血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测临床意义及研究进展
心肌酶谱与肌钙蛋白I测定在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值
实施意外伤害预防性战略时，应特别针对有行为异常的儿童， 采取干预措施。同时应改善家庭精神环境，转变监护人不良教 育方式，减少留守儿童意外伤害的发生。 3.3.6 广泛培训儿科急诊医师的诊疗水平，建立高效的急救运 转系统。研究认为在急诊室预防意外伤害的安全教育材料容易 被家长接受，儿科急诊医生进行预防伤害安全教育可起到很好 的 效 果[11]。通 过 健 康 教 育 ，Rivara等[12]儿 童 意 外 伤 害 的 死 亡 率 明 显减少。 3.3.7 社会及政府定期发布伤害预防及控制的情况。如对家庭 暴力、虐待、药物及酒精依赖、忽视等的调查及干预、报告不安 全 的 产 品 、 提 供 社 区 急 诊 医 学 服 务 和 灾 难 预 防 等 [13]。 3.3.8 改革户籍制度。一部分适龄留守儿童不能随父母在外地 就读，是因为现行户籍制度的影响。政府应给与一定优待政策， 保证留守儿童来到城市后能够上得起学。保证儿童能留在父母 身边加强监管，从而减少意外伤害的发生。
[4] 段成荣，吴丽丽.我国农村留守儿童最新状况与分析[J].重庆工商 大 学 学 报( 社 会 科 学 版) ，2009 ，26(1) ：24.
[5] 刘 勇，肖 岳，李 军，等.小儿意外伤害476例相关因素及对策 研 究 [J].实 用 医 学 杂 志 ，2009 ，20：78.
[6] Ellsasser G，Berfenstam R.International comparisons of child injury and prevention programs：recommendations for an improved prevention program in Germany[J].Intj Prev，2000，6(1)：41.
浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义
浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义目的:探讨肌钙蛋白检测的临床意义。
方法: 我科选用VIDAS分析仪，采用ELFA（酶联免疫荧光分析法）技术定量检测人血清或血浆（肝素锂）中的心肌特异肌钙蛋白I的含量。
结果:对37例检测超过正常参考值分析，30例为心内科疾病患者，另外7例，2例甲状腺功能减退患者，5例肾功能不全患者。
结论:肌钙蛋白(TNIU)检测作为心脏标志物在临床为心血管疾病的诊断有着不可比拟的高灵敏性和特异性,因此很多首诊患者即表现出TNIU轻度升高，我们临床医生也不容忽视。
标签：免疫荧光；心肌肌钙蛋白；敏感性；特异性；功能亢进肌钙蛋白为江桥节郎（1965）发现的，肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用[1]。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天[2]。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I 已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
1 资料与方法一般资料：对我院2009年1月1日至2009年6月30日共检测209份标本，标本采集：普通真空采血管，抽取静脉血3-5ml。
试剂来源：由生物梅里埃公司提供配套试剂条。
检测方法：采用ELFA（酶联荧光分析）技术定量检测2 结果其中检测值在0-0.16ug/l有172份，0.16-1.00ug/l有18份，大于1.00ug/l有19份.大于0.16ug/l心内科30份，剩下7份来自内分泌和肾病内科。
见下表3 讨论通过对我院37例阳性标本的分析，值得我们注意的是,TNI升高虽然是心肌损伤的标志,但并不能揭示损伤的原因[3]。
