敏感度、准确度。
现报道如下。
Evaluation of ultrasound multiple parameters (two-dimensional,color Doppler flow imaging,shear wave elastography,contrast-enhanced imaging)in breast cancer versus pathological controlGAO Manli,CAI Qinqin,BAO Di,XIE Qingqing,LIU Hui,QIAO WeiDepartment of Ultrasound,Suqian First People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suqian 223800,China摘要：目的分析乳腺癌超声多参数（二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影）评估与病理对照。
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+ 确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性
+ 确定恶性肿瘤的范围
+ 术后瘢痕与肿瘤的鉴别
+ 乳腺癌非手术治疗的疗效评估 + 超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择
+ 选择具有超声造影功能的浅表探头及超声
造影分析软件的超声仪器
+ SonoVue 2.4ml团注
检查方法
B－US
乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
31%
钼靶X-线
乳 腺 疾 病 检 查 方 法
影像学检查
红外线
MRI
超声
临床触诊
+ 常规二维超声检查
根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布 等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别
+ 彩色多普勒超声
可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布 测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP) 搏动指数(PI) 阻力指数(RI)
+ 上升支平缓，下降支陡峭（良）
+ 上升支陡直，下降支缓慢（恶） + 平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳3; 乳腺纤维腺瘤
+ 乳腺炎性肿块
+ 乳腺增生症
+ 男性乳腺发育
+ 超声造影特征：
+ 肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时间较
周围组织长
+ 造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小 + 时间-强度曲线多成快升慢降表现
CDFI
CEUS
部位、大小、回声、 形态、边界、钙化
血流分布情况 RI
分析软件（计时3分钟） 时间-强度曲线
+ 乳腺肿瘤的造影剂灌注方式
+ 不增强
+ 点状增强
+ 均匀增强（良性） + 不均匀增强（恶性）
+ 时间强度曲线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系）
+ 达峰时间 + 峰值强度 + 曲线尖度 + 曲线下面积（流量、流速、时间）
1
1
+ 超声造影特征：
+ 肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清
时间与周围正常组织同步
+ 造影前后肿块大小一般无明显差异 + 时间-强度曲线多呈慢升快降的表现
+ 超声造影特征：
+ 肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血管 + 造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组织短 + 时间-强度曲线多呈快升快降的表现
+ 乳腺癌新辅助化疗疗效评估
+ 术后复发与瘢痕的鉴别 + 术前引导穿刺活检
+ 乳腺三维容积超声造影
+ 治疗（药物靶向运输与肿瘤的治疗）
谢谢！
+ 超声造影特征：
+ 病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增强强度可略高、等
于或低于正常组织，廓清早于正常组织
+ 超声造影特征：
+ 肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管 + 造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同步 + 时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短
+ 二维超声：着重于形态学方面的研究 + CDFI：局限于血管分布的分级及肿瘤血管
血流动力学的测定上
– 肿瘤生长时期不同，血管特点不同
– 良、恶性肿块在血流分级上有重复
+ 乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-
强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限）
+ 以病变血管多少为基础
无血管期（2~3mm）