血小板减少性紫癜 ppt课件
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小儿特发性血小板减少性紫癜科普讲座PPT课件
及时的医疗干预可以有效降低并发症风险。
如何治疗？
如何治疗？
治疗方法
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括观 察、药物治疗和必要时的手术治疗。
大多数病例在观察和支持治疗下可自愈。
如何治疗？
药物治疗
使用皮质类固醇等药物来抑制免疫反应，增加血 小板数目。
医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
如何治疗？
长期管理
定期随访和监测血小板水平，防止复发。
家长应关注孩子的生活方式，保持健康饮食和良 好的作息。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康饮食、适量运动，提高免疫力 。
良好的生活习惯可以降低患病风险。
如何预防？
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在问题。
特别是在流感季节，关注儿童的身体状况。
小儿特发性血小板减少性紫 癜科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是小儿特发性血小板减 少性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种由免疫系统 异常引起的疾病，导致血小板减少。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响5岁以下的儿童，男孩和女孩的发病率 相似。
部分患有家族史的儿童风险较高。
谁会受到影响？
易感因素
病毒感染、某些药物和疫苗接种可能增加患病风 险。
了解这些因素有助于早期识别和干预。
谁会受到影响？
发病率
小儿特发性血小板减少性紫癜的发病率相对较低 ，但在某些地区可能有所增加。
如何治疗？
如何治疗？
治疗方法
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括观 察、药物治疗和必要时的手术治疗。
大多数病例在观察和支持治疗下可自愈。
如何治疗？
药物治疗
使用皮质类固醇等药物来抑制免疫反应，增加血 小板数目。
医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
如何治疗？
长期管理
定期随访和监测血小板水平，防止复发。
家长应关注孩子的生活方式，保持健康饮食和良 好的作息。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康饮食、适量运动，提高免疫力 。
良好的生活习惯可以降低患病风险。
如何预防？
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在问题。
特别是在流感季节，关注儿童的身体状况。
小儿特发性血小板减少性紫 癜科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是小儿特发性血小板减 少性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种由免疫系统 异常引起的疾病，导致血小板减少。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响5岁以下的儿童，男孩和女孩的发病率 相似。
部分患有家族史的儿童风险较高。
谁会受到影响？
易感因素
病毒感染、某些药物和疫苗接种可能增加患病风 险。
了解这些因素有助于早期识别和干预。
谁会受到影响？
发病率
小儿特发性血小板减少性紫癜的发病率相对较低 ，但在某些地区可能有所增加。
血小板减少性紫癜讲课PPT课件
讲解疾病知识， 减少恐惧和焦虑
鼓励患者积极配 合治疗，树立信 心
与家属沟通，共 同关心患者心理 健康
护理注意事项
避免外伤和碰撞，以防出血不止。
避免使用抗凝药物，以防加重出血。 注意饮食调理，多吃富含蛋白质、铁、维生素的食物，以提高血小板的 数量和质量。 定期检查血常规，监测血小板数量和功能。
血小板减少06性紫癜的饮
患者应多食用富含维生素C、K的食物，如菠菜、柑橘、猕猴桃 等，以促进血小板生成和功能正常。
宜食食物
花生衣：补血、 止血、提高血小 板数量
大枣：益气养血， 增加血小板数量
猪肝：富含铁元 素和维生素K， 有助于提高血小 板数量和质量
菠菜：富含铁元 素和维生素C， 有助于促进血液 凝固和增加血小 板数量
心理支持：家长应给予孩子足够的关心和鼓励，帮助孩子树立 战胜疾病的信心。
康复护理
定期监测：定期检查血小板计 数，评估病情状况
饮食调理：合理搭配营养，避 免刺激性食物
预防出血：避免外伤和过度用 力，预防出血不止
心理护理：关注患者心理状态， 提供心理支持和疏导
心理护理
关注患者情绪变 化，提供心理支 持
血小板减少性紫癜讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
