支气管扩张的检查方法有哪些呢
支气管舒张试验方法
支气管舒张试验方法一、引言支气管舒张试验是一种常见的临床方法，用于评估支气管舒张功能和对支气管收缩剂的反应。
它对于诊断和监测支气管哮喘等呼吸系统疾病非常重要。
本文将介绍支气管舒张试验的方法以及其在临床应用中的意义。
二、支气管舒张试验方法支气管舒张试验的主要目的是评估支气管的舒张能力，通常使用支气管舒张剂（例如β2受体激动剂）来触发支气管的舒张反应。
以下是支气管舒张试验的一般步骤：1. 患者准备•通知患者在测试前一段时间内停止使用可能影响测试结果的药物（例如支气管扩张剂）。
•解释测试过程和目的，以获得患者的合作。
2. 基础肺功能测试•进行基础肺功能测试，包括呼气峰流速（PEF）和用力肺活量（FVC）等指标的测量。
3. 患者标记和测试点设定•标记支气管舒张试验的起始点和结束点。
•根据患者的基础肺功能测试结果，设置初始测试点。
4. 支气管舒张剂的给药•给予患者适量的支气管舒张剂，例如经口给药或吸入给药。
•给药后等待一定时间，以使支气管舒张剂充分发挥作用。
5. 支气管舒张试验过程•要求患者进行一次力量充分且平稳的吸气。
•保持患者的肺部充气状态，确保在测试过程中不发生过度呼气。
•记录吸气过程中的流速和容积变化，直至达到稳定状态。
6. 结果评估与分析•分析记录的流速和容积数据。
•根据流速和容积的变化确定支气管舒张剂对患者的效果。
•根据评估结果，结合临床症状和其他肺功能测试结果，对患者进行诊断和治疗建议。
三、支气管舒张试验在临床应用中的意义支气管舒张试验在临床上具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：1. 支气管舒张能力评估支气管舒张试验可以评估患者支气管的舒张能力，通过观察支气管舒张剂对患者的作用，判断患者是否存在支气管收缩问题，如支气管哮喘等。
2. 哮喘诊断标准支气管舒张试验在哮喘的诊断标准中有重要作用。
根据全球哮喘倡议（GINA）的指南，支气管舒张试验是哮喘诊断中的重要成分之一。
支气管舒张试验可以明确患者的支气管舒张能力是否存在异常，对于判断患者是否患有哮喘具有重要参考价值。
支气管扩张症的CT表现(一)
支气管扩张症的CT表现(一)【摘要】目的：探讨支气管扩张症(支扩症)的CT及HRCT表现，评价其在诊断支扩中的价值。
方法：56例临床及胸片疑支扩行CT检查，15例CT发现可疑区域加行HRCT检查。
其余6例CT或HRCT未发现支扩者行支气管造影。
结果：56例可疑患者发现53例支扩，普通CT 诊断38例，HRCT诊断12例，支气管造影诊断3例。
常见CT表现为环状影、轨道征、印戒征、曲张征、粘液嵌塞征。
结论：CT结合HRCT对支扩诊断有很高的价值，可替代大部分支气管造影。
【关键词】支气管扩张症；CT；价值支气管扩张症（以下简称支扩症）的传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地显示支扩的存在、分布范围及严重程度，为临床治疗提供帮助，然而，支气管造影是一种有创痛苦的检查方法。
近年来随着CT的逐渐普及，特别是高分辨率CT（HRCT）的运用，给支扩的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。
现将我院56例可疑为支扩患者的CT及HRCT的表现分析如下。
1材料和方法56例临床症状及胸片怀疑支扩，有53例诊断为支扩。
男30例，女24例，年龄范围18岁~60岁，平均43岁，临床症状慢性咳嗽咳痰者35例，反复咯血者50例，发热10例。
CT检查：56例均行常规CT检查，使用SiemensSomatomEsprit+CT机，患者取仰卧位，于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶，常规扫描层厚、层距各10mm。
15例CT发现可疑病变区加行HRCT，层厚2mm，层距2mm，连续扫描。
支气管造影：6例CT或HRCT未发现异常的患者行支气管造影检查，造影剂用76%泛影葡胺、羧甲基纤维素纳和磺胺嘧啶混合乳剂。
每例分别行左右两侧支气管造影，摄正斜位片。
2结果56例可疑患者发现53例支扩，普通CT发现38例。
15例CT仅见局部肺纹理增多和或局限性肺气肿，于该区域加扫薄层HRCT，又发现12例支扩。
另6例CT或HRCT未发现异常者行支气管造影，发现3例支扩，其中2例为轻微柱状支扩，1例为轻度曲张型支扩。
支气管扩张症考试试题
支气管扩张症考试试题一、选择题1、以下哪一项不是支气管扩张症的典型症状？A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复发热D.呼吸困难正确答案：C.反复发热。
