缺血性脑血管病一级预防的重要性
缺血性脑卒中的危险因素干预及一级预防
3中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学缺血性脑卒中是指由短暂性脑缺血发作、脑血栓形成或脑栓塞等原因引起的脑部本身病变和(或)全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功能障碍。
我国每年新发病例约150万,死亡超过100万,存活患者约500万～600万,其中75%不同程度地丧失了劳动力。
40%重度致残,社会负担加重,已经成为一个严重威胁人群健康的社会问题。
缺血性卒中的一级预防是指通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到卒中不发生或推迟发病的目的。
由于70%以上的卒中是首发事件,有效的预防仍然是降低卒中负担的最佳途径,因此危险因素干预和一级预防尤为重要。
随机抽取本社区60～65岁老人96例,跟踪随访10个月,对其进行健康教育,采取危险因素干预,现将结果报道如下。
1材料与方法1.1一般材料96例社区60～65岁老人,男48例,女48例。
纳入条件:存在缺血性脑卒中危险因素或自认为有发生缺血性脑卒中倾向及家族中存在脑卒中遗传的老人。
1.2方法健康教育是缺血性脑卒中一级预防的重要环节。
利用一切有效传播方式,使人群充分认识缺血性脑卒中的危害和患病的危险因素,从而自觉地改变不良行为生活方式,降低危险因素水平。
大力倡导“不吸烟,少吃盐,合理膳食,经常运动”的健康生活方式。
鉴于缺血性脑卒中的有关病变和危险因素起始于儿童时期,良好的生活习惯也要从儿童时期开始培养,故应特别重视开展学校健康教育,危险因素干预的具体措施有:①限盐:W H O 建议每人每日摄盐5g 以下;②减轻体重:体重指数控制在24以下;③合理膳食:减少膳食脂肪,适量补充蛋白质、钾和钙,限制饮酒;④戒烟;⑤加强体育锻炼,适当增加娱乐等。
实施健康教育后进行干预前、后的自身比较。
1.3统计学分析研究数据采用t 检验。
2024心脑血管疾病的预防
2024心脑血管疾病的预防我们说的心脑血管疾病一般是指动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),包括冠心病、缺血性脑卒中等。
顾名思义，ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化。
那么，预防ASCVD(一级预防)就需要从动脉粥样硬化来入手。
他汀稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，这样一旦发生了斑块破裂，不容易形成血栓。
二者协同作用，防止发生血栓事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。
他汀和阿司匹林各把一关，被誉为一对儿「好搭档」。
他汀的使用他汀类药物可抑制肝脏细胞合成胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并通过低密度脂蛋白受体增加肝脏细胞对胆固醇的清除。
它既是一种调节血脂的药物，也是主要的抗动脉粥样硬化药物。
他汀抑制斑块的形成和进展，稳定斑块和防止斑块发生破裂，从而预防心肌梗死、脑梗死等血管事件的发生。
1.谁应该吃他汀经过风险评估，所有ASCVD中高危人群均需进行干预，首先推荐健康的生活方式。
当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗，他汀是主要的药物，其用于ASCVD一级预防证据最为充分。
对于风险评估为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这时需考虑结合心血管病风险增强因素。
（风险评估步骤详见：中国心血管病一级预防指南发布，推荐要点一览）也就是说，除了不能耐受他汀者以及持续透析的慢性肾脏病患者，中高危人群应考虑启动他汀治疗。
大量研究证实他汀类药物可显著降低高、中甚至低危人群的ASCVD风险，且LDL-C降低越多其风险降低越多。
无论是否存在基础心血管病、基线心血管病风险如何、基线LDL-C水平高低、他汀类药物种类和剂量如何ADL-C每降低1mmol∕L x持续5年，人群心血管病风险降低21%、全因死亡风险下降12%o2.如何选择药物及治疗剂量在选择药物之前，首先应根据ASCVD基线风险确定降脂目标。
