COPD case report
护士死亡病例讨论优秀范文
护士死亡病例讨论优秀范文英文回答：Case Discussion: Nursing Death.Introduction:Nursing deaths refer to the fatalities resulting from nursing care or the provision of medical interventions. These cases are often complex and require thorough investigation to determine the underlying causes andprevent future occurrences. This case discussion aims to analyze a nursing death case, identify contributing factors, and recommend strategies to enhance patient safety and prevent similar incidents in the future.Patient's History:The patient was a 65-year-old male with a history of hypertension, hyperlipidemia, and chronic obstructivepulmonary disease (COPD). He was admitted to the hospital for acute exacerbation of COPD. During his hospitalization, he developed respiratory distress and was placed on mechanical ventilation.Nursing Interventions:The patient was cared for by a team of nurses responsible for monitoring his vital signs, administering medications, and providing respiratory care. The nurses followed the prescribed medical orders and provided appropriate care as per the hospital protocols.Incident:One evening, the patient was found unresponsive in his bed. The nurses immediately initiated cardiopulmonary resuscitation (CPR). However, the patient did not respond to resuscitation efforts and was pronounced dead.Investigation:A thorough investigation was conducted to determine the cause of death. The autopsy report revealed that thepatient had aspirated gastric contents, leading to acute respiratory distress syndrome (ARDS). It was determinedthat the aspiration occurred during a feeding procedure administered by a nurse.Contributing Factors:The investigation identified several contributing factors that led to the nursing death:Inadequate Patient Assessment: The nurse did not adequately assess the patient's risk for aspiration before administering the feeding.Failure to Follow Protocol: The nurse deviated from the hospital protocol by elevating the patient's head only 30 degrees instead of the recommended 45 degrees.Lack of Supervision: The nurse administering the feeding was not adequately supervised or trained inaspiration prevention techniques.Recommendations:Based on the findings of the investigation, the following recommendations were made to prevent similar incidents in the future:Implement a comprehensive risk assessment tool to identify patients at risk for aspiration.Ensure that all nurses are trained in proper feeding techniques and aspiration prevention measures.Provide adequate supervision for nurses administering feedings.Enhance communication and coordination among the nursing team to prevent errors and improve patient safety.中文回答：护士死亡病例讨论。
医学英语 慢性阻塞性肺疾病
• He had always been coughing with sputum during the past thirty years and tended to getting worse over recent five years, with breathlessness developing. • 病人近 30 年来一直有咳嗽、咳痰，近5年 来有所加重，伴气急。
• Chief Physician: When was the pulmonary function done? • 主任医师：肺功能是什么时候做的? • Intern (Dr. Grey): ( Looking through the chart ) Er... 6 months ago. • 实习医师：（翻看病历）嗯，6个月前。
医学英语
Bozhou People´s Hospital Rheumtology and immunology department 张玉慧
Bedside teaching
• Bedside teaching is seen as one of the most important modalities in teaching a variety of skills for the medical profession, which greatly improves certain clinical diagnostic skills in medical students and residents.
• Chief Physician: Good morning, Mr. Black. l'm Dr. Clark. I suppose you were all well until this outbreak, weren't you?
COPD的定义发病机制和诊断
Systemicinflammation
肌肉萎缩/废用
代谢综合征 （II型糖尿病）
5．其他实验室检查：低氧血症：PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红 细胞可增高，红细胞压积＞55％诊 断为红细胞增多症。感染：痰涂片见大量中性白细胞，痰培养：常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。
气流受限: 导致肺过度充气，使肺总量、功能残气量和残气容量增高，肺活量减低。深吸气量(IC)：减少。残气容量／肺总量：增高。一氧化碳弥散量(DLCO)降低：肺泡隔破坏及肺毛细血管床丧失可使弥散功能受损，DLCO与肺泡通气量(VA)之比(DLCO／VA)比单纯DLCO更敏感。
何权瀛等：我国部分省市COPD诊断中肺功能测定初步调查：中华结核和呼吸杂志 2003,26（1）39
病理
肺实质（呼吸性细支气管和肺泡）炎症细胞：巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞。结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、 肺气肿形成
肺血管炎症细胞：巨噬细胞、T淋巴细胞结构变化：内膜增厚、平滑肌增生
慢 性 缺 氧
肺 血 管 收 缩
肌肉去极化内膜增生纤维化、闭塞
17.60% (1.28M)
COPD
15.0% (1.0M)
心血管疾病
1.2% (90,000)
糖尿病
死Байду номын сангаас% （2000年）
COPD的死亡率－
COPD是中国主要致死性疾病 (2000年）
MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006.2005 Report in NCDC Annual Conference.
