先心病介入封堵治疗
国产封堵器介入治疗先天性心脏病的疗效观察
经导管介入治疗先 天性心脏病 （ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
及送 入封 堵器 械 。Ｐ Ｄ Ａ和 Ｖ Ｓ Ｄ患者需 经 股动 脉 穿刺
室瓣距离均 Ｉ ＞ ５ ｍ ｍ。动脉导管未闭 （ Ｐ Ｄ Ａ） ２ ７例 ， 经 胸超声心动 图检查及术 中主动脉弓降部造影示动脉 导管未闭最窄直径 ３～ １ ６ ｍ ｍ； １ ４例合并中度肺动脉 高压伴肺血不同程度增多 ， 肺动脉压 （ ３ ９± ７ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ 。
释放不能成功后 转外科手术 ； ５例患者术 后头痛 明 显， 服用 氯 吡格 雷 后 疼 痛 消 失 。Ｐ Ｄ Ａ封 堵 器 ２ ７个 ，
型号 ４ ／ ６ ｍ ｍ 一１ ８ ／ ２ ０ ｍｍ。Ｖ Ｓ Ｄ损 封 堵 器 ４ Ｏ个 ， 型
号６ —１ ４ ｍ ｍ， １ 例为嵴 内型靠 近主动脉瓣太近封堵 后明显主动脉反流回收封堵器后转外科手术 ， ２例室
室间隔缺损 （ Ｖ Ｓ Ｄ ） ４ １ 例， 经超声 心动 图检查及术 中 左心室造影示室间隔缺损直径 ４— １ ０ ｍ ｍ ， 缺损边缘 距 主动脉瓣 ｉ ＞２ ｍ ｍ， 距三尖瓣 Ｉ ＞３ ｍ ｍ 。患者术前均 经临床查体 、 心 电图、 ｘ线胸片以及超声心动图检查 确诊 。均符合《 先心病经导管介入治疗指南 》 的适应
后 暂不 释放封 堵 器 ， 观察 ｌ ０— ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 通 过 观 察全 身 反应 、 心脏 听诊 、 造影 或 （ 和） 经 胸超 声 心 动 图检 查 证
对１ ３ ４例 Ｃ Ｉ － Ｉ Ｄ患者进行 了经皮封堵 治疗 ， 取得了较 好的治疗效果 ， 现报告如下 。
封堵器介入治疗先天性心脏病的护理
７３ ８
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临床 护理 ・
封堵 器 介 人 治 疗 先 天性 心 脏 病 的护理
刘 建 华
随 着 介 入 心 脏 病 学 的发 展 ，经 导 管 介 入 封 堵 术 治 疗 先 心 病 已被 广 泛 的 应 用 于 临 床 。 先 天 性 心 脏 病 以 动 脉 导 管 未 闭 ，房 间 隔 缺 损 ，室 间 隔 缺 损 最 为 多 见 ， 以 前 大 多 采 用 外 科 手 术 治 疗 ，现 在 由 于 介 入 治 疗术创伤小 ， 苦少 ， 后恢复快 ， 院时间短 ， 痛 术 住 疗 效 可 靠 等 诸 多 优 点 ，深 受 患 者 及 家 属 的 认 可 。 先 天 性 心 脏 病 封 堵 器 介 入 治 疗 的疗 效 非 常 关 键 ，但 是 介
管封 堵术 的护 理体会 报 告如下 。
１ 术 前 护 理
１１ 健 康 宣 教 ． （ ） 患 者 及 家 属 耐 心 介 绍 手 术 的 目 的 ， 术 １向 手 持 续 时 间 ，过 程 以 及 术 中 配 合 的 要 点 和 疗 效 ，讲 述 有 关 术 中术 后 的 不 适 和 应 对 方 法 ，如 ： 由 已 经 成 功 治 疗 的 患 者 为 范 例 讲 解 起 来 更 有 说 服 力 。 （ ）详 细 ２ 讲 解 各 种 术 前 必 要 检 查 、 验 、 皮 、 立 静 脉 输 液 检 备 建 的通 道 （ 静 脉 留置 针 ） 目的 、 法 和 注 意事 项 。 扎 的 方
（ ３）说 明 抗 凝 治 疗 的 目 的 和 方 法 并 教 会 患 者 对 穿 刺
Ｅ开 始 按 医 嘱给 予 口服 阿 司 匹 林 ５ ｇ ｇ～１ｍ ／ 。 １ ｍ／ ｋ ０ ｇ ｇ ｋ 术 前 １Ｅ做 碘 过 敏 试 验 和 Ｐ 过 敏 试 验 ，并 进 行 手 １ Ｇ 术 区域 备皮 ， 皮范 围上 从脐下 至 双侧膝 关节 。（ ） 备 ３ 在 患 儿 左 侧 肢 体 建 立 静 脉 输 液 的 通 道 ，选 用 静 脉 留 置 针 既 方 便 又 牢 靠 。 （ ）术 前 夜 间 对 不 能 人 睡 的 患 ４ 者 及 时 报 告 医 生 ，按 医 嘱 给 予 安 定 ５ ｇ 舒 乐 安 定 ｍ 或 ２ ｇ口服 。 格 按 麻 醉 要 求 禁 饮 禁 食 ， 麻 患 者 术 前 ｍ 严 全 １ｈ开 始 禁 食 、禁 饮 ４ ２ ｈ以上 。术 前 需 要 排 除 各 种 感 染 并 常 规 测 体 温 、 搏 ３天 ， 体 温 、 搏 异 常 报 告 脉 如 脉 医 生 ，必 要 时 停 止 或 延 迟 手 术 ，并 进 一 步 检 查 与 治 疗 。术 Ｅ送 导 管 室 前 嘱 患 者 排 空 大 小 便 ，勿 暴 饮 暴 １
小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的护理
