信息化系统促进二级医院抗菌药物合理使用的效果分析
二级医院抗菌药物使用率要求标准
二级医院抗菌药物使用率要求标准 抗菌药物是医学领域中的重要药物之一，对于治疗细菌感染起到了至关重要的作用。然而，由于抗菌药物的滥用和不当使用，导致了细菌对抗生素的耐药性问题日益严重。为了规范抗菌药物的使用，保护公众健康，对于二级医院抗菌药物使用率提出了一系列的标准要求。
1. 抗菌药物合理使用原则 二级医院在使用抗菌药物过程中应遵循以下原则： • 根据病原菌培养和药敏结果选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗生素； • 严格执行抗生素使用指南，避免过度、不必要的使用； • 避免滥用抗菌药物，对于病毒感染等不适合使用抗菌药物的情况，不可随意开具抗菌药物处方； • 合理调整抗菌药物的用药方案，包括药物种类、剂量、疗程等，避免出现用药不足或过量的情况； • 定期评估抗菌药物使用效果，根据疗效调整用药方案。
2. 抗菌药物使用率监测指标 为了监控和评估二级医院抗菌药物使用情况，制定了一系列的监测指标，其中主要包括：
• 抗菌药物总使用率：单位时间内使用抗菌药物的患者数量与总住院患者数量的比例； • 抗生素使用强度：单位时间内使用抗生素的药物总剂量与总住院患者的入院天数的比例； • 抗菌药物临床应用指数：用于评估医院抗菌药物使用的合理性和准确性。
3. 抗菌药物使用率控制标准 为了提高二级医院抗菌药物的使用合理性，采取以下控制标准： • 建立抗菌药物使用管理团队，定期评估抗菌药物使用情况，制定相关政策与指南； • 加强医务人员的抗菌药物使用培训，提高其对抗菌药物使用的理解和意识； • 在医院内部建立抗菌药物使用档案，对医生开具抗菌药物处方进行定期审查； • 开展抗菌药物使用情况的监测与评估，对不合理使用进行纠正和整改。 结语 二级医院抗菌药物使用率要求标准是保障患者用药安全和提高抗生素使用合理性的重要举措。医务人员必须严格遵守抗菌药物的使用原则，监测和评估抗菌药物使用率，及时进行调整和改进。只有在加强管理和监督的基础上，才能有效控制抗生素的滥用和耐药性问题，为公众健康保驾护航。
二级医院抗菌药物使用率不超过多少
二级医院抗菌药物使用率不超过50%的重要性及对策分析在当今医疗领域中，抗菌药物的使用已成为治疗疾病的重要手段之一。
然而，随着抗菌药物的使用率逐渐增加，医疗机构普遍存在过度使用抗菌药物的现象。
尤其是在二级医院中，抗菌药物使用率往往过高，给抗菌药物的有效使用和患者健康都带来了极大的挑战。
1. 为什么二级医院抗菌药物使用率不应超过50%？抗菌药物使用率过高会导致多种严重问题： - 耐药性增加：过度使用抗菌药物容易导致细菌产生耐药性，使得原本有效的药物失去治疗效果。
- 患者安全：过多使用抗菌药物会增加患者出现不良反应和药物副作用的风险，影响患者的健康和生活质量。
- 医疗成本：长期过度使用抗菌药物会增加医疗费用，对医疗机构的经济造成负担。
因此，二级医院抗菌药物使用率不应超过50%，既可遏制耐药性的增加，又可保障患者的安全和减少医疗成本。
2. 降低二级医院抗菌药物使用率的对策为有效降低二级医院抗菌药物使用率，可采取以下措施： - 建立科学的抗菌药物管理制度：制定明确的抗菌药物使用指南和规范，对抗菌药物的开具、使用、监测等环节进行规范管理。
- 开展抗菌药物合理使用培训：针对医护人员和患者开展抗菌药物合理使用的培训，增强对抗菌药物合理使用的认识和意识。
