肝硬化合理用药
肝硬化最佳治疗方法
肝硬化最佳治疗方法肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常常由长期的肝炎、酗酒或其他肝脏疾病引起。
它会导致肝脏组织逐渐变硬和失去功能，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。
因此，寻找肝硬化的最佳治疗方法对患者来说至关重要。
治疗肝硬化的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理等。
首先，药物治疗是治疗肝硬化的重要手段之一。
对于肝硬化患者，常用的药物包括利尿剂、β受体阻断剂、抗氧化剂等。
这些药物可以帮助患者减轻肝硬化的症状，减少腹水和胃肠道出血的发生。
此外，抗病毒药物也是治疗肝硬化的重要手段，特别是对于由病毒引起的肝硬化患者，及时、有效地控制病毒复制对于延缓疾病进展至关重要。
除了药物治疗，手术治疗也是治疗肝硬化的重要手段之一。
对于肝硬化合并肝癌的患者，肝移植是目前最有效的治疗方法之一。
通过移植健康的肝脏，可以有效地延长患者的生存期，并提高生活质量。
此外，对于肝硬化合并严重腹水的患者，经颈静脉分流术和经腹腔分流术也是一种有效的治疗方法，可以显著减轻腹水的压力，缓解症状。
除了药物治疗和手术治疗，生活方式管理也是治疗肝硬化的重要手段之一。
患者应该避免酗酒，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，控制体重，减少对肝脏的负担。
此外，患者还应该定期进行体检，及时发现疾病的变化，及时调整治疗方案。
综上所述，治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理。
患者应该根据自身的病情和医生的建议，选择合适的治疗方法，并严格遵守治疗方案。
只有这样，才能有效地控制疾病的进展，保护肝脏功能，提高生活质量。
希望广大肝硬化患者能够早日康复，重拾健康。
治疗肝硬化的最好方法
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒：应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物，可以滋养肝脏，改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆：可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物，可以改善胆汁排泄，刺激胆道蠕动，促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗：对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎，应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎：使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物，可以减轻肝细胞的炎症反应，缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞：可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物，可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒：对于肝硬化患者来说，戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大，会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物：肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物，特别是非处方药和中草药，必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食：肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担。
同时，要确保充足的营养摄入，适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食：肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等，以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持：肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题，可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持，提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化：使用抗氧化剂，如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物：可以使用水飞蓟素、丹参等中药，具有保护肝脏功能，减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫：使用中草药，如黄芪、参等，可以调节患者的免疫功能，减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗：如果肝硬化的病因是病毒性肝炎，应选择合适的抗病毒药物进行治疗，以减轻肝脏炎症反应。
