14例小儿乙状结肠冗长症手术治疗分析
乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗
乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗
陈江谊;马少锋;陆金荣;陈铭斌
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2007(022)011
【摘要】目的探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断及手术治疗方法.方法利用钡灌肠对便秘患儿的乙状结肠长度进行测量,超出范围者即被认为患乙状结肠冗长症.乙状结肠冗长症患儿23例进行了手术治疗,其中经腹行乙状结肠切除、降结肠直肠吻合术14例(经腹组);经肛门入路拖出Soave术9例(经肛门组).结果手术后症状完全消失18例,症状改善5例,其中9例经肛门入路Soave手术患儿均获治愈,对经腹组与经肛门组的治愈率进行比较差异有显著性(P＜0.05).结论小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠,总体手术效果良好,以肛门入路Soave手术效果最佳.
【总页数】2页(P835-836)
【作者】陈江谊;马少锋;陆金荣;陈铭斌
【作者单位】江门市中心医院,小儿外科,广东,江门,529030;江门市中心医院,小儿外科,广东,江门,529030;江门市中心医院,小儿外科,广东,江门,529030;江门市中心医院,小儿外科,广东,江门,529030
【正文语种】中文
【中图分类】R726.1
【相关文献】
1.腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症26例分析 [J], 王毅;卜烨;张晨洁
2.腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症12例体会 [J], 张发宏;陈顾委;红照
3.14例小儿乙状结肠冗长症手术治疗分析 [J], 刘永东;胡强;李俊峰;高希峰
4.腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症 [J], 孙小林;娄善华;勾虎平
5.手术治疗乙状结肠冗长症的效果评价（附13例报告） [J], 康金山
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腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的临床体会
腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的临床体会石群峰【摘要】目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的疗效及安全性.方法:回顾分析2004～2010年应用腹腔镜辅助 Soave术治疗106例结肠冗长症患儿的临床资料.结果:106例患儿均治愈出院.术后8例发生小肠结肠炎,5例肛门污粪,经保守治疗治愈.随访6 ～65个月,疗效满意,随患儿年龄增长,大便次数逐渐减少,远期大便2～4次/d.无便秘复发、大便失禁、腹腔粘连等并发症发生.结论:腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、创伤小、操作简单、出血少、并发症少、美观等优点,可作为治疗小儿结肠冗长症的首选术式.%Objective:To explore the efficacy and safety of laparoscopic-assisted soave used to treat dolichocolon in children. Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 106 children with dolichocolon who underwent laparoscopic-assisted soave from 2004 to 2010. Results; All 106 children were cured. 