血府逐瘀汤对于特发性肺纤维化患者生活质量改善的临床研究

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血府逐瘀胶囊联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化66例

血府逐瘀胶囊联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化66例摘要：目的：探讨血府逐瘀胶囊联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效。

方法：选取2016年1月至2017年1月前来我院就诊的66例特发性肺纤维化患者，随机将其分为观察组和参照组各33例，两组患者均服用N-乙酰半胱氨酸，观察组患者在此基础上搭配血府逐瘀胶囊，对比两组患者的临床疗效。

结果：治疗结束后，观察组患者用力肺活量（FVC）、一秒钟用力肺活量（FEV1）及一氧化氮弥散量（DLCO）数值均优于参照组，且观察组患者治疗有效率明显高于参照组，数据组间差距显著，（P≤0.05）有统计学意义。

结论：血府逐瘀胶囊联合N-乙酰半胱氨酸对于治疗特发性肺纤维化患者其临床疗效显著，减少了治疗后的不良反应，提高了患者对治疗方法的满意度，减少医患矛盾，值得临床推广应用。

关键词：血府逐瘀胶囊；N-乙酰半胱氨酸；特发性肺纤维化特发性肺纤维化是肺间质炎症性疾病，该病症病因至今未明，环境污染、病毒、细菌都会引发该疾病，患者常表现为干咳、呼吸困难、乏力、不适等症状，严重时会引发肺癌，影响着民众正常的工作和生活，拉低了其生活质量[1-2]。

本文旨在分析血府逐瘀胶囊联合N-乙酰半胱氨酸对于治疗特发性肺纤维化患者的疗效，研究资料如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月至2017年1月前来我院就诊的66例特发性肺纤维化患者，随机将其分为观察组和参照组各33例，入选患者均同意参与研究且符合IPF临床诊断标准，病程超过3个月。

观察组男18例、女15例，年龄50-78岁，平均年龄（62.4±5.3）岁；参照组男21例、女12例，年龄50-79岁，平均年龄（62.7±4.9）岁。

两组患者性别、年龄、病情等临床资料均无较大差异，（P＞0.05）无统计学意义，可用以对比研究。

1.2 研究方法两组特发性肺纤维化患者均服用N-乙酰半胱氨酸（Creatine Kinase Kit，国药准字T20020003，2002-04-24，上海科华东菱诊断用品有限公司，生物制品，10×20ml）2-3次/d，每次1-3ml。

血府逐瘀汤临床活用

血府逐瘀汤临床活用血府逐瘀汤被誉为“中医十大名方”之一，有何特别之处？今天肖建民老师带我们回归本方出处《医林改错》本身，学习其原方症目，分析其核心病机，指出“它能活血化瘀，但是重点的方机却是调神”，这张方子更是“气血靶向调节剂”，分享了临床活用的主症抓手及临床运用于多种疾病的加减用药经验，一定让大家有所受益。

各位朋友们，大家晚上好，今晚在这里给大家分享《血府逐瘀汤临床活用》这么一个专题。

血府逐瘀汤是我临床应用非常多的一张方子，但是比较匆忙，没有太多准备，在今天晚上的分享当中，如果能让大家有一丝体会或者半点启发，那我就没白忙活。

好，下面我们开始正题。

血府逐瘀汤这张方出自清代医学家王清任的《医林改错》，由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、牛膝、桔梗十一味药组成，是临床上使用率非常高的一张方，同时也是被誉为“中医十大名方”之一。

针对这个方子，历来有很多争议，我们今晚先回归到《医林改错》这本书本身，看看王清任究竟是怎么用血府逐瘀汤这个方子的，然后再看临床应用当中有什么体会，其中也会包括我个人临床活用的一些思路。

一、何为血府？关于这张方，在《医林改错》里边王清任先生没有描述组方原理，只是说这个方针对的是“胸中血府瘀血所生”。

那么什么是胸中血府瘀血呢？首先，我们来搞清楚一个概念，就是血府。

实际上血府有广义与狭义之分，广义的血府指的是我们的周身脉道，这在《内经》里面已经有详细的说明，狭义的血府指的就是王清任所说的胸中血府。

王清任在《医林改错》里面说，“人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长于心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精之所化，名曰血府”，他说在我们隔膜上形成一个坡度性的池子，这池子里面没有别的东西，都是血，这个血是人体精气所化，这个位置就叫胸中血府。