肝硬化的治疗方法及药物介绍
肝硬化的治疗方法及药物介绍肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构异常改变和功能丧失。
它是慢性肝炎、酒精滥用、自身免疫性疾病等因素引起的肝脏损伤的结果。
肝硬化的治疗方法主要包括药物治疗、干预治疗和手术治疗等。
下面将对肝硬化的治疗方法及药物进行介绍。
1. 药物治疗药物治疗是肝硬化治疗的重要手段之一。
目前，常用的药物治疗包括抗病毒治疗、抗炎治疗、抗纤维化治疗和对症治疗等。
抗病毒治疗是针对肝硬化的病因之一——慢性病毒性肝炎。
对于慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，从而减缓肝硬化的进展。
常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷酸类似物。
抗炎治疗是通过抑制炎症反应，减轻肝脏炎症，从而保护肝脏功能的药物治疗方法。
常用的抗炎药物包括肾上腺皮质激素和非甾体抗炎药等。
抗纤维化治疗是通过抑制肝脏纤维化过程，减轻肝脏纤维化程度的药物治疗方法。
常用的抗纤维化药物包括抗氧化剂、抗纤维化药物和免疫调节药物等。
对症治疗是通过改善肝硬化患者的症状，减轻不适感的药物治疗方法。
常用的对症治疗药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、抗生素和维生素等。
2. 干预治疗干预治疗是指通过改变不良生活习惯，减轻肝脏负担，促进肝脏功能恢复的治疗方法。
常见的干预治疗措施包括戒酒、控制体重、合理饮食、避免使用肝脏有毒药物等。
这些措施可以减轻肝脏的负担，促进肝脏的修复和再生。
3. 手术治疗手术治疗是对于某些肝硬化并发症的治疗方法。
常见的手术治疗包括肝移植和肝动脉栓塞等。
肝移植是一种有效的治疗方法，可以彻底治愈肝硬化，但由于供体有限，手术风险大，适应症严格限制。
肝动脉栓塞则是通过阻断肝动脉血流，达到减少肝脏供血，从而减轻肝硬化并发症的治疗方法。
总之，肝硬化的治疗方法主要包括药物治疗、干预治疗和手术治疗等。
药物治疗是肝硬化治疗的重要手段，包括抗病毒治疗、抗炎治疗、抗纤维化治疗和对症治疗等。
干预治疗是通过改变不良生活习惯，促进肝脏功能恢复。
肝硬化的有效治疗方法
肝硬化的有效治疗方法1、代偿期2、失代偿期一般病情较重，需休息或住院治疗。
(2)补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。
(3)有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调正治疗，如干扰素，阿糖腺苷等，必要时应用强地松等治疗。
泼尼松(强的松)在肝硬化前期(肝纤维化时)有效，可以促进蛋白合成和胶原吸收，肝硬化晚期则无效。
铃兰氨酸(脯氨酸类似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylicacid;AZC)，置换前胶原的羟脯氨酸，影响胶原的合成和分泌，从而使胶原生成减少。
青霉胺(D-青霉胺)是含巯基化合物，与铜络合，抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力(即单胺氧化酶)切断胶原形成过程的前胶原的共价交联，使胶原纤维的形成受阻。
激活胶原酶，促进胶原分解及吸收。
每天800mg。
山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有对单胺氧化酶的抑制作用。
(5)保护肝细胞，促肝细胞再生，防止肝细胞坏死的药物：常用有葡萄糖醛酸内脂(肝太乐)可有解除肝脏毒素作用。
每次0.1～0.2g，口服3次/d。
或肌内注射、静脉点滴。
水飞蓟宾片(益肝灵)有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用，每次2片，3次/d。
肌苷、三磷酸胞苷、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。
近年研究证明促肝细胞生长素、前列腺素E2、硫醇类(谷胱甘肽，半胱氨酸)、维生素E等均有抗肝细胞坏死，促进细胞再生作用。
丹参也可改善肝缺氧，降低变性坏死，改善微循环，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。
3、合并症的治疗(1)腹水的治疗：①限制钠和水的摄入：采用低盐饮食，肝硬化腹水病人对钠、水常不耐受，摄入1g钠可潴水200ml。
因此严格限盐对消腹水有利。
每天摄入氯化钠不超过2g为宜。
一般腹水病人每天水的摄入应不超过1000ml。
治疗肝硬化的药都有哪几种-
治疗肝硬化的药都有哪几种?