慢阻肺报告制度及流程
慢阻肺报告制度及流程Reporting System and Process for COPD慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其报告制度及流程在我国得到了高度重视。
以下是关于慢阻肺报告制度及流程的中英结合文档。
The reporting system and process for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a topic of high importance in our country.Here is an English-Chinese bilingual document on the reporting system and process for COPD.报告制度Reporting System在我国，慢阻肺的报告制度主要包括以下几个环节：病例发现、病例报告、数据分析与利用、干预措施的实施和效果评估。
The reporting system for COPD in our country mainly includes the following links: case discovery, case reporting, data analysis and utilization, implementation of intervention measures, and effect evaluation.病例发现Case Discovery病例发现是慢阻肺报告制度的第一步。
医疗机构和基层卫生服务机构应定期开展慢阻肺筛查，及时发现病例。
Case discovery is the first step in the reporting system for COPD.Medical institutions and primary health care services should regularly carry out screening for COPD to discover cases in a timelymanner.病例报告Case Reporting一旦发现慢阻肺病例，医疗机构应按照相关规定及时向当地卫生行政部门报告。
免疫抑制宿主肺皮疽奴卡菌病一例并文献复习
4·罕少疾病杂志 2024年5月 第31卷 第 5 期 总第178期【第一作者】丁 剑，男，副主任医师，主要研究方向：感染性疾病。
E-mail：*******************【通讯作者】周 俊，女，主任医师，主要研究方向：呼吸与危重症医学科。
E-mail:***************·论著·免疫抑制宿主肺皮疽奴卡菌病一例并文献复习*丁 剑1,2 吴 峰1,3 林 涛1,3 孟 闯3 周 俊1,3,*1.扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科(江苏 扬州 225009)2.扬州大学医学院(江苏 扬州 225000)3.扬州大学(江苏 扬州 225000)【摘要】目的 提高对皮疽奴卡菌肺炎的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后的认识和诊治水平。
方法 回顾性分析扬州大学附属医院2020年10月收治入院的1例皮疽奴卡菌肺炎的临床资料，并复习相关文献。
结果 41岁男性，有肾病综合征，主要表现为咳嗽、咯血，胸部CT示双肺多发结节伴有空洞,实验室检查结果显示白细胞数及中性粒细胞增高,血培养结果示皮疽奴卡菌,予以复方磺胺甲噁唑为基础的联合治疗,患者病情好转。
结论 皮疽奴卡菌肺炎在临床上较少见，大多发生于免疫缺陷的人群，临床资料及影像学无特异性，诊断有一定难度，主要依靠病原学检测，治疗上应予以给予复方磺胺甲噁唑为基础的联合治疗。
【关键词】皮疽奴卡菌；肺炎；诊断；预后【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【基金项目】2023年扬州市级计划社会发展项目(YZ2023098，项目主持人：周俊)；江苏省人兽共患病学重点实验室开放性课题(R2202 项目主持人：周俊) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.5.002Immunocompromised Host Pneumonia in an Nephrotic Syndrome Patient: a Case Report*Ding Jian 1,2, WU Feng 1,3, Lin Tao 1,3, Meng Chuang 3, ZHoU Jun 1,3,*.1.Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, The affifiliated Hospital of Yangzhou University, Yangzhou 225009, Jiangsu Province, China2.Yangzhou University Medical College, Yangzhou 225000, Jiangsu Province, China3.Yangzhou University, Yangzhou 225000, Jiangsu Province, Chinaabstract: objective To improve the understanding of clinical features, imaging features, treatment and prognosis of nocardia farcinica pneumonia andthe level of diagnosis and