早发型子痫前期重度临床分析及护理
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ５ 期（ 总 第２ ０ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年５ 月
早发型子痫 前期重度 临床分析及护 理
邹丹① 吴云梅① 安 莉莉①
ｆ 摘 要 】 目的 ：探讨早发型 子痫 前期 重度妊娠结局及护理 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月２ ７ ８ 例 子痫前期重度病例 ，根 据孕周 将其分 为早发组 （ 孕周 ＜ ３ ２ 周） 和晚发组 （ 孕周≥ ３ ２ 周） ，比 较 两组病例的发病情况 、发病特点及母婴并发症 。结果 ： 早 发型子 痫前 期重度的期待治
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ＜ ３ ２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ － ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ＞３ ￣ ２ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ） ，ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ 、ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ａ ） １ ５ ＿ Ｄ Ｏ ７ ０ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎｄ Ｃａ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｏ Ｈ Ｓ ｅ ｔ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｐｒ ｅ ｅ ｃ ｌ ａ ｍｐ ｓ ｉ ａ ／ ＺＯＵ Ｄａ ｎ，Ｗ Ｕ Ｙｕ ｎ －ｍ ｅ ｉ ，ＡＮ Ｌｉ －ｌ ｉ Ｊ ／ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ．
疗 时间明显多于晚发型组 ， 差 异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。早发 型子痫 前期重度 的孕产 妇并发症 的发生 率以及引产率 明显 高于对照组 。早发组 围产儿
并 发症发生率明显增高 ，差异有统计学意 义 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：子痫前 期重度患者 的发病时间与并发 症的发生率 、围产 儿结局有 明显相 关性 。根据病 情期待 治疗 ， 加强 护理 ， 尽 量延 长孕周 ，改善 围产儿 预后 。 【 关键 词 ｌ 早 发型子痫前期重 度； 预后； 护 理
２ ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ｃ ｌ ａ ｍｐｓ ｉ ａ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２０ １ １ ，ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ，ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ －ｏ ｎｓ ｅ ｔ
ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ － ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ｓｅ ａ ｄ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｆ ｉ ｃ ｎｔ ａ
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２ ０ １ ３ ，１ １ （ １ ５ ） ： ７ ０ － ７ ２
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ｃ ｌ ａ ｍ ｐ ｓ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｏ ｎ
ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｈ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｍｅ ａ ｎ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ — ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ｅ ｌ ａ ｍｐ ｓ ｉ ａ ｍａ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