血小板减少02性紫癜的概
述
定义和症状
血小板减少性紫癜是一种常见的血液疾病，特征为血小板数量减少，导致皮肤、粘膜出血。 患者通常会出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状，严重时可能出现内脏出血。 血小板减少性紫癜分为急性和慢性两种类型，急性型常见于儿童，慢性型多见于成人。 血小板减少性紫癜的病因较为复杂，可能与免疫、遗传、感染等因素有关。
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出血的预防与护理
出血的预防
避免剧烈运动、碰撞和挤压，减少出血风险。
出血的护理
一旦发生出血，立即停止活动并就医，遵医嘱使用止血药物空气流通，注意个人卫生， 减少与感染源接触。
感染的护理
一旦发生感染，遵医嘱使用抗生素， 加强口腔、皮肤等护理。
其他并发症的预防与护理
临床表现与诊断
临床表现
血小板减少性紫癜的临床表现主要为皮肤黏膜出血，如瘀点 、瘀斑、紫癜等，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、月经过 多等症状。部分患者还可出现乏力、发热等全身症状。
诊断
血小板减少性紫癜的诊断主要依据临床表现和实验室检查。 实验室检查包括血常规、骨髓检查、血小板相关抗体检测等 ，有助于明确血小板减少的原因及程度，为后续治疗提供依 据。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体的护理 措施，如药物治疗、饮食调整、 生活指导等。
03
护理措施
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的出血情况 ，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻 出血等，以及是否有内脏 出血的表现。
记录生命体征
定期记录患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等生命体 征，以及出血量、用药情 况等相关信息。
病因与发病机制
病因
原发性血小板减少性紫癜的病因尚未完全明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。继发性血小板减少性紫癜 则可由感染、风湿性疾病、肿瘤、药物等多种原因引起。
发病机制
原发性血小板减少性紫癜的发病机制主要涉及自身免疫系统的异常激活，导致针对血小板的抗体产生，进而引起 血小板破坏增多和生成减少。而继发性血小板减少性紫癜则因其他疾病或药物对骨髓造血功能或免疫系统的抑制 作用导致血小板生成减少或破坏增多。
血栓的预防与护理
血小板减少性紫癜ppt课件
• Zhang J, et al. (2019). Efficacy and safety of romiplostim in children with chronic immune thrombocytopenia: A multicentre, double-blind, randomised controlled trial. Lancet Haematol. 6(3):e143-e153.
症状
皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈 出血、内脏出血（如消化道出血 、脑出血等）等。
病因和病理机制
病因
可能的原因有自身免疫反应、药物、 感染等。
病理机制
血小板减少性紫癜患者体内存在针对 血小板的自身抗体，导致血小板破坏 过多和血小板生成受抑，进而引发出 血。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查（血小板计数、血小板抗 体检测等）进行诊断。
时给予帮助和支持。
避免不良情绪的影响
03
避免在患者面前表现出不良情绪，以免影响患者的心理状态。
05 血小板减少性紫癜的最 新研究进展 CHAPTER
新药研发和治疗新技术
新型血小板生成素
近年来，科学家们开发出了一种新型的血小板生成素，可 以更有效地促进血小板生成，减轻紫癜症状。
免疫治疗
免疫治疗已成为血小板减少性紫癜的热门治疗方法。研究 发现了新的免疫抑制剂和免疫调节剂，能够有效地控制疾 病进展。
避免诱发因素
避免感染
感染是血小板减少性紫癜最常见 的诱发因素之一。患者应积极预 防感冒、注意个人卫生、避免接
触感染源等。
避免过度劳累
过度劳累可能会加重血小板减少性 紫癜的症状。患者应注意休息，保 持充足的睡眠，避免剧烈运动等。
症状
皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈 出血、内脏出血（如消化道出血 、脑出血等）等。
病因和病理机制
病因
可能的原因有自身免疫反应、药物、 感染等。
病理机制
血小板减少性紫癜患者体内存在针对 血小板的自身抗体，导致血小板破坏 过多和血小板生成受抑，进而引发出 血。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查（血小板计数、血小板抗 体检测等）进行诊断。