treatment. Methods The case of nocardia farcinica pneumonia admitted to Yangzhou University affiliated Hospital in october 2020 was analyzed retrospectively and disscussed in combination with the relevant literature. Results a 41-year-old man with nephrotic syndrome patient was referred to us for evaluation of cough hemoptysis and multiple nodules with cavities in both lungs. The laboratory laboratory examination results showed increased leucocyte and neutrophils count, and blood culture results showed nocardia Farcinicaa, and the patient was treated with compound trimethoprim-sulfamethoxazole based combination therapy.Then the patient's condition was improved gradually. Conclusions Pulmonary nocardiosis is without specific clinical and radiological feature and is difficult to diagnose. The definite diagnosis can be provided by bacteriology examination. Medications such as sulfamethoxazole may be required.Keywords: Nocardia Farcinica; Pneumonia; Diagnosis; Prognosis 皮疽奴卡菌又称为鼻疽奴卡菌(Nocardia farcinica)，隶属于奴卡菌属放线菌目的奴卡菌科，奴卡菌是在1988年被Nocardia分离到[1]，其中共有100多种菌属，其中主要有4种菌属容易感染人类和动物，分别为星形奴卡菌(N．cardia asteroidesl)、豚鼠奴卡菌(N．caviae)、巴西奴卡菌(N．brasiliensis)和皮疽奴卡菌(N．Arcinica)，其中皮疽奴卡菌最为少见。
病例分析与病例讨论医学PPT课件
病例分析的资料要求
资料整理详细规范 ➢ 病例资料应包括适合进行相应讨论足够的内容和
项目。如患者基本信息、主诉、现病史、既往史 、个人史、家族史、过敏史、体格检查、实验室 检查、影像学检查、特殊检查、临床诊断、治疗 过程、出院带药 ➢ 语言规范，描述准确，详略得当。
病例分析wo议： 选用亚胺培南、500mg、3/日，停甲硝唑
白细胞变化
★
●
● ●
41
体温变化
40
＊
39 38 37
＊ ＊＊
＊＊ ＊
＊
＊＊
＊
＊ ＊ ＊ ＊ ＊★ ＊ ＊＊ ＊＊ ＊ ＊＊ ＊
36
35
头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑
亚胺培南西司他丁
治疗结果：
• 入院第十天，B超可见肝脓肿中央有小液化灶
• 在超声引导下行脓肿穿刺置管引流术，抽出灰色浑浊脓液 20ml，置管，引出脓性液15ml。
药师建议 ① 医嘱上减少静脉营养输液，鼓励患者开始自主饮食； ②可在医护人员指导下，进行适量的运动，如有可能，鼓励患者下床活动； ③ 避免口服厄洛替尼前过量饮水，可与食物或果汁(西柚汁除外)同服。
病例分析PPT示例
一例肝脓肿患者的病例分析
• 患者男性，45岁，因“上腹部疼痛伴寒战、高热10天”入院。
– 分析点：对该患者的药学监护：药物对心电图Q-T间期的影 响及药物之间相互作用。
13
示例-3
-黄丽娜，蔡旭镇，临床药师在呼吸内科的药学实践，临床药学
• 患者，男，85岁。既往有高血压史1O年，规律服用苯磺酸氨氯地平片 5mg，1/日，血压控制良好。患者因咳嗽咳痰7个月，加重7天伴活动后 气促、胸闷、胸痛入院。入院诊断：①胸腔积液；②原发性高血压3级 。入院后行胸腔置管引流术，术后引流出黄色胸水约500 mL。送检胸 水常规示细胞数2400U/L，单核比70％；胸水LDH179 U/L ，总蛋白 43.8g/L，腺苷脱氨酶31.8 U/L。考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断 性口服抗结核治疗：利福平胶囊0.45g，1/日，异烟肼片0.31，1/日，吡 嗪酰胺片0.5 g ，2/日，乙胺丁醇片0.75 g ，1/日。服用抗结核药物后， 患者血压明显升高，波动于150-190／90~130 mm Hg。
symptom of lung disease
Cyanosis
Cyanosis: classification
Central (warm)
Deficient oxygenation Right-to-left shunt Reduced cardiac output Local vasoconstriction Heart failure
Yellow
Green
Grey or black Grey or black
Rusty
Pink
Red
Sputum:color and characteristic
Bloody sputum
