颅脑外伤的护理体会护理体会
外伤性颅脑损伤22例护理体会
背、 有效 吸痰 和气管 滴药 等措 施 ， 于将 便
分 泌 物 或 阻 塞 物稀 释后 吸 出 ， 利 于控 制 有
系列临床综合征 ； 是脑外科最常见的疾
及预后的一个 指标 ， 伤情越重 ， 糖浓 度 血 越高 ， 其预后 愈差 。所 以 ， 于颅 脑外 伤 对
的 病 人 ， 严 密监 测 血 糖 水 平 ， 早 给 予 要 尽
标， 故掌握 伤后 意识 障碍 的各期表现及演
变 规 律 有 利 于 及 时 、 确 地 了 解 病 情 变 准
化， 即意识 障碍是暂时性脑功能障碍的结 果 。其表现为患 者伤后 意识稳 定或 由 昏 迷逐渐清醒 ， 常为病情好转的表现。迟 发 性的意识 障碍是颅 内血肿 ， 伤后出现中间
死 亡率 的关 键 。 参 考 文献
１ 刘玉坤 ， 徐秀珍． 中国医药荟 萃［ ． Ｍ］ 成都 ： 成都科技大学 出版社 ，９ ６ ３４ １９ ：９ ．
于护理人员精心护理 ， 均无并发症发生 。
人 的安危 ， 在实践 中我们体 会到 ， 只有 对
每 例 患 者 制 定 完 善 的 护 理 方 案 ， 出 重 突
期 达 到 手术 最 终 目的 ， 提高 生 活 质 量 ，
实 现 生 活 自理 。 参 考 文 献
１ 高德 华 ． 龄 患 者 人 ＿ 半 髋 置 换 术 护 理 体 高 Ｔ
会 ［ ． Ｂ］ 实用 护理杂志 ，０ ０ １ １ ） ｌ ． ２ ０ ，６（ １ ：３
２ 王 田 福 ． 快 的 接 受 治 疗 ． 理 心 理 学 愉 护
论
着 ・临
床 护
理
ＣＨＩ Ｅ Ｎ Ｓ￡ Ｃ ｏ ｈ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ｇ ｓ ＾ Ｔ Ｏ ？
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的伤害，对患者的生活造成了极大的影响。
而在重度颅脑外伤患者的康复过程中，护理工作是十分重要的，它关系着患者的康复进程和生活品质。
在长期的护理工作中，我积累了一些关于重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会，下面我将分享一些自己的经验和感悟。
重度颅脑外伤患者的护理工作需要我们有足够的耐心和耐心。
由于患者的大脑受到了严重的伤害，导致他们的认知和行为能力都受到了极大的影响，他们可能会表现出记忆力丧失、情绪不稳定等症状。
在这种情况下，护理人员需要有足够的耐心和耐心，不断地经过沟通和引导，让患者尽快适应新的生活状态。
我们需要对患者进行个性化的护理。
不同的重度颅脑外伤患者其受损程度和康复速度都是不同的，每个人都有其独特的生理和心理状态。
我们在进行护理工作时需要对患者进行个性化的护理，根据其具体情况进行科学合理的护理方案，而不是一刀切的对待所有患者。
我们需要建立一个良好的护理团队。
重度颅脑外伤患者的护理工作是一个艰巨而又复杂的过程，需要医生、护士、康复治疗师等多个专业人员的共同协作。
在我的护理实践中，我发现建立一个良好的护理团队是非常重要的，通过合作和协作，可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
我们还需要重视患者的心理护理工作。
重度颅脑外伤患者往往会伴随着严重的心理问题，比如抑郁、焦虑等。
护理人员需要有一定的心理护理知识，能够及时帮助患者排解负面情绪，增强他们的康复信心。
我们需要对患者的家属进行全方位的支持和教育。
患者的家属在重度颅脑外伤患者的康复过程中扮演着非常重要的角色，他们需要了解患者的病情和康复情况，并且能够主动参与到患者的康复过程中。
我们护理人员需要对患者的家属进行全方位的支持和教育，帮助他们更好地理解患者的病情，提高护理的效果。
重度颅脑外伤患者的护理工作是一项十分重要的工作，它需要我们有足够的耐心和耐心，对患者进行个性化的护理，建立一个良好的护理团队，重视患者的心理护理工作，以及对患者的家属进行全方位的支持和教育。
56例小儿颅脑外伤患者的术后护理体会
２４ 饮食护 理 ： 出血量 少 ， ． 对 又无呕 吐， 床表现无 明显活动 出血 者 ， 临 可选用 温凉 、 、 刺激 陛流食 ， 胃十二 指 肠溃疡 出血 的患者 。 清淡 无 如 而对 急