早发型重度子痫前期产妇的安全管理与风险规避
量 资料 以均 数± 标 准差 表示 ， 采用 ｔ 检 验 。计 数 资 料 采用 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 风险评估与管理
① 护士方面 ： 根据 自行设计
两组 产 妇 并 发症 发 生 情 况 、 期 待 治 疗 天 数 的 比 较 差 异有 显 著 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 围生 儿 死 亡 情 况 的 比较
１ ． １临床 资料
选择 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 ２ ０ １ ３年 ４月 我
院收治 的重 度子痫 前期 患 者 ４ ｌ 例 作 为研 究 对象 。 收 集２ ０ １ ２年 １ － ９月 我院收 治 的住 院分娩 、 手 术 的重度 子痫 前期 患者 ３ ８例作 为对 照组 。 根 据人 民卫 生 出版
・
５ ８ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ｌ ５卷 第 ９期 ＭＭＪ Ｃ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ５
，
Ｎｏ ． ９
ห้องสมุดไป่ตู้
・
临床 经验 ・
早发型重度子痫前期产妇的安全管理与风险规避
徐 晓 青
妊 娠 高 血压 疾 病是 妊 娠 期 特 有 的疾 病 ， 在 我 国 的发 病 率是 ９ ． ４ ％～ １ ０ ． ４ ％【 ｌ Ｊ ， 尤 其 是 早发 型 重 度 子痫 前期患者 ， 发病 早 ， 病情 重 ， 可 引 起全 身 多 系统 的损
的 风 险评 估 表 ， 从 护理 常 规 、 病 情 观察 、 危 重 症 急 救 及其 他 风 险管 理 等 方 面对 护 士进 行 培训 ． 提 高 专 业
产时子痫护理心得
产时子痫、重度子痫前期病人的护理前言：通过对案例进行分析，探讨产时子痫、重度子痫前期病人的护理方法。
案例情况产妇因“停经39+3周，血压升高6天，抽搐3+小时”入院。
入院体检：T：36.9℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：116/68mmHg，神志嗜睡。
浮肿（++）。
辅助检查：血常规，凝血功能未见异常。
急查尿蛋白（3+）。
入院后予吸氧，开放静脉通道，持续心电监护，胎心监测，急查血常规，凝血功能，生化，血气分析等。
予解痉，镇静治疗，予甘露醇脱水减轻脑水肿。
完善术前准备，抽搐控制2小时行剖宫产术，术程顺利，术后安返病房。
予抗生素预防感染治疗。
一、产时子痫概念及临床表现产时子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现。
妊娠期高血压并发脑溢血较为常见，但子痫却是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。
子痫是妊高症的最严重阶段。
其特征是抽搐，先是意识消失，眼球固定，由部分肌肉抽搐到全身抽搐，约一分钟后转入全身松弛昏迷状态，抽搐和昏迷反复交替，病症越发严重。
子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一[1]。
子痫发作时，会引起呼吸暂停，血氧饱和度下降脑组织缺血、缺氧、水肿，可使脑血管意外的发生率明显增加；躁动和骨骼肌的强直收缩更易引起胎盘早剥和其他损伤。
这两种并发症是妊娠期高血压患者死亡的重要原因。
二、子痫前期的分度及影响子痫前期临床表现可分为轻度和重度[2]。
轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。
可伴有上腹部不适及头痛等症状。
重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或（++～+++），持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
子痫前期和子痫患者可发生脑出血、心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血、及HELLP综合征。
对胎儿可造成早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、死胎、死产、新生儿窒息及死亡。
早发型子痫前期
定义、临床特点、发展规律
定义
早发型子痫前期是指发生于妊娠34周以前,甚至更早 的孕期的重度子痫前期。
