七年制中考中医内科学
1 南京中医药大学中医、中西医专业（七年制）毕业考试卷 （中医内科学）（01） 姓名 专业年级 学号 得分
一、名词解释（每题3分，计15分） 1、尸疰： 2、逆流挽舟法： 3、战汗： 4．单腹胀： 5．关格: 二、单选题（每题1分，计10分） 1、呕吐胃阴不足证,宜选用: （ ） A、益胃汤 B、一贯煎 C、玉女煎 D、麦门冬汤 E、沙参麦冬汤 2、感冒之病名,首见于: （ ） A、《内经》 B、《金匮要略》 C、《诸病源候论》 D、《仁斋直指方》 E、《医学源流论》 3、肺痈成痈化脓的病理基础主要在于: （ ） A、痰热素盛 B、肺失宣肃 C、血败肉腐 D、肺络损伤 E、热壅血瘀 4、休息痢的形成是由于: （ ） A、湿热痢日久伤阴 B、寒湿痢日久伤阳 C、痢疾日久正气亏虚 D、疫毒痢日久,正气受损 E、久痢伤正,胃虚气逆 5、久疟不愈左胁下结成痞块,谓之疟母,方宜用: （ ） A、鳖甲煎丸 B、消积丸 C、桂枝茯苓丸 D、膈下逐瘀汤 E、以上都不是 6、中风后遗证肾虚精亏,语言不利的治疗方剂宜用: （ ） A、解语丹 B、镇肝熄风汤 C、六味地黄丸 D、杞菊地黄丸 E、地黄饮子 7、当归六黄汤适用于: （ ） A、肺卫不固自汗 B、营卫不和自汗 C、阴虚火旺盗汗 D、邪热郁蒸汗出 E、以上都不是 8、心悸头晕,面色不华,倦怠乏力,舌质淡红,脉细弱,治疗方剂宜用: （ ） A、安神安志丸 B、归脾丸 C、朱砂安神丸 D、天王补心丸 E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤 9、劳淋治疗可选用: （ ） A、无比山药丸 B 《金匮》肾气丸 C 归脾丸 D六味地黄丸E 以上都不是 10、五味消毒饮用于水肿的: （ ） A、风水泛滥证 B 湿毒侵淫证 C 湿热壅结证 D 水湿浸渍证 E 脾阳虚衰证 三、多选题（每题1分，计10分） 1、下列各项中,哪些是消渴的常见并发症: （ ） A、肺痨 B、水肿 C、中风偏瘫 D、耳聋 E、雀盲 2、五磨饮子是下述哪些病证的治疗方剂: （ ） 2
A、呃逆胃中寒冷证 B、呃逆气机郁滞证 C、郁证肝气郁结证 D、气厥实证 E、喘证肺气郁痹证 3、济生肾气丸是下述哪些病证的代表方剂: （ ） A、癃闭(肾阳衰惫证) B、水肿(肾气衰微证) C、腰痛(肾阳虚证) D、遗精(肾虚滑脱证) E、淋证(劳淋) 4、萆薢分清饮适用于下列哪些病证: （ ） A、热淋 B、膏淋(实证) C、尿浊(湿热证) D、癃闭(湿热证) E、遗精(湿热证) 5、喘证(肺虚证)的治疗方剂常用: （ ） A、桑白皮汤 B、生脉散 C、参蛤散 D、补肺汤 E、七味都气丸 6、癥积正虚瘀结证的常见方剂为: （ ） A、失笑散 B、膈下逐瘀汤 C、八珍汤 D、少腹逐瘀汤 E、化积丸 7、气虚发热的辨证要点是: （ ） A、午后发热 B、发热在劳累后加重 C、气短懒言 D、食少便溏 E、苔薄白舌红 8、中风半身不遂,古代医书称为: （ ） A、大厥 B、薄厥 C、痱风 D、身偏不用 E、偏风 9、肺痨的四大主症是: （ ） A、咳嗽 B、气喘 C、咳血 D、潮热 E、盗汗 10、癫狂的病变脏腑主要在: （ ） A、肝（胆） B、心 C、脾 D、肺 E、肾