听说过肝硬化吗？药店里面的药物都有很多种的当然治这
个病的药，但是那些药比较好，怎样服用，有哪些注意事项呢？接下来我们就给大家介绍一下有关于治疗肝硬化的药都有哪些？
一、汉防己：现代药理研究发现，汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显着的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。
主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者。
用法为粉防己饮片8～15克，每日水煎后分次内服，或入丸、散，疗程3～6个月;汉
防己甲素片，每日150毫克分3次服，疗程18个月。
二、茯苓：主要功能为渗湿利水、益脾和胃，适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者(表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等)。
每日12～25克，水煎，分次内服;或入丸、散。
三、柴胡。
主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳，适合于肝郁脾虚类患者(表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等)。
每日5～9克水煎后分次服;或入丸、散;或制作成注射液。
五、合成药：肝硬化患者平日可用维生素和消化酶。
水飞蓟宾有保护细胞膜的作用，秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化的作用，对肝功能尚好的患者尚有一定疗效，但由于需要长期服用，增加了胃肠道反应及粒细胞减少的副作用。
上面讲了有关于治疗肝硬化的药都有哪几种，希望带给患者们一个很大的帮助，患者们可以利用上面的方法来接受治疗，让自己的疾病赶快的好起来，最后祝愿患者们可以赶快康复。
肝硬化的中药方剂
肝硬化的中药方剂肝硬化是慢性弥漫性肝脏病变，可由多种疾病所引起。
由于种种原因，肝细胞破坏后，得不到修复，形成脂肪浸润和纤维组织增生，造成肝硬变。
早期表现与慢性肝炎相似，此时若不注意治疗调养，可发展到肝脾肿大、腹水，甚或呕血、昏迷等以下是店铺为你整理的肝硬化的中药方剂，希望能帮到你。
肝硬化的中药方剂金银花、蒲公英、板蓝根、龙胆草、苦参各12克，五味子4.5克、甘草6克。
将上药加水淹没药，以慢火煎至300毫升，每日2次，每次150毫升。
主治早期肝硬化。
△当归、云苓、半枝莲各15克，槟榔9克、沉香3克。
将上药加水以淹没药为度，煮沸半小时将药液倒出，再加水重复煎煮，将两次药液混合即成。
每日2次早晚饭前分服。
△柴胡24克、龙胆草18克、元胡18克、郁金15克、茵陈45克、苦素粉0.2克。
将上药研成粉末，合蜜成丸，每丸4.5克，每日2次，每次1丸。
△鸡内金100克、大枣20个、炙甘草9克。
将鸡内金用温火焙黄研末，大枣、炙甘草煎液送服鸡内金粉末3克，每日2次。
△丹参30克、甘草6克，加水煎至200毫升，每日2次，每次服100毫升，连服1—2个月。
△葶苈子15克，大枣10个，加水煎至200毫升，每日2次，每次100毫升。
△木贼60克、连翘20克。
将二味药用温火炒微黄，研成粉末即成。
每次服2—3克，每日2—3次。
肝硬化是一种难治性慢性疾病，部分中药治疗肝硬化效果不错。
丹参：丹参具有改善微循环障碍，改变血液流变学状况，抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等效果。
适用于气滞血瘀兼有血热而表现为肝硬化、脾大，益有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等症。
可用丹参注射液或丹参片等。
桃仁：破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。
冬虫夏草：补虚损、益精气，适用于各种虚证肝硬化患者。
不过，此药价钱较贵，非一般患者可以承受。
茯苓：渗湿利水、益脾和胃，适用于脾气虚弱、肝硬化所致的水肿胀满、小便不利等。
中医治疗肝硬化的偏方
中医治疗肝硬化的偏方
肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特点是肝脏结构的广泛纤维化和结节再生。
中医治疗肝硬化有着悠久的历史和丰富的经验，其治疗方法多样，其中一些偏方在民间广为流传。
以下是几种中医治疗肝硬化的偏方：
1. 丹参红花汤：丹参、红花、桃仁、川芎等药材，具有活血化瘀，通络止痛的功效。
适用于肝硬化伴有肝区疼痛的患者。
2. 茵陈蒿汤：茵陈蒿、栀子、大黄等药材，具有清热利湿，疏肝解郁的作用。
适用于湿热内蕴型肝硬化患者。
3. 柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、甘草等药材，具有疏肝解郁，和胃止痛的功效。
适用于肝郁气滞型肝硬化患者。
4. 鳖甲煎丸：鳖甲、地黄、当归、白芍等药材，具有滋阴养血，软坚散结的作用。
适用于阴虚内热型肝硬化患者。
5. 五味子散：五味子、茯苓、白术、甘草等药材，具有健脾益气，利湿止泻的功效。
