第一章 生殖内分泌学
（三）激素对激素分泌的调节
下丘脑--腺垂体--靶腺轴调节 系统构成三级水平的功能调节 中心，并受到更高级的中枢如 海马、大脑皮层等部位的调节。 通常高位内分泌细胞分泌的激 素对下位内分泌细胞的活动有 促进作用；而下位内分泌细胞 分泌的激素对高位内分泌细胞 的活动又表现负反馈调节，维 持血液中各效应激素水平的相 对稳定。 体内有下丘脑腺垂体--甲状腺轴、下丘脑--腺垂体-肾上腺轴和下丘脑--腺垂体--性腺轴。
韩雪蕾
第一节 内分泌学概述 第二节 胚胎工程常用生殖激素
第一节 内分泌学概述
一、什么是生殖内分泌学 1. 动物的许多腺体或者组织能够分泌一种或多种生 物活性物质，这些物质或在局部或通过血液运输， 到达某一敏感的靶器官或靶组织，调节其分泌或代 谢功能，这种现象称为内分泌（Endorcine）。 内分泌是动物机体的一种特殊分泌方式，它作为一 种信息传递过程，调节有关器官、组织的生理功能， 使机体表达出各种奇妙的生命现象。 专门研究动物生殖活动的内分泌调控的科学，称为 生殖内分泌学。
2、生殖内分泌学的目的：主要是掌握内分泌的活动
规律，利用这些规律去调控动物的生殖活动，为更好 的生产胚胎提供依据。
二、内分泌系统的生理作用及其调节
1.生理作用：
（1）保证体内环境的相对稳定：激素间相互作用； （2）调节机体与外界环境的相对平衡：神经系统
与内分泌系统相互配合对外环境的变化起重要的 适应性调节； （3）调节生殖机能：从配子的产生、发育、成熟 到受精，妊娠、分娩和泌乳等，都受内分泌系统 的调节。
第一节 概述
五、激素分类及其转运方式
1、激素分类：根据化学性质
（1）含氮类激素：包括蛋白质、多肽、胺类激素， 在腺体内产生后储存于该腺体，机体需要时，可 分泌到邻近的毛细血管中； （2）类固醇类激素：产生后立即释放，并不储存；
（3）脂肪酸类激素：前列腺素；在机体需要时分 泌，边分泌边应用，不储存。
b.抑制卵泡发育（影响发情周期-高产奶牛发情较差）。
②乳腺
a.促进乳腺的发育（性成熟前：促进导管系统发育； 妊娠期作用于乳腺腺泡系统）； b.在泌乳期，维持乳腺的分泌机能（对乳汁生成的具 体作用：是刺激氨基酸摄取、合成乳糖和乳汁）。
六. 孕马血清促性腺激素（PMSG）: 合成于妊娠 40-85天母马子宫内膜杯状结构，杯状结构是由滋 养层细胞特化发育而来。 PMSG的生理作用
促性腺激素腺体细胞产生。
主要生理作用
（1）刺激卵泡生长发育：卵泡生长发育至有腔卵泡阶 段时，能刺激它继续发育增大至接近，但不能使卵泡 发育到最后成熟； （2）与LH协同作用，促进卵泡内膜细胞合成和分泌 雌激素，此外诱导卵泡产生的睾酮转变为雌二醇。
四、促黄体素（Luteinizing hormone，LH）：由 腺垂体嗜碱性细胞合成分泌的
直接起介导靶细胞效应的信使作用。这类激素进 入细胞后，经过与胞内受体结合，增加新的酶和 功能蛋白质而发挥作用，称为 “基因表达学说”。
七、激素分泌的调节
（一）激素作用的效应物对激素分泌的调节 许多激素的分泌活动直接受其作用所引起的终末 效应物的调节。 （三）神经对激素分泌的调节
当支配内分泌腺体的神经活动发生变化时，内分 泌腺的活动也发生相应改变。
九、孕激素(progestin，P4)：主要由卵巢上的黄体 细胞所分泌。 孕激素的主要生理作用 （1）促进子宫内膜的孕向发育：在雌激素作用的 基础上，使发情母畜的子宫内膜增生、腺体发育 并增强分泌功能而有利于胚胎发生附植。 （2）对子宫肌的作用：降低子宫肌的兴奋性（与 E有颉颃作用，并抑制OT分泌而有利于维持妊 娠） 。 （3）对卵泡发育的影响：少量的P可促进垂体释 放LH而引起成熟卵泡排卵；量大时则抑制卵泡发 育。
十二、外激素：来源于外分泌腺，排放到体外， 挥发至空气中，作用与同类动物的其他个体，使 之产生特定的行为或生理反应。 生理作用： （1）提早性成熟：将成年公猪放到青年公猪群内；
（2）终止乏情期，促进发情：“公羊效应”
（3）影响母畜发情率、发情持续期和排卵时间；
四、受体与激素作用
1、受体的基本特性： 识别和结合：具有高度的选择性，能准确识别并 特异性结合配体，如激素；配体：是指细胞外信 息物质，或称为第一信使， 信号传导：第一信使与受体相互产生的信号，通 过第二信使将获得的信息增强、分化、整合并传 递给后续的效应机制。 产生生理学效应； 特异性、饱和性、组织特异性、高亲和性、结合 可逆性
动物和孕妇胎盘的绒毛膜滋养层的合胞体细胞产 生。 1）促进成熟卵泡排卵并生成黄体。
2）促进雌性动物黄体分泌孕酮。