表1血脂管理目标非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标为＜2.6mmol/L(100[Amg/dl);非HDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl) 一ASCVD低危患者LDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl);非HaBHDL-C目标为＜4.2mmol/L(160mg/dl)注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20-39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者尽管他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，但其剂量增加1倍LDL-C降低效果只能增加6%,且有潜在的不良反应。
脑血管病的一二级预防
科学与生活·健康生活·新农村2023.10脑血管病是指脑血管病变引起脑功能障碍的一类疾病总称，包括由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑血管狭窄和闭塞、脑血管破裂、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形等引起的一系列脑部疾病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
多表现为运动、语言、感觉、意识障碍等，严重者可危及生命。
脑血管疾病已成为威胁人们健康和长寿的第一号“杀手”，倡导“一级预防”“二级预防”，就是要防患于未然，将脑血管疾病扼杀在萌芽之前，避免病情加重。
1．脑血管病的一级预防（1）什么是脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。
（2）怎样做好一级预防首先，推行健康的生活方式，包括低盐饮食、不吸烟和远离吸烟环境、多食新鲜蔬菜和水果等。
其次，铲除心血管病赖以生长的“土壤”，如糖尿病、高血压等。
预防和有效治疗高血压病，控制糖尿病（尤其肥胖或超重患者），注意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗以及无症状性颈动脉狭窄的筛查。
再次，在医生的指导下合理用药，不盲目滥用药物。
（3）早期识别脑血管病如果能早期识别脑血管病症状，可以赢得最佳治疗时机。
比如当突然出现头晕、肢体麻木等不舒服的情况，怀疑自己可能是脑血管病时，试着做这三组动作，就知道自己是不是得了中风：对着镜子微笑，如果两边的嘴角不对称了，说明发生了面瘫；举双手，坚持10秒钟，如果一边控制不住往下坠落，就有可能是脑血管病；说一句话，以前说得很好，发生脑血管病之后不会说话，或含混不清，或说不出来，说明出现了语言障碍。
以上三个动作中出现任何一个就要怀疑可能出现了脑血管病，这些表现大多是“短暂性脑缺血发作”，是脑梗前兆，需要及时到医院检查和治疗。
2．脑血管病的二级预防（1）什么是脑血管病的二级预防脑血管病的二级预防是指已经发生一次或多次中风的患者通过寻找中风的发病原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以达到预防中风再发生的全部过程。
中国脑血管病一级预防指南2019》要点
中国脑血管病一级预防指南2019》要点脑血管病是一个对国民健康和生命造成严重危害的疾病。
目前，我国脑卒中的流行状况仍然处于高峰期，导致了巨大的疾病负担。
据调查数据显示，我国高血压患者约有2.7亿，糖尿病患者约有1.1亿，血脂异常患者约有1.6亿。
这些高风险人群的数量还在持续攀升。
因此，加强和重视患者首次发病前的一级预防是减少脑血管病危害和疾病负担的最有效方法。
即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预，努力减少脑卒中的人群发病率。
不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族和遗传因素。
年龄增长会导致心血管系统疾病风险累计效应以及脑卒中危险因素的增加，显著提高了缺血性卒中和脑出血的发病风险或发病率。