性大出血 ， 食管、 胃底静脉破裂出血者应暂禁食。 急性大出血停止后改为流 食， 半流质饮食逐渐改为软食。 开始少量多餐， 以后改为普食。 食管、 胃底静 脉破裂出血患者， 止血后１ ｄ ～２ 即可进高热量， 高维生素流食， 限制钠和蛋 白质摄入 。 以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病 。 避免进食硬食和带刺食
３ 总结
发病进行的病情观察， 如因胃粘膜病变引起上消化道出血者， 应观察是否 伴有腹痛， 有无胃穿 等。 Ｌ ⑥注意观察呕吐物， 大便的性质、 颜色、 次数 量、 等， 做好记录及床边、 书面交班。
２３ 心理 护理 ： 消化道 出血 患者 由于 突然呕 血及 便血 ， ． 上 易产生紧 张
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．２
【 献标识码 】 文 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ４ ０ １７— ５３２ １ ） ３ ０４ —２
迅速 ， 负压要适 当 ， 以免造 成呼吸道 黏膜 损伤 。 气管插 管连接呼 吸机患Ｊ ２ Ｌｂ ＿
我科 在２０／ ２ １／ ２ ｏ ８ 卜 ００ １间收治 ５例颅脑 外 伤术后 患儿 ， Ｉ ６ 据 临床病情 采取相应 护理措 施 ， 较好 的护理 效果 。 面谈一 下我 的护理 体会 。 取得 下
取相应护理措施。 结果 除５ 例患儿 因发生术后严重脑出血及并发症抢救无效死亡。 其余患儿经合理护理． 术后身体恢复 良好。 结论 严 密观察术后患 儿 生命体 征 的变 化 ， 时发现 病 情 ， 及 采取 积极 有效 的护 理 措施 是 确保 治 疗效 果 的 重要 环节 。 【 关键词 】 颅脑损伤 并发症 术后 护理体会
急性重症颅脑外伤急救护理体会
患者及 时通知 医师 ， 行气管 插管或 气管 切开 ， 准备 呼 吸机辅 助呼 吸 ， 保证 有效供 氧 。③ 快速建 立静 脉通道 ， 维持血 液循 环， 防止加 重脑 疝 。急性颅 脑外伤并休 克者应首先建立 静脉
通路 ， 以防循环衰竭死亡 。脑疝是颅脑外伤死亡的主要原 因。
常规应用 １ ２号一次性静 脉穿刺针穿 刺快速输入平衡 液。脑
道分泌物 、 呕吐物及异 物不 能 自动排 出 ， 甚至误 吸导 致窒息 ， 因此在通知医生同时及时给予 纯氧 吸入 ， 头偏 向一侧 ， 用手或
开 口器开 口， 舌钳拉 出舌头 ， 彻底 清除 口腔及呼 吸道 异物 、 呕 吐物及血液 ， 必要时置 口咽通气管或气管切开术 ， 及时抽吸分
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 ２ ０卷第 ｌ ０ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， ０ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． １ ０
泌物 ， 以保持呼吸道通畅。 ３ ． ２ 防止休克 的护理 ： 创伤性休克主要是 因严重创伤 和有效
循环血量不足 ， 常见 的原因是严重的颅脑损伤 ， 严重的脑干损
伤或合并其他内脏出血、 骨折 ， 大血管撕 裂出血等会 出现休 克
状态 ， 血压常低 于 ９ ０ ／ ４ ５ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 甚 至 无法测量 ， 建立两条或两条以上的静脉通道 ， 确保快速 输液或 输血及血代用品 ， 保证有效的循 环血容量 ， 纠正休 克。静脉穿
总之 ， 处理重度颅脑外伤 ， 除及 观察呼吸 、 给予痛觉 刺激 以及是 否睁眼
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的伤害，给患者的身体和心理健康都带来了巨大影响，因此在康复期间需要特别细致的护理和关怀。
在我的护理工作中，曾经有幸参与了一位重度颅脑外伤患者的康复护理工作，通过这次的经历，我深刻体会到了重度颅脑外伤患者康复期护理的重要性和复杂性。
