酒石酸布托啡诺(诺扬-)镇痛专家共识-徐建国
诺扬®的药理学基础及临床特性
静脉注射后3-5min发挥镇痛作用 肌肉注射10-15min发挥止痛作用 静注、肌注30-60min达峰作用 单独用药维持作用时间3-4h
诺扬®的药理学基础及临床特性
在体内无阿片μ受 体激动药时，
主要表现为剂量
依赖性和有天花 板效应的κ受体镇 痛作用。
诺扬®
在已使用μ受体激 动剂的患者，
疼痛的危害及术后镇痛的必要性
• 疼痛是组织损伤或潜在组织 损伤所引起的不愉快感觉和 情感体验。
• 急性疼痛，常与手术创伤、 组织损伤或某些疾病状态有 关，持续时间通常短于1个月。
疼痛的危害及术后镇痛的必要性
• 手术后疼痛（Postoperative Pain），简称术后痛，是手术
后即刻发生的急性疼痛（通常持 续不超过7天），其性质为伤害性 疼痛，也是临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛。
疼痛的危害及术后镇痛的必要性
• 术后痛可能导致机体各器官功能不良，
导致内分泌、代谢、免疫和心理-精神障 碍， • 如果不能在初始状态下充分被控制，可能 会导致外周和中枢敏化，进一步发展为
慢性手术后疼痛（Chronic Postsurgical Pain,CPSP），其性质也可
能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
诺扬®的用药推荐方案—产科镇痛
静脉镇痛
2.剖中宫、产小术手 术后后镇镇痛痛
硬膜外 镇痛
研究表明：
疼痛的危害及术后镇痛的必要性
C目 录 ONTENTS 1 疼痛的危害及术后镇痛的必要性 2 诺扬®的药理学基础及临床特性 3 诺扬®的用药推荐方案 4 诺扬®临床应用注意事项及处理 5 诺扬®在特殊人群的使用注意事项
诺扬®的药理学基础及临床特性
酒石酸布托啡诺注射液 商品名诺扬®
全新的阿片受体激动-拮抗剂
C目 录 ONTENTS 1 疼痛的危害及术后镇痛的必要性 2 诺扬®的药理学基础及临床特性 3 诺扬®的用药推荐方案 4 诺扬®临床应用注意事项及处理 5 诺扬®在特殊人群的使用注意事项
诺扬®的用药推荐方案—术后镇痛
病静脉脉镇镇痛痛
在手术结束前30min，静脉注射诺扬 0.5- 1mg作为负荷量；手术结束后 诺扬8-12mg加 入100ml生理盐水， 每小时2ml，制止突发痛冲击剂量 2ml/次，锁定时间10-15min，术后 持续镇痛48h。
酒石酸布托啡诺（诺扬®） 镇痛专家共识
南京军区总院 徐建国
C目 录 ONTENTS 1 疼痛的危害及术后镇痛的必要性 2 诺扬®的药理学基础及临床特性 3 诺扬®的用药推荐方案 4 诺扬®临床应用注意事项及处理 5 诺扬®在特殊人群的使用注意事项
C目 录 ONTENTS 1 疼痛的危害及术后镇痛的必要性 2 诺扬®的药理学基础及临床特性 3 诺扬®的用药推荐方案 4 诺扬®临床应用注意事项及处理 5 诺扬®在特殊人群的使用注意事项
1.无中痛、分小娩手 术后镇痛
硬膜外 给药法
硬膜外给药法，国内外已有较多研究
使用于硬膜外镇痛。推荐剂量为 0.125%-0.15%布比卡因(或0.125%-0.2% 左旋布比卡因或罗哌卡因)8-10ml内加 诺扬®2mg，一次止痛作用可达2h以上。
• 注：诺扬®虽可透过胎盘进入胎儿体内，微量的诺扬®不易引起胎儿呼吸抑制。
与非甾体抗炎镇痛类药物 联合，镇痛效果良好，呼 吸抑制、恶心和呕吐等不 良反应较少，性价比更高
A、病人自控 静脉镇痛
B、静脉镇痛
与强阿片类药物吗啡或舒芬太 尼或芬太尼联合，有利于降低 强阿片类药物引起的呼吸抑制、 恶心、呕吐等副作用，但不用 于阿片成瘾或阿片耐受的病人。
诺扬®的用药推荐方案—术后镇痛
则发挥拮抗μ受体 ，减轻或消除μ受
体呼吸抑制等副 作用以及激动κ受 体的止痛作用。
诺扬®的药理学基础及临床特性
•一般认为阿片受体激动-拮抗剂的当量剂量镇 痛作用排序为：
纳布啡>布托啡诺>喷他佐辛>地佐辛>丙烯吗啡
•治疗无阿片耐受的伤害性疼痛，布托啡诺2mg ， 约与吗啡10mg或地佐辛10mg等效。
诺扬®的药理学基础及临床特性
躯体依赖性
在具有阿片类药物的良好
极低，在麻
镇痛作用的同时，很少有
醉药品管理
临床意义的呼吸抑制；
条例中为二
类精神药品。 5
诺扬®
2
的临床应用 特性
很少引起胃肠活 动减少和平滑肌 痉挛；
4
很少引起尿潴留；
3
很少引起皮肤瘙痒；
诺扬®的药理学基础及临床特性
诺扬®
• 国内已广泛应用于术后疼痛等镇痛治疗； • 常用静脉，肌注和鼻喷等方式给药。
A、病人自控静脉镇痛 手术结束前30min，静脉注射诺扬0.5-1mg作为负荷量；手 术结束后使用镇痛泵48h， 2ml/h，冲击剂量2ml/次，泵内 复合用药配入100ml的等渗盐水中，配方如下：