适用于脾虚湿困型肝硬化患者。
6. 薏苡仁粥：薏苡仁、粳米、山药、莲子等食材，具有健脾益胃，利湿止泻的作用。
适用于脾虚湿困型肝硬化患者。
7. 山楂茶：山楂、陈皮、决明子等药材，具有消食去脂，降脂减肥的功效。
适用于伴有高血脂的肝硬化患者。
8. 枸杞菊花茶：枸杞子、菊花、甘草等药材，具有滋阴明目，清热解
毒的作用。
适用于肝火上炎型肝硬化患者。
需要注意的是，虽然这些偏方在民间有一定的疗效，但肝硬化的治疗需要根据患者的具体病情和体质进行个性化治疗。
在使用任何偏方之前，建议咨询专业的中医师，确保安全有效。
同时，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒和高脂饮食，以减轻肝脏的负担。
乙型肝炎肝硬化 用药教育(雷贝、抗病毒)
增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品，食物要细嚼慢咽。 饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担。补充适量的优质蛋白质、维生素，碳水化合物和膳食纤维也是肝脏不可缺少的物质，有利于肝细胞的修复，对肝硬化患者有很好的调节作用。
饮食及生活指导：
慢性浅表性胃炎的发病多与饮食因素有关，如长期饮用烈性酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒调味品以及摄入过咸、过酸与过粗糙的食物反复刺激胃粘膜。更重要的还有不合理的饮食习惯、饮食不规律、暴饮暴食等或由于蛋白质和B族维生素长期缺乏使胃粘膜变性。总的饮食原则为无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。
2.马酸替诺福韦二吡呋酯片剂量为每次300mg(一片)，每日一次，口服，空腹或与食物同时服用。因为替诺福韦主要通过肾脏清除，所以富马酸替诺福韦二吡呋酯与能够导致肾功能减低或与肾小管主动清除竞争的药物合用，能够使替诺福韦的血清浓度升高和/或使其他经肾脏清除的药物浓度增高，注意监测患者肾功能。富马酸替诺福韦二吡呋酯片常见不良反应包括：腹痛、腹泻、头痛、头晕、乏力、鼻咽炎、背痛和皮疹。
患者用药教育
出院诊断
1.乙型肝炎肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 脾大2.慢性浅表性胃炎
过敏史
无
出院带药：
雷贝拉唑钠肠溶片 10mg 口服 qn
富马酸替诺福韦二吡呋酯片 300mg口服 qd
用药育：
1.雷贝拉唑钠肠溶片每晚一片，睡前服用，不可掰开或嚼碎；最常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。服用时，应定期进行血液检查及血液生化学(如肝酶检查)，发现异常，即停止用药，并进行及时处理。
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肝硬化合理用药在我们身边，有的朋友因乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等原因导致肝功能减退、食管胃静脉曲张、腹水。
这时候，要当心肝硬化。
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征。
那么，得了肝硬化怎么治疗呢？肝硬化的药物治疗包括病因治疗、抗炎抗肝纤维化治疗等。
一、肝硬化药物治疗方法肝硬化诊断明确后，应尽早开始综合治疗。
重视病因治疗，必要时抗炎抗肝纤维化，积极防治并发症。
▎病因治疗病因治疗是肝硬化治疗的关键，只要存在可控制的病因，均应尽快开始病因治疗。
HBV所致的肝硬化抗病毒治疗参考《慢性乙型肝炎防治指南（2019更新版）》。
若存在肝硬化的客观依据，不论丙氨酸氨基转移酶和HBeAg 的状态如何，只要可检测到HBV DNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。
对于失代偿期肝硬化患者，HBV DNA检测不到但HBsAg阳性，建议采用抗病毒治疗。
推荐应用强效低耐药的抗乙肝病毒药物恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和干扰素。
HCV所致的肝硬化抗病毒治疗参考《丙型肝炎防治指南（2019更新版）》。
所有HCV RNA阳性患者均应接受抗病毒治疗。
慢性HCV感染的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物的泛基因型时代，其在已知主要基因型和亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答，并且在多个不同临床特点的人群中方案统一，药物相互作用较少，除了失代偿期肝硬化、直接抗病毒药物治疗失败等少数特殊人群以外，也不需要联合利巴韦林治疗，因此，泛基因型方案的应用可减少治疗前和治疗中的监测，也更加适合于在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。
