牙髓炎资料总结
什么是牙髓炎?牙髓炎可以自愈吗?
什么是牙髓炎 ?牙髓炎可以自愈吗 ?在日常生活中，牙齿的健康是十分重要的。
现在好多人的牙齿或多或少都存在着一些问题，牙髓炎就是其中的一种。
那么什么是牙髓炎呢？牙髓炎一般来说指的是发生在牙髓组织上的炎性病变，是临床中比较多发且常见的疾病。
如果患者患上了牙髓炎，再吃一些酸冷等有刺激性的食物，都会使得牙齿发生剧烈的疼痛，降低患者在享用食物时的满足感。
特别是晚上牙齿如果十分疼痛，就势必会影响睡眠质量，大多数认为牙髓炎是不能自愈的。
其实不然，有一种牙髓炎是可以自愈的。
下面主要介绍一下牙髓炎的分类，牙髓炎的临床表现，牙髓炎的检查方法，牙髓炎的治疗方法，可以自愈的牙髓炎疾病。
1.牙髓炎的分类牙髓炎就是人们常说的牙神经痛，引起牙髓炎的主要原因是龈洞进入髓腔、细菌透过牙本质导管等。
牙髓炎主要可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
2.牙髓炎的临床表现牙齿出现问题都会给日常生活造成严重的困扰，及时了解有关牙齿的知识可以有效的预防疾病。
急性牙髓炎和慢性牙髓炎的临床表现不同，下面主要简述一下临床中比较常见的急性牙髓炎的临床表现和慢性牙髓炎的临床表现。
2.1急性牙髓炎的临床表现急性牙髓炎患者会出现自发性的阵痛，如果化脓时会有严重的搏动性跳痛。
急性牙髓炎患者在夜间时牙齿会出现剧烈的疼痛，并且疼痛部位还不能准确的定位。
除此之外，温度的刺激还会加重疼痛的程度。
急性牙髓炎的早期叩痛不太明显，晚期会发展到轻度的叩痛。
2.2慢性牙髓炎的临床表现慢性牙髓炎的患病时间较长，并且很长一段时间内，慢性牙髓炎患者在吃东西的时候都会感受到冷热刺激牙齿。
慢性牙髓炎患者如果出现咬合不适的情况，就会导致轻叩痛。
除此之外，慢性牙髓炎患者的患牙牙体会有硬组织疾病。
检测患者是否有慢性牙髓炎的检查方法有温度检测，如果患者患有慢性牙髓炎，进行温度检测时，患牙部分会出现明显的异常。
检测患者是否有慢性牙髓炎的重要指标是叩诊反应。
3.牙髓炎的检查方法急性牙髓炎和慢性牙髓炎的检查方法是不同的。
警惕!牙髓炎的六大症状,别再忽视了
警惕！牙髓炎的六大症状，别再忽视了
口腔健康对于我们的生活质量至关重要，而牙髓炎作为一种常见的口腔疾病，经常被人们忽视。
本文将重点介绍牙髓炎的六大症状，以提高大家的警惕性，并呼吁大家不要再忽视这些重要的健康信号。
一、牙髓炎的六大症状
持续性牙痛：不同于普通的牙痛，牙髓炎引发的疼痛通常持续时间较长，且难以通过常规手段缓解。
牙齿敏感：对冷热刺激特别敏感，吃冷饮或热食时感到明显的不适。
牙龈肿胀与红肿：牙龈可能出现明显的炎症症状，如红肿、胀痛。
脓液分泌：牙龈周围可能会有脓液分泌，这是感染加重的表现。
咬合不适：当牙髓炎加重时，患者可能会感到咬合时的不适，甚至无法正常咬合。
口腔异味：由于感染的存在，口腔内可能会有异味，这也是牙髓炎的一个重要症状。
二、为何不能忽视这些症状？
牙髓炎如果不及时治疗，可能会导致牙齿丧失功能，甚至需要拔牙。
此外，感染可能扩散至其他牙齿或口腔组织，引发更严重的口腔问题。
因此，早期识别、及时治疗是关键。
三、怎么办？
如果您或您身边的人出现上述症状，建议尽快就诊牙医。
通过专业的检查和诊断，牙医会为您提供合适的治疗建议。
此外，定期的口腔检查是预防牙髓炎和其他口腔疾病的有效手段。
四、小结
牙髓炎虽然常见，但只要我们提高警惕，及时识别并治疗，就可以避免更大的口腔健康危机。
希望通过本文，大家能更加关心自己的口腔健康，不要忽视任何可能的疾病信号。
记住，预防总是优于治疗。
愿我们都能拥有健康和美丽的笑容！。
牙髓炎的常见症状有哪些？如何防治？