四、问答题（每题5分，计20分） 1、哮证的治疗原则是什么?发作期应如何处理?（5分） 2、试述厥证的应急处理措施。（5分） 3、试述内伤发热与外感发热的鉴别要点。（5分） 4、如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义？（5分）
五、病案分析题（5分） 王某，男，32岁。胃痛3年,时轻时重,近月以来，胃痛隐隐作痛,喜温喜按,空腹时为著,纳谷减少,舌苔薄白,舌质偏淡,脉弱。 病名 证型 病机 治法 方剂
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南京中医药大学中医、中西医专业（七年制）毕业考试卷 （中医内科学）（01）答案 一、名词解释（每题3分，计15分） 1、尸疰：指肺痨。因患者死后，其痨虫传染给他人而发病。 2、逆流挽舟法：痢疾见有寒热表证，治用解表达邪之法，为喻嘉言所倡导，常用方为人参败毒散。 3、战汗： 急性热病过程中，突然恶寒战栗，继之全身汗出，谓之战汗，为邪正交争之象。 4．单腹胀：即臌胀。乃“肢体无恙，胀唯在腹。” 5．关格：指脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的病症。 二、单选题（每题1分，计10分） 1D 2D 3E 4C 5A 6E 7C 8B 9A 10B 三、多选题（每题1分，计10分） 1ABCDE 2BDE 3AB 4BCE 5BD 6CE 7BCD 8CDE 9ACDE 10ABC 四、问答题（20分，略） 五、病案分析（5分） 胃痛 脾胃虚寒证 脾胃虚寒，失于温养，胃气不和，不通则痛 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤
南京中医药大学中医、中西医专业（七年制）毕业考试卷 （中医内科学）（02）
姓名 专业年级 学号 得分
一、名词解释（每题3分，计15分） 1、肺胀： 2、脾约： 3、痿 ： 4、大厥： 5、脏躁： 二、单选题（每题1分，计10分） 1、哮证的宿根是指: （ ） A、寒 B、热 C、气 D、火 E、以上都不是 2、内伤咳嗽的病理，下列哪一项是错误的（ ） Ａ 脾失健运 Ｂ 肝火犯肺 Ｃ 燥热伤肺 Ｄ 肺脏虚弱 Ｅ 肾脏亏损 3 、在虚劳的病机上，以哪两脏占最重要的地位？（ ） Ａ 脾胃 Ｂ 肝肾 Ｃ 肺胃 Ｄ 心肾 Ｅ 脾肾 4
4、气虚血少，血不养心之心悸，脉结代，治疗方剂宜首选（ ） Ａ 炙甘草汤 Ｂ 归脾汤 Ｃ 桃仁红花煎 Ｄ 参附汤 Ｅ 右归丸 5、某女，４５岁，平素常感胸胁胀闷，嗳气纳呆，•每逢情志失畅则腹痛泄泻，脉弦，治疗方剂宜首选（ ） Ａ 逍遥散 Ｂ 痛泻要方 Ｃ 柴胡疏肝散 Ｄ 越鞠丸 Ｅ 参苓白术散 6、痫证的病理，下列哪项最为重要（ ） Ａ 脏腑失调 Ｂ 气机逆乱 Ｃ 痰邪作崇 Ｄ 风阳内动 Ｅ 阴阳失调 7、吞咽梗阻，胸膈痞闷，口干咽燥，症情轻重常与情志有关，•苔薄腻，脉弦滑，宜选用（ ） Ａ 半夏厚朴汤 Ｂ 启膈散 Ｃ 甘麦大枣汤Ｄ 通幽汤 Ｅ 柴胡疏肝散 8、患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹血块，苔黄，脉滑数应诊断为（ ） Ａ 尿血 Ｂ 热淋 Ｃ 石淋 Ｄ 癃闭 Ｅ 