2023脑卒中一级预防二级预防合理用药全文
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者带来了严重的身体和心理困扰。
为了减少脑卒中的发生率和降低其对患者的影响，一级预防和二级预防显得尤为重要。
一级预防主要是通过控制危险因素，预防脑卒中的发生；而二级预防则是在患者发生脑卒中后，通过及时干预和治疗，降低再发风险。
本文将分别从一级预防和二级预防两个方面详细介绍脑卒中的预防措施。
一、一级预防1.1 控制高血压：高血压是导致脑卒中的主要危险因素之一。
通过定期测量血压、合理饮食、适量运动和药物治疗等方式，有效控制高血压，可以有效预防脑卒中的发生。
1.2 控制高血脂：高血脂是另一个导致脑卒中的重要危险因素。
通过饮食控制、适量运动、戒烟限酒等方式，可以有效控制血脂水平，降低患脑卒中的风险。
1.3 控制糖尿病：糖尿病患者易患脑卒中。
通过控制血糖、定期体检、合理饮食等方式，可以有效预防脑卒中的发生。
二、二级预防2.1 及时治疗：一旦发生脑卒中，应立即就医，接受及时的治疗。
包括溶栓治疗、手术治疗等方式，可以有效减少脑损伤，降低残疾率。
2.2 康复训练：脑卒中患者在康复期间需要进行康复训练，包括言语康复、肢体功能训练等。
通过专业的康复训练，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
2.3 定期复查：脑卒中患者在康复后需要定期复查，包括头部影像学检查、血脂、血糖等指标检测。
及时发现并处理潜在问题，可以降低再发脑卒中的风险。
通过一级预防和二级预防措施的综合应用，可以有效预防脑卒中的发生和减少其对患者的影响。
希望广大人们能够重视脑卒中的预防工作，健康生活，远离脑卒中的威胁。
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中一级预防脑卒中一级预防，是指在脑卒中尚未发生时，是指对其易感和高危人群，包括肥胖者、饮酒过多者等，通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少脑卒中的发生。
二级预防是对已患脑卒中患者采用药物或非药物的措施以预防复发或病情加重。
一级预防包括药物治疗与非药物治疗两种方式。
非药物治疗主要指养成健康的生活习惯，“健康的饮食及生活习惯可以有效降低糖尿病及其引发的心脑血管疾病并发症的风险”，翁建平介绍。
保持健康的生活方式，首先要从饮食上要控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次要戒烟，养成良好生活习惯，保持适量的体育运动锻炼等。
另一种方式是药物预防。
目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。
小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。
2010中国心血管疾病一级预防专家共识，建议服用阿司匹林75—100 mg/d作为一级预防治疗措施。
脑卒中二级预防脑卒中二级预防，就是指对已经发生了脑卒中的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发。
脑卒中二级预防的主要措施有两个，一个是控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。
只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。
二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。
吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。
脑卒中二级预防应着重注意下列几大方面：1.合理使用抗高血压药物：高血压是动脉硬化的第一危险因素。
高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大，有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。
一般来说血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。
2.服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成，从临床上看，每天常规服用能够防止脑卒中的复发。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防引言概述：脑卒中是一种严重的疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了减少脑卒中的发生率和预防其再次发作，一级预防和二级预防成为重要的措施。
本文将从五个大点来阐述脑卒中的一级预防和二级预防。
正文内容：一、一级预防1.1 健康生活方式的重要性- 合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，减少高胆固醇食物的摄入。