- 建立抗菌药物使用监测系统：建立抗菌药物使用的监测评估机制，定期对医院抗菌药物使用情况进行统计分析，发现问题及时纠正。
- 加强感染控制措施：强化医院感染控制手段，有效预防和控制院内感染，减少抗菌药物的使用。
3. 结语二级医院抗菌药物使用率不应超过50%，是医疗质量安全的重要保障措施。
通过科学合理的管理制度、规范使用指南、定期监测评估等手段，可有效降低抗菌药物的使用率，保障患者安全和医疗质量。
希望各二级医院能认真落实抗菌药物管理措施，共同维护医疗机构的安全和良好发展。
某二级医院常用药物临床使用情况调查分析
综上所述 ， 我 院静脉用 抗菌药 物用药 剂量及 时间 间隔还
存在 一定不合 理 的地方 ， 临床 药师及 医师应加强对 抗菌药 物 药动学及合理使 用相关 规定的学习 。
参考文献 ：
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呼吸道感染 ２ ８ 例， 年龄 ５—８ Ｏ岁 ， 男１ ６例 ， 女１ ２例。阑尾炎 ８ 例， 年龄 ｌ ２ — ６ ６ 岁， 男５ 例， 女３ 例 。外伤 １ １ 例， 年龄 １ ８— ５ ７岁 ， 男 ８例 ， 女 ３例 。胆囊炎 ５例 ， 年龄 ３ ９— ６ ２岁 ， 男 ３例 ，
女 ２例 。胃炎 ３例 ， 男 ２例 ， 女 １例 。胃穿孔修 补 １例 ， 男５ １ 岁。盆腔炎 ６例 ， ２ ８— ４ ６岁 。类风 湿 １例 ， 男５ ２岁。心肌炎
［ ２ ］ 杨亚敏 ， 阚志超 ， 刘文生 ， 等． 静 脉用抗 菌药物 用药 间隔合理 性
调查分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ７ ） ： １ ４ ４ ７ —１ ４ ４ ８ ． ［ ３ ］ Ｂ ｏ ｗ ｅ ｒ Ａ Ｇ ， Ｐ ａ ｄ ｄ ｏ ｃ ｋ Ｓ Ｍ， Ｎ ｕ ｅ ｋ ｏ ｌ ｓ Ｔ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ａ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｄ －
性 分析方法 ， 探讨药物 使用 的合 理性 ， 为促 进药物 的安 全 、 有 效、 合理使用提供参考 。
１ 资料与方法
１ 例， 男４ ０岁 。高血压 ２例 ， 男性 。糖 尿病 ２例 ， 男性 。股 骨 骨折 １例 ， 男４ １岁 。胆 囊 切除 术 １例 ， 女５ ３岁 。剖宫 产 ２ 例。输卵管结扎术 ２例 。麻疹 患 者 １ 例， 男 ６岁 。宫 外孕 手
AMS：抗菌药物合理应用管理
5.
充分利用信息化手段加强抗菌药
物临床应用管理。
流程
临床抗感染专家
指导 指导
药剂师
检验科医师
菌株
取样
临床医师
样本
信息小组
监测
院感科 临床抗感染专家
数据
03
AMS执行方案
1. 建立抗菌药物组织架构和职责
2. 制定AMS推进方案
（1）黄金法则——好的目标符合SMART原则
S（Specific）目标明确、个体化治疗 M（Measurable）目标可衡量：抗菌药物使用强度DDDs A（Acceptable）目标可接受：切合实际
World Health Day 2011. COMBAT ANTIMICROBIAL RESISTANCE.