2、以下哪一项检查对于支气管扩张症的诊断具有重要意义？A. X线胸片B. CT扫描C.肺功能测试D.血常规检查正确答案：B. CT扫描。
3、关于支气管扩张症的治疗，以下哪种方法是最常用的？A.抗生素治疗B.手术治疗C.免疫治疗D.物理治疗正确答案：A.抗生素治疗。
4、支气管扩张症患者，以下哪种行为是不建议的？A.定期进行呼吸锻炼B.避免接触烟雾等刺激性环境C.高强度运动锻炼D.保持良好的口腔卫生正确答案：C.高强度运动锻炼。
二、简答题5、简述支气管扩张症的发病机制。
答案：支气管扩张症的发病机制主要与支气管及其周围肺组织的炎症和纤维化有关，导致支气管弹性组织被破坏，引起支气管变形及持久扩张。
遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍等也与发病有关。
51、列出三种以上支气管扩张症的常见并发症，并简要说明其可能的原因。
答案：支气管扩张症的常见并发症包括：肺气肿、肺心病、慢性呼吸衰竭、慢性贫血等。
其中，肺气肿是由于支气管扩张导致气道阻塞，呼气时气体无法完全排出，肺泡过度充气；肺心病是由于肺部血管阻力增加，心脏负荷过重；慢性呼吸衰竭是由于肺部通气和换气功能受损，导致缺氧和二氧化碳潴留；慢性贫血是由于长期慢性炎症导致铁代谢异常，以及长期咳嗽导致失血。
成人支气管扩张症诊治专家共识引言支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要累及支气管。
成人支气管扩张症主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
近年来，随着环境污染和吸烟人数的增加，成人支气管扩张症的发病率不断上升。
为了提高对该疾病的诊断和治疗水平，本文总结了国内外研究成果和专家经验，提出了成人支气管扩张症诊治的专家共识。
病因和病理生理机制成人支气管扩张症的病因较多，主要包括支气管先天性发育异常、肺部感染、支气管异物、肺部肿瘤等。
支气管扩张
大量临床使用证明对排除和移动分泌物和代谢废 物有明显作用。
咳嗽训练
（ Directed cough，DC）
患者坐或立位，上身可略倾斜。
缓慢深吸气，屏气3秒、连咳三声，咳嗽时收缩
病因和发病机制
支气管先天性发育障碍
-巨大气管－支气管症（Mounier-Kuhn Syndrome）；
-Williams-Campbell syndrome（先天性软骨缺损性
支气管扩张综合征）。
先天性纤毛缺陷
-Kartagener综合征【指具有内脏转位(右位心),支气 管扩张,副鼻窦炎三联症的先天性疾病】
腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。
停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。
缓慢吸气重复以上动作。
连做2~3次后，休息或正常呼吸后重新开始。
咳嗽辅助
对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病人
的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。
此法对最大呼吸肌无力的患者帮助较大。
体位引流
（ Postural drainage，PD）
先天性肺囊肿
X线特点
1)单一肺囊肿在X线所见的肺野可见一线条轮廓 细而清晰的圆形透亮缘。 (2)多发性肺囊肿X线可见轮廓清晰的蜂窝状纹理 的网，许多大小不等的阴影重叠构成奇异的网。 (3)囊内含气或气液均有，与支气管相通形似空 洞；若囊内为液体充填，形似肿瘤；若因感染 周围肺组织，有浸润现象。深呼吸及变换体位 时，囊肿的形态及大小可能改变。
病
理
支气管管壁破坏，粘膜溃疡，纤毛柱状上皮磷 状化生或萎缩，肌层和软骨受损，纤维组织增 生，管腔变形、扭曲、扩张。 支气管为囊状和柱状或两者同时存在。 可有血管瘤 有慢性阻塞性肺病和肺心病的表现。
支气管扩张
支气管扩张症定义支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。
临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。
多起病于儿童及青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。
支气管扩张症属于中医“肺痈”、“咯血”等范畴。
诊断标准1、典型症状：咳嗽、咳吐大量脓性痰，反复咯血，以及反复的肺部感染。
晨起或夜间卧床体位改变时，痰量增多，并发呼吸道急性感染时，痰量更多，或有腥臭味，如痰吐入玻璃容器中观察，可发现分层的特征，上层为泡沫，下层为脓性粘液，中层为混浊粘液，底层为坏死组织沉淀物。