男性在各年龄段脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的患病率、发病率和死亡率上均高于女性，但在80岁以上年龄组女性出血性卒中的发病率和脑卒中死亡率高于男性。
种族也会影响脑卒中的风险，与白种人相比，我国脑卒中的发病率稍高，并且出血性卒中的比例也相对较高。
遗传因素也是脑卒中的危险因素之一，家族史可以帮助识别脑卒中高风险个体。
可干预的危险因素包括高血压。
高血压是脑卒中最重要的危险因素，在我国，73%的脑卒中负担与高血压有关。
高血压和脑卒中之间存在强烈的、连续的、一致的、独立的相关性。
即便是在正常血压范围内，血压越高，脑卒中风险也越大。
因此，预防高血压至关重要。
糖尿病是脑卒中的独立危险因素，患有糖尿病的人患脑卒中的风险比普通人高出1倍以上，而约20%的糖尿病患者最终会死于脑卒中。
为预防2型糖尿病患者的长期微血管并发症，XXX建议将普通人群糖化血红蛋白目标值降至<7.0%。
目前认为，高血糖合并高血压可以明显增加糖尿病并发症的发生，包括脑卒中。
因此，推荐脑血管病高危人群定期检测血糖，必要时检测糖化血红蛋白或做糖耐量试验，及早识别糖尿病或糖尿病前期状态。
对于糖尿病患者，应改善生活方式，控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。
脑血管一级预防二级预防
脑血管病应重视一二级预防脑血管病，是一种高致死致残的疾病，是目前全世界公认的威胁人类生命和健康最严重的三大疾病之一。
在疾病谱中因脑血管病而死亡者，在我国数年来均占首位。
因此，在社会人群中普及脑血管病的预防知识，显得非常重要。
预防脑血管病的发生，就必须先了解脑血管病在什么情况下、在什么基础上发生，我们称这种“情况”、这种“基础”为脑血管病的危险因素。
及早发现并治疗这些危险因素，就可达到预防脑血管病发生的目的。
目前我们已经掌握脑血管病的危险因素有下列诸多方面：一、不可干预的危险因素。
包括年龄和性别，其次是家族倾向；二、可干预的危险因素。
主要有：1.高血压病；2.糖尿病；3.心脏病；4.高脂血症和肥胖；5.吸烟和酗酒；6.血液流变学异常；7.颈动脉狭窄；8.高同型半胱氨酸血症；9.短暂性脑缺血发作；10.久坐的生活方式等。
如果大家都能认识以上这些危险因素，并采取积极态度，脑血管病的发病率定会大幅度下降。
脑血管病采用一、二级预防措施。
1.一级预防：如果某个体只存在上述危险因素中的一种或几种而没有脑血管病的先兆或表现，就把其列为一级预防对象，即为其积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。
２.二级预防：个体存在多种危险因素且已出现中风先兆，如短暂性脑缺血发作，则应早期诊断、早期治疗以防止严重脑血管病发生；而对已中风的病人，应早期或超早期治疗，以降低致残程度，清除或治疗危险因素等。
脑血管病容易复发，发病次数越多病情就越重，后遗症也越重。
因此，重视脑血管病的一、二级预防对降低脑血管病的发病率、减少致残、提高生活质量，均有重要意义。
（尹琪华）。
脑血管病的一级预防
脑血管病的一级预防脑血管病（Cerebrovascular disease）是指由于脑、颈动脉内血管病变导致的脑血供不正常的一类疾病。
这类疾病包括脑梗死（Ischemic stroke）、脑出血（Hemorrhagic stroke）和蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）等。
据世界卫生组织的统计，脑血管病已成为导致全球死亡和丧失生命质量的首要原因之一。
为了预防脑血管病的发生，主要需要进行一级预防。
一级预防是指通过改变生活方式和管理风险因素，降低脑血管病发生的概率。
以下是几个重要的一级预防措施：1. 控制高血压：高血压是脑血管病的最主要的危险因素之一。
高血压会增加动脉血管壁的负担，引起动脉硬化和血栓形成。
因此，人们应该定期检查血压，并保持在理想的范围内，如收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。
控制高血压的方法包括合理的饮食，减少盐摄入，戒烟限酒，保持适当的体重，定期进行体育锻炼。
2. 控制血脂水平：高胆固醇和高三酰甘油是脑血管病的危险因素。
人们应该定期检查血脂水平，特别是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的浓度。