时给予帮助和支持。
避免不良情绪的影响
03
避免在患者面前表现出不良情绪，以免影响患者的心理状态。
05 血小板减少性紫癜的最 新研究进展 CHAPTER
新药研发和治疗新技术
新型血小板生成素
近年来，科学家们开发出了一种新型的血小板生成素，可 以更有效地促进血小板生成，减轻紫癜症状。
免疫治疗
免疫治疗已成为血小板减少性紫癜的热门治疗方法。研究 发现了新的免疫抑制剂和免疫调节剂，能够有效地控制疾 病进展。
避免诱发因素
避免感染
感染是血小板减少性紫癜最常见 的诱发因素之一。患者应积极预 防感冒、注意个人卫生、避免接
触感染源等。
避免过度劳累
过度劳累可能会加重血小板减少性 紫癜的症状。患者应注意休息，保 持充足的睡眠，避免剧烈运动等。
血小板减少性紫癜ppt
四、高剂量静滴免疫球蛋白
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
血小板减少性紫癜演示ppt课件
促血小板生成药物
如重组人血小板生成素、艾曲波帕 等，可促进血小板生成，提高血小 板数量。
其他治疗手段
血浆置换
通过去除患者血浆中的有害物质，同时补充正常血浆或血小板， 以达到治疗目的。适用于病情严重、药物治疗无效的患者。
脾切除
对于药物治疗无效、脾功能亢进的患者，可考虑脾切除手术，以减 少血小板破坏和抗体产生。
血小板减少性紫癜
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
血小板减少性紫癜（Thrombocytopenic Purpura, TPP）是一种由血小板数量 减少或功能异常引起的出血性疾病，以皮肤、黏膜出现瘀点、紫癜、鼻出血、牙 龈出血等为主要临床表现。
环境因素
感染、药物使用、疫苗接种等环境因 素也可能与TPP的发病有关。
遗传因素
部分TPP患者存在家族聚集现象，提 示遗传因素在疾病发生中可能起一定 作用。
临床表现及分型
临床表现
TPP的主要临床表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、鼻出血、牙龈出血等。严重者可出现内脏出血，如颅内 出血、消化道出血等，危及生命。
支持治疗
包括输血、止血、抗感染等措施，以缓解患者症状，提高生活质量 。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
出血
血小板减少导致凝血功能下降，容易引发皮肤、 黏膜出血，严重时可出现内脏出血，危及生命。
感染
由于免疫功能异常，患者易并发各种感染，如呼 吸道感染、泌尿道感染等，加重病情。
如重组人血小板生成素、艾曲波帕 等，可促进血小板生成，提高血小 板数量。
其他治疗手段
血浆置换
通过去除患者血浆中的有害物质，同时补充正常血浆或血小板， 以达到治疗目的。适用于病情严重、药物治疗无效的患者。
脾切除
对于药物治疗无效、脾功能亢进的患者，可考虑脾切除手术，以减 少血小板破坏和抗体产生。
血小板减少性紫癜
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
血小板减少性紫癜（Thrombocytopenic Purpura, TPP）是一种由血小板数量 减少或功能异常引起的出血性疾病，以皮肤、黏膜出现瘀点、紫癜、鼻出血、牙 龈出血等为主要临床表现。
环境因素
感染、药物使用、疫苗接种等环境因 素也可能与TPP的发病有关。
遗传因素
部分TPP患者存在家族聚集现象，提 示遗传因素在疾病发生中可能起一定 作用。
临床表现及分型
临床表现
TPP的主要临床表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜、鼻出血、牙龈出血等。严重者可出现内脏出血，如颅内 出血、消化道出血等，危及生命。
支持治疗
包括输血、止血、抗感染等措施，以缓解患者症状，提高生活质量 。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
出血
血小板减少导致凝血功能下降，容易引发皮肤、 黏膜出血，严重时可出现内脏出血，危及生命。
感染
由于免疫功能异常，患者易并发各种感染，如呼 吸道感染、泌尿道感染等，加重病情。
血小板减少性紫癜小讲课护理课件
体格检查
观察患者生命体征、皮肤 黏膜出血情况等，评估患 者病情严重程度。
实验室检查
检测血常规、凝血功能等 指标，了解血小板数量和 功能，为后续护理提供依 据。
病情观察
出血情况观察
密切关注患者皮肤、黏膜 出血情况，记录出血部位 、范围和程度，及时发现 并处理出血并发症。
生命体征监测
定时记录患者体温、脉搏 、呼吸、血压等指标，观 察患者病情变化，预防休 克等严重并发症。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支 持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04 健康教育与心理护理
患者及家属教育
血小板减少性紫癜的病因和发病机制
01