临床上大多数学者倾向于把发生于24～34周的重度 子痫前期称为早发型；但也有学者认为以32周为界 定值划分更能反映发病孕周与分娩结局的关系,而将 发生于32周以前的重度子痫前期归为早发型。
发展规律
稳定型 加重型 缓解后加重型 持续缓解型
发展规律
早发型重度子痫前期发病早且进程快，有很多的并 发症，较早时候发生的多脏器功能受损，对孕妇和 胎儿的生命不利，容易造成孕妇和胎儿的死亡。
孕妇各重要脏器的血流灌注继续下降，潜在的功能 障碍将随时爆发，子痫、心衰、高血压脑病、颅内 出血、HELLP综征、胎盘早剥等是极有可能出现的事 件。胎盘功能明显异常，伴有较高胎儿生长受限发 生率，而结束妊娠是治愈重度子痫前期的惟一方法 。
早发型子痫前期与晚发型子痫前期在发病机制上有 明显不同。
晚发型子痫前期倾向于母体源性，而早发型则更倾 向于胎盘源性，其胎盘的病理学，胎盘着床部位子 宫形态学，胎盘基因组织学，蛋白质表达均与晚发 型有明显的差异。
早发型重度子痫前期终末器官损害以肝损害和胎盘 为主，而晚发型子痫前期以胎盘、心、肺和脑损害 为主。
临床特点
孕34周以前发生； 病情随孕期增加而加重； 发现时往往已属重度，病情复杂，较早发生
多脏器功能衰竭； 肾功能损害有较高的围产儿不良结局。
临床特点
妊娠早中期即发生高血压、蛋白尿； 随着疾病进展，常常表现为严重的高血压，且血压
增高幅度较大，有半数以上的患者需用减压药物控 制； 蛋白尿出现早，且蛋白排出量较高，有>50％的病例 每日尿蛋白排出在5g以上； 常常伴有明显的自觉症状，如头痛、胸闷、眼花、 上腹部隐痛、恶心、呕吐等。且与一般的子痫前期 患者相比，早发型子痫前期病例有较早发生且严重 的并发症。
早发型重度子痫前期病例分析
早发型重度子痫前期病例分析乔娜;李筱梅【摘要】目的：探讨早发型重度子痫前期的病例特点及妊娠结局。
方法回顾分析2013年3月至2015年3月郑州大学第二附属医院收治的89例单胎早发型重度子痫前期患者（试验组）、同期110例晚发型重度子痫前期患者（对照组），比较两组患者相关病史资料、辅助检查结果、孕产妇并发症发生率、围生儿并发症发生率。
结果试验组孕产妇及新生儿住院时间、孕产妇并发症发生率及围生儿并发症发生率、死亡率、腹腔积液及眼底改变发病率及严重程度高于对照组（P＜0．05），眼底改变程度与疾病严重程度呈正比；试验组围生期保健率低于对照组（P＜0．05）；试验组脐动脉S／D值升高率高于对照组（P＜0．05）；S／D 值与新生儿出生体质量呈负相关（sig＝0．000，r＝－0．984）；“是否围生期保健”是试验组孕产妇严重并发症发生的独立危险因素（B＝1．266，OR＝3．546，sig＝0．001，95％CI1．726～7．285）。
结论早发型重度子痫前期孕产妇并发症发生率，围生儿并发症发生率、死亡率均较高，并发症发生率及严重程度大于晚发型；加强围生期保健可减少孕产妇严重并发症发生率；伴有S／D值升高的早发型重度子痫前期围生儿结局不良。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)020【总页数】3页(P2850-2852)【关键词】重度子痫前期;早发型;眼底改变;脐动脉S/D值;并发症【作者】乔娜;李筱梅【作者单位】郑州大学第二附属医院妇产科 450014;郑州大学第二附属医院妇产科 450014【正文语种】中文【中图分类】R714.24+5子痫前期是妊娠期特发的多系统疾病，全球发病率3%～8%，中国发病率3%～5%[1-2]。
子痫前期常伴随较高的孕产妇及围生儿并发症[3-4]，是世界范围内孕产妇发病和死亡的主要原因之一[5]，对孕产妇和围生儿健康造成严重威胁，但迄今为止发病机制尚不清楚[1,6]。
低分子肝素治疗早发型重度子痫前期35例临床护理
特殊监 测 ， 出血 可能 性 小 ， 因抑 制凝 血 因子 和凝 虽 但 血酶 的抗 血栓形 成 ， 下 注 射 后 药 物浓 度 高 ， 有 出 皮 仍 血 的危 险 。 。低 分 子 肝 素 主 要 不 良反 应 是 出血 ， 。 如 注射 部 位 皮下 出血 、 斑 、 瘀 皮下 硬 结 等 。若 低分 子 肝 素注射 过 深 ， 可造 成 血肿 ， 机化后 形成 硬结 ； 注射 过 若 浅， 易造成 皮下 出血 、 斑 。 因此 ， 射时应 根据 患 者 瘀 注 皮下脂 肪厚 度决 定 进 针深 度 ， 穿刺 点 间距 ＞２ｃ 采 ｍ，
侧 卧位 ， 以增 加胎盘 绒 毛的血 液供应 。指 导患 者进 食
１１ 临床 资 料 ．
本 组早 发 型 重 度子 痫 前 期 患 者 ３ ５
高蛋 白、 高营养 、 低盐食物 ， 多食新鲜蔬菜和水果 ， 注 意补充 铁剂 和钙剂 ， 准确 记 录其 出入 液 量 。对 于精 神
过度 紧张 、 睡眠差 者 ， 脉推 注 或 肌 内注 射 地西 泮 １ 静 ０
小板 聚集 和微血 管通 透性 ， 良反应 少 。临床 中不 需 不