以上都不是 9、下列哪一项不是聚证食滞痰阻证的主症（ ） Ａ 上腹刺痛 Ｂ 大便秘结 Ｃ 纳谷不香 Ｄ 腹部时有条索状物聚起 Ｅ 舌苔腻，脉弦滑 10、水肿汗出恶风、身重、小便不利者，宜选用（ ） Ａ 黄芪桂枝五物汤 Ｂ 防己黄芪汤 Ｃ 实脾饮 Ｄ 胃苓汤 Ｅ 苓桂浮萍汤 三、多选题（每题1分，计10分） １、癫狂的形成与下列哪些脏器有关（ ） Ａ 肺 Ｂ 脾 Ｃ 心 Ｄ 肝 Ｅ 肾 ２、何谓噎膈（ ） Ａ 吞咽之时梗噎不顺 Ｂ 朝食暮吐 Ｃ 饮食不下或食入即吐 Ｄ 暮食朝吐 Ｅ 以上都不是 ３、下列原因引起的呕吐，治疗时不能止吐者有（ ） Ａ 服毒品 Ｂ 胃中留有痰饮 Ｃ 胃中有痈脓 Ｄ 胃中停有宿食 Ｅ 胃中有酸水 ４、以百合固金汤为首选方，治疗的病证有（ ） Ａ 肺痨的阴虚火旺证 Ｂ 虚劳的肺阴虚证 Ｃ 咳血的阴虚火旺证 Ｄ 咳嗽的肺阴不足证 Ｅ 虚体感冒的阴虚证 ５、消渴的一般演变规律是（ ） Ａ 初起多属燥热为主 Ｂ 病程较长者，阴虚与燥热互见 Ｃ 常见变证百出 Ｄ 病久以阴虚为主 Ｅ 最后气阴两伤，•阴阳俱虚 5
６、胁痛的瘀血停着证的主症是（ ） Ａ 胁痛如刺 Ｂ 痛处不移，入夜更甚 Ｃ 胁肋下或见症积 Ｄ 脉象沉涩 Ｅ 舌质紫暗 ７、痉证的主症为（ ） Ａ 项背强急 Ｂ 四肢抽搐 Ｃ 角弓反张 Ｄ 口眼歪斜 Ｅ 口吐涎沫 ８、引起腰痛的病因为（ ） Ａ 感受寒湿 Ｂ 感受湿热 Ｃ 肾亏体虚 Ｄ 气滞血瘀 Ｅ 饮食不节 ９、天麻钩藤饮的适应病证是（ ） Ａ 眩晕的肝阳上亢证 Ｂ 头痛的肝阳上亢证 Ｃ 中风后遗症由于肝阳上亢所致的半身不遂 Ｄ 不寐的肝郁化火证 Ｅ 痉证的热盛发痉证 1０、黄疸的危候有（ ） Ａ 突然高热，神昏谵语 Ｂ 黄疸迅速加深 Ｃ 衄血 Ｄ 大便黑，小便短少而色赤 Ｅ 胁下有症积 四、问答题（每题5分，计20分） 1、什么叫提壶揭盖法？其理论根据是什么？具体包括哪些内容？（5分） 2、试述怔忡与惊悸的区别和联系？（5分） 3、如何根据经络循行辨别头痛的发病部位？如何选用适当的引经药？（5分） 4、治疗痹证使用剧毒药时应注意哪些事项？（5分） 五、病案分析题（5分） 刘某,女,51岁。腹胀一年多，一直未去医院看病。近一月来,腹部胀大,腹皮绷急,按之左胁下有包块,质地坚硬,倦怠乏力,饮食减少,面色黯黑,有赤丝红缕,尿少,舌淡紫,脉细弦。 病名 证型 病机 治法 方剂 南京中医药大学中医、中西医专业（七年制）毕业考试卷 （中医内科学）（02）答案 一、名词解释（每题3分，计15分） 1、肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。•临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌。 2、脾约：便秘之一种。由胃热过盛，脾阴不足，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，•不能为胃行其津液，肠液干燥所致大便干燥，便秘不下的病证。 3、痿 ：即“痿证”，为肢体软弱，驰纵不收，足软无力，不能任地之意。 4、大厥：指邪热深重，突然昏不知人。 5、脏躁：妇人中年以后，心气不足，心神失养，表现为“喜悲伤欲哭，有如神灵所
1、平喘固本汤《中医内科学》【歌诀】平喘..
