INS输液护理操作指南
以循证医学为基础的静脉输液实践指南——2024INS指南解读
以循证医学为基础的静脉输液实践指南——2024INS指南解读循证医学是医学临床决策的基础和指导原则，它强调基于最新、最可靠的临床研究证据来制定治疗方案。
静脉输液是临床常见的治疗手段，而2024年国际静脉输液学会（INS）发布的新指南提供了在循证医学基础上进行静脉输液实践的指导，本文将对该指南进行解读。
首先，2024年INS指南明确了静脉输液的适应症和禁忌症。
根据指南，静脉输液主要适用于维持体液平衡、补充营养、输注药物等方面，而禁忌症包括溶液和药物的过敏反应、心功能不全、高渗透溶液的应用等情况。
这些指导原则将有助于医生在临床实践中合理地选择静脉输液治疗。
其次，指南强调了正确的输液途径选择。
根据指南，静脉输液的途径应当根据需要选择外周静脉还是中心静脉，同时确保途径的安全性和有效性。
对于外周静脉，指南建议使用肘窝静脉而不是手背静脉，因为肘窝静脉更容易插管且更稳定。
对于中心静脉，指南强调了预防并发症的重要性，包括使用无菌操作、正确选择导管插入部位、定期更换导管等。
这些推荐有助于规范静脉输液操作，减少并发症的风险。
另外，2024年INS指南对静脉输液速度和容量进行了规范。
指南建议根据患者的具体情况来确定输液的速度和容量，包括年龄、体重、基础疾病等因素。
同时，指南还推荐使用最小有效剂量来减少输液相关的并发症，特别是液体过负荷。
这些指导原则将帮助医生在临床实践中更加科学合理地进行静脉输液治疗。
此外，2024年INS指南还对静脉输液设备的选择和护理提供了指导。
指南建议使用低滑腔导管来减少血栓形成和感染的风险，同时还提供了正确使用和护理导管的方法。
此外，指南还提到了管理输液设备的重要性，包括定期检查设备的质量和性能、定期更换输液器等。
这些指导原则将有助于提高静脉输液的安全性和效果。
总之，以循证医学为基础的2024年INS指南为静脉输液实践提供了重要的指导。
该指南明确了适应症和禁忌症、输液途径的选择、输液速度和容量的规范、设备的选择和护理等方面的原则。
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
定期对静脉输液实践指南的实 施情况进行监测和评估，及时
发现问题并采取改进措施。
04
循证医学在静脉输液实 践中的应用
循证医学的定义和原则
循证医学的定义
循证医学是一种基于证据的医学实践 方法，强调利用最佳的科研证据来指 导临床决策。
循证医学的原则 循证医学的原则包括以患者为中心， 基于证据，注重实践，持续改进。
02
针对静脉输液实践的指南旨在规 范医护人员的操作，提高静脉输 液的安全性和有效性。
静脉输液实践的重要性
确保药物能够快速、 准确地进入体内，达 到预期的治疗效果。
提高医疗质量和患者 满意度，减少医疗纠 纷。
减少不必要的医疗资 源浪费和减轻患者经 济负担。
02
INS指南概述
INS指南的制定过程
01
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
提高医疗质量和安全性
通过遵循最佳证据，可以减少不必要的检查和治疗，降低医疗差错和事故的风 险。
提高医疗效率
循证医学可以提供最佳的治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费，提高医疗效 率。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
• 促进医疗团队的合作：循证医学强调跨学科的合 作和交流，可以促进医疗团队之间的合作和共同 决策。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
