椎基底动脉供血不足的影像表现
应用经颅多普勒(TCD)诊断椎-基底动脉供血不足
应用经颅多普勒（TCD）诊断椎-基底动脉供血不足发表时间：2014-05-26T13:03:44.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：李丽芳[导读] 患者取坐位头低垂，下颚尽量抵胸部，在项中线上枕外隆突下方的凹陷处涂耦合剂李丽芳（济宁市肿瘤医院超声科 272100）【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0244-01椎基底动脉供血不足，是中老年人常见病之一，主要依靠患者的临床表现进行诊断，脑血管造影虽能提供可靠的诊断依据，但不能广泛和重复应用，而脑电图对本病的灵敏度和特异性又相对较低，应用TCD的图谱波形以及形成原理测供血指数，诊断VBI取得较好的效果，现报告如下：本组共200例，均经临床诊断为VBI，有眩晕发作者148例，占74％，伴恶心、呕吐58例，占29％，伴耳鸣、重听10例，占5％，主诉头疼96例，占48％，出现高血压者23例，占11.5％，感觉障碍19例，占9.5％，心功能不全者9例，占4.5％，多数患者兼有两种症状和/或体征。
患者取坐位头低垂，下颚尽量抵胸部，在项中线上枕外隆突下方的凹陷处涂耦合剂，将探头置于透声窗上，探测椎动脉及基底动脉，血流方向背离探头。
受试者在平静呼吸中，每个取样点观察一分钟，选择稳定的频谱图冻结后记录平均血流速度，收缩期血流速度和舒张区血流速度，然后仪器自行测量各项指标。
正常波形为上升支陡直，下降支倾斜，而VBI时期波形有三种：1.声谱图上升支出现转折角，多在上升支1/3或中1/3处，本组病例中转折波134例，占67％。
2.平顶波声谱图的波峰呈平顶状，持续时间＞0.2秒，本组病例中36例，占18％。
3.低波幅陡直波：声谱图为陡直波，但是波幅低，降支下段较平，本组30例，占15％。
4.血流速均低于正常值，主要原因是脑动脉粥样硬化、血栓形成致使脑动脉狭窄或闭塞而引起一过性脑缺血发作或脑梗塞。
椎基底动脉供血不足脑血管造影34例分析
征， 所有患者均接受了头颅 ＭＲ 检查 ， ／ 无颅 内器质 性病变 ， 均
符合 １９ ９５年全 国脑血 管病会议分类及诊断标 准…并愿 意接 受 Ｄ Ａ检查 ， Ｓ 无造影 剂过敏等 Ｄ Ａ检查禁忌证 。其 中男 １ Ｓ ｊ ８
例 ， １ ， 大年龄为 ７ 女 ４例 最 ６岁 ， 小 年 龄 为 ５ 岁 ， 均 （ １１ 最 １ 平 ６ ．
患 者 。 而 局部 应 用 皮 质 类 固 醇 激 素 由 于 吸 收 甚 微 ， 致 于 引 不 起 全 身 不 良反 应 ， 以 二 丙 酸 倍 氯 米 松 等 局 部 皮 质 类 固 醇 激 所
纸样板损伤造成 眶周淤血 ， 且其治疗效果 良好 。因此 ， 内窥 鼻
镜手术治疗慢性鼻窦炎患者是一种安全而行 之有效的方法 。
［ ］ 中华 医学会耳鼻咽喉科学分会 ， １ 中华耳鼻 咽喉科杂志编 辑委员会 ．慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期及 内窥镜鼻窦手术疗 效评定标准（９ ７年， 口） 型［ ］ １９ 海 分 Ｊ ．中华耳鼻咽喉科 杂志 ，
１９ ，３ ２ ：３ ． ９ ８３ （ ）１４
［ ］ 韩德民 ， ２ 周 ［］ 左 ３
查 手段 ， 助于 临 床诊 断和 治 疗 选择 。 有 ［ 关键 词 ］ 椎 基底 动脉 供 血 不 足 ； 眩晕 ； 脑 脑血 管 造 影 全
椎基底动脉供 血不 足性眩 晕使许 多中老年 患者非 常痛
苦 ， 去多 考 虑 血 管 结 构 异 常 是椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 眩 晕 发 过
椎 基 底 动脉 供血 不足 脑 血管 造影 ３ 分 析 ４例
张春瑞 ， 李 ［ 摘 军， 杨睿海 （ 陕西省汉 中市人民医院心脑血管科 ， 陕西 汉中 ７３ ０ ） ２０ ０
椎基底动脉供血不足的脑电图及脑干听觉诱发电位检测分析
发 试 验 。Ｅ Ｇ判 断 参 照 黄 远 桂 等 标 准 。 Ｅ