牙髓炎的常见症状有哪些？如何防治？牙齿作为人体咀嚼器官的重要组成部分，若其生病了常常会给人们带来困扰。
这其中除了常说的“虫牙”外，牙髓炎就是另外一种影响我们生活的疾病。
那么什么是牙髓炎？牙髓炎又有哪些常见症状呢？下面就让我们一一讲解！1.什么是牙髓炎呢？顾名思义牙髓炎就是牙髓发炎了，也就是我们经常讲的牙神经发炎。
它是口腔科常见的一种疾病，是由细菌及其产生的毒素侵入到牙髓，而引起牙髓的充血和变性。
它又常分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
2.牙髓炎的致病因素有哪些呢？细菌是牙髓炎的主要致病因素。
牙髓位于牙齿的中央，被坚硬的牙釉质和牙本质包绕，一般情况下不受细菌侵袭。
但牙体出现严重的缺损如深龋、牙外伤、重度磨耗、畸形中央尖等细菌就会侵入牙髓。
另一种细菌侵入牙髓的途径为牙周感染，细菌通过深的牙周袋，造成逆行性感染。
除此之外，温度刺激如使用高速手机必须喷水降温，否则会导致牙髓充血、出血而引起炎症；化学刺激如深龋时直接用复合树脂充填也可能刺激牙髓。
3.牙髓炎有什么症状呢？3.1自发性疼痛此种疼痛一般是自发而来，自发性就是没有任何诱因，它就会发生疼痛，这是牙髓发炎的一个相当重要的表现。
3.2间歇性发作牙髓炎不会一直出现疼痛，疼痛是一段时间一段时间发生的。
早期疼痛发作时间短，晚期疼痛发作时间长。
3.3阵发性疼痛加剧牙髓炎一般的症状即为出现阵发性的疼痛加剧感。
何为阵发性？简单而言就是疼痛感会一阵一阵的发生。
3.4夜间疼痛加重牙髓炎会在夜晚逐渐加重，特别是平卧时更显著，在晚上睡觉过程中有可能会疼的无法入睡，这也是很多人夜晚去口腔科急诊的原因。
3.5疼痛无法自行定位，有时呈放射性疼痛还有一个十分关键的情况就是牙髓炎一般无法定位，简单来讲即为患者不知道具体哪一颗牙齿出现疼痛，有时会出现半侧脑袋都疼，这也是我们常见大家捂着脸就医的原因。
4如何防治？4.1保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯龋齿是牙髓疾病的主要病因。
保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，及时清除留在牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。
牙髓病
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牙髓病
•
牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变。牙髓组织处于牙体硬组织之中，只通
过根尖孔、副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经
受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
• 牙髓组织病理学分类如下：
• 一、牙髓炎：
三、慢性牙髓炎
•
慢性牙髓炎的发生多为深龋所致，也可从急性牙髓炎或其他类型牙髓损伤转变而来，部分慢性牙髓炎
可有急性牙髓炎穿髓或开髓后未彻底治疗治疗迁延而来。
• （一）慢性闭锁性牙髓炎
• 发生在有龋损或磨损但未穿髓的情况下，炎症常局限在龋
• 损相对应的牙髓组织。
• 临床表现：无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是，几乎所
中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成
