第7章 静脉输液法
第六版基础护理2-18章名词
第六版基础护理学名词解释习题集第二章：环境 (P9～13)1. 环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
3.护患关系：在护理工作中，护理人员与病人之间和发展的一种工作性专业性和帮助性的人际关系。
第三章：预防与控制医院感染(P29～43)1. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.内源性医院感染又称自身医院感染, 指各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体为病人体表或体内的常居菌或暂居菌：3．交叉感染：指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自病人体外。
4.感染源又称病原微生物贮源,指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所5.空气传播指带有病原微生物的微粒子(≤5um)以空气为媒介,随气流流动而导致的疾病传播。
6.飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核{>5μm)在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
7.消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
8.灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理,并达到灭菌保证水平的方法9.灭菌保证水平是灭菌处理单位产品上存在活微生物的概率,通常表示为10-6,即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物10.电离辐射灭菌法利用放射性同位素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的B射线进行辐射灭菌的方法。
11.高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂12.高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险13.预防性消毒指在未发现明确感染源的情况下,为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
2023版静脉治疗行标解读
4个删除——3.删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b) 确认已签署置管知情同意书； c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合 的动 作进行指导； d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm, 铺巾，建立最大化无菌屏障；
4 缩略语
下列缩略语适用于本标准。 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PORT：输液港(植入式给药装置)（implantable venous access port） PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2023版静脉治疗操作标准 修订内容解读
新旧内容对比
8个章节 30个大点 70余个小点
术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 并发症处理原则 职业防护
8个章节 33个大点 90余个小点
8个增加
在规范性引用文件中，增加了WS/T 623《全血 和成分血使用》
增加了心腔内电图的术语和定义 增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要
8个增加——7.增加了置管中辅助定位技术方法
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度 进针少许， 固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注 明日期、操 作者签名； h) 通过X 线片确定导管尖端位置； i) 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
静脉输液的发展史
输液管理系统： 实现了输液过程 的信息化管理， 提高了医疗效率
和患者安全
静脉输液与口服药物的结合：提高药物吸收率，减少副作用 静脉输液与肌肉注射的结合：减少注射疼痛，提高药物疗效 静脉输液与皮下注射的结合：减少注射疼痛，提高药物疗效 静脉输液与动脉注射的结合：提高药物吸收率，减少副作用
静脉输液的临床应 用与推广
静脉输液技术的推广：现代医学中，静脉输液技术已成为一种重要的治疗手段，广泛应用于 各种疾病的治疗中。
降低了药物治疗的风险和副 作用
提高了药物治疗的效率和准 确性
促进了医疗技术的进步和发 展
提高了医疗服务的质量和效 率
静脉输液的安全与 质量控制