或仅有反复间断咯血，少有咳嗽和咳脓痰，称之为“干性支气管扩张”，这与病变部位支气管引流不畅，不易感染或感染较轻有关，常见于结核性支气管扩张。
2、童年患有麻疹后继发肺炎，或百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。
成人有结核病史。
3、体征早期不明显，病变严重或继发感染时，可闻及湿性罗音或哮鸣音，常伴有杵状指（趾）。
4、胸部HRCT检查：具有高度敏感性和特异性，作为一种无创性的检查，在支扩的诊断中有很大的优越性，能取代支气管造影检查，是支气管扩张的最佳检查方法。
典型的CT表现为“双轨征”、“印戒征”（扩张的环形气管旁伴行的圆形小动脉依附，是支气管扩张的特异性征象）、“珍珠项链样”、“葡萄珠样”。
5、支气管造影：可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度，但属于有创性检查。
检查是患者痛苦较大，已被CT逐渐取代，只是作为外科手术前的手术评估依据。
6、纤维支气管镜检查：可做局部支气管造影，还可进行局部灌洗，取冲洗液做涂片及做细菌学、细胞学检查，有助于诊断与治疗。
辨证分型：本病属正虚标实之证，正气虚弱是外感六淫之邪反复侵袭的内因。
本病初期主要表现为外邪复感，肺失肃降，进而痰热壅肺。
有时初期可见肝火犯肺之证，如肺结核所致的支气管扩张，这是由于痨虫耗伤肺阴，金不能制木。
不管肝火还是痰热，均可重伤肺阴，久之深入肝肾之阴，故病程后期以阴虚火旺为主。
支气管扩张试题练习
支气管扩张试题练习支气管扩张是一种呼吸系统疾病，主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血、杵状指等症状。
支气管扩张的病因和发病机制尚不完全明确，但结核感染和吸烟是主要的危险因素。
诊断支气管扩张的首选检查是胸部高分辨CT，而支气管碘油造影和纤维支气管镜也可以用于诊断和治疗。
支气管扩张的并发症包括肺感染、肺大疱和肺动脉高压等，治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。
预后因治疗及早和严密管理而有所改善。
3．男性，50岁，反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，偶有咯血，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰，欲明确病变的性质和范围，最适合的检查是1.男性，35岁，反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，偶有咯血，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰。
为明确疾病病变的性质、部位和范围，最适合的检查是胸部CT。
2.女性，65岁，反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，常有咯血，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰。
欲明确咯血部位，最适合的检查是纤维支气管镜。
3.男性，50岁，反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，偶有咯血，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰。
为明确病变的性质和范围，最适合的检查是胸部CT。
1.支气管扩张症的临床表现包括慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咳血。
患者还可能出现呼吸困难、胸痛、体重下降等症状。
在急性发作期间，患者可能会出现发热、寒战、胸闷等症状。
2.支气管扩张的X光片表现特点为支气管壁扩张、瘤样扩张或囊样扩张。
在X光片上，支气管扩张的部位呈现圆形或椭圆形的阴影，周围肺组织呈现清晰的肺纹理。
支气管壁扩张的部位可能会出现扭曲、变形等现象。
在CT扫描中，可以更清晰地观察到支气管扩张的情况。
慢性支气管炎患者常表现为阵发性咳嗽和大量脓性痰，特别是在早晨起床和晚上卧下时更明显。
每天痰量可达数百毫升，呈黄色或黄绿色粘液脓性。
当感染加重，痰和呼吸会散发出臭味。
咯血也是常见的症状，程度不一，从痰带血丝到血痰或大量咯血都有可能。
支气管扩张ppt课件完整版
03 治疗原则与方案选择
药物治疗
支气管舒张剂
使用β2受体激动剂、抗胆碱能药 物等，缓解支气管痉挛，改善通
气。
抗炎药物
