骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的临床疗效观察
帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢的效果观察
帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢的效果观察摘要】目的：探讨帕立骨化醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。
方法：选取2018年5月－2019年1月在我院接受维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的患者40名，随机分为两组，观察组患者给予帕立骨化醇治疗，对照组患者给予骨化三醇进行治疗，治疗周期为3个月，监测患者血磷、血钙及全段甲状旁腺激素的水平。
结果：两组患者的血磷、血钙水平在治疗前后无显著差异，而治疗后观察组患者的全段甲状旁腺激素的达标率为27.5%，对照组患者的达标率17.5%，观察组患者的达标率高于对照组患者，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05)。
结论：应用帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢能够获得比骨化三醇更好的效果。
【关键词】帕立骨化醇；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进症【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0109-02继发性甲亢的临床表现特点为血清中甲状旁腺激素水平升高，这将可能导致出现骨骼和心血管系统并发症，严重威胁患者的生命健康，并降低患者的生活质量[1]。
目前临床上治疗继发性甲亢的主要药物为骨化三醇，但在治疗过程有20%～30%的患者存在骨化三醇治疗抵抗的情况，因此其他有效药物的发现对于继发性甲亢患者的治疗具有重要意义[2]。
帕立骨化醇是一种新型的选择性维生素D受体激动剂，在本次研究中，我们将通过设置对照组比较骨化三醇与帕立骨化醇治疗继发性甲亢患者的临床治疗效果，确定帕立骨化醇的临床应用价值。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2018年5月－2019年1月在我院接受治疗的40名接受维持性血液透析且并发继发性甲亢的患者，将患者随机分为两组，观察组患者20名和对照组患者20名，其中包括22位男性患者和18位女性患者，患者的平均年龄为51.52±14.34岁，患者尿毒症病因包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾病、高血压肾病。
骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较
结 果 两组 患者在 治疗 后血 钙 值均 有提 高，治 疗后 冲击 治疗 组和 常规 治疗 组 的钙磷 乘积较 治疗 前 比较 ，差 异无 统计 学意 义
个 时间段 的血 浆 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 比较 ，差 异 无 统计 学意 义
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。各
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 针 对 Ｐ Ｔ Ｈ 相对 较低 的 患者 ，可 以给 予 常规 剂量 的骨 化 三 醇进行 治疗 ，
７月收 治的 ９ ０ 例 继 发 甲旁 亢 的维持 性 血 液透 析 患者 作 为调 查对 象 ，将 患 者 分 为常规 疗 法组 和 冲击 疗 法组 ， 常规疗 法组 患者 口服 骨化三 醇
胶丸０ ． ２ ５ ｇ ／ 次 ，每 天 １ 次 ；冲击 疗 法患者 每 次 口服 骨 化三 醇胶 丸 １ － ４ ｇ ，每周 ２次。将 患者 使 用骨 化三 醇 治疗前后 的指标 进行 比 较 。
３讨 论
例，其中男３ Ｏ 例 ，女１ ５ 例 ，患者年龄在２ ５ － ７ ０ 岁 ，平均年龄为 （ ３ ３ ． ４ ８ 士３ ． ５ １ ）岁，透析时间为１ ￣ ７ 年，平均透析时间为 （ ３ ． ４ ２ ± ０ ． ７ ３ ）年ｌ冲
击疗法组４ ５ 例患者 ， 其 中男２ ８ 例 ，女 １ ７ 例， 年￣ ２ ３ ， － ６ ９ 岁 ，平均年龄为 （ ３ １ ． ０ ８ 士 ４ ． ０ ６ ）岁 ，透析时间为 １ ￣ ８ 年 ，平均透析时间为 （ ３ ． ８ ７ ± Ｏ ． ８ １ ） 年。两组患者的Ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 均＞ ３ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ｌ钙磷的乘积 ＜４ ． ０ ４ ｍ ｏ ｌ没有接 受 过活性 维生素Ｄ的治疗 。并排除存 在严重感 染 、严 重心脑血 管并 发 症 、妊娠 以及 对药物 过敏的患者 。两组患者 的一般资料 比较差异无 统
骨化三醇治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效评价_杜金华