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３ ・ １
小儿先天 性心脏 病介入封堵术 治疗的护理
李 桂娇
摘
蒋慧农彬 Nhomakorabea要 目的： 总结ｄ Ｊ 先天性心脏病介入封堵术术前、 ，Ｄ 术中、 术后 的护理经验 ， 高护理质量 。方法 ： ２ 提 对 ３例先天性心脏病 患儿封堵 术治疗术
术时间短 ， 中出血少 ， 术 住院时间短。结论 ： 认真做好 ｄ Ｊ先 天性 心脏病 介入封堵术治疗术 前 、 中、 ，Ｌ 术 术后 的护理工作 ， 配合封 堵术顺利进行 、 是 减 少术后并发症 、 促进患儿早 日康复的关健。 关键 词 小儿 ； 先天性心脏病 ； 封堵术治疗 ； 护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊ． ｎ １ ７ ９ ７ ． ０ ０ １ ． １ Ｄ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６２— ６ ６ ２ １ ．９ ０ ８ ｓ
前进行健康教育 ， 完善检查和术前准备 ， 术中监测生命征及密切配合 ， 观察 穿刺 口、 术后 下肢循环及小便情况 。 全麻复苏监测 及并发症 的观察 ， 促 使患儿尽快康复 。结果 ： 本组 ２ ３例患儿封堵术后 除 ３ 出现一过性 Ｉ一Ⅱ 例 房室传导阻滞 ， ３例出现一 过性体温 升高外 ， 均无其 他并发症 发生 ， 手
１２ 麻 醉 方 法 ．
２ 结
果
本组 ２ ３例患儿 手术均顺 利 ， ２例 Ｖ Ｄ患儿 、 Ｓ １例 Ａ Ｄ患 Ｓ
本组患儿均采用在氯胺酮注射液静脉复合麻 醉的基 础下 进行 封堵 术 ， 麻醉前使用 山莨菪碱 注射液 。
１３ 介 入 手 术 方 法 ．
儿 于术后 第 １２ｄ出现 １ ～Ⅱ房 室传 导阻 滞 ， 、 经使 用地塞 米
常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗
常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识一、房间隔缺损介入治疗中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会【摘要】房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病的10%,多见于成人女性.绝大多数ASD能够采用介入治疗的方法得到治愈.超声心动图能够明确诊断,准确测量缺损的位置和大小.本文系统介绍ASD介入治疗的适应证、禁忌证、操作方法、封堵器选择与并发症防治.对合并肺动脉高压,多孔型,房间隔膨出瘤型及边缘不好等特殊情况下ASD的处理均进行详细的论述.%Atrial septal defect (ASD) , a congenital heart disease more commonly recognized in female adults. accounts for 10％of all congenital heart diseases. Echocardiographic study can accurately provide the precise information about the size and location of the defectin detail. Most ASDs can be cured by transcatheter device closure. In this chapter, the indications. contraindications, procedures and device sizingfor ASDs of interventional management will be systemically described, meanwhile , the complications caused by device occlusion and their preventions will also be discussecl. The treatment for ASD patients accompanied with pulmonary arterial hypertension, multiple-orif'ice defects, aneurysmatic. defects or defects with poor edge will be involved in this chapter. (J Intervent Radiol. 2011, 20: 3-9)【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)001【总页数】7页(P3-9)【关键词】先天性心脏病;介入治疗;房间隔缺损;并发症【作者】中国医师协会心血管内科分会先心病工作委员会【作者单位】110016,沈阳,沈阳军区总医院先心病内科【正文语种】中文【中图分类】R541.1房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是指在胚胎发育过程中，房间隔的发生、吸收和融合出现异常，导致左、右心房之间残留未闭的缺损。