13 cases of complications occurred includeing 8 cases of enterocolitis and 5 cages of anal fecal pollution postoperatively, which were cured after conservative treatment. Follow-up for 6 to 65 months, results were satisfactory. Stool frequency was 2 to 4 times/d,and decreased with children aging. No recurrence of constipation,fecal incontinence, and abdominal adhesions occurred. Conclusions: Application of laparoscopic-assisted soave to treat dolichocolon of children has advantages of more safety, less trauma .easier operation, less bleeding, fewer complications, aesthetics, etc. It could be the first choice to treat dolichocolon of children.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)012【总页数】4页(P922-925)【关键词】结肠冗长症;腹腔镜检查;Soave手术;儿童【作者】石群峰【作者单位】广西壮族自治区儿童医院,广西南宁,530003【正文语种】中文【中图分类】R574.62小儿结肠冗长症是较常见的先天性消化道畸形，以往对本病认识不足，国内大宗病例报道较少。
乙状结肠冗长症手术疗效评价
1
手术治疗（2）：
临床常用术式主要有乙状结肠固定术、全乙状结肠切除术，部分乙状结肠切除术，以及左半结肠切除术等。
01
02
03
手术治疗（4）：
切除冗长的肠段后，两段端行斜面端对端吻合，可减少术后肠腔狭窄避免发生术后排便困难等并发症。肠管切除过多的患者在术后短期内可能会有便频症状。
从生理学角度讲，左半结肠具有储便功能，切除冗长的肠段后不但能解除冗长肠段肠梗阻症状，对缓解和治疗便秘亦具有良好效果。
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01
4次不等，此症状随时间延续逐渐恢复正常。其余8例术后短期预后良好。13例中连续随访1.5~2年者11例。随访病例均在术后停用泻剂和所有助便药。腹胀、腹痛、排便困难及便秘等症状消失。
02
讨论
乙状结肠的解剖（1）：
乙状结肠位于降结肠和直肠之间，其上端多在左髂嵴水平面上下0.5范围内。下端位置最高在骶岬平面，最低在第三骶椎上缘，最多在1、2骶椎之间范围内。
03
5手术方式及病理结果：
A
13例中行全乙状结肠切除术2例；部分乙状结肠切除术11例。
B
病理结果：乙状结肠粘膜慢性炎症伴肠壁肌层肥厚9例；乙状结肠粘膜慢性炎症伴肠壁肌间神经节细胞部分退变3例；乙状结肠粘膜慢性炎症合并结肠息肉1例。
C
6治疗结果： 本组病例平均住院时间16天。均未出现手术合并症。有5例术后3个月内复查表现有便频，每日排便2~
02
01
1.2 症状；
01
本组病例均有排便前腹胀、腹痛、排便困难及便秘等症状。排便间隔时间3天~12天，平均5.6天。多数患者有服用硫酸镁、果导片、番泻叶等泻剂病史，而且疗效逐渐变差。
外科治疗结肠冗长症的心得体会
本 文 引用 格 式：胡波 , 张开晓 . 外科治疗结肠冗长症的心得体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(45):317+320.
0 引言
结肠冗长常见于乙状结肠，横结肠次之，其长度超过正 常范围的 35%-40% 即可称之为结肠冗长。随着对该疾病认识 的深入，国内文献报道在近几年逐渐增多，通过回顾性分析 我院自 2001 年至 2018 年明确诊断的此类患者 15 例（均行手 术治疗），总结心得体会并报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组 15 例病人中，男性 5 例，女性 10 例。 腹痛、腹胀、顽固性便秘为其最常见症状，年龄最小 30 岁， 最大 85 岁，平均年龄 53 岁。平诊住院 10 例，急诊入院 5 例。 病程持续 10 年到 50 年不等。大部分患者腹部查体腹部彭隆， 无明显压痛。反跳痛，叩诊鼔音，肠鸣音减弱。行钡剂灌肠 造影均显示部分或全部结肠超过正常范围，游离或者迂曲， 部分呈团块状。