王清任认为胸中血府最容易出现瘀血证，基于此就创立了血府逐瘀汤。

二、血府逐瘀汤十九症目在血府逐瘀汤的症目里面，王清任记录了一堆主症，也就是它的适应症，我数了一下，大概有19个，原文是比较乱的，为了便于学习和理解，我重新做了整理，大家看一下。

中医药治疗矽肺研究综述

中医药治疗矽肺研究综述矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状，是尘肺中病变进展最快，也是危害我国工人健康最严重的一种疾病。

矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状，是尘肺中病变进展最快，也是危害我国工人健康最严重的一种疾病。

与中医古籍直到清代医案记载的“矿工咳嗽病”、“石匠痨病”、“金石肺”及“挖煤工痨病”较为近似。

它具有进行性，一经发生，即使脱离矽尘作业，仍可继续发展。

中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等，此间患者肺功能和免疫功能低下，在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染，使矽肺病变恶化，病情加重甚至死亡。

关于其发病机制，各国学者曾提出许多假说：机械刺激说、溶解说、硅酸聚合说、表面活性说等，但均未能得以全面阐明。

且该病的西药治疗存在疗效不理想、副作用大、费用昂贵等问题。

中华医药炳千秋，愈病无数，中药是历代医家临床实践的经验结晶，具有简便、灵验，副作用小等优点。

适于需长期服药治疗的矽肺患者。

以中医理论指导矽肺治疗用药，对弘扬祖国医学，减轻患者负担，增强治疗效果有着重大意义。

1、矽肺的中医病因病机矽肺是因粉尘毒物(邪毒)侵犯人体，浊气壅塞胸中、肺气不宣、肺络阻塞，淤滞凝积成结节。

长期毒物吸入导致机体阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，气血不和。

肺失宣降、肝失疏泄、肾不纳气、脾失健运聚湿生痰、心阳不振、气机不畅而诸证产生(1)。

游离二氧化硅属金石燥烈之品，郁于肺内可灼液为痰，又可化热伤阴。

肺为气之主，肾为气之根，喘咳迁延日久必损及于肾，肾精亏虚无以化出元气，气根不固则气难于归根，咳喘更甚，呼吸困难(2)。

矽肺可分虚实，矽肺属实者，是肺气不宣、肝郁气滞血淤;矽肺属虚者，多由于心、肺、脾、肾气血不足。

在临床上实证日久气血耗伤可导致虚证，虚证中可夹杂实证，本虚标实(1)。

2、中医证型、症状及传统治疗方药2.1外邪犯肺型(3)：来势稍快，微恶寒、鼻塞、咳喘、痰白泡多、胸闷胀或咽痒干不适。

中医十大名方之血府逐瘀汤

中医十大名方之血府逐瘀汤中医十大名方之血府逐瘀汤：活血化瘀，气血平衡，一汤保治百病！入夏后，气温转变过快，很多朋友的身体不太能够适应就会出现很多问题。

根据国医大师颜德馨教授临证60余年，认为气血以流畅为贵，若气血失和，百病乃变化而生。

在治疗上尤为推崇血府逐瘀汤，为了众位好友的身体健康问题，今天在下就来给大家介绍中医十大名方系列的血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤的介绍血府逐瘀汤出自清代著名中医大家王清任的《医林改错》。

药方组成：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克，用水煎服，其主要功效是活血祛瘀，行气止痛。

功能主治：活血祛瘀、行气止痛。

治上焦瘀血、头痛胸痛、胸闷呃逆、失眠不寐、心悸怔忡、瘀血发热、舌质暗红、边有瘀斑或瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧、妇人血瘀、经闭、痛经、肌肤甲错、日晡潮热、以及脱疽、白疙；眼科云雾移睛、青盲等目疾。