的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或
者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。
• 病因和发病机制
• 1、细菌因素：
• ①经深龋、磨耗、牙楔状缺损、隐裂等途径到达牙髓
•
在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或
阵发性加重的特点；其次是夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡；第三，温度刺激会加剧疼痛，在进食冷
热食品时可激发疼痛或者疼痛更为加剧，往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期，还表现为“热痛冷缓解”
的特点，热刺激会产生剧痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛；疼痛发作时，患者大多不能明确指
3、牙髓网状萎缩
•
牙髓网状萎缩多由于牙髓血供不足，牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体。牙髓细胞
（完整word版）牙体牙髓病学总结
（完整word版）⽛体⽛髓病学总结第⼀篇龋病第⼀章概述1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，⽛体硬组织发⽣慢性进⾏性破坏的⼀种疾病。
就病因学⾓度⽽⾔，也可称为⽛体硬组织的细菌感染性疾病。
（英⽂）2.龋均：每个患者所患龋齿的均数3.⽬前常⽤反映龋均的指数是龋失补（DMF,decayed-missing-filled）指数，即龋齿数、因龋失⽛数、因龋补⽛数的综合。
4.DMFT 指数反映患者⼝腔中罹患龋病的⽛数。
⼀组⼈数的DMFT指数就是受检⼈群中平均每个个体罹患龋齿⽛数。
5.DMFS指数，S 代表龋病累及的⽛⾯数。
更准确地反映龋病流⾏的严重程度，更具敏感性，更适⽤于在较短期间内观察龋病的预防效果。
6.好发⽛：恒⽛列中，下颌第⼀磨⽛患龋的频率最⾼，其次是下颌第⼆磨⽛，以后依次是上颌第⼀磨⽛、上颌第⼆磨⽛、前磨⽛、第三磨⽛、上颌前⽛。
患龋率的是下颌前⽛。
7.乳⽛列依次是下颌第⼆乳磨⽛、上颌第⼆乳磨⽛、第⼀乳磨⽛、乳上颌前⽛、乳下颌前⽛。
8.好发⽛⾯依次是：咬合⾯、邻⾯、颊⾯第⼆章病因及发病过程1.⽛菌斑dental plaque(名解)：软⽽粘的未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于⽛⾯和修复体表⾯，由粘性基质和嵌⼊其中的细菌组成。
细菌在其中⽣长、繁殖、死亡，进⾏复杂的物质代谢活动。
⼀定条件下，其代谢产物可造成⽛体活⽛周组织的破坏。
2.平滑⾯菌斑分为3层：菌斑-⽛界⾯，中间层和菌斑表层3.⽛菌斑是由80%的⽔和20%固体物质（碳⽔化合物、蛋⽩质、脂肪及⽆机成分如钙、磷和氟）构成。
4.⽛菌斑的星程分为3个阶段：获得性膜形成和初期聚集；细菌迅速⽣长繁殖；菌斑成熟。
5.获得性膜：是由唾液蛋⽩货糖蛋⽩吸附⾄⽛⾯所形成的⽣物膜，由蛋⽩质、碳⽔化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表⾯，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性⼝腔微⽣物对⽛⾯的附着，作为菌斑微⽣物的底物和营养。
6.蔗糖的致龋作⽤要是通过⼀些细菌酶的代谢作⽤。
牙髓炎是什么?可以自愈吗?