因为除急性心肌梗死外,有许多潜在的疾病也可引起TNI释放,如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、终末期肾病等:1.由于TNI具有心脏特异性,而且在正常人血清中含量极低,所以在急性冠脉综合征初期,TNI检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高[4]。
急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱的动态变化及临床意义
Chin J Emerg Resusc Disas丨er Med，January 2〇2丨，V ol.丨6 No.l 2〇2丨年1月第丨6卷第1期中国急救复苏与灾害医学杂志临床急诊急救急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱的动态变化及临床意义王莹，金跃，赵蟲徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院检验科，江苏淮安223002摘要：目的探讨急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c T N T)和心肌酶谱的动态变化及临床意义。
方法选取2016年12月一2019年12月就诊于淮安市第二人民医院呼吸科和心内科的病毒性心肌炎患者71例(病例组)，同时选取同期就诊于我院体检中心的健康者71例作为对照组。
采用V ID A S全自动荧光免疫分析仪以酶联免疫吸附双抗体夹心法检测患者心肌酶水平：c T N T、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes ，C K-M B) 、心 肌损伤标志物包括肌红蛋白(myoglobin ，M YO) 和天冬氣酸转氣酶(aspartate aminotransferase ，AS丁)。
结果两组间性另1h年龄差异无统计学意义(P>〇.〇5)。
，病例组患者中有62例（87.3%)c丁N丁阳性，而C K一M B阳性者为50例(70.4%),两者差异具有统计学意义〇^=6.086，P=0.014)，c T N T相较于C K-M B反映心肌损伤更敏感。
入院时结果显示，两组间心肌酶学水平无显著差异(P>〇.〇5)。
第3天及1周结果显示，病例组c T N T、C K-M B结果高于对照组〇P<0.05)，而两组间M Y O、A S T结果无明显差异(P>0.05)。
病例组心肌酶学水平于第1周达到高峰，随后于第2周开始下降，第4周时其c T N T水平仍高于对照组，而其他酶学指标均已回落到基线状态。
心肌酶谱的临床意义
心肌酶谱的临床意义心肌酶谱的临床意义心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。
那么，心肌酶谱具有哪些临床意义呢？我们一起看看吧！LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。
心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h 达高峰，1-2W后恢复正常。
恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。
慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH值也可抑制LDH活性。
尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。
HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。
健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。
据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。
另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。
心肌酶谱检查项目在体检的时候，如果看得仔细的话会发现一项是心肌酶检查，那么人们不禁要问心肌酶谱都是检查什么的？包括哪些项目？下面就让小编来为大家介绍一下心肌酶谱检查项目是什么。