AMS产生并逐渐受到重视
为什么需要AMS？
优化临床结果
降低耐药率， 减少不良反应
减少住院花费， 优化医疗资源
减少抗菌药使用 降低治疗费用Βιβλιοθήκη • 降低耐药率，减少不良反应:
– 新加坡国立大学陈笃生医院（TTSH）的一项回顾性研究收集评估了300例采用亚胺培南和美罗培南治疗的患者数 据，其中204例采用AMS干预（碳青霉烯降阶梯治疗），96例为传统抗菌治疗，无AMS干预。结果发现AMS干预 组耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率显著低于传统治疗组；AMS干预组的药物不良反应发生率显著低于传统治疗组
抗菌药物合理应用管理（AMS）
江阴市中医院医务科 虞丰
目录
Contents
AMS概述及背景
01
02
AMS管理方案 AMS执行方案
03
抗菌药物耐药:全球共同面临的危机
• 目前，随着抗菌药的大量使用，细菌耐药性在全球范围内迅速上升。近年来，多重 耐药菌（MDR）、广泛耐药菌（XDR）、泛耐药菌（PDR）的不断出现，给全球公共 卫生领域和临床医学带来巨大挑战，甚至有人担心无药可用的“后抗生素时代”即 将来临。
抗菌药物二级医院不得超过几种标准
抗菌药物二级医院不得超过几种标准在医疗领域，抗菌药物的使用对于治疗感染病症起着至关重要的作用。
然而，随着抗菌耐药性问题愈发严重，医疗机构需要更加谨慎地管理和使用抗菌药物，以避免耐药性的进一步蔓延。
对于二级医院而言，制定针对抗菌药物的规范是至关重要的，其中重要的一条是，二级医院不得超过一定数量的抗菌药物种类。
抗菌药物使用的重要性抗菌药物是治疗细菌感染的首要选择，能够有效地杀灭或抑制细菌的生长，帮助患者恢复健康。
然而，过度或不合理使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，使得药物失效，严重危害患者的治疗效果。
因此，科学合理地使用抗菌药物至关重要。
抗菌药物二级医院的标准为了规范抗菌药物在医疗机构的使用，现行的管理办法规定，二级医院在使用抗菌药物时应当遵循一定的标准。
其中之一是，二级医院不得超过一定数量的抗菌药物种类，以避免药物的滥用和过度使用，降低耐药性的风险。
具体而言，二级医院通常被要求在使用抗菌药物时，种类不宜超过5种。
这一规定的制定是基于对于二级医院医疗水平和资源的考量，过多种类的抗菌药物无疑增加了医务人员的管理难度，也增加了患者用药的风险。
因此，限定抗菌药物种类的数量是合理的措施，有助于医院更好地管理和使用这些药物。
如何确保抗菌药物的合理使用除了规定不得超过一定数量的抗菌药物种类之外，二级医院还应当建立完善的抗菌药物管理制度，包括： - 制定合理的抗菌药物使用指南，明确使用适应症和用药原则； - 加强医务人员的培训，提高对于抗菌药物的正确使用意识； - 定期进行抗菌药物使用情况的审查与评估，发现并纠正使用不当的情况； - 引入信息化管理系统，实时监测抗菌药物的使用情况。
通过上述措施的实施，可以有效地规范抗菌药物在二级医院的使用，降低抗菌耐药性的风险，保障患者的治疗效果。
结语抗菌药物的合理使用是当前医疗领域亟待解决的问题之一，针对二级医院不得超过一定种类的抗菌药物标准的制定，是为了规范抗菌药物的使用，减少耐药性的产生。
抗菌药物在医院中合理使用与规范化管理
浅谈抗菌药物在医院中合理使用与规范化管理【摘要】通过分析当前抗菌药物使用情况，找出其使用不合理原因，探索抗菌药物合理性使用方法与规范化管理措施，为提高抗菌药物临床合理使用提供参考和借鉴。
【关键词】抗菌药物；管理；合理性；监督【中图分类号】r954 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0521—01抗菌药物的出现为保障人类健康做出了卓越贡献。
但随着抗菌药物的不合理使用，甚至滥用，致使细菌耐药性逐年增加，尤其是氟喹诺酮类药物[1]。
据报道我国医院临床用药中抗菌药物使用率高达79%，是发达国家的2倍[2]，抗菌药物的不合理使用在我国约有25%-65%[3] ，其主要是由于无指征预防用药、盲目联合用药、品种选择错误、过量用药以及用药方案不合理等原因导致。
为了规范化抗菌药物临床使用的合理性以及结合国家对抗菌药物的管理办法，本文从抗菌药物的使用现状、管理途径、过程管理和信息化监控等方面对抗菌药物合理使用进行了探讨。
1 目前抗菌药物使用情况及存在问题1.1 抗菌药物使用量过大。
据调查显示[4]，通过对不同等级的医院抗菌药物使用量进行统计，结果表明三级医院使用率为70%，二级医院为80%，一级医院为90%，同时住院患者抗菌药物使用率在30%～70%，手术科室抗菌药物使用率为80.76%，预防性用药占66.72%，治疗性用药仅占33.28%，表明一级医院、手术患者以及预防性用抗菌药已占主导地位，但是否是有指证的使用，以及是否一定须使用抗菌药还需要进一步的研究。