牙髓炎是什么?可以自愈吗?牙髓炎是指牙齿内部的牙髓组织受到刺激或感染的情况。
牙髓是位于牙齿中心的软组织，包含了血管、神经和结缔组织。
当牙髓受到损伤、感染或受到牙齿外部刺激时，就会引发牙髓炎。
牙髓组织受到感染后，很难通过自身免疫系统清除感染。
如果不进行适当的治疗，感染可能会继续扩散，引起急性根尖周炎等口腔疾病。
因此，当出现牙髓炎的症状时，应及时就诊牙医进行治疗。
牙医可以根据病情选择合适的治疗方法，如齲洞安抚或根管治疗，以清除感染、减轻症状，并保留患牙的功能。
及早治疗可以提高治愈的机会，避免并发症的发生。
一、牙髓炎是什么牙髓炎是指牙齿内部的牙髓组织（也称为牙神经）发生炎症的疾病。
牙髓是位于牙齿中心的软组织，包含有血管、神经和结缔组织。
当牙髓受到损伤或感染时，会引起炎症反应，导致牙髓炎的发生。
牙髓炎的常见原因包括：蛀牙：蛀牙破坏了牙齿的外部结构，使细菌侵入牙髓。
牙齿受伤：牙齿受到外力撞击或剧烈咬合等损伤，导致牙髓炎。
牙齿修复：牙齿修复过程中，备牙等操作可能会导致牙髓感染。
牙髓炎的症状包括牙齿敏感、牙齿变色及牙齿疼痛等。
如果牙髓炎不及时治疗，可能会导致严重的感染和牙齿损坏。
治疗牙髓炎的方法通常是齲洞安抚或根管治疗，并根据具体情况进行适当药物治疗。
最好在牙医的指导下进行治疗，以确保牙髓炎得到适当处理。
二、牙髓炎可以自愈吗牙髓炎一般分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。
可复性牙髓炎经过去齲坏安抚等治疗，有些病牙可以自愈；不可复性牙髓炎通常无法自愈，因为牙髓组织受到感染引起了自发性症状了，需要进行相应的治疗来清除感染源并恢复牙齿的健康。
如果不进行治疗，牙髓炎可能会逐渐恶化，导致更严重的感染甚至牙齿损坏。
在炎症进一步扩展时，可能会引起牙周炎、根尖周围炎等并发症。
一般来说，治疗牙髓炎的方法是安抚牙髓和根管治疗。
安抚牙髓就是去除刺激牙髓的有害因素，牙齿封药，待牙髓充血恢复。
根管治疗是将感染的牙髓组织清除，然后用填充材料填充根管，以保护牙齿免受进一步感染。
塑化疗法治疗老年人牙髓炎150例的临床总结与分析
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｏ． ｒ２ １ ｖ １４． ｏ５ ｄＤ ｕ ｐ １Ｍａ ０ ０． ０． Ｎ ．
・
３ ・ ７
塑化 疗 法 治 疗 老 年 人 牙 髓 炎 １０例 的 临 床 总 结 与 ５ 分 析
张景林 王 雯
牙髓炎 ４ 例 。其 中有 扣痛的 ４ ８ ７例 ， 无扣痛的 １ ３例。 ０
２ 方 法
２ １ 治疗方法药物选择 三氧化二砷 失活剂 为武汉大学 口 ． 腔 医学 院口腔药物材料厂 。Ｆ Ｃ为上海齿 科材 料厂生产 。塑 化液为是上海第二 医科大 学 医药 材料 厂 生产 的无 色双组 分
塑化液 。
炎 的老年患者 ， 根据病史和 临床检查 有明确 的急性或者慢 性
牙髓炎 的指征 ， 即使有扣痛但是能够证 实有生 活状 态 的牙髓 存在 。对于不能证 实有生 活状 态牙髓 存 在的 有扣痛存 在 的 病例 ， 不在 应用本治疗方法之列 。避 免牙髓坏死 ， 管空虚 ， 根
４ 讨 论
年牙髓炎患 者总计 １０例 。其 中男 ８ ５ ８例 ， ６ 女 ２例 ， 龄 ６ 年 ０
～
４ １ 适 应证的选择 ．
牙髓塑化 治疗 是将处 于液态未 聚合 的
８ ５岁 ， 均 ７ ． 平 ２ ５岁。病例选 择 ： 急性牙 髓炎 １２例 ， ０ 慢性
塑 化剂 导人根管 内， 塑化 剂渗 入根 管壁 的牙本 质小 管 ， 树脂 聚合后将根 管系统内剩余和感染物质及 残髓组织包 埋 ， 凝集 变为无 害物质并 严密 封闭根 管 ， 以达 到 消除病 源 ， 防止根 尖 周炎发生或 治愈 根尖 周病 变 的 目的。本 实验 只是针 对牙 髓
牙髓炎症状大盘点,早发现早治疗!