hCG 的生理作用:与LH相似。
八、雌激素（estrogens, estrin，E） ：由卵巢内膜
细胞和颗粒细胞合成。 雌激素的生理作用 （1）刺激并维持雌性动物生殖道的发育。 （2）刺激性中枢，使雌性动物产生性欲及性兴奋、 出现发情表现。 （3）通过下丘脑的反馈作用，调节促性腺激素的 分泌。 （4）促使母畜第二性征的发育及生殖器官的成熟； （5）刺激子宫和阴道平滑肌收缩，促进精子运行， 有利于精卵结合。 （6）与促乳素协同作用，促进乳腺导管发育。
① 刺激卵泡生长，并促进其发育：PMSG具有FSHLH的双重作用（E.S.E.Hafez语），但主要起FSH 样的作用，量大时起LH样的作用（促进排卵）。 ② 维持妊娠：刺激卵泡发育成黄体，分泌孕酮以维
持怀孕前期和中期的正常妊娠。
③ 刺激胎儿性腺的发育。
七.人绒毛膜促性腺激素（hCG）：由妊娠灵长类
视上核和视旁核合成； • 催产素的生理作用
（1）催产素可以刺激动物乳腺导管肌上皮细胞收
缩，导致排乳。
（2）在雌激素作用的基础上，催产素促进子宫平 滑肌和输卵管的节律性收缩（有利于分娩；促进
精子运行）。
（3）催产素可以刺激子宫分泌前列腺素F2a，引 起黄体溶解，而 诱导发情。
三、促卵泡素（follicle-stimulating hormone，FSH） 在下丘脑促性腺激素释放激素的作用下，由垂体前叶
第二节 胚胎工程常用生殖激素
一、促性腺激素释放激素（GnRH）：由下丘脑分 泌； • 生殖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用：
（1）刺激垂体合成和释放FSH和LH。 （2）刺激排卵：对母畜有催情、促排卵作用
（3）促进精子生成：对公畜，有促进精子发生、 增强性欲作用。
（4）大量或长期使用时，抑制生殖系统机能
二、催产素（Oxytocin，OT，OXT）：由下丘脑
1.溶解黄体的作用（溶黄作用） 只能溶解功能性 黄体（即能够分泌孕酮的成熟黄体），对新生黄 体（如牛排卵后1～4天的黄体）无效。周期黄体 的消失（或失去功能）就是由于PGF2α的溶解黄 体作用。 2.刺激排卵 PGF2α是LH引起排卵的媒介物（其 对兔的诱导排卵作用可被PG合成酶抑制剂所阻 断）。
3.刺激非排卵期的子宫肌收缩。
人类痛经患者血液中的PGF2α水平很高（PGF2α 的作用是引起子宫肌收缩而使旧的子宫内 膜 脱 落）。 在妊娠期，子宫肌对PGF类特别敏感，因而后者 具有诱发分娩的作用（医学临床上用于人 工 引 产）。 4.引起子宫颈管舒张 时胎儿的排出。
有利于子宫内分泌物和分娩
LH的生理作用
（1）刺激卵泡发育成熟，诱发排卵：与FSH协同 作用，促进卵泡成熟，当FSH的量达到一定水平
时，导致排卵；
（2）促进黄体形成：排卵后，LH促使粒膜形成 黄体，产生孕酮；
五. 促乳素（Prolactin，PRL）：由腺垂体嗜酸性的
促乳素细胞分泌的。
促乳素的生理作用
①卵巢
a.促进并维持黄体分泌孕酮（故名“促黄体分泌素”）。
（4）对乳腺的作用：促进乳腺腺泡的发育；与E
和促乳素协同作用引起泌乳。
（5）对发情的影响：适（少）量的P可与E发挥协 同作用，使母畜出现发情的外部表现（出现行为
发情或发情明显化）；高水平的孕酮可抑制发情 （因抑制卵泡发育、与E颉颃）。
十一、前列腺激素（PGs）：产生场所是精囊腺， 另外在肾、脑、子宫内膜、肺和胃肠道等也可合 成。 PGs的生理作用
2、激素的转运方式：
（1）表分泌：激素主要通过相邻细胞的缝隙连接 而进入细胞外液的转运方式。
（2）旁分泌：生殖激素分泌后通过扩散进入细胞
间液。
（3）神经内分泌：由神经元胞体合成后贮存于轴
突，以扩散的形式通过神经元间的突触间隙而进 入血液循环。
（4）外分泌：由有管腺即外分泌腺体产生的激素
2.内分泌系统的调节：
（1）内分泌腺功能的相互调节：激素之间的拮抗和
协同作用，显示着内分泌调节的复杂性和网络性（雌 激素和孕酮）。 （2）神经系统和内分泌系 统的相互调节：
三、激素作用的特点： 1、生理活性强，具有高效性：只需微量就能发挥 很大的生理作用。如孕激素：母牛怀孕期间血液 孕酮的浓度为6～7ng（1ng=10-9g），空怀时约为 1ng； 2、生殖激素间有协同和颉颃作用 如卵泡的发育过程需要适量的LH与FSH协同作用； 3、无种间特异性:生物界的生殖激素都是统一的， 一致的 4、特异性：能特异性的选择性作用于激素的靶器官 和靶细胞。 5、复杂性：一激素多种作用，一种功能多种激素。 一种激素在不同组织及同一组织不同生理阶段可 以发挥不同的作用；