详细解释血小板减少性紫癜的病因、发病机制，让患者及家属
了解疾病的发生和发展过程。
治疗方法与注意事项
02
介绍常见的治疗方法和注意事项，包括药物治疗、饮食调理、
休息与活动等方面的指导。
预防与日常护理
03
强调预防措施和日常护理的重要性，如避免创伤、定期复查等
。
心理护理与支持
疾病认知与心理调适
建立社会支持网络
帮助患者及家属正确认识血小板减少 性紫癜，减轻焦虑、恐惧等不良情绪 ，树立战胜疾病的信心。
鼓励患者及家属参与相关社交活动， 建立互助小组，分享经验，互相鼓励 支持。
药物反应观察
注意观察患者用药后反应 ，及时发现并处理药物过 敏、不良反应等情况。
护理诊断与目标
护理诊断
根据患者病情状况和自身认知情况，确定护理诊断，如出血、感染、营养失调等 。
护理目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如控制出血、预防感染、改善营养状况等 。
03 护理措施与操作
免疫性血小板减少性紫癜PPT课件
感染的预防与处理
对于已经出现感染的患者，应及时使 用抗生素进行治疗。同时，加强日常 护理，保持口腔卫生，注意保暖，避 免感冒等感染源接触。
04
免疫性血小板减少性紫癜的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
出血点、紫癜、牙龈出血等。
诊断过程
血常规检查、骨髓穿刺等。
治疗过程与效果
诊断
通过血常规检查发现血小板计数减少，骨髓检查显示巨核细胞正常或增多，但 产生血小板功能低下。此外，还需要排除其他原因引起的血小板减少症，如再 生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
02
免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法
药物治疗
糖皮质激素
免疫抑制剂
作为一线治疗药物，糖皮质激素能够抑制 血小板抗体的产生，促进血小板生成，减 少出血。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于已 经出现的皮肤破损和溃疡， 应及时就医处理。
病情监测
定期监测血小板计数和其 他相关指标，以便及时了 解病情变化。
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
密切关注患者是否有出血症状，如牙 龈出血、鼻出血、消化道出血等，如 有发现应及时就医处理。同时，避免 使用抗血小板药物和抗凝药物，以免 加重出血。
联合治疗
目前的研究趋势是探索多种治疗方法联合应用，如药物治疗与免疫疗法、传统疗法相结合，以提高治疗效果，减 少副作用。
对患者的建议与展望
保持乐观心态 关注新药研发 加强健康教育 定期复查与随访
面对疾病，保持乐观的心态对治疗和康复至关重要。患者应积 极配合医生的治疗建议，同时保持健康的生活方式。
了解新药研发的进展，积极参与临床试验，为自己争取更好的 治疗机会。
对于已经出现感染的患者，应及时使 用抗生素进行治疗。同时，加强日常 护理，保持口腔卫生，注意保暖，避 免感冒等感染源接触。
04
免疫性血小板减少性紫癜的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
出血点、紫癜、牙龈出血等。
诊断过程
血常规检查、骨髓穿刺等。
治疗过程与效果
诊断
通过血常规检查发现血小板计数减少，骨髓检查显示巨核细胞正常或增多，但 产生血小板功能低下。此外，还需要排除其他原因引起的血小板减少症，如再 生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
02
免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法
药物治疗
糖皮质激素
免疫抑制剂
作为一线治疗药物，糖皮质激素能够抑制 血小板抗体的产生，促进血小板生成，减 少出血。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于已 经出现的皮肤破损和溃疡， 应及时就医处理。
病情监测
定期监测血小板计数和其 他相关指标，以便及时了 解病情变化。
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
密切关注患者是否有出血症状，如牙 龈出血、鼻出血、消化道出血等，如 有发现应及时就医处理。同时，避免 使用抗血小板药物和抗凝药物，以免 加重出血。
联合治疗
目前的研究趋势是探索多种治疗方法联合应用，如药物治疗与免疫疗法、传统疗法相结合，以提高治疗效果，减 少副作用。
对患者的建议与展望
保持乐观心态 关注新药研发 加强健康教育 定期复查与随访
面对疾病，保持乐观的心态对治疗和康复至关重要。患者应积 极配合医生的治疗建议，同时保持健康的生活方式。
了解新药研发的进展，积极参与临床试验，为自己争取更好的 治疗机会。
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碍，抗血小板自身抗体出现
ITP的病因和发病机制