1.2 药物的选择无确切依据。
如对于一般性感染使用第三代头孢菌素类抗菌药；不根据患者的用药史以及身体特征选择合理的抗菌药；经验用药以及菌群未做微生物检查而选择用药[5]；选择经济利益较大的药物或者新上市的抗菌药等。
1.3 药物的使用不合理。
如未重视部分处方的首次剂量加倍，复方新诺给药是2次/天，首次剂量加倍，12小时后血药浓度趋于稳定，方可有效杀灭病原菌。
二级医院抗菌药物使用率不得超过多少
二级医院抗菌药物使用率不得超过多少
在当前社会背景下，随着细菌耐药性问题的不断恶化，抗菌药物的合理使用已
经成为医疗保健领域一项极为重要的课题。
特别是在二级医院中，抗菌药物的使用情况更是备受关注。
根据相关规定，二级医院抗菌药物使用率应严格控制在一定范围内，以保障患者的治疗效果，避免滥用抗菌药物带来的风险。
首先，抗菌药物的使用必须遵循临床科学的指导原则，严格按照患者的病情和
病原菌的药敏情况进行选药。
通常情况下，对于常见的感染症状，比如呼吸道感染、尿路感染等，首选应该是广谱抗生素，而且需要根据病情的具体情况进行适当的调整。
避免过度使用强效抗菌药物，尤其是广谱抗生素，以免导致细菌耐药性的进一步加剧。
其次，医护人员在抗菌药物的使用中应该注意避免不合理的联用，避免盲目地
进行抗菌药物的组合。
对于一些反复感染的患者，应该重点加强感染源的控制，而不是简单地增加抗菌药物的使用量。
此外，对于一些未确诊的患者，尽量避免预防性地使用抗菌药物，以免滥用导致药物耐药性的产生。
最后，二级医院在抗菌药物的使用上需要建立完善的监测系统，记录每位患者
的用药情况，并定期进行汇总和分析。
及时发现问题，采取措施进行纠正，以保障患者的用药安全和治疗效果。
此外，还需要进行抗菌药物使用情况的公开透明，接受社会监督，促使医院科学合理地使用抗菌药物。
综上所述，二级医院抗菌药物使用率应当严格控制在合理范围内，根据患者的
具体情况进行个体化的用药决策，遵循临床指南及相关规定，杜绝滥用、不合理使用抗菌药物的现象，共同维护抗菌药物的有效性，保障患者的治疗效果和用药安全。
二级医院抗菌药物使用率标准
二级医院抗菌药物使用率标准 在当今医疗领域，抗菌药物的使用越来越受到关注。抗菌药物是一类针对细菌或其他微生物的药物，它们能够杀灭或抑制细菌的生长，从而治疗感染疾病。然而，过度或不正确使用抗菌药物会导致细菌对药物产生抗药性，加剧世界范围内的抗生素耐药性问题。因此，制定合理的抗菌药物使用率标准，尤其是在二级医院中，显得尤为重要。
为什么要设立抗菌药物使用率标准？ 在二级医院中，抗菌药物的使用是相当普遍的。医护人员常常会面对各种感染性疾病，需要使用抗菌药物进行治疗。然而，过度使用抗菌药物会导致多种问题：
1. 促进细菌产生耐药性。过度使用抗菌药物会导致细菌逐渐对药物产生抗药性，使得原本有效的药物失去治疗效果。 2. 增加药物副作用。抗菌药物使用不当会导致药物的毒副作用，给患者带来额外的健康问题。 3. 浪费医疗资源。抗菌药物的过度使用会增加医疗成本，浪费医疗资源。
因此，设立合理的抗菌药物使用率标准，可以有效规范医护人员对抗菌药物的使用，避免不当使用的情况发生。
二级医院抗菌药物使用率标准的制定 制定二级医院抗菌药物使用率标准需要考虑以下几个方面： 1. 感染种类和严重程度的评估：不同种类和不同程度的感染需要使用不同类型、不同强度的抗菌药物。通过对患者病情的评估，确定是否需要使用抗菌药物以及选择合适的药物。
2. 规范用药原则：明确规定抗菌药物的使用原则，如遵循抗菌药物使用指南、避免滥用抗生素等，确保医护人员在使用抗菌药物时遵循规范。
3. 监测与反馈机制：建立抗菌药物使用的监测和反馈机制，定期对医院内抗菌药物使用情况进行评估，及时发现并纠正不当使用的情况。
4. 持续教育与培训：定期开展有关抗菌药物使用的培训和教育，提高医护人员对抗菌药物使用的认识，规范他们的临床实践。
二级医院抗菌药物使用率标准的重要性 二级医院作为医疗服务的重要组成部分，承担着患者治疗和护理的责任。抗菌药物的合理使用不仅关乎患者的健康，也关乎全社会对抗生素耐药性的控制。因此，制定和实施二级医院抗菌药物使用率标准，对于提高医疗质量、降低医疗风险、节约医疗资源具有重要意义。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度为了规范抗菌药物的临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，卫生部制定了《抗菌药物分级管理制度》。
该制度适用于各级各类医疗机构的抗菌药物临床应用管理工作。
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，但不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