掌握药物配伍禁忌 ； 使用后及时发现不 良反应 ， 调整
治疗 方案 ， 防止 并发 症发 生 ， 提高 患者满 意度 。
参 考 文 献
［ ］ Ａ ｎ Ｗ ，ｅｇ Ｈ ， ｔ Ｌ ｅ ａ． ｈ ｓ ｆ ｔｒａ １ ｎ ａＫ Ｂ ｎｔ Ｌ ＭａｓＯ ，ｔ １Ｔ ｅｒ ｋｏ ｅ ｌ ｔ ｉ ｍａ ｎ
分子肝 素抗 凝治疗。使 用药物前正确评估 患者 ， 强心理护理 、 加 病情观察 ； 用 时正确 选择 注射部 位和 注射 方法 ， 使 密切观 察用 药 后 不 良反应 。结果 ： 本组 ３ 患者均顺 利 出院， 中剖宫产 ２ ５例 其 ７例 ， 阴道分娩 ８例 ； 胎死宫 内２例 ， 终止妊娠 １ ， 例 注射部位皮肤淤 血、 瘀斑 ｌ ， 例 未发生 注射部位皮下血肿、 硬结 、 感染及 过敏反应 ， 产后 出血 量未增加 。结论 ： 分子肝素 治疗早发 型重度 子痫前 低 期 患者经积极有 效的护理 可提 高抗凝 药物效果 ， 少不 良反应发 生， 减 保证母婴安全 。
早发型重度子痫前期的护理查房
早发型重度子痫前期的护理查房时间：2021年2月24日16:00主持人：朱传萍、陈雪松地点：妇产科医生办公室参与者：所有助产士主题：早发型重度子痫前期的护理查房查房形式：教学查房护士长朱传平：欢迎来到妇产科进行护理查房。
今天我们来看看房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。
下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈学松：大家好。
让我把病人介绍给你。
病人19床，蒋娇娇，女，23岁，系“g2p0孕32+4w，产检发现血压升高1周”于2021年2月16日16时30分入住我科。
平素月经规律，末次月经2021年7月1日，预产期2021年4月8日。
入院时测t37.1℃，p104次/分，r20次/分，bp140/100mmhg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位子宫颈长度，胎儿破裂，LSM/s，140次。
外部医院当天的B超显示：子宫内单个活胎儿，臀位，胎盘I+级，颈部有U形脐带印痕。
母婴动态心电图监测NST（+）。
住院诊断：G2P032+4W臀位，早发重度子痫前期。
入院后，积极完善相关实验室检查和胸腔、腹腔、肝脏系统彩色多普勒超声检查，请眼科医生会诊，记录24小时进出量、24小时尿量，测量24小时尿蛋白，监测血压q4h，中心吸氧bid，胎心监护QD，静脉注射硫酸镁用于解痉、降压和利尿，地塞米松促进胎肺成熟，口服抗高血压药物q12h地西泮口服镇静和促进睡眠。
入院后，孕妇充分意识到妊娠高血压的风险，与医务人员配合良好，住院期间生命体征稳定，血压控制在130-150/90-110mmhg，无其他并发症。
孕妇的焦虑情绪有所改善，反应乐观。
2022年2月19日15时25分，剖宫产产妇在腰麻-硬膜外联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。
取一名体重1500g的活女婴，1分钟内测得10分，5分钟内测得10分。
早发型重度子痫前期病人的临床护理研究
王青． 剖 宫 产 术 后疼 痛对 血 浆 泌乳 素 浓 度 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 国 误 诊 学
杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ３ ） ： ３ １ １ ０ ．
蒋红 ， 蒋超 ， 凌玉琪 ， 等． Ｊ Ｃ Ｉ 标 准 下 的 疼痛 理 念在 我 院疼 痛 管理 中 的应用［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ １ Ａ） ： ７ ２ —７ ４ ．
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣ ＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ７ Ｂ
２ ０ １ ｌ： ２ １ ７ ．
［ ２ １ １ 吴燕 ， 黄竹． 剖 宫 产 术 后 疼 痛 控 制 的护 理 进 展 ［ Ｊ １ ． 中 国误 诊 学 杂
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ４ ６
牟文彬 ， 魏芳 玲 ， 刘 春芳 ． 疼 痛 教育 对 剖官 产 病 人 疼 痛 认 知 度 及 康
作者简介 院。
赵丽娜 ， 主管护师 。 本科 ， 单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３， 江 苏省 常 州 市 妇 幼 保
健院 ； 郑雪芬（ 通讯作者） 、 俞 忆春单位 ： ２ １ ３ ０ ０ ３ ， 江 苏 省 常 州 市 妇 幼 保 健
