恶阻(妊娠剧吐)中医护理方案
【严敬之：妊娠恶阻孕吐5方】
【严敬之：妊娠恶阻孕吐5方】中医管孕期恶心、呕吐以及便秘等等反应的疾病叫“恶阻”。
中医的妊娠恶阻是指女性在怀孕以后，出现恶心呕吐，喜用酸味解渴，见到食物就生憎恶之意，困倦欲睡。
清代妇科大家傅青主认为这种情况是肝血太燥引起的，所以拟用了顺肝益气汤治疗（一般三剂可）。
顺肝益气汤治疗顺肝益气汤药用人参一两、当归一两（酒洗）、苏子一两（炒，研）、白术三钱（土炒）、茯苓二钱、熟地五钱（九蒸）、白芍三钱（酒炒）、麦冬三钱（去心）、陈皮三分、砂仁一粒（烘，研）、神曲一钱（炒）。
药用人参、当归、苏子、白术、茯苓、熟地、白芍、麦冬、陈皮、砂仁、神曲共11味，采用平肝补肾、健脾补气之法以去恶阻之证，傅青主言，顺肝益气汤对孕妇是最为有益的，它的功效比四物汤要更好。
安胃饮治疗妊娠恶阻的方法，近代中医大家张锡纯亦有一个专门创制用于治疗恶阻的方子，叫做安胃饮：清半夏一两（温水淘洗两次，毫无矾味，然后入煎）、净青黛三钱、赤石脂一两、蜂蜜二两。
张锡纯的方法是药用清半夏、青黛、赤石脂、蜂蜜共四味，在近代的时候，还没有现在的先进做饭的电饭煲，他们是用做饭的小锅，把清半夏、青黛、赤石脂三味药先煎清汁一大碗，再将蜂蜜二两调入药汁当中，慢慢温服，一次只喝一口，半天内服完。
为什么要慢慢喝完呢？这是因为孕妇本身孕吐较重的话，一下喝完，胃反厉害，就全吐出来了。
另外，如果药汁喝完后仍然孕吐不止，或者有大便燥结的症状，应把赤石脂去掉，再加入生赭石（轧细，一两）。
如果嫌青黛微有药味，也可以只用半夏和赭石。
呕吐耗气是必然的，气伤再加补充不足，那么肝血耗损也会严重，所以傅青主言用四物汤补血不如顺肝益气汤，因为后者在气血双补基础上，即在平肝补血的药物中又加入健脾开胃的药，治疗效果会更好。
由此可见，怀孕后孕吐严重，甚至不进水食，名医傅青主、张锡纯可谓是各有良方，均可辨证使用。
虽然傅青主和张锡纯两位医家的用药思路不同，但总是殊途同归，孕吐不是特别严重偏向用前者，孕吐情况严重建议选后者。
妊娠恶阻的中医治疗与护理
状 ， 呕 吐频 繁者 应 卧床休 息 。暂 禁食 ， 对 每天给 予静 脉 补液 ， 同时 ， 可行针 刺 内关 、 谷 、 合 中脘等 穴 的治 疗 ， 若 脾 胃虚 弱者 可加艾 灸 ， 每次 呕 吐 后 ， 予 清 水漱 口 ， 应 清 除 口腔 内之 秽物 ， 这样 可 避 免 因 口臭 而 诱发 呕 吐及 口
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பைடு நூலகம்
２ ６。 ９
光 明中医２ １ ００年 ２月第 ２ ５卷 第 ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕｒ ２ １ Ｖｏ ５． Ｊ ＭＣ ｅｒａｙ ０ ０ ｌ２ ２
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妊娠 恶 阻 的 中医治疗 与 护理
王 彩 丽 甘 肃 省 会 宁 县 会 师 镇 卫 生 院 （ 宁 ７ ０ ０ ） 会 ３ ７ ０
关键词： 妊娠恶阻；中医药疗法；中医护理学； 中医妇产科学
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． ７ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ － －２ ６０ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ ０ ９ －１ ２
２ ２ 呕 吐调护 妊 娠恶 阻以其 呕吐 为特点 ， ． 呕吐 则是