卵圆孔介入封堵手术流程
卵圆孔介入封堵手术流程卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏结构异常，而卵圆孔介入封堵手术是一种有效的治疗方法。
下面为您详细介绍一下卵圆孔介入封堵手术的流程。
手术前准备在决定进行卵圆孔介入封堵手术之前，医生会对患者进行全面的评估。
这包括详细的病史询问、体格检查、心电图、心脏超声等一系列检查，以确定卵圆孔未闭的大小、位置、形态，评估心脏的结构和功能，以及排查患者是否存在其他心脏疾病或全身性疾病，从而判断患者是否适合进行该项手术。
患者需要在手术前一段时间内调整生活习惯。
比如，保持充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。
饮食方面，要保持清淡、易消化，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
手术前还需要进行一些特殊的准备工作。
患者通常需要提前禁食禁水一段时间，以防止手术中出现呕吐、误吸等情况。
此外，还需要进行备皮，也就是对手术部位的皮肤进行清洁和处理，以减少感染的风险。
手术过程患者进入手术室后，首先会接受麻醉。
一般来说，卵圆孔介入封堵手术采用的是局部麻醉，有时也会根据患者的具体情况选择全身麻醉。
麻醉生效后，医生会在患者的大腿根部的股静脉进行穿刺。
通过穿刺点，插入一根特殊的导管，并在X 光或超声等影像学设备的引导下，将导管沿着血管送达心脏的卵圆孔部位。
接下来，医生会通过导管将一个专门设计的封堵器输送到卵圆孔处。
封堵器通常由金属丝和高分子材料制成，形状类似一个小伞。
当封堵器到达卵圆孔位置后，医生会将其打开，使其紧密贴合在卵圆孔的两侧，从而实现封堵的效果。
在确认封堵器位置正确、封堵效果良好后，医生会小心地撤出导管和相关器械。
手术后护理手术结束后，患者会被转移到病房进行观察和护理。
在术后的一段时间内，患者需要卧床休息，穿刺部位需要进行加压包扎，以防止出血。
同时，医护人员会密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况。
患者需要继续禁食禁水一段时间，待胃肠功能恢复后，逐渐开始进食。
饮食要从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。
经导管介入治疗先天性心脏病疗效观察
经导管介入治疗先天性心脏病疗效观察目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。
方法在X线透视、造影及超声心动图的监视下经导管置入封堵器治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，术后复查超声心动图，随访6个月~ 2年，观察治疗效果。
结果PDA、ASD、VSD的封堵成功率分别为95.68%、91.23%和98.67%，随访6个月~2年，复查超声心动图，发现患者的右心房、右心室内径缩小，心室功能得改善；发生心包填塞1例，并发症发生率为1.79%。
结论经导管介入封堵器治疗方法具有操作简便、成功率高、创伤小、并发症发生率低等优点，是一种治疗先天性心脏病的有效方法。
标签：经导管介入治疗，先天性心脏病，治疗效果，观察Transcatheter treatment of congenital heart disease curative effect observationLIU YI1;QI Wen-juan2；LI WEI3Chinese Medicine Hospital of Rizhao City;2. Donggang District, Rizhao People’s Hospita l of Obstetrics and Gynecology;3. Rizhao Economic Development ZoneNorth Hospital Pharmacy, Rizhao 276800,China)Abstract:Objective Catheter interventional treatment of congenital heart disease in clinical efficacy.Methods In the X-ray, angiography and echocardiography under the surveillance by the occluder catheter patent ductus arteriosus, atrial septal defect, ventricular septal defect, postoperative echocardiography, followed