心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质，具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞活动的作用。
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。
心肌肌钙蛋白I快速测定与常用心肌酶谱的临床应用比较
广州医学院检验系2005年毕业生 洪瑛 指导老师：广州医学院第二附属医院检验科 陈波
•
急性心梗为急性缺血性心脏病, 在缺血性 心脏病的诊断中,除了病历、身体检查和心电 图以外,生化标记物的测量一直是一个重要的 评估指标，在很长一段时间内, 肌酸激酶(ＣＫ) 和肌酸激酶同功酶(ＣＫ-ＭＢ)承担这个角色, 尤其是ＣＫ-ＭＢ,一度被认为是判断心肌损伤 和诊断心肌梗死的金标准。
• ＡＭＩ的疗效和预后与治疗开始的早晚密切相 关。发病6ｈ内治疗被认为是有希望的,6ｈ后进 行再灌注,则几乎不能挽救任何处于危险状态的 心肌。而目前广泛应用的生物化学标志物的Ｃ Ｋ和ＣＫ-ＭＢ,在6ｈ内上升幅度不明显。ＣＫ 和ＣＫ-ＭＢ等尚不能反映是否存在小范围的梗 塞。ｃＴｎＩ不但可以检测到用ＣＫ-ＭＢ无法 检测到的微小心肌损伤,而且肌肉损伤对它没有 丝毫影响。为此我们将ｃＴｎＩ和ＣＫ-ＭＢ及 ＣＫ等的结果进行了比较。
三、统计学原理
• 利用Excel进行数据统计。统计出 阳性率，敏感性和特异性，不同 数据比较用校正的2*2列联表的 χ ２检验。
四、AMI诊断标准
• WHO的诊断标准：持续典型 的胸痛 30 分钟以上 ,典型心电 图动态变化 ,CK/CK-MB 或肌 钙蛋白动态变化。 • 具有以上任何两项即可确诊 ⑷。
70** 69**
85
84
注: CTNI与心肌酶谱比较 *表示p<0.05, **表示p<0.01
• 1.1 AMI 组中各指标阳性率比较 结果见表 1 。从表中可以看 出,cTnI的阳性率高于其他所有检测指标,但除HBDH外，P均>0.05。 • 1.2 对照组中各指标阴性率比较 结果见表1。数据表明在对照组 中 cTnI 的阴性率高于其他所有指标。从统计学比较分析 ,cTnI 与 CK、CK-MB、AST、α-HBDH 和 LDH 的差异具有显著性 (P<0.01 或P<0.05) • 1.3 在92例AMI患者中阳性率达83.7%,而同时测得的5项酶学指 标也分别有不同程度的增高,且所有指标均高于正常组,同一指标 与正常组之间的比较均有显著性差异(P<0.01)，说明cTnI及心肌 酶学指标能反应心肌细胞的损害。在对照组中cTnI与CK、CKMB、AST、α -HBDH和LDH的阴性率做比较后发现,cTnI的阴性 率较其他各项指标高,经比较具有显著性差异(P<0.01或P<0.05),说 明cTnI较其他心肌酶学指标具有更高的特异性,符合上述观点。因 此利用cTnI特异性强的特点用于AMI的诊断有积极意义。
血清肌钙蛋白Τ与心肌酶谱指标联合检测用于急性心肌梗死诊断作用
血清肌钙蛋白Τ与心肌酶谱指标联合检测用于急性心肌梗死诊断作用赵德逵;仕红萍【摘要】目的：探讨急性心肌梗死诊断中血清肌钙蛋白Τ和心肌酶谱指标联合检测的价值。
方法选取我院2013年9月至2014年8月期间收治的急性心肌梗死患者68例为观察组，同期健康体检者68例为对照组，均使用血清肌钙蛋白Τ联合心肌酶谱指标检测对其进行检查，统计并比较两组人员血清肌钙蛋白Τ含量、心肌酶谱指标差异，判断检查的特异性和灵敏性。
结果在cΤnΤ（血清肌钙蛋白Τ）含量和LDH（乳酸脱氢酶）、ASΤ（谷草转氨酶）、CK（肌酸激酶）和CK-MB （肌酸激酶同工酶）等心肌酶谱指标上，观察组与对照组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
在cΤnΤ阳性率和心肌酶谱指标阳性率上，观察组都显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
在心肌梗死诊断灵敏度上，血清肌钙蛋白Τ和心肌酶谱指标分别为95.6%、89.7%；在心肌梗死诊断特异性上，血清肌钙蛋白Τ和心肌酶谱指标分别为94.1%、92.6%。
同时，观察组中所有患者没有血清肌钙蛋白Τ和心肌酶谱指标全部阴性者；对照组中所有人员没有血清肌钙蛋白Τ和心肌酶谱指标全部阳性者。