证据的不确定性 由于医学研究的复杂性和不确定性，有时候难以确定最佳的治疗 方案。
医疗环境的差异
不同地区的医疗环境和资源存在差异，循证医学的适用性也可能受 到影响。
医生和患者的价值观和偏好
医生和患者的价值观和偏好可能影响循证医学的实施，需要充分考 虑他们的需求和意愿。
指南中的建议均基于最新的循证医学证据，以确保患者接受最佳的静脉输液治疗。
美国INS版《输液治疗实践标准》要点解读
三、正确的冲管和封管技术
冲管和封管是静脉输液治疗中的重要环节，正确的操作可以防止导管堵塞和 延长使用寿命。美国INS标准要求护理人员在每次输液前使用生理盐水或肝素盐 水进行冲管，确保导管通畅。在输液结束后，应使用适当的封管液进行封管，以 防止血液回流和堵塞导管。
四、规范的药物配制和给药途径
静脉输液治疗中，药物配制和给药途径的规范性直接关系到治疗效果和患者 的安全。美国INS标准要求护理人员在配制药物时要严格遵守医嘱，注意药物的 浓度、给药速度和给药顺序。对于需要长时间输液的患者，应定期检查输液泵的 工作状态，确保药物准确无误地输入患者体内。
美国输液护士协会（INS）制定并发布了《输液治疗实践标准》，为输液治 疗提供了全面的指导和规范。本次演示将对该标准进行要点解读，以期为我国的 输液治疗实践提供借鉴和参考。
一、背景介绍
美国INS版《输液治疗实践标准》是在怎样的背景下出台的呢？在临床实践 中，输液治疗存在哪些问题和风险？针对这些问题和风险，INS制定输液治疗实 践标准的目的是什么？
总之，美国INS静脉输液治疗实践标准为临床护理人员提供了全面的指导和 规范。通过严格遵守这些标准，可以确保静脉输液治疗的顺利进行和患者的安全 与舒适。随着医疗技术的不断发展和进步，我们也需要不断学习和更新知识，为 患者提供更加优质和高效的医疗服务。
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五、关注患者的舒适度和心理需 求
静脉输液治疗过程中，患者的舒适度和心理需求同样重要。美国INS标准强 调，护理人员应患者的感受，提供必要的心理支持和安慰。同时，在穿刺和置管 过程中，应尽量减轻患者的痛苦，提高穿刺成功率，减少不良反应的发生。
六、定期评估和维护导管功能
为了确保导管的安全和有效使用，美国INS标准要求护理人员定期评估和维 护导管功能。这包括检查导管是否通畅、有无堵塞或渗漏现象，以及穿刺部位有 无感染迹象等。一旦发现异常情况，应及时采取措施进行处理，确保患者的安全 和治疗的有效性。
INS输液治疗指南
密切观察患者输液过程中的反应， 如出现过敏、发热等不良反应，应 立即停止输液并采取相应处理措施 。
关注患者的病情变化
01
02
03
了解患者病史
在输液前了解患者的病史 ，如有无过敏史、肝肾功 能不全等情况，以便调整 治疗方案。
监测生命体征
在输液过程中密切监测患 者的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，以便及时 发现异常情况。
详细描述
ins输液治疗是一种常见的临床治疗方法，通过将药物溶解在溶剂中，然后通过 静脉输液的方式输送到患者体内，以达到治疗疾病的目的。这种方法可以迅速地 使药物在患者体内达到一定的浓度，从而有效地治疗疾病。
ins输液治疗的适用范围
总结词
ins输液治疗适用于多种疾病的治疗，包括感染、休克、脱水、电解质紊乱等。
正确的输液治疗能够显著提高患者的治愈率，降低并发症的 发生率，对于改善患者预后具有积极作用。因此，医护人员 需要熟练掌握输液治疗的相关知识和技能，确保患者得到安 全、有效的治疗。
CHAPTER 02
ins输液治疗的基本知识
ins输液治疗的定义
总结词
ins输液治疗是指通过静脉输液的方式，将药物直接输送到患者体内的一种治疗 方法。