但需要明确的是，泛基因型方案不是全基因型方案，对于少数未经过直接抗病毒药物临床试验，或者已有的临床试验未获得90%以上持续病毒学应答的基因亚型和耐药相关替代突变的感染者中，还需要规范的临床试验来确定合适的治疗方案。
酒精性肝硬化治疗可参考《酒精性肝病防治指南（2018更新版）》。
非酒精性脂肪性肝病的治疗可参考《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》。
自身免疫性肝病所致肝硬化可分别参考《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识（2015）》、《原发性胆汁性肝硬化（又名原发性胆汁性胆管炎）诊断和治疗共识（2015）》和《原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识（2015）》。
IgG4相关性胆管炎酌情应用免疫抑制剂、介入治疗或外科干预。
肝豆状核变性肝硬化患者应避免食用富含铜的食物，如贝类、坚果、蘑菇和动物内脏。
常用螯合剂为青霉胺，也可选曲恩汀。
口服锌制剂（如醋酸锌、葡萄糖酸锌）等。
失代偿期肝硬化患者应尽快开始肝移植评估。
血色病肝硬化应限制饮食中铁的摄入，减少铁的吸收，能耐受者可给予治疗性静脉放血，使血清铁蛋白浓度维持在50～100μg/L。
避免输注红细胞。
可应用铁螯合剂（如去铁胺或地拉罗司）治疗。
药物及化学物质所致肝硬化治疗可参考2015年《药物性肝损伤诊治指南》。
血吸虫病肝硬化和华支睾吸虫病肝硬化存在活动性感染时均可首选吡喹酮治疗。
其他原因所致肝硬化者，应尽力查明原因后针对病因进行治疗。
如右心功能不全或缩窄性心包炎所致的肝淤血性肝硬化，应首先解除右心负荷过重因素；布加综合征等肝流出道梗阻时应解除梗阻。
▎抗炎抗肝纤维化治疗对某些疾病无法进行病因治疗，或充分病因治疗后肝脏炎症和（或）肝纤维化仍然存在或进展的患者，可考虑给予抗炎抗肝纤维化的治疗。
常用的抗炎保肝药物有甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。
这些药物可通过抑制炎症反应、解毒、免疫调节、清除活性氧和自由基、调节能量代谢、改善肝细胞膜稳定性、完整性及流动性等途径，达到减轻肝组织损害，促进肝细胞修复和再生，减轻肝内胆汁淤积，改善肝功能的目的。
在抗肝纤维化治疗中，目前尚无抗纤维化西药经过临床有效验证，中医中药发挥了重要作用。
中医学认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热（解毒）利湿法等。
目前常用的抗肝纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，在中医辨证基础上给予药物效果更佳，其方药组成均体现了扶正祛邪、标本兼治的原则。
临床研究发现，在抗病毒治疗基础上加用这些药物治疗慢性乙型肝炎患者可进一步减轻肝纤维化。
▎腹水的治疗腹水的治疗可参考2017年《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》。
1级腹水和轻度2级腹水可门诊治疗，重度2级腹水或3级腹水需住院治疗。
一线治疗包括：限制盐的摄入（4～6g/d），合理应用螺内酯、呋塞米等利尿剂。
二线治疗包括：合理应用缩血管活性药物和其他利尿剂，如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦；腹腔穿刺大量放腹水及补充人血白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术。
三线治疗包括肝移植、腹水浓缩回输、肾脏替代治疗等。
顽固性腹水推荐三联治疗：利尿药物、白蛋白和缩血管活性药物。
不推荐使用多巴胺等扩血管药物。
▎消化道出血的治疗消化道出血的主要原因包括食管胃静脉曲张破裂、门脉高压性胃病和门脉高压性肠病。
治疗可参考2016年《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》。
二、经典处方解析■处方1恩替卡韦片0.5mg 1日1次口服适应证：乙型肝炎肝硬化（肝功能正常）患者。
用药解析：临床研究发现，乙型肝炎肝硬化失代偿期病情持续恶化的主要原因在于乙型肝炎病毒持续复制，因此，在治疗上，应当有效抑制病毒复制以控制病情恶化，并减少并发症。
恩替卡韦是一类环戊腺鸟苷类似物，在人体内会转化为三磷酸盐，并与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而抑制HBV多聚酶活性，阻止其形成HBV DNA正链，减少患者体内的HBV病毒。
此外，恩替卡韦基因耐药屏障较高，可以被长期使用且不产生明显的耐药作用。
成人和16岁以上青少年口服本品，每次0.5mg，1日1次。
应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。
恩替卡韦有效抑制乙型肝炎病毒复制，治疗乙型肝炎肝硬化效果明显，可有效恢复患者肝功能，促进HBV DNA转阴，且不良反应少，安全可靠。
■处方2恩替卡韦片0.5mg 1日1次口服谷胱甘肽片0.4g 1日3次口服适应证：乙型肝炎肝硬化（肝功能异常）患者。
