宫颈癌筛查的重要性PPT课件
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宫颈癌筛查通用课件
感染
人乳头瘤病毒（ HPV）感染是宫颈 癌的主要危险因素 。
宫颈癌的预防与早期发现
01
02
03
预防
保持单一性伴侣、避免过 早性生活、接种HPV疫苗 等。
早期发现
定期进行宫颈癌筛查，了 解宫颈病变情况，及时治 疗癌前病变，预防宫颈癌 的发生。
筛查方法
宫颈细胞学检查（TCT） 、HPV检测、阴道镜检查 等。
常见问题三
总结词：不一定
VS
详细描述：宫颈癌筛查结果异常并不 一定意味着患有癌症。有时候可能是 假阳性结果或者良性病变。因此，当 筛查结果异常时，需要进行进一步的 诊断和评估，例如阴道镜活检和病理 检查等。只有经过确诊，才能确定是 否患有癌症。
06
宫颈癌筛查的未来展望与研究方向
新技术与方法在宫颈癌筛查中的应用
总结词：非常必要
详细描述：宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，早期 筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。通过筛查，可 以及早发现宫颈细胞的异常变化，及时采取治疗措施，提高 治愈率。
常见问题二
总结词
不能完全替代
详细描述
虽然宫颈癌筛查是重要的检查手段，但它不能替代其他妇科检查。例如，妇科 内诊、乳腺检查、超声检查等也是必要的检查，可以发现其他妇科疾病和病变 。因此，女性应该定期进行全面的妇科检查。
症状
早期可能无明显症状，随着病情 发展可能出现阴道不规则流血、 接触性出血、阴道分泌物增多等 症状。
宫颈癌的病因与风险因素
生育因素
早育、多产、生育 间隔时间短等。
免疫功能低下
长期服用免疫抑制 剂或免疫缺陷疾病 等。
性行为
多个性伴侣、初次 性生活过早、性生 活紊乱等。
(医学课件)宫颈癌筛查演示课件
异常细胞处理
如果实验室检查结果显示存在异常细胞，医生会根据细胞的异常程度和数量来决定后续的处理方式。
筛查后的随访和干预
随访安排
医生会根据患者的具体情况安排随访时间，通常建议每年进行一次筛查，并在筛查后进行相应的处理。
干预措施
如果筛查结果显示存在癌前病变或早期癌症，医生会根据具体情况采取相应的干预措施，如手术切除病变组织或进行放疗和化疗等。
加强技术培训，提升妇科医生的操作技能和诊断水平，降低误诊和漏诊率。
优化筛查技术
制定长期宫颈癌筛查计划，开展定期筛查，确保及早发现并治疗宫颈癌前病变。
加强与其他相关部门的合作，如与妇女保健、健康教育等部门协同作战，共同推进宫颈癌筛查工作。
建立长期筛查计划
谢谢您的观看
THANKS
要点一
要点二
宫颈癌筛查有助于早期发现妇科恶性…
通过定期进行宫颈癌筛查，可以及时发现宫颈细胞异常和HPV感染，从而及早采取治疗措施，防止病情恶化。
宫颈癌筛查可以降低妇科恶性肿瘤的…
通过早期发现和积极治疗，宫颈癌等妇科恶性肿瘤的死亡率会明显降低。
要点三
06
宫颈癌筛查的普及和推广策略
传播科学正确的宫颈癌防治知识和技能，提高公众对宫颈癌的认知度和重视程度。
性行为是宫颈癌发生的高危因素之一，有多个性伴侣、初次性行为年龄小于16岁等都可能增加宫颈癌的风险
建议有性行为的女性每年至少接受一次筛查
高危人群筛查建议
01
02
03
04
05
06
04
宫颈癌筛查的频率和流程
宫颈癌筛查应从30岁开始，无论女性是否有性生活史。
筛查频率
起始年龄
根据个体情况，每1-3年进行一次筛查，建议每年进行一次。
宫颈癌筛查PPT
50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
发病增加及年轻化趋势
宫颈癌可以预防和治愈吗？
宫颈癌预防和治愈的可行性
