周爱萍——胰腺癌综合治疗策略
胰腺癌辅助治疗一线方案
胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，具有早期转移和预后不良的特点。
近年来，随着医疗技术的不断发展，胰腺癌的治疗方法逐渐增多，其中辅助治疗在提高患者生存率和生活质量方面发挥着重要作用。
本文将针对胰腺癌辅助治疗的一线方案进行探讨。
二、胰腺癌辅助治疗的目的胰腺癌辅助治疗的目的是：1. 减轻肿瘤负荷，延缓肿瘤进展；2. 减少肿瘤转移风险；3. 改善患者生活质量；4. 延长患者生存时间。
三、胰腺癌辅助治疗的一线方案1. 化疗化疗是胰腺癌辅助治疗的主要手段之一，以下是一线化疗方案：（1）吉西他滨联合顺铂方案吉西他滨（Gefitinib）是一种抗代谢类药物，主要通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用。
顺铂（Cisplatin）是一种细胞毒性药物，能够破坏DNA结构，抑制肿瘤细胞生长。
吉西他滨联合顺铂方案是目前胰腺癌辅助治疗的标准方案。
剂量：吉西他滨1000mg/m²，静脉滴注，第1、8天；顺铂25mg/m²，静脉滴注，第1-5天。
（2）吉西他滨联合卡培他滨方案卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的5-氟尿嘧啶前体药物，在肿瘤细胞内转化为5-氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用。
吉西他滨联合卡培他滨方案是一种有效的胰腺癌辅助治疗方案。
剂量：吉西他滨1000mg/m²，静脉滴注，第1、8天；卡培他滨1000mg/m²，口服，每日2次，连续14天。
放疗是胰腺癌辅助治疗的重要手段之一，以下是一线放疗方案：（1）三维适形放疗（3D-CRT）三维适形放疗是一种精确放疗技术，通过调整放射源位置，使放射线与肿瘤形状一致，提高肿瘤靶区剂量，降低周围正常组织受照射剂量。
剂量：肿瘤剂量50-60Gy，分25-30次给予。
（2）调强放疗（IMRT）调强放疗是一种更为精确的放疗技术，通过调整放射源强度分布，使肿瘤靶区剂量更高，周围正常组织受照射剂量更低。
剂量：肿瘤剂量50-60Gy，分25-30次给予。
3. 生物治疗生物治疗是胰腺癌辅助治疗的一种新兴手段，以下是一线生物治疗方案：（1）干扰素α（IFN-α）干扰素α是一种免疫调节剂，能够增强机体免疫功能，抑制肿瘤生长。
胰腺癌治疗的一线方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，具有预后差、早期诊断困难、治疗效果不佳等特点。
近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗方案也在不断更新和完善。
一线治疗方案是指针对初诊患者，采用目前认为最有效、最安全的治疗方法。
本文将介绍胰腺癌治疗的一线方案。
二、诊断与评估1. 临床表现：胰腺癌的早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。
常见症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重减轻、黄疸等。
2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以明确胰腺肿瘤的位置、大小、形态以及是否侵犯周围组织。
3. 实验室检查：包括肿瘤标志物、血液生化、肝肾功能等检查，有助于评估病情。
4. 肿瘤分期：根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，将胰腺癌分为四期。
三、一线治疗方案1. 手术治疗（1）根治性切除术：适用于肿瘤局限在胰腺内，无远处转移的患者。
手术包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保留胃的胰十二指肠切除术（modified Whipple手术）、全胰腺切除术等。
（2）姑息性切除术：适用于肿瘤侵犯周围组织，无法进行根治性切除的患者。
手术包括胆道引流术、胃空肠吻合术等。
2. 放射治疗（1）术前放疗：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。
（2）术后放疗：术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）姑息性放疗：适用于晚期胰腺癌患者，缓解症状，提高生活质量。
3. 化学治疗（1）吉西他滨单药治疗：是目前胰腺癌一线化疗药物，有效率约为20%。
常用剂量为1000-1250mg/m²，每周一次。
（2）联合化疗：包括吉西他滨+紫杉醇、吉西他滨+5-FU等方案，有效率略高于单药治疗。
4. 靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如厄洛替尼、奥西替尼等，适用于EGFR 突变的胰腺癌患者。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等，适用于VEGF阳性的胰腺癌患者。