- 健康体重的维持：控制体重，减少肥胖对脑血管的不良影响。
- 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入，降低脑卒中的风险。
1.2 体育锻炼的重要性- 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
- 强化肌肉锻炼：加强力量训练，提高身体的耐力和灵活性。
- 避免长时间久坐：定期站立、走动，减少长时间久坐对脑血管的不利影响。
1.3 高血压的控制- 定期测量血压：掌握自己的血压情况。
- 合理药物治疗：遵医嘱服用降压药物，保持血压在正常范围内。
- 饮食调节：限制钠盐摄入，增加钾盐摄入，控制高血压的发生。
二、二级预防2.1 抗凝治疗- 抗血小板治疗：使用阿司匹林等抗血小板药物，减少血栓的形成。
- 抗凝治疗：对有心房颤动等高危因素的患者，使用华法林等抗凝药物。
2.2 血脂控制- 降低胆固醇：通过饮食调节和药物治疗，使血液中的胆固醇水平降低。
- 提高高密度脂蛋白胆固醇：通过合理的饮食和运动，促进高密度脂蛋白的生成。
2.3 血糖控制- 控制血糖：对于糖尿病患者，通过饮食调节和药物治疗，保持血糖在正常范围内。
- 定期检测：定期检测血糖水平，及时调整治疗方案。
总结：综上所述，脑卒中的一级预防和二级预防是预防脑卒中的重要措施。
一级预防主要包括健康生活方式的养成、体育锻炼和高血压的控制；二级预防则侧重于抗凝治疗、血脂控制和血糖控制。
通过采取这些措施，可以有效降低脑卒中的发生率和再次发作的风险，提高患者的生活质量。
然而，每个人的情况不同，应根据个体情况制定相应的预防措施，并定期进行健康检查，以及时发现和处理潜在的风险因素。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种严重的疾病，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
为了降低脑卒中的发生率和病死率，一级预防和二级预防措施至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式文本。
一级预防：一级预防是指通过控制危险因素来预防脑卒中的发生。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 健康饮食：均衡饮食对于预防脑卒中至关重要。
建议减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。
此外，限制饮酒和咖啡因的摄入也是重要的。
2. 控制体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一。
保持健康的体重可以降低患脑卒中的风险。
建议通过适当的饮食和定期的体育锻炼来控制体重。
3. 健康生活方式：戒烟和限制饮酒是预防脑卒中的重要措施。
吸烟和过量饮酒都会增加患脑卒中的风险。
此外，定期进行体育锻炼、保持良好的睡眠和减少压力也是预防脑卒中的关键。
4. 控制慢性疾病：高血压、糖尿病和高血脂是脑卒中的主要危险因素。
控制这些慢性疾病，如定期测量血压、控制血糖和血脂水平，可以有效降低脑卒中的风险。
二级预防：二级预防是指对已经发生过脑卒中的患者进行干预，防止再次发生脑卒中。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 药物治疗：对于已经患有脑卒中的患者，药物治疗是必不可少的。
常用的药物包括抗血小板药物、抗凝血药物和降压药物。
这些药物可以减少血栓形成和降低血压，从而降低再次发生脑卒中的风险。
2. 康复治疗：脑卒中后的康复治疗对于恢复患者的功能和预防再次发作非常重要。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复日常生活的能力。
3. 心理支持：脑卒中对患者的心理和情绪产生了很大的冲击。
提供心理支持和咨询服务，帮助患者和家属应对脑卒中后的生活变化和挑战，可以提高患者的生活质量和预防再次发作。
4. 定期随访：定期随访对于脑卒中患者的管理至关重要。
定期进行体检、血压监测和相关检查，及时调整治疗方案，可以有效控制危险因素，降低再次发生脑卒中的风险。
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，其发生率和致残率在全球范围内都呈上升趋势。
为了减少脑卒中的发生风险和预防其再次发作，一级预防和二级预防是非常重要的措施。
本文将详细介绍关于脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式文本。
一级预防：一级预防是指通过控制危险因素来降低脑卒中的发生风险。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
个体应该定期测量血压，并采取适当的措施来控制高血压，如改变饮食习惯、增加体力活动、戒烟和限制饮酒。
2. 控制高血脂：高血脂是另一个与脑卒中相关的重要危险因素。
个体应该遵循健康的饮食习惯，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，增加纤维素和不饱和脂肪酸的摄入量。
