特发性血小板减少性紫癜病人的护理问题及措施ppt
1. 出血严重者应卧床休息，给予高热量、高蛋白、 高维生素的饮食。
2. 根据病情具体指导，如有牙龈出血时，食物温度 不宜太高，多吃蔬菜、水果，纺织便秘，禁吃坚 硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和饮食。
护理原则
· 用药护理
1. 长期服用糖皮质激素者想病人解释该药可引起医源性库 欣综合症，易诱发或加重感染。
2. 尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好 转病例，从而鼓励病人树立战胜疾病的信心;
3. 多与病人接触，给病人以安全感。
护理原则
· 护理问题
1. 组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2. 有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3. 焦虑：与反复发作血小板减少有关 4. 自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5. 潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关
血常规提示：WBC 8.37x109/L，HGB 149g/L，PLT 2x109/L.
病例：
既往史：既往认食物药物过敏史。有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防 接种史不详。
家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。 护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮
特发性血小板减少性 紫癜病人的护理
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理原则 3 健康教育
1 疾病介绍
1
病例：
现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现
自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血， 量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明 显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”， B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患 者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。
ITP的治疗
1. ITP的初始治疗 （1）糖皮质激素。 （2）重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。 （3）国外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。 2. ITP的二线治疗 （1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环 孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。 （2）脾切除术。
2 护理原则
2
护理原则
· 一般护理
本病分急性型和慢性型： ➢ 急性型 半数以上见于儿童，起病前1～2
周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急骤， 可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出 血，可有大片瘀斑，甚至血肿。 ➢ 慢性型 以青年女性多见。起病缓慢隐匿， 一般无前驱症状。
ITP的辅助检查
1. 血象 血小板计数减少程度不一，急性型常低于 20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数正 常，嗜酸性粒细胞可增多。
护理原则
·护理要点
1. 密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐 ，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。
2. 避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏及家具的尖 角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。
3. 消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生 恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加 重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取 得合作。
血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴 道出血需卧床休息，对症处理。
护理原则
·护理措施
5. 预防脑出血血小板计数<20×109/L时应警惕脑出 血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用 泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。
6. 药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向 病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后 副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期 为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副 作用及时报告医生。
2. 长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。 3. 环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 4. 使病人了解药物的作用及不良反应，以自动配合治疗。 5. 用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数，并
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听 病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展 过程、治疗及预后;
2. 骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血 小板的巨核细胞减少。