1、平喘固本汤《中医内科学》【歌诀】平喘..1、平喘固本汤《中医内科学》【歌诀】平喘固本，气下沉下身，数款陶瓷无尘。
【组成】党参、冬虫夏草、坎脐、法半夏、沉香，苏子，款冬花胡桃肉12克，灵磁石，五味子，橘红【组成】坎脐15克、法半夏12克，沉香15克、冬虫夏草6克，党参15克，苏子各15克，款冬花12克，胡桃肉12克，灵磁石18克，五味子6克，橘红6克。
水煎服。
（注释：坎脐——脐带）【功效】补肺纳肾，降气化痰。
【主治】肺胀，肺肾气虚，喘咳有痰者。
2、桑白皮汤-《古今医统》【歌诀】扇摆披半被，挚恋书信勤【组成】桑白皮半夏贝母山栀黄连苏子杏仁黄芩各2.4克【用法】上药用水400毫升，加生姜3片，煎至320毫升，通口服。
【功用】清肺降气，化痰止嗽。
【主治】肺经热甚，喘嗽痰多。
3、月华丸《医学心悟》【组成】天冬（去心，蒸）生地（酒洗）麦冬（去心，蒸）熟地（九蒸，晒）山药（乳蒸）百部（蒸）沙参（蒸）川贝母（去心，蒸）真阿胶各30克茯苓（乳蒸）獭肝广三七各15克，白菊花60克（去蒂），桑叶【用法】用白菊花60克（去蒂），桑叶60克（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内和药，稍加炼蜜为丸，如弹子大。
每服1丸，含化，一日三次。
【功用】滋阴保肺，消痰止咳。
【主治】阴虚咳嗽。
【歌诀】月华天地百山，悲来临，娇妻沮丧卖沙地。
天冬（去心，蒸）生地（酒洗）百部（蒸）山药川贝母（去心，蒸）獭肝茯苓，真阿胶广三七各15克白菊花60克（去蒂），桑叶麦冬（去心，蒸）沙参，蒸熟地（九蒸，晒）4、保真汤《十药神书》【歌诀】保真麒麟天地人，呈国后，当租地皮五百亩，卖药材。
【组成】当归人参生地黄熟地黄白术黄耆各9克赤茯苓白茯苓各4.5克天门冬麦门冬各6克赤芍药白芍药知母黄柏五味子柴胡地骨皮各6克甘草陈皮厚朴各4.5克【用法】上二十味，研成粗末。
每服用水300毫升，加生姜3片，大枣5个，莲心5枚，同煎至150毫升，去滓，空腹时服150毫升，一日三次。
中医内科学课件课件
中医内科学课件课件中医内科学课件一、课程简介中医内科学是一门涵盖中医基础理论与临床实践的综合性学科，旨在培养学生的中医内科临床能力。
本课程将从病因、病机、辨证论治等方面进行讲解，帮助学生掌握内科疾病的诊断与治疗方法。
二、教学内容1、内科疾病的病因与病机2、辨证论治的基本原则与常见内科疾病的诊治3、治疗方法的选择与实施4、案例分析与实战经验分享三、教学重点与难点1、内科疾病的辨证论治是教学重点，需要学生掌握八纲辨证、脏腑辨证等基本理论，并能灵活运用于临床实践。
2、治疗方法的选择与实施是教学难点，需要学生熟悉中药、针灸等治疗手段，并能根据不同疾病进行合理选择。
四、教学方法1、理论讲解：通过课堂讲解，帮助学生掌握内科疾病的基本理论。
2、案例分析：通过分析真实的内科病例，让学生了解疾病的诊治过程，提高临床思维能力。
3、实战经验分享：邀请资深医生进行经验分享，让学生了解内科领域的最新进展。
五、教学资源1、教材：《中医内科学》等教材将作为课程的主要参考书籍。
2、网络资源：推荐相关中医学网站，方便学生查阅相关文献与资料。
六、作业与考核1、课堂练习：课堂上将提供相关练习题，帮助学生巩固所学知识。
2、期末考试：课程结束后将进行涵盖全部教学内容的期末考试，以检测学生的学习成果。
七、拓展阅读与参考文献1、《黄帝内经》、《伤寒论》等古典医籍将作为拓展阅读材料，以加深学生对中医理论的理解。
2、参考文献包括《中医内科学》、《中医临床基础》等，为学生提供进一步研究的参考。
八、教学总结与展望通过本课程的学习，学生将能够掌握内科疾病的病因、病机、辨证论治等基本理论和方法，为今后的临床实践打下坚实的基础。
教学方法的不断改进与完善，将有助于提高教学质量，为培养优秀的中医人才贡献力量。
希望通过本课程的学习，学生能够全面掌握中医内科学的基本理论和实践技能，为今后从事中医内科临床工作打下坚实的基础。
完整版)中医内科学整理(必背)