者 ， 多给 予蜂 蜜调服及 含 纤维素 较 多韵 绿 叶蔬 菜 ， 可 忌 食辛辣 、 冷及 腥臊之 品 。对剧 吐者可 给予 随意饮食 ， 生 但饮食 生 冷应适 当限制 ， 脾 肖再 伤 ， 她们进 餐不 能 恐 对 定时 ， 应尽 量投其 所 好 。对 呕 恶 纳呆 者 可 给予 砂 仁鲫 鱼汤 。但是 ， 如何 才 能 使 患 者顺 利 进食 呢？一 是 要 分 散患 者 因呕吐而 恐惧 进食 的 紧张 心 里 ， 弛绷 紧 的 神 松 经 ， 到意 向转 移 的 目的 。如 带她 们 到 空 气新 鲜 的 花 达 园 、 坪散 步 ， 播放 一 些 曲 调优 美 的 音乐 ， 情 轻 者 草 并 病 可适 当练太极 拳 等 。二 是 要根 据 患 者对 饮 食 的喜 恶 ， 给予恰 当的饮 食诱 导 ， 当着 病人 的面 要 尽量 避 免谈 及 她所讨 厌 的食 品。据 临床 观察 ， 阻 病 人大 多厌 恶 荤 恶 腥、 油腻 及有 特殊 气 味之 食 物 ， 鱼 虾 、 肉 、 如 猪 牛羊 肉 、 大蒜 、 韭菜等 。所 以 ， 给病 人 配 餐 时就 要 注 意这 一 点 。 另 外 ， 服药方 面 ， 在 对脾 胃虚 寒 者汤 药 应 热 服 ， 胃不 肝 和者汤药 应温 服或 凉服 。
妊娠恶阻的中医护理
耳穴 压 豆法 ： 取耳 穴 食 管 、 、 门 、 ， 王 不 留 胃 贲 脾 将 行 籽 固 定 在 约 ０ ７ ｍ ×０ ７ ｍ 大 小 胶 布 块 中 间 ， ．ｃ ．ｃ 用
７ ％酒 精棉 球擦 净 双侧 耳廓 ， ５ 找准 穴位 后 ， 药 籽对 准 将
穴 位 贴压 ， 后用食 指 与拇 指相 对按 压 。 以耳 廓发 红 、 然
天 为一疗 程 。
欢 的 品种 。多给 予 富含 糖 类 及 维 生 素 的食 物 ， 消化 易
的食 品。避 免 油 炸 、 高脂 肪 和 厚 味食 品 ， 励 少 食 多 鼓
３ 中药 敷脐 治疗 妊娠 呕 吐
药物 组 成 ： 丁香 粉 、 夏 粉 、 姜汁 ， 比例 调成 取 半 生 按 稀糊 状 ， 再用 文火 熬 成 膏状 ， 出待 其 温 度 降 至 ４ ℃ 取 ０ 左右 敷脐 。使 用方 法 ： ７ ％ 酒 精 消 毒脐 部 及 周 围皮 用 ５
潮 红 为止 ， 日 １～２次 ， 次 １ 每 每 ５～２ ｍ ｎ １ ０ ｉ。 ０～１ ２次
营养丰 富 易 消 化 之 品 ， 食 生 冷 瓜 果 ， 肥 甘 油 腻 之 少 忌 品， 以免助 湿生 痰 。④ 阴虚 胃热 型 ： 口干 而 呕 ， 胸 烦 心
热 ， 短黄 ， 尿 或发 热 ， 出物带 血 ， 呕 舌赤 少苔 。可 服 玉泉 丸 。可食 用滋 养 肾阴 的食物 ， 石斛 、 如 玉竹 、 肉汤等 。 瘦
19.恶阻病(妊娠剧吐)中医临床路径
恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。
一、恶阻病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为恶阻病（TCD编码:BFR010）。
西医诊断：第一诊断为妊娠剧吐（ICD-10编码: O21.951）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》中妊娠剧吐拟定。
2.证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社2012年出版）。
妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱证肝胃不和证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
1．诊断明确，第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶阻病（妊娠剧吐）。
2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐，不进入本路径。
3.患者未出现危及生命征象，可以继续妊娠者。
4.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
重点关注患者的呕吐情况，脾胃虚弱证的患者还应关注口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏等证候的动态变化；肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦等证候的动态变化；气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、血型、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血孕酮、血HCG、心电图、子宫附件B超。