此外，适量的体力活动也对降低血脂水平有益。
3. 控制糖尿病：糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。
个体应该定期检查血糖水平，并遵循医生的建议来控制糖尿病。
饮食控制、药物治疗和适量的体力活动都是有效的措施。
4. 控制肥胖：肥胖是脑卒中的危险因素之一。
个体应该保持适当的体重，通过健康的饮食和适量的体力活动来控制体重。
5. 戒烟和限制饮酒：吸烟和酗酒是脑卒中的危险因素之一。
个体应该尽量戒烟，并限制饮酒量。
此外，避免二手烟的暴露也是重要的。
6. 增加体力活动：适量的体力活动对于预防脑卒中非常重要。
个体应该每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等。
二级预防：二级预防是指在脑卒中发作后，采取措施来预防再次发作。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 药物治疗：根据脑卒中的类型和原因，医生可能会给患者开具一些药物来预防再次发作，如抗凝血药、抗血小板药物等。
患者应该按照医生的指示正确使用这些药物。
2. 饮食控制：患者应该遵循健康的饮食习惯，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量，增加纤维素和不饱和脂肪酸的摄入量。
此外，限制盐的摄入量也是重要的。
3. 体力活动：适量的体力活动对于预防再次发作也是非常重要的。
脑卒中的一级预防和二级预防
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中，又称中风，是指脑血管疾病导致脑部血液供应中断或血管破裂出血的病症。
它是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人们的生命和健康。
为了减少脑卒中的发生率和降低其致残率，一级预防和二级预防是非常重要的措施。
一级预防是指通过控制和改变人们的生活方式和环境因素，降低脑卒中的发病风险。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 合理饮食：控制摄入高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。
适量饮水，避免过度饮酒和饮食不规律。
2. 健康体重：保持适当的体重，避免肥胖。
肥胖是脑卒中的一个危险因素，通过控制饮食和适度运动可以达到减肥的效果。
3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是脑卒中的危险因素，应该尽量戒烟和限制饮酒量。
4. 锻炼身体：适度的体育锻炼可以增强心血管系统功能，降低脑卒中的风险。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动，如快走、游泳、跑步等。
5. 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
定期测量血压，如有高血压应积极治疗和控制，遵医嘱服用降压药物。
6. 糖尿病管理：糖尿病患者容易患脑卒中，应积极控制血糖水平，定期检查血糖并按医嘱服药。
7. 控制血脂：高血脂是脑卒中的危险因素之一。
通过改变饮食结构、减少摄入高脂肪食物和定期检查血脂水平，可以有效降低脑卒中的风险。
二级预防是指对已经发生脑卒中的患者进行干预，防止再次发生脑卒中，减少其致残率和死亡率。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具适当的药物来控制血压、血脂和血糖等指标。
常用的药物包括抗高血压药物、降脂药物和降糖药物等。
2. 饮食调整：脑卒中患者应遵循低盐、低脂肪和低胆固醇的饮食原则，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。
3. 康复治疗：脑卒中患者需要进行康复训练，包括言语康复、运动康复和认知康复等。
康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
4. 定期复查：脑卒中患者需要定期复查血压、血脂、血糖等指标，以及进行脑部影像学检查，及时发现并处理潜在的问题。
2023中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(全文)
2023中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（全文）图片缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）是最常见的脑血管病类型。
有效的二级预防是减少卒中复发、致残和死亡的重要措施。
《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2023》。
本指南对缺血性卒中和TIA二级预防的危险因素控制、病因诊断评估、针对病因的药物和非药物治疗以及医疗服务质量等进行了系统更新。
