腹部CT影像学检查PPT课件
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腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT课件
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移
②单发或多 ④坏死：中央更
低密度增
`T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出
血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA
T1WI：低信号区中
有卵圆形稍
高信
号
质子像信号略高，与周边 分界不清。右、中肝静脉 受压移位
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
正常腹部CT解剖PPT课件
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
-
12
（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
6
幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
-
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
-
1
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
-
2
胃CT横断解剖
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（2）十二指肠 十二指肠上接胃窦部，向下绕过胰头和钩突， 水片段横过中线，走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
（3）小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪，小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠，通常肠腔位于左上腹部， 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时＜5mm。
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带（小网膜的一部分），
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。-
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幽门平面：幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层
面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长
轴与扫描层面平行，可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
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切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
腹部正常CT解剖
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胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性：
CT一般不作为首先的影像学检查方法，一般在X线检查 的基础上再做CT检查，对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。
2.应用解剖
（1）胃 胃底部常见液平，胃底左后方是脾，右前方是肝左
叶，内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形，靠前方与肝左叶空
肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧，腹腔动
脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右
与胃窦相连。胰体在其背侧，十二指肠位于胰头外侧。扩张
适度的胃，其胃壁厚度正常在2～5mm。
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胃CT横断解剖
腹部CTppt课件
腹部
第一节正常断面CT表现
一、肝
第一肝门：位于肝下面的中心部， CT图像可见门静脉、肝动脉和胆管 断面所成的三角关系。门静脉最粗， 位于肝动脉和胆管的后方; 肝动脉 在左、肝管在右。 第二肝门：位于肝顶部，由肝左、 中、右三条静脉组成，在第一肝门 上方，CT图像能清楚显示。
二、脾 脾的大小变异很大，通常CT横断面以5个肋单元作为正常标准，其外侧 缘光滑，内侧缘形态不规则，呈波浪状或分叶状，平扫密度均匀一致。
【CT诊断要点】
1. 平扫 多表现为低密度肿块，约12％为等密度病灶；病 灶多呈单发、多发结节，肿块或呈弥漫病变；病灶的边界 模糊不清，有包膜者境界清楚。 2. 增强扫描 ①动脉期：血供丰富的小肝癌表现为弥漫性 增强，血供不丰富的肝癌，并不出现高密度。②门静脉期： 多数表现为边界较平均更清晰的低密度，可发现门静脉、 下腔静脉是否有瘤栓形成，瘤栓表现为充盈缺损的低密度。 延迟期，肿瘤包膜呈环状高密度。
（三）肝炎性假瘤
【典型病例】 患者，女，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0岁，右上 腹疼痛3周。
【CT 诊断要点】
1. 平扫 病灶形态可为为圆形、葫芦形或不规则形的 低密度，病灶边界清或不清楚，常为单发。 2. 增强 动脉期病灶绝大多数无强化表现。门脉期病 灶常有强化表现，形态各异，可为周边环状强化，中心 核样强化，偏心结节样强化，有些病灶可见粗细不均的 低密度间隔。延迟扫描有些病灶可见周边强化。
（三）肝局灶性结节增生
【典型病例】 患者，男，50岁，无任何其他不适，体检B超 发现肝右叶肿块。
【CT诊断要点】
1. 平扫 肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中 心存在纤维性疤痕时，其特征为从中心向边缘呈放射 状分布的低密度影像。 2. 增强 可为高密度、等密度或低密度不等，主要因 其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚 期病变呈低密度。
第一节正常断面CT表现
一、肝
第一肝门：位于肝下面的中心部， CT图像可见门静脉、肝动脉和胆管 断面所成的三角关系。门静脉最粗， 位于肝动脉和胆管的后方; 肝动脉 在左、肝管在右。 第二肝门：位于肝顶部，由肝左、 中、右三条静脉组成，在第一肝门 上方，CT图像能清楚显示。
二、脾 脾的大小变异很大，通常CT横断面以5个肋单元作为正常标准，其外侧 缘光滑，内侧缘形态不规则，呈波浪状或分叶状，平扫密度均匀一致。
【CT诊断要点】
1. 平扫 多表现为低密度肿块，约12％为等密度病灶；病 灶多呈单发、多发结节，肿块或呈弥漫病变；病灶的边界 模糊不清，有包膜者境界清楚。 2. 增强扫描 ①动脉期：血供丰富的小肝癌表现为弥漫性 增强，血供不丰富的肝癌，并不出现高密度。②门静脉期： 多数表现为边界较平均更清晰的低密度，可发现门静脉、 下腔静脉是否有瘤栓形成，瘤栓表现为充盈缺损的低密度。 延迟期，肿瘤包膜呈环状高密度。
（三）肝炎性假瘤
【典型病例】 患者，女，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0岁，右上 腹疼痛3周。
【CT 诊断要点】
1. 平扫 病灶形态可为为圆形、葫芦形或不规则形的 低密度，病灶边界清或不清楚，常为单发。 2. 增强 动脉期病灶绝大多数无强化表现。门脉期病 灶常有强化表现，形态各异，可为周边环状强化，中心 核样强化，偏心结节样强化，有些病灶可见粗细不均的 低密度间隔。延迟扫描有些病灶可见周边强化。
（三）肝局灶性结节增生
【典型病例】 患者，男，50岁，无任何其他不适，体检B超 发现肝右叶肿块。
【CT诊断要点】
1. 平扫 肝内低密度或等密度改变，边界清楚。当中 心存在纤维性疤痕时，其特征为从中心向边缘呈放射 状分布的低密度影像。 2. 增强 可为高密度、等密度或低密度不等，主要因 其供血情况而不同。病变内纤维分隔无增强，动脉晚 期病变呈低密度。
腹部CT的检查技术PPT课件
腹部CT的检查技术
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一、脂肪肝
病理:脂肪在肝细 胞内过度沉积， 又名肝脏脂肪浸 润。
CT 表 现 : 平 扫 ： 肝 体积正常或增大， 肝密度弥漫性或 局灶性减低，低 于脾脏密度。
腹部CT的检查技术
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增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保
持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布
腹部CT的检查技术
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腹部CT的检查技术
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腹部CT的检查技术
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胰岛细胞瘤
多发生在胰岛组织较多的体尾部。
分功能性及无功能性。
功能性直径多不超过2cm，其内可见钙化 (极小数),多为多血管性，增强扫描早期 强化明显。少数为少管性,甚至为囊性改 变.