感染：
细菌或病毒与ITP关系非常密切， 但非直接关系，而是通过感染诱 发的机体免疫反应引起血小板破 坏。
免疫因素
可能是参与ITP发病的重要原因，急性型特发 性血小板减少性紫癜，多发生在病毒感染的恢 复期。
病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物，与血 小板膜的受体结合，促进血小板破坏。
脾切除 适应证：正规糖皮质激素治疗3～6个月无效 泼尼松>30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证
免疫抑制剂 适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量 常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等
其他
急诊治疗 血小板输注
适用于血小板பைடு நூலகம்20×109/L，疑有颅内出血或活 动性出血者 静脉免疫球蛋白
第六篇 血液系统疾病
第十五章
血小板减少性紫癜
(Thrombocytopenic purpura)
李国亮 学时数：1学时
讲授目的和要求
1、掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊 断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断 3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
细胞在骨髓中增殖的因素都可以引起血
小板生成减少，如某些药物、电离辐射、
感染、恶性肿瘤。
这些因素可影响各个造血细胞系统，
各系造血都可以减少。表现为白细胞减
少、贫血，骨髓巨核细胞明显减少。
血小板破坏过多：
特发性血小板减少性紫癜、DIC、
血栓性血小板减少性紫癜、这些疾病都
造成血小板破坏过多。
消耗过多： 最常见于DIC大量血小板消耗。
临床表现 实验室检查
诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
血小板减少性紫癜是指外周血血小
板减少引起的皮肤、粘膜、内脏出血。
血小板低于80×109/L，当血小板低
于20×109/L，有自发性出血倾向。
概述
血小板减少原因 血小板生成减少 血小板破坏 消耗过多 血小板分布异常
血小板生成减少:
各种损伤造血干细胞或影响造血干
鉴别诊断
再生障碍性贫血 白血病 MDS(骨髓增生异常综合征) SLE（系统性红斑狼疮） 药物性免疫性血小板减少
治疗
一般治疗 注意卧床休息，防治感染
糖皮质激素 为首选用药，泼尼松30～60mg/d，血小板数升至正
常后，逐渐减量，5～10mg/d维持3～6月。病情严重 者选用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注
血小板分布异常：
脾功能亢进，血小板大量瘀滞在脾
脏。
血小板减少性紫癜
是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病
特发性血小板减少性紫癜
（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）
是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病
特点 皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障
其他 如女性多见，可能与雌激素有关。
临床表现
急性型 儿童多见 起病
多有上呼吸道感染的前 驱症状，起病急 出血
出血明显，不仅皮肤黏 膜出血，还有内脏出血， 如消化道、颅内出血等
慢性型 多见青年女性 起病
隐伏，无前驱症状 出血
皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏 出血少见 其他
可见失血性贫血，感染可加重病情
实验室检查
血小板检查 急性型多<20×109/L 慢性型多在50×109/L左右
骨髓检查：红系及粒、单核系正常，巨核细胞异常 急性型：轻度增多或正常，幼稚巨核细胞增多 慢性型：显著增多，颗粒巨核细胞增多
血小板相关抗体（PAIg)、补体(PAC3)阳性
诊断标准
诊断要点 出血 血小板减少 脾不大或轻度肿大 泼尼松治疗有效；脾切除有效；血小板生存时间
0.4g/(kg·d )×4～5d，1个月后重复
急诊治疗 血浆置换 大剂量甲泼尼龙
1.0 g/d iv drip， 一般3天，再减量，注意 激素副作用
复习思考题
儿童ITP与成人ITP临床特点和治疗有何不同？ ITP与继发性血小板减少症如何鉴别？
病毒组分结合于血小板后改变血小板的结构， 使其抗原性发生改变，导致自身抗体形成。
肝、脾的作用：
正常情况下血小板离开骨髓后约1/3被 滞留于脾脏，脾脏也是血小板抗体产生 的场所。
肝脾特别是脾脏产生血小板相关抗体、 血小板滞留以及单核-巨噬细胞系统的吞 噬和清除。
遗传因素 HLA-DRW9、DQW3与ITP密切相关。