其中横结肠达到髂脊以下的患者有 2 例。乙 状结肠活动范围到达右下腹部的患者有 4 例，结肠出现不同 程度的扩张的患者有 7 例。乙状结肠呈现游离状态的患者有 2 例，最高活动范围可达肝区。其中典型病例 1 例，患者因 大便干结 20 余年，腹胀、腹痛并肛门停止排便、排气 2 天由 外院转入，平时每周排便 1-2 次，经常服用导泻药物辅助排便， 并不定期应用石蜡油灌肠，入院后行急诊剖腹探查，术中见 全结肠冗长，结肠肠管呈纸样扩张，乙状结肠扭转呈团，局 部颜色变暗。行全结肠切除。 1.2 治疗方法。本组 15 例患者中，急诊手术 2 例，择期手 术 13 例，其中乙状结肠切除术 5 例，左半结肠切除术 4 例， 横结肠切除术 2 例，结肠次全切除术 3 例，全结肠切除 1 例。 术前一周常规行肠道准备，口服排泄药物及庆大霉素。手术 时行全身麻醉，取中腹部探查切口，进腹后仔细探查结肠病 变的部位、扩张程度，尽可能切除病变结肠，对于扩张结肠 没有明显边界的，行结肠次全切除术，均使用吻合器吻合。 术后予以禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗，常规 放置腹腔引流管，观察引流量，必要时留置肛管。 1.3 治疗结果。15 例手术患者术后病例均证实为结肠冗长症， 其中 2 例患者术后出现切口部分液化、1 例患者术后拆线出 现切口裂开，经过换药、二次缝合后痊愈出院，3 例患者出 现腹泻，予以粗纤维饮食，维持电解质平衡，症状逐渐消失。 15 例手术患者无一例结肠瘘患者。经过手术治疗其症状均得 到不同成都的改善，生活质量得到显著提高。术后随访 5 年， 轻度便秘及腹泻为其主要症状。
结肠冗长14例的诊断与治疗体会
般将 特发性便秘分为慢传输型便秘 及出口梗阻型便秘两大类 ，
其 中慢传输 型便秘往往由于结肠无力 引起 。 结肠无力又称为结肠 动力不 良或障碍性排便 ， 结肠冗长便秘正属于这种类 型。关于特
发 性 便 秘 原 因 的研 究 已进 行 了很 多 ， 中引 人 注 目的 是关 于神 经 其
倍 根据冗 Ｋ结肠累及的部 位及 范围， 本组 １ ２例为 Ｉ ， 型 单节段
结 肠 的冗 长 ；２ 为 Ｉ 型 ， ；例 Ｉ Ｉ ３节段 以上 结 肠 的冗 长 。
１ 手术 本组 ｌ 例均行手术治疗 。其中行 乙状结肠切 除 １ ． ４ ２ ０ 例； 左半结肠切除 ２例 ； 降结肠 、 乙状结肠切除 １ ， 例 横结肠切除 ， 消除肝 曲脾 曲锐 角 ， 升结肠 降结 肠吻合 １ ， 例 横结 肠部分切 除 １
病变 的研究 ， 普遍认为其与先天性 巨结肠一样是一种肠神经系统 异常性疾病 。 ２３ ．结肠冗长最常见 的临床表现为腹痛 、腹胀或长期顽固性 便秘， 结肠过 长， 肠蠕动缓慢 ， 粪便 在结肠 内通过 时问增 加 ， 水分 被过多 吸收 ， 使粪便变干 、 变硬 ， 引起排便 困难 、 便秘。 部分病例便
意 结 论 结肠 冗长 的诊 断主 要依 靠 ｘ 线 钡 剂 灌 肠 ， 科 手 术 可 以有 效 治 疗结 肠 冗 长 症 。 外
『 关键 词１ 肠 冗 长 诊 断 治 疗 结
［ 图分 类 号】 ５ ４６ 中 Ｒ７ ． ２
【 献标 识 码 ］ 文 Ｂ
结肠冗长 的病例在临床上不 多见 ， 近年文献报道逐渐有所增 多， 其主要表现为便秘 ， 腹痛 、 腹胀 ， 可并发肠梗阻等 ， 一般诊断不 困难 ， 手术治疗的效果肯定 。 现将本院 自 １９ 年 ｌ ９５ ０月至 ２ ０ ０４年 １ 月问收治的结肠冗长 １ １ ４例总结报道如下 。
经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症
经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李峰，赵军，周雪鸿，田选恩，单振潮【摘要】为总结经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症的经验，对收治10例患儿资料进行分析。
结果，10例患儿均行经肛门Soave 术，手术效果满意。
认为保守治疗症状有改善，手术治疗后症状完全消失。
经肛门Soave术具有损伤小、恢复快、费用少、腹部无瘢痕等优点。
【关键词】经肛门Soave术;小儿;乙状结肠冗长症乙状结肠冗长症是引起小儿慢性便秘的主要原因之一，传统的手术治疗方法是经腹手术切除过长的乙状结肠。