3. 其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验 阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时， 血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。
治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。
疾病介绍
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种最
常见的血小板减少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破 坏，使其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。临床 主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，血小板减少；骨髓巨 核细胞成熟障碍，血液中出现抗血小板自身抗体等特点。 依其表现可分急性及慢性两型，急性型多见于儿童，慢性 型多见成人，以女性常见。
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否 停止，有无内脏出血，血小板计数。
2. 息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出 血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109／L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
护理原则
·护理措施
3. 饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。 4. 症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出
ITP的病因
病因 目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫
性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗 体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板 减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未 完全阐明。可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘 病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激 素水平增高等有关。
ITP的临床表现
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理查房PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
临床表现
母体表现：妊娠合并ITP的主要 临床表现包括皮肤紫癜、粘膜 出血等。
胎儿表现：妊娠合并ITP可能导 致胎儿发生出血、胎死宫内等 并发症。
临床表现
检查评估：对妊娠合并ITP的确诊主要 依靠血小板计数和其他相关检查。
护理实施
护理实施
定期查房：在治疗过程中，定 期查房评估病情变化和治疗效 果。
监测指标：密切监测血小板计 数、出血情况和胎儿情况。
护理实施
加强血小板管理：在严密监测的前提下 ，根据情况适当采取血小板增加措施。
治疗策略
治疗策略
药物治疗：对于妊娠合并ITP， 药物治疗是主要的治疗策略。
选择药物：根据病情和母婴安 全性考虑，选择合适的药物进 行治疗。
预后评估
预后评估
预后评估：通过定期随访和检查，评估 母婴的预后情况。
妊娠合并特发 性血小板减少 性紫癜护理查
房PPT
目录 背景介绍 临床表现 护理实施 治疗策略 预后评估 护理提示
背景介绍
背景介绍
简介：妊娠合并特发性血小板 减少性紫癜（ITP）是一种妊娠 期血液系统疾病。
流行病学资料：ITP在妊娠期的 发病率较低，但仍需警惕其对 母婴的不良影响。
背景介绍
病因：ITP妊娠合并症的病因尚不明确 ，可能与免疫异常和遗传因素有关。
产后处理：鼓励产后继续治疗和监测， 注意防止并发症的发生。
护理提示
护理提示
重要护理提示：提醒患者定期 复诊、遵医嘱用药、保持良好 的心态。
患者教育：向患者介绍ITP的相 关知识和预防措施，提高患者 自我管理能力。
谢谢您的观 赏聆听
临床表现
临床表现
母体表现：妊娠合并ITP的主要 临床表现包括皮肤紫癜、粘膜 出血等。
胎儿表现：妊娠合并ITP可能导 致胎儿发生出血、胎死宫内等 并发症。
临床表现
检查评估：对妊娠合并ITP的确诊主要 依靠血小板计数和其他相关检查。
护理实施
护理实施
定期查房：在治疗过程中，定 期查房评估病情变化和治疗效 果。
监测指标：密切监测血小板计 数、出血情况和胎儿情况。
护理实施
加强血小板管理：在严密监测的前提下 ，根据情况适当采取血小板增加措施。
治疗策略
治疗策略
药物治疗：对于妊娠合并ITP， 药物治疗是主要的治疗策略。
选择药物：根据病情和母婴安 全性考虑，选择合适的药物进 行治疗。
预后评估
预后评估
预后评估：通过定期随访和检查，评估 母婴的预后情况。
妊娠合并特发 性血小板减少 性紫癜护理查
房PPT
目录 背景介绍 临床表现 护理实施 治疗策略 预后评估 护理提示
背景介绍
背景介绍
简介：妊娠合并特发性血小板 减少性紫癜（ITP）是一种妊娠 期血液系统疾病。
流行病学资料：ITP在妊娠期的 发病率较低，但仍需警惕其对 母婴的不良影响。
背景介绍
病因：ITP妊娠合并症的病因尚不明确 ，可能与免疫异常和遗传因素有关。
产后处理：鼓励产后继续治疗和监测， 注意防止并发症的发生。
护理提示
护理提示
重要护理提示：提醒患者定期 复诊、遵医嘱用药、保持良好 的心态。
患者教育：向患者介绍ITP的相 关知识和预防措施，提高患者 自我管理能力。
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特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房PPT课件
9
治疗方案
• 1.一般治疗
• 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。
• 2.药物治疗
•
用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺
激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-
60mg/天。
• 3.输血及血小板
CHENLI
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护理诊断
1、有损伤的危险：出血。 与血小板减少血 小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关。
治疗前
治疗后
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健康教育