完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。
二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。
三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。
四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。
初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。
五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。
对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。
对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。
对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。
六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。
对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。
对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。
对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。
七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。
对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。
以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。
中医内科学ppt课件(图文)
一、脾主运化 二、脾主升清 三、脾统血 四、脾合肌肉，主四肢 五、脾开窍于口，其华在唇
脾之运化失司，就会导致水液内停，形成湿、痰、 饮等病理产物，甚至发生水肿。
若脾虚不能升清，水谷精微失于输化，则气血乏源， 产生头昏，神疲，乏力，腹胀，便溏，甚至发生内 脏下垂，脱肛等症。
若脾气虚弱，统摄失常，可以导致出血，如便血，血尿， 崩漏，紫癜等。
调节整体平衡原则
1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手（阴阳平衡）
去其有余：温、清、利、下
补其不足：即补其阴阳之偏衰--补阴与补阳
2、调节整体平衡，还要求对各种治疗措施和方药 的运用都应适可而止，不可矫枉过正，以防机 体出现新的不平衡。
攻邪勿伤正，补虚不留邪，清热不伤阳，散寒不伤阴，补脾不碍胃
审证求机论治原则
中医内科学的性质
• 一门临床专业课，是临床学科的基础，其水平在很大程度上反 映了中医临床医学的发展水平。
伤寒 论
温病 学
中医内科学的范围
金贵 要略
外感
内伤
脏腑 经络
病
两者既有区别又有联系， 内伤易感外邪， 外感日久可造成或加重内伤。
气血 津液
病
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起源 与
发展
中医内科学术理论的起源与发展
萌芽阶段——殷商时期 （公元前2100年---公元前256年） 奠基阶段——春秋战国至秦汉时期 （公元前770年---公元220年）
病因多由饮食.劳倦.情志所伤,其特点是多因素相加.多脏腑相 关.多病性复合.多病证杂见,其基本病机为脏腑气血阴阳失调.在病 情演变过程中,往往脏病及脏.脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因 素的产生,而出现寒热虚实错杂的证候,并可多症重叠.