本办法实行分级管理，抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则，并建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。
医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。
二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。
医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施，制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施，对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施，对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
二级以上医院应当设立感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
第十三条规定，二级以上医院必须配备感染专业临床药师，以提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，并参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
根据第十四条，二级以上医院应建立临床微生物室，以进行微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作。
这将为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，并参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
二级医院抗菌药物使用强度不超过多少毫克
二级医院抗菌药物使用强度不超过150毫克
1. 背景介绍
抗菌药物是治疗感染疾病的重要工具，但过度使用会导致细菌耐药性的增加。
因此，制定合理的抗菌药物使用标准对于保障患者安全、延缓抗菌耐药性的发展具有重要意义。
2. 为什么限制抗菌药物使用强度在150毫克以下
在二级医院中，抗菌药物的使用应该严格控制，不仅仅是为了避免滥用，还要注意药物对患者和细菌的影响。
抗菌药物使用强度不超过150毫克的限制有以下几点优势：
•减少耐药性风险：过度使用抗菌药物会增加细菌对药物的耐药性，抗菌药物使用强度的限制可以减少这一风险。
•降低患者药物风险：抗菌药物的过度使用可能导致患者出现药物不良反应或药物过敏反应，限制使用强度可以减少患者药物风险。
•提升治疗效果：合理使用抗菌药物可以提升治疗效果，限制使用强度可以确保患者获得有效的治疗。
3. 二级医院抗菌药物使用管理措施
为了确保抗菌药物使用的合理性和规范性，二级医院可以采取以下措施：•严格遵循抗菌药物使用指南：制定明确的抗菌药物使用指南，明确各类感染的治疗方案、抗菌药物的选用和使用剂量等。
•加强药师参与：药师可以提供专业的用药建议，协助医生选择合适的抗菌药物及使用强度。
•定期开展抗菌药物使用评估：对医院内抗菌药物使用情况进行定期评估，发现问题及时进行矫正。
4. 结语
二级医院作为患者就医的主要场所，抗菌药物使用的合理性尤为重要。
控制抗菌药物使用强度在150毫克以下，是为了保障患者用药安全、减少耐药性风险。
希望各二级医院能够严格执行相关规定，合理使用抗菌药物，为患者提供更为安全有效的治疗。
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信息化系统促进二级医院抗菌药物合理使用的效果分析信息化系统促进二级医院抗菌药物合理使用的效果分析【摘要】应用信息化手段促进抗菌药物的合理应用是一种重要有效的手段，也是医院信息化开展应用的重要表达。
本文介绍了某二级综合医院抗菌药物管理系统的使用情况，分析了系统使用前后针对抗菌药物合理使用的临床管控情况。
该系统的应用实现了抗菌药物管理的网络化、信息化、智能化，为管理部门的有效监管与决策提供强有力的保障，有效减缓抗菌药物的滥用，提高了医院抗菌药物的合理使用水平。