“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿 (WHO/IARC)”
“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防 止死于子宫颈癌”
HPV 病毒学的基础知识
1.小环状双链DNA 病毒 2.直径50-55nm 3.癌基因E6 E7
L1: 主要 衣壳蛋白， 是疫苗的 主要成分
HPV 的主要致癌基因 E6 通过抑制 p53而阻断凋亡 E7 通过抑制pRB使细胞周期失控
L2: 次要衣壳 蛋白，是市售 抗体的主要识 别位点
HPV16
HC-II （核酸杂交检测）
原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号放 大的检测技术
宫颈癌筛查
医科大学第一附属医院妇科
主要内容
1 宫颈癌筛查的意义 2 宫颈癌筛查的方法 3 宫颈癌筛查的流程
宫颈癌筛查
我国重点防治的九大癌症之一（中华癌症预防 与控制规划纲要2004—2010）
WHO唯一推荐筛查恶性肿瘤
宫颈癌筛查的必要性
女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有
直接皮肤接触:也被认为是主要的传播方式
母婴传播:母亲生殖道的HPV感染也可以传播至 她们的婴儿的口腔中
HPV 病毒学的基础知识
宫颈癌的预防性疫苗，在经历长达十多 年的临床研究后，终获美国FDA批准上市。它 包括已净化并且未激活的来自4种最常见的 HPV类型的蛋白质：低危型HPV6、11型和高危 型HPV16、18型。
下生殖道HPV感染的干预治疗
发病增加及年轻化趋势
宫颈癌可以预防和治愈吗？
宫颈癌预防和治愈的可行性
“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿 (WHO/IARC)”
“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防 止死于子宫颈癌”
HPV 病毒学的基础知识
1.小环状双链DNA 病毒 2.直径50-55nm 3.癌基因E6 E7
L1: 主要 衣壳蛋白， 是疫苗的 主要成分
HPV 的主要致癌基因 E6 通过抑制 p53而阻断凋亡 E7 通过抑制pRB使细胞周期失控
L2: 次要衣壳 蛋白，是市售 抗体的主要识 别位点
HPV16
HC-II （核酸杂交检测）
原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号放 大的检测技术
宫颈癌筛查
医科大学第一附属医院妇科
主要内容
1 宫颈癌筛查的意义 2 宫颈癌筛查的方法 3 宫颈癌筛查的流程
宫颈癌筛查
我国重点防治的九大癌症之一（中华癌症预防 与控制规划纲要2004—2010）
WHO唯一推荐筛查恶性肿瘤
宫颈癌筛查的必要性
女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有
直接皮肤接触:也被认为是主要的传播方式
母婴传播:母亲生殖道的HPV感染也可以传播至 她们的婴儿的口腔中
HPV 病毒学的基础知识
宫颈癌的预防性疫苗，在经历长达十多 年的临床研究后，终获美国FDA批准上市。它 包括已净化并且未激活的来自4种最常见的 HPV类型的蛋白质：低危型HPV6、11型和高危 型HPV16、18型。
下生殖道HPV感染的干预治疗
《宫颈癌筛查》课件
宫颈癌筛查
宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，主要发生在宫颈的上皮组织。
宫颈癌是什么
1 潜伏期长
宫颈癌在发展过程中，潜 伏期可能长达数年甚至十 余年。
2 症状不明显
早期宫颈癌通常没有明显 的症状，很难被发现和诊 断。
3 预防可行