合理的饮食，选择富含纤维和低胆固醇的食物，减少食用高脂肪食物，定期进行体育锻炼，限制饮酒和戒烟，是控制血脂水平的有效方法。
3. 合理饮食：均衡营养的饮食对于预防脑血管病至关重要。
人们应该摄入足够的维生素C、维生素E、叶酸、β-胡萝卜素等抗氧化剂，以及富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品等。
同时，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，限制高盐饮食和高糖饮食，可以有效预防脑血管病的发生。
4. 适度运动：适当的体育锻炼可以提高心血管系统的功能，增强心肺功能，降低血压和血脂水平，减轻体重，改善血液循环。
人们应该每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
此外，力量训练也对保持肌肉强度和骨密度有好处。
5. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是脑血管病的危险因素。
脑血管疾病的三级预防知识
脑血管疾病的三级预防知识脑血管疾病是指由于脑血管的病变导致的各种疾病，如脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
这些疾病给患者的生活和健康带来了巨大的威胁。
为了预防脑血管疾病的发生，我们可以通过三级预防来进行干预和管理。
一级预防是指通过健康教育和生活方式的改变，减少患脑血管疾病的风险。
首先，我们应该加强对脑血管疾病的认识，了解相关的危险因素和预防知识。
其次，我们应该积极改变不健康的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入、控制体重、保持适当的体育锻炼等。
此外，我们还应该注意饮食，多摄入富含纤维素、维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高盐和高胆固醇的摄入。
通过这些措施，我们可以降低患脑血管疾病的风险。
二级预防是指早期发现和治疗脑血管疾病，防止其进一步发展和恶化。
一旦出现脑血管疾病的症状，如头痛、眩晕、言语不清等，我们应该及时就医进行检查和诊断。
通过这些检查，我们可以确定病情的严重程度，并采取适当的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
同时，我们还应该定期进行体检，尤其是血压和血脂的检测，及时发现和控制危险因素的变化。
三级预防是指对已经患有脑血管疾病的患者进行康复和管理，防止再次发作和并发症的发生。
患者应遵医嘱进行规范的药物治疗，并定期复查血压、血脂等指标。
此外，患者还应调整生活方式，保持良好的心理状态，避免精神压力过大。
同时，患者还应参加康复训练，如言语康复、运动康复等，提高自身的功能恢复能力。
此外，患者还应定期进行复查和随访，及时发现和处理可能存在的问题。
脑血管疾病的三级预防是一种有效的干预和管理措施，可以减少脑血管疾病的发生和发展。
通过健康教育和生活方式的改变，我们可以降低患脑血管疾病的风险。
一旦出现症状，我们应及时就医进行检查和诊断，采取适当的治疗措施。
对已经患有脑血管疾病的患者，我们应进行康复和管理，防止再次发作和并发症的发生。
通过这些措施，我们可以更好地预防和管理脑血管疾病，提高患者的生活质量和健康水平。
浅谈缺血性脑血管病的一级预防
浅谈缺血性脑血管病的一级预防缺血性脑血管病是指由于脑血管内部或外部原因导致脑血流量减少或堵塞，从而引起的脑部缺血和缺氧的疾病。
它包括脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等多种类型。
缺血性脑血管病是中老年人群中常见的疾病，严重威胁着人们的健康和生命。
因此，预防缺血性脑血管病变得尤为重要。
下面从一级预防的角度来谈谈如何预防缺血性脑血管病。
一、控制危险因素控制危险因素是预防缺血性脑血管病最重要的方法之一。
目前已知的危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒过量、肥胖等。
那么我们该如何控制这些危险因素呢？1. 控制高血压高血压是缺血性脑血管病的主要危险因素，它会损伤脑内血管壁导致脑动脉硬化。
控制高血压对于预防缺血性脑血管病非常重要。