（如外激素），由管道排泄至体外，主要经空气 和水传播或异体接触进行转运。
六、激素的作用机制 激素在体内对靶细胞发挥作用，至少需要经过三
个基本环节：
①靶细胞受体对激素的识别和结合； ②激素--受体复合物转导调节信号； ③所转导的信号引起靶细胞的生物效应，以及激 素作用的终止。
一）胞膜受体的介导机制 非脂溶性激素，不能穿透细胞膜，只能与细胞膜 上的受体结合；脂肪酸衍生物，则能够透过细胞 膜并与细胞内侧面的受体结合。这些激素先与膜 受体结合，再通过激发细胞内生成第二信使而实 现其调节效应。 二）胞内受体的介导机制 类固醇一类的激素为非极性分子，呈脂溶性，可 直接进入细胞内，与细胞内受体结合成复合物，
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《生理学内分泌》PPT课件
血钙浓度是调节甲状旁腺激素分泌的主要因素。低血钙时 ，甲状旁腺激素分泌增加；高血钙时，甲状旁腺激素分泌 减少。此外，血磷浓度和维生素D也对甲状旁腺激素的分 泌有调节作用。
2024/1/29
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甲状腺与甲状旁腺疾病的关系
甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和神经、循环、 消化等系统兴奋性增高。临床表现为心悸、出汗、进食和 便次增多、体重减少等。
甲状腺功能减退
甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体 代谢降低。临床表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情 淡漠、记忆力减退等。
甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低。临床 表现为骨骼疼痛、骨折、尿路结石等。
2024/1/29
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素分泌不足或效应不足，导致血钙降低、血磷 升高。临床表现为手足抽搐、癫痫样发作等。
19
05 肾上腺
2024/1/29
20
肾上腺的组成与功能
肾上腺皮质
分泌多种激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激 素。
肾上腺髓质
分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺的功能
参与应激反应、调节水盐代谢、影响糖和脂肪代谢等 。
2024/1/29
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肾上腺皮质激素的作用机制
糖皮质激素的作用机制
VS
展望
未来，生理学内分泌研究将继续关注激素 作用机制及内分泌相关疾病的发病机理。 同时，随着精准医学、转化医学等理念的 提出，生理学内分泌研究将更加注重个体 化差异和临床应用，为疾病的预防和治疗 提供更加精准的策略。
2024/1/29
6
02 内分泌系统与激 素
第1节 激素与内分泌系统
三、内分泌系统的组成和功能
内分泌腺
所分泌的激素
下丘脑 垂体 肾上腺皮质
_促__甲__状__腺__激__素__释__放__激__素__等 _生__长__激__素_、促甲状腺激素等
醛__固__酮__、皮质醇等
肾上腺髓质
肾__上__腺__素__
内分泌腺
所分泌的激素
卵巢
雌激素和孕激素等
睾丸
雄激素等
甲状腺
甲__状__腺__激__素__等
(3)实验设计时的注意事项 ①根据激素的化学本质，选择不同的实验方法。多肽和蛋 白质类激素易被消化酶水解，因此一般采用注射法，不宜采用 饲喂法；固醇类、氨基酸衍生物类激素可以饲喂，也可以注射。 ②动物分组的基本要求：选择性别、年龄、体重、生理状 况相似的平均分组，每组要有数量相等的多只。 ③实验设计时要注意设置对照实验，控制无关变量，保证 单一变量。 ④进行注射实验时空白对照组应注射生理盐水(不可用蒸 馏水)，进行饲喂实验时，空白对照组可添加蒸馏水。
(3)睾丸分泌雄激素的研究方法主要是_睾__丸__移__植_手术。 公鸡被摘__除__睾__丸 __后，其雄性性征明显消失；如果重__新 __移 ___植_ 回去又会恢复。后来科学家从动物睾丸中提取出睾__酮__，就是雄 激素。