应用糖皮质激素等药物，减轻气道 炎症，降低气道高反应性。
祛痰药物
使用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药 物，促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗， 改善低氧血症。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑 机械通气治疗，维持呼吸功能。
支气管镜介入治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可考虑支气管镜介入治疗 ，如球囊扩张术、支架植入术等
。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，制定个体化的治疗方案。
对于中重度支气管扩张患者，需积极 采用药物治疗，同时根据患者情况选 择合适的非药物治疗手段。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训练、冥想等放松 技巧，以缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
3
心理支持
给予患者关心、理解和支持，鼓励患者表达内心 感受，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
01
对家属进行支气管扩张相关知识的培训，使其了解疾病的性质
、治疗方法和护理要点，提高家属的照护能力。
通过痰液涂片、培养等方 法，可明确感染的病原菌 种类。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作 出支气管扩张的诊断。
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴 别。慢性支气管炎患者多有长期咳嗽、咳痰病史，但 影像学检查多无异常发现；肺结核患者多有低热、盗 汗等结核中毒症状，X线检查可发现病变多发生在上 叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变 ；肺脓肿患者多有高热、咳大量脓臭痰等临床表现， X线检查可发现带有液平面的空洞。
支气管扩张体位引流的正确方式
支气管扩张体位引流的正确方式
支气管扩张合并感染时，通常采用体位引流，通过拍背震荡，头低胸高的方法咳嗽排痰，具体情况如下：
1、体位引流是一种通过重力排痰，最后通过气管咳出痰的方法。
体位引流根据X线检查确定支气管扩张的部位，并采取不同体位。
原则上应抬高受累肺的位置，引流支气管的开口向下，有利于沉积在支气管腔内的脓液流入大支气管和气管排出。
2、正确安排体位后，可以通过指导患者深呼吸和咳嗽，帮助拍拍背部以促进痰流出。
患者根据病情和患者体质，引流时间可为每天2至3次，每次20至30分钟。
引流后清洗口腔。
第一次应该在早上醒来之后，最后一次应该在晚上睡觉之前。
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支气管扩张的检查方法有哪些呢?
大多数成年人都不会去刻意的关注支气管扩张这个疾
病，因为支气管扩张多发于儿童身上，所以大多数成年人就
认为自己根本不可能患上支气管扩张，高震主任，其实每一
年还是有一定人数的成年人患上支气管扩张，那么支气管扩
张的检查方法有哪些呢?
支气管扩张的检查
X线检查：病情较轻时只是肺纹理加重，病情加重时双
中下肺可以看见大小环状透光阴影，呈卷发状或蜂窝状，常
伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影，心脏及纵隔可见移位。
断层X片可见到支气管扩张和变形。
支气管造影：若支气管充盈后粗细不均且有局部下周或
扩张，支气管固定僵硬、聚拢扭曲，造影剂排空延迟，即可
能是支气管扩张。造影时应作好术前准备，预防意外窒息。
术前须禁食以免呕吐，术后应给硫酸镁以排出胃中碘油，避
免碘中毒。
CT检查：现在高分辨CT已经逐渐代替了支气管造影，
CT检查安全可靠而且简单，现在已经成为确诊支气管扩张
的主要检查方法。
血液检查
肺功能检查
纤维支气管镜检查：可以明确出血、扩张或阻塞部位，
还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检
查，或细菌培养等，对诊断和治疗也有帮助。
其实每一位成年人都应该去关注支气管扩张这个疾病，
只要略微的花一点时间去了解支气管扩张，那么就可以降低
自己患上支气管扩张的可能性，同时每一个人都可以定时做
以上这些检查项目，从而确定自己是否已经患上了支气管扩
张。