具体来说，我们需要通过以下措施来控制高血压： - 合理的生活方式，包括饮食方面的控制，适量的运动等； -药物治疗，可以根据个体情况选用降压药进行治疗。
2. 控制糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者容易并发各种并发症。
其中，缺血性脑血管病就是其中之一。
因此，控制糖尿病也是预防缺血性脑血管病的重要措施。
具体来说，我们可以通过以下方法来控制糖尿病： - 饮食方面的控制，例如控制糖类、饱和脂肪酸等摄入； - 适量的运动，有助于减轻体重，增强胰腺功能； - 药物治疗，可以根据个体情况选用口服降糖药或注射胰岛素进行治疗。
3. 控制高血脂高血脂是指血液中胆固醇和三酰甘油等脂质含量过高。
高血脂是缺血性脑血管病的危险因素之一。
控制高血脂可以采取以下方法： - 饮食控制，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入； - 适量运动，有助于降低血脂； - 药物治疗，如他汀类药物、贝特类药物等。
4. 戒烟限酒吸烟和饮酒过量是缺血性脑血管病的危险因素之一。
因此，戒烟限酒也是预防缺血性脑血管病的一个重要措施。
具体来说，我们可以采取以下措施： - 戒烟，避免接触二手烟； - 适量饮酒，尽量不超过一两。
二、锻炼身体除了控制危险因素外，适量的运动也是缺血性脑血管病的一级预防。
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缺血性脑血管病一级预防的重要性
缺血性脑血管病的一级预防是指没有得脑血管病时的预防，一级预防的对象是有缺血性脑血
管疾病危险因素而尚无症状的患者。
主要是防发病。
个体只存在一种或几种危险因素而没有
脑血管病的先兆或表现，我们把其列为一级预防对象，即积极治疗存在的危险因素，同时定
期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。
除了年龄、性别、遗传、种族等危险因素不
可干预外，对可治性的危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等进行干预和治疗。
在一级预防中应重点注意以下几方面。
1 高血压
缺血性脑血管疾病最重要的危险因素是高血压。
高血压治疗药物研究显示，不含噻嗪类利尿
药的治疗方案与含噻嗪类利尿药的相比，缺血性脑血管疾病的危险增加了。
高血压最佳治疗
随机试验对近两万例患者，使用钙离子通道阻滞剂非洛地平及其他四种药物以使舒张压达到
目标值，治疗后，患者舒张压与基础值比显著下降，血压低于142/80mmHg者发生缺血性脑
血管的危险最小。
但是，对于糖尿病患者，必须更加积极地控制收缩压才能获得最大收益。
另外，通过临床研究，在接受治疗的高血压患者中，有27%的缺血性脑血管患者要归咎于血
压未能得到控制。
单纯收缩期高血压治疗的情况已经表明，可以降低中老年人脑卒中的危险性。
2 糖尿病
临床和病理研究已经证实糖尿病可增加缺血性脑血管疾病的发病，它是动脉粥样硬化脑血管
病的独立危险因素之一。
糖尿病不仅是缺血性脑血管发病的重要因素之一，而且还可以影响
其预后，脑卒中时，高血糖对缺血区神经元是有害的，故患者一旦发生脑缺血，严格地控制
血糖可以减低梗死的严重程度。
现已公认糖尿病对缺血性脑血管有肯定影响。
糖尿病病人脑
梗塞发生率约是同年龄组人群的2倍以上。
及早发现和合理治疗糖尿病，对于预防和治疗缺
血性脑血管，减少发病率，降低死亡率都将是有益的。
对1型和2型糖尿病患者应该很好的控制血压，临床治疗结果显示，血管紧张素转化酶抑制
剂雷米普利对预防缺血性脑血管有作用，即雷米普利10mg可以减少脑卒中危险33%。
这是
通过为期4.5年，对3577例55岁以上、除糖尿病外至少还有另一种心血管疾病危险因素患
者的试验而获得的。
雷米普利对患有血管疾病或患有糖尿病伴有一种心血管危险因素，但无
心排出量降低的患者可降低脑卒中危险。
血管紧张素转化酶抑制剂培哚普利也显示，可预防
脑血管病患者脑卒中的复发。
这种效益是在对血压无显著影响下达到的。
研究中发现，对于
糖尿病患者预防脑卒中，单独使用血管紧张素转化酶抑制剂并不比与利尿剂合用更优越。
对1型和2型糖尿病患者应该很好控制血糖以减少微血管并发症。
第一步是饮食控制和锻炼，第二步是口服降糖药物，第三步是用胰岛素治疗。
3 心脏病
各种心脏病患者均易伴发中风，以风心病和冠心病更为突出。
对前者主要是防治风湿热和风