现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

从古到今，不论何种人群，气郁血瘀一直是各类疾病中最普遍的病因之一，特别是重大的病症中，血瘀这个致病因素广泛存在，严重的血瘀定会首先影响精气神中的“神”。

但血瘀又不是单独存在的，比如，气郁会导致血行不畅，气虚会导致运血无力；寒病会使血脉凝滞，热病会煎熬血液使其黏滞；湿邪也会堵塞脉络血管……造成人体“精气神”不同程度的缺损。

所以，在这张千古名方中，除了用桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝五味药活血化瘀外，还用生地、当归清热养血，桔梗、枳壳、柴胡理气解郁，最后用甘草调和诸药。

祛瘀和养血同施，活血和行气同伍，寒热同治，升降兼顾，是治疗冠心病、高血压、心绞痛等常见病症的名方。

血府逐瘀汤的治疗案例血府逐瘀汤究竟治什么病？在《医林改错》书中，列举了如下病证：头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热名曰灯笼病、蝥闷、急躁、夜睡梦多、呃逆俗名打咯忒、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。

王清任活血化瘀法在肿瘤治疗中的应用

基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１２７３９４６，８１４７３４６３，８１７７４２８９）；北京市科技计划重大基金资助项目（Ｄ１６１１００００５１１６００４）；北京市科技新星交叉项目（Ｚ１７１１００００１１１７１２８）；中国中医科学院院级自主选题（ＺＺ１１０２８）作者简介：卢泰成（１９９５１１—），男，硕士研究生在读，研究方向：中药干预肿瘤复发转移的研究，Ｅｍａｉｌ：７９０２１６７０８＠ｑｑｃｏｍ通信作者：李杰（１９７１０６—），男，博士，主任医师，研究方向：中药干预肿瘤复发转移的基础与临床研究，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｊｉｅｌｉ２００７＠１２６ｃｏｍ王清任活血化瘀法在肿瘤治疗中的应用卢泰成１，２　许博文１，２　李　杰２（１北京中医药大学，北京，１０００２９；２中国中医科学院广安门医院，北京，１０００５３）摘要　活血化瘀法作为中医药治疗肿瘤病的核心治法之一，临证效果颇佳，但也需与益气、化痰、祛湿、解毒等治法相伍为用，方能不失偏颇。

通过简述王清任活血化瘀法的学术思想，并基于王清任对积聚病的认识，总结其运用活血化瘀法在肿瘤治疗过程中的经验，探讨王清任活血化瘀法在肿瘤辨治过程中的具体应用，以丰富中医肿瘤病机学说，为肿瘤临证辨治提供一定的借鉴。

关键词　活血化瘀法；肿瘤病；分阶段；应用；＠王清任；《医林改错》；五逐瘀汤；补阳还五汤ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＷＡＮＧＱｉｎｇｒｅｎ′ｓＭｅｔｈｏｄｏｆＰｒｏｍｏｔｉｎｇＢｌｏｏｄＣｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄＲｅｍｏｖｉｎｇＢｌｏｏｄＳｔａｓｉｓｉｎＴｕｍｏｒＴｈｅｒａｐｙＬＵＴａｉｃｈｅｎｇ１，２，ＸＵＢｏｗｅｎ１，２，ＬＩＪｉｅ２（１ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；２Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＡｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｒｅｃｕｒｅｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｉｓｖｅｒｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｂｕｔｉｔａｌｓｏｎｅｅｄｓｔｏｂｅｕｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｑｉ，ｄｉｓｓｉｐａｔｉｎｇｐｈｌｅｇｍ，ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ，ｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｅｔｃ．，ｓｏａｓｎｏｔｔｏｂｅｐａｒｔｉａｌ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓＷＡＮＧＱｉｎｇｒｅｎ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｕｍｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｂｙｂｒｉｅｆｌｙｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇＷＡＮＧ′ｓａｃａｄｅｍｉｃｔｈｏｕｇｈｔｏｆｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｈｉｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｕｍｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｓｉｎｇｓｕｃｈｍｅｔｈｏｄ．ＩｔａｌｓｏｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＷＡＮＧＱｉｎｇｒｅｎ′ｓｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｔｕｍｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ，ｓｏａｓｔｏｅｎｒｉｃｈｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙｄｉｓｅａｓｅｉｎＴＣＭ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｃｅｒｔａｉｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｐｒｏｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｔｕｍｏｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｍｅｔｈｏｄｏｆｐｒｏｍｏｔｉｎｇｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ；Ｏｎｃｏｌｏｇｙ；Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；＠ＷＡＮＧＱｉｎｇｒｅｎ；ＣｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｎＥｒｒｏｒｓｉｎＭｅｄｉｃａｌＣｌａｓｓｉｃｓ，ＦｉｖｅＺｈｕｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ＢｕｙａｎｇＨｕａｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ２７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．１０．０２３中医学认为，肿瘤的病因病机多因外感邪毒、内伤七情、阴阳失调、脏腑受损，或致痰湿凝聚，阻滞脉络，气机运行不畅，病理产物易于停聚，结于体表发为瘿瘤，结于内脏则为瘕积聚；亦或致气机郁闭，郁而发热，热毒内蕴，久则发为癌瘤、痈疽［１］；亦或导致气滞血瘀，血瘀成块，久则成为“ 瘕”“积聚”。