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｊｎ ２ （ ） ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ａ ， １ ３ ｏ Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｉ ２ 定 关 系 。因 此 ， 清 Ｈ Ｌ—Ｃ水 平 可 作 为 判 断 病 情 和 预 后 血 Ｄ ｃ水 平 与 上 消 化 道 出血 有 一 定 关 系 。
［］ Ｊ ．世 界 华 人 消 化 杂 志 ，９ ９７ ９ ：２ ８ １ １９ ，（ ） ８０— ２ ［ 稿 １ ］ ２ １ — ４— ２ 收 ３期 ０ １ ０ ０
椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 的脑 电 图及
脑 干 听 觉诱 发 电位检 测 分 析
陈云彩 ， 莫蔚 萍 （ 江省 萧 山 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １２ ０
检测的ｌ 意义［］ 临床 Ｊ ．临 床 消 化病 杂 志 ，０ ８，Ｏ ６ ：６ ２０ ２ （ ）３ ９—３０ ７
［ 崔春吉 ， ４］ 申顺 子 ．影 响 肝 硬 化 患 者 预后 的相 关 因素 分 析 ［ ］ Ｊ ．临 床 荟 萃 ，０ ６ ２ （３ ：７４—１１ ２ ０ ，１ ２ ） １ １ ７５
临床意义 。
［ 参 考
文 献 ］
［ ］ 梁 丽 ， 斓 ， 国美 ．肝 硬 化 患 者 血 清 脂 类 及 载脂 蛋 药 ，０ ７，１ ８ ：４ ７ ２ ２ ０ ３ （ ） ７ １— ４ ［ ］ 郑 盛 ， 海 ， 玉 波 ．肝 硬 化 患 者 血 脂 的 变 化 及 其 临 床 意 义 ２ 刘 王 ［］ Ｊ ．中 国临 床 实 用 医 学 ，０ ７ １ （ ） ２ ２ ０ ，２ １ ：３—２ ４ ［ ］ 张 莹 兰 ， ｊ 周 祖 发 ， ．急 慢 性 肝 炎 、 硬化 及 肝 癌 患 者 血 脂 ３ 张 叟， 等 肝
椎基底动脉供血不足的影像学诊断及敏使朗的干预作用研究的开题报告
椎基底动脉供血不足的影像学诊断及敏使朗的干预
作用研究的开题报告
一、研究背景
椎基底动脉系统是人体颈部供血的主要网络之一，在颈部动脉闭塞
时承担重要的代偿功能。
然而，局部动脉硬化、血栓形成、动脉瘤等因
素也可能导致该动脉系统的供血不足，给患者的健康带来威胁。
在此背
景下，对椎基底动脉供血不足的影像学诊断及敏使朗的干预作用进行研究，具有重要的临床意义。
二、研究目的
本研究的目的是通过影像学技术对椎基底动脉供血不足进行诊断，
并探究敏使朗干预对该病症的疗效及其机制。
三、研究内容与方法
1. 影像学诊断：采用基于CTA等技术的非侵入性成像方法对椎基底动脉供血不足进行诊断，分析其病变特点及分布情况。
2. 敏使朗干预：将符合纳入标准的患者随机分为敏使朗组和对照组，敏使朗组在常规治疗的基础上给予敏使朗治疗，对照组给予常规治疗。
比较两组患者的好转情况和治疗前后影像学指标的变化情况。
3. 实验指标：收集患者的病史、临床表现及影像学资料，在干预前
后对比两组患者的缺血性病变、镜下评分、平均暴露时间等指标，分析
敏使朗干预的疗效及其机制。
四、研究意义与预期结果
本研究可以探究椎基底动脉供血不足的病因、病变特点及分布情况，有效评估敏使朗在椎基底动脉供血不足治疗中的临床疗效。
预期结果是
通过敏使朗干预能明显改善椎基底动脉供血不足的血流动力学参数和相关症状，降低患者的复发风险，具有显著的临床应用价值。
椎—基底动脉供血不足患者的TCD检查结果分析
椎—基底动脉供血不足患者的TCD检查结果分析目的应用经颅多普勒超声（TranscranialDoppler，TCD）探讨椎-基底动脉供血不足患者的脑血管功能状态及血流动力学的变化。
方法应用TCD检测临床诊断为后循环缺血的患者的椎-基底动脉，并就脑动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度异常程度、血流频谱形态、搏动指数的结果进行分析讨论。
结果发现椎动脉（V A）和（或）基底动脉（BA）血流速度异常254例，动脉血管粥样硬化125例，其中发现血管狭窄23例。
总异常率为75%。
结论椎-基底动脉供血不足用TCD来检测是一种安全，无创的方法。
因其检测的方便性，实用性，无创性为我们广大医务者了解椎-基底动脉的血流动力学变化情况，提供了重要的诊断与鉴别诊断依据。