8-12mg诺扬+100mg氟比诺芬酯 6-8mg诺扬+200-300mg氟比诺芬酯或 8-12mg诺扬 + 60mg酮咯酸或 8-12mg诺扬+ 8-12mg氯诺昔康
诺扬®的药理学基础及临床特性
诺扬®主要作用κ受体，对δ受体作用不明显，
对μ受体具有激动拮抗的双重作用；
对κ、δ、μ受体激动作用强度比为 κ：δ：μ= 25：4：1 。
诺扬®
诺扬®的药理学基础及临床特性
分子量为477.56Da 消除半衰期为2.5-3.5h 清除率3.8 L/（kg.min）
诺扬®药物代谢
诺扬®的用药推荐方案—术后镇痛
B、静脉镇痛 与选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布联合应用，手术结束前 30min，静脉注射诺扬0.5-1mg以及帕瑞昔布40mg作为负荷 量，此后持续静注诺扬8-12mg/48h，帕瑞昔布40mg，每 12h静注一次。
诺扬®的用药推荐方案—产科镇痛
静脉或肌注 给药法
静注或肌注，诺扬®1mg，如镇痛不 全可追加0.5-1mg。
在手术结束前30min，静脉注射诺扬 ®0.5-1mg，作为负荷量；手术结束 后每4-6h间断静脉注射诺扬®1-2mg， 持续24-48h；或8-12mg加入100ml等 渗盐水持续静脉注射48h，如有突发 痛，静脉注射诺扬®0.2mg。
2.多模式 镇痛应用 于大、中
手术后
诺扬®的用药推荐方案—术后镇痛
【5A文】布托啡诺的药理学特性及临床应用
分子式：C17H19NO3 分子量：285.34
通用名:酒石酸布托啡诺
英文名:Butorphanol Tartrate
化学名：左旋-17-环丁甲基-3，14-二羟基吗啡喃 D-酒石酸盐
阿 片 类 受 体
μ( μ1, μ2) 受 体 κ 受 体 δ 受 体
β-内啡肽
脊髓以上镇 痛 呼吸抑制 心率减慢 依赖性
作为麻醉前用药，布托啡诺能使动物痛阈值升
高，而且在麻醉诱导和维持方面也都具有一定
的价值
临床研究
临 床 应 用 文 献
MEDLINE 文献检索
各类手术后自控镇痛 复合麻醉用药 分娩镇痛 门急诊手术镇痛 口腔科手术镇痛
控制吗啡等引起的瘙痒
缓解麻醉后寒战（PS） ICU 镇静镇痛 癌痛镇痛 偏头痛治疗
布托啡诺静脉自控镇痛效果确切，较芬太尼副作用更少
择期成年膝关节镜检查术40例，ASA I~II级，每组20例
布托啡诺组 8mg/100ml 负荷量： 1mg 背景剂量：2ml( 0.16mg)/h 芬太尼组 0.8mg/100ml 负荷量： 0.1mg 背景剂量：2ml(0.016mg)/h
观察指标：观察并记录手术后30min、6h、12h、 18h、24h、36h和48h的心率、呼吸频率、血压 镇痛评分：采用VAS标准：0为无痛，10为剧痛 评价：VAS<3为镇痛良好，3~4基本满意，>5 镇痛差 不良反应，如恶心、呕吐、头痛、头晕、尿潴 留、皮肤搔痒和呼吸抑制等
布托啡诺在术后静脉镇痛的临床研究
布托啡诺，人工合成的阿片类受体激动-拮抗药， 1978年美国上市，2000年后引入国内
药理学特性
临床研究
临床应用 其他
小结
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展发布时间：2023-06-26T10:37:42.072Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：王博王东伟通讯作者[导读]酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展王博王东伟通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）【摘要】从酒石酸布托啡诺药理分析入手，围绕术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药配伍（与舒芬太尼、氟比洛芬酯、氯诺昔康、罗哌卡因、曲马多等）与应用情况（骨科疾病术后镇痛、妇科疾病术后镇痛、肿瘤疾病术后镇痛等）进行文献综述，希望加深对酒石酸布托啡诺联合用药的了解，为其理论研究与实践应用提供参考。
【关键词】酒石酸布托啡诺；术后疼痛；镇痛；联合用药术后镇痛是围手术期疼痛管理重要组成部分，归属于现代麻醉学领域，主要是指根据患者术后疼痛管理需求，科学制定与实施镇痛方案，以最大程度减轻患者术后疼痛感，减轻疼痛引发的应激反应，提高患者身心舒适程度，加快患者术后康复速度与质量[1]。
药物镇痛是临床常用术后镇痛方法，其应用模式较多，如多模式镇痛、自控镇痛、局麻镇痛、全身给药镇痛等。