【关键词】抗菌药物；信息化系统；管理【中图分类号】R453.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-748406-3901-02 【Abstract】It’s a very important and effective method that reasonable application of antibiotics to be promoted by information technology，it’s also a very important reflection of hospital information system development. This article introduced an application situation of antibacterial medicines management system in one of grade two integrated hospital，analyzed comparison between before and after use system for antibacterial medicines management. The information system application achieved a networked informational and intelligent antibacterial medicines management，it provide a strong safeguard for management office effective audit and decision making，reduced effectively for abuse of antibiotics and improved the level of reasonable use of antimicrobial medicines in hospital.【Key words】Antimicrobial drugs；The information system；management医院感染是当前医学界十分关注的问题，为了进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保证医疗质量和医疗平安，原卫生部出台了?抗菌药物临床应用管理方法?。
细化临床应用指导原那么对提高抗菌药物治疗水平和合理用药水准、减缓细菌耐药性的加重，降低病人的医药费用都有积极意义。
然而，临床抗菌药物管理仅靠制度和人工干预是不够的，无法实现对抗菌药物进行“事前、事中、事后〞实时有效地监控管理。
因此，抗菌药物管理系统引入使用，整合医院现有的HIS、手术麻醉等信息系统，从这些系统中提取相关诊断、时间等信息要素，从而真正实现对抗菌药物应用的网络监控和智能提示，到达网络化、信息化、智能化的管理目标，有效提高医院抗菌药物的合理应用水平。
1 研究对象与方法1.1研究对象本研究以某二级医院基于信息管理系统为根底的抗菌药物管理信息系统为研究对象，调查统计系统使用前后2年内同期抗菌药物使用情况。
HIS系统实现了对抗菌药物进行权限管控，将抗菌药物的分级与医生的职称相关联，在医嘱录入时根据医师职称进行控制，住院医师只能使用非限制性抗菌药物，主治医师可以使用限制性抗菌药物，主任/副主任才可使用特殊抗菌药物，如紧急情况需要越级使用抗菌药物，只能由上级医师授权开药。
然而，已有的系统无法做到环节控制和及时干预，抗菌药物滥用普遍，距离合理用药要求有很大差距。
因此通过高度集成的医院信息平台，引入抗菌药物管理系统，实现合理用药的动态监测。
AMIS的引入实现了抗菌药物管理的三级管控，在此前的医师权限控制根底上，实现对门诊医生站、病房医生站在医生下达处方、医嘱时进行抗菌药物等级的权限控制；如紧急情况需要越级使用抗菌药物，可使用紧急通道或经过上级医师审批，并填写越级使用的抗菌药物的原因及用量等情况，紧急用药只限临时医嘱，而且24小时自动停药，同时医生站中还嵌入合理用药系统，对临床医师开出的药品是否合理、是否有配伍禁忌等进行提示。
管理部门可通过系统对抗菌药物使用情况实时监控，并提取包含门诊处方用药监控、住院用药监控、抗菌药物处方分析等在内的大量报表。
通过这些报表可以让医院的相关职能科室及时、快速、准确地掌握医院目前抗菌药物的监管情况。
为管理手段的具体化、细节化提供了技术支持和数据支持，管理部门可以行驶监管职能，做到从源头预防，在过程中标准并及时纠错。
1.2方法基于抗菌药物管理系统的引入，医院成立抗菌药物管理小组，并对临床抗菌药物使用情况采取了一系列干预措施，出台了院内抗菌药物专项整治方案，设定各科抗菌药物临床应用指标、抗菌药物处方医嘱专项点评、诫勉谈话等进行干预。
本研究通过阶段性统计门诊抗菌药物的处方比例，门诊抗菌药物费用占药费总额比例等抗菌药物使用指标，进行系统使用效果分析。
2 结果2.1门诊医师抗菌药物处方比例2021年统计门诊处方共计117654张，其中抗生素处方数为57508张；2021年统计门诊处方共计127026张，其中抗生素处方数为57059张。
半年度同期统计指标逐月比照可知，门诊医师抗菌药物处方比例由48.79%下降到44.92%，见表1。
2.3住院抗菌药物使用情况分析分析住院抗菌药物使用情况可知，住院患者抗菌药物使用率由64.30降为63.45；DDD值由119.15降为109.92；住院手术I类切口患者使用抗菌药物比例由48.6%降为37.6%。