Pus sputum
Sputum test:gram stain
Staphylococci in sputum
Frothy sputum
Pus sputum Any bacterial infection
Bloody sputum
Sputum: cor serofluid sputum general bacterial infection aeruginosa Bacillus infection dust inhalation Lobar pneumonia cardiac edema hemoptysis
Bleeding from upper respiratory tract Hematemesis
Distinguished hemoptysis from hematemesis
Hemoptysis Causes Previous symptoms Spit up Pulmo or cardiac Cough, chest tightness Cough up Hematemesis digestive system Nausea, vomiting Vomited
品管圈在提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能锻炼操正确性中的应用分析
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2021年9月第19卷第18期234品管圈在提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能锻炼操正确性中的应用分析梁华妹（广州市番禺区中心医院东院区，广东 广州 511447）【摘要】目的：分析品管圈（QCC ）在提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）患者呼吸功能锻炼操正确性中的应用分析。
方法：对2020年1月广州市番禺区中心医院东院区收治的30例AECOPD 患者呼吸功能锻炼正确性现状进行调查，采用QCC 活动对AECOPD 患者吸功能锻炼操正确率不高的原因进行鱼骨图要因解析，并进行对策拟定，比较QCC 活动实施前后的呼吸功能锻炼操正确率。
结果：活动实施前患者的呼吸功能锻炼操正确率为43.33%（13/30）；活动实施后患者的呼吸功能锻炼操正确率为83.33%（25/30），高于目标值81.23%；活动实施后患者的呼吸功能锻炼正确率明显高于活动实施组（P ＜0.05）。
结论：QCC 能够明显提高AECOPD 患者的呼吸功能锻炼操正确性。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重；品管圈；呼吸功能锻炼操；正确性【中图分类号】R473.56 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0234-02作者简介：梁华妹（1978.06-），女，本科，主管护师，研究方向为内儿科相关护理慢性阻塞性肺疾病（COPD ） 是一种以持续性气流受限为主要特征的慢性疾病，急性加重严重地影响了患者的预后[1]。
呼吸功能锻炼操能够对呼吸肌的收缩力及耐力进行提高，对呼吸肌疲劳进行阻止，对肺容量进行增加等[2]；因此，对COPD 患者进行有效的呼吸功能锻炼，能够减延缓疾病的进展，提高患者的生活质量[3]。
但是由于各种原因，目前COPD 患者的呼吸功能锻炼依从性并不高，正确率相对较低，故提高患者呼吸功能锻炼准确性也是临床护理领域需要研究的内容。
基于此，本研究于2020年1月对广州市番禺区中心医院东院区内儿科收治的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）患者呼吸功能锻炼正确性现状进行调查，将品管圈（QCC ）活动应用到提高患者呼吸功能锻炼正确率的护理实践过程中，取得了较好的效果，现报道如下。
病例汇报ppt模板
病例介绍
病例汇报P
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性别：男
经过充分的讨论和评估，制定了以下治疗方案
病例编号：XXXXXXXXXX
患者姓名：XXX
治疗方法：XXX
用药方案：XXX
康复计划：XXX
实施上述治疗方案后，患者症状得到了明显的改善，实验室和影像学检查结果也显示病情好转。目前，患者已顺利出院，继续接受后续治疗。
04
治疗方法及过程
2. 实验室检查结果反映了患者当前身体状况，对于疾病诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
3. 实验室检查结果对治疗方案的选择具有重要影响，医生会根据检查结果制定相应的治疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。
4. 实验室检查在诊断、治疗和预后评估中具有重要作用，通过检测各项指标，为医生提供准确的诊断依据，制定合理的治疗方案，并评估疾病的预后情况。
7. 并发症名称：急性心肌梗死
8. 并发症发生时间：患者入院后第5天
9. 并发症症状：胸痛、胸闷、心悸等
10. 并发症治疗：进行紧急PCI手术，植入支架一枚。
11. 治疗效果：患者急性心肌梗死得到有效治疗，生命体征稳定。
12. 预后：患者需要继续进行药物治疗和生活方式干预，以控制血压、血糖和血脂，预防再次发生并发症。同时，患者需要定期进行心电图、超声心动图等检查，以监测心脏功能。
病例汇报
XXX，35岁男性办公室职员，2023年3月1日确诊COVID-19感染，症状包括咳嗽、发热、喉咙疼痛、乏力、肌肉疼痛、头痛、流鼻涕等。经药物治疗（如口服莲花清瘟胶囊、对乙酰氨基酚等）和护理措施（如隔离、休息、饮水、补充营养等），病情好转，核酸检测转阴，康复出院。该病例提示COVID-19可发生于各个年龄段和人群，预防措施至关重要，包括戴口罩、勤洗手、少聚集、保持社交距离等。