中医内科 内伤杂病 的特点: 02
上海中医药大学七年制本硕连读专业介绍
七年制本硕连读专业 1.中医学专业（基础医学⽅向） 〖培养⽅向和⽬标〗本专业以上海交通⼤学为依托，第⼀、⼆学年在上海交通⼤学学习数、理、化、外语及必要的基础课程和⼈⽂课程。
从第三年起回校实⾏导师制，除接受中医学及现代医学基础的基本训练外，还将受到整理中医⽂献、研究古典医籍的基本训练，学习现代医学基础实验技术与⽅法，掌握科学研究的基本知识与能⼒，第六学年进⼊临床实习，并在导师的指导下，开展临床、教学课题的研究⼯作，完成毕业论⽂。
〖课程设置〗本专业的主⼲学科为中医学、现代医学、现代⾃然科学。
主要课程为中医基础理论、中医诊断学、中药学、⽅剂学、中医经典医籍、现代医学基础和基础医学实验技术与⽅法、中医内科学、诊断学基础、西医内科学、实验中医学、医⽤统计学、教育学等。
〖学位授予情况〗完成学业成绩合格者授予医学硕⼠学位，同时获得五年制医学⼠学位。
未达到硕⼠学位要求，但经过考核达到学⼠学位要求者，授予医学⼠学位。
〖毕业⽣择业⽅向〗主要从事各级医疗机构和医学院校、医药企业等单位的中医药科研、临床与教学等⼯作。
2.中医学专业(临床⽅向) 〖培养⽅向和⽬标〗本专业贯彻“七年⼀贯，本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，⾯向临床”的培养⽅向，主要培养德、智、体全⾯发展，中医理论知识和实际⼯作能⼒以及综合素质达到中医临床医学专业硕⼠学位⽔平的⾼级复合型中医⼈才。
本专业要求学⽣具有⾼尚的医德医风和为中医事业献⾝的精神，有全⼼全意为⼈民服务的⼯作态度，⾝⼼健康。
具有系统⽽深厚的中医基础理论知识和中医临床专业知识，有熟练解决临床实际问题的能⼒。
具有较深厚的现代医学基础理论和诊疗技能。
具有较⾼的古汉语⽔平，熟练掌握⼀门外国语。
具有中医临床科学研究能⼒和⼀定的创新能⼒。
具有良好的临床思维和独⽴解决问题的能⼒。
具有较好的⼈际沟通能⼒。
〖课程设置〗本专业以上海交通⼤学为依托，充分利⽤综合性⼤学理科的优势，在新⽣⼊学后的第⼀、⼆年在上海交通⼤学集中学习数、理、化、外语及必要的⼈⽂社会科学以及部分现代医学基础课等课程；第三年⾄第五年回到上海中医药⼤学，学习中医基础理论、医古⽂、中医诊断学、中药学、⽅剂学、中医古典医籍等中医基础课程，现代医学基础课程，公共基础课程以及中医临床专业课程等；第六、第七年进⼊临床医学院进⾏毕业实习，并在临床导师指导下进⾏毕业课题研究⼯作，完成毕业论⽂。
中医内科学七版
下篇各论第一章肺系病证概述一、主要证候及病机要点生理——肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛；肺为娇脏，不耐寒热，其气以降为顺又为清肃之脏，不容异物—外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。
肺主气、司呼吸—故肺病多以气机升降失常症候为主。
1．肺气亏虚病因——①劳伤过度，病后元气未复；②久咳、久喘耗伤肺气；气之生化不足主要脉证——声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易感冒，恶风形寒，自汗，咳嗽无力，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。
2．肺阴亏耗病因——痨虫蚀肺，久咳久喘→气血亏耗；燥热之邪犯肺→耗伤肺阴主要脉证——干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体消瘦，舌质红，少苔，脉细数3．寒邪犯肺病因——气候寒冷，衣着单薄；贪凉饮冷→寒邪犯肺主要脉证——咳嗽痰溪薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身酸楚，无汗，苔薄白，脉浮紧4．邪热乘肺病因——外感风热，寒郁化热→邪热蕴肺，痰热内积，肺失清肃主要脉证——咳嗽，痰黄或黄白相兼，，痰量一般不多，或鼻塞流黄涕，或恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数5．痰浊阻肺病因——感受外邪；喘咳日久→肺不布津，聚为痰湿；脾气素虚→聚湿成痰，上渍于肺主要脉证——咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，喉中痰鸣有声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑二、治疗要点1．宣降肺气肺病症基本病机——肺失宣降——故宣降肺气为肺病症治疗要点。
（1）肺主气，实证宜辛苦，虚症宜酸收——外邪犯肺—宜辛散外邪；肺气上逆—宜苦泄以肃降肺气（平咳喘）；久咳久喘耗散肺气，损及肺体—宜用酸收以补其肺体，敛其耗散之气。
《素问·脏气法时论》：“肺苦气上逆，急食苦以泻之”；“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。