V5 、V6 有深 S波 ;⑤完 全性 左转 传导 阻滞 :V1 -V2 呈 QS型 或 rs型 , r波振幅很小 , 多为 “胚胎 r”, 左束支传导 阻滞有以 下心 电图特征 :IavlV5V6 导 联 QRS波 群时 限 增宽 , R波上 有 切 迹 , 无动态 ST-T改变 , 且只 在 V1V2 导联 出 QS型 或 RS型 。 另外电轴要求左偏 -30°以上 。
变 ;②左心室肥大 :V1～ 3 R波电压可 变小 , 少数情 况下 R波消 失而呈 QS型 。 但左 心室 肥大 心电图 表现 有 RV5 振 幅 ≥ 2.5 mV, SV1 加深 , 常发 生 ST-T继发 性改变 ;③右心室 肥大 :由于 右心室激动在 V1 导 联轴的 正侧 位投影 增大 , 致 使 RV1 明 显 增高 , 与 RV2、RV3 电压相比 RV1 明显增大 。 但在右心室肥大 时电轴右偏 RV1 +SV5≥ 1.2 mV, 且 RavR≥ 0.5 mV, avR导联 R/S>1, 有利于和前间壁心肌 梗死鉴 别 ;④慢性肺 心病 :表现 为胸导联 R波递增不良 或 V1～ 4呈 QS型 , 但 肺心病 者心 电图 表现为 :低电压 、肺型 P波 、IIIIII导联呈 SISIISIII综合 征 ,
二羟基维生素 D3的抵抗 [ 5] , 因此 间断大 剂量使 用 1, 25二 羟 基维生素 D3以此 获得 较高 血浓 度来 控制 iPTH。 iPTH水 平 越高 , 初始剂量越 大 ;而如 果在 iPTH水平 高 的情 况下 , 1, 25 二羟基维生素 D3剂 量偏 小不 仅起 不到 治疗 作用 , 反 而会 使 肠道钙 、磷吸收增加 [ 6] 。
治疗前 P3-(mmol/L)
1.92 ±0.58 3.01 ±0.30
不同方法治疗终末期肾脏病继发性甲旁亢论文
不同方法治疗终末期肾脏病继发性甲旁亢疗效评价分析【摘要】目的观察评价骨化三醇冲击和常规每日治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(shpt) 患者的疗效及安全性。
方法将28例终末期肾脏病维持性血液透析继发性shpt 患者（甲状旁腺素ipth500～1000pg/ml）随机分为冲击治疗组和常规治疗对照组，每组14 例。
冲击治疗组给予骨化三醇胶丸2～4ug/次，每周2次；常规治疗对照组给予骨化三醇胶丸0.25ug/d维持治疗。
所有患者均在透析后给予骨化三醇胶丸治疗，疗程12周，观察两组治疗前后症状改善情况及ipth、ca2+、p3-、akp的变化情况和骨化三醇的不良反应。
结果冲击治疗组皮肤瘙痒、骨痛、皮乏无力等症状明显好转，血ipth、p3-、akp明显下降，血ca2+升高，但无高钙血症及严重的不良反应，差异显著，有统计学意义（p0.05)。
结论骨化三醇冲击治疗终末期肾脏病维持性血液透析继发性shpt疗效明显优于常规对照组的维持治疗，安全性良好。
【关键词】骨化三醇终末期肾脏病血液透析继发性甲旁亢甲状旁腺素中图分类号：r692.5r582.11文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-017-02evaluation of efficacy of different treatments for secondary hyperparathyroidism of end-stage renal diseases zhang zhuo1 yan huazi2（1. loudi central hospital department of nephrology,loudi 417000; 2. loudi central hospital blood purification room, loudi 417000）【abstract】objective it is to observe and evaluate the efficacy and safety of calcitriol pulse therapy (cpt) and daily therapy for patients with secondary hyperparathyroidism (shpt) of end-stage renal disease (esrd). methods patients（ipth500～1000pg/ml）with secondary hyperparathyroidism (shpt) of end-stage renal disease (esrd) on maintenance hemodialysis (mhd) were randomly divided into two groups: calcitriol pulse therapy group and daily therapy group (control group), with 14 patients in each group. patient in calcitriol pulse therapy group was treated with 2～4ug calcitriol soft capsules each time and twice a week, while patient in the daily therapy group was treated with 0.25ug calcitriol soft capsules every day. all patients