无功能性较大，平均10cm。
腹部CT的检查技术
扩张，扭曲，增强腹部扫CT的描检查技明术 显强化。
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腹部CT的检查技术
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腹部CT的检查技术
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腹部CT的检查技术
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三、原发性肝癌
病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型 ：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。
CT表现 （1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低
密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。 ②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。
–
小肠、结肠浸润；腹膜种植
CT为首选检查方法
腹部CT的检查技术
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胰腺癌CT表现
直接征象
– 局部增大，软组织密度，边缘不整 – 内部密度不均匀，出血坏死囊变等
间接征象
– 胆胰管扩张 – 周围组织、脏器浸润 – 胰周淋巴结肿大
教你认识腹部CT课件
教你认识腹部CT课件
目录 Contents
• 腹部CT简介 • 腹部CT检查前的准备 • 腹部CT检查过程 • 腹部CT影像解读 • 腹部CT的局限性 • 腹部CT的未来发展
01
腹部CT简介
什么是腹部CT
01
腹部CT是一种医学影像学检查方 法，通过X射线和计算机技术对腹 部进行断层扫描，生成腹部脏器 的二维图像。
生的建议和治疗。
04
腹部CT影像解读
正常腹部CT影像
肝脏形态饱满，轮廓光滑， 密度均匀，与膈肌平行。
脾脏位于左上腹，形态规则 ，密度均匀。
02
01
肾脏呈低密度影，形态规则
，位置固定。
03
肠道无明显扩张，肠壁无增 厚。
04
05
无腹水征象。
异常腹部CT影像
肝脏密度不均，轮廓模糊 ，或出现占位性病变。
05
腹部CT的局限性
辐射剂量问题
辐射剂量相对较高
腹部CT检查通常需要较大的辐射 剂量，这可能对患者的健康产生 潜在风险。
需要权衡利弊
医生在决定是否进行腹部CT检查 时，需要综合考虑患者的病情、 检查目的以及潜在的辐射风险。
对胃肠道疾病的诊断限制
对胃肠道疾病的敏感性较低
腹部CT对于胃肠道疾病的诊断敏感性相对较低，尤其是对于 早期病变。
检查中的配合
01
02
03
04
听从医生指导
在检查过程中，应听从医生的 指示，保持静止不动，以确保
扫描图像清晰。
呼吸配合
在扫描过程中，需要按照医生 的要求进行呼吸配合，通常需
要吸气后屏气。
放松心情
保持放松的心态，避免因紧张 导致身体移动，影响检查结果
目录 Contents
• 腹部CT简介 • 腹部CT检查前的准备 • 腹部CT检查过程 • 腹部CT影像解读 • 腹部CT的局限性 • 腹部CT的未来发展
01
腹部CT简介
什么是腹部CT
01
腹部CT是一种医学影像学检查方 法，通过X射线和计算机技术对腹 部进行断层扫描，生成腹部脏器 的二维图像。
生的建议和治疗。
04
腹部CT影像解读
正常腹部CT影像
肝脏形态饱满，轮廓光滑， 密度均匀，与膈肌平行。
脾脏位于左上腹，形态规则 ，密度均匀。
02
01
肾脏呈低密度影，形态规则
，位置固定。
03
肠道无明显扩张，肠壁无增 厚。
04
05
无腹水征象。
异常腹部CT影像
肝脏密度不均，轮廓模糊 ，或出现占位性病变。
05
腹部CT的局限性
辐射剂量问题
辐射剂量相对较高
腹部CT检查通常需要较大的辐射 剂量，这可能对患者的健康产生 潜在风险。
需要权衡利弊
医生在决定是否进行腹部CT检查 时，需要综合考虑患者的病情、 检查目的以及潜在的辐射风险。
对胃肠道疾病的诊断限制
对胃肠道疾病的敏感性较低
腹部CT对于胃肠道疾病的诊断敏感性相对较低，尤其是对于 早期病变。
检查中的配合
01
02
03
04
听从医生指导
在检查过程中，应听从医生的 指示，保持静止不动，以确保
扫描图像清晰。
呼吸配合
在扫描过程中，需要按照医生 的要求进行呼吸配合，通常需
要吸气后屏气。
放松心情
保持放松的心态，避免因紧张 导致身体移动，影响检查结果