血府逐瘀汤临床验案举隅

症:咳喘较重,咳时伴有胸痛,偶有少量白色黏痰,遇寒
加重,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。既往有支气管炎
行不畅,发生瘀滞。药理研究表明,血府逐瘀汤具有促
多种药理作用 [1]。本案中,患者病程较久,有血分证,
加桃仁、红花、白芍、川芎以养血活血;当归、枳壳、桔梗
用量较大,能增强理气、祛痰、止咳之功。《神农本草
上”而设,主要是益气活血、调理气机。本病病程日久,
累及诸脏,即《素问·咳论》言:“五脏六腑皆令人咳,非
【关键词】血府逐瘀汤;
咳嗽;呕吐;阳痿
独肺也。”患者年事已高,素体气虚,又因气机受阻,血
中图分类号:
R289
进血管新生、抗氧化、抑制血管重塑、抗炎、抗纤维化等
文献标识码:
B
DOI:
活血。处方:血府逐瘀汤加减。方药组成:当归 10g,
桃仁9g,红花6g,牛膝12g,熟地黄15g,川芎9g,柴
胡 6g,枳壳 9g,桔梗 6g,炮附片 9g(先煎),五味子
12g,鹿角胶 12g(烊化),阳起石 30g,韭菜子 15g。
水煎,
7 剂,每日 1 剂,早晚分服。
便硬,小便稍黄,舌质红黯,舌尖及两侧均有瘀斑,苔黄
炒白术、白芍取逍遥散之意,旨在疏肝健脾,调畅情志。
腻,脉沉。西医诊断:神经性呕吐。中医诊断:呕吐。
针对呕吐,笔者临证加减用药如下:气郁甚者,加
辨证:肝郁气滞血瘀证。治法:疏肝降逆,活血通络。
[
1]刘甜甜,姚魁武,段锦龙. 血府逐瘀汤治疗心血管病的药理

血府逐瘀汤

七、临床运用
适应病症《中国历代名医学术经验荟萃丛书》：
• 神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。 • 心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。 • 消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。 • 妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。 • 其它：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等。
邢斌《半日临证半日读书》
•《中医诊断学》朱文锋主编，新世纪第二版：
“血瘀证主要有疼痛、肿块、出血、色脉改变等表现。
七、临床运用
《方剂学》连建伟主编，2005年10月第1版： • 辨证要点：
胸痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑。
• 加减法：
瘀痛入络，加全蝎、山甲、地龙、三稜、莪朮等；气机郁滞较重，加川楝子、香附、青皮等；血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰等；胁下有痞块，属血瘀者，加丹参、郁金、庶虫、水蛭等。
膈下逐瘀汤：中焦肝系、胃系
少腹逐瘀汤：下焦衍系、溲系
身痛逐瘀汤：周身神经及血管、髓系
四焦八系说
二、组成
当归三钱生地三钱
枳壳二钱赤芍二钱
桔梗一钱半川芎一钱半
• 明清： • 1斤＝596.8g 1两＝37.3g 1钱＝3.73g • 1分＝0.373g 1厘＝0.0373g 1毫＝0.00373g
一、方源
血府逐瘀汤清·王清任《医林改错·卷上》