结论在急性心肌梗死诊断中，使用血清肌钙蛋白Τ联合心肌酶谱指标检测方法，能够有效提高诊断的准确率，值得临床推广使用。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P35-37)【关键词】血清肌钙蛋白Τ;心肌酶谱指标;联合检测;急性心肌梗死;诊断价值【作者】赵德逵;仕红萍【作者单位】云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖655000;云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖655000【正文语种】中文急性心肌梗死是一种常见的临床危重症，主要发生于老年人群体当中，如果不能及早发现和治疗，极容易致使患者死亡，致死率较高。
随着我国老年人数量不断增加，急性心肌梗死的发病率呈现出逐年上升的趋势，提高急性心肌梗死的临床诊断准确率是当前医疗服务的重要工作[1]。
心肌肌钙蛋白和心肌酶检测的应用价值
２ｌ ２
￣ｅｌｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＡ ｇｓ，０２ Ｖｏ．， ｏ ４ ｊ ｇＰ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｎ ｕ ｕｔ２０ ， １７ Ｎ ． ａ ｉ ｉ
心 肌 肌 钙 蛋 白和 心 肌 酶 检 测 的应 用 价 值
浙江省绍兴第 四医院（ １００ 王 ３２３ ） 翔 寿叶女 单平 因 卢 志勇
心 肌 酶 谱 而快 速 下 降至 正常 。 综 上所 述 ， 肌酶 谱 升高 或 ｃｎ 升 高 并 非 都是 心 ＴＩ 心 肌 受 损所 致 ， 重 肌 肉挫 伤 时心 肌 酶 谱 及 ｃｎ 均 严 ＴＩ
肌 钙 蛋 白 Ｉ 有 三 种 形 式 ：９ Ｄ的 ｃｎ 和 两 共 ２Ｋ ＴＩ 种 ２Ｉ 骨 骼 肌肌 钙 蛋 白（Ｔ Ｉ，Ｔ Ｉ ｓｎ 由于基 ４① ｓｎ）ｃｎ 与 Ｔ Ｉ 因编码 不 同 ， 基 酸 序 列 有 ４ ％不 同 ，Ｔ Ｉ 表 达 氨 ｏ ｃｎ 仅 于 心肌 肌钙 纤 维 ， 的 骨 骼 肌 组织 在 任何 时候 都不 人
表 达 ｃ ｎ ， ｓｎ 无 交 叉 反 应 ， 认 为 ｃ ｎ 具 有 极 Ｔ Ｉ与 Ｔ Ｉ 故 ＴＩ
有升高 ， 故应结合患者 的临床表现及心 电图的动态
变化 进行 诊断 。
参 考 文 献
ｌ Ａ ａ Ｂ ｄｏＧ Ｃ ｒｉｃｔ ｐ ｎｎ ｌａｍａｋ ｒ￣ ｔ ｉ ｓｅ ｉ ｅｔ ｄ ｍｓＪＥ， ｏ ｒ Ｓ， ａｄａ ｒ ｏ ｉ ： ｏ ｒｅ ＊ｈ ｈ ｐ ｅｆｉｉ ｉ ｙ
高 的心 肌特 异 性 Ｊ 本 文 检 测 显 示 ， 然 ｃｎ 在 。但 虽 ＴＩ 心 肌梗 塞组 为 最 高 ， 肌 肉挫 伤 组 和 其 他 组 均 有 显 与
著性差异 ， 但肌 肉挫 伤组 的 ｃｎ 亦 高， ＴＩ 与其他组 比
心肌酶谱及肌钙蛋白检测对手足口病患儿的临床意义
１ 资 料与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
黏 膜疹 较常 见 。本 病具 有 自限性 ， 数是 轻型 患者 ， 多 症状 不典
型， 只像 一次感 冒 ， 一般 病程较 短 ， 多在 １ 周痊 愈 ， 留后遗 症 。 不 但病 毒也会 侵犯心 、 、 脑 肾等 重要器官从 而引起严 重并发症 ， 如
【 关键词 】心肌酶谱 ； Ｉ 肌钙蛋 白； 手足 口病 ； 心肌 损伤
【 中图分类号 】 ７ ５ Ｒ ２
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ３ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ １ １ ０
手 足 口病（ ａ ｄ ｆｏ— ｕｈｄｓａｅ Ｈ ＭＤ） 一 种 严 重 ｈｎ —ｏｔｍｏｔ ｉｅｓ ， Ｆ 是
２ １第卷 ２ ０ 年月 ２第期 １ ２
・ 医学检验 ・
及肌钙蛋白检测对手足口
彭 燕
Ｌ 的临床意义
深圳市宝安区西乡人 民医院检验科， 广东深圳 ５８ ０ １１２
【 摘要 】目的 探讨心肌酶谱及肌钙蛋白检测对手足口病患儿心肌损害的临床意义。方法 ６ 例手足 口 ８ 病患儿为观察组，