静脉输液安全问题的重要性 静脉输液安全问题的常见原因 静脉输液安全问题的预防措施 静脉输液安全问题的处理方法
精准输液技术： 通过实时监测患 者身体状况，实 现精准输液，提 高治疗效果
便携式输液设备： 方便患者在家中 进行输液治疗， 提高生活质量
环保型输液材料： 采用可降解材料， 减少对环境的污 染，实现绿色医 疗
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智能化输液系统：实现输液过程的自动化和智能化，提高输液效率和安全性 精准输液技术：通过实时监测患者生理参数，实现输液剂量的精确控制 便携式输液设备：开发便携式输液设备，方便患者在家中或外出时进行输液治疗 生物可降解材料：研究使用生物可降解材料制作输液器，减少环境污染和医疗废弃物
智能化输液系统： 实现输液过程的 自动化和智能化， 提高输液效率和 安全性
18世纪：静脉输液技术逐渐普 及，但仅限于紧急情况
19世纪：静脉输液技术得到进 一步发展，开始用于日常医疗 中
静脉输液技术的演 变
19世纪初：首 次使用静脉输 液，使用玻璃
第七章常用监测技术
右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左腿电极：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
推荐的电极位置
设置报警
呼吸监护
• 依靠心电图的电极片来感知
胸廓的阻抗变化，显示呼吸
的波形和数据。
• 电极片的粘贴位置：左下和
右上的电极片是呼吸感应电
机械通气技术
适应症
• 通气异常 • 麻醉和手术中控制或辅助呼吸 • 外科疾病和手术后呼吸支持 • 预防性应用机械通气的疾病
机械通气的禁忌症
没有绝对禁忌症； 相对禁忌症： 1. 张力性气胸或气胸； 2.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭； 3.伴肺大疱的呼吸衰竭；
常用呼吸机模式特点
• 容量控制/压力控制（VCV/PCV）
脉 压 波 形
异 常 动 脉 压 波 形
术后护理
• 防滑脱 • 观察 • 记录 • 注意栓塞 • 注意用药
并发症的观察与处理
• 感染
• 栓塞
•
血流动力学监测技术
• 目的 通过无创或有创的方法，对各种 压力、波形，心排血量，动静脉血气， 氧合等数据进行测量和分析来判断病人 的循环功能
• 适应症 • 禁忌症 • 术前护理 • 术后护理
改变呼吸机模式或 重新设置各参数 镇静，心理护理 给予支气管扩张剂 清理呼吸道分泌物 吸痰
排除通气回路问题 固定好气管导管 防止管道牵拉刺激病 人咳嗽
调整设置参数 适量减少潮气量 减少每分钟通气量
更换压力传感器 或请工程师
分钟通气量低限报警
自主呼吸减弱,触 发灵敏度过低而 不触发呼吸机,导 致实际通气量低 于所设定的报警 范围
3、每次测压，倒流入测压管内的血液需冲洗干净， 防止形成血栓堵塞导管。 4、测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体 位变动时应注意调整。 5、血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此， 测压前暂停使用。 6、患者体位：应取平卧位，安静状态下测压，以 免胸腔内压力升高，中心静脉压值偏高。
最新《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
静脉输液治疗护理质量与安全管理
护理质量管理
静
1.责任护士对病情、药物形状的掌握
脉
2.选择血管通路器材的正确率
输 液
3.选择血管通路辅助器材的正确率
质
4.选择穿刺部位的正确率
量 的
5.静脉导管敷料的选择、固定正确率
过
6.各种静脉通路留置时间、标示的正确率
程
7.护士进行静脉维护操作手法的正确率
控
制
8.各种静脉通道、肝素帽、固定敷料、输液装置定期更换合格率
法
制度、规程、预案、岗位职责、临床指南、诊疗规范和临床 路径、病历、工作记录、数据监测
环
设施、布局、流程、安全防护、院感、治安、消防、新生儿
防盗
护理质量管理
结构
过程
结果
组织结构 及人员结构
达成 结果的步骤
照护结果
静脉输液治疗质量之实践
控制过程 关注结果
03 02
01
安全输液
信息助力 数据监测
完善架构、健全制度、 规范流程、建立预案
参考文献： [1]刘存香,李燕.静脉输液过程中护理安全管理.内蒙古中医药, 2013 ,24:112-113
静脉输液护理现状
2010年官方报道
国家发展改革委副主任朱之鑫24日在十一届全国人大 常委会第十八次会议召开的联组会议上说，2009年 我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8 瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度 用药危害着人民的健康和生命安全。
参考文献： [1]马敬华,崔玉庆,王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志,2020,14(4):286－287. [2]李凤.门诊静脉输液护理的安全问题和应对措 施[J].中国卫生产业,2020，38(26):178－180.