我科自2000-2008年采用经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症10例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男6例，女4例，年龄3个月6例，3岁2例，3岁2例，最大年龄7岁。
主要临床表现为慢性顽固性便秘，呈进行性加重，无胎粪排出延迟，平均3～5d排便1次，最长15d。
体检无明显阳性体征，肛诊肛门括约肌无紧缩感，拔除手指无气体及粪便排出。
采用灌肠、扩肛、口服泻剂等保守治疗，症状不易缓解。
所有病例均行钡灌肠检查显示乙状结肠过长。
1.2 治疗方法术前均采用开塞露塞肛、灌肠等保守治疗，根据症状缓解的程度决定手术的时间。
手术采用经肛门Soave术，根据术前钡灌肠X线片显示乙状结肠冗长的长度，决定手术切除病变肠管的范围。
具体手术方法为：经肛门齿状线上直肠前壁1.0cm、直肠后壁0.5cm斜行切开直肠黏膜，游离呈直肠黏膜管至腹膜反折以上水平，切开直肠肌鞘，进入腹腔，向下拖出结肠，分段结扎系膜，将扩张、肥厚的乙状结肠拖出肛门外至术前预计长度并切除，倒V形切开直肠后鞘，结肠与齿线黏膜吻合重建肛门口。
切除病变肠段25～45cm，平均30cm。
1.3 结果 10例患者全部治愈，均于术后当日进食，术后平均住院时间3.5d。
开始每日排便5～6次，扩肛3～6个月，每日排便1～2次，长期随访无吻合口狭窄、大便失禁，临床症状消失，无腹泻、消瘦、营养不良等发生。
小儿乙状结肠冗长症21例诊治分析
ｔｅ ａｉ ｍ ｎ ｍａ Ｓ ｍｅｏ ｅｃ ｓ ｓ ｈ ｕｄｂ ｉｅｅ ｔ ｔｄｆ ｍ ｏｈｃ ｎ ｅ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌｎａ ｄ ｉｉｐ ｔｉ ｈ ｒｕ ｅ ｅ ． ｏ ｆ ｈ ａｅ ｏ ｌ ｅｄｆ ｒｎｉ ｅ ｏ ｂ ｔ ｏ ｇ ｎｔ ｂ ｔ ｓ ｆ ａ ｒ ａ ｍｅ ａ ｏｏ ｎ ｄｏ ａｈｃ
陶 桢 ， 蒋学武 ， 李建宏
（ 头大学医学院第二附属 医院小儿外科 ， 广东 汕头 ５ ５４） 汕 １０ １
［ 要】 目的 总结小儿 乙状 结肠冗长症 的临床 特点 、 摘 诊断及治疗方 法。 方 法 回顾性分 析我 院
近 ７年来收治 的 ２ 例乙状 结肠冗长症患儿 的病 例资料 ， ｌ 并结 合文献讨论 临床表现 及诊疗 方法 。 结 果
２ 例均获 痊愈 ， ３ 月 ～６ 随访 ， ＬＩ 功 能恢复 ， ｌ 经 个 年 患Ｊ Ｉ 便 Ｉ 发育状况 良好 。 结 论 小儿 乙状 结肠 冗 长
症 以慢 性便 秘 和间歇性腹 痛为 主要症状 ； 断主要根 据钡剂灌 肠检查 ， 诊 部分 病例 应与 先 天性 巨结肠 、 特发性 巨结肠鉴别 ； 治疗方 法首选非 手术疗 法 ， 无效时行手术 治疗 。
Ｓ ａ ｔｕ ５ ５ ４ ， ｈｎ ｈ ｎｏ ， １ ０ Ｃ ｉａ １
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅ ｏ ｘ ｌ ｅ ｔｅ ｌ ｉａ ｃ ａａ ｔ ｉｉｓ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｒａｍ ｎ ｆ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅ ｔ Ｔ ｅ ｐ ｒ ｈ ｃ ｎｃｌ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ，ｄ ｇ ｏｉ ｎ ｔ ｔ ｅ ｔ ｖ ｏ ｉ ｅ ｓｃ ａ ｓ ｅ ｏ
［ 词】 关键 乙状结肠疾病 【 中图分类号］ ７５７ ６ Ｒ ２． ． ４２ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６ １ ６５ （ ０）５ ０２ — ３ １ ７— ３ ３ ０ ６ — ３ ８ ０ ２ ０
小儿结肠冗长症的外科治疗
经非手术治疗症状可明显缓解、 治愈。结肠肠管存在 病理 性 、 质性 改 变 ， 器 自愈或 非 手 术 治疗 治 愈 的可 能 性不 大 ， 术 治 疗 是 最 好 的 选择 ’Ｊ 手 “ 。手术 适 应 证 ： 乙状 结肠 冗长症 是 一种 消化道 的先 天性 畸形 ， 结肠 过 度 发育增 长 ， 管 有 器 质性 和 病 理 性 的病 变 ， 旦 明 肠 一 确诊断， 经严格而系统的非手术治疗效果欠佳 ， 仍有 顽 固性便 秘 ， 或便秘 反 复出现 ， 病情 进行 性加 重 ， 或有 明显 的肠 梗 阻 症 状 者 应 尽 快 手 术 治 疗 ’Ｊ 。为 了 患儿的身心健康 ， 家属有积极 的手术愿望和要求 ， 可 进行手术治疗 ， 以免因长期的保守治疗而加重肠管的