检测 对象为 ２ １ ０ ０年 １ ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月笔者所 在医 院儿 科 就诊并 确诊 的的手足 口病 患儿 ， ６ 共 ８例 ， 所有 患儿均符 合手
足 口病诊断标 准 …。其中男 ３ ， ３ ， ２例 女 ６例 年龄 ６ 月 ～５ 。 个 岁 对 照组 ５ Ｏ例是 ２ １ ０ ０年 ６月来 笔者所在 医院体检 的健康儿 童 。
ＨＦ ＭＤ组及 对照组分 别抽取空 腹静脉血 ３ｍ Ｌ进行心肌 酶
谱及 肌钙 蛋 白测 定 ， 收集 、 运送 和处理标 本应遵 照 Ｎ Ｃ Ｓ推荐 Ｃ Ｌ 的指 南操作 。 １２１ 血 清心肌 酶谱测定 ．． 使用 日立 ７ ７ Ｓ全 自动生化分 明在 ＨＦ 表 ＭＤ感染 时部分患儿 的心 肌存 在不 同的损害 。判 断有无 心肌损 伤 ， 肌酶 的改变是判 断 心 有 无心 肌损伤 的重 要依 据之 一 。ｆ Ｊ 心 肌细 胞对感 染 中毒 和 ｌ Ｌ ， 缺 氧较为敏感 ， 当受到损 害时 ， 心肌酶会 进入到血 液 ， 心肌酶属
心肌酶和心肌蛋白检测
（三）肌红蛋白测定
二、心肌蛋白检测
肌红蛋白增高的临床意义 1.诊断AMI AMI时0.5~2小时开始增高，5~12小时达峰值，18~30小时恢复正常，是早期心肌 损伤的指标之一 2.判断AMI病情 Mb持续增高或反复波动，提示心肌梗死持续存在，或再次发生心肌梗死以及梗 死面积范围扩大等
（四）脂肪酸结合蛋白测定
二、心肌蛋白检测
（二）心肌肌钙蛋白I测定
心肌肌钙蛋白I增高的临床意义 1.诊断AMI cTnI对诊断AMI与cTnT无显著性差异。与cTnT比较，cTnI具有较低的初始灵敏度和较 高的特异性。AMI发病后3～6小时，cTnI即升高，14～20小时达到峰值，5～7天恢复正常。其诊 断AMI的灵敏度为6%～44%，特异性为93%～99% 2.判断微小心肌损伤 UAP病人血清cTnI也可升高，提示心肌有小范围梗死 3.其他 急性心肌炎病人cTnI水平增高，其阳性率达88%，但多为低水平增高
再灌注标志
肌红蛋白、cTnI、cTnT、CK亚型
2~4天后再次梗死 CK-MB
的标志
一、心增高 减低
临床意义 1.AMI 3~8小时明显增高；10~36小时达峰值；3~4天恢复正常。发病24小时CK低于参 考值的上限可排除AMI 2.心肌炎和肌肉疾病 3.溶栓治疗 4.手术 长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等
一、心肌酶检测
（二）肌酸激酶同工酶及异型测定
CK-MB增高的临床意义 1.AMI CK-MB对AMI早期诊断的灵敏度明显高于总CK；3~8小时明显增高；9~30小时达峰值； 24~72小时恢复正常。对再发心肌梗死的诊断有重要价值。 2.其他心肌损伤 心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装起搏器等 3.肌肉疾病及手术 骨骼肌疾病时CK-MB也增高，但CK-MB/CK一般较低
心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的价值分析
心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的价值分析摘要：目的：分析心肌酶谱联合肌钙蛋白检测对甲状腺功能减退症诊断中的应用价值。
方法：以2021年12月至2022年12月为抽取研究对象的时间，抽取该段期间内到我院接受诊疗的甲状腺功能减退症患者、体检健康者作为研究对象，均纳入50例，将甲状腺功能减退症的50例患者命名为研究组，将50例体检健康者命名为常规组，对两组人员均实施心肌酶谱联合肌钙蛋白检测，分析两组患者诊断结果的差异性。
结果：研究组患者的LDH、CK-MB、cTnT、cTnI均高于常规组（p＜0.05）。
结论：甲状腺功能减退症患者实施心肌酶谱联合肌钙蛋白检测，临床诊断效果明确，具有推广价值。
关键词：心肌酶谱；肌钙蛋白；甲状腺功能减退症；诊断价值甲状腺功能减退症是十分常见的内分泌疾病，此类疾病主要由于甲状腺激素产生不足、甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征[1]。