copd诊断标准
COPD诊断标准引言慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种持续进行性的呼吸系统疾病，以气流受限为特征，常见的表现为气促、咳嗽和痰涂，严重影响患者的生活质量。
准确的COPD诊断对于及时干预和治疗至关重要。
本文将介绍常用的COPD诊断标准及其特点。
GOLD标准近年来，全球慢性阻塞性肺疾病倡导组织(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)提出了一套COPD 诊断和管理的指南。
其中，GOLD标准是目前最为广泛应用的COPD诊断标准。
它基于气流受限的程度以及患者的症状和急性加重情况进行了评估。
气流受限程度评估GOLD标准使用肺功能测试数据来评估气流受限的严重程度。
常用的指标包括用力呼气容积在1秒钟内呼出的百分比(FEV1/FVC%)和用力呼气容积在1秒钟内呼出的百分比预测值(FEV1%预测值)。
根据FEV1/FVC%值进行分类，GOLD标准将气流受限分为以下四个阶段： - 阶段1： FEV1/FVC% ＜ 0.7，FEV1 ≥ 80% 预测值 - 阶段2： FEV1/FVC% ＜ 0.7，50% ≤ FEV1 < 80% 预测值 - 阶段3： FEV1/FVC% ＜ 0.7，30% ≤ FEV1 < 50% 预测值 - 阶段4： FEV1/FVC% ＜ 0.7，FEV1 < 30% 预测值或者FEV1 ＜ 50% 预测值 + 慢性呼吸衰竭症状评估除了气流受限程度评估外，GOLD标准还将COPD患者的症状分为四个分级： - 0级：无症状 - 1级：仅有感觉到轻度症状，但不影响日常活动 - 2级：症状影响日常活动 - 3级：出现活动时的加重或急性发作 - 4级：每天都有症状出现急性加重评估急性加重是COPD患者治疗中需要特别关注的一项指标。
GOLD标准将急性加重分为以下四个等级： - 1级：由于上呼吸道感染或者其他原因导致COPD症状加重，无需住院治疗 - 2级：需要住院治疗，但无需重症监护 - 3级：需要重症监护治疗 - 4级：需要机械通气或心脏停跳复苏ATS/ERS标准美国胸科学会（American Thoracic Society, ATS）和欧洲呼吸学会（European Respiratory Society, ERS）也制定了一套COPD诊断标准。
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Lcy
患者，男，64y
反复咳嗽、咳痰10年余，气短7天
10余年前始出现咳嗽、咳痰，白色粘痰为 主，偶可见黄色粘痰，冬季多发，无气短、 胸闷，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困 难，当地医院治疗后多可自行缓解。
1年前，患者出现气短、胸闷，稍微活动后 即可诱发，休息时症状缓解。 7天前无明显诱因下患者感气短明显，伴胸 闷，少量咳嗽、咳痰，为白色粘痰，伴心 悸、心慌，伴双下肢水肿，喜坐位，无端 坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难，无畏寒、 寒战
105.36
77.72 63.69 24.14
17.73
13.08 10.72 4.06
7. Urinary and Reproductive
8. Neonatal Diseases 9. Tuberculosis 10. Infectious Diseases (non-TB)
9.09
791.21 7.38 6.59
COPD预后
1、慢性进行性疾病，不完全可逆
2、积极采用综合性治疗措施可以延缓病情 进展 3、晚期常继发肺源性心脏病
小结
1、男，64y，反复咳嗽、咳痰，冬季多发，后 出现气短、胸闷，稍微活动后即可诱发，休息时 症状缓解，伴心悸、心慌，喜坐位。 2、桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱， 叩诊过清音，双肺听诊呼吸音粗，可及明显粗湿 啰音，双侧踝部及足部轻度可凹陷性水肿，杵状 指。 3、辅助检查提示慢支伴右下肺感染可能，II型呼 吸衰竭。 4、长期吸烟史
反复急性发作，可吸入糖皮质激素
如有慢性呼吸衰竭, 可长期氧疗 23 考虑手术治疗
急性加重期治疗
1、首先确定导致病情急性加重的原因 最常见者是细菌或病毒感染，使气道炎症加重， 气流受限加重，患者自觉症状加重，严重时并发 呼衰和右心衰竭。 2、在支扩及激素基础上 （1）控制性氧疗 （2）抗生素 COPD急性加重并有脓性痰 （3）机械通气 （4）其它治疗措施 合理补充液体和电解质
21
COPD的治疗
稳定期治疗 急性加重期治疗
22
稳定期COPD的推荐分级治疗方案
IV级: 极重度
II级: 中度
I级: 轻度
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1/FVC < 70%
III级: 重度
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 < 30% predicted or FEV1 < 50% predicted plus chronic respiratory failure
诊断依据
1、表现为反复咳嗽、咳痰，冬季多发，后出现气短、 胸闷，稍微活动后即可诱发，休息时症状缓解，伴心 悸、心慌，喜坐位。 2、桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩 诊过清音，双肺听诊呼吸音粗，可及明显粗湿啰音， 双侧踝部及足部轻度可凹陷性水肿。 3、辅助检查提示慢支伴右下肺感染可能，II呼吸衰竭。 4、吸烟20支/天* 40年。