通过定期筛查和接种疫苗， 宫颈癌的发生可以大大降 低。
宫颈癌的危害
生殖系统受损
宫颈癌会对女性的生殖系统造 成损害，导致不孕或不育。
身体功能受限
宫颈癌晚期患者可能需要进行 切除手术，影响生活质量。
生命威胁
宫颈癌的晚期可能对患者的生 命构成威胁，提高死亡风险。
宫颈癌筛查筛查可以帮助早期发现异常细胞，尽早进行治疗。
2
提高治愈率
通过及时筛查和治疗，可以提高宫颈癌的治愈率。
总结和展望
1 早发现早治疗
宫颈癌筛查的意义重大，可以帮助早发现早治疗。
2 持续关注
在未来，宫颈癌筛查仍将得到更多关注和研究。
3 共同努力
只有医护人员和社会大众共同努力，才能降低宫颈癌的发病率和死亡率。
是否需要多次检查
如果初次宫颈涂片或HPV检测结果异常，可能需要多次检查以确诊。
是否晚婚才需要筛查
无论何时开始性行为，都应该考虑进行宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查的未来发展趋势
基因筛查
基于个体基因信息，提供更加精 准的宫颈癌筛查方案。
人工智能辅助
利用人工智能技术，提高宫颈癌 筛查的准确性和效率。
远程医疗
通过远程医疗平台，方便患者进 行宫颈癌筛查和咨询。
3
降低死亡率
及时筛查可以降低宫颈癌的死亡率，挽救更多患者的生命。
宫颈癌筛查的方法
宫颈涂片 HPV病毒检测 宫颈组织活检
宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，主要发生在宫颈的上皮组织。
宫颈癌是什么
1 潜伏期长
宫颈癌在发展过程中，潜 伏期可能长达数年甚至十 余年。
2 症状不明显
早期宫颈癌通常没有明显 的症状，很难被发现和诊 断。
3 预防可行
通过定期筛查和接种疫苗， 宫颈癌的发生可以大大降 低。
宫颈癌的危害
生殖系统受损
宫颈癌会对女性的生殖系统造 成损害，导致不孕或不育。
身体功能受限
宫颈癌晚期患者可能需要进行 切除手术，影响生活质量。
生命威胁
宫颈癌的晚期可能对患者的生 命构成威胁，提高死亡风险。
宫颈癌筛查筛查可以帮助早期发现异常细胞，尽早进行治疗。
2
提高治愈率
通过及时筛查和治疗，可以提高宫颈癌的治愈率。
总结和展望
1 早发现早治疗
宫颈癌筛查的意义重大，可以帮助早发现早治疗。
2 持续关注
在未来，宫颈癌筛查仍将得到更多关注和研究。
3 共同努力
只有医护人员和社会大众共同努力，才能降低宫颈癌的发病率和死亡率。
是否需要多次检查
如果初次宫颈涂片或HPV检测结果异常，可能需要多次检查以确诊。
是否晚婚才需要筛查
无论何时开始性行为，都应该考虑进行宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查的未来发展趋势
基因筛查
基于个体基因信息，提供更加精 准的宫颈癌筛查方案。
人工智能辅助
利用人工智能技术，提高宫颈癌 筛查的准确性和效率。
远程医疗
通过远程医疗平台，方便患者进 行宫颈癌筛查和咨询。
3
降低死亡率
及时筛查可以降低宫颈癌的死亡率，挽救更多患者的生命。
宫颈癌筛查的方法
宫颈涂片 HPV病毒检测 宫颈组织活检
(医学课件)宫颈癌筛查演示课件
宫颈癌的主要症状包括阴道出血、阴道排液、疼痛等，晚期可能累及膀胱、直肠等邻近器官。
宫颈癌筛查的意义
通过筛查可以早期发现并诊断宫颈癌，提高治愈率和生存率。
筛查可以发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，及时采取治疗措施，避免病情恶化。
筛查可以评估出宫颈病变的高危人群，进行针对性地预防和治疗。
我国宫颈癌筛查工作起步较晚，但近年来得到了迅速发展，多个城市和地区已经开展免费筛查项目，覆盖范围不断扩大。
监管评估
建立筛查项目的评估指标体系，定期对筛查工作进行评估和监督，确保筛查工作的有效性。
完善筛查网络与管理体系
THANK YOU.