下面我将分享一下我的护理体会。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要专业的知识和技能。
在面对重度颅脑外伤患者时，我们需要具备丰富的临床护理经验和专业知识，能够熟练地进行各种护理操作。
患者可能会出现意识障碍、呼吸困难、吞咽障碍等症状，我们需要及时做好护理措施，确保患者的生命安全。
还需要做好伤口护理、营养支持和康复训练等工作，以帮助患者尽快康复。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要细心和耐心。
由于患者可能出现认知障碍、情绪波动等问题，需要护理人员有足够的耐心和细心，对患者进行精心的照料和关怀。
在我的工作中，我发现这些患者往往需要我们花更多的时间和精力，包括对他们进行情绪疏导、认知训练以及日常生活的帮助等。
这需要护理人员具备充分的包容和耐心，通过温暖的沟通和关心，帮助患者克服困难，重新树立信心。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要充分的家属配合和支持。
患者的康复离不开家属的配合和支持，家属的情绪和态度会对患者的康复产生很大的影响。
护理人员需要与患者的家属进行充分的沟通和交流，争取他们的理解和配合，一起为患者的康复而努力。
在我的工作中，我时常与患者的家属进行沟通，了解他们的需求和困惑，尽力为他们提供支持和帮助，共同为患者的康复努力。
重度颅脑外伤患者康复期的护理是一项复杂而又艰巨的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，同时需要耐心和细心对待患者，积极与家属进行沟通和配合，关注患者的心理健康。
只有这样，才能帮助患者尽快康复，重新回到正常的生活轨道。
希望通过我们的努力和关怀，每一位重度颅脑外伤患者都能够尽快康复，重返美好生活。
13例重症颅脑外伤合并腹部闭合伤护理体会
护理人员维护好 自身健康是做好护理工作 的基本保 障。本
文 就 相 关 问题 作 了 以上 阐述 ，针 对手 术 室 存 在 的各 方 面危 害 ， 提 出了 相 应 防 护措 施 。希 望 医 院及 科 室 管 理 者 对 护理 工 作 有 充 分 的了 解 和 重 视 ，建 立 健 全 防 护 制度 ，加 强 预 防职 业 危 害 的 宣 传 教 育 工 作 ，完 善 与 改 进 防 护措 施 使 护 士 在 思 想上 正 确 认 识 ， 行 为 上 注 意 防 护 ，减 少 职 业 危 害 ，维 护 护 士 的 身 心健 康 ，从 而 保证 护 理质 量 。
巧克力、饼干等零食，以备不时之需。如条件允许 ，手术时间超 过６ ，应考虑更换器械护士和巡回护士轮流吃饭 。保证护士 —８ｈ
［］ ８ 姚芳传． 情感性精神障碍［ ． ：湖南科技 出版社，９８１３ Ｍ】 长沙 １９ ： ． ４
［】 ９ 程月娥， 叶志霞． 手术室的麻醉废气污染与防护［】 Ｊ． 中华护理杂
吉林 医学２ １年 ５ ０ ０ 月第 ３卷 第 ｌ期 １ ５
２ ４１ ３
２２３伤 后 处 理 ：术 中一 旦 被 利器 刺 伤 ，一 定 在 伤 口周 围 而不 是 ．． 伤 口局部 反 复挤 压 出血液 ，并 用流 动水 冲洗 伤 口后再 用 ０ ％的碘 ． ５ 伏 冲洗 伤 口。并 于 ２ 内上 报 医 院感 染 控制 科 。必 要 时注 射 乙肝 ４ｈ
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会【摘要】本文主要讨论了重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。
首先强调了早期护理的重要性，包括对患者进行意识状态监测与护理，神经功能评估与康复训练。
其次探讨了合理的营养与体位护理对患者康复的重要性。
同时提出了并发症的预防与处理的策略。
在分析了护理工作中的困难与挑战，同时也强调了护理带来的成就与满足感。
最后总结了护理的关键影响因素，强调了护士在重度颅脑外伤患者恢复期护理中的重要作用，同时也为护士提供了进一步提升护理水平和质量的思路和方法。
整体内容涵盖了重度颅脑外伤患者恢复期护理中的关键问题和护理方法，对护士提供了有益的指导和启示。