标签：经颅多普勒超声；后循环缺血；脑动脉硬化【Abstract】Objective Transcranial Doppler ultrasound to explore the vertebral - functional status and hemodynamic changes in cerebral blood vessels in patients with basilar artery insufficiency.Methods Application TCD detection of patients clinically diagnosed vertebral posterior circulation ischemia - basilar artery，discussed and analyzed cerebral artery systolic blood flow velocity，the degree of diastolic flow velocity anomaly，blood spectrum morphology，the results beat the index.Results The vertebral artery （V A）and （or）the basilar artery （BA）flow velocity anomaly 254 cases，130 cases of arteriosclerosis，which merged with stenosis in 26 cases. Total abnormal rate of 80%.Conclusion TCD detection of vertebral - basilar artery insufficiency cerebrovascular disease caused by a safe，simple，non-invasive methods，and dynamic observation，timely understanding of vertebral - basilar artery hemodynamic situation，vertebral - basilar artery insufficiency of diagnosis and differential diagnosis provides an important basis.【Key words】TranscranialDoppler；Posterior circulation ischemia；Cerebral arteriosclerosis现在临床上可见越来越多的头晕患者。
老年人椎基底动脉供血不足的科普知识PPT课件
如何诊断椎基底动脉供血不足？
影像学检查
可通过颈动脉超声、CT血管成像或MRI来观察椎 基底动脉的血流情况和结构变化。
这些检查能够提供更直观的供血不足情况。
如何诊断椎基底动脉供血不足？
其他检查
可能还需要进行心电图、血液检查等，以排除其 他可能导致类似症状的疾病。
综合检查结果有助于制定合理的治疗方案。
椎基底动脉供血不足的治疗
椎基底动脉供血不足的治疗
药物治疗
常用的药物包括抗血小板药物、降压药和调脂药 ，旨在改善血液循环和降低风险因素。
医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
椎基底动脉供血不足的治疗
生活方式干预
建议老年人改善饮食、增加锻炼、戒烟限酒，以 降低心脑血管疾病的风险。
常见症状包括头晕、平衡失调、视力模糊等。
什么是椎基底动脉供血不足？
影响因素
老年人由于动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性疾 病，容易导致椎基底动脉的狭窄或堵塞，从而出 现供血不足。
生活方式、遗传因素也会影响椎基底动脉的健康 。
什么是椎基底动脉供血不足？
流行病学
研究显示，老年人群体中，椎基底动脉供血不足 的发生率逐年上升，尤其是65岁以上的老年人。
及时就医非常重要，避免病情加重。
椎基底动脉供血不足的症状
症状影响
症状可能严重影响老年人的日常生活和自理能力 ，增加跌倒和事故的风险。
需要通过评估和治疗来改善生活质量。
如何诊断椎基底动脉供血不 足？
如何诊断椎基底动脉供血不足？
临床评估
医生会根据病史和症状进行初步评估，了解患者 的健康状况及相关疾病。
早期识别和干预对于减少并发症至关重要。
椎基底动脉供血不足
发病机制
• 3、血管壁病变：最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外，尚可 有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素。