谢谢您的观看
中危人群：有生殖道感染、子宫颈异常、性伴侣感染等。
高危人群：有多个性伴侣、性生活过早、生殖道感染或子宫颈异常等。
低危人群：性生活较单一、无生殖道感染或子宫颈异常等。
年轻女性（<25岁）
中年女性（25-60岁）
年长女性（>60岁）
不同年龄段女性的筛查建议
有性生活女性的筛查建议
初次筛查应在21岁后开始，每3-5年进行一次细胞学检查和HPV检测。
优化筛查服务模式
设立筛查中心
建立筛查信息管理系统，实现筛查信息的及时收集、整理和分析，提高筛查质量和效率。
组织管理
定期培训筛查医护人员，提高筛查技术水平和服务质量。
培训专业人员
信息共享
实现筛查信息与医疗机构的共享，方便医生了解患者病情，为后续治疗提供支持。
网络建设
建立健全的筛查网络，包括初筛、复查、治疗等环节，确保筛查全流程的顺畅运行。
假阳性率较高
由于技术原因，现有筛查技术容易出现假阳性，导致患者过度治疗或漏诊。
宫颈癌的筛查与预防ppt课件
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施，每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时， >65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2 、 3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、 HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？ --3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量( 187/1000 人 vs 403/1000 人)，并且一生患宫颈癌的 风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
少量水溶性润滑剂不会降低宫颈细胞学检测结果的质量。 4 项发表的随机 对照研究显示少量润滑剂对传统的细胞学检测那个方法没有影响。在宫颈 上使用大量的润滑剂(如宫颈外口形成 1-1.5cm 的润滑剂带)会影响标本 细胞的数量，但这并非标准的临床操作
19
宫颈癌的预防 接种HPV疫苗 注意的是： HPV疫苗只针对1-2种高危行HPV病毒，预
4
何时开始筛查-------21 岁时开始宫颈癌筛查
除了已经感染 HPV 的女性外，小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是 有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于 21 岁女性无论其性 生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低，且缺乏该 组筛查有效性的数据。仅有 0.1% 的宫颈癌发生于 20 岁前。另外，美国和英 国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时， >65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2 、 3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、 HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？ --3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量( 187/1000 人 vs 403/1000 人)，并且一生患宫颈癌的 风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
少量水溶性润滑剂不会降低宫颈细胞学检测结果的质量。 4 项发表的随机 对照研究显示少量润滑剂对传统的细胞学检测那个方法没有影响。在宫颈 上使用大量的润滑剂(如宫颈外口形成 1-1.5cm 的润滑剂带)会影响标本 细胞的数量，但这并非标准的临床操作
19
宫颈癌的预防 接种HPV疫苗 注意的是： HPV疫苗只针对1-2种高危行HPV病毒，预
4
何时开始筛查-------21 岁时开始宫颈癌筛查