CHAPTER 06
总结与展望
ins输液治疗的总结
治疗效果显著
通过合理的ins输液治疗 方案，可以有效改善患 者的病情，提高生活质
量。
个性化治疗
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 ，满足患者的不同需求
。
操作简便
ins输液治疗操作简便， 对患者的身体损伤小，
易于被患者接受。
安全性高
经过多年的临床实践， 证明ins输液治疗的安全 性较高，不良反应较少
2021版ins静脉输液治疗实践标准
2021版ins静脉输液治疗实践标准导言静脉输液是临床常用的治疗手段之一，对于救治疾病，促进患者康复具有重要意义。
然而，不规范的静脉输液操作可能会引发一系列并发症，给患者带来不必要的痛苦。
为了提高静脉输液操作的质量和安全性，国际护士协会（INS）将定期发布一系列的静脉输液治疗实践标准，以规范临床操作。
本文将介绍2021版INS静脉输液治疗实践标准，内容包括输液治疗前的评估、静脉通路选择、器材选择与准备、静脉穿刺技术、输液监测与管理、输液过程中的并发症预防和处理等。
一、输液治疗前的评估在进行静脉输液治疗前，护士需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病情、护理需求和静脉输液的适应证与禁忌证。
同时，还需对患者的静脉状态进行评估，例如静脉通路情况、是否有血栓形成等。
二、静脉通路选择在选择静脉通路时，护士应根据患者的具体情况综合考虑。
常见的静脉通路包括手背静脉、手掌静脉、前臂静脉、肘窝静脉、上臂静脉等。
对于需要长时间输液或静脉药物治疗的患者，应优先选择上臂静脉。
三、器材选择与准备选择合适的器材对于静脉输液的顺利进行非常重要。
护士应根据输液液体的性质、输液速度及患者的具体情况选择合适的导管和输液器具。
同时，在使用前要对输液器具进行检查，确保其无损坏和污染。
四、静脉穿刺技术静脉穿刺是静脉输液操作中的关键步骤之一。
护士应掌握正确的穿刺技术，包括正确的穿刺部位选择、穿刺角度与深度掌握、穿刺时机的把握等。
同时，护士在穿刺过程中应注意无菌技术操作，减少感染的风险。
五、输液监测与管理在输液过程中，护士需密切监测患者的输液反应和静脉穿刺部位的情况。
监测内容包括患者的一般情况、输液速度、输液器官的血管情况等。
同时，护士还需定期更换输液器具，保持输液路畅通。
六、输液过程中的并发症预防和处理静脉输液过程中可能发生一系列并发症，如血栓形成、感染、漏液等。
护士应提高对并发症的认识，及时采取措施预防和处理。
例如，定期更换输液针头和绷带，保持穿刺部位的清洁与干燥。
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
基于循证医学的原则，对现有 的临床研究、实践经验和专家 共识进行系统评价和综合分析
经过广泛的征求意见和修改， 最终形成指南草案
通过专业机构审核和发布，供 临床医生和护理人员参考和使 用
03
循证医学在静脉输液实践中的应用
证据的收集与评价
收集全球范围内的相关研究
通过文献检索、专家咨询等方式，全面收集关于静脉输液实践的 研究。
02
针对静脉输液实践的指南对于规 范医疗行为、提高医疗质量和安 全性具有重要意义。
指南的目的和意义
目的
制定一套以循证医学为基础的静脉输 液实践指南，为临床医生提供科学的 输液实践指导。
意义
通过规范静脉输液实践，降低输液相 关并发症的发生率，提高医疗质量和 患者安全，同时优化医疗资源配置， 减轻患者经济负担。
资源限制
合理分配和利用资源，确保实施 和推广工作的顺利进行。
患者参与度
加强患者教育，提高患者对指南 的认知度和接受度。
05
静脉输液实践指南的影响与评价
对临床实践的影响
规范静脉输液操作