• 4、其他：如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。总之椎基底动脉供血不足 是多因素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。
• 2、饮食护理 指导病人进食低盐低脂、清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，多吃蔬菜、 水果，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿，合并糖尿病的病人还应限制糖的摄入， 严格执行糖尿病饮食。
• 3、用药护理 嘱病人按医嘱服药，不要随意更改药物及停药；告知病人药物的作用、不良反应及 注意事项。如发现TIA反复发作，症状加重，应及/26
1
• 36床，刘同英，患者因“头晕伴视物旋转半天”入院，神志清，四肢肌力正常，自述有颈椎病史数 年，既往因“眩晕症”住院治疗，入院查体T36.6℃，P70次/分，R17次/分，BP130/90mmhg，初 步诊断1.颈性眩晕，2.颈椎病。
概述
• 是指由于椎基底动脉供血系统障碍，导致内耳、小脑、脑干等组织的功能缺损，所引起的眩晕、复 视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。
小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。
发病机制
• 1、血流动力学改变：患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维 持该处的血液供应，一旦血压降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。
• 2、机械因素：椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头 颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常可出现供血不足。
治疗要点
经颅彩色多普勒在诊断椎-基底动脉供血不足中的应用
经颅彩色多普勒在诊断椎－基底动脉供血不足中的应用摘要目的：探讨经颅彩色多普勒血流显像（tcdfi）诊断颅内段椎-基底动脉狭窄（vbs）的临床价值。
方法：选择颅内段vbs所致的脑供血不足患者50例，用二维超声探头经枕窗探查颅内段椎-基底动脉（vba），观察血管充盈情况，及血流动力学变化。
结果：病例组和对照组血流充盈情况及频谱形态明显不同，收缩期峰值流速（dsv）和搏动指数（di）差异具有显著性。
结论：tcdfi能清晰直观地检出颅内vba有无狭窄及其程度，提供有价值的血流动力学参考。
关键词椎-基底动脉供血不足经颅彩色多普勒椎-基底动脉供血不足多见于中老年人，其临床症状多变，给诊断带来一定困难。
经颅彩色多普勒显像的应用为检查颅内血管提供了必备条件。
经枕窗探查可以直观、连续显示椎-基底动脉，为血管形态学和血流动力学参数测量提供了高质量的透声窗。
笔者用经颅多普勒对椎-基底动脉供血不足50例病人的血流改变程度进行检测，并对其与症状的关系做进一步探讨。
资料与方法随机选2001年2月～2002年10月临床确认椎-基底动脉供血不足患者50例为观察组，其中男24例，女26例，年龄45～74岁（见表1、表2）。
设正常对照组25例。
两组对照，基底动脉、左右椎动脉，p＜0.001，差异显著。
方法：采用ge公司的vivid7 pro型彩色多普勒超声仪，探头频率为1.5～2.0mhz相控阵探头。
经枕窗探测，嘱患者俯卧位，充分暴露颈后部，探头置于颈后正中枕骨粗隆下约2.0cm处，检测基底动脉(ba)、椎动脉（va），测量收缩期峰值流速（psv）和搏动指数（pi），取样容积设置为2～4mm。
结果对照组cdfi显示v-ba呈y字形，走行较平直，其内充满较均匀的蓝色血流信号，频谱呈负向双峰，频窗存在主波尖锐，峰值流速正常。
观察组：cdfi检出血管狭窄50例，其中左va狭窄24例，右va狭窄16例，双va狭窄4例，ba狭窄6例，病变血管走向迂曲，狭窄多呈现较暗淡的细窄血流信号，频谱收缩期主波低钝，加速时间延迟，下降支的切迹消失，频窗变小或消失，严重者峰值流速明显减低，病例组与对照组差异具有显著性。