除了已经感染 HPV 的女性外，小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是 有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于 21 岁女性无论其性 生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低，且缺乏该 组筛查有效性的数据。仅有 0.1% 的宫颈癌发生于 20 岁前。另外，美国和英 国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率
宫颈癌筛查权威指南介绍课件
病情相符：确诊 宫颈癌，需进行
治疗
异常结果：发现 异常细胞，需进
2 一步检查
3 检查结果与实际
病情不符：可能 存在漏诊或误诊， 需再次检查
宫颈癌筛查的注
3Hale Waihona Puke 意事项筛查频率建议21-29岁的女性每3年进行一次宫颈癌筛查。
建议30-65岁的女性每5年进行一次宫颈癌筛查。
建议65岁以上的女性停止宫颈癌筛查，除非有 其他风险因素。 建议有宫颈癌家族史、HIV感染、免疫系统受损 等高风险因素的女性增加筛查频率。
指南的作用
E
降低宫颈癌的发病率和死亡率
D
提高宫颈癌筛查的准确性和效率
C
指导医生和患者选择合适的筛查方法
B
帮助医生和患者了解宫颈癌筛查的重要性
A
提供权威的宫颈癌筛查建议
宫颈癌筛查的步
2
骤
筛查前的准备
了解宫颈癌筛 查的目的和意 义
选择合适的筛查 方法，如HPV 检测、TCT检测 等
预约筛查时间， 并提前了解筛查 流程
阴道镜检查： 在宫颈细胞 学检查和 HPV检测结 果异常时， 进行阴道镜 检查，进一 步观察宫颈 病变情况。
活检：在阴 道镜检查发 现可疑病变 时，进行活 检，获取组 织样本进行 病理学检查， 确诊是否患 有宫颈癌。
01
02
03
04
结果解读
正常结果：未发 现异常，建议定
期复查 1
检查结果与实际 4
准备相关证件和 资料，如身份证、 医保卡等
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不 良习惯
保持情绪稳定， 避免过度紧张和 焦虑
筛查方法
宫颈细胞学 检查：通过 采集宫颈细 胞样本，观 察细胞形态， 判断是否有 病变。
治疗
异常结果：发现 异常细胞，需进
2 一步检查
3 检查结果与实际
病情不符：可能 存在漏诊或误诊， 需再次检查
宫颈癌筛查的注
3Hale Waihona Puke 意事项筛查频率建议21-29岁的女性每3年进行一次宫颈癌筛查。
建议30-65岁的女性每5年进行一次宫颈癌筛查。
建议65岁以上的女性停止宫颈癌筛查，除非有 其他风险因素。 建议有宫颈癌家族史、HIV感染、免疫系统受损 等高风险因素的女性增加筛查频率。
指南的作用
E
降低宫颈癌的发病率和死亡率
D
提高宫颈癌筛查的准确性和效率
C
指导医生和患者选择合适的筛查方法
B
帮助医生和患者了解宫颈癌筛查的重要性
A
提供权威的宫颈癌筛查建议
宫颈癌筛查的步
2
骤
筛查前的准备
了解宫颈癌筛 查的目的和意 义
选择合适的筛查 方法，如HPV 检测、TCT检测 等
预约筛查时间， 并提前了解筛查 流程
阴道镜检查： 在宫颈细胞 学检查和 HPV检测结 果异常时， 进行阴道镜 检查，进一 步观察宫颈 病变情况。
活检：在阴 道镜检查发 现可疑病变 时，进行活 检，获取组 织样本进行 病理学检查， 确诊是否患 有宫颈癌。
01
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03
04
结果解读
正常结果：未发 现异常，建议定
期复查 1
检查结果与实际 4
准备相关证件和 资料，如身份证、 医保卡等
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不 良习惯
保持情绪稳定， 避免过度紧张和 焦虑
筛查方法
宫颈细胞学 检查：通过 采集宫颈细 胞样本，观 察细胞形态， 判断是否有 病变。
宫颈癌筛查ppt参考课件
21～29岁妇女
ASC-US HPV检测
30 ～65岁妇女
Cyto
>ASC-US
阴性
阴道镜 Cyto/3年
优先方案： Cyto+HR HPV/5年 可选方案： Cyto/3年
阳性
阴性
5年后HSIL风险 8%
5年和10年HSIL风险约同 于正常人群
经济落后区域： 巴氏涂片 醋酸肉眼观察
23
≥65岁妇女？
Avg.1013 yrs.
HPV infection
Avg.612mo.