up for 6 months to 2 years to observe the treatment.Results PDA, ASD, VSD’s closure success rate was 95.68%, 91.23% and 98.67%, followed up for 6 months to 2 years, echocardiography, found that patients with right atrial, right ventricular diameter reduced ventricular function was improved; cardiac tamponade occurred in 1 case, complication rate was 1.79%.Conclusion Transcatheter interventional occluder method is simple, the success rate, trauma, low complication rate, etc., is an effective method of treatment of congenital heart disease.Key words：catheter intervention; congenital heart disease; treatment; Observation先天性心臟病是常见的出生缺陷之一，是由于胎/婴儿的心脏或大血管的结构发生异常，影响了心功能的一组心脏病。
介入封堵术治疗先天性心脏病218例疗效评价
［ 中图分类号】Ｒ ６ ５ ； Ｒ ８ １
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ５ 一 Ｏ ２
先天性 心脏病是先 天性 畸形 中的一类 ， 可影 响到儿 童生 长 发育及成人健 康。 先 天性 心脏病的病死率较 高。 随着治疗手段不 断发 展 ， 介入 治疗在先天性病治疗措施 中逐 渐发展开来 。 采用介 入治疗 时避免 了外科手术 的巨大创伤 ．避免 了可 能 出现的麻 醉 风险 ， 且治 疗效果显著［ １ 】 。为了探讨介入封堵术 治疗先天性心 脏 病 临床效 果。 该 文选取该 院 ２ ０ ０ ９年 ４ 月一２ ０ １ ２年 ４月收治 的先
临 床 医 学
Ｃ Ｈ ｌ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ ｌ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ
介入封堵术治疗先天性心脏病 ２ １ ８ 例疗效评价
潘云席 胡 国春
云南省玉溪市人 民医院心 内科 ， 云南玉溪
６ ５ ３ １ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 介入封堵术治疗先 天性 心脏病临床效果 。方 法 选择该院先天性 心脏病介入治疗患者 共 ２ １ ８例 ， 其 中动脉
２ 结果
缺损 共 ４ ０例 ， 年龄最 小为 ３ ． ２岁 ， 最大为 ４ ０岁 ； 房 间隔缺损 ８ ０ 例， 肺 动脉瓣 狭窄 １ ８例 ， 年龄最小 为 ３ ． ６岁 ， 最 大为 ６ ６岁。
１ ． ２ 方 法
①８ ０例 动脉导管 未闭患者封堵术均成 功。 其中ｌ 例 巨大动 脉导管未 闭 患者 术后 出现头 晕 、胸闷等 急性左 心 衰竭 临 床症 状， 给 予强 心类药 物 、 利尿 剂等后 症状改 善 ， ３ ｄ后 心 衰症状 消
实施临床路径对小儿先天性心脏病介入封堵治疗的护理
实施临床路径对小儿先天性心脏病介入封堵治疗的护理郝开颜摘要：探讨经临床路径对小儿先天性心脏病介入封堵治疗的护理经验，对３８例先心患儿进行介入封堵治疗，经术前充分准备、术后密切观察及精心护理，３８例介入封堵手术均取得满意效果，无严重并发症发生。
实施临床路径减少了住院时间和住院费用，提高了医疗护理质量和患儿家属的满意度。
关键词：小儿先天性心脏病；临床路径；介入封堵；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１２．０２５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｃ－１０９２－０２ 先天性心脏病是严重危害儿童身心健康的重要疾病之一，发病率为０．８％～１．２％［１］。
近年来随着心脏介入诊治技术的快速发展及人民生活水平的不断提高，先天性心脏病的诊治逐渐向小年龄、低体重方向发展，越来越多的先天性心脏病患儿选择了有效、安全、创伤小、并发症少且住院时间短、费用低、管理更加规范的临床路径进行介入封堵治疗。
由于介入治疗的年龄越来越小，为了提高患儿手术安全性、减少并发症发生，对术后观察及护理的要求也日益提高。