样是一种肠神经系统异常性疾病 。 ’ 。研究显示结 ’ “ 肠肠 壁 内一氧 化氮合 成酶 阳性 纤 维 明显增 多 ， 质 Ｐ物
（ｕｓ ｎｅ ，Ｐ 阳性纤维则明显减少 ， ｓｂｔ ｃ Ｐ Ｓ ） ａ 其对慢性传 输 型便秘 结肠 的抑制 作用较 正 常结肠更 强 ， 因而使 结 肠运动乏力 ， 结肠动力不 良或 障碍而导致便秘 。 引 结 肠肌 肉间神 经 丛 内血 管 活 性肠 肽含 量 降 低 ，Ｐ含 ｓ
１ ６ ０５
ｘ ｄｃ ＺＪ ｕｎ Ｚ “ ． ０ ２． ｏ． ４． ０ ８ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ｒａ ， ２ １ Ｖ ｆ３ Ⅳｌ ａ ．
● 文 献 综述
小 儿 结 肠 冗 长 症 的 外 科 治 疗▲
石 群 峰 综 述 郑 陈光 审校 （ 广西壮族 自治区妇幼保健 院， 南宁市 ５ ０ ０ ； ｍａｌ １ ２ １ ４ ３ ＠ ｑ ． ｏ ） ３ ０ ３ Ｅ— ｉ：６ ５ ７ ３ ８ ｑ ｃ ｒ ｎ
乙状结肠冗长临床特点的探讨
乙状结肠冗长临床特点的探讨
李成学;李亚凤;李琳;张凯;朱军
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2009(30)5
【摘要】@@ 我们遇到6例乙状结肠冗长的患者,现就其引起的临床症状及其特点报告如下.rn1 一般资料rn本组男性2例,年龄61～65岁,平均(63±1)岁,女性4例,年龄27～43岁,平均(38±3)岁,2例男性以急性肠扭转入院手术治疗,4例女性以长期下腹部不适、腹痛、便秘,近期症状加重而入院治疗.
【总页数】2页(P384-385)
【作者】李成学;李亚凤;李琳;张凯;朱军
【作者单位】解放军第16医院,新疆,阿勒泰,836500;解放军第16医院,新疆,阿勒泰,836500;解放军第16医院,新疆,阿勒泰,836500;解放军第16医院,新疆,阿勒泰,836500;解放军第16医院,新疆,阿勒泰,836500
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.罕见成人右位冗长乙状结肠一例 [J], 刘立红;崔利;陈艳;赵俊松
2.乙状结肠冗长症的术式选择探讨 [J], 许芝林;王强;李琰;王龙;赵铮;史兴晔;安群;李超
3.腹腔镜下缩短固定系膜治疗乙状结肠冗长合并肠扭转分析 [J], 邹劲林;李鹏;卫金岐;莫湘琼;刘星伟
4.关于乙状结肠冗长临床表现与X线的探讨 [J], 陈蔡胜;谢纪财
5.腹腔镜辅助小切口乙状结肠切除术治疗乙状结肠冗长症14例临床分析 [J], 周典伟
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腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的临床体会
腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的临床体会石群峰【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(16)12【摘要】目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症的疗效及安全性.方法:回顾分析2004～2010年应用腹腔镜辅助 Soave术治疗106例结肠冗长症患儿的临床资料.结果:106例患儿均治愈出院.术后8例发生小肠结肠炎,5例肛门污粪,经保守治疗治愈.随访6 ～65个月,疗效满意,随患儿年龄增长,大便次数逐渐减少,远期大便2～4次/d.无便秘复发、大便失禁、腹腔粘连等并发症发生.结论:腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、创伤小、操作简单、出血少、并发症少、美观等优点,可作为治疗小儿结肠冗长症的首选术式.%Objective:To explore the efficacy and safety of laparoscopic-assisted soave used to treat dolichocolon in children. Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 106 children with dolichocolon who underwent laparoscopic-assisted soave from 2004 to 2010. Results; All 106 children were cured. 