椎基底动脉供血不足患者的脑血管造影特点分析
椎基底动脉供血不足患者的脑血管造影特点分析发表时间：2014-05-22T15:39:47.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：李萍芳[导读] 椎基底动脉供血不足是神经内科的常见病、多发病李萍芳（淮南市新华医院神经内科安徽淮南 232000）【摘要】目的应用数字减影全脑血管造影（DSA）观察椎基底动脉供血不足（VBI）患者的血管结构，为临床治疗提供指导方法选择2011年6月至2013年6月临床拟诊 VBI的中老年住院患者45例，所有患者均行数字减影主动脉弓及DSA，分析脑血管结构特点。
结果 45例VBI患者中，有28例（62.2%）存在颈及颅内血管结构异常，其中单纯前循环病变6例（21.4%），单纯后循环病变10例（35.7%），前后循环均存在异常12例（42.9%），另17例（37.8%）患者无血管结构异常。
结论后循环血管结构异常是导致VBI的常见原因，但前循环血管异常也是重要致病因素。
【关键词】椎基底动脉供血不足数字减影血管造影血管结构【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0068-02椎基底动脉供血不足是神经内科的常见病、多发病，它是指由各种病因引起的椎基底动脉狭窄或闭塞而导致其供血区的血流量减少，出现以眩晕为主的临床症状，可伴头痛、呕吐、耳鸣、眼球震颤、行走不稳等，一般持续数小时至数天，神经功能可完全恢复。
本文通过对45例临床诊断为VBI的患者进行数字减影全脑血管造影，分析其发病的血管形态学基础，尝试从患者颈及颅内血管结构异常方面探讨该病的病因、发病机制，为临床治疗提供参考。
资料及方法1. 研究对象：45例患者均为我科2011年6月～2013年6月的住院病人，均以发作性眩晕为主要症状，可伴恶心、呕吐、头痛、站立不稳等症，不伴有脑干以及小脑的临床症状和阳性体征。
经临床系统相关检查及头颅CT或头颅MRI检查排除脑出血、急性脑梗塞等病变，其诊断均符合1996年全国脑血管病会议分类及诊断标准[1]。
多普勒
(椎基底动脉)(1)椎基底动脉供血不足经颅多普勒检测：各血管频谱形态正常，PI、RI、S/D均属正常范围，颈内动脉系统各血管收缩期血流速度、舒经末期血流速度属正常范围，两侧椎动、基底动脉、两小脑后下动脉收缩期血流速度降低，低于正常值。
经颅多普勒诊断：椎基底动脉系统供血不足。
(2)椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒检测：多普勒频谱形态正常，PI、RI、S/D在正常范围，颈内动脉系统各血管的收缩期及舒张末期血流速度均属正常范围，两侧椎动脉、两小脑后下动脉、基底动脉收缩期血流速度轻至中底降低。
TCD诊断：椎基底动脉供血不足。
(3)椎基底动脉狭窄经颅多普勒检测：各血管频谱呈现现收缩峰圆钝，S1与S2融合，S2＞S1，PI、S/D 增高，舒张末期血流速度降低，两椎动脉及基底动脉收缩期血流速度明显增高。
TCD 诊断：脑动脉硬化，两椎动脉及基底动脉中度狭窄。
(4)椎基底动脉收缩状态TCD报告分析：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。
双侧椎动脉，基底动脉血流度增快。
PI值超常，频谱形态正常，频窗清晰声窗正常。
提示：（1）椎基动脉呈收缩状态。
（2）脑血管调节功能欠佳。
(5)椎基底动脉供血不足(tcd)双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。
双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢。
ＰＩ值正常，频谱形态正常，频窗清晰，声窗正常。
提示：（１）椎基底动脉供血不足。
（２）脑血管调节欠佳。
(脑动静脉畸形)(1)高选择性栓塞治疗脑动静脉畸形前后的经颅多普勒变化栓塞前在脑动静脉畸形侧（左侧）大脑中动脉见有高流速、低搏动指数的脑动静脉畸形的多普勒频谱；大脑前动脉见有逆向血流。
正常侧大脑中动脉、大脑前动脉多普勒频谱正常。
栓塞后，脑动静脉畸形侧大脑中动脉血流速度明显降低，大脑前动脉血流方向转为正常。
(2)脑动静脉畸形的盗血现象脑血管造影显示右侧大脑中动脉动静脉畸形血管团。
右侧大脑中动脉经颅多普勒频谱显示高收缩期流速及高舒张期流速，左侧大脑中动脉的经颅多普勒频谱正常。