（3）分子靶向药物：如阿帕替尼、瑞戈非尼等，具有抑制肿瘤细胞增殖、转移和血管生成的作用。
晚期胰腺癌一线治疗方案
摘要胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
晚期胰腺癌患者由于肿瘤已侵犯周围器官或远处转移，预后较差。
本文针对晚期胰腺癌患者的一线治疗方案进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、背景胰腺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
在我国，胰腺癌的发病率和死亡率也逐年上升，已成为恶性肿瘤中的“隐形杀手”。
由于胰腺癌早期症状不明显，诊断时往往已属晚期，因此，晚期胰腺癌患者的预后较差。
二、晚期胰腺癌一线治疗方案1. 化疗化疗是晚期胰腺癌患者一线治疗方案中最常用的治疗方法。
目前，常用的化疗药物包括：（1）吉西他滨（Gefitinib）：吉西他滨是一种核苷酸类似物，通过抑制DNA合成和RNA转录，发挥抗癌作用。
临床研究表明，吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的客观缓解率（ORR）约为15%，中位生存期（mOS）约为6个月。
（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种常用的抗肿瘤药物，通过抑制胸苷酸合成酶，导致肿瘤细胞DNA合成受阻。
5-FU联合亚叶酸钙（Leucovorin）和丝裂霉素（MMC）组成的FAM方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（3）奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种金属类抗肿瘤药物，通过破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制肿瘤细胞增殖。
奥沙利铂联合5-FU和亚叶酸钙组成的FOLFOX方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。
目前，免疫治疗在晚期胰腺癌患者中的应用主要包括：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫抑制。
临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力。
吉西他滨联合奥沙利铂双周方案治疗中晚期胰腺癌临床观察
吉西他滨联合奥沙利铂双周方案治疗中晚期胰腺癌临床观察金伟;朱艳红【期刊名称】《中华临床医学杂志》【年(卷),期】2006(007)008【摘要】目的观察吉西他滨联合奥沙利铂双周方案对中晚期胰腺癌病人的近期疗效及毒副作用。
方法吉西他滨1000mg／m2于第1天，第8天各静脉滴注1次：奥沙利铂100mg／m2于第2天，第9天各静脉滴注1次，每21天重复，观察该方案的毒副作用及近期疗效。
结果23例病人接受治疗，完全缓解（CR）1例（4．3％），部分缓解（PR）6俩1（26．1％），稳定（SD）10例（43.5％），疾病进展（PD）6例（26.1％）。
近期疗效显著，疾病相关症状有所改善，该联合方案毒副作用较小。
结论吉西他滨联合奥沙利铂双周方案对中晚期胰腺癌病人的近期疗效较好，毒副作用可以耐受。
【总页数】3页(P21-23)【作者】金伟;朱艳红【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科,杭州310016【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.吉西他滨联合奥沙利铂双周方案治疗尿路上皮癌的可行性分析 [J], 杜春霞;马建辉;寿建忠;毕新刚;鲁力;周爱萍2.三维适形放疗联合吉西他滨顺铂方案化疗治疗34例中晚期胰腺癌临床观察 [J], 陈宏;刘均;王永刚;刘跃;丁云霞;林旭3.吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 吕维泽;林忠;彭培建;陈佳群;肖妹4.吉西他滨联合奈达铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 陈楠;林忠;吕维泽5.吉西他滨联合奥沙利铂、米托蒽醌、地塞米松二线r方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察 [J], 顾小慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺癌的最佳治疗方案
胰腺癌的最佳治疗方案第1篇胰腺癌的最佳治疗方案一、背景胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期症状不明显，难以发现，多数患者在确诊时已处于中晚期。
我国胰腺癌发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人民生命健康。
为提高胰腺癌治疗效果，降低患者死亡率，根据我国相关法律法规及临床实践，制定本最佳治疗方案。
二、目标1. 提高胰腺癌早期诊断率，为患者争取宝贵治疗时间。