13 cases of complications occurred includeing 8 cases of enterocolitis and 5 cages of anal fecal pollution postoperatively, which were cured after conservative treatment. Follow-up for 6 to 65 months, results were satisfactory. Stool frequency was 2 to 4 times/d,and decreased with children aging. No recurrence of constipation,fecal incontinence, and abdominal adhesions occurred. Conclusions: Application of laparoscopic-assisted soave to treat dolichocolon of children has advantages of moresafety, less trauma .easier operation, less bleeding, fewer complications, aesthetics, etc. It could be the first choice to treat dolichocolon of children.【总页数】4页(P922-925)【作者】石群峰【作者单位】广西壮族自治区儿童医院,广西南宁,530003【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠冗长症的手术配合 [J], 石群峰;刘继荣2.腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的对比研究 [J], 石群峰;曾甜3.腹腔镜辅助Soave手术治疗小儿结肠脾曲综合征的临床体会 [J], 石群峰;苏江敏4.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素 [J], 肖乐仁5.腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的并发症相关影响因素 [J], 肖乐仁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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便， 需灌肠后才能排便。患儿出现症状最早为 ８ 个
月， 多数 为 ２岁 以后 出 现便 秘 ； 排 便 周 期 多 为 ３—５
ｄ ， 最长 １ ２ ｄ ， 需开塞露或灌肠协助排便。伴 间歇性 下腹 疼痛 ３例 ， 体检 仅 １例伴轻 微腹 胀 ， 肛 门指检无 爆破 性 排气排 便 。 钡灌 肠检 查 ： 乙状 结 肠 长 度 超 过 正 常标 准 （ 表 １ ） ， 达４ Ｏ～ ６ ０ ｃ ｍ者均称乙状结肠冗长 Ｊ 。ｌ ４例乙
基金 项 目：潍 坊 市 科 学 技 术 发 展 计 划 项 目 （项 目 号
２ ０ １ ４ ＷＳ ０ ０ ３ ）
作者单位 ： 山 东省 潍坊 市人 民医 院小 儿外 科 （ 山 东 省潍坊 市 ２ ６ １ ０ ０ ０ ） ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ４ ９ ８ ３ １ ４ ０ ４ ８ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ， 通讯作者 ： 胡强
２ ０ １ ２年我们 收治 １ ７例乙状结肠冗长症患儿 ， 其 中经 手术治疗 １ ４例 ， 保 守治 疗 ３例 。回顾性 分析 １ ４例
手术治疗患Ｊ Ｏ ｔ ￣ ｉ 床资料 。 结果 术。术后随访 ８例 ， 最短半 年 ， 最长 ４年 ， 均 无吻合 口瘘 、 吻合 口狭窄及便秘 等并发症 。３例行 药物 、 灌
【 关键词 】 结 肠 ， 乙状 ； 外科手术 ； 诊断 ； 治疗 ； 儿童
