护理教学查房记录

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护理教学查房记录

一、查房时间:2011年10月18日

二、查房地点:护士办公室

三、主持人:李亚军黎妍

四、参加人员:李亚军黎妍谢敏杨艳梅郭欣陈懿陈林磊李碧霞林炽冬贤广兰

阳玲

五、题目:先兆流产保胎病人的护理

六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆流产的定义,掌握该病的病因,临床表现,

重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。

七、病人资料(黎妍汇报):

51床,刘丽花,女,39岁。因孕15周,发现阴道流血1+小时,以“①G3P1孕15周宫内单活胎先兆流产②胎盘底置状态。”于2011年-10-13收入我院产科。孕妇平素月经规律,末次月经2011-07-01,预产期2012-04-08.入院检查:T36.9℃P:84次/分R:20次/分BP115/57mmHgWt:66.0kg。心肺听诊无异常,腹部局部膨隆,双下肢无水肿。

专科检查:宫底脐下一指,胎心率140次/分、率齐,无明显宫缩,阴道有少许活动性流血,卫生巾及内裤均湿透,未内诊。孕妇平素身体良好,2000年足月顺产1女婴,无产后出血及产褥期感染史,2011孕2+月因“稽留流产”行清宫术一次。

入院后完善检查,严密观察阴道流血及胎心情况,予间苯三酚及滋肾育胎丸保胎治疗。嘱孕妇多卧床休息,合理饮食,加强营养。

八、床边进行体格检查。

九、简要发言及提问记录:

李亚军:各位同学大家好,我们今天很荣幸有护理部的刘玲中老师参加我们的护理查房。

今天查房的事51床刘丽花,先兆流产。今天我们主要学习先兆流产的定义、临

床表现、病因。重点掌握先兆流产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说

什么是先兆流产?

杨艳梅:先兆流产就是妊娠28周前,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。

李亚军:嗯,很好。那先兆流产有什么临床表现?

谢敏:停经后阴道流血和下腹疼痛。

李亚军:先兆流产有什么病因?

黎妍:有遗传基因缺陷多见于染色体数目的异常,其次为染色体结构的异常。另外还有母体方面的因素比如生殖器畸形、内分泌失调。妊娠期腹部手术或创伤,还有一

些心理因素。

郭欣:像环境因素也很有关系,比如孕妇接触影响生殖器官疾病的有毒物质。胎盘因素有前置胎盘。

李亚军:两个同学讲的基本是对的。染色体书目异常、染色体结构异常是引起流产的主要原因。心理创伤身体创伤都会造成流产。那这个病人该怎么护理?

黎妍:教会病人数胎动,自行监测胎儿在宫内的情况。

李亚军:对,同学们知道怎样教孕妇数胎动吗?

黎妍:每日三次,每次一小时。每次胎动次数相加乘以4为12小时胎动不应少于10次。

李亚军:很好!

谢敏:要绝对卧床休息,告之绝对卧床的重要性,并协助完成生活护理。建议合理饮食,加强营养,防止发生贫血。增强机体抵抗力。加强会阴护理每日两次会阴擦洗

预防感染。观察阴道流血量及腹痛的情况若妊娠不能继续,应立即通知医生。

李亚军:要卧床休息,以左侧卧位为宜,环境要安静,湿度要适宜,避免声光侧刺激。

说到合理的饮食,那针对这样的病人阳玲你说我们应该怎样进行健康教育呢?

阳玲:告诉病人多食高蛋白、高纤维素、易消化的的食物。

李亚军:嗯,高纤维饮食保持大便通畅,如果不得已要是用泻药的话,要在医生的指导下使用。还有其他护理措施吗?

陈林磊:要给予心理安慰。

李碧霞:瞩病人按时吃药,如有阴道流血要及时告诉我们,要控制情绪防止过度紧张。

李亚军:很好,心理护理很重要,孕妇在2000年顺产一活女婴,2011年又因稽留流产行清宫术,年龄39岁已属于高龄产妇,所以我们要告知其家属多给予病人安

慰,多陪伴。让病人保持好的心态,我们护理人员也要多多给予关心,让病人

在住院期间也能感受到家的温暖。还有吗?

贤广兰:使用硫酸镁抑制宫缩,检测体温,定期检查血常规。

李亚军:讲的很好啊,说到使用硫酸镁,临床上常用25%的硫酸镁静滴抑制宫缩。那么使用硫酸镁的指针有那些呢?

杨艳梅:①膝反射是否存在;②呼吸每分钟不小于16次;③尿量每24小时不少于600lml.

林炽冬:在使用硫酸镁过程中,由于该药的治疗量与中毒量相接近。故我们要多观察、多巡视,要控制滴数,以每小时1~2g为宜必要时检测血镁浓度。

李亚军:硫酸镁使用之前首先要查膝反射是否存在,在硫酸镁中毒时首先表现出来的就是膝反射消失。刚才艳梅所说的指针如果少于正常时,我们可以认为硫酸镁中

毒,发生中毒的话我们最常用什么药来解毒?

阳玲、杨艳梅、李碧霞:10%的葡萄糖酸钙。

李亚军:是的。最常用的解救剂是10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖10ml缓慢静推。

大家回答的都很全面,很好。还有什么疑问没有?

贤广兰:如果我们滴注硫酸镁后孕妇的腹痛还未缓解那我们该怎么办呢?

李亚军:那就是有可能从先兆流产发展成难免流产了。我们必须马上通知医生,立即终止妊娠。

十、总结

李亚军:通过查房,各位基本上掌握了关于先兆流产的的常规护理。本个案不仅涉及了先兆流产的观察及护理,还有使用硫酸镁是我们应该注意的事项。在今后我们

还是要不断努力,加强业务学习,多参阅文献报道,提高个人的专业能力。下

面有护士长讲话。

护士长:刚才大家都说的很好。但是有一点我还是要反复强调,有效的查对很重要。护理差错中最常见的就是发错药,在发药的期间有些人不管你喊谁的名字她都会

应你。所以在发药的时候有效的查对是什么呢?现对床头牌,然后再喊病人的

名字比如3床张三,再给他之时在问他的姓名。平时你在查药或者在做治疗,

有疑问一定要问清楚,再实施,我们就是来学习的,不懂就要问。我们的同学

在每个可是都只是学习四个星期,四个星期不可能让你一下子就掌握了全科的

疾病,那我们应该怎样学呢?在你的班上遇到什么病例你就重点学那个病例,

让理论与实际相结合,在临床所看的和书本上的相结合这样学起来就更轻松,

更便于记忆。我要说的就这么多。谢谢!

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