患者在患病后会出现畏寒、食欲减退等症状，女性患者会出现月经紊乱等状况，随着病情发展，患者会出现头发稀疏、听力障碍以及记忆力减退等，对患者的生命健康造成威胁[2]。
因此对患者进行有效地诊断十分重要。
临床多数通关检测患者的相关指标，从而判断患者的病情进展。
多项指标联合诊断有助于提高临床对甲状腺功能减退症患者的诊疗效果。
故而，本次研究通过纳入2021年12月至2022年12月期间到我院接受诊疗的甲状腺功能减退患者以及健康体检者，对其实施心肌酶谱联合肌钙蛋白检测，分析该措施对甲状腺功能减退患者的诊断价值。
1、资料与方法1.1一般资料研究时间：2021年12月至2022年12月，研究对象：该期间内到我院接受诊疗的甲状腺功能减退症患者、体检健康者，纳入总例数：均为50例，甲状腺功能减退症患者作为研究组，体检健康者作为常规组，对两组患者均实施心肌酶谱与肌钙蛋白检查。
其中研究组的男性患者为26例，占比为52.00%，女性患者为24例，占比为48.00%，年龄最小的为22岁，年龄最大的为72岁，平均年龄测定值（45.68±4.16）岁；常规组的男性患者为27例，占比为54.00%，女性患者为23例，占比为46.00%，年龄最小的为23岁，年龄最大的为71岁，平均年龄测定值（45.62±4.15）岁。
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许 多研 究 表 明 ， 血清 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 和 心 肌 酶 谱 联 合 检 测 有 助 于 早 期 Ａ ＭＩ 诊 断 和 病 情 判 断 。周斌 和 王 荣 辉 ｌ ３ 的研 究 发 现 床 旁 快 速
ｃ Ｔｎ Ｔ 检 测 对 急 诊 胸 痛 患 者 诊 断 ＡＭＩ 的特异 度 为 ９ ０ ． ０ 、 灵
痛患者 ， 认为血 清 ｃ Ｔｎ Ｉ 较 心 肌 酶 谱 对 ＡＭＩ 的诊 断更特 异 、 更
敏 感 。另 有 研 究 发 现 ， 心 肌酶 与 ｃ Ｔｎ检 测 可 用 于 消 化 系 统 疾
Байду номын сангаас
病 与 不 典 型 ＡＭＩ 的鉴 别 诊 断 ］ 。据文献报 道 ， 国内 １ ／ ４ ～１ ／ ３
２ ． 重 庆 市 卫 生信 息 中 心 ， 重庆 ４ Ｏ ０ Ｏ １ ４ ）
６ ４ ３ ０ ０ ０ ；
【 关键词１ 心血管疾病； 心肌酶谱 ； 肌钙蛋 白
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ６ ５ 文献标志码 ： Ａ 文章编 号： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ５ ９ ２ — ０ ２
为０ ， ＡＭＩ患 者 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 Ｌ ＤＨ 阳 性 率 分 别 为 ７ ４ 、 ７ Ｏ 、 ９ Ｏ ， 且 非 ＡＭＩ 患 者 上 述 酶 的 阳性 率 均 大 于稳 定 型 心 绞
酸 肌 酸 和腺 苷 二 磷 酸 （ Ａ ＤＰ ） ， 该 可 逆 性 反 应 所 产 生 的磷 酸 肌 酸
含 高能 键 ， 是 肌 肉收缩 能 量 的 直接来 源。Ｃ Ｋ 广 泛 分 布 于 全 身， 以骨骼肌含量最高 ， 其 次 是 心 肌 。Ｃ Ｋ 共 有 ４种 同 工 酶 ， 即
Ｃ Ｋ — Ｂ Ｂ、 Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 Ｃ Ｋ — ＭＭ 、 Ｃ Ｋ — Ｍｔ 。９ ５ 的 Ｃ Ｋ — ＭＢ存 在 于 心
心 血 管 疾 病 是 严 重 危 害 人 体 健 康 的 常 见 疾 病 之 一 。早 期
诊治对挽救濒死心肌 、 改 善 患 者 预 后 具 有 重 要 意 义 。 因此 ， 心
升高 ， ６ ～１ ２ ｈ后 Ｍｂ 、 Ｃ Ｋ— ＭＢ、 ｃ Ｔ ｎ均 升 高 ， １ ２ ～２ ４ ｈ后 Ｍｂ明 显下 降 ， 而Ｃ Ｋ — ＭＢ和 ｃ Ｔｎ Ｉ 维 持 高 水 平 。三 者 联 合 检 测 可 增 加 诊 断灵 敏 度 和特 异度 ， 对 心 肌 梗 死 早 期 诊 断 有 重 要 意 义 。有