牙髓炎症状大盘点，早发现早治疗！牙髓炎，作为口腔领域的常见疾病，给无数患者带来了难以言喻的痛苦。
牙齿内部的牙髓一旦发炎，其症状多样且令人苦恼。
因此，对牙髓炎的症状有一个全面的了解，能够帮助我们及早发现问题，迅速采取治疗措施，从而避免病情恶化。
一、牙齿疼痛牙齿疼痛是牙髓炎最显著的症状之一。
患者可能会感受到持续或间歇性的钝痛、锐痛或跳痛。
疼痛可能在没有任何外界刺激的情况下自发产生，也可能在咀嚼食物或遇到冷热刺激时加剧。
二、牙齿敏感患有牙髓炎的人常常对冷热刺激异常敏感。
喝冷饮或热汤时，牙齿可能会感到一阵酸痛或刺痛。
这是因为炎症导致牙髓对温度变化的反应增强。
三、牙龈红肿当牙髓炎发展到一定程度，炎症可能扩散到牙根尖周围的组织，导致牙龈出现红肿现象。
触摸或按压红肿的牙龈时，患者可能会感到疼痛。
四、咀嚼困难由于牙齿疼痛和敏感，患者可能会发现咀嚼食物变得困难。
这不仅影响食欲，还可能导致营养不良。
五、牙齿松动在严重的牙髓炎病例中，由于长期的炎症和感染，牙齿的支持组织可能受到损害，导致牙齿松动。
面对这些症状，我们应该如何应对呢？首先，保持良好的口腔卫生是预防牙髓炎的关键。
定期刷牙、使用牙线清洁牙缝、漱口等都能有效减少口腔内的细菌数量。
其次，定期到口腔科进行专业检查和清洁也是非常重要的。
牙医能够及时发现并处理牙齿问题，从而避免病情恶化。
如果已经出现上述症状，那么及早就医是治疗牙髓炎的关键。
现代牙科医学提供了多种有效的治疗方法，如根管治疗、牙髓摘除术等，都能帮助患者摆脱病痛，恢复口腔健康。
总之，对牙髓炎的症状有一个全面的了解是非常重要的。
只有早发现、早治疗，我们才能避免病情恶化，保护好自己的牙齿健康。
让我们关注口腔健康，用知识武装自己，守护我们的笑容！。
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牙髓炎
一病因：
1 细菌感染：菌种：厌氧菌为主，多为混合
途径A 牙体感染：主要，最多的一种，以下4种
深龋：细菌进入牙本质的深度距髓腔<1.1mm，牙髓即可出现轻度的炎症；细菌距髓腔<0.5mm，牙髓发生明显的炎症；<0.2mm，牙髓内可找到细菌。
形成牙体缺损和发育缺陷的非龋类疾病：楔状缺损，隐裂，牙内陷，畸形中央尖
牙髓暴露，牙髓直接感染
充填体边缘微露。
B经牙周袋感染：逆行性感染retrograde：细菌由根方侵入，牙髓炎由根髓开始
C 经血行感染引菌作用anachoresis：血运中的细菌易于在已有感染、坏死及受
损的部位聚集停留，成为引菌作用。
2 化学刺激：窝洞消毒剂；充填材料
3 物理刺激：温度刺激；电流；气压骤变（飞行过程中气压急剧下降，组织及体液中氮气析出成为气泡，形成气栓导致牙髓充血、出血，多发生于牙髓受损的牙齿）
4 创伤：急性创伤；慢性创伤
二病理
病源刺激物牙髓病理变化
性质血管扩张、充血
作用时间牙髓组织水肿（初始反应）
作用程度
机体抵抗力白细胞渗出、液化坏死形成脓腔淋巴细胞浆细胞浸润纤维性变内吸收
（急性炎症）（慢性炎症）钙化
退行性变炎症由局部蔓延至全部牙髓
炎症得不到引流组织缺氧坏死
三转归