were treated with calcitriol soft capsules for 12 weeks after receiving hemodialysis. improvements in symptoms, changes in levels of ipth、ca2+、p3-、akp and untoward reactions of both groups were observed. results patients in calcitriol pulse therapy group had obvious improvements in skin pruritus, bone pains and fatigue. the level of ipth，p3- and akp decreased apparently and level of ca2+ increased. but there were nohypercalcemia and serious untoward reactions. the differences are notable and have statistical significances （p0.05). conclusion calcitriol pulse therapy is obviously more effective than daily therapy in treating shpt with end-stage renal diseases on maintenance hemodialysis and it has high safety.【key words】calcitriol end-stage renal disease (esrd) hemodialysis secondary hyperparathyroidism (shpt) intact parathyroid hormone (ipth)继发性甲状旁腺功能亢进症(shpt) 是慢性维持性透析患者的常见并发症, 不仅会导致骨骼严重损害, 而且还会加剧钙磷代谢异常, 引起皮肤瘙痒、贫血、神经组织和心脑血管系统损害等[1-2] 。
西那卡塞及碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进的疗效观察
HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYFeb.2018，Vol.41 No. 1• 43 •西那卡塞及碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进的疗效观察①李长红，赵春艳,蔡天蕊，杨悦(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：观察钙敏感受体激动剂西那卡塞和磷结合剂碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者继发重 度甲状旁腺功能亢进症的疗效。
方法:选取2016 -01 ~12我院进行规律血液透析尿毒症合并重度继发性甲状旁腺功能亢进 症的患者20例，随机分成两组:观察组10例和对照组10例。
观察组患者给予西那卡塞片，起始剂量25mg/d,每2周复查一 次血钙、血磷、iPTH,根据检测结果逐渐将剂量调整至75mg/d。
两组患者均于透析后当晚口服骨化三醇,4 ~6收,每周二次；所 有患者均有不同程度的高嶙血症，给予口服碳酸镧500mg,每日3次。
将150p g/m L<iPTH<300p g/m L认定为达标。
所有患 者观察治疗前及治疗后1,2,3,6个月血清钙，磷，iPTH ,计算钙磷乘积，进行比较。
结果：治疗后观察组血iPTH水平明显低 于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05);两组患者治疗后血磷均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P< 0.05);观察 组血钙及血钙磷乘积明显低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05)。
治疗6个月后，对照组显效2例，有效2例，总有效率 40%;观察组显效4例，有效3例，总有效率70%;2组总有效率比较差异有统计学意义（P< 0.05)。
结论：西那卡塞联合骨化 三醇冲击及碳酸镧治疗血液透析患者中重度SHPT有较好的疗效，可有效降低iPTH。
三种药物联合治疗重度SHPT明显优于 骨化 。
关键词：西那卡塞;碳酸镧；骨化三醇；继发重度甲状旁腺功能亢进中图分类号：R692.5 文献标识码：B文章编号=1008 -0104(2018)01 -0043 -03慢性肾衰竭血液透析患者常继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，S H P T)⑴。
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效摘要：目的本文以探究西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果为目的展开研究，分析其影响价值体现。
方法以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，并将其以单双数字法均分为实验组、参照组，对两组采取不同治疗方案并予以详细记录。