2. 规范化、个体化治疗，提高治疗效果。
3. 减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。
4. 探索新的治疗方法，为胰腺癌治疗提供科学依据。
三、治疗方案1. 早期诊断（1）加强胰腺癌筛查，针对高风险人群进行定期检查。
（2）利用影像学、实验室检查等多种手段，提高早期诊断准确率。
（3）开展胰腺癌相关基因检测，为早期诊断提供依据。
2. 治疗原则（1）根据患者病情、年龄、体质等因素，制定个体化治疗方案。
（2）综合治疗，充分发挥手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的优势。
（3）注重患者心理干预，提高患者治疗信心。
3. 治疗方法（1）手术治疗：对于可切除的胰腺癌患者，首选手术治疗。
根据肿瘤位置、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式。
（2）化疗：术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胰腺癌化疗。
根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案。
（3）放疗：术前术后放疗、局部晚期胰腺癌放疗。
根据患者病情及放疗耐受性，制定放疗计划。
（4）靶向治疗：针对胰腺癌相关基因突变，选择合适的靶向药物进行治疗。
（5）免疫治疗：探索胰腺癌免疫治疗新方法，如免疫检查点抑制剂等。
4. 并发症处理（1）积极预防和治疗术后并发症，如胰瘘、胆瘘、感染等。
（2）加强营养支持，预防和治疗营养不良、贫血等。
（3）注重疼痛管理，提高患者生活质量。
四、治疗效果评价1. 生存期：以总生存期（OS）和无病生存期（DFS）为主要评价指标。
2. 生活质量：采用生活质量评分（QOL）评估患者生活质量。
3. 治疗反应：根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估治疗反应。
中晚期胰腺癌的综合介入治疗
中晚期胰腺癌的综合介入治疗
王建华;刘凌晓
【期刊名称】《外科理论与实践》
【年(卷),期】2007(12)3
【摘要】胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国肿瘤相关死亡率中排名第6位，总体5年生存率约1％-3％，近年发病率和死亡率有上升趋势。
由于胰腺癌的特殊解剖位置、生物学特性及症状的非特异性，早期诊断困难，严重影响其治疗和预后。
全国疾病监测点统计的人群年胰腺癌死亡资料显示．年龄标准化死亡率由1991年的2．18／10万上升至2000年的3．26／10万．且城镇居民死亡率为农村的2—4倍。
死亡人群中70％为60岁以上者．仅约7％〈40岁。
提示随着全球工业化和人口的老龄化．中国胰腺癌的死亡率将会进一步上升。
与欧美等发达国家的调查结果相似。
【总页数】3页(P292-294)
【关键词】胰腺肿瘤;肿瘤分期;综合疗法
【作者】王建华;刘凌晓
【作者单位】复旦大学医学院附属中山医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.中晚期胰腺癌介入治疗与外周静脉化疗疗效比较的META分析 [J], 洪国斌;周经兴;许林锋;骆福添;江容坚;骆江红;陈耀庭
2.华蟾素联合动脉介入治疗中晚期胰腺癌130例 [J], 董海涛;贺用和
3.以健择为主介入治疗23例中晚期胰腺癌 [J], 李强;张波;韩振庆
4.维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌临床疗效分析 [J], 刘建亮
5.中晚期胰腺癌的血管内介入治疗 [J], 朱莉; 张玫琦; 张伯秋
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胰腺癌的治疗方法
胰腺癌的治疗方法一胰腺癌的治疗胰腺癌作为比较复杂的恶性肿瘤，现在主要的治疗方式有以下几个方面：(一)围绕手术期处理胰腺癌病人常常全身情况欠佳，而根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大，出血多，并发症多，手术死亡率高，因此，正确积极的围手术期处理十分关键。
1、术前改善病人全身情况(1)加强营养、纠正低蛋白血症：宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，辅以胰酶等助消化药物。
(2)维持水电解质平衡。
(3)补充维生素K，病人常有不同程度的肝功能损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致疑血酶原合成不足。
因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术，同时进行保肝治疗。
(4)控制糖尿病：胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多，一旦检查证实，应使用普通胰岛素控制血糖在7.2～8.9mol/L，尿糖在(+)～(-)范围内。