现将我科２０１０年６月—２０１１年１１月对３８例经临床路径的小儿先心介入封堵手术的护理经验总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１０年６月—２０１１年１１月在我科实施临床路径的小儿先心介入封堵手术的患儿共３８例，其中男２１例，女１７例；年龄２岁３个月至８岁，体重８．０ｋｇ～１８．５ｋｇ；动脉导管未闭（ＰＤＡ）１１例，房间隔缺损（ＡＳＤ）１８例，室间隔缺损（ＶＳＤ）９例。
所有患儿术前均经过临床体检，Ｘ线片及心脏彩色Ｂ超检查确诊符合手术条件。
１．２ 治疗方法 对不配合及６岁以下患儿采用全身麻醉，６岁以上患儿实施局部麻醉。
根据不同的疾病选择股动脉或股静脉穿刺血管，在Ｘ线片和心脏血管造影下，将不同封堵器通过导管送至异常通道部位，经试封堵器的大小合适、无残余分流后释放封堵器，撤出输送装置，穿刺部位压迫止血后护送回病房观察。
心脏彩超监测先心病房间隔缺损封堵介入治疗的体会
心脏彩超监测先心病房间隔缺损封堵介入治疗的体会
花霞;李曦;杜利军
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2011(033)005
【摘要】目的:总结先天性心脏病继发孔型房间隔缺损进行封堵介入治疗时心脏彩超所起的应用价值.方法:采用心脏彩超检查、筛选38例先心病继发孔房间隔缺损的患者,进行封堵介入手术治疗.结果:检测出的38例患者根据心脏彩超测量所提供的数据,选择合适的封堵器,成功置入,术后3～6个月随访,无封堵器脱落,无残余分流.结论:心脏彩超在诊断、监测及评价先心病继发孔型房间隔缺损介入治疗有着决定性的意义,极大地提高了封堵介入治疗的安全性和成功率.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】花霞;李曦;杜利军
【作者单位】河北省邯郸市第一医院,河北邯郸056002;河北省邯郸市第一医院,河北邯郸056002;河北省邯郸市第一医院,河北邯郸056002
【正文语种】中文
【中图分类】R541.1
【相关文献】
1.X线与彩超结合对先心病封堵术前后心脏及肺血改变的对照研究 [J], 魏相磊;武玉丽;伦知见;武玉坤
2.先天性心脏病继发孔型房间隔缺损封堵介入彩超探讨分析 [J], 王媛媛;杨芳;褚静
洁
3.心脏彩色多普勒超声监测先天性心脏病继发房间隔缺损封堵介入治疗效果分析[J], 黄泽健;阚娜
4.心脏彩超监测及评价先心病介入治疗的应用价值 [J], 孙厉文;冯俊;常凤玲
5.心脏彩超监测及评价先心病介入治疗的应用价值分析 [J], 蔡俊红
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先心封堵术的护理ppt课件
• 而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较 快、普及推广的一项高新技术。其具有创 伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。已经 成为先心病有效的、最佳的治疗方法，且 年龄越小治疗效果越好。
二、介入治疗方法
• 应用封堵器及输送系统进行介入治疗。在 介入治疗室，患者在局部麻醉下行股动静 脉穿刺置管，在X线透视、造影及超声心动 图监视下，均按照常规方法行介入封堵术。 封堵PDA时均行股静脉置管，经肺动脉侧 送封堵器到主动脉进行封堵。术后即时、 3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。
• 2、患儿住单人房间，注意消毒隔离及保暖， 防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使 其处于最佳手术状态。
• 3、常规行心电图及生命体征监测，超声心 动确定缺损大小、位置及有无合并其他畸 形。行血常规、电解质、出凝血时间、凝 血酶原时间等检查。
• 4、给予术前准备 （1）指导患者练习床上 排尿、排便，备皮范围自脐下至大腿上1/3。 （2）行碘造影剂过敏试验，用留置针建立 静脉通道备用 。（3）术前6h开始禁食，术 前4h禁食水、更换衣服 。（4）进入介入导 管室前排空大小便 。（5）心导管手术室备 好各种急救器械及药品。
四、术中护理
• 1 、术中密切监测心律、传 导阻滞、房室传导阻滞，多无需治疗，术 后即刻或24h内即可恢复。
五、术后护理
• ?1、术后患儿乘平车返回病房，保持穿刺 肢体伸直位，检查穿刺处包扎是否良好， 有无渗血、血肿。
• 2、患儿去枕平卧4～6h，头偏向一侧，禁 食水，以防止患儿因误吸出现窒息情况。
• 3、术后平卧12h，穿刺肢体制动6h，绷带 加压包扎6h。拔管压迫10～15min，加压包 扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉 压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱平卧 12h后鼓励患者下床活动，该以减少下肢静 脉血栓的形成。每15min观察一次下肢远端 皮肤颜色、温湿度，足背动脉搏动情况，