但无论何种模式，均需要保证药物选择与应用的合理性、安全性、科学性、可靠性。
目前，可用于术后镇痛中的药物种类较多，酒石酸布托啡诺是其中一种。
该药属于新型阿片类受体激动-拮抗剂，具备应用效果好、药毒副作用小、适用范围广等特征。
现从酒石酸布托啡诺药理作用、联合用药配伍情况、联合用药临床应用状况等方面入手，对术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药研究进展作一综述，希望加深对该药的认识，为其临床推广使用提供理论指导。
1酒石酸布托啡诺的药理分析酒石酸布托啡诺（C21H29NO2·C4H6O6）是一种混合型阿片类受体激动-拮抗剂，分子量477.56Da，无色澄明液体，可通过静脉注射、肌肉注射、鼻腔喷雾吸入等多种方式进入体内，产生较好镇痛镇静功效。
该药起效速度较快，生物利用率较高，作用时间较长。
酒石酸布托啡诺(诺扬)与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较
酒石酸布托啡诺(诺扬)与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较姜华;左云霞;周齐鸣【期刊名称】《现代预防医学》【年(卷),期】2008(35)18【摘要】[目的]评价新型镇痛药诺扬用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛的临床疗效、安全性及不良反应。
[方法]45例接受腹腔镜胆囊切除术后的患者随机分成3组,每组15例,诺扬组1mg静脉滴注,芬太尼组50μg静脉滴注,空白对照组。
观察静脉给药前,给药后0,5,10,15,30min时镇痛,镇静评分,心率,收缩压,呼气末二氧化碳,呼吸频率。
术后1,2,3,4h镇痛评分(VAS),使用杜冷丁人数及不良反应。
[结果]使用诺扬或芬太尼后,患者的疼痛评分降低(P=0.001),镇静评分升高(P=0.006)呼气末二氧化碳升高(P=0.02)。
诺扬组患者的镇静评分高于芬太尼组(P﹤0.05),恢复室内诺扬组需追加止痛药的患者人数低于芬太尼组(13%vs33%,P﹥0.05),术后使用杜冷丁的人数低于芬太尼组(0vs13%,P﹥0.05)两组患者术后的不良反应无统计学差异。
空白对照组患者的杜冷丁使用量,不良反应发生率高于诺扬组和芬太尼组(P﹤0.05)。
[结论]腹腔镜术后病人按常规临床剂量使用诺扬镇痛能有效缓减术后疼痛,不良反应发生率低,诺扬临床镇静效果强于芬太尼,镇痛维持时间较长。
【总页数】3页(P3658-3660)【关键词】诺扬;芬太尼;腹腔镜胆囊切除术;镇痛;随机对照研究【作者】姜华;左云霞;周齐鸣【作者单位】四川大学华西医院麻醉科;成都市第三人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛(PCIA)的临床观察 [J], 张月玲;林孟兰;郭玉琴2.酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛（PCIA）的临床观察 [J], 张月玲;林孟兰;郭玉琴3.酒石酸布托啡诺与芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的比较 [J], 齐孟娜4.酒石酸布托啡诺与地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较 [J], 熊璐;沈伟;夏向锋;张士民;吴华斌;朱军5.酒石酸布托啡诺和芬太尼用于乳腺癌术后镇痛的临床比较 [J], 陈菲;赵光瑜;王忠慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展
•综述•酒石酸布托啡诺在临床麻醉中的应用进展佟鑫1满羽飞1杨雨霖1王长明1赵平21辽宁省人民医院麻醉科，沈阳110000; 2中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004通信作者：王长明，Email:w angchangm ingm zk:@【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片受体的激动-拮抗剂，与传统的阿片类药物相比，在发挥良好镇痛镇静作用的同时，恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率低，广泛应用于临床麻醉。
文章通过简介酒石酸布托啡诺的药理学特性，综述该药物在超 前镇痛、分娩镇痛以及全身麻醉诱导期和苏醒期多个方面相关研究情况，为未来布托啡诺的应用提供参考。