复的影响［ Ｊ ］ ． 中外医疗 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ ６ ） ： １ ２ １ —１ ２ ３ ． 郭 向丽， 周玲君 ， 钱火 红 ， 等． 术 后 患 者 疼 痛 状 况 调 查研 究 ［ Ｊ ］ ． 中
子痫前期重度剖宫产术后护理
子痫前期重度剖宫产术后护理子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生在20周后，是妊娠期特有的疾病。
若处理不及时，会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭，严重影响母婴健康。
子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者，应选择剖宫产尽快结束分娩，以使患者迅速解除病因，缓解病情，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，以抢救母儿生命。
2009年1-12月，本院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。
1 临床资料2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者，其中初产妇59例，经产妇10例；年龄22-41岁，平均31.5岁；孕周30+1—40+1周，平均35+2周；一胎67例，双胎2例；29例未做产检，33例未做系统产检，7例做过系统产检。
2 护理2.1 生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次；2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况；24小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次；术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。
子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。
当心率>110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。
2.2 预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫，最危险的时间是产后48小时内，当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉时应立即警惕有子痫发生的可能，并做好相应护理措施：①室内保持安静；消除诱发抽搐的刺激因素；治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔。
做好心理护理，减轻患者心理负担，避免不良情绪影响血压波动。
②给患者佩戴墨镜，床旁备好开口器、压舌板、舌钳、吸氧设备。
③保持静脉通畅，输液滴数40－60滴/分为宜。
准确记录24小时液体出入量，当出入量不平衡时，及时查找原因，防止心力衰竭及肺水肿发生。
子痫前期护理查房PPT课件
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
低分子肝素钙联合复方丹参治疗早发型子痫前期重度的临床效果及护理
低分子肝素钙联合复方丹参治疗早发型子痫前期重度的临床效
果及护理
吴晓莉
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的：研究低分子肝素钙联合复方丹参治疗早发型子痫前期重度的疗效
及护理。
方法选取95例早发型子痫前期重度患者为研究对象，并随机分为治疗组（50例）和对照组（45例），治疗组在对照组的基础上使用低分子肝素钙联合复方丹参进行治疗，并实行责任制整体护理。
观察两组临床指标变化。
结果两组临床指标MAP、24 h尿量、尿蛋白、延长孕龄时间、胎儿重量、胎盘重量及1 min
新生儿Apgar评分比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；红细胞比容
（ HCT）、产后出血量比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。
结论低分子肝素钙联合复方丹参治疗早发型子痫前期重度并进行责任制整体护理，可加强降压效果、增加尿量、减少尿蛋白、延长孕龄、改善胎盘功能和新生儿预后。
【总页数】3页(P77-78,79)
【作者】吴晓莉
【作者单位】412000 株洲湖南省株洲市妇幼保健院护理部
【正文语种】中文
【中图分类】R714;R473.71
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