2．分析资料，回答问题 资料：除去鼠的甲状腺，10 天后进行测试，与未除去甲 状腺的鼠相比较，物质代谢低下，而且在血液中没有检出甲状 腺激素。若在摘除术后第 5 天开始注射用溶剂溶解的甲状腺激 素连续 5 天，物质代谢低下症状消失。 (1)该实验采用的基本方法是_摘__除__腺__体_和_注__射__相__应__激__素_相 结合的方法，应该补充的对照实验是摘__除__术__后 __第 ___5_天 ___开__始__，__连_ _续__5__天__注__射__上__述__实__验__用__的__溶__剂___。 (2)该实验的主要目的是要证实_甲__状__腺_产生甲状腺激素，_甲_ _状__腺__激__素__可__使__物__质__代__谢__提__高__。
第一章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
2. 骨 盆 的 关 节 (plevic joint) 耻骨联合 (pubic symphysis) 骶髂关节 (sacroiliac joint） 骶尾关节 （sacrococcygeal joint）
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
3.骨盆的韧带(plevic
卵巢 位臵 形态
扁卵圆形 外侧面 邻盆壁 内侧面 邻小肠
上端 与输卵管伞接触, 并借卵巢悬韧带连于骨盆上口 下端 借卵巢固有韧带连于子宫角上
前缘（卵巢系膜缘）
后缘 游离
卵巢的形态、大小随年龄变化很大.幼女的卵
巢较小,表面光滑.性成熟期体积最大,此后经
多次排卵,表面因瘢痕而凸凹不平,表面无腹膜，
月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation 指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出 血。 2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15 岁，跨度11～18岁，初期年龄受地区（气候、 环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒 冷地区、初潮晚。 3．月经周期：月经第一天至下次月经第一 天为月经周期，包括经期，一般28～30天， 因人而异。
会阴（perineum）：
广义的会阴
是指封闭骨盆出口的所有软组织；
狭义的会阴
是指阴道口与肛门之间的软组织
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱壁 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
2. 骨 盆 的 关 节 (plevic joint) 耻骨联合 (pubic symphysis) 骶髂关节 (sacroiliac joint） 骶尾关节 （sacrococcygeal joint）
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
3.骨盆的韧带(plevic
卵巢 位臵 形态
扁卵圆形 外侧面 邻盆壁 内侧面 邻小肠
上端 与输卵管伞接触, 并借卵巢悬韧带连于骨盆上口 下端 借卵巢固有韧带连于子宫角上
前缘（卵巢系膜缘）
后缘 游离
卵巢的形态、大小随年龄变化很大.幼女的卵
巢较小,表面光滑.性成熟期体积最大,此后经
多次排卵,表面因瘢痕而凸凹不平,表面无腹膜，
月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation 指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出 血。 2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15 岁，跨度11～18岁，初期年龄受地区（气候、 环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒 冷地区、初潮晚。 3．月经周期：月经第一天至下次月经第一 天为月经周期，包括经期，一般28～30天， 因人而异。
会阴（perineum）：
广义的会阴
是指封闭骨盆出口的所有软组织；
狭义的会阴
是指阴道口与肛门之间的软组织
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱壁 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