ITP的病因和发病机制
感染：
细菌或病毒与ITP关系非常密切， 但非直接关系，而是通过感染诱 发的机体免疫反应引起血小板破 坏。
免疫因素
可能是参与ITP发病的重要原因，急性型特发 性血小板减少性紫癜，多发生在病毒感染的恢 复期。
病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物，与血 小板膜的受体结合，促进血小板破坏。
脾切除 适应证：正规糖皮质激素治疗3～6个月无效 泼尼松>30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证
免疫抑制剂 适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量 常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等
其他
急诊治疗 血小板输注
适用于血小板பைடு நூலகம்20×109/L，疑有颅内出血或活 动性出血者 静脉免疫球蛋白
第六篇 血液系统疾病
第十五章
血小板减少性紫癜
(Thrombocytopenic purpura)
李国亮 学时数：1学时
讲授目的和要求
1、掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊 断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断 3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
细胞在骨髓中增殖的因素都可以引起血
小板生成减少，如某些药物、电离辐射、
感染、恶性肿瘤。
这些因素可影响各个造血细胞系统，
各系造血都可以减少。表现为白细胞减
少、贫血，骨髓巨核细胞明显减少。
血小板破坏过多：
特发性血小板减少性紫癜、DIC、
血栓性血小板减少性紫癜、这些疾病都
造成血小板破坏过多。
消耗过多： 最常见于DIC大量血小板消耗。
临床表现 实验室检查
诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
血小板减少性紫癜是指外周血血小
板减少引起的皮肤、粘膜、内脏出血。
血小板低于80×109/L，当血小板低
于20×109/L，有自发性出血倾向。
概述
血小板减少原因 血小板生成减少 血小板破坏 消耗过多 血小板分布异常
血小板生成减少:
各种损伤造血干细胞或影响造血干
鉴别诊断
再生障碍性贫血 白血病 MDS(骨髓增生异常综合征) SLE（系统性红斑狼疮） 药物性免疫性血小板减少
治疗
一般治疗 注意卧床休息，防治感染
糖皮质激素 为首选用药，泼尼松30～60mg/d，血小板数升至正
常后，逐渐减量，5～10mg/d维持3～6月。病情严重 者选用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注
血小板分布异常：
脾功能亢进，血小板大量瘀滞在脾
脏。
血小板减少性紫癜
是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病
特发性血小板减少性紫癜
（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）
是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病
特点 皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障
其他 如女性多见，可能与雌激素有关。
临床表现
急性型 儿童多见 起病
多有上呼吸道感染的前 驱症状，起病急 出血
出血明显，不仅皮肤黏 膜出血，还有内脏出血， 如消化道、颅内出血等
慢性型 多见青年女性 起病
隐伏，无前驱症状 出血
皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏 出血少见 其他
可见失血性贫血，感染可加重病情
实验室检查
血小板检查 急性型多<20×109/L 慢性型多在50×109/L左右
骨髓检查：红系及粒、单核系正常，巨核细胞异常 急性型：轻度增多或正常，幼稚巨核细胞增多 慢性型：显著增多，颗粒巨核细胞增多
血小板相关抗体（PAIg)、补体(PAC3)阳性
诊断标准
诊断要点 出血 血小板减少 脾不大或轻度肿大 泼尼松治疗有效；脾切除有效；血小板生存时间
0.4g/(kg·d )×4～5d，1个月后重复
急诊治疗 血浆置换 大剂量甲泼尼龙
1.0 g/d iv drip， 一般3天，再减量，注意 激素副作用
复习思考题
儿童ITP与成人ITP临床特点和治疗有何不同？ ITP与继发性血小板减少症如何鉴别？
病毒组分结合于血小板后改变血小板的结构， 使其抗原性发生改变，导致自身抗体形成。
肝、脾的作用：
正常情况下血小板离开骨髓后约1/3被 滞留于脾脏，脾脏也是血小板抗体产生 的场所。
肝脾特别是脾脏产生血小板相关抗体、 血小板滞留以及单核-巨噬细胞系统的吞 噬和清除。
遗传因素 HLA-DRW9、DQW3与ITP密切相关。