结果引用统计学将其数据分析得出：实验组治疗方案效果显佳，在采取治疗措施后，全段甲状旁腺激素水平值改善较明显，且低钙血症发生率明显减少，较参照组各数据，经检验均有差异性且统计学意义成立（P＜0.05）。
结论临床采用西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效确切且安全性显高，降低全段甲状旁腺激素水平值的同时，低钙血症的发生率降低，对患者预后提供了有利的条件，建议临床进一步推广并应用此治疗方案。
关键词西那卡塞；骨化三醇；尿毒症；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；临床效果；影响价值近年，尿毒症发病率显高，患者多选择血液净化予以治疗进而延续生命，此项治疗周期较长且治疗费用较高，伴随着治疗周期的延长，病情的发展，各种并发症随之显现，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者在治疗过程中最常见的并发症，且具有增加诸多不良事件发生的风险【1-3】。
1资料与方法1.1一般资料以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，均符合此次研究标准，将其以单双数字法均分为实验组、参照组，48例患者由28例男性、20例女性组成，平均年龄在（54.25±5.58）岁且透析周期均在（36.14±11.41）月，病情均稳定且无药物过敏史，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，因两组患者的一般资料经检验无异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
．
经 验 交 流 ．
骨 化 三 醇 冲 击 治 疗 尿 毒 症 继 发 性 甲状 旁 腺 功 能 亢 进 疗 效 观 察
韩 年华 包民慧 谈 晓峰
【 摘 要】 目的 观察 骨化三醇用于 已经血液透析患者继发 性甲旁亢 常规 疗法 与冲击疗法疗 效 ， 并 对 冲击疗法 的有效性 和安 全性 进行验证 。方法 将 ５ ０例尿毒症 已经 血液 透析继发 性 甲状 旁腺功 能亢进 患 者随机分为两组 ， 对照组 ２ ５例采 用常规剂量骨化三醇 治疗 ， 治 疗组 ２ ５例采用 骨化 三醇 冲击 治疗 ， 比较 观
０ ． ０ ５ ） 。 结论 骨化 三醇 冲击 治疗 尿毒症继发性 甲状 旁腺 功能亢进临床疗效显著 ， 无严重不 良反应 ， 安全 有
效。
【 关键词 】 骨化三醇 ； 尿毒症 ； 继 发性 甲状旁腺功能亢进
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ
骨化三醇冲击疗法治疗重度继发性甲旁亢18例临床观察
１ ． １ 病 例资 料
排除 出现 以下任 何情 况 之一 者 ： （ １ ） 严 重 心脑 血管 并发 症者 ； （ ２ ） 严 重 感染 者 ； （ ３ ） 对药 物不 能耐 受或 过 敏者 ； （ ４ ） 以往 活 性 维生 素 Ｄ冲击 治 疗无 效者 ； （ ５ ） 甲状 腺彩 超提 示 甲状腺 腺瘤者 。
１ ． ３ 排 除标 准
ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ。 Ｓ Ｈ Ｐ Ｔ）是 指慢 性 肾脏病 出现 肾 功能减退时 ， 由于 １ ， ２ ５ （ Ｏ Ｈ） ： Ｄ 减少 、 高 血磷 、 低
血 钙等 因素刺 激 甲状 旁 腺使 之增 生肥 大并 分 泌过 多 的甲状旁 腺 激素 ， 所 引起 的钙 、 ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ 一 ｏ ０ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ２
继 发 性 甲状 旁 腺 功 能亢 进 症 （ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｈ ｙ ．
合 以下 条件 的患 者 ： （ １ ） 进 入 尿毒 症 期 ， 已进 行规 律 血液透 析治疗 ； （ ２ ）合 并 Ｓ ＨＰ Ｔ，血 清 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ＞ １ ０ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ； （ ３ ）甲状 腺彩 超 排 除 甲状腺 腺 瘤 ； （ ４ ） 治疗 前 血 钙＜ ２ ． ３ ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血磷 ＜ １ ． ７ ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 钙 磷 乘积 ＜ ５ ５ ｍ ｇ ／ ｄ ｌ ； （ ５ ） 所 有 患 者 ２周 内未 接受 过 维 生 素 Ｄ制剂 及 影 响骨 代 谢 的药 物治 疗 ； （ ６ ）肝 功 能 均 在 正 常范 围内 。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