内分泌与代谢复习知识点
内分泌系统基础部分知识整理第一章概述名词解释：激素: 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效生物活性物质，经体液传递而实现其调节作用，这些生物活性物质称为激素。
允许作用: 是指某些激素本身对某些特定的器官、组织或细胞不能直接产生效应，但它的存在却可使另一种激素的调节作用明显增强，这种现象称为激素的允许作用靶细胞: 激素发挥调节作用的细胞，称为靶细胞。
受体: 指存在于靶细胞中能与某种激素特异性结合，并引起相应生物学效应的蛋白质。
远距分泌: 大多数激素分泌后经血液运送到机体远处的靶组织或靶细胞发挥调节作用，这种作用方式称为远距分泌。
第二信使: 将激素的信息从靶细胞表面传送到细胞内某些酶系, 从而实现激素调节作用的使者称为第二信使。
简答：1、简述两种内分泌细胞的超微结构特点。
答：含氮激素细胞：胞质内的粗面内质网及高尔基体丰富，有许多的膜包分泌颗粒；类固醇激素细胞：胞质内的滑面内质网丰富，发达的管泡状嵴线粒体，许多的含有胆固醇的脂滴，无分泌颗粒。
2、简述激素作用的一般特性。
答：(1) 激素的信息传递作用；(2) 激素作用的相对特异性；(3) 激素的高效放大作用；(4) 激素间的相互作用，表现为协同作用、拮抗作用和允许作用。
论述题：1、激素对机体的主要调节作用。
答：① 调节机体的物质代谢和水盐代谢，为生命活动提供能量，维持内环境的稳态；②促进细胞的分化和分裂，调控机体的生长发育、成熟和衰老过程；③参与中枢神经系统和自主神经系统的发育和活动，影响学习、记忆及行为等脑的高级功能；④与神经系统密切配合，提高机体对应激刺激的抵抗力和适应能力；⑤促进生殖器官的发育和成熟，调控机体的生殖过程。
第二章下丘脑-垂体名词解释：赫令体: 下丘脑的神经内分泌细胞的分泌颗粒沿轴突运输下行，途中分泌颗粒局部聚集，呈串珠样膨大，在光镜下为大小不等的嗜酸性团块，称为赫令氏体。
下丘脑调节肽: 由下丘脑促垂体区小细胞神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质, 统称为下丘脑调节肽。
内分泌与生殖-PPT课件
生长激素(GH)的生理作用
促进代谢
加速蛋白质合成代谢 加速脂肪分解 抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应
生长激素分泌的调节
下丘脑对GH分泌的调节
GHRH促进腺垂体分泌GH GHRIH抑制腺垂体分泌GH
反馈调节 睡眠
慢波睡眠 低血糖、运动 甲状腺激素、雌激素、睾酮
代谢因素
甲状腺功能异常
地方性甲状腺肿
长期缺碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的 负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代 偿性增生、肿大
胰岛素
生物学作用
糖代谢：降低血糖
增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成； 促进葡萄糖转变为脂肪酸 减少糖的来源：抑制糖原异生
脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂 肪分解；促进肝合成脂肪酸 蛋白质代谢：促进蛋白合成，抑制蛋白分解 电解质：血K+降低
甲状腺功能异常
机能低下（ T4、 T3分泌不足）
幼儿：呆小症—— 智力低下、身材矮小
成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋 性↓、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、 终日思睡等
甲亢
代谢过高、低热、分解代谢↑、食欲旺盛、身 体消瘦 中枢兴奋性↑、注意力不易集中、过敏多虑、 多愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤 心动过速、易激动
甲状腺功能的自身调节
自身调节
碘阻滞效应
过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为Wolff-Chaikoff 效应 若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲 状腺激素的合成再次增加
第八版妇产科学配套课件 33 生殖内分泌疾病