关于危险因素的控制，指南主要提出了以下推荐意见。
危险因素控制篇1、高血压（1）既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,如无绝对禁忌，可启动降压治疗（I级推荐，A级证据1（2）既往有高血压病史且长期服药的缺血性卒中或TIA患者，如无绝对禁忌，发病数天且病情稳定后可以重新启动降压治疗（I级推荐,A级证据）；对于血压＜140/90mmHg的患者,启动降压治疗的获益并不明确（口级推荐，B级证据X（3）对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至130mmHg以下，舒张压降至80mmHg以下（I级推荐，B级证据）;对于由白页内大动脉狭窄(70%~99%)导致的缺血性卒中或TIA患者,如患者能耐受，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下(II级推荐，B级证据)；对于低血流动力学原因导致的卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学的影响(IV级推荐，D级证据1(4)降压药物的种类和剂量以及降压目标值应个体化,应全面考虑药物、卒中特点和患者个体情况三方面的因素(∏级推荐，B级证据X2、高胆固醇血症(1)对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，1D1Y水平≥2.6mmo1∕1(1000mg/1)推荐给予高强度他汀治疗(他汀类药物及降脂强度详见表2),以降低卒中复发风险(I级推荐，A级证据X(2)对于合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐给予高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布，将1DK水平控制在1.8mmo1∕1(700mg/1)及以下或将1DK水平降低50%及以上，以降低卒中和心血管事件风险(工级推荐，A级证据X(3)对于极高危缺血性卒中患者，若给予最大耐受剂量他汀治疗后，1D1＜仍高于1.8mmo1/1推荐与依折麦布联合应用I级推荐,B级证据)；若他汀与依折麦布联合治疗后，1D1t水平仍未达到目标水平，推荐联合使用PCSK9抑制剂治疗以预防ASCVD事件发生(∏级推荐,B级证据\(4)对于他汀不耐受或他汀治疗有禁忌证的患者，根据1DK水平目标值，可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布(U级推荐,B级证据\(5)合并高胆固醇血症的缺血性卒中或TIA患者，在启用他汀类药物4~12周后，应根据空腹血脂水平和安全性指标(肝转氨酶和肌酶)评估使用降低1DK药物的治疗效果和调整生活方式，之后每3~12个月基于需要根据药物调整情况评估药物治疗的依从性和安全性(I级推荐，A级证据I(6)长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，有脑出血病史的非心源性缺血性卒中或T1A患者应权衡风险和获益合理使用(II级推荐，B级证据13、糖尿病前期和糖尿病(1)糖尿病、糖尿病前期或胰岛素抵抗是缺血性卒中复发或死亡的独立危险因素，应重视对卒中患者糖代谢状态的筛查(∏级推荐，B级证据X(2)缺血性卒中或TIA患者发病后接受空腹血糖、HbA1C或OGTT筛查糖代谢异常是合理的,推荐急性期应用HbAIc筛查糖尿病和糖尿病前期，无明确糖尿病病史或未明确诊断糖尿病的患者，在急性期后推荐接受OGTT筛查糖尿病前期和糖尿病（∏级推荐，B级证据\（3）对合并糖尿病的缺血性卒中或TIA患者，急性期后血糖控制目标值应个体化，严格控制血糖（如HbA1c≤7%）对预防卒中复发的作用尚不明确（口级推荐，B级证据）;制订个体化的血糖控制目标，警惕低血糖事件带来的危害（口级推荐，B级证据X（4）对合并糖尿病前期的缺血性卒中或TIA患者，生活方式干预（包括健康饮食、规律体力活动和戒烟等）对于预防向糖尿病进展是有益的（∏级推荐，B级证据\（5）对合并糖尿病的缺血性卒中或TIA患者，建议进行生活方式干预、营养支持、糖尿病自我管理教育和降糖药物的综合治疗（I级推荐，C级证据）；可考虑选择已被证明对降低心脑血管事件（包括卒中、心肌梗死、血管性死亡）风险有益的G1P1受体激动剂、SG1T2抑制剂等新型降糖药物（口级推荐，B级证据I（6）对合并胰岛素抵抗的近期缺血性卒中或TIA非糖尿病患者，排除禁忌证后,应用口比格列酮对于预防卒中复发可能有益（口级推荐,B级证据\4、生活方式（1）有吸烟史的缺血性卒中或TIA患者均应戒烟（I级推荐,A级证据\无论有无吸烟史，缺血性卒中或TIA患者均应远离吸烟场所，避免被动吸烟(I级推荐，B级证据I(2)可采取综合性控烟措施对包括有卒中病史的吸烟者进行干预，主要戒烟手段包括心理疏导、尼古丁替代疗法或口服戒烟药物(安非他酮或伐尼克兰等)(I级推荐，A级证据X饮食与营养(1)缺血性卒中或TIA患者膳食种类应多样化，能量和营养的摄入应合理，增加食用全谷、豆类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入(I级推荐，B级证据1(2)缺血性卒中或TIA患者可适度降低钠和增加钾摄入量，推荐食用含钾代盐,有益于降低血压,从而降低卒中复发风险(I级推荐，B级证据％(3)推荐对缺血性卒中或TIA患者在住院后及时进行营养状态的风险评估(∏级推荐，C级证据)；对有营养风险的卒中患者，制订基于个体化的营养计划，给予营养干预，并定期筛查，以减少不良预后风险(U级推荐，C 