乙状 结 肠 冗 长 症 系 乙状 结 肠 长 度 超 过 正 常 范 围， 达４ Ｏ～ ６ ０ ｃ ｍ者 ， 是 引起 小儿 慢性 便秘 的 主要原 因之 一 － １ ． ２ Ｊ 。长期 便 秘 会 影 响 小 儿 生 长 发 育 ， 需 积 极治 疗 。２ ０ ０ ５— ２ ０ １ ２年 我 们共 收 治 ／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 乙状 结 肠
肠、 饮食疗法 等保 守治疗 ６个月 ， 症状 好转 ， ２～ ３ ｄ排便一 次。 结论
ｄ ， Ｊ Ｌ 乙状结肠 冗长 症的诊 断主
要依据临床表现及钡灌肠检查 ， 确诊后应积极 临床治疗 。首选保 守治疗 ， 但 症状改善 缓慢 ， 保守治疗 无
效或效果不满意者宜转手术治疗 ， 手术首选经 肛门结肠 拖出术 ， 损伤小 ， 恢复快 ， 无瘢痕 ， 疗效 明显 。
・
３ ４５ ・
・
经验 交 流 ・
１ ４例 小 儿 乙状 结肠 冗 长 症 手 术 治 疗 分 析
刘 永 东 胡 强 李俊峰 高希峰
【 摘要 】 目的 总结ｄ ， Ｊ Ｄ 乙状结肠冗 长症 的诊断 、 治疗 、 疗效 及短期 随访经验 。 方法 ２ ０ ０ ５年至
１ ４例手术 治疗患儿 中 ， １ ３例行经 肛 门结肠 拖 出术 ， １例行 经腹 Ｓ ｏ ａ ｖ ｅ
临床 小 儿外 科 杂志 ２ ０ １ ５年 ８ 月第 １ ４卷第 ４期 Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ Ｍ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４， Ｎ ｏ ． ４
状结 肠 长 度 均 超 过 标 准 长 度 ｌ ５ ～３ ５ ｃ ｍ， 平均 ２ ４ ｃ ｍ； ２ ４小 时残 余钡 检 查 提示 ： ４例 钡剂 潴 留 ， 均 为 降 结肠 及 以下 。降结肠 及 乙状结 肠扩 张 １ 例。
二 、治疗 方法
冗长症 ｌ ７ 例（ 经钡灌肠检查确诊 ） ， 其中 ３ 例经保
临床表现… ： 主要症状是 慢性便秘 ， 伴腹痛及
腹胀 ， 排便 周期 长达 ３ ｄ以上 ， 部 分 患儿 不 能 白发排
ｃ ｍ， 到达腹膜返折处水平全层切开直肠 ； ②于直视 下沿 肠管 系膜缘 分离 ， 用 电刀切 断 系膜 血 管 ， 游离 直
肠、 乙状结 肠 。根据术 前钡 灌肠 测得 乙状结 肠长 度 ， 将扩 张肥厚 过 长 的乙状结 肠拖 出肛 门至正 常肠 管处
守治 疗好 转 ， ｌ ４例 保 守 治 疗 无 效 后 改 手 术 治 疗 ， 现
报道 如下 。 资料 与方 法
保守治疗方法 ， 即饮食调节， 开塞露保留灌肠， 扩 肛， 口服缓泻剂， 温盐水灌肠。经保守治疗无效或疗
效不满意 ， 转手术 治疗 。其 中 １ 例 因经肛 门结肠拖 出 困难 ， 中转开腹行 经腹 Ｓ ｏ ａ ｖ ｅ 手术 ， 协助结肠拖 出。
手术方法 ： 术前准备与先天性巨结肠经肛 门一 期结肠拖出术相 同， 术前肠道准备 ２ 周， 患儿均采用 气管 内插 管全身麻 醉。操作过程 ： ① 患儿取 截石
位， 扩肛 ， 用针式 电刀于直 肠后壁齿 状线上 方 ０ ． ５
ｃ ｍ及 前壁 齿状线 上 方 ２ ｃ ｍ处环 形切 开直 肠 黏膜 一
疗， 术后 １ ｄ拔 出肛 管 ， 最早 ６ ｈ内排 气 ， ２ ｄ内均 排 气排 便 ， ２～３ ｄ开 始进 流食 。１例行 经腹 Ｓ ｏ ａ ｖ ｅ 术 式 治疗 ， 术后 １ ｄ拔 出肛 管 ， 术后 ３ ｄ经肛 门排气 、 开塞 露保 留灌 肠 后 排 便 ， ４ ｄ后 开 始 进 流 质 饮食 。术 中
ห้องสมุดไป่ตู้
一
、
临 床资料
ｌ ７例患 儿 中 ， 男ｌ ３例 ， 女 ４例 。经 手术 治疗 １ ４ 例， 患 儿 年 龄 １～９岁 ， 平 均 ５岁 ； 病 程 ４个 月 至 ４ 年， 平均 ２ ． ３年 。诊 断 主 要依 靠 临床 表 现 及 钡灌 肠
检查 结果 。
周， 保 留 直肠 肌 鞘 ， 分 离 黏 膜 及 黏 膜 下 层 约 ８—１ ０
并切除 ； ③用“ ０ ” 号丝线 间断全层缝合远端肠管与 直肠 黏膜 及部分 黏膜 下组 织 ， 吻合 １ ： ３ 呈斜形 ， 插入 肛
管并 妥善 固定 。
结 果
ｌ ４例手术 治疗 患儿 中 ， ｌ ３例 经肛结 肠拖 出术 治
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ６ ３ ５ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ２ ９