1 外界刺激消除，炎症控制，机体修复能力得以充分发挥，牙髓组织逐渐恢复。
2 外界刺激存在但强度不强或减弱，牙髓炎症渗出物得到某种程度引流，牙髓病变呈现慢性炎症表现，或成为局限性化脓灶
3 外界刺激较强且持续存在，牙髓炎进一步发展，局部组织缺氧、化脓、坏死。
可复性牙髓炎
完整无炎症牙髓牙髓退变牙髓坏死
不可复性牙髓炎根尖周炎
牙内吸收
四分类
组织病理分类：临床分类
五牙髓诊断方法及诊断步骤三部曲：
方法问诊加检查：
检查顺序：牙体（可用染色）-牙髓（牙髓活力测试）-根尖周及牙周（叩诊，松动度，松动度，咬诊，扪诊，牙周袋探诊，x线应包括根尖及其周围2-3mm范围）-其他步骤：因牙髓炎所表现的疼痛不易定位，明确主诉患牙是诊断牙髓炎时的重要问题。
1 了解患者的主诉症状，获取初步印象
主要是疼痛，部位、性质、程度、持续时间、诱发加重或者缓解的因素
2 排查病因，找到可疑患牙：
硬组织：龋齿？近髓或已达牙髓的深龋洞，尤其是牙邻面颈部、排列不齐牙齿相邻的牙面、隐匿龋等。
非硬组织：深牙周袋？之前接受过有刺激的消毒药物或充填材料？
（圈定所有可疑患牙）
3 确定患牙并验证牙髓炎的诊断：
牙髓活力测验——重要牙髓炎的诊断更依赖于牙髓温度测验
牙髓温度测验：根据患牙对冷热刺激的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。
原理是突然、明显的温度变化科诱发牙髓一定程度的反应或疼痛。
<10度为冷刺激，>60度为热刺激。
选对照牙：对侧同名牙/対颌同名牙/体积相当的牙齿。
先测对照牙，再测患牙。
测试牙面：应当没有病损或充填物的活髓牙牙面。
一般选唇颊面，后牙舌面也可。
方法：冷测法：冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷。
避免冰棒融化出现假阳性。
热测法：热水、热牙胶、加热的金属器械。
待测牙涂凡士林避免牙胶粘于牙面。
测试结果：正常：短暂的轻度感觉反应，随刺激源的消除而立即消失，患牙的反应程
度和时间与对照相同。
敏感：反应速度快，疼痛强，持续时间久。
一过性敏感：迅速而短暂，轻度疼痛感觉——可复性牙髓炎
激发痛：剧烈持续时间久——急性牙髓炎
热刺激剧痛，冷刺激缓解——急性化脓性牙髓炎
迟钝：测试后片刻才有反应，或是施加强刺激时才有微弱的感觉，或片刻
后剧烈的疼痛称迟缓反应性痛——慢性牙髓炎或牙髓部分坏死。
无反应：加大刺激无反应——牙髓坏死或经过牙髓治疗的无髓牙。
假阴性——牙髓过度钙化；根尖未完全形成；近期外伤的患牙；检
查前用过止痛药或麻醉剂等。
电活力测验：判断牙髓活力的有无
选对照牙
部位：唇颊面牙颈部1/3或中1/3. 不能接触牙龈。
方法：干燥牙齿；清除颈部结石；探头上涂一层牙膏。
测试结果：正常：
无反应：测试牙与对照牙电测值相差10，且达最大时无反应——牙髓坏死假阴性：牙髓钙化；牙根未发育完成；近期外伤；之前用过镇痛药麻醉剂或酒精饮料；
探头或电极未能有效地接触釉质
假阳性：接触了大面积的金属修复体或牙龈；为充分隔湿或干燥受试牙；液化性坏死的牙髓可能传导电流至根尖周；患者过度紧张和焦虑。
禁忌：心脏起搏器患者