中国卫生产业US T R Y终末期肾脏病患者大多数存在着矿物质代谢紊乱,尤其在血液透析患者当中,矿物质代谢紊乱的现象更为严重。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病治疗过程中常见并发症,可以引起体内钙磷代谢异常,导致骨质疏松、血管钙化等,从而加大心、脑血管意外事件发生率[1-2],我院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进,临床疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2010年2月—2013年9月本院门诊长期行维持性血液透析患者,患者38例纳入研究,其中男性16例,女性22例,年龄32~70岁,平均年龄49.2岁,每周透析3次,每次4h。
原发病各异,其中慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病12例,高血压性肾病5例,慢性间质性肾病3例,多囊肾3例。
以上患者随机分为对照组19例,治疗组19例。
两组患者血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素比较无显著差异(P >0.05),见表1。
1.2诊断标准长期血液透析患者,均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现,部分患者伴有骨折。
患者的血甲状旁腺激素浓度为500~1000pg/mL,所有患者维持性血液透析超过6个月,并且钙磷乘积<4.52mmol 2/L 2。
并排除存在严重心、肝、肺疾病及严重感染者;恶性肿瘤者;近2骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进潘海清大连市金州区第一人民医院肾内科,辽宁大连116100[摘要]目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。
方法将38例符合标准的患者随机分为对照组(骨化三醇0.25ug qn)和治疗组(骨化三醇2.0ug biw)各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L 的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。
结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P >0.05),甲状旁腺激素在治疗后由(736.63±152.38)降至(714.36±172.55),呈轻度下降,但P >0.05,无统计学意义。
骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察摘要】目的：探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。
方法：选择我院收治的40例并发SHPT的维持性血液透析患者，随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。
对照组每周行血液透析3次及口服骨化三醇治疗，观察组每周行血液透析3次，同时口服骨化三醇、西那卡塞治疗。
比较两组患者治疗前后血清 iPTH（全段甲状旁腺激素）、钙、磷的水平及治疗总有效率情况。
结果：观察组和对照组血钙水平均较治疗前升高，其中对照组升高更明显(P<0.05)；观察组血磷较治疗前明显下降(P<0.05)，对照组无明显变化；两组患者的iPTH水平均下降，其中观察组iPTH下降更明显(P<0.05)；观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：骨化三醇联合西那卡塞对维持性血液透析患者SHPT疗效显著，能明显降低血清甲状旁腺激素、血磷水平，同时能维持较稳定的血钙水平。
【关键词】骨化三醇；西那卡塞；继发性甲状旁腺功能亢进尿毒症患者常出现矿物质与骨代谢紊乱，引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)，主要以甲状旁腺增生、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平持续升高为特点，常见于正在进行血液透析治疗的患者，并与血液透析患者的不良预后相关，易导致转移性钙化、骨质溶解和纤维化，增加心血管疾病死亡率[1]。
以往治疗SHPT的主要方法包括低磷饮食、补充钙剂、使用磷结合剂、维生素D类似物、甲状旁腺切除术。
但长期使用钙剂与磷结合剂可导致高钙血症，使血液中钙磷浓度升高，加速血管、软组织等的钙化，增加心脑血管疾病的风险[2]。
西那卡塞是一种新型的拟钙剂,通过拟替钙离子激活甲状旁腺细胞中的钙受体 ,从而降低甲状旁腺激素的分泌。
本研究主要探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。
1材料与方法1.1对象（1）纳入标准：选取我院2017年1月至2018年6月行维持性血液透析患者(透析频率为3次/周，每次4小时)；年龄＞18岁；甲状旁腺激素＞500pg/ml，既往未使用过维生素D受体激动剂或拟钙剂治疗；患者及其家属知情理解该研究内容后自愿加入，并签署知情同意书。
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骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的临床疗效观察