静脉输液实践指南为临床医生提供了明确的操作 规范，有助于减少操作过程中的失误和并发症。
提高医疗质量
遵循指南进行静脉输液治疗，能够确保患者得到 安全、有效的治疗，从而提高医疗质量。
ins指南解读以循证医学 为基础的静脉输液实践 指南
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
• 引言 • 静脉输液实践指南概述 • 循证医学在静脉输液实践中的应用 • 静脉输液实践指南的实施与推广 • 静脉输液实践指南的影响与评价 • 未来静脉输液实践指南的发展方向
01
引言
背景介绍
01
静脉输液是临床常用的治疗手段 ，但不当的输液实践可能导致各 种并发症和医疗资源的浪费。
INS静脉输液规范解读
静
1
评估：治疗方案、穿刺部位
脉
2 选 择：适应症
留
置
3 操作流程：穿刺、冲封管
针
4
并 发 症 ：堵管、静脉炎
静
1
评 估：治疗方案、穿刺部位
脉
2 选 择：适应症
留
置
3
操作流程：穿刺、冲封管
针
4
并 发 症 ：堵管、静脉炎
26. 血管通路装置（VAD）的计划
26.1应该根据治疗处方或治疗方案、预期治疗的时间、血管特征、患 者 年龄、并存病、输液治疗史、对血管通路装置位置的偏好和可 用于 设备护理的能力和资源选择适宜患者血管通路需要的血管通 路装置 类型（外周或中心）
Methicillin （青霉素 –氨苄青霉素，苯甲异噁唑青霉素） • Peripheral Parenteral Nutritiion （肠外营养） • Potassium （钾）
渗透压大于 450mOsm/L易引发静脉炎
20%甘露醇
• 渗透压为血浆的3.95倍 • 滴速快 • 文献报道，静脉输注2天内静 脉炎发生率45.69%， 2 天后发生率100%。 渗透压越高，静脉所受刺激越大 高渗透压溶液的输入→
丙戊酸钠
% 丙泊酚
7.5-9.0 10
1% 7.0-8.5
美罗培南 替考拉宁
5%
7.3-8.3
0.2% 7.5
两性霉素B l
7.2-8.0 0.1mg/m
2.与渗透压问题相关的药物
• Calcium Chloride （氯化钙） • Calcium Gluconate （葡萄糖酸钙） • Ceftriaxone Sodium • Mannitol（甘露醇） • Penicillins - Ampicillin, Oxacillin, Timentin,
(INS)输液护理操作指南
二、渗液与外漏标准1 渗透与外渗的诊断和治疗应遵循机构政策、程序和/或实践指南。
2 护士需评估发生渗液与外漏的血管穿刺部位；决定是否需要干预治疗及治疗类型；对患者和/或陪护者进行渗液与外漏、干预治疗措施及随访相关知识的普及；评估患者对于治疗的反应情况。
3 护士应在患者的永久病例中按规定标准记录渗液与外漏的症状和体征、治疗过程以及对治疗的反映。
操作标准A 据报道，渗液与外漏的发生于所有外周和中心血管装置（CVAD）及骨内装之有关。
护士应根据患者人群、治疗类型、所有治疗装置类型及风险因素定期评估所有血管穿此处渗液与外漏的症状体征。
B 护士应确定引起渗液与外漏的可能原因，包括机械性、药物、阻塞性及炎症因素。
C 当患者诉说有任何穿刺处或周围部位、导管头或整个静脉血管通路的疼痛感、烧灼感或针刺感时护士应立即停止所有输液、因为这在常规输液中是不应该出现的。
需要对上述症状进一步评估以决定合适的干预治疗措施、D 护士应按标准对所有类型血管通路设备（VAD）引起的渗液/外漏进行评估和记录。
该措施应坚持进行至患者症状消失，具体停止时间取决于患者个体情况与年龄，输入液体类型及局部解剖位置。
从单纯性发展至复杂性的渗漏，其症状体征与临床表现易与静脉炎或刺激性及潮红反应混淆。