湿性心内膜炎，后者主要是防治高血压和动脉粥样硬化。
心房纤颤（房颤）作为最常见的心
律失常之一，和心血管突发事件密切相关，是中风的高危因素。
心脏病合并房颤者发生血管
突发事件的几率较不合并房颤者增加约4～8倍，其年发生率可达45%。
无论瓣膜性和非瓣
膜性房颤人群，其中风危险性均随年龄增长而增加，尤以后者更加明显。
所以高龄患者的房
颤是独立的中风危险因素。
房颤患者发生卒中的原因主要是左房及左心耳血栓形成后脱落。
关于房颤时心房内血栓形成的时间，以往认为至少在房颤发生2d后才能形成。
现通过经食
管超声研究发现，栓子在房颤初期就可形成，并需大约14d才能固定或自溶。
超声检查时发
现左房内烟雾状回声，即所谓自发性超声显影可认为是房颤时反复发生左房血栓的先兆，应
予以高度重视，及时采取抗凝治疗。
既往研究曾提示，复发性、慢性房颤脑栓塞率分别低于
初发性、阵发性房颤，但目前研究表明，各种类型房颤的脑栓塞率之间并无明显区别。
而所
谓孤立性房颤（不伴其他任何心脏异常），由于对其定义和选择患者的年龄范畴不同，其中
风的危险性是否低于其他类型房颤尚无定论，但至少其危险性较正常人群为高。
20世纪90年代开始，欧美对抗凝剂华法令和抗血小板聚集剂阿司匹林预防房颤栓塞事件的
作用进行了多中心双盲对照研究。
华法令能明显降低心血管死亡及栓塞事件的发生，降低其
危险性70%以上，其效果较安慰剂和阿司匹林要优越。
阿司匹林（300mg/d左右）的效果尚
不十分肯定，部分报道认为其可减低心血管病事件的发生率，降低危险性50%左右，然而其
他有关报道则认为无效。
但无论华法令或阿司匹林，尤其是华法令，会增加患者大出血的危
险性。
高龄患者其出血并发症相对多见。
新近采用的低剂量华法令抗凝治疗（INR14～28）预防房颤患者脑梗死取得了令人鼓舞的效果：危险性降低79%，而无过度出血的危险，值得临
床推荐应用。
虽然欧美临床研究提示，对房颤患者应推荐使用华法令而非阿司匹林，但这对
亚洲人是否合适尚未得到最后确认。
此外有关亚洲人群华法令治疗所需的最佳强度和剂量，
饮食等因素对其治疗的影响等问题仍需进一步研究。
4 血脂
血脂对于缺血性脑血管疾病来说，并不像对于冠状动脉疾病那样成为独立危险因素。
研究者
认为，血清胆固醇水平，与缺血性脑卒中呈正相关，而与出血性脑卒中呈负相关。
有一项对
日本国性的研究表明：血清总胆固醇增高，即平均达到200mg/dl者，因大血管动脉粥样硬化导致的脑卒中发病率增加；但血清总胆固醇较低，即平均177mg/dl者，因小血管疾病导致的腔隙性梗死发病率增加。
给高胆固醇症患者应用羟甲基戊二酰辅酶A抑制剂辛伐他汀治疗，脑卒中发病率下降了33%。
同时，大规模的临床试验研究也表明，冠状动脉疾病及心梗后患者和高胆固醇血症患者应用
辛伐他汀后，一过性脑缺血发作和缺血性脑血管疾病发病率明显减少，其减少幅度达30%。
人们对于缺血性疾病研究证实，普伐他汀长期用于预防脑卒中，可使缺血性脑卒中发病的危
险降低23%，对包括出血性脑卒中在内的所有脑卒中发病率可降低19%。
同时，普伐他汀并
不增加出血风险。
脑卒中的病因学提示，普伐他汀所致发病危险降低的原因，主要是由于能
预防房颤和心梗后继发的心室血栓栓子脱落，而不是使动脉粥样硬化样脑卒中减少。
现今，美国食品与药物管理局对使用他汀类药物降低脑卒中危险有两项推荐：对心梗后和平
均胆固醇水平不高的患者用普伐他汀。
对冠状动脉疾病和高胆固醇血症患者用辛伐他汀。
此外，美国食品与药物管理局还建议，对有脑卒中病史或有动脉粥样硬化的患者，进行药物治
疗及调整生活方式。
5 无症状颈内动脉狭窄
由于无症状的颈内动脉颅外段狭窄与中风有密切关系，应参照短暂性脑缺血发作采取积极内
科治疗，对于狭窄程度＞80%的患者可推荐颈动脉内膜剥离术或介入血管成形术，但要充分
考虑手术的风险和成本效益。
6 血液高凝状态
在某些人群中，红细胞压积升高可使缺血性脑血管疾病危险增加，研究指出脑梗塞的发生率
增高与红细胞压积升高有关，因此要设法减少和维持正常血球压积水平。
高纤维蛋白原与血
球压积升高一样是导致血黏度升高的主要原因，可使缺血性脑血管疾病的危险增加，蝮蛇抗
栓酶、尿激酶、东菱克栓酶可使纤维蛋白原降低和维持到正常水平。
血小板计数增高时，血
栓形成的危险性大。
抗血小板制剂有效。
7 其他
包括禁烟、合理饮食、控制体重、适当体育锻炼、慎服避孕药、禁吸毒等。
有研究表明，少量酒精对防治心血管事件有益，故不需禁止饮酒，但高血压、糖尿病、痛风患者仍需严格控制饮酒。