CIN 2,3
HPV disappearance
Invasive CA
15
HPV感染检查与宫颈癌预防
• 一过性感染 – 大部分年轻女性的HPV感染是暂时的，没有长期意义。 – 70%的感染在一年内消失，90%两年消失
• 持续性感染 – 发展为癌前病变的重大风险，5-10%的感染妇女有发展为癌前病变、最终发展为浸润性宫颈癌 的高度风险。 – 1到2年的HPV持续感染，特别是HPV16型感染，强烈预示着在以后的几年内进展为CIN3或更 严重的诊断结果（CIN3+），如HPV16型感染中20-30%在5年后发展为CIN3+ – 未经治疗的CIN3有30%的比例在30年后进展为浸润癌，而经治疗后，仅有1%的CIN3转变为 浸润癌 – 高质量、一致性的前瞻性研究证据表明，CIN3的短期风险性远低于HPV阳性的ASCUS和LSIL 转诊阴道镜（2年风险8-10%） – 发展的过程可能持续10-15年，为癌前病变的检测和治疗提供了大量机会
• E6 E6的主要功能是钝化肿瘤抑制蛋白p53，HPV引发癌症的恶性表型严格依赖E6表达，是治 疗性HPV疫苗的目标靶标。 E7 多数PV型别中，E7的主要功能是钝化肿瘤抑制蛋白pRb家族成员。E6，E7共同作用于阻止 细胞程序性死亡和加速细胞周期，启动细胞复制病毒DNA。同 时E7通过激活细胞端粒酶参与感染 细胞的永生化。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对ASC—US，可供选择处理方法有3种： 高危型HPV检测、半年后行细胞学检查或行
阴道镜检查。 如果选择在半年后再次重复细胞学检查，
若检查结果无异常．半年后再次重复检查1 次．两次结果均无异常时开始常规筛查， 任何1次检查结果出现异常都要行阴道镜检 查。
2020/3/26
20
细胞学检查结果为ASC—H、LSIL 和HSIL
上海市筛查率为25.4%
-梁雯等，上海市社区宫颈癌筛查服务利用影响影视分析。中国卫生资 料,2011,14(2):111-113
川北高山地区90.2%妇女未接受宫颈癌筛查
-王琪琳等，川北高山地区宫颈癌知识、态度、行为现况调查。现代预 防医学，2011，38（5）：859-862
发达国家5年筛查率在70%左右
2020/3/26
2我国宫颈癌筛查现
状
2020/3/26
调兵山市人民医院 妇产科 蒋丽岩
1
宫颈癌的概况
宫颈癌在发达国家已不是最严重的癌症，但其发病率和死 亡率在各肿瘤位列前位。
我国两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有15万新 发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。
宫颈癌与公共卫生状况直接相关。 发病年龄一般在40~60岁。 宫颈癌呈年轻化趋势发展。
2020/3/26
24
比较完善的妇幼卫生服务体系
市政管理机构
综合医院妇产 科
计划生育服务 站
妇幼保健院
社区医疗站
2020/3/26
25
忧
2020/3/26
26
我国部分地区2009年宫颈癌发病率
2020/3/26
27
我国宫颈癌筛查率仍较低
北京地区筛查率为20.94%
-韩历丽等，北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究。 实用预防 医学,2011，18(2):281-283
9
2008年10月6日公布Harald zur Hausen 获诺贝尔生理学或医学奖。
唯一病因明确 唯一可以早期预防和治疗 唯一可以彻底根除的癌症
2020/3/26
10
1995年
国际癌症研究机构 (IARC) 专题讨论会通过——HPV 感染是宫颈癌的主要原因；
2020/3/26
• 2005年 IARC/WHO推荐HPV检
测可以用于宫颈癌筛查；
11
宫颈癌的致病因素
主要致病因素：高危HPV感染
协同感染因素：
过早的性生活
口服避孕药
多产、密产
多个性伴
吸烟
2020/3/26
12
宫颈癌的筛查
从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间 （5~8年以上），而且病情的发展具有可 逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底，病 变就会消失，身体恢复健康。反之，就会 朝癌症发展。
-Rebilj M,et al.Monitoring a national cancer prevention program: successful changes in cervical screening in the Nethelands.Int J Cancer,2007,120(4):806-812
2020/3/26
2
2008年世界宫颈癌发病率和死亡率
2020/3/26
3
近30年世界宫颈癌发病趋势
2020/3/26
4
1998-2009年我国宫颈癌发病趋势
2020/3/26
5
我国部分地区2009年宫颈癌发病率
2020/3/26
6
2020/3/26
7
宫颈癌与HPV的研究历程
• 上世纪70年代末， Harald zur Hausen 首先提出人乳头瘤病 毒(HPV)可能是宫颈 癌的致癌病毒；
2020/3/26
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筛查方法
巴氏细胞学检查 宫颈液基细胞学检查 HPV-DNA检测
2020/3/26
14
最佳筛查方案
2020/3/26
15
一般筛查方案
2020/3/26
16
筛查时间
性生活开始3年后，最迟应在21岁开始接受检查。 如果使用宫颈细胞学涂片进行筛查，应每年筛查1
次．如 使用液基细胞学进行筛查，则可每2年筛查1次。 年龄≥30岁的女性，如果既往连续3次正规筛查未发现