另外还可用X线辅助、选择性麻醉、诊断性治疗（对可复性或不可复判断不清时护髓观察，切忌盲目牙髓治疗）
六各型牙髓炎的临床表现和诊断要点（详见北医版226及235页）
1残髓炎residual pulpitis属慢性牙髓炎，经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量的炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，称残髓炎
2逆行性牙髓炎retrograde pulpitis感染通过牙周袋内的侧支根管口或根尖孔引起的牙髓炎症，侧支根管部位可在近牙颈部、根分叉或根尖1/3，其中由根尖方向引起的
逆行性牙髓炎对血运影响大。
多为急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作，是牙髓
牙周联合病变的一种类型。
3牙内吸收：多见于乳牙，受过外伤、再植牙及活随切断术或盖髓术的牙；髓室吸收严重时，牙冠可透出粉红色。
七鉴别诊断
鉴别1
鉴别2 牙本质敏感症：探诊、触诊等机械刺激更敏感
可复性牙髓炎：冷热刺激出现一过性敏感
鉴别3急性牙髓炎：
髓石：与体位有关
三叉神经痛：有“扳机点”且无冷热痛、夜间痛
牙髓炎痛与三叉神经痛均存在时，先治疗牙髓炎患牙以鉴别牙源性三叉神经痛和原发性三叉神经痛
鉴别4急性牙髓炎
龈乳头炎：可自发性但为持续性胀痛，温测正常或一过性敏感，可定位患牙，检查龈乳头充血水肿，探诊出血，触痛极为明显，患牙间有食物嵌塞的痕迹或食物
嵌塞史，一般未查及牙体硬组织损害。
鉴别5 急性牙髓炎
急性上颌窦炎：持续性胀痛；上颌前磨牙与磨牙同时受累而致二三颗牙均有叩痛；
为查及牙体组织疾病；温测正常；上颌窦前壁压痛；伴有头痛、鼻塞、脓涕等
上呼吸道感染的症状。
鉴别6牙龈息肉：邻面龋洞加长期食物嵌塞——龈乳头增生——进入龋洞可带蒂切除牙周膜息肉：多根牙根龋损穿通髓底——根分叉处的牙周膜增生——进入髓室
牙髓息肉：
鉴别：探诊息肉蒂部潘盾息肉来源；X线检查髓室底的完整性
鉴别7 慢性牙髓炎
干槽症：拔牙史；牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味；邻牙有冷热刺激敏感及叩痛，但无明显牙髓炎指征
鉴别8 牙髓坏死与慢性根尖周炎均无明显临床表现，牙髓均无活力，但X线牙髓坏死的根尖周组织没有受累，慢性根尖周炎显示根尖周牙骨质密度减低或牙周膜影像模
糊、增宽。
八治疗原则：
保存活髓；去除病源，护髓安抚
保存患牙：缓解急症：建立引流，消炎止痛
控制感染：消除感染源，杜绝再感染
修复牙体缺损，恢复患牙的形态和功能
九急性牙髓炎和根尖周炎急症的处理
急症治疗：快速、有效接触急症；解除病人痛苦；组织炎症进展
急性牙髓炎：开髓减压
去除牙髓
急性根尖周炎：建立引流——开髓引流；切开引流
抗炎止痛
急性牙髓炎急症处理方法
局部麻醉
开髓失活牙髓
摘除牙髓髓腔/根管封药
根管治疗
急性根尖周炎引流途径
根尖周——根尖孔——根管牙槽骨——粘膜
打开髓腔切开脓肿（原则：从波动感最明显处切开）
根尖周脓肿骨膜下脓肿
骨膜下脓肿粘膜下脓肿
粘膜下脓肿。