2、术前减黄问题胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄，对出现黄疸时间较短，全身状况尚好，消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者，可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。
但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L，粪胆原阴性，黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。
具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。
3、预防手术后并发症(1)预防性使用抗生素：术前若无感染，不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。
手术超过4小时再添加一个剂量。
(2)呼吸道准备：胰腺癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。
严格忌烟，最好2周以上。
教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。
这些措施简单、有效，但很少受到医生重视。
4、加强术中处理术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好，术中应监测尿糖、血糖，将其控制在合理范围。
胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下。
术中大量失血，大量输血时，可能发生凝血障碍。
胰岛占尾癌晚期治疗方案
摘要：胰岛占尾癌是一种罕见的胰腺内分泌肿瘤，晚期患者病情严重，预后较差。
本文旨在探讨胰岛占尾癌晚期治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期为临床治疗提供参考。
一、胰岛占尾癌概述胰岛占尾癌是一种起源于胰岛占尾细胞的胰腺内分泌肿瘤，占所有胰腺内分泌肿瘤的5%左右。
该肿瘤生长迅速，易侵犯周围组织，晚期患者预后较差。
胰岛占尾癌的临床表现多样，主要包括腹痛、体重减轻、血糖异常等。
二、胰岛占尾癌晚期治疗方案1. 手术治疗（1）手术适应症：对于胰岛占尾癌晚期患者，手术切除是首选治疗方法。
手术适应症包括：肿瘤局限在胰腺内、肿瘤未侵犯周围脏器、患者身体状况良好等。
（2）手术方式：根据肿瘤的大小、位置和侵犯范围，手术方式可分为以下几种：1）单纯胰腺切除：适用于肿瘤局限在胰腺内的患者。
2）胰十二指肠切除术：适用于肿瘤侵犯胰头、十二指肠的患者。
3）胰腺部分切除术：适用于肿瘤局限于胰腺某一部分的患者。
2. 化疗治疗（1）化疗适应症：胰岛占尾癌晚期患者化疗适用于肿瘤切除术后辅助治疗，以及晚期患者的姑息治疗。
（2）化疗方案：化疗方案的选择应根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。
常用的化疗药物包括：1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：为常用的化疗药物，可用于胰岛占尾癌的化疗。
2）伊立替康：对胰岛占尾癌有一定疗效。
3）奥沙利铂：对胰岛占尾癌有一定疗效。
3. 靶向治疗（1）靶向治疗适应症：胰岛占尾癌晚期患者靶向治疗适用于肿瘤切除术后辅助治疗，以及晚期患者的姑息治疗。
（2）靶向治疗药物：常用的靶向治疗药物包括：1）索拉非尼：可抑制肿瘤生长和转移。
2）瑞格列奈：可抑制肿瘤生长和转移。
4. 免疫治疗（1）免疫治疗适应症：胰岛占尾癌晚期患者免疫治疗适用于肿瘤切除术后辅助治疗，以及晚期患者的姑息治疗。
（2）免疫治疗药物：常用的免疫治疗药物包括：1）PD-1/PD-L1抑制剂：可增强机体对肿瘤的免疫反应。
2）CTLA-4抑制剂：可增强机体对肿瘤的免疫反应。
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<20% 11% 17% 22% 17% 20% 25% 28%
吉西他滨联合化疗方案
铂类 CDDP L-OHP
氟尿嘧啶类 5-FU S-1
卡培他滨
吉西他滨单药
拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 伊立替康 依沙替康
紫衫类
Phase III试验：GEM + 氟尿嘧啶类药物
GEM GEM/5-FU
GEM GEM/5-FU/LV
中位生存时间
根治术：18个月 局部晚期：9-11个月 转移性： 4-7个月
晚期胰腺癌化疗
1997年Gemcitabine vs 5-FU 一线治疗晚期胰腺癌 的随机对照研究: 改善疾病相关症状和延长生存
126例初治的晚期胰腺癌随机分组接受: Gem 1g/m2, 连用7周休1周, 然后连3周休1周, 或: 5FU 500mg/m2/周,
-
中位生存
20 wks 30 wks 6.0 m 7.5 m 7.2 m 8.3 m 7.1 m 9.0 m 4.9 m 6.0 m 5.9 m
p值
Author
0.48
Colucci G Cancer 02
