心理治疗

心理治疗（Psychotherapy）又称精神治疗，是指以临床心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用临床心理学的技术与方法治疗病人心理疾病的过程。按照给各类事物下定义的科学原则，心理治疗定义只有一句话：“心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。” 心理治疗与精神刺激是相对立的。精神刺激是用语言、表情、动作给人造成精神上的打击、精神上的创伤和不良的情绪反应；心理治疗则相反，是用语言、表情、动作、姿势、态度和行为向对方施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的目的。因此，从广义上讲，心理治疗就是通过各种方法，运用语言和非语言的交流方式，影响对方的心理状态（影响或改变患者的感受、认识、情感、态度和行为，减轻或消除使患者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状），通过解释、说明、支持、同情、相互之间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等。达到排忧解难、降低心理痛苦的目的。从这个意义上说，人类所具有的一切亲密关系都能起到心理治疗作用。理解、同情、支持等心理反应就是生活中最值得提倡的心理治疗方法。

由此可见，广义的心理治疗泛指一切影响人的心理状态、改变理解行为的方式和方法。父母与子女之间、夫妻之间、同学同事之间、邻里之间、亲朋好友间的解释、说明、指导等趋势的交往与沟通，都具有一定的心理影响和心理治疗作用。而狭义的心理治疗，则是在确立了良好的心理治疗关系的基础上，在一定的设置下的安全受保护的空间中，由经过专门训练的心理治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮助，以消除或缓解求治者的心理问题或人格障碍，以促进人格向健康、协调方向发展的过程。心理治疗的流派很多，方法各异。但目的都在于，解决患者所面对的心理困难与心理障碍，减少焦虑、忧郁、恐慌等精神症状，改善病人的非适应性行为，包括对人对事的看法，从而促进其人格成熟，使被施治者能以较适当的方式来处理问题，以适应生活。因为心理治疗的过程主要是依靠心理学的方法来进行的，是与主要针对生活治疗的药物治疗或其它物理疗法不同的治疗方法，所以称之为心理治疗。

心理治疗在不同学派理论的影响下，方法各异，适应对象也有所不同。一种心理疗法的选择是否适当，往往影响治疗效果。从广义上来说，心理治疗不仅广泛适用于精神科临床，在综合医院的其他科和预防医学中也起着重要作用，甚至还可应用于一般正常人。例如，一个人生活在社会上，需与周围人群交往，如果参加集体心理治疗训练班，可以互相讨论，训练如何与人相处，提高交往的能力，有助于适应社会生活。从狭义上来说，任何精神疾病和心身疾病都可以用心理治疗作为主要和辅助手段。由于一种疾病可以采用多种心理治疗方法，如焦虑症既可用认知行为治疗、支持疗法也可用行为治疗，而一种心理治疗方法又可以治疗多种疾病。因此，我们还必须根据不同心理障碍和治疗对象的条件，选择最佳心理治疗方法。一般认为，常用心理治疗的适应范围如下：（1）社会心理刺激引起的各种适应性心理障碍诸如一个人未能处理好人际关系等原因，而表现为心境不悦、自责自卑、悲观失望等，常需要进行心理治疗，如支持性心理治疗和环境安置等。遭受突然的生活事件刺激表现急性心理障碍时也可使用心理治疗。

心理治疗的基本原则

心理治疗是通过密切医患关系而进行的，斟此就必须始终保持医患关系处于良好状态中。为此，必须遵循以下基本原则。

（一）接受性原则

对所有来求治的病人，不论其年龄大小、职务高低、初诊或复诊，都要做到一视同仁，热情接待，要用同情、理解的目光和鼓励、启发式的提问引导病人，耐心地倾听病人的诉说。其实，倾听的同时就是治疗的开始，因为病人在诉说的时候可以得到宣泄，并可能由此而减轻症状。要让病人感到不论他所说的内容是什么，你都不会觉得好笑，更不可冷眼旁观、猎奇，甚至讥笑鄙视。要以极大的同情心来理解病人的所作所为，要深有同感，这样病人才能感到你是可以信赖的，才能接受治疗。