肉 收 缩 和 舒 张 。ｃ Ｔｎ由 ３个亚 单 位 组 成 ， 包括 ｃ Ｔｎ Ｔ、 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、 ｃ Ｔ—
成［ ７ ］ 的研究表明 ， 充 血性 心 衰 （ Ｃ ＨＦ ） 患者 ｃ Ｔｎ Ｔ 水 平 高 于 健 康
者， 但 Ｃ Ｋ— ＭＢ、 Ｃ Ｋ均在正常范 围， 认为 ｃ Ｔｎ Ｔ 可 用 于 评 价 心 衰 严 重 程 度 。廖 昆 灵 的研 究 表 明 ， ９ ７ 的 ＣＨＦ患 者 血 清 ｃ Ｔ — ｎ Ｔ水 平 高 于 健 康 者 ， 认为 ｃ Ｔｎ Ｉ 是反 映 Ｃ ＨＦ患 者 心 肌 损 伤 的 灵敏 、 特异标志物 ， 而Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ— ＭＢ对 Ｃ ＨＦ心 肌 损 伤 的诊 断 灵 敏 度 相 对 较 低 。 曾 祥 碧 等 对 心 衰 患 者 的 研 究 显 示 ， ｃ Ｔｎ Ｔ、
敏度 为 ９ ４ ． ４ 、 阳性 预 测 值 为 ８ ２ ． ９ 、 阴性 预测值为 ９ ６ ． ９ ，
认 为 床 旁快 速 ｃ Ｔｎ Ｔ 测 定 有 助 于 在 急 诊 胸 痛 患 者 中 迅 速 准 确
地识 别 或 排 除 ＡＭＩ 患者 ， 具 有 重 要 的 诊 断 价 值 。郭 敏 的 研 究显示 ， ＡＭＩ 患者 ｃ Ｔｎ Ｉ阳 性 率 为 １ ０ ０ ， 非 ＡＭＩ 患 者 阳 性 率
检验 医学与临床 ２ ０ １ ３年 ６月第 １ ｏ 卷第 １ ２ 期 Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ¨ ｎ ， Ｊ
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综 述 ・
血 清 心 肌 酶谱 与 肌钙 蛋 白检 测 临床 意 义及 研 究进 展
龙 林 会 综述， 王 东 审校 （ １ ． 自贡 市第三人 民 医院检 验科 ， 四川 自贡
肌 损 伤 早 期 标 志 物 的 检 测 十 分 重 要 。 本 文 就 血 清 心 肌 酶 谱 与
心肌肌钙蛋 白（ ｃ Ｔｎ ） 临床意义及研究进展作一综述 。
１ 心 肌 酶 谱 与 肌钙 蛋 白 生 物 学 特 性 心肌酶谱一般包括天冬氨酸氨基转移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） 、 肌酸 激 酶 （ ｃ Ｋ） 、 肌 酸 激 酶 同 工 酶 ＭＢ（ Ｃ Ｋ — ＭＢ ） 、 乳 酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｄ Ｈ） 、 ａ 一 羟 丁酸 脱 氢 酶 （ ＨＢ ＤＨ） 及 肌红蛋 白（ Ｍｂ ）ｌ １ ］ 。Ａ Ｓ Ｔ 是 属 细 胞 内功 能 酶 ， 包 括细 胞质 Ａ Ｓ Ｔ（ Ａｓ Ｔｓ ） 和 线 粒 体 ＡＳ Ｔ（ ＡＳ Ｔ ｍ） 。 当 细胞 轻 度 损 伤 时 ， Ａ Ｓ Ｔｓ 显著增高 ， 若血清 Ａ Ｓ Ｔ ｍ 升高 ， 则 提 示 细胞 严 重 受 损 。Ｃ Ｋ催化 肌酸 和腺苷 三磷 酸 （ ＡＴ Ｐ ） 生 成 磷
的 患 者 由于 ＡＭＩ 症状不够典 型 ， 极易与消化系统疾病混淆 ， 造 成漏诊 、 误诊 ｌ ＿ ６ ］ 。 ３ ． ２ 心肌 酶 、 ｃ Ｔ ｎ与 心 力 衰 竭 （ 简 称 心衰 ） 黄 红 漫 和周 明
肌 细胞 质 中 。Ｌ ＤＨ 是 糖 酵 解 途 径 中 的重 要 酶 ， 位 于细胞质 ， 广 泛分布于各组织中 ， 心 肌 居 第 ２位 ； 有 ５种 同 工 酶 ， 即Ｌ ＤＨ１ 、 Ｉ ＤＨ２ 、 Ｉ Ｄ Ｈ３ 、 Ｌ ＤＨ４ 、 Ｉ ＤＨ５ ， Ｉ Ｄ Ｈ１主 要 存 在 于 心 肌 ， 占 该 组 织总 Ｌ ＤＨ 活性 ５ Ｏ 以上 。 ＨＢ ＤＨ 实 际 上 是 以 ｄ 一 羟 基 丁 酸 作 为底物测定 的 Ｌ ＤＨ１和 Ｌ ＤＨ２活 性 之 和 ， 以心 肌 含量 最 高。 ｃ Ｔｎ与 肌 动 蛋 白 、 原 肌 球 蛋 白组 成 心 肌 纤 维 的 细 肌 丝 ， 参 与 肌