中医防治肺纤维化有优势

中医防治肺纤维化有优势作者：冯广泉来源：《科学养生》2013年第08期据媒体报道，最近首尔某大型医院住进了7名因不明病毒患肺炎的女患者。

她们大部分是因咳嗽和呼吸困难被诊所诊断为肺结核、肺浮肿或心脏功能不全等病。

进入首尔某大型医院，被诊断为“感染不明病毒而出现肺纤维化”。

患者中，36岁的患者A，在怀孕期间患感冒，到该医院接受诊治。

在吃药治疗后，病情反而更加严重，被安置在监护病房，随后该患者出现了快速的肺纤维化现象，并且还出现脑出血，最终在2日后死亡。

肺纤维化是什么病？怎么这么快就夺人性命？笔者就此采访了苏州市中医院陈宇教授。

据陈教授介绍，目前肺纤维化是一个世界性的医学难题，国内外都在探讨该病的发病机理和治疗方案，但都未能确定具体的发病因素和有针对性的治疗药物，只能以控制病情为主。

因其难以治愈，肺纤维化被称为不是癌症的癌症。

其起病隐匿，病程发展快，预后不良，成为危害中老年人健康的隐形杀手。

近几年，肺纤维化发病率及病死率不断攀升，肺纤维化发病年龄多在40岁～75岁，男性感染率高于女性，城市发病高于农村。

据了解，健康人的肺间质水分恒定，与肺泡处于理想的湿润状态，以利完成人体的气体交换功能。

当患有肺纤维化时，多因一种或多种基因缺陷引起的肺泡间结缔组织变厚变硬，挤占了肺泡的常规空间，使胶原蛋白过度沉积，降低了氧气交换能力，而导致呼吸困难。

如治疗不及时或治疗不当，错过最佳治疗期，致使肺泡空间越来越小，无法正常实现氧气交换，使患者无法正常呼吸，出现呼吸衰竭而死亡。

肺纤维化临床症状表现不一，最初往往是由多种原因而引起的肺涨损伤，如肺泡炎、间质性肺炎等等，最终都可能引起肺泡上皮受损成纤维细胞增生，肺间质及肺泡结构改变，发生肺纤维化。

西医治疗这种疾病的效率不明显，陈宇教授在临床上采用中西医结合治疗方法，疗效明显。

他认为，早发现、早治疗是关键，病情早期一般以扶正祛邪治疗，采用以治肺为准则，清肺化痰、平喘止咳等中药治疗；当病情逐渐加重，进入中晚期时如胸闷气急、不能下床活动，可采用扶正补肾纳气、回阳救逆、益气复脉治疗。