级证据\A身体活动(1)由卫生保健专业人员对合并运动障碍的慢性期缺血性卒中患者进行充分的运动能力筛查，制订个体化运动方案，并进行监督（II级推荐，B 级证据b（2）具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者，急性期后推荐进行每周至少3~4次、每次至少10min的中等强度（如快走）或每周至少2次、每次至少20min的有氧运动（如快走、慢跑）（I级推荐，B级证据）；不推荐对中度（NIHSS评分5~12分）亚急性缺血性卒中患者进行有氧运动训练（∏级推荐，B级证据\A饮酒（1）推荐缺血性卒中或TIA患者戒酒或减少酒精摄入量（I级推荐，A级证据入（2）对尚未戒酒者，饮酒量应适度，男性每日酒精摄入量不超过24g,女性减半（∏级推荐，B级证据\A肥胖（1）对于超重或肥胖的缺血性卒中或TIA患者，减重可以改善动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险（工级推荐，B级证据I（2）对于肥胖的缺血性卒中或TIA患者，推荐根据个体情况采用多种强化改变生活方式的行为策略，以实现体重达标（I级推荐，B级证据\5、高同型半胱氨酸血症对近期发生缺血性卒中或TIA且合并HHCy患者补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平,但尚无证据支持降低同型半胱氨酸水平能够减少卒中复发风险（口级推荐，B级证据）0病因诊断评估篇1、病因分类对于缺血性卒中或TIA患者，推荐完善病因分型，指导制订卒中二级预防的最佳策略。
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的脑血管疾病，严重威胁着人们的健康和生命安全。
为了减少脑卒中的发生率和降低其致残率和死亡率，一级预防和二级预防措施是非常重要的。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的相关知识和方法。
一、脑卒中的一级预防：一级预防旨在降低脑卒中的发生率，主要通过控制危（wei）险因素来预防脑卒中的发生。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危（wei）险因素之一，因此，控制血压是预防脑卒中的关键。
建议每天定时测量血压，如发现血压超过正常范围，应及时就医并按医生建议进行治疗。
2. 控制高血脂：高血脂也是诱发脑卒中的重要因素之一。
合理的饮食结构和适量的运动可以匡助控制血脂水平。
建议减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜水果和富含纤维的食物的摄入，并坚持适量的运动。
3. 控制糖尿病：糖尿病是脑卒中的危（wei）险因素之一，需要积极控制血糖水平。
建议定期测量血糖，坚持规律的饮食和运动，按医生的建议进行药物治疗。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒不仅会增加患脑卒中的风险，还会加重已有的脑血管疾病。
建议戒烟和限制酒精摄入，避免二手烟暴露。
5. 健康饮食：均衡的饮食对预防脑卒中非常重要。
建议减少盐的摄入量，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
6. 适量运动：适量的体力活动可以降低患脑卒中的风险。
建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每次持续30分钟以上。
7. 控制体重：肥胖是脑卒中的危（wei）险因素之一，需要控制体重。
建议通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，避免过度肥胖。
二、脑卒中的二级预防：二级预防旨在降低脑卒中的致残率和死亡率，主要通过早期识别和及时治疗来实现。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 及时就医：一旦浮现脑卒中的症状，如蓦地浮现头痛、眩晕、言语不清、肢体无力等，应即将就医。
早期就诊可以及早进行诊断和治疗，减少脑卒中的伤害。
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2023脑卒中一级预防、二级预防合理用药(全文)
药物治疗是脑卒中防治的重要方法之一，合理用药是脑卒中规范诊治的基础。
脑卒中一级预防合理用药规范
高血压
1 .目标
普通高血压患者应将血压降至＜140/90mmHg"半糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低目标血压。
2 .原则
抗高血压药物使用应遵循四个原则。