中医适宜技术在早期妊娠剧吐中的应用
中医适宜技术在早期妊娠剧吐中的应用妊娠剧吐是孕早期常见且较为严重的症状之一。
主要表现为频繁恶心呕吐，无法进食水，甚至导致水电解质及酸碱平衡失调，严重影响孕妇身体健康及胎儿生长发育。
中医技术操作作为一种安全、有效的治疗在缓解妊娠剧吐症状、改善孕妇生活质量方面有着显著的治疗效果。
一、中药香囊的应用止吐香囊包含多种中药材，如公丁香、薄荷、陈皮、砂仁、木香等，随身携带对于孕妇来说是一种安全、有效的辅助治疗方法。
1.缓解焦虑：孕吐的孕妇往往伴有焦虑、情绪紧张等精神症状，而中药香囊中某些中药，有助于缓解孕妇的情绪波动，从而有助于减轻孕吐的症状。
2.止吐：用于香囊中的中药，还能通过呼吸道直接作用于胃肠道，发挥降逆止吐的功效，缓解孕妇因恶心、呕吐带来的胃肠道不适感。
3.安胎：中药除了能缓解孕妇的呕吐症状，还能起到安胎的作用，对于孕妇来说，使用中药无疑是一种安全的保障技术。
使用方法：孕妇使用时可将香囊佩戴在胸前或挂于床头等容易闻到香气的地方，感到恶心时随时嗅闻。
香囊中的药材香气可通过呼吸道及皮肤、穴位等途径进入人体，从而发挥药效。
注意事项：在使用中药香囊时，孕妇应注意观察自身反应，如有不适感，应停止使用及时向医生反馈。
同时要注意保持香囊的清洁及药效，15—20天需进行更换，以保证疗效。
香囊药物为粉末，需防潮。
二、温针灸技术治疗穴位针灸在妊娠剧吐中发挥着重要的功效，通过刺激对应的穴位来调节身体的生理功能。
1.调节内分泌系统：针灸可以通过穴位的刺激，调整孕妇身体内的激素水平，有助于减轻孕吐的症状。
2.促进消化功能：如足三里穴、内关穴、公孙穴等，这些穴位对于促进胃肠道的蠕动和消化液的分泌具有重要作用。
通过增强胃肠功能，针灸能够改善孕妇的消化状况，从而减轻孕吐症状。
3.缓解神经紧张：针灸具有宁心安神的作用，能够缓解孕妇的神经紧张状态，从而间接减轻孕吐症状。
4.增强免疫力：针灸作为一种中医疗法，不仅能够缓解孕吐症状，还能够增强孕妇的体质和免疫力。
2016妊娠恶阻中医护理方案实施总结分析
妊娠恶阻中医护理方案护理效果总结分析报告妇产科一、基本情况1常见证侯要点牌胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，航痞腹胀，舌淡、吉白、脉缓滑无力。
肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
气阴两虚证：恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴尿少使结、唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光割，脉细数无力。
二、常见症状证侯施护1、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并作好记录2、保持室内宝气清新，温湿度话宜，避免环境异味刺激，静养为主，减少活动，保证充足3、情绪稳定，保持心情舒畅4、禁食刺教性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等，少吃多餐5、呕吐剧烈时，遵医嘱口服维生素B6等止呕：必要时静脉补充电解质及能量二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：穴位贴敷、中药内服操作方便，适应症广泛，不影响患者日常生活，故患者接受程度较高。
（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：1．操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。
2.相关政策支持，费用廉价。
护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：配合其他治疗，减少出血、改善出血量及腹部疼痛效果明显，因此患者的护理满意度也较高。