发表时间：2017-06-28T15:22:26.783Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘金龙[导读] 观察骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的临床疗效。
珠海市中西医结合医院血液净化中心广东省珠海市 519000 摘要：目的：观察骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的临床疗效。
方法：于本院2015年10月--2016年10月收治的血液透析继发性甲旁亢患者中，随机选取70例作为样本，根据口服骨化三醇剂量的不同，将其分为观察组与对照组。
对照组给予骨化三醇口服治疗，剂量以常规剂量为主，观察组采用骨化三醇冲击治疗方法治疗，增加骨化三醇剂量。
结果：治疗后，观察组患者iPTH（266.47±1.09）pg/ml，达标率100%，肌肉酸痛症状缓解率100%、皮肤瘙痒症状缓解率100%、乏力症状缓解率97.14%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。
结论：骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢，疗效显著。
关键词：骨化三醇；血液透析；继发性甲旁亢；临床疗效前言：血液透析为慢性肾衰竭患者的主要治疗方法，继发性甲状旁腺功能亢进，简称继发性甲旁亢，是血液透析患者常见并发症，对疾病治疗安全性负面影响大[1]。
本文于本院2015年10月--2016年10月收治的血液透析继发性甲旁亢患者中，随机选取70例作为样本，观察了骨化三醇冲击治疗的临床效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年10月--2016年10月收治的血液透析继发性甲旁亢患者中，随机选取70例作为样本，根据口服骨化三醇剂量的不同，将其分为观察组与对照组。
观察组患者35例，其中男性15例，女性20例。
年龄：26--71岁，平均年龄（52.15±1.96）岁。
透析时间：1--46m，平均时间（34.98±1.64）m。
对照组患者35例，其中男性17例，女性18例。
年龄：27--70岁，平均年龄（52.09±1.98）岁。
透析时间：3.5--45m，平均时间（35.00±1.71）m。
两组患者在性别、年龄、透析时间方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 透析方法
70例患者均采用碳酸氢盐透析液透析，浓度1.5mmol/L。
1.2.2 继发性甲旁亢治疗方法
对照组给予骨化三醇口服治疗，剂量以常规剂量为主：0.25μg/d。
观察组采用骨化三醇冲击治疗方法治疗，增加骨化三醇剂量：2μg/d，2次/周，于透析日当晚，睡前服用。
共治疗12周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后iPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）指标变化情况及iPTH达标率。
观察两组患者治疗后临床症状缓解情况，包括肌肉酸痛、皮肤瘙痒、乏力共3项指标。
1.4 达标判定标准
iPTH＜300pg/ml时，认为治疗达标。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后iPTH指标变化情况及iPTH达标率
两组患者治疗前后iPTH指标变化情况及iPTH达标率如表1：
3 讨论
继发性甲旁亢，是慢性肾衰竭患者常见并发症之一，临床症状表现为肌肉酸痛、皮肤瘙痒及乏力等，发病与透析所带来的肾组织破坏有关，口服骨化三醇，为该并发症的主要治疗方法[2]。
常规给予患者0.25μg/d剂量骨化三醇，可有效纠正钙磷代谢紊乱，但在治疗继发性甲旁亢方面，效果欠佳。
本文研究发现，采用常规剂量治疗继发性甲旁亢，治疗后，患者iPTH（338.95±32.68）pg/ml，达标率5.71%，肌肉酸痛症状缓解率31.25%、皮肤瘙痒症状缓解率
37.5%、乏力症状缓解率46.66%。
骨化三醇冲击治疗，要求增加骨化三醇给药剂量，促使患者骨化三醇血药浓度在短时间内显著升高，可有效抑制PTH mRNA的转录，同时实现对血钙含量的控制，临床研究发现，骨化三醇剂量的增加，对患者肠道及骨骼情况无影响，在治疗继发性甲旁亢方面，效果显著，且安全性强。
本文研究发现，采用骨化三醇冲击治疗方法治疗继发性甲旁亢，治疗后，患者iPTH（266.47±31.09）pg/ml，达标率
100%，肌肉酸痛症状缓解率100%、皮肤瘙痒症状缓解率85.71%、乏力症状缓解率100%，与常规剂量相比，优势显著（p＜0.05）。
骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢，疗效显著。
参考文献：
[1] 罗中明,付红英,黄鹏煜. 骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察[J]. 亚太传统医药,2013,10:155-156.
[2] 杨建兵,李翠平,杨玉凤,袁建花. 骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较[J]. 中外医学研究,2011,34:28-29.。