• 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病，避免 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。
• 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 血小板在50X109/L以下时，避免强体力活动，可适当散步、 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。
CHENLI
13
护理措施
（2）预防消化道出血及护理
饮食以高蛋白、
高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物
及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。
多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物、大便颜
色，呕吐时头偏向一侧。
（3）预防颅内出血 血小板计数小于20～30×109 ／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观 察有无头痛、恶 心、呕吐等脑出血先兆。预防便 秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所 以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞 露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
特发性血小板减少性紫癜
中医科----刘丹 2015年11月
CHENLI
1
概念
• 特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自 身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的 一种血小板减少性疾病。主要由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、 粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种，急 性多见于儿童，慢性多见于成人。
血小板减少性紫癜患者的护理课件
结论与展望
未来研究
未来应加强对该病护理的研究，提高护理质量与 效果。
通过科学研究推动护理实践的发展。
结论与展望
患者教育
加强患者自身的疾病管理与健康教育，提升自我 护理能力。
帮助患者更好地适应生活与治疗。
谢谢观看
什么是血小板减少性紫癜？
症状
主要症状包括皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等。 严重情况下可能导致内出血，危及生命。
什么是血小板减少性紫癜？
诊断
通过血常规检查、骨髓穿刺等方法进行诊断。 及时诊断是有效治疗的关键。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
提高患者安全
护理可以帮助监测出血风险，预防意外伤害。 如避免剧烈运动和创伤等。
血小板减少性紫癜患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是血小板减少性紫癜？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 结论与展望
什么是血小板减少性紫癜？
什么是血小板减少性紫癜？
定义
血小板减少性紫癜是一种血液病，特征为血小板 数量减少，导致皮肤和粘膜出血。
该病可能由自身免疫、感染、药物等多种因素引 起。
如何进行护理？
安全指导
指导患者避免高风险活动，保持生活环境安全。 如使用软毛牙刷、避免剧烈运动等。
如何进行护理？
营养支持
提供均衡的饮食，补充维生素和矿物意事项
护理中的注意事项
药物管理
遵循医生的药物治疗方案，定期检查药物反应。 避免使用可能导致血小板减少的药物。
护理中的注意事项
随访与评估
定期进行随访，评估护理效果和患者的生活质量 。
及时调整护理计划以适应患者需要。
护理中的注意事项
血小板减少性紫癜ppt
四、高剂量静滴免疫球蛋白
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
特发性血小板减少性紫癜的护理27页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
特发性血小板减少性紫癜的护 理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
特发性血小板减少性紫癜的护 理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理查房PPT课件
妊娠合并特发性血小板 减少性紫癜护理查房PPT
课件
目Hale Waihona Puke 介绍 什么是特发性血小板减少性紫 癜？ 表现 鉴别诊断 治疗方案 护理考虑
介绍
介绍
本PPT介绍妊娠合并特发性血小 板减少性紫癜护理查房的相关 知识，包括基本概念、常见症 状与体征、鉴别诊断、治疗方 案和护理考虑等。
什么是特发性 血小板减少性
紫癜？
什么是特发性血小板减少性紫癜？
血小板减少性紫癜是一种以皮下出血和 粘膜出血为主要临床表现的疾病。
特发性血小板减少性紫癜是指除了其他 原因引起的血小板减少外，未找到明显 的病因的血小板减少性紫癜，是一种常 见的自身免疫性疾病。
什么是特发性血小板减少性紫癜？
特发性血小板减少性紫癜的发 病与T淋巴细胞介导的自身免疫 反应有关，主要是免疫球蛋白G （IgG）抗体与抗血小板抗体的 形成，导致血小板被破坏、清 除，或者被抗体包裹形成抗体血小板复合物，激活血小板的 破裂和炎症反应，从而引起血 小板减少、出血倾向。
治疗方案
治疗方案
治疗方案包括免疫球蛋白、糖 皮质激素和免疫抑制剂的应用 等。
适当补充血小板、严密观察病 情变化，如果病情复杂，应在 专业医生指导下进行血浆置换 等治疗。
护理考虑
护理考虑
监测患者的出血情况，定时测量患者的 体温、脉搏、呼吸等生命体征。
保持皮肤清洁，避免患者瘀血部位感染 ，定时更换卫生巾，处理好患者残留物 。
表现
表现
少量、多发性皮下淤血、瘀点、紫癜， 黏膜出血。
牙龈出血，鼻出血，月经过多，呕血、 黑便等。
表现
注意：患者存在明显的易出血 症状，应当避免穿刺活动，减 少侵入性检查项目，以免加重 患者出血情况。
课件
目Hale Waihona Puke 介绍 什么是特发性血小板减少性紫 癜？ 表现 鉴别诊断 治疗方案 护理考虑
介绍
介绍
本PPT介绍妊娠合并特发性血小 板减少性紫癜护理查房的相关 知识，包括基本概念、常见症 状与体征、鉴别诊断、治疗方 案和护理考虑等。
什么是特发性 血小板减少性
紫癜？
什么是特发性血小板减少性紫癜？
血小板减少性紫癜是一种以皮下出血和 粘膜出血为主要临床表现的疾病。
特发性血小板减少性紫癜是指除了其他 原因引起的血小板减少外，未找到明显 的病因的血小板减少性紫癜，是一种常 见的自身免疫性疾病。
什么是特发性血小板减少性紫癜？