妇产科学
第8版
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
《妇产科学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
（9）血红细胞计数及血细胞比容
（10）凝血功能测定
26
第一节 功能失调性子宫出血
鉴别诊断
• 异常妊娠或妊娠并发症 • 生殖器官肿瘤 • 生殖器官感染 • 激素类药物使用不当及宫 内节育器或异物引起的子 宫不规则出血 • 全身性疾病
– 如血液病、肝肾功能衰竭、甲状 腺功能亢进或减退等
27
第一节 功能失调性子宫出血
• 育龄期：肥胖，高泌乳素血症，应激，多囊卵巢综合征
13
第一节 功能失调性子宫出血
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无 孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
高水平雌激素且维持在 有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁， 导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱 出血
间断性少量出血，内膜修 复慢，出血时间延长
治疗
治疗原则
• 青春期及生育年龄无排卵性功血： ﹣止血、调整周期、恢复排卵
• 绝经过渡期功血：
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变
关于异常子宫出血
• 异常子宫出血指所有发生在生育年龄的、超出正常月经 参数的子宫出血
• 通常包括来源于宫底部和宫颈的出血，不包括下生殖道 出血（即：阴道和外阴）
第8版
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
《妇产科学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
（9）血红细胞计数及血细胞比容
（10）凝血功能测定
26
第一节 功能失调性子宫出血
鉴别诊断
• 异常妊娠或妊娠并发症 • 生殖器官肿瘤 • 生殖器官感染 • 激素类药物使用不当及宫 内节育器或异物引起的子 宫不规则出血 • 全身性疾病
– 如血液病、肝肾功能衰竭、甲状 腺功能亢进或减退等
27
第一节 功能失调性子宫出血
• 育龄期：肥胖，高泌乳素血症，应激，多囊卵巢综合征
13
第一节 功能失调性子宫出血
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无 孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
高水平雌激素且维持在 有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁， 导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱 出血
间断性少量出血，内膜修 复慢，出血时间延长
治疗
治疗原则
• 青春期及生育年龄无排卵性功血： ﹣止血、调整周期、恢复排卵
• 绝经过渡期功血：
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变
关于异常子宫出血
• 异常子宫出血指所有发生在生育年龄的、超出正常月经 参数的子宫出血
• 通常包括来源于宫底部和宫颈的出血，不包括下生殖道 出血（即：阴道和外阴）
生殖系统功能
胆固醇侧链裂解酶P450scc 细胞色素P450c17α羟化酶 P450scc－CYP11A1，P450c17－CYP17A1， 3β-HSD－Hsd3b1，17β-HSD3－Hsd17b3。
一、睾丸的功能
（二）睾丸的内分泌功能
1、雄激素：主要由睾丸间质细胞分泌
(1)雄激素的合成、代谢和降解 合成：胆固醇→睾酮→双氢睾酮 代谢：肝内降解。 存在形式：2%游离：有生物活性
பைடு நூலகம்
一、睾丸的功能
（二）睾丸的内分泌功能
1、雄激素：主要由睾丸间质细胞分泌
（2）睾酮的生理作用 5）对代谢的影响：
促进蛋白质合成并抑制其分解，加速机体生长； 调节体内水和电解质代谢，使水钠潴留； 促进肾合成促红细胞生成素，刺激红细胞生成。
一、睾丸的功能
（二）睾丸的内分泌功能 2、抑制素：主要由睾丸支持细胞分泌 抑制腺垂体FSH的合成和分泌
（一）前列腺增生症