早期发现渗液/外漏，是限制进入皮下组织的输液液体量的关键，从而减少可能引发的组织损伤。
E 发生渗液/外漏后对该部位的检查频率应取决于所涉及的药物，及患者的个体需求。
任何变化都应及时向具体独立职业资质的医务人员（LIP）汇报。
F 护士不应依赖电子输液泵的警报装置来发现渗液/外漏。
因为警报装置的设计并不是用于发现这些并发症是否存在。
电子输液泵不引起渗液/外漏，但在输液停止前可能使问题加剧。
G 一旦发生渗液/外漏征象，所有经外周导管或CVAD的输液都应停止。
断开给药装置，并用小注射器（如3ml）将所有液体从导管中抽出。
抽液后应移除外周导管或植入式输液港针管。
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二、渗液与外漏标准1 渗透与外渗的诊断和治疗应遵循机构政策、程序和/或实践指南。
2 护士需评估发生渗液与外漏的血管穿刺部位；决定是否需要干预治疗及治疗类型;对患者和/或陪护者进行渗液与外漏、干预治疗措施及随访相关知识的普及；评估患者对于治疗的反应情况。
3 护士应在患者的永久病例中按规定标准记录渗液与外漏的症状和体征、治疗过程以及对治疗的反映。
操作标准A 据报道,渗液与外漏的发生于所有外周和中心血管装置（CVAD)及骨内装之有关。
护士应根据患者人群、治疗类型、所有治疗装置类型及风险因素定期评估所有血管穿此处渗液与外漏的症状体征。
B 护士应确定引起渗液与外漏的可能原因,包括机械性、药物、阻塞性及炎症因素。
C 当患者诉说有任何穿刺处或周围部位、导管头或整个静脉血管通路的疼痛感、烧灼感或针刺感时护士应立即停止所有输液、因为这在常规输液中是不应该出现的。
需要对上述症状进一步评估以决定合适的干预治疗措施、D 护士应按标准对所有类型血管通路设备(VAD）引起的渗液/外漏进行评估和记录。
该措施应坚持进行至患者症状消失，具体停止时间取决于患者个体情况与年龄，输入液体类型及局部解剖位置。
从单纯性发展至复杂性的渗漏，其症状体征与临床表现易与静脉炎或刺激性及潮红反应混淆。
早期发现渗液/外漏，是限制进入皮下组织的输液液体量的关键，从而减少可能引发的组织损伤。
E 发生渗液/外漏后对该部位的检查频率应取决于所涉及的药物，及患者的个体需求。
任何变化都应及时向具体独立职业资质的医务人员(ＬIP)汇报。
Ｆ护士不应依赖电子输液泵的警报装置来发现渗液/外漏。
因为警报装置的设计并不是用于发现这些并发症是否存在。
电子输液泵不引起渗液/外漏，但在输液停止前可能使问题加剧。
G 一旦发生渗液/外漏征象,所有经外周导管或ＣVAD的输液都应停止。
断开给药装置，并用小注射器(如3ml)将所有液体从导管中抽出。
抽液后应移除外周导管或植入式输液港针管。
CVAD的移除时间应取决于护理计划。
护士应将发生的并发症及积极治疗方案或预备治疗措施告知LIP。
Ｈ还是应根据注射或静脉输液量及距离前一次评估的时间隔来估计深入组织中的液体总量。
大量液体（比如大于２5-５0ml)渗入组织后可增加组织损伤的风险,和/或导致需要外科接入。
I 对渗漏的治疗措施取决于其严重程序。
治疗措施包括抬高四肢，热敷,对症处理，及外科干预治疗。
J 护士应告知患者与陪护者关于渗液/外漏的症状体征，并及时将任何相关变化（如四肢运动和感觉的改变,发热及其他感染征象）向LIP汇报。
防止该部位暴露于阳光中,按需至LIP和/或其他医疗咨询者处进行随访（间标准１1,患者教育)。
K 关于新生儿及其他儿童患者中渗液／外漏的治疗，尚无充分证据。
对于热敷方式存在争议，湿热可能引起皮肤浸渍。
Ｌ护士应监控与渗液有关的临床转归，包括需要快速外科手术干预的症状,以及过度压迫致神经损伤二引起的神经病变与复杂性局部疼痛综合症。
M护士应监控与外漏相关的临床转归，其可能包括漏液时间延长(如7-14天）所致的皮肤水泡形成,皮肤腐烂与组织坏死，损伤区域的功能与感觉丧失,肢体功能缺陷与丧失或乳房切除。