血府逐瘀汤对妇科疾病的临床治疗

血府逐瘀汤对妇科疾病的临床治疗
李平
（四川省广元市中心医院，四川
广元，２００６８０）
【摘要】血府逐瘀汤方出自清代医学家王清任著《医林改错》书。该方是王氏诸方中应用最广泛的一个。用以治疗 “ 一胸
中血府血瘀之症” 也用于治疗头痛、汗、，自瞀闷等症。在此本文就其应用血府逐瘀汤化裁治疗妇科诸症做了分析。【关键词】妇科；治疗；血府逐瘀汤【ｂｔｃ】Ｘｅｚｕｕｎｄｏｙｅｉｎｓｙｃｎｎｉ，Ｃｒｃｏｅｉｎ，ａｏｋＷａｇｏＡｓａｔｒｕｆｈｙｔｇｉｆｍａｔｎｄａｙｈｓｉｇｎ ”ｏｅｔｎｆｄｉ ” ｏ．ｎ — ｕａｓｅｒｎｏｈＱｇｙｔｐｉａＷａＱｇｆｒｉｏＭｃｅｂＭ
ｒｋｔｈａｔｓｏｅｏｈｓｄｌｓｄ．ｏｈｒａｍｅｔｏＨｏｓｆＢｌｏｔｓｓｏｈｈｓｓｎｒｍｅ，ａｓｓｄｔｒａｏａａｔｅｐｒｙｉｎｆｔｅｍｏｔｗｉｅｙｕｅＦｒｔｅｔｅｔｎｆ” ｕｅｏｏｄＳａｉｆｔｅｃｅｔｙｄｏ ” ｌｏｕｅｏｔｅｔｈａａｈ，ｓｏｔｅｕｓｉｂｒｄｅｏｉｍ．Ｉｓａｌｃｔｏｎｔｉａｔｌｅｄｃｅｐｎａｏ，ｄｍｏｍｂｌｓｎｅｔｐｐｉａｉｎｉｈｓｒｉｅＸｕｅｕｈｙｔｎｏｔｅｔｇｇｎｏｌｇｃｌＰｆｎｐｕａｃｆｚｕｕａｇｔｒａｉｙｅｏｏｉａｅｍｅｏａｓｎｉｌＳｎｒｍｅｗｅｅａａｙｅ．ｙｄｏｒｎｌｚｄ

血府逐瘀汤的临床应用及研究进展.doc

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 血府逐瘀汤的临床应用及研究进展.doc 血府逐瘀汤的临床应用及研究进展摘要:血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》,由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等 11 味药组成。

临床应用广泛,效果满意,实验研究也取得了可喜的进展,为临床应用提供了理论依据。

关键词: 血府逐瘀汤; 临床治疗; 实验研究; 综述血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》,用以治疗胸中血府血瘀之证,由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等 11 味药组成。

此方在中医现代临床被广泛应用,且取得较好疗效,同时实验研究也取得较大进展。

现将近年来对血府逐瘀汤临床应用及实验研究情况综述如下。

1.临床应用 1.1 胸部闭合性损伤高永昌等[1]研究表明血府逐瘀汤有活血化瘀,行气止痛,养血接骨,可缩短疗程,促进愈合。

张加宇等[2]对 156 例肋骨骨折患者随机分为治疗组和对照组,所有病例都运用西药止血,脱水,消炎等基础处理,治疗组在对照组的基础上,入院第 2 日开始至伤后半月之内服用血府逐瘀汤加减。

结果显示治疗组较对照组更能明显的缓解肋骨骨折早期的疼痛,改善患者的功能活动,降低血气胸的发生率,提高治愈率,降低康复时1 / 13间和住院费用。

彭力田等[3]研究显示治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤治疗。

两组均治疗 7 天为 1 疗程,共观察 2 个疗程。

观察结果表明,治疗组比对照组更好地缓解了患者的疼痛,更好地促进血胸的吸收。

1.2 妇科陈何红[4]研究表明血府逐瘀汤对慢性盆腔炎患者的自觉症状和体征均有明显改善作用。

吴桂芳[5]研究表明加味血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿能大大地缩小患者的囊肿体积,起到活血化瘀的作用,效果明显优于单纯使用三苯氧胺治疗。