（2）肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清——宣肺药物多轻清，以达疏界解、宣畅之功—轻宣肺气法—吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”；肺为娇脏，不耐寒热，肺恶燥—治宜辛平甘润，以使肺气自降，清肃之令得行。
中医内科学概述
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（3）治疗学
《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治 疗瘿病。
《千金要方》用常山、蜀漆治疗疟疾，用 苦参治疗痢疾、用谷皮煎汤煮粥治疗脚气 病等，而温脾汤、苇茎汤、犀角散则是治 疗内科疾病常用的名方良剂。
《太平圣惠方》《圣济总录》是国家颁行 的大型方书，收载大量内科方药
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八、课后小结
• 总论是学习中医内科学的总纲，是中医 内科学的灵魂和线索，掌握、了解中医内 科学的总论知识，可以从总体上掌控、把 握中医内科学学习的重点、难点，为展开 学习和学好中医内科学理论知识打下良好 的基础。总论学习的重点是中医思维方法 和辨证论治的步骤和方法，它是学生走向 临床的关键。
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《黄帝内经》:是一部划时代的医学巨
著，奠定了中医的基础理论。将过去
奠 基 阶
的临床经验加以归纳、总结,从脏腑、 经络、气血津液、六淫、疾病的临床
段 表现特点等来认识内科疾病。
《伤寒杂病论》:以六经论伤寒，以脏 腑论杂病，创立了包括理、法、方、药
在内的辨证论治理论体系。
• 吴又可《温疫论》提出戾气致病的病因学说； • 清代叶天士著《温热论》，创立了温病卫气营
血的辨证纲领； • 薛雪的《湿热条辨》专论湿热之邪所致温病； • 吴鞠通的《温病条辨》，提出三焦辨证； • 王孟英的《霍乱论》，对霍乱病的认识。
温病学家的理论和实践的成果，标志着温病学 已具备完整的理论体系 ，使中医内科学理论 体系更完备。
治疗原则
1.调节整体平衡 2.审证求机论治 3.标本缓急 4.把握动态变化
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
5.异宜法方异 6.据证因势利导 7.先期治疗未病 8.重视调摄护理
中医内科学
中医内科学一、感冒感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。
1. 风寒证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重 ;2. 风热证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮附：中毒性流感清心开窍，凉血熄风清宫汤送服.1，高热安宫牛黄丸2，昏迷至宝丹二、咳嗽咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止嗽散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤虚则补其母，以资调理，或合杏苏二陈丸，标本兼顾5. 痰热郁肺清热化痰肃肺清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮证哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。
1). 发作期1 寒哮；冷哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤，越婢加半夏汤3 寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮证袪风涤痰，降气平喘三子养亲汤5 虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤6 喘脱证补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减，参附汤合黑锡丹2). 缓解期1 肺虚证补肺固卫玉屏风散2 睥虚证健脾化痰六君子汤3 肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸4 肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤。
中医专业七年制学生临床教育的现状和思考
科 ，是 结合 了古代 哲 学 、自然科 学 和临 床经验 的经验科 学 。 因此 ，中医学 有着 与现 代 医学截 然
不 同的理论 体 系和诊 治方 法 ，几千 年来 传统 中 医生 的学 习 ，更 多的 是 以师傅带 徒弟 的 形式传 承