【关键词】重度颅脑外伤患者、恢复期、护理、早期护理、意识状态监测、神经功能评估、康复训练、营养、体位护理、并发症、预防、处理、困难、挑战、成就、满足感、影响因素。
1. 引言1.1 重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的颅脑损伤，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
在患者恢复期的护理中，护士起着至关重要的作用。
通过对重度颅脑外伤患者的全面护理，可以促进其康复和恢复，提高生活质量。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还需对患者进行意识状态监测和神经功能评估，制定合理的康复训练计划，以帮助患者恢复神经功能和身体功能。
护士还需要关注患者的营养摄入和体位护理，保证患者获得足够的营养支持和舒适的体位。
通过合理的营养和体位护理，可以促进患者的康复进程，减少并发症的发生。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士可能会面临各种困难和挑战。
护理工作也带来了很多成就感和满足感。
护士的专业知识和细心护理对患者的康复至关重要，护理的关键影响因素包括团队合作、专业技能和责任心。
通过不懈努力和无私奉献，护士可以为重度颅脑外伤患者的康复做出积极的贡献。
2. 正文2.1 早期护理的重要性早期护理是重度颅脑外伤患者恢复过程中至关重要的环节。
儿童颅脑损伤的护理体会
物直接灌肠 的催眠方式适合患儿 ， 既无痛
苦又安全 ， 只要选 准相应的药量短时问 内
即可 达 到 理 想 的 催 眠 效 果 。 用 量 按
吸浅而慢或血 压升 高 ， 情 可急遽 恶化 。 病
④小儿鼻窦 ６岁以上才发育 ， 故颅底骨 折 不易联通鼻 腔 ， 生脑膜 炎 的机会 较少 。 发 但患儿有脑脊 液或血 性液 体 由外耳道 及 双侧鼻腔流 出时 ， 应用无 菌棉球擦净 流 出 液 ， 知家 属切 勿 用棉 球 堵 塞 或液 体 冲 告
诊 科的通知 ， 即通 知值 班医生 ， 立 马上准 备 病床 ， 备好抢救用物及好急救药品 。
掌握患儿损伤的原因 、 点 、 问、 地 时 联
出血 多可 导致 贫 血 ， 出血 性 休 克 而死 或
亡 。护 理 人 员 应 认 真 观 察 患 儿 头 皮 肿
患儿要 了解其心境 ， 培养 护理 人员 与患儿 的亲近 的护 患关 系， 新产 生信 任感 ， 除 祛 恐惧感 ， 相依 赖 ， 互 配合治疗 ， 利于恢 复身 体健康 。护理人 员必 须掌握 患儿 的心 理 知识 ， 了解 患儿 的思想感 情及 心 理反应 ， 从而能够更恰 当的给予 护理 。⑧ 鉴于 儿
讨 论
１６例患儿 中， ８ ， ２ ０ 男 ４例 女 ２例 ； 年 龄 ５个 月 ～１ ４岁 ， 均 ７岁 ； 祸伤 ６ 平 车 ３ 例， 坠落伤 ３ ４例 ， 打击伤 ７例 ， 其他 ２例 。 经治疗 １ ６例 死亡 ， 自动 出院， ５例 其余均
好 转 或 痊 愈 出 院 。病 死率 １． ９ 。 ５０ ％ 损伤类型 ： 放性颅脑损伤 １ 开 ６例 ， 闭 合 性 颅 脑 损 伤 ９ 例 ， 有 颅 脑 血 肿 ２ ０ 伴 ｌ
重型颅脑外伤病情观察及护理体会
高压 ， 多见 于脑水肿 、 颅 内血肿 、 急性 脑肿胀 等 ； 呼 吸次数 明
显 减慢 ， 出现 鼾声 ， 叹息抽 泣样呼吸提示病危 ； 脑外 伤患者多
伴 有体 温的变化 ，体温 升高提示 有体温 调节 中枢 障碍 或感 染； 颅脑外伤 患者多使 用脱水药 物 ， 可通 过尿量 来观察 判断 降颅压 的效 果 ， 观察病 情变化及 有无 出现并 发症 ， 故应 准确
加重病情 。要勤吸痰 、 勤拍背 、 勤翻身 ， 吸痰动作要轻柔 ， 吸痰
要彻底 ， 头偏 向一侧 ， 定时翻身拍背 ， 一般 ２ ｈ一次 ， 必要 时行 气管切开术或雾化吸入 ，对所有重 型颅脑损伤患者均 应给予
钝、 情感淡漠 ， 重 者可有浅 、 中至深度 的昏迷。重型颅脑外 伤 患者均存在 不同程度 的意识障碍 ， 护士可 通过睁眼 、 语言 、 运
２ 病情 观 察