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ｄｕｃｅｄｔｏ０．１２５ｍｇ／ｋｇｏｒ０．２５ｍｇ／ｋｇｅｖｅｒｙｏｔｈｅｒｄａｙ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｒｆ３ｍｏｎｔｈｓ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞Ｏ．０５），ｂｕｔＦＥＶｌａｎｄＦＶＣｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｙｒｉｆｂｒｏｓｉｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 “ ＺｈｕｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｆｂｒｏｓｉｓ
质量。两组ＦＥＶ％治疗前后比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）；但ＦＥＶ。、ＦＶＣ均有显著升高（Ｐ＜０．０５），其中治疗组升
高更为显著（Ｐ＜０．０５）。结论血府逐瘀汤对于特发性肺纤维化患者生活质量有改善作用。
【关键词】血府逐瘀汤特发性肺纤维化生活质量
ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｔｈＩｄｉｏｐａｔｈｉｃｅｕｌｎｌｏｎａｒｙＦｉｂｒｏｓｉｓ
断和治疗指南（草案）》，中医辨证符合血瘀型患者，
均为ＩＰＦ稳定期。排除标准：并发严重心肺功能不全者；合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对多种药物过敏者；不同意接受观察患者。
病的基本病机表现，活血化瘀法为其总的治疗法则．现将血府逐瘀汤对ＩＰＦ患者生活质量改善的临床研究报告如下。
１资料与方法
将９６例符合人选要求患者采用随机数字表法分为治性２２例，女性２６例：
ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ，０．５ｍｇ／ｋｇｐｅｒｄａｙｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ，ａｎｄｔｈｅｎ０．２５ｍｇ／ｋｇｐｅｒｄａｙｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｄｏｓｅｗａｓｇｒａｄｕ￣ｌｙｒｅ —
平均年龄（６２．１ ± ７．７８）岁；对照组男性２１例．女性２７例；平均年龄（６３．２７－＋７．５７）岁。两组资料差异无统计学
意义（Ｐ＞０．０５）。
１．１病例选择纳入标准：所有病例诊断标准符合中
基金项目：湖北中医药大学校级课题
１．３治疗方法
对照组口服泼尼松。每日０．５ｍｇ／ｋｇ．
ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃｏｕｌｄｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅＳＧＲＱｓｃｏｒｅｓ．
ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＦＥＶｌ％ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅａｎｄｆｔａｅｒ
于血瘀型患者随机治疗组４８例和对照组４８例，对照组予泼尼松０．５ｍｇ／ｋｇ，共４周；后每日０．２５ｍｇ／ｋｇ，口服
８周：继之减量至０．１２５ｍｇ／ｋｇ或０．２５ｍｇ／ｋｇ隔天１次口服，疗程３个月。治疗组在与对照组基础上，联合口服
中国中医急症
２０１５年９月第２４卷第９期ＪＥＴＣＭ．Ｓｅｐｔ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．９
血府逐瘀汤对于特发性肺纤维化患者生活质量
改善的临床研究水
宋远瑛
（湖北中医药大学临床医学院，湖北武汉４３００６０）
ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｒａｌｌｙｔｏｏｋ
ｍｏｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｕＺｈｕｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ
ＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＸｕｅｆｕＺｈｕｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎＳＯＮＧＹｕａｎｙｉｎｇ．ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｌａＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕｂｅｉＴｒａｄｉｔｉｏｎｌａＣｈｉ —
血府逐瘀汤原方汤剂。疗程３个月。结果治疗组与对照组患者经治疗后，其３个功能区评分较治疗前均有显著降低：组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），提示治疗组能更显著的降低患者ＳＧＲＱ评分，提高患者生活
ｔｈｒｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｓｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎ
特发性肺纤维化（ＩＰＦ）是一种原因不明、以弥漫性
华医学会呼吸病学分会的《特发性肺（间质）纤维化诊
肺泡炎和肺泡结构紊乱．及胶原组织增生为主要表现，最终以肺间质纤维化为表现的病理特征的疾病。该病起病隐袭，主要表现为干咳和进行性呼吸困难。其中进行性呼吸困难是特发性肺纤维化最突出的症状，伴有
１．２病例资料本次研究人选患者均为２０１３年１月至２０１４年１２月本院呼吸内科门诊及呼吸病房病例，
干咳或咯痰、体力活动后气短．直接影响患者的生活质
量＿１。根据ＩＰＦ的临床表现，笔者认为脉络瘀阻是该
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｏｏｋＸｕｅｆ￣ＺｈｕｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ
ｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｆｂｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅｗｅｒｅｒａｎ —
中图分类号：Ｒ５６３．９文献标志码：Ｂ文章编号：１００４ — ７４５ｘ（２叭５）０９ — １６２７ — ０３
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４ — ７４５Ｘ．２０１５．０９．０４３【摘要】目的观察血府逐瘀汤对特发性肺纤维化患者生活质量改善的临床疗效。方法将特发性肺纤维化属