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)
病理变化： ➢ 前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体。 ➢ 增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在 随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈 柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜 包绕。上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或形成皱褶。腔 内常含有淀粉小体。此外，可见鳞状上皮化生和小灶 性梗死，化生的上皮常位于梗死灶的周边。
A．LH B．ACTH C．TSH D．ADH E．FSH
6．促进睾丸间质细胞合成与分泌睾酮的 激素是
A．FSH B．TSH C．ACTH D．LH E．GnRH
7．下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是 错误的
A．FSH对生精过程有启动作用 B．LH刺激间质细胞分泌睾酮 C．睾酮对FSH分泌有负反馈作用 D．抑制素对FSH分泌有负反馈作用 E．生精过程受睾酮和FSH双重控制
一、睾丸的功能
（二）睾丸的内分泌功能
1、雄激素：主要由睾丸间质细胞分泌
(1)雄激素的合成、代谢和降解 合成：胆固醇→睾酮→双氢睾酮 代谢：肝内降解。 存在形式：2%游离：有生物活性
பைடு நூலகம்
一、睾丸的功能
（二）睾丸的内分泌功能
1、雄激素：主要由睾丸间质细胞分泌
（2）睾酮的生理作用 5）对代谢的影响：
促进蛋白质合成并抑制其分解，加速机体生长； 调节体内水和电解质代谢，使水钠潴留； 促进肾合成促红细胞生成素，刺激红细胞生成。
一、睾丸的功能
（二）睾丸的内分泌功能 2、抑制素：主要由睾丸支持细胞分泌 抑制腺垂体FSH的合成和分泌
（一）前列腺增生症
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)
病理变化： ➢ 前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体。 ➢ 增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在 随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈 柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜 包绕。上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或形成皱褶。腔 内常含有淀粉小体。此外，可见鳞状上皮化生和小灶 性梗死，化生的上皮常位于梗死灶的周边。
A．LH B．ACTH C．TSH D．ADH E．FSH
6．促进睾丸间质细胞合成与分泌睾酮的 激素是
A．FSH B．TSH C．ACTH D．LH E．GnRH
7．下列关于睾丸功能调节的叙述，哪一项是 错误的
A．FSH对生精过程有启动作用 B．LH刺激间质细胞分泌睾酮 C．睾酮对FSH分泌有负反馈作用 D．抑制素对FSH分泌有负反馈作用 E．生精过程受睾酮和FSH双重控制
动物繁殖学实习心得
动物繁殖学实习心得动物繁殖学实习心得1动物生殖生活有性别分化、性发育、性行为、雄性动物精子发生、射精、雌性动物卵泡发育和排卵、受精、胚胎发育与妊娠、分娩、泌乳等，动物繁殖理论主要研究这些生殖活动的发生、发展规律及其调控机理，并对生殖器官和生殖细胞的形态结构和生化特性进行描述与分析，为开发防治繁殖障碍、提高动物繁殖效率的新技术提供理论依据。
动物生殖生理学和生殖病理学的研究内容，主要涉及动物繁殖学的理论部分。
内分泌学主要研究调控生殖、消化、代谢、生长、泌乳、血液循环和神经等系统的微量生物活性物质结构与功能关系。
生殖内分泌学既是动物生殖生理学的重要研究内容，又是内分泌学中研究动物生殖活动调控物质及其调控规律的科学。
由于动物机体各器官系统之间相互作用，构成有机整体，所以内分泌学、生殖内分泌学与神经内分泌学之间既有区别，又有联系。