31.92
17.18 17.06 8.55
5.87
3.16 3.14 1.57
9. Psychiatric Diseases
10. Neurologic Diseases Total
5.37
5.20
0.99
0.96 92.00
17
Leading Causes of Deaths China (农村) 2001
吸氧浓度61% pH（校正）7.286 氧分压（校正）74.5mmHg 二氧化碳分压（校正）71.8mmHg 氧合指数122
二型呼衰
2011-5-29 床边胸片
慢支伴右下肺感染可能，双侧少量胸腔积液或胸膜反应，右肺门团影，增粗 的右下肺动脉？占位？
急诊诊断为“慢性支气管炎急性发作伴感染，II 型呼吸衰竭”，予莫西沙星0.6g ivgtt once、甲 强龙80mg ivgtt once等治疗，患者症状稍好转， 为行进一步治疗，遂收住入院。
初步诊断
慢性支气管炎急性发作 阻塞性肺气肿 II型呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病失代偿期 右肺门团影待查 增粗的右下肺动脉？ 占位？
常于幼年或青年突然起病， 鉴别诊断 一般无慢性咳嗽、咳痰史， 表现为发作性喘息，发作时 1.支气管哮喘 双肺布满哮鸣音，缓解后毫 多表现为低热、乏力、消瘦、 无症状，常有个人或家族过 2.肺结核 盗汗、咯血等症状，血TBAB、 敏性疾病史。 结核菌素试验多阳性，胸部平 多发于老年人，表现为咯血、 片有特征性表现。 3.肺癌 咳嗽、胸闷、气短，胸部平片 也有慢性反复咳嗽、咳痰， 可见高密度团片影。 但痰量常较慢支多，痰性质 4.支气管扩张症 多为浓痰，合并感染时可有 发热、大量脓痰，常反复咯 血
Causes of Death Number (x103) Percent 22.46 18.95
(1/105)
1. Respiratory Diseases (COPD) 2. Cerebrovascular Diseases 133.42 112.60
3. Malignant Tumors
4. Cardiac Diseases 5. Trauma and Toxication 6. Digestive Diseases
• FEV1/FVC < 70%
• FEV1 > 80% predicted
• 50% < FEV1 < 80% predicted
• 30% < FEV1 < 50% predicted
积 极 控 制 危 险 因 素; 按 需 应 用 短 效 支 气
流 感 疫 苗 管 扩 张 剂
规 律 使 用 一 种 或 多 种 长 效 支 气 管 扩 张 剂 康 复 治 疗
Death rate
(1/105)
Percent 24.93
20.41 17.61 13.36
135,59
111,01 95.77 72.64
5. Trauma and Toxication
6. Digestive Diseases 7. Endocrine, Metabolic 8. Urinary and Reproductive
1.53
1.26 1.24 1.11
Total
92.14
18
COPD症状
起病缓慢、病程长 一般均有慢性咳嗽、咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 急性加重期：喘息和胸闷 严重时：呼吸衰竭 晚期：体重下降，食欲减退，营养不良 注：症状好发于寒冷季节
19
COPD体征
肺气肿体征，紫绀 呼吸音减低，呼吸相延长 湿啰音（并发感染） 剑突部心音较清晰响亮（并发早期肺源性心脏 病）
COPD诊断
具备以下症状的患者，应考虑COPD 咳嗽、 咯痰 或 呼吸困难 或 有暴露于导致COPD危险因素的病史 诊断COPD应依据肺功能测定 COPD判断标准： 吸沙丁胺醇200mg后，FEV1 / FVC < 70%(不 完全可逆性气流限制)
Celli BR et al. ERJ. 2004; 23;932-46
Leading Causes of Deaths China (城市) 2001
Causes of Death 1. Malignant tumors
2. Cerebrovascular Diseases 3. Cardiac Diseases 4. Respiratory Diseases (COPD)
2011-5-30 血气
2011-5-30 肺部5项
2011-5-30 微生物
2011-6-1 CT
Hale Waihona Puke COPDCOPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治 疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发 展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒 的异常炎症反应有关。 慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD的最常见的 疾病。
体格检查
体温36.0℃， 脉搏93次/分，呼吸20次/分，血 压116/75mmHg 神志清，精神差，口唇有紫绀，颈静脉怒张， 桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱， 叩诊过清音，双肺听诊呼吸音粗，可及明显粗 湿啰音。 双侧踝部及足部轻度可凹陷性水肿。 杵状指
2011-05-29 急诊血气