的 ，在 实践 中学 习理 论和在 学 习 中不断 实践 是其 学习 的特 色 ，可见传 统 中医学 非 常注 重理论 知
３ 中医教 育的特 点 ．
中医学有 着广 阔 而牢 固的理 论基 础 ，同时 十分 注重 实践经 验 。它 是 以古 代哲 学 为基础 ，吸
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收 稿 日期 ：２ ０ ０ ２ ０ ７— ６— ０
作 者 简 介 ： 刘风 斌 （ ９３一） 男 ，河 南 内黄 人 ，博 士 ，博 士后 ，教 授 ，博 士 生 导 师 ，广 州 中 医药 大 学 １６ ， 第一 临床 医 学 院 中 医 内科 学教 研 室 副 主任 ，Ｅ ｍ ｉ ｉ ｂ６ ＠ １３ ｔｍ — ａ ：ｌｆ１３ ６ ． ｏ ． ｌ ｕ
业 七 年 制 学 生 临 床 教 育 现 阶 段 存 在 的 问 题 分 析 ，从 教 学 改 革 、营 造 学 习氛 围 和加 强 管 理 等 ５方 面提
出 了 相应 的 改 革 措 施 。
关键 词 ：中医学； 七年制； 临床教育
中 图分 类 号 ：Ｒ ０ ２— ５
文献 标识 码 ：Ａ
为初 步合 格的 医生外 ，还 要求 其应该 具有 在 医学某 一 领域进 一 步深造 的功 底 ，并能 在卫 生保 健 系统 承担 医生 的各项 工 作 ；在 此 基 础 上 ，高 标 准对 医学 生 提 出 了具 有社 会 职 能 ，具 有 参 与 科 研 、社 区工 作 以及毕业 后 参加 医学 培训 能力 的进一 步要 求 。 因此 ，医学人 才培 养 目的在 于把 医 学 生 培养成 为初 步合 格或 合格 的 医生 ，并 进 一步扩 展 医学生 成 为初步 合格 或合 格 医生之 外 的知
中医内科学精要
中医内科学精要第一章：肺系疾病：一、感冒：外感：风寒束表证——辛温解表，宣肺散寒——荆防达表汤或荆防败毒散。
风热犯表证——辛凉解表，疏风清热——银翘散。
暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮。
内伤：气虚感冒——益气解表，调和营卫——参苏饮。
阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤。
巧记歌诀：寒荆热银暑新加，气参阴蕤寒热解。
考试技巧：A2 型题，一般主诉都在最前，根据主诉判断疾病，然后根据典型舌脉判断证型。
二、咳嗽：外感：风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散。
风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮。
风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤。
内伤：痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤。
痰热郁肺证——清热化痰，肃肺止咳——清金化痰汤。
肝火犯肺证——清肺泻肝，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散。
肺阴亏耗证——滋阴清热，润肺止咳——沙参麦冬汤。
巧记歌诀：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙。
考试技巧：做 A2 型题时，若题中先说咳嗽，则诊断为咳嗽，若先说外感表证，则诊断为感冒。
风燥伤肺证与肺阴亏耗证，均有干咳少痰，二者的鉴别点在于脉象；且前者有表证，后者为内伤肺阴亏虚引起。
注意不同证型痰的特点，A1、A2、A3/4、B1 型题均可出考题。
三、哮病：发作期：冷哮——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤。
热哮——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤。
寒包热哮——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。
风痰哮证——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味。
虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤。
缓解期：肺脾气虚——健脾益气，补土生金——六君子汤。
肺肾两虚——补肺纳肾——生脉地黄汤合金水六君煎。
巧记歌诀：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚平肺六肾生金。
串联考点：方剂学中治疗外感风寒，里有郁热的代表方剂——大青龙汤。
四、喘证：实喘：风寒壅肺证——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散。