３ ． ３ 重型颅脑损伤并发症的护理 ： 重 型颅脑损伤 昏迷 患者 因
神志不清 ， 咳嗽和吞咽反射减弱 ， 容易误 吸造成 吸入 性肺炎 ，
２ ． １ 神经 系统 的症状 和体征 ： 是否有持续性伴 阵发性 加剧 头
痛， 头痛时是否伴有 呕吐 ， 呕 吐的性质 ， 患者是否有惊厥 与去 大脑僵 直。高级 神经功能障碍可有谵 妄 、 烦躁不安或反应 迟
强特护 ， 严密观察病情变化 ， 认真记录护理记 录单 。
收集 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月我 院收治 的脑外伤后患
３ ． ２ 生命体征的护理 ： 密 切观察 患者意识 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 、
不明身份的重型颅脑外伤患者的急救护理体会
６ ・ ０
哈尔 滨 医药 ２ １ 第 ３ 第 ５期 ０ ０年 ０卷
不 明 身份 的重 型颅 脑 外伤 患者 的急 救 护理 体 会
戴 欣
（ 天津 市第 五 中心医 院 ， 天津 ３ ０ ５ ） ０ ４ ０
［ 中图分类号 ］ １ ７ ． １ ３６ ４
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ０ ０ ０６ Ｏ １０ — １ １ ２ １ ） ５— ０ ０一 ２
２ 接 诊 处 置
接 到 １０出诊 或 ｌＯ急 救 电话 后 ， 即 评 估 急 救 车 到 达 ２ １ 立 时 间 ， 备 各 种 抢 救 器 械 、 品 等 一 切 物 品 ， 处 于 应 急 状 准 药 并 态 。 急 救 车 到 达 后 ， 速 接 诊 病 人 并 送 进 抢 救 室 ， 按 医 嘱 迅 在 执行各种治疗 护理的同 时， 听取 出诊 人员交 接现场 的情 况， 了解外 伤暴力程度 、 采用的急救措施 及使用过 的药 品。在没 有家属、 没有身份资料 、 没有 医疗费用情况下 ， 启动抢救 重型 颅脑外伤 的急救 程序 ， 严重者启 动急诊绿 色通道 、 应急 预案 ， 报 告 院领 导 给予 各 种 抢 救 物 品 、 救 药 品 、 查 费 用 ， 行 挂 抢 检 实 账处置 ， 知保卫人员对患者 身上的物 品（ 钱币 、 件 、 通 如 证 手 机 等 ） 由 当班 保 卫 人 员 ２人 共 同 清 点 保 管 ， ， 了解 有 关 线 索 ， 以便 更 快 通 知 家 属 。 剪 除 并 置 换 患 者 污 染 严 重 或 布 满 血 迹 的 衣 服 ， 专 用 袋 包 装 ， 注上 标 记 ， 用 并 以便 家属 辨 认 和认 领 。
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代 码 ： ３ ０７ ２ ２ ． １０
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颅脑外伤的护理体会护理体会
发表时间：2016-06-22T11:45:41.847Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：徐凤
[导读] 探讨颅脑外伤患者的护理。
方法：分析155例颅脑外伤患者的临床资料，总结其护理经验。
淮阴医院脑外科江苏淮安 223300
【摘要】目的：探讨颅脑外伤患者的护理。
方法：分析155例颅脑外伤患者的临床资料，总结其护理经验。
结果：基本治愈98例，好转34例，死亡13例。
结论：对颅脑外伤患者在病情和细致前面的护理，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高治愈率和患者生命质量。
颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。
我院2015年2月-2016年2月收治颅脑外伤患者145例，先总结如下。
【关键词】颅脑外伤；术前护理；术后护理
1临床资料
我院2015年2月-2016年2月收治颅脑外伤患者145例，本组男96例，女49岁，年龄8岁-70岁。
单纯性颅脑外伤101例，复合型颅脑外伤44例，其中重型颅脑外伤78例，交通事故49例：基本治愈98例，好转34例，死亡13例.