(1)常规剂量原则：一般人群采用常规剂量，老年人从小剂量开始，不达标者加量至足量。
(2)联合原则：不同作用机制的联合处方、复方制剂。
(3)优先原则：优先选择长效制剂，每天口服1次，维持24小时。
(4)个体化原则：依据不同合并症和患者对药物的耐受性进行个体化治疗。
3 .药物分类
(1)利尿剂：可作为治疗难治性高血压的基础用药，常用睡嗪类利尿剂。
(2)钙离子拮抗剂：适用于1、2、3级高血压，尤其适用于容量性高血压、合并动脉粥样硬化的高血压患者等。
(3)血管紧张素II受体阻滞剂：适用于1、2、3级高血压，优先选用的人群包括高血压合并左心室肥厚、心功能不全、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征及不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂患者。
(4)血管紧张素转化酶抑制剂：适用于1、2、3级高血压,主要适用于高血压合并左心室肥厚和有心肌梗死病史，左心室功能不全，代谢综合征,糖尿病肾病，慢性肾功能不全，蛋白尿或微量白蛋白尿，无症状性动脉粥样硬化、周围动脉疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危患者。
(5)B受体阻滞剂：适用于高血压合并快速性心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高及高动力状态的患者。
糖尿病
1 .目标
对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbAIc控制目标为＜7%。
2 .用药时机
改进生活方式2~3个月血糖控制仍不满意者，应使用降血糖药物
3 .药物
2型糖尿病药物治疗可首选二甲双服。
一种口服药治疗而血糖仍不达标者,采用两种甚至三种不同作用机制的药物联合治疗。
如血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗。
心房颤动
1 .瓣膜性心房颤动患者，如CHA2DS2-VASC评分≥2分且出血性并发症
风险较低的人群,长期口服华法林抗凝治疗,INR目标值范围在2.0~3.00
2 .非瓣膜性心房颤动患者,CHA2DS2-VASC评分≥2分且出血性并发症风险较
低的人群，建议口服抗凝治疗，可选择华法林（INR目标值范围在2.0~3.0）;在有条件的情况下，也可选择新型抗凝剂。
非瓣膜性心房颤动患者,CHA2DS2-VASC评分为1分且出血性并发症风险较低的患者,可不选择抗栓治疗，也可选择抗凝或阿司匹林治疗。
对于CHA2DS2-VASC评分为0分的非瓣膜性心房颤动患者，不需要抗血栓治疗。
血脂异常
血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病的患者均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗，常用的他汀类药物见图3o对于他汀类药物无法耐受的患者，可以考虑采用非他汀类降脂药物，例如苯氧酸类、依折麦布、烟酸
高同型半胱氨酸
高血压伴有高同型半胱氨酸血症的患者，降压和补充叶酸治疗可降低脑卒中发生的风险。
脑卒中二级预防合理用药规范
控制危险因素
1 .高血压
(1)高血压是脑卒中和TIA最重要的危险因素，无明显禁忌证时，如血压≥140/90mmHg,可在脑卒中或TIA发病数天后启动降压治疗。
(2)降压时机、速率和目标以及抗高血压药物种类和剂量应个体化，伴低血流动力学因素时降压治疗应谨慎进行。
2 .血脂异常
(1)推荐动脉粥样硬化性缺血性脑卒中和TIA患者使用他汀类药物以减少复发风险。
(2)应根据复发风险制定合理强度的治疗目标，他汀类药物治疗参考目标值：高强度为1D1-C降低≥50%或1D1-C≤1.8mmo1/1,中等强度为1D1-C降低30%~50%或1D1-C≤2.6mmo1∕1o
3 .糖尿病
(1)应制定个体化的血糖控制目标，参考目标值为HbA1c<7%o
(2)病程短、预期寿命长且无心血管疾病者可以考虑控制目标为HbAIc6.0%~6.5%,须警惕低血糖事件带来的危害。
抗血小板药物
1 .非心源性栓塞性脑梗死或TIA患者应尽早使用抗血小板药物以减少复发风险。
首选阿司匹林或氯叱格雷治疗。
2 .发病24小时内的轻型缺血性脑卒中(NIHSS≤3分)或高复发风险的
TIA(ABCD2≥4分)给予阿司匹林联合氯口比格雷治疗21天，此后选用阿司匹林或氯毗格雷单药进行长期预防。
抗凝药物
1 .心源性脑栓塞或TIA患者可在发病14天内使用抗凝药物以减少复发风险，如出血风险高可适当延迟抗凝时机。
2 .非瓣膜病性心房颤动患者首选口服抗凝药物为华法林，目标INR维持在
2.0~
3.0。
不能耐受华法林时,可使用新型口服抗凝药物作为替代药物。
不能接受口服抗凝药物治疗时，可考虑应用抗血小板药物单药或联合治疗。
不建议常规使用抗凝药物联合抗血小板药物进行二级预防。
3 .瓣膜病性心房颤动患者口服抗凝药物选择华法林，目标INR维持在
2.0~
3.00
4 .感染性心内膜炎患者，感染控制前不宜使用抗栓药物，以免感染扩散。
中成药
可口服1种中成药用于二级预防。