三、感染标准1 输液及血管通路装置（VAD）相关感染的诊断与治疗应遵循机构政策、程序和/或实践指南。
2 护士需评估可能发生的输液和VAＤ相关感染；向具有独立职业资质的医务人员(ＬIP）及时提供适当的星系;对患者和/或陪护者进行输液和VAD相关感染、干预治疗措施及随访相关知识的普及;评估患者对与治疗的反映情况。
３护士应在患者的永久病例中按规定标准记录输液和VＡD相关感染的症状和体征,治疗过程以及对治疗的反应。
4 护士应以预防输液和VAD相关感染为目的,执行感染预防措施。
操作标准A ＶAD相关感染包括外部穿刺点、皮下隧道、输液港及导管相关血液感染(CR-BSI)。
输液相关血液感染输送液体及药物的给药装置的内源性或外源性污染而引起的。
Ｂ护士应立即告知LIP感染症状及体征，包括但不限于ＶAD插管处的红斑、水肿、硬结或流脓，和/或体温升高等征象,并采取适当的治疗措施。
C 不推荐在所有中心血管输液装置（ＣVAD)移除后对管尖做常规培养。
可能发现存在导管细菌定植,但并不表明存在血液感染。
上述行为将导致抗菌药物的不适当应用,因而使得耐药率上升。
Ｄ仅存在体温升高表现时,不推荐立即移除功能正常的CVAD。
临床征象,如体温升高,伴随或不伴随寒战及穿刺处的炎症反应与化脓，均不适血液感染的可靠指征。
Ｅ当感染存在时，应收集外周导管或CVAD穿刺处的浓性分泌物，并培养和进行革兰氏染色,以确定时革兰氏阳性或阴性菌导致的菌血症。
F 针对导管的总和处理措施应由LＩP,护理人员及患者共同决定,基于以下几点：1 VAD的类型(如静皮穿刺或外科手术留置的长期导管）；2 重新进行CVAD导管的难易程度；3 是否存在血流动力学紊乱；4 血培养所证实的感染微生物;5 其它伴随的复杂情况,如严重的败血症，化脓性血栓性静脉炎，心内膜炎或血管硬件的存在（如起搏器)。
G发生皮下隧道或植入式输液皮下袋感染时，需移除CVAD；但若为非复杂性穿刺点感染二不伴有全身感染,血培养阳性或出现化脓时,根据培养结果局部应用抗生素软膏治疗即可。
Ｈ护士应确保所有用于血培养的标本在应用抗感染药物之前采集。
Ｉ推荐采用经脉切开的方式进行外周静脉采血用于血培养。
J 外周静脉穿刺采集血培养样本时，应进行皮肤消毒，使用酒精、碘酒或氯已定葡萄糖酸／酒精溶液。
消毒剂应充分与皮肤接触并干燥。
不推荐使用碘伏。
K 当从导管中采集血培养样本时,应在获取样本前更换无针连接器。
新的无针连接器应用酒精、碘酒或氯已定葡萄糖酸/酒精溶液彻底擦拭。
收集首次采集的最初血样应接种于培养瓶而不应该丢弃。
L 对于可能是BＳI感染源的短期中心血管及动脉导管，应在移除后用半定量方式（转跌培养基)或定量方式（声波降解法)对导管尖端进行细菌培养。
对可能是ＢSI感染源的肺动脉导管则需要对导入器/导管鞘尖端进行细菌培养。
M 若怀疑存在CR－BSI而需移除植入式输液港（iｍplaｎtedport)时，除导管头外，输液贮器也应送检进行内容物培养。
N 对于短期与长期应用的导管,配对的血培养结果可明确CR－BSI的诊断。
Ｏ在发生CR-BＳI的患者中，是否在新部位进行新ＣVＡD穿刺，应基于每位患者的风险/收益情况。
尚无证据明确推荐需进行新CＶAD穿刺。
P 当其他的血管通路穿刺部位有限,和/或出现血流动力学紊乱时,应考虑更换导管。
移除的ＣVAＤ应送检培养,若导管头端培养结果发现明显的细菌繁殖，则新导管应移除(见标准５5，中心血管输液装置的更换)。
Q 不推荐使用溶栓/溶纤药物作为CR-BＳI的辅助治疗。
四、空气栓塞标准1 在导管插管、护理及移除输液装置过程中,应遵循机构政策、程序和／或实践指南对空气栓塞进行预防、诊断及治疗。
2 为预防空气栓塞，护士应具备足够能力胜任所有类型ＶＡD的插管、管理及移除。