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≤21岁女性的筛查方法
将年龄≤21岁女性单独分组，出现细胞学检 查结果异常时，处理办法是：
非典型鳞状细胞(ASC—US)与低度鳞状上 皮内瘤变(LsIL)处理方法相同、ASC—H与 (HSIL)处理方法相同。
不使用高危型HPV检测。
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>21岁女性的筛查方法
年龄≥30岁细胞学结果无异常而高危型16／ 18型HPV检测结果阳性时，行阴道镜检查： 结果阴性时1年后复查细胞学和高危型HPV 检测。1年后复查时如细胞学结果异常，不 论HPV检测结果如何，均按照相应细胞学异 常结果的处理办法进行后续处理．当高危 型HPV阳性、细胞学结果无异常时．需行再 次行阴道镜检查。两者均未发现异常 时．可在3年后再筛查。
细胞学检查结果为ASC—H、LSIL和HSIL时， 由于其他方法如高危型HPV检测和重复细胞 学检查对病变的发现率都不及阴道镜检 查．所以将阴道镜下活检作为唯一的处理 方式。
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我国宫颈癌筛查的现状
有喜 有忧
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国家的重视
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社会的广泛关注
异常．可每2～3年筛查1次(有宫颈癌或CIN病史、宫 内应用己烯雌酚史或存在免疫缺陷状态，如HIV感染 者除外)。 使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查， 当 两者均未发现异常时．可至少3年后再进行筛查。 对于接种了HPV疫苗的女性，筛查方法与未接种者相 同。
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细胞学和高危型HPV检测
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• 1989年左右，Keerti Shah等 发现99.7%的宫颈癌与HPV感 染有关，证实了宫颈癌与HPV 感染有直接关系；
（Muñoz N, et al., The causal link between HPV and invasive cervical cancer—a population-based casecontrol study in Colombia and Spain, Int. J. Cancer, 1992, 52[5]:743-749）
阴道镜检查。 如果选择在半年后再次重复细胞学检查，
若检查结果无异常．半年后再次重复检查1 次．两次结果均无异常时开始常规筛查， 任何1次检查结果出现异常都要行阴道镜检 查。
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细胞学检查结果为ASC—H、LSIL 和HSIL
上海市筛查率为25.4%
-梁雯等，上海市社区宫颈癌筛查服务利用影响影视分析。中国卫生资 料,2011,14(2):111-113
川北高山地区90.2%妇女未接受宫颈癌筛查
-王琪琳等，川北高山地区宫颈癌知识、态度、行为现况调查。现代预 防医学，2011，38（5）：859-862
发达国家5年筛查率在70%左右
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2我国宫颈癌筛查现
状
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调兵山市人民医院 妇产科 蒋丽岩
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宫颈癌的概况
宫颈癌在发达国家已不是最严重的癌症，但其发病率和死 亡率在各肿瘤位列前位。
我国两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有15万新 发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。
宫颈癌与公共卫生状况直接相关。 发病年龄一般在40~60岁。 宫颈癌呈年轻化趋势发展。
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比较完善的妇幼卫生服务体系
市政管理机构
综合医院妇产 科
计划生育服务 站
妇幼保健院
社区医疗站
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忧
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我国部分地区2009年宫颈癌发病率
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我国宫颈癌筛查率仍较低
北京地区筛查率为20.94%
-韩历丽等，北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究。 实用预防 医学,2011，18(2):281-283
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2008年10月6日公布Harald zur Hausen 获诺贝尔生理学或医学奖。
唯一病因明确 唯一可以早期预防和治疗 唯一可以彻底根除的癌症
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1995年
国际癌症研究机构 (IARC) 专题讨论会通过——HPV 感染是宫颈癌的主要原因；