特发性血小板减少性紫癜的发 病与T淋巴细胞介导的自身免疫 反应有关，主要是免疫球蛋白G （IgG）抗体与抗血小板抗体的 形成，导致血小板被破坏、清 除，或者被抗体包裹形成抗体血小板复合物，激活血小板的 破裂和炎症反应，从而引起血 小板减少、出血倾向。
治疗方案
治疗方案
治疗方案包括免疫球蛋白、糖 皮质激素和免疫抑制剂的应用 等。
适当补充血小板、严密观察病 情变化，如果病情复杂，应在 专业医生指导下进行血浆置换 等治疗。
护理考虑
护理考虑
监测患者的出血情况，定时测量患者的 体温、脉搏、呼吸等生命体征。
保持皮肤清洁，避免患者瘀血部位感染 ，定时更换卫生巾，处理好患者残留物 。
表现
表现
少量、多发性皮下淤血、瘀点、紫癜， 黏膜出血。
牙龈出血，鼻出血，月经过多，呕血、 黑便等。
表现
注意：患者存在明显的易出血 症状，应当避免穿刺活动，减 少侵入性检查项目，以免加重 患者出血情况。
特发性血小板减少性紫癜ppt课件
特发性血小板减少性 紫癜
牡丹江医学院红旗医院 血液科 李 洁
定义
特发性血小板减少性紫癜目前叫原发性 血小板减少症 (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是一组免 疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。 以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、 骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时 间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出 现等为特征。
治
疗
(四) 其它免疫抑制剂
一般用于难治性ITP
主要药物
1. VCR
1~2mg iv 1次
/w, 4~6周一 疗程。
2. 硫唑嘌呤 100-200mg /d， 口服，3-6周一疗程，维持8-12周。
治
疗
主要药物 3. CTX 50~100mg /d ，口 服, 每3~6周一次，有效后减量，维 持4-6周；不宜久用(对生殖影响，致 癌） 4. 环孢素 200-500mg /d ， 口服，3-6周一疗程，维持量 50~100mg /d ，半年以上。
× 特发性血小板减少性紫
免疫性血小板减少性紫
癜
癜
免疫性血小板减少性紫癜
√
原发性免疫性血小板减少性紫癜继发性免疫性血小板减少性紫癜 (特发性血小板减少性紫癜) (如继发于系统性红斑狼疮等)
发病率
是最常见的血小板减少性紫 癜；5～10/10万人口；
多见于慢性型； 40岁以下女性多见，女:男为4： 1； 临床分为急性型和慢性型；
鉴别诊断
(二) 系统性红斑狼疮 常有肾脏和关节、皮损等，可
找到狼疮细胞、抗Sm抗体阳性。
鉴别诊断
(三）骨髓增生异常综合征 全血细胞减少，骨髓至少两系 呈病态造血。 （四）其他 再障、急性白血病、DIC、过敏 性紫癜等鉴别。
牡丹江医学院红旗医院 血液科 李 洁
定义
特发性血小板减少性紫癜目前叫原发性 血小板减少症 (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是一组免 疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。 以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、 骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时 间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出 现等为特征。
治
疗
(四) 其它免疫抑制剂
一般用于难治性ITP
主要药物
1. VCR
1~2mg iv 1次
/w, 4~6周一 疗程。
2. 硫唑嘌呤 100-200mg /d， 口服，3-6周一疗程，维持8-12周。
治
疗
主要药物 3. CTX 50~100mg /d ，口 服, 每3~6周一次，有效后减量，维 持4-6周；不宜久用(对生殖影响，致 癌） 4. 环孢素 200-500mg /d ， 口服，3-6周一疗程，维持量 50~100mg /d ，半年以上。
× 特发性血小板减少性紫
免疫性血小板减少性紫
癜
癜
免疫性血小板减少性紫癜
√
原发性免疫性血小板减少性紫癜继发性免疫性血小板减少性紫癜 (特发性血小板减少性紫癜) (如继发于系统性红斑狼疮等)
发病率
是最常见的血小板减少性紫 癜；5～10/10万人口；
多见于慢性型； 40岁以下女性多见，女:男为4： 1； 临床分为急性型和慢性型；
鉴别诊断
(二) 系统性红斑狼疮 常有肾脏和关节、皮损等，可
找到狼疮细胞、抗Sm抗体阳性。
鉴别诊断
(三）骨髓增生异常综合征 全血细胞减少，骨髓至少两系 呈病态造血。 （四）其他 再障、急性白血病、DIC、过敏 性紫癜等鉴别。
特发性血小板减少性紫癜的护理 ppt课件
六、ITP病人的护理
【常见护理诊断】
1、潜在并发症 2、有损伤的危险 3、焦虑
颅内出血。 出血。
与病程迁延有关知识缺乏 。
4、缺乏有关的保健知识
5、有感染的危险
6、自我形象紊乱
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【护理措施】
1、预防出血
2、药物治疗护理 3、病情观察 4、心理护理 5、预防感染
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护理重点1
可迁延多年经治疗部分病人可获痊愈或缓解1718急性型慢性型年龄26岁多见2040岁多见性别无区别女性多见诱因多在发病前12周有感染史不明显突然常伴畏寒发热缓慢出血症状严重常先出现于肤瘀点瘀斑月经过多四肢尤其下肢为多血小板计数常20l0巨核细胞增加或正常体积小明显增加或正常胞体大小正常颗粒型多胞浆颗粒少无血小板生成血小板生成减少病程46周80以上可自行缓解反复发作迁延数年19四辅助检查1外周血血小板计数明显减少急性型发作期常20l0l左右血小板平均体积偏大血块收缩不良血小板生存时间缩短13天正常810天出血时间延长
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五、治疗要点 1、一般治疗
休息，防止创伤 避免应用降低血小板数量及抑制功能的药物
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2、肾上腺糖皮质激素
首选
一般大剂量强的松冲击疗法： 5%GS500ml+甲基强的松龙1g，静滴，qd，连用3 天，然后用泼尼松维持30~60mg/d，待血小板接近正常 后继续服药2周后可逐渐减量，小剂量5~10mg/d维持36个月。
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三、临床表现
（一）急性
多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特 别是病毒感染史。 起病急，常有畏寒、发热。 出血重，皮肤、粘膜出血，内脏出血，颅内出血。 颅内出血是致死的主要原因。 贫血及休克 常呈自限性，常在数周内恢复，极少数转为慢性