2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：41人（82%）；②一般：9人（18%）；③不满意：0人。
分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。
3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩、保健操，增加了患者的积极性，同时有效缓解疼痛、腹胀不适症状。
妊娠剧吐的治疗偏方
妊娠剧吐的治疗偏方少数女性在怀孕后早孕反应严重，出现频繁呕吐，甚至呕吐胆汁，不能进食、进水，进而发生体液平衡失调及新陈代谢紊乱，此为妊娠剧吐。
反复持续的恶心呕吐，可导致水电解质失衡和营养障碍，影响母体健康和胎儿发育，故应引起重视，下列偏方可参考选用。
一、内服偏方方一人参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、大枣各10克，木香、砂仁、甘草、生姜各6克。
水煎服，每日1剂。
健脾和胃，降逆止呕。
用于脾胃虚弱型恶阻，表现为妊娠早期恶心呕吐，恶闻食少，食人即吐，呕吐清涎，口淡，头晕，神疲倦怠，嗜卧。
方二太子参15克，苏叶、茯苓、橘皮、法半夏、麦冬、枇杷叶各10克，黄连、甘草、生姜各6克。
水煎服，每日1剂。
抑肝和胃，降逆止呕。
用于肝胃不和型恶阻，表现为妊娠期恶心呕吐，恶闻食少，甚则食入即吐，口苦咽干，呕吐酸水或苦水，头晕而胀，胸胁胀痛，心烦急躁，嘈杂不安，小便黄，大便干结。
方三西洋参、麦冬、玄参、鲜石斛各10克，生地、玉竹各12克，五味子、甘草各6克，生姜5片。
水煎服，每口1剂。
益气养阴，和胃止呕。
用于气阴两虚型恶阻，表现为妊娠呕吐，精神萎糜，形体消瘦，双目无神，眼眶下陷，皮肤干燥，尿少，大便干结。
二、食疗偏方方一鲜鲫鱼1条（约1千克），砂仁1.5克，盐、姜各适量。
将鲫鱼去除鳞、鳃、内脏，洗净。
砂仁研末，填入鲫鱼腹内。
再将鱼放在汤碗内，加姜片、盐、水，上蒸锅蒸熟。
喝汤，吃鱼肉。
砂仁和胃醒脾以止呕；鲫鱼健脾益胃，调治脾胃虚弱所致的妊娠呕吐。
方二生姜60克（带皮切片），伏龙肝（即灶心土）适量，童子鸡1只。
将伏龙肝煎取澄清液备用。
再将鸡宰杀，去毛及内脏后洗净，纳生姜于腹中，与伏龙肝澄清液同置瓷罐内炖烂。
取汤徐徐服食。
每周1-2次。
温中补虚，降逆止呕。
调治胃气虚弱之妊娠剧吐。
方三橙子1个，洗净，切4瓣（带皮），加蜂蜜少许，煎汤，频频饮服。
调治胃气虚弱之妊娠剧吐。
方四芦根粥：鲜芦根150克，竹茹15克，粳米100克，生姜2片。
将芦根、竹茹放锅中，加水同煎取煎液，去渣。
妊娠恶阻中医护理方案优化内容
妊娠恶阻中医护理方案优化内容
妊娠恶阻是孕妇在妊娠期间常见的一种症状，表现为呕吐、恶心、食欲不振等症状，给孕妇带来不良的身体反应。
中医认为妊娠恶阻是
因体质虚弱、脾胃失调、气血不畅而引起的，因此中医护理方案应重
点在调理脾胃、活血化瘀、祛湿化痰等方面。
以下是妊娠恶阻中医护
理方案的优化内容：
1. 调整饮食：建议孕妇适量进食、多餐少食，尤其在早晨醒来
前应先进食些面包、饼干等干粮，再起床活动。
同时要避免过烫过冷、刺激性、油腻腥臭的食物，以免刺激胃黏膜而引起恶心。
2. 调理脾胃：建议孕妇多食用易于消化的食物，如燕麦、小米、山药、薏米等，同时也可使用中药调理脾胃，如枸杞子、山药等。
3. 活血化瘀：孕妇可选用祛瘀化瘀的中草药，如赤芍、丹参、
补骨脂等，有助于活血化瘀，改善身体状况。
4. 祛湿化痰：孕妇可选用清热解毒、祛湿化痰的中草药，如苦瓜、川贝、黄芩等，有助于缓解妊娠恶阻症状。
5. 心理调理：妊娠恶阻的程度和症状与孕妇心理状态密切相关。
建议孕妇多参加一些舒缓的活动，如瑜伽、冥想等，有利于调整心态，缓解妊娠恶阻症状。
综上所述，中医护理方案可有效改善妊娠恶阻症状，提高孕妇的
身体状况和免疫力，建议孕期的妈妈们可以根据自己的体质和情况选
择适合自己的中医护理方式。
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恶阻(妊娠剧吐)中医护理方案
一、常见证侯要点