【关键词】布托啡诺；临床麻醉；痛觉过敏；苏醒期躁动基金项目：辽宁省自然科学基金(20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174Application progress in clinical anesthesia of butorphanol tartrateTong Xin1, Man Yufei1, Yang Yulin1, Wang Changming1, Zhao Ping2'Department o f A nesthesiology, Liaoning General Hospital, Shenyang 110000, China; 2D epartment o f A nesthesiology, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004, ChinaCorresponding author: Wang Changming, Email:************************【Abstract】Butorphanol tartrate is an agonist and antagonist of the opioid receptor. Compared with traditional opioids, butorpha- nol tartrate has an adequate analgesic and sedative effect and has a low incidence of adverse reactions such as nausea, vomiting, and respiratory inhibition, so it is widely used in clinical anesthesia. This paper briefly introduces the pharmacological characteristics of butorphanol tartrate and reviews the application of butorphanol in preemptive analgesia, labor analgesia, and the induction and recovery of general anesthesia. The purpose of this study is to provide reference significance for the more rational application of butorphanol in the future.【Keywords】Butorphanol; Clinical anesthesia; Hyperalgesia; Emergency agitationFund program: Natural Science Foundation of Liaoning Province (20170540524)DOI ： 10.3760/cma.j .cn321761 -20190916-00174随着医疗水平的不断提高，人们对于舒适化医 疗的需求日益增加，围手术期镇痛受到临床医师越 来越高的重视。
酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成型术的临床观察
刘 号1 凌建忠1. 江苏省扬州市中医院麻醉科，2. 江苏省无锡市人民医院麻醉科，【摘要】目的：法：选择择期拟行经皮椎体成型术+酒石酸布托啡诺组托咪定静脉泵注15 μg·kg-1静脉注射，套管针插入时rate，HR）、VAS患者MAP明显更低，骨质疏松症作为临床常见的一种全身性骨病，常导致骨折的发生，而多发性椎体骨折则可累及心肺功能，严重时甚至危及生命。
因为对蛋白质和钙质吸收能力下降，老年人骨骼脆性增加，更容易发生椎体骨折［1］。
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用术式，其时间短、创伤小、疗效确切且并发症少，现已广泛应用于临床治疗［2］。
由于术中需检查患者下肢的感觉和运动功能以判断脊髓和神经功能，PVP多在局部麻醉下进行［3］。
因为椎体骨折，患者在改成俯卧位时常常疼痛剧烈，加之局部麻醉效果多不完善，致使患者难以耐受手术，导致手术难以顺利进行，因此术中良好的镇静、完善的镇痛显得尤为重要。
右美托咪定为α2-肾上腺素能受体激动剂，其镇静效果好，副作用少，临床应用非常广泛。
酒石酸布托啡诺是一种新型阿片受体激动-拮抗剂，主要激动阿片κ受体，而对μ受体则存在激动-拮抗双重作用［4］，而且对呼吸的抑制作用较轻，尤其适用于老年人群。