0.15
Heinemann V JCO 06
0.38
Colucci G JCO 11
0.13
Louvet C JCO 05
6.6 m 6.3 m 6.5 m 6.4 m 6.2 m
6.7 m
p值
Author
0.79
Rocha Lima JCO 2004
0.97
Stathopoulos BJC 2006
0.52
Abou-Alfa JCO 2006
含健择两药方案 vs 健择单药: Meta分析
16个随机临床试验, n=4,465
0.08
Author
Berlin J JCO 02
Riess H ASCO 05
Oettle H AnnOncol 05
Reni M Lancet Oncol 05
Herrmann R JCO 07
Cunningham D JCO 09ห้องสมุดไป่ตู้
0.001 0.15
T. Ioka ASCO2011 #4007
Phase III试验：GEM + 铂类
n
GEM
54
GEM/CDDP 53
GEM
97
GEM/CDDP 98
GEM
199
GEM/CDDP 201
GEM
156
GEM/L-OHP 157
GEM
279
FDR-GEM 277
GEM/L-OHP 276
mPFS
8 wks 20 wks 3.1 m 5.3 m 3.9 m 3.8 m 3.7 m 5.8 m
1,682例有行为状态评分记录 KPS 90–100, n=1,108;
KPS 60–80, n=574 联合方案类型
- Gem + 铂类 vs. Gem (3 cisplatin, 2 oxaliplatin ,n=1,290)
- Gem + 氟尿嘧啶类 vs. Gem (3 5-FU, 3 capecitabine, n=1,813)
胰腺癌综合治疗策略
周爱萍 中国医学科学院肿瘤医院 内科
目录
胰腺癌流行病学 晚期胰腺癌化疗和分子靶向治疗 局部晚期胰腺癌处理 胰腺癌术后辅助治疗
胰腺癌流行病学
占所有恶性肿瘤的1%-2% 发病率上升趋势 死亡率与发病率接近。在美国，2012年胰腺癌的死亡率
位居第5位. 2008年统计，在我国,占所有恶性肿瘤，发 病率的第7位，死亡率的第6位。
-
267
-
277
4.1m
280
3.8m
277
5.7m
中位生存
5.4 m 6.7 m 6.2 m 5.9 m 6.2 m 6.3 m 2.1 % 11.5 % 7.2 m 8.4 m 6.0 m 7.4 m 8.8m 9.7m 10.1m
p值
0.09
0.68
0.85 0.119 (1y OS) 0.23
GEM GEM/Pemetrexed
GEM PEFG GEM GEM/Cap GEM GEM/Cap GEM
S-1 GEM/S-1
n
mPFS
162
2.2 m
160
3.4 m
236
3.5 m
230
3.5 m
282
3.3 m
283
3.9 m
52
3.3 m
47
5.4 m
285
3.9 m
284
4.3 m
266
JCO,1997,15(6):2403-2413
吉西他滨单药的疗效
Author
Berlin Colucci Bramhall Rocha Lima Moore Oettle Heinemann Louvet
Stage IV
Response rate
PFS/ TTP
Median Survival
1-yr Survival
- Gem + other cytotoxic vs. Gem ( exatecan, irinotecan, pemetrexed, n=1,404)
ASCO 2007 - Heinemann V et al., Abstract # 4515
90%
5.6%
58%
9.2%
73%
16%
81%
4.4%
75%
8%
91%
7.1%
79%
8.2%
70%
17.3%
2.2 mo 2.0 mo 3.2 mo 3.0 mo 3.6 mo 3.3 mo 3.1 mo 3.7 mo
5.4 mo 5.0 mo 5.5 mo 6.6 mo 5.9 mo 6.3 mo 6.0 mo 7.1 mo
NS
Poplin E ASCO 06
0.16
Phase III试验：GEM +拓扑异构酶Ⅰ抑制剂
n
GEM
180
GEM/CPT-11 180
GEM
70
GEM/CPT-11 60
GEM
174
GEM/Exatec an
175
mPFS
3m 3.5 m 2.8 m 2.9 m 3.7 m
3.8 m
中位生存期
Gemcitabine
5-FU
p
n=63
n=63
临床获益率 * CR+PR TTP (月) 1-y 生存率 总生存(月)
23.8% 5.4% 2.33 18% 5.65
4.8% 0% 0.92 2% 4.41
0.0022
0.0002 0.002 0.0025
*临床获益率评价指标: 疼痛, KPS评分, 体重
胰腺癌诊治现状
在美国，10个新诊断的胰腺癌病人中，只有1个可手术切除，5 个为局部晚期，4个为转移性
我国诊断时的分期： I期：7.3%， II期： 3.3% III 期：7.8%，IVA期：35.9%，IVB期：47.1%
根治术后的5年生存率： 80年代：3.4%-7.1% 90年代后：10%-27%