3 鲁尔锁（Luer-lok)连接器应用于所有导管输液装置接口。
4 应排净注射器、给药装置、无针连接器及所有导管其他附属装置中的空气。
５护士应在患者永久病历中记录空气栓塞的症状体征,实行的干预治疗措施,及患者对治疗的反应。
6 应告知在非急诊看护病房进行输液的患者及陪护者如何预防空气栓塞发生，并指导其在怀疑存在空气栓塞时如何处理导管。
操作标准A 当患者突然出现呼吸困难，只需咳嗽,喘气困难，胸痛、低血压、经静脉扩张、心动过速、喘息、呼吸加快、精神状态改变、话语改变、面不宜长、感觉麻木及瘫痪时，护理人员应怀疑存在空气栓塞。
发生空气栓塞时可产生心肺和神经系统症状与体征。
B 护理人员应立即采取必要措施以阻断更多空气进入血流,如关闭、折叠或钳夹导管,或当导管已移除时阻塞穿刺部位。
C 若无其他紧急情况存在，如颅内压升高或呼吸系统疾病,护理人员应立即使患者左侧卧位。
目的时右心室下部的空气滞留而不进入血流;但动物实验显示此法并不产生有利效应。
尚无人体中相关研究数据。
D 护士应评估进行用力呼气(瓦尔萨瓦动作）的紧急情况，包括但不限于动脉狭窄、近期心肌梗塞、青光眼及视网膜病变等、当存在上述这些情况时,确保在更换给药装置或无针连接器前夹紧导管。
在导管移除过程中,护理人员应根据患者体位并用油膏敷料预防空气栓塞。
E 据报道,输液管的重新错误链接可引起空气栓塞,因此护理人员应指导患者及陪护者勿断开或重新连接任何导管接口处静脉给药装置或导管连接器。
五、导管栓塞标准1 在导管插管、护理及移除输液装置过程中，应遵循机构政策、程序和/或实践指南对导管栓塞进行预防、诊断及治疗。
2 为预防导管栓塞，护士应具备足够能力胜任所有类型VＡＤ的插管、管理及移除。
３护士应在患者永久病历中记录导管栓塞的症状体征，实行的介入治疗措施,及患者对治疗的反应。
4 应告知在非急诊看护病房进行输液的患者及陪护者如何预防导管栓塞发生,并指导其在怀疑存在导管栓塞时如何处理导管。
操作标准A 护士应采取干预措施预防导管栓塞发生，包括:1 在插管过程中，不应经钢针撤回导管。
2 针芯不应再次插入导管中。
3 护士不应对不能耐高压的血管通路装备进行加压注射。
４用于冲洗的注射器应符合厂商的使用说明知道,以防止导管损坏(见标准4５,冲洗与封管）。
5 锁骨下静脉穿刺时,需及时注意有无出现导管夹闭综合症症状及体征。
B 当患者出现心悸、心律不齐、呼吸困难、咳嗽或胸痛等症状，且与患者原有疾病无关时,护士需警惕导管栓塞的发生。
Ｃ护士需注意导管功能异常的征象,如无法抽吸血液或输液时伴有局部疼痛和/或皮下水肿，都可能是导管栓塞或渗漏处导管破裂的前兆。
上述症状发生时，护士应在使用树叶装置输液或抽血前进一步评估导管的完整性。
最常引起导管破裂的原因为导管夹闭综合症,更换导管、从植入式输液港导管中分离导管过程中所致的导管损坏，及植入式输液港导管远端部分的破裂。
E 通路装置移除后,应立即检查导管是否有损坏及破裂。
若发现损坏，则应立即行胸片检查或其他进一步检查。
F 当通路装置移除困难时,护士应仔细评估患者有无导管栓塞症状或体征,及是否存在导管损坏。
六、导管相关静脉血栓形成标准１导管相关静脉血栓形成的诊断与治疗应遵循机构正常、程序和/或实践指南。
２护士应对患者进行评估以发现可能存在的导管相关静脉血栓形成;及时向具有独立执业资质的医务人员(LIP)汇报情况；告知患者及陪护者导管相关静脉血栓形成及其预防与随访的相关知识，并评估患者对治疗的反映。
3 护士应具备足够能力进行静脉穿刺,以预防导管相关静脉血栓形成。
4 护士应在患者永久病历中记录导管相关静脉血栓形成的症状体征，实行的干预治疗措施，及患者对治疗的反应。
操作标准A 护士熟练掌握操作静脉穿刺过程,可降低静脉血管壁损伤及相关血栓形成的发生率。