用药解析：谷胱甘肽作为一种强效的抗氧化剂，参与机体多种代谢反应，可通过与体内有毒物质结合，辅助肝脏解毒，减轻肝脏负担，利于患者肝功能的恢复。
恩替卡韦有效抑制乙型肝炎病毒复制，谷胱甘肽保肝，恩替卡韦联合谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化具有显著的临床疗效，可有效改善患者肝功能，减轻肝纤维化程度。
■处方3索磷布韦维帕他韦片 1日1次口服疗程为12周适应证：丙型肝炎肝硬化患者。
用药解析：HCV为单股正链RNA包膜病毒，可引起丙型肝炎，导致肝硬化和肝细胞受损，甚至演化为肝细胞癌。
该病毒基因组包含10个非结构蛋白和结构蛋白。
其中，非结构蛋白参与病毒生命周期的发展，起到调控的作用，而其中的NS5A、NS5B和NS3/4A是目前抗HCV 药物临床研究的主要研究靶点。
索磷布韦是HCV核苷酸类似物NS5B 聚合酶抑制剂，而维帕他韦是二代NS5A抑制剂，索磷布韦与维帕他韦联合应用有协同作用，无交叉耐药现象，副作用小。
索磷布韦维帕他韦片是我国第一个被批准用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎的口服复方制剂，每片含400mg索磷布韦和100mg维帕他韦，治疗丙型肝炎肝硬化效果显著，可明显促进HCV RNA转阴，安全性高。
■处方4螺内酯片40mg 1日3次口服适应证：肝硬化腹水（少量腹水）患者。
用药解析：肝硬化腹水患者钠、水潴留的主要原因是肾脏近曲、远曲肾小管钠重吸收增加。
螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂，作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，导致水钠排泄增多。
螺内酯是临床最广泛应用的醛固酮拮抗剂，起始剂量40～80mg/日，以3～5日阶梯式递增剂量，常规用量上限为100mg/日，最大剂量不超过400mg/日。
不良反应为高钾血症、男性乳房发育胀痛、女性月经失调、行走不协调等。
螺内酯是肝硬化腹水治疗的首选药物，治疗肝硬化少量腹水效果显著。
■处方5螺内酯片100mg 1日3次口服呋塞米片40mg 1日3次口服适应证：肝硬化腹水（中量或大量腹水）患者。
用药解析：呋塞米是最常用的袢利尿剂，主要通过抑制肾小管髓袢升支粗段与Na+、Cl-配对转运有关的Na+-K+ATP酶，从而抑制NaCl 的主动重吸收，导致水钠排泄增多。
呋塞米存在明显的剂量效应关系，随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
肝硬化患者口服呋塞米的生物利用度较好，静脉效果优于口服。
呋塞米推荐起始剂量20～40mg/日，3～5日可递增20～40mg，呋塞米常规用量上限为80mg/日，每日最大剂量可达160mg。
不良反应为体位性低血压、低钾、低钠、心律失常等。
使用螺内酯与呋塞米的剂量比例为100：40。
理想的利尿效果为每日体重减轻0.3～0.5kg（无水肿者）或0.8～1kg（有下肢水肿者）。
过猛的利尿会导致水、电解质紊乱，严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征。
应监测体重变化及血电解质、肾功能。
对于肝硬化中量或大量腹水患者，呋塞米联合螺内酯的疗效与安全性优于单用螺内酯。
■处方6注射用醋酸奥曲肽0.1mg 静脉注射5%葡萄糖注射液500ml注射用醋酸奥曲肽0.6mg用法：0.025mg/小时静脉泵注0.9%氯化钠注射液15ml凝血酶冻干粉2000IU用法：胃管灌注或口服每4小时1次适应证：肝硬化食管胃静脉曲张并上消化道出血者。
用药解析：奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍，且耐受性好。
奥曲肽可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力；能够抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复，从而有效治疗上消化道出血。
奥曲肽通过静脉注射给药，具有药效持久、见效快、可完全吸收的特点，其不良反应较少，可出现恶心、呕吐等消化系统不良反应，通常不会对治疗造成影响，安全性高。
凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶，具有良好的抗凝和促凝特性，能够促使纤维蛋白原向纤维蛋白转化，使病灶表面快速形成稳定凝血块，同时也可促进血小板快速聚集，进一步发挥局部止血作用。
凝血酶的不良反应较少，目前仅有过敏反应的报道，且可通过过敏测试避免过敏反应，因此凝血酶具有较高的安全性。
奥曲肽联合凝血酶能够发挥药物协同作用，奥曲肽可降低门静脉压力、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，而凝血酶可发挥凝血功能、诱发血小板聚集等，从而进一步提高止血效果。
奥曲肽联合凝血酶3～5日，治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血，能够有效止血，减少输血量，缩短止血及住院时间，且安全性高。