本研究通过观察酒石酸布托啡诺复合右美托咪定用于PVP手术的临床效果，为临床提供一定参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择扬州市中医院2017年01月至2020年05月腰椎椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术患者60例，年龄在65~76岁，ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，无严重心、肺、肝、肾等功能障碍。
排除标准：存在中枢神经系统疾病者、窦性心动过缓（HR<55次·min-1）、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征、糖尿病合并严重并发症、凝血功能障碍等。
采用随机数字表法分为DB组（右美托咪定+酒石酸布托啡诺组）与DS组（右美托咪定+生理盐水组），各30例。
30.规范化术后镇痛管理--徐建国(课堂PPT)
25/05/2020
9
术后疼痛高敏和外周炎性反应导致中 枢敏化
❖ 在体外T细胞COX2诱导基因表达需1h，诱导 蛋白表达改变需6h。
❖ 腰池脑脊液Western blots 蛋白表达显示脊髓 背根COX2蛋白表达增加，而COX1表达不增 加。
25/05/2020
10
疼痛治疗不Байду номын сангаас分的原因
❖ 疼痛处理知识不足 ❖ 疼痛评估不当 ❖ 怕“滥用” ❖ 怕药物副作用 ❖ 怕触犯政府政策
2
术后疼痛调查
Overall pain: 82% of sample
Pain after discharge: 75% of sample
21% 68%
21%
73%
47%
52%
Pain intensity:
Slight
Moderate
2n5=/0255/020r2a0ndomly selected patients who recently had inpatient or outpatient procedures
Severe Extreme
3
Apfelbaum et al. Anesth Analg 2003;97:534
门手后患者当日返院原因: 疼痛占第
一位
Other 17%
Surgical 21%
❖ Mean charges for patients re-admitted
ADE
due to pain were
25/05/2020
11
急性疼痛管理
❖ APSs：Acute Pain Service是一种对手术病 人，产妇或其它急性疼痛患者进行治疗和管 理的组织或机构。
酒石酸布托啡诺镇痛应用进展
酒石酸布托啡诺镇痛应用进展
张明杰;李悦娴;孙德峰
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2022(38)14
【摘要】酒石酸布托啡诺是阿片类受体的激动拮抗剂,由于其良好的镇痛镇静效果、较低的恶心呕吐发生率、较高的术后舒适度在临床麻醉中得到了广泛的应用。
本文综述了酒石酸布托啡诺在超前镇痛、麻醉诱导期、苏醒期、无痛分娩以及舒适化医疗等方面中的临床应用状况,为临床用药提供参考。
【总页数】5页(P1842-1846)
【作者】张明杰;李悦娴;孙德峰
【作者单位】大连医科大学附属第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.27
【相关文献】
1.酒石酸布托啡诺联合用药用于术后自控镇痛的研究进展
2.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析
3.酒石酸布托啡
诺鼻喷剂在腹腔镜手术术后镇痛应用4.酒石酸布托啡诺超前镇痛应用于开腹子宫
切除术后患者镇痛效果观察5.酒石酸布托啡诺联合地佐辛在腹腔镜全子宫切除术
后镇痛中的应用效果
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规范化术后镇痛管理--徐建国
16/07/2020
实用文档
15
疼痛评估
no
mild
moderate severe unbearable
疼痛强度简易描述量表（ VRS)
no pain
4
7
worst imagenable pain
视觉模拟评分 (VAS)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0
疼痛数字强度量表(NRS)
16/07/2020
Installation of a Epidural Cathether sometimes may delay surgery....