住院科室抗菌药物使用的DDD值比照表也可看出，同期多数科室DDD值下降，只有一个科室有所上升，见表3。
3 讨论3.1 抗菌药物管理系统促进合理用药方面的作用AMIS系统未引入使用之前，由于医生自我约束能力水平不一，受经济效益的驱使等，使患者可以比拟容易的得到想要的抗菌药物，直接导致了抗菌药物的滥用情况，也有可能造成真正需要抗菌药物的病人因为当班医生的权限问题而无法用药。
此外，权限较低的医生比拟容易获得高级权限医生的开药权限，使得权限控制功能失效。
药物的合理性使用在“事中、事后〞得不到有效控制的同时，抗菌药物使用情况的数据指标无法有效提取，指标单一、不深入，不利于结果统计和问题回溯，无法为管理方提供有效依据，医院在此方面的管理决策缺乏支持，也无法进一步持续改良。
AMIS引入后实现了对抗菌药物进行“事先，事中，事后〞的实时有效监控，事先确认根底权限能否开具抗菌药物；事中越级使用抗菌药物理由，是否越级，用药时效性；事后抗菌药物使用结果报表分析，从行政手段进行深入管理，实现持续改良。
为了落实抗菌药物的合理应用情况，某院将抗菌药物临床管理作为重要内容纳入医院工作方案，院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用目标责任书，明确各科室抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率、抗菌药物费用比例、微生物检验样本送检率及抗菌药物使用强度等指标，并把抗菌药物合理应用情况作为科主任综合目标考核以及职务聘用、评先评优的重要指标。
某院在查询系统中根据各类人员不同的工作职责，分别设计了不同的查询模块，科主任可通过报表了解本科室抗菌药物使用情况，还能跟其它科室进行比拟，跟院部年初下达的任务指标进行对照；职能科室可在线实时监测，并定期在院周会上通报医嘱/处方点评结果，通报不合理使用抗菌药物的情况，做到及时纠错，行使监管和考核职能；院领导可了解整个医院的抗菌药物使用情况，各科室的药品比例指标及完成情况，与上一年的比照情况等，通过信息化手段加人工干预的方法加强抗菌药物合理应用管理，有效地杜绝了抗菌药物的不合理应用【1】。
3.2 抗菌药物使用现状依然严峻某院是一家二级综合医院，AMIS系统于2021年5月实施，7月实现全面运行，到目前系统使用仅仅半年多，成效有待进一步观察。
笔者在分析数据过程中发现，抗菌药物问题已经刻不容缓需要解决。
根据卫生部2021年抗菌药物临床应用专项整治活动方案，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，而统计分析某院2021年3、4季度和2021年3、4季度数据可知，尽管抗菌药物管理系统使用后，同期各项指标都有所下降，然而都高于甚至远高于抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的要求。
可以说各项指标均存在严重不合理现状。
尽管有其他方面原因影响，但是系统引入带来的效果依然有待时间上和管理上的突破。
3.3问题3.3.1系统局限性AMIS系统在抗菌药物选择用药的适应证、药代、药效学的管理尚未表达；围手术期用药选药及开始时间尚未形成有效的干预方法。
接下来我们要持续引入院感管理系统，进一步完善信息平台，同时要多部门协同合作和研究，才能更进一步利用信息化技术促进临床用药指导，实现医学、药学与管理的协同开展【2】。
3.3.2 制度有待进一步完善__主席说要“把权力关进制度的笼子〞，在抗菌药物临床滥用的问题上，这句话也同样适用。
信息化系统可以干预医生的操作过程，实现了从行政干预到信息化干预的转变。
但是信息化的另一项重任是提取出有效支撑管理的数据，让管理数字化，剔除管理中存在的不合理，加强管理的缺乏，实现管理的长效机制。
管理就要靠制度的合理性和细化约束性，某院在AMIS 系统实施的同时，尽管出台了系列抗菌药物合理应用责任书等规定，然而，事后的处分不力或者不处分，也是抗菌药物相关准那么无法深入的重要原因。
相关部门需要结合临床情况，将抗菌药物管控措施的实施与绩效考核，行政考核等挂钩，才能将制度落到实处。
4 结论某院引入抗菌药物管理系统的使用已实现初步成效，尽管系统的实际运行时间较短，其实用性有待进一步加强，但其已成为某院临床医学和药学工作的必不可少的工具。
系统的引入提供了更为有效的监测和指导应用，增强了临床医生的合理用药意识，为提高合理用药水平发挥了积极作用【3】。
抗菌药物的合理应用是一项专业而又长期的工作，需要临床医学、微生物学、药学、流行病统计学等多学科的合作，如果仅仅依靠传统的人工方式来进行抗菌药物管理是不可能的，只有利用信息化平台，不断完善信息监管功能和监管机制，使信息系统成为职能科室行使干预的有效手段，更好地指导临床合理使用抗菌药物，才能纠正行业不正之风，有效地提高医院抗菌药物的合理应用水平，确保抗菌药物的使用经济、平安、合理、有效【4】。