(一)牌胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，肮痞腹胀，舌淡、苔白、脉缓滑无力
(二)肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，噯气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑
(三)气阴两虚证；恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴尿少使结，唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光割，脉细数无力
二、常见症状/证候施护
(一)恶心呕吐
1、观察患者呕吐的性质、量、呕吐次数，小便及全身症状
2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并作好记录
3、保持室内空气淸新，温湿度话宣，避免环境异味刺激，静养为主，减少活动，保证充足的睡眠
4、情绪稳定，保持心情舒畅
5、禁食刺激性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等，少吃多餐
6、呕吐剧烈时，遵医嘱口服维生素B6等止呕，必要时静脉补充电解质及能量
7、遵医嘱穴位VB1注射液100mg注射双侧内关穴
8、遵医嘱针灸足三里、内关、中院，上脘，太冲，丰隆等穴。
9、遵医嘱耳穴压豆：取神门、胃、皮质下
10、遵医嘱貼敷疗法：生姜片贴内关穴
(二)全身症状
1、观察思者有无全身乏力、精神萎靡、血压下降及嗜睡和昏迷等全身症状
2、卧床休息，密切观察患者生命体征变化及记录出入量。
3、注意个人卫生，增进患者舒适感
4、若病情严重，尿酮体持续阳性，电解质素乱者，需中西医结合治疗
5、遵医嘱中药内服：益气养阴生。
生脉散合增液汤加减。
三、中医特色治疗护理
（一）内服中药
1、脾胃虚弱证：健脾和胃，香砂六君子汤加减，。
2、肝胃不和证：抑肝和胃，苏叶黄连汤加减
3、气阴两虚证：益气养阴，生脉散合增液汤加减
(二)特色技术
1、穴位注射：VB1注射液100mg注射双侧内关穴
2、耳穴压豆：取神门、胃、皮质下
3、针灸：取足三里、内关、中院，太冲，丰隆等穴
4、贴敷治疗：生姜片贴内关穴。
四、健康指导
(一)生活起居
1、保持室内空气清新，温湿度适宜，静养为主，减少活动，保证充足的睡眠。
2、避免环境异味刺激
3、注意个人卫生，增进患者舒适感
4、治疗期间避免性生活
(二)饮食指导
饮食以瘦肉、鱼类、蛋类、面条，牛奶、豆浆、新鮮蔬菜和水果为佳。
禁食刺激性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等
1、牌胃虚证：宜健胛和胃，降逆止呕。
药方：①砂仁肚条②豆蔻生姜肉片③紫苏姜橘茶。
2、肝胃不和证：宣抑盱和胃，降逆止呕。
药膳方：①滑石红糖茶②芦根竹菇汤
3、气阴两虚证：宜益气养阴，和胃止呕。
药膳方：①鲜藕粥②西洋参茶。
（三）情志护理
1、护土主动介绍疾病相关知识，让患者正确认识疾病、消除患者不安紧张情绪，以积极配合治疗。
2、鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持
3、采用移情相制疗法，转移其注意力
4、鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验
(四)用药护理
内服中药时，忽空腹服药，服药前宜先进少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道的刺激：呕吐严重者中药汤剂宣浓煎，少量频服。
服药期间禁食辛辣刺激之品避免使用滑胎药物
五、护理难点
如何提高孕妇饮食营养摄入。
解决思路:
1、让患者正确认识疾病，消除患者不安紧张情绪
2、进食时，可将饮食中的固体食物与液体食物分开，在正餐食完后，隔段时间再喝水或汤。
3次主餐外，可另加2~3餐辅食，少食多餐，力争不引起呕吐，或一次吃完吐掉后，休息一会儿再吃，将吐掉的补充上，以补足一天总的需要量
六、护理效果评价
附：恶阻《妊娠剧吐)中医护理效果评价表。