（二）支持性原则

病人患病后必然会产生一种受挫折的心理，但又无可奈何，常常是经历了一番磨难或痛苦的挣扎后才不得已而来求治。有的病人可能是辗转多家医院但疗效不好，有的病人是已感到绝望或仅抱有一线希望，所以他们在求治时常常询问：我的病能治好吗?为此，治疗者要不断地向病人传递支持的信息，说明疾病的可治性，并可列举成功的例子，以解除他们因缺乏相关知识而产生的焦虑不安的情绪和增强同疾病作斗争的信心和勇气。支持的方式是要让病人感到你是有科学依据的，态度要坚定、慎重、亲切可信、充满信心，不要让病人感到你是在夸夸其谈。

（三）真诚性原则

疾病能否治好，是病人、家属及治疗者十分关心的问题。对于治疗者来说，应当以真诚的态度，认真地了解病人的症状、发病机制、诊断及治疗过程中的反应，并在慎重地确定治疗方案之后，还要根据具体情况不断地进行修正和完善。在此基础上就可以向病人作出科学的、实事求是的解释和保证，让病人认为治疗者的保证是有理有据、合情合理的。对于时间上的保证嚣要稍长一些，以免到期达不到预期效果而引起病人的失望和挫折感，甚至对治疗者产生怀疑。当然，也需要向病人说明，任何保证都需要病人积极配合，发挥主动，遵守医嘱，否则会影响治疗。对治疗过程中病人取得的进展，也应及时给予肯定和赞赏。

（四）科学性原则

进行心理治疗一定要遵循心理学规律，要以科学的心理学理论为指导。因此，治疗者首先必须具有坚实的专业基础，并树立治病救人的态度，不能以盈利和惑众为目的。

（五）保密性原则

对病人的姓名、职业、病情及治疗过程进行保密是治疗者所应遵循的职业道德，也是进行心理治疗所应遵獯的一个重要原则。没有获得病人的许可，治疗者绝不可泄露病人的情况，包括不和自己的亲翻诉说，不和掏事交流，更不可公开病人情况。保密性原则也是心理治疗所必需的，在治疗一开始时就应向病人说明，这样可取得病人的信任，促进良好的医患关系，获得有关病情的可靠信息。

基本实施过程

（1）最初的接触

向求助者提供其急切关心的信息，尽快建立良好的医患关系。求助者是否对治疗者产生了基本的信任、形成了基本的好感，是该阶段是否成功的标志。1）主动和求助者打招呼，相互问候2）介绍心理治疗的门诊情况和治疗者个人的情况、心理治疗的性质以及通过治疗能解决的问题。3）初步询问了解求助者求真的原因后，要向求助者讲清治疗

的形势、程序、时间安排、费用、保密原则以及需要求助者作出努力的方面，如果求助者同意，就和他约好下一次会面的时间。

（2）评估与诊断

包括一个与求助者进行诊断性的会谈，以了解求助者的现在和过去。在分析信息时要注意事物之间的联系，还要分清问题的主次。1）主要问题：求助者最管心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题的实质。2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。3）注意心理过程之间的内在联系：了解求助者的认知和情绪是什么关系，认知和行为又是什么关系。

（3）治疗目标的确定

当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。1）必须明确如下问题：处理问题的方法、整个治疗的过程、治疗的时间安排以及治疗期间治疗者和求助者各自应该承担的责任和义务。

2）治疗目标应具体、切实可行、分出轻重缓急。

（4）治疗目标的实施

（5）心理治疗的结束、评估和随访：当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。1）治疗要向求助者之处他在治疗中取得的成绩和进步，并向他们之处还有哪些应该注意的问题2）帮助求助者重新回顾治疗的要点，检查治疗目标实现的情况，进一步巩固治疗所取得的成果；3）在整得求助者同意的前提下，留下求助者的通讯联络方式，一边今后随访；4）治疗全部结束后，治疗者要对整个治疗过程进行回顾性的客观评估，总结经验，吸取教训。