16/07/2020
实用文档
24
PCEA：限制和不足
❖ 可能发生运动障碍：肌肉进行性乏力 ❖ 感觉障碍：躯干或四肢麻木 ❖ 抗凝治疗相关考虑 ❖ 药物过敏和全身毒性反应 ❖ 创伤性神经损害
通知麻醉医生
16/07/2020
实用文档
21
呼吸抑制的指标 – 氧饱和度
处理:
停用阿片药 疼痛刺激，给氧通气，机械通气，纳洛0.4mg
溶于10 ml 0,9% NaCl ，缓慢静注
• 指标:
呼吸率 8/min
SPO2< 90% (鼻导管给氧)
SPO2% < 85% (无鼻导管)
16/07/2020
实用文档
16
3－5岁小儿疼痛强度评估
面部表情评分
1
2
3
4
5
16/07/2020
实用文档
17
婴儿疼痛强度评估
Objective Pain Scale 0-10 (mod., Hannallah, Broadman et al.1987
布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用
布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用目的：观察布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛的临床效果。
方法：选择足月妊娠择期行剖宫产的90例产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡在剖宫产术后镇痛组（B组）和硬膜外吗啡镇痛组（M组），每组45例。
采用腰-硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6水平。
B组产妇于手术结束时予吗啡2 mg硬膜外腔推注，后布托啡诺0.5 mg于莫菲氏管处静脉滴注，拔去硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA），镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+布托啡诺8 mg。
M组产妇于手术结束时予吗啡2 mg 硬膜外腔推注后，接硬膜外镇痛泵行自控镇痛（PCEA），镇痛泵配方为0.9%氯化钠注射液100 ml+吗啡6 mg。
镇痛泵泵注速度为2 ml/h，自控剂量为2 ml，锁定时间为15 min。
观察记录两组术后4、12、24、36、48 h的V AS评分、PCA 次数及不良反应发生情况。
结果：两组V AS评分及PCA次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
B组的不良反应情况为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐5例，眩晕1例，不良反应发生率为17.8%。
M组为皮肤瘙痒6例，恶心呕吐11例，眩晕0例，不良反应发生率为37.8%。
两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：布托啡诺静脉泵注复合硬膜外吗啡2 mg用于剖宫产术后自控镇痛效果满意，不良反应少。
标签：布托啡诺；静脉泵注；吗啡；剖宫产；自控镇痛中图分类号R714.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0043-02硬膜外腔吗啡自控镇痛法（PCEA）是剖宫产术后常用的镇痛方法，临床多采用单次法+持续泵注法，即硬膜外腔吗啡2 mg单次推注，加6 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中持续泵注，因其镇痛效果好、经济、方便等优点而广泛应用，但硬膜外腔吗啡镇痛常出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。
酒石酸布托啡诺应用于术后静脉镇痛的临床效果观察
患者 自控 静脉镇 痛 法 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 因其 安全 有 效 ， 在
稀 释至 １ ０ ０ ｍ ｌ 。两组 背 景 剂量 均 为 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ， 单 次 给
临床上得到广泛应用。 目前 ， 阿片类镇痛药芬太尼
是患者术后静 脉镇 痛常用 药物 ， 酒 石 酸 布 托 啡 诺
１ ． ５ 统 计 学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ２ ． ０数据 处 理 软件
碍者 ， 肝脏 、 心脏 、 肾脏疾 病者 ， 长期 应用 麻醉 性镇 痛
包， 对Ｖ Ａ Ｓ评 分 和 Ｓ Ｓ评 分 数据 采 用 均 数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 组 间采 用配 对标 本 ｔ 检验， 不 良反 应发
（ 通用 名诺 扬 ） 是混合 型 阿 片受 体 激 动拮 抗 镇 痛 药 ， 本研 究 比较酒 石酸 布托 啡诺 与芬太 尼用 于择 期手 术 术后 静脉 镇痛 的 临床效 应 。
１ 资料 与方 法
１ ｍ ｌ ／ 次， 锁定 时 间为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。对 出现 恶心 、 呕 吐 者
何兰彩 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ３ ０ ６ １ ８ ３ ９ ０ ３ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
患者 的知情 同意 书 。有 消 化性 溃 疡 病 史 者 ， 交 流 障
０分 ， 难 以承受 为 １ ０分 ； ②镇静评分 （ Ｓ Ｓ ） ： ０分 ， 无 镇静 ； １ 分， 镇静 但 觉 醒 ； ２分 ， 入 睡但 易 唤 醒 ； ３分 ，
嗜 睡需摇 醒 ； ４分 ， 只对 疼痛 有反 应 ； ５分 ， 昏睡 。
何 兰 彩
临 沂市经 济技 术开 发 区人 民医 院
【 关键词 】 酒石酸布托啡诺 ； 芬太尼 ； 镇痛