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• 2005年 IARC/WHO推荐HPV检
测可以用于宫颈癌筛查；
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宫颈癌的致病因素
主要致病因素：高危HPV感染
协同感染因素：
过早的性生活
口服避孕药
多产、密产
多个性伴
吸烟
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宫颈癌的筛查
从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间 （5~8年以上），而且病情的发展具有可 逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底，病 变就会消失，身体恢复健康。反之，就会 朝癌症发展。
-Rebilj M,et al.Monitoring a national cancer prevention program: successful changes in cervical screening in the Nethelands.Int J Cancer,2007,120(4):806-812
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2008年世界宫颈癌发病率和死亡率
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近30年世界宫颈癌发病趋势
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1998-2009年我国宫颈癌发病趋势
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我国部分地区2009年宫颈癌发病率
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宫颈癌与HPV的研究历程
• 上世纪70年代末， Harald zur Hausen 首先提出人乳头瘤病 毒(HPV)可能是宫颈 癌的致癌病毒；
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筛查方法
巴氏细胞学检查 宫颈液基细胞学检查 HPV-DNA检测
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最佳筛查方案
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一般筛查方案
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筛查时间
性生活开始3年后，最迟应在21岁开始接受检查。 如果使用宫颈细胞学涂片进行筛查，应每年筛查1
次．如 使用液基细胞学进行筛查，则可每2年筛查1次。 年龄≥30岁的女性，如果既往连续3次正规筛查未发现
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≤21岁女性的筛查方法
将年龄≤21岁女性单独分组，出现细胞学检 查结果异常时，处理办法是：
非典型鳞状细胞(ASC—US)与低度鳞状上 皮内瘤变(LsIL)处理方法相同、ASC—H与 (HSIL)处理方法相同。
不使用高危型HPV检测。
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>21岁女性的筛查方法
年龄≥30岁细胞学结果无异常而高危型16／ 18型HPV检测结果阳性时，行阴道镜检查： 结果阴性时1年后复查细胞学和高危型HPV 检测。1年后复查时如细胞学结果异常，不 论HPV检测结果如何，均按照相应细胞学异 常结果的处理办法进行后续处理．当高危 型HPV阳性、细胞学结果无异常时．需行再 次行阴道镜检查。两者均未发现异常 时．可在3年后再筛查。
细胞学检查结果为ASC—H、LSIL和HSIL时， 由于其他方法如高危型HPV检测和重复细胞 学检查对病变的发现率都不及阴道镜检 查．所以将阴道镜下活检作为唯一的处理 方式。
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我国宫颈癌筛查的现状
有喜 有忧
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22
国家的重视
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社会的广泛关注
异常．可每2～3年筛查1次(有宫颈癌或CIN病史、宫 内应用己烯雌酚史或存在免疫缺陷状态，如HIV感染 者除外)。 使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查， 当 两者均未发现异常时．可至少3年后再进行筛查。 对于接种了HPV疫苗的女性，筛查方法与未接种者相 同。
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细胞学和高危型HPV检测
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• 1989年左右，Keerti Shah等 发现99.7%的宫颈癌与HPV感 染有关，证实了宫颈癌与HPV 感染有直接关系；
（Muñoz N, et al., The causal link between HPV and invasive cervical cancer—a population-based casecontrol study in Colombia and Spain, Int. J. Cancer, 1992, 52[5]:743-749）