生殖免疫学(reproductive immunology)或免疫繁殖学(immunological reproduction)是动物繁殖学近期发展起来的新分支，主要研究动物生殖活动中的免疫调节规律和免疫学技术在提高动物繁殖效率、检测动物繁殖激素、防治动物繁殖疾病等方面的应用，因而包含理论和技术两部分内容。
繁殖技术由繁殖调控技术和繁殖监测技术两部分内容组成。
繁殖调控技术包括调控发情、排卵、受精、胚胎发育、性别发生、妊娠维持、分娩、泌乳等生殖活动的技术，是提高动物繁殖效率、加快育种速度的基本手段。
例如，近期发展起来的显微授精和胚胎生物工程技术等，分别是提高公畜和母畜繁殖效率的重要手段。
繁殖监测技术包括发情鉴定、妊娠诊断、性别鉴定、激素测定等技术，是促进繁殖管理、提高繁殖效率或畜牧生产效率的重要手段。
繁殖管理主要从群体角度研究提高动物繁殖效率的理论与技术措施，包括繁殖管理指标、繁殖管理技术及繁殖技术标准化等内容。
例如，畜群繁殖力评定指标与方法、畜群结构优化理论与技术、提高畜群繁殖力的管理措施等。
第一章 女性生殖系统解剖
• 浆膜层
• 肌层
• 子宫内膜
• 功能层 • 基底层
子宫 膀胱 陷凹
子宫的组织结构
• 2.宫颈：
• 颈管内粘膜上皮 单层高柱状，腺 体分泌碱性粘液 • 3.宫颈阴道部：为 子宫峡部 宫颈管 宫颈阴道部
复层鳞状上皮覆
盖，表面光滑
子宫下段
子宫韧带
• 圆韧带：直接保持子宫前倾
位置
• 阔韧带：维持子宫正中位
内生殖器官的邻近器官
• 输尿管：为一对肌性
圆索状管道，起自肾 盂止于膀胱。在阔韧
带基底部向前内方行，
与子宫颈旁2cm处， 在子宫动脉的后方与 之交叉。妇科手术时 要避免损伤。
内生殖器官的邻近器官
• 直肠：上接乙状结肠，下连肛门，前为子 宫及阴道，后为骶骨。子宫后壁的腹膜向 后在直肠中段向上反折形成子宫直肠陷凹， 是盆腔最低垂的部位，也是妇科某些手术 的途径。 • 阑尾：通常位于右髂窝内，妊娠期的位置 可随子宫增大而向上向外移位。阑尾炎时 可累及右侧的附件
骨盆轴线。
• 上段：向下向后
• 中段：垂直向下 • 下段：向下向前
骨盆的倾斜度
• 人体直立时
骨盆入口平
面与地平面
的夹角，正
常600
骨
盆
底
外层: 球海绵体肌 坐骨海绵体肌
会阴浅横肌
肛门外括约肌
骨
盆
底
中层 : 上下筋膜
会阴深横肌
尿道外括约肌
骨
盆
底
深层: 上下筋膜 肛提肌 1.耻尾肌 2.髂尾肌 3.坐尾肌
第二节 外生殖器
阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
前庭大腺 尿道口
阴道口
处女膜
第三节
第1章 女性生殖系统解剖与生理概述
妇产科护理学（第5版）
第二章 女性生殖系统解剖与生理概述
第一节女性生殖系统解剖
妇产科护理学（第5版）
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫。青春期有阴 毛分布，倒三角形，第 二性征。 大阴唇：皮肤皱襞 小阴唇：遮盖阴道口、尿 道口。防止致病菌侵入 阴蒂：小阴唇顶端联合处
阴道前庭：两小阴唇之间 的菱形区
妇产科护理学（第5版）
殖器官不发育；10岁后生殖器官开始发育。易发生外阴 阴道炎
(三）青春期：10-19岁 月经来潮为标志 。 1)全身发育 ：身高、体形变化 2)第一性征 ：内、外生殖系统发育 3）第二性征发育：乳房、骨盆发育等 4)月经来潮：不规律、无排卵 5)心理状态不稳定
妇产科护理学（第5版）
新生儿
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
我国法定结婚年龄男22周岁，女20周岁。之后就算晚婚 。 伊朗法定结婚年龄9岁; 荷兰法定结婚年龄12岁; 俄罗斯法定结婚年龄14岁; 法国法定结婚年龄15岁; 菲律宾法定结婚年龄16岁; 韩国法定结婚年龄16岁; 日本男18岁、女16岁; 巴西16岁; 中国香港16岁;中国台湾16岁; 美国各州不一，爱达荷、密西西比、新泽西等州允许年满14岁的男孩 、年满12岁的女孩结婚;
【骨盆底】
多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口。 外层
妇产科护理学（第5版）
【骨盆底】
中层
妇产科护理学（第5版）
【骨盆底】
内层
妇产科护理学（第5版）
【邻近器官】
1、尿道 ：与阴道邻近，尿 道炎容易发生。可波及阴 道。 2、膀胱 ：妇科查体、术前 应排空膀胱，位于子宫前 方。B超应使膀胱充盈。 3、输尿管 ：与子宫动脉有 交叉。 4、直肠 ：可作肛诊代替内 诊。 5、阑尾：妊娠期位置发生变 化，外上方移位