《基础护理学》静脉输液与输血教案
1、为保证输血病人的安全，护士应在输血前做好哪些工作？
2、输血反应中最严重的是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些
典型的症状？这些症状发生的机制是什么？
3．导入
新课
静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用的重要措施之一。通过静脉输
液和输血可以纠正人体因疾病造成的水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血
3、利用教科书讲解本章知识并解决学生的疑惑。
4、最后归纳本节课的内容及安排下次课的预习内容。
课前
预
习、
课堂
认真
听讲
并提
出问
题、
课堂
讨论
并解
决、
课后
做题
巩固
复习
能让
学生
熟练
掌握
本节
课的
知识
1．复习
旧课或
提问
1、简述静脉输液、静脉输血的目的；
2、病人输液过程中出现溶液不滴，因考虑什么原因？如何处理？
2．新课
静脉输血技术；
输液故障排除技术；
输液反应与护理；
输血反应与护理；
三、情感目标：在学习过程中学生通过老师的讲授与演示、观看技术操作录像、课外
练习与讨论、查阅参考资料、利用《学习指导》等多种途径经验所学知识的掌握情况，最终达
到掌握本章知识与技术的目的。
重点
1、静脉输液目的
2、常用溶液及作用
3、静脉输液技术
2、等渗电解质溶液（0.9％NACL、5％GSNACL）用于补充水分和电解质，维持
体液容量和渗透压平衡；
3、高渗溶液（20％甘露醇、25％山梨醇、25％葡萄糖）用于利尿脱水，提高
血浆渗透压，消除水肿；
4、碱性溶液（5％碳酸氢钠溶液、1.4％碳酸氢钠）用于纠正酸中毒，调节酸
静疗学组指南解析
2016版INS概述
2016版目录
• 64条标准，划分成9个部分
• 附录
•静疗团队IV Team 定义 •新增大量专业术语 •新插图 •之前文件中的明确信心转换 成专业术语
科学循证证据
2011版INS标准 • Ⅰ级证据 占3.8% • Ⅴ级证据占67%
2016版INS标准 • Ⅰ级证据 占5.8% • Ⅴ级证据占46% • 新增350条参考文献
静脉留置针
CONCENTS
第三章
经外周静脉置入 中心静脉导管（PICC）
PICC导管安全管理
心电图（EKG）定位技 术在PICC置管中的应用
中心静脉导管（CVC）
植入式静脉输液港 输液相关并发症及处理
中心静脉导管
• 中心静脉导管central venous catheter：导管末端位于上腔或下腔 静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
PH低于5高于9的液体或药物（2016 INS指南） 6. 血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，外周静脉短导管建 议：少于6天（2016 INS指南） 7. 当出现未能解决的并发症、终止治疗或确实不需要时，应该 拔除 血管通路装置（2016 INS指南） 8. 若不在属于护理计划的一部分或已有24小时或更长时间未使用过， 应拔除外周静脉短导管（2016 INS指南）
冲管遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不可强行冲管
导管维护流程图
冲封管流程图
拔管流程图
思乐扣流程图
PICC导管维护流程图
1、准备用物
2、检查外观
3、测量臂围
4、打开换药包
5、消毒接头
6、判断导管功能
PICC导管维护流程图
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
营养学基础第7章 营养不良与营养支持
水肿型
消瘦型
中度营养不良：腹 部，躯干皮下脂肪 消失，四肢消瘦。
生长迟缓：长期营 养不良（左）致身 高低于正常值（右 为对照正常同龄儿 童）。
4岁病儿， （1）治疗前 体重8.2kg； （2）显示臀 肌萎缩； （3）治疗1+ 月后，体重 11.5kg
图1 图2 图3
重度营养 不良：面 部皮下脂 肪亦消失， 呈老人貌， 肌肉层萎 缩成皮包 骨。
氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解或部分水解产物。 脂肪：长链多不饱和脂肪酸或中链脂肪酸。 碳水化合物：单糖、双糖、葡萄糖、低聚糖、固体麦 芽糖、玉米低聚糖、糊精等。 维生素和矿物质。
非要素制剂
该类制剂是以整蛋白（如酪蛋白、大豆蛋白 等）或蛋白质水解物为氮源，渗透压接近等 渗（300～450mOsm/L），口感较好，适合口 服，亦可管饲，具有使用方便，耐受性强等 优点，适用于胃肠道功能较好的病人。
严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、应激性溃疡、 顽固性溃疡、顽固性呕吐或严重腹泻急性期。
严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人。
急性胰腺炎发作期。
急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢的病人。 年龄小于3个月的婴儿。
（三）肠内营养的种类
1、经口
是最符合自然胜利条件的营养支持方式； 适用于吞咽良好且上消化道无梗阻的患者； 内容——肠内营养制剂、流质、半流质、普通
不适合置管的静脉： （1）颈外静脉——置管错位率高 （2）股静脉 —— 感染并发症高
（三）肠外营养制剂
肠外营养制剂应含有人体所需的营养物质，并根据 病人的年龄、性别、体重或体表面积及病情需要来 制备。 肠外营养制剂的组成成分包括蛋白质（氨基酸）、 脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水。