2术前护理
2.1意识障碍
根据GCS昏迷计分法[1]来判断意识障碍的程度。
定时检查意识、瞳孔及生命体征。
昏迷病人应取侧卧位并及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，为防止舌后坠，必要时协助医师行气管切开术，缺氧者给氧气吸入。
在意识障碍期间，应专人护理，加强安全防护措施。
必要时遵医嘱用镇静剂。
保持病室安静，限制探视，以减少刺激。
昏迷者应尽是，遵医嘱给予静脉补液及鼻饲。
加强生活护理，常翻身拍背，预防坠积性肺炎的发生；尿潴留或尿失禁病人，需留置导尿。
遵医嘱给予脱水、止血、抗感染及营养脑组织的治疗。
2.2颅内压调节能力下降（颅内压增高）
观察病人颅内压的变化，测脉搏、呼吸、血压以及意识和瞳孔的变化，注意预防脑疝的发生，发现异常及时通知医师。
无休克、昏迷者取头高位，床头太高15°~30°角，以利于血液回流，减轻脑水肿。
保持病室安静，避免过多刺激。
保持病人情绪稳定，头部制动。
给氧气吸入。
遵医嘱使用抗生素及营养脑组织药物。
伤后24小时内进食易致呕吐故应禁食。
向病人解释头痛的原因和治疗措施，减轻病人的恐惧，指导病人使用提高耐受力的方法或遵医嘱使用地西泮镇静，并观察用药后效果。
呕吐，应注意呕吐的次数、性质，并及时清除呕吐物。
呕吐频繁应禁食，由静脉补液维持水、电解质及酸碱平衡。
2.3有损伤的危险
护理人员对病人可能发生癫痫病应掌握其先兆，事先做好预防和准备措施，如采用床档，床头放枕头、按时给抗癫痫药以预防发生。
发作时应有专人护理。
将病人头转向一侧或使之侧卧，并松开颈部衣领，及时吸出气管内分泌物，以防止误吸或窒息。
如呼吸停止，即行辅助呼吸。
癫痫发作频繁，遵医嘱用药。
注意观察癫痫发作的频率、持续时间和程度。
2.4有感染的危险
向病人解释发生颅内感染的危险因素及预防措施。
密切观察有无颅内感染表现。
观察体温变化，若体温异常，及时查找原因并进行处理。
因颅底骨折可能伴有脑组织损伤，故应密切观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况等的变化。
病房空气消毒每日2次，严格控制探视人员，减少感染源。
卧床休息，抬高床头15°~30°角，维持此卧位至脑脊液漏3~5日。
脑脊液耳漏应卧于患侧，其目的是借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，使进漏口粘连封闭。
2.5知识缺乏
鼓励病人提出有关问题，并给予满意的解释。
恰如其分地向病人介绍有关知识，如头部损伤类型、自己的病情，治疗措施、护理计划、预期的结果等。
脑震荡病人伤后意识恢复后，要避免暗示病人有发生脑外伤综合症的可能。
鼓励病人积极锻炼身体，树立完全可以治愈的信心。
向病人解释限制探视的原因，即为了减少传染源，避免兴奋引起颅内压增高及血压升高。
3术后护理
3.1一般护理
开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐，引起窒息。
每15 min～30 min测血压、脉搏、呼吸各1次。
密切观察伤口有无渗血、渗液。
注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速，注意保暖。
密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
意识变化是判断病情变化的重要指标。
用生理盐水或双氧水或甲硝唑液清洗口腔2次/d，张口呼吸的患者，用生理盐水纱布覆盖口腔，避免口腔炎及黏膜溃疡的发生；预防褥疮：颅脑损伤由于昏迷时间长，易发生褥疮，可使用充气式褥疮垫，勤翻身，保持皮肤清洁干燥，勤换床单；预防泌尿系感染：注意无菌操作，每天更换引流尿袋，降低泌尿系感染率。
通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度；对瞳孔的变化观察，正常瞳孔2 mm～5 mm，等大等圆，对光反应灵敏。
术后患者24 h后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，很可能是术后颅内继发出血，应及时报告医师。
另外，如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压；呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危；体温升高提示体温调节中枢障碍；偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压；四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤，发现异常应寻找原因，警惕是否为术后颅内压增高所致。
3.2清理呼吸道无效
全麻未清醒取平卧位，头转向一侧。
清醒后，血压平稳抬高床头15°~30°角。
意识不清伴呼吸道不畅、呕吐、后组脑神经损伤、吞咽障碍者，宜取侧卧位，以利咽喉及口腔分泌物引流，防止误吸和窒息。
观察体温变化。
观察肺部症状与体征，呼吸频率、节律是否正常，呼吸音是否清晰，以及缺氧程度。
若病人烦躁不安、有紫绀及呼吸困难应查找原因，舌后坠者，用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管。
清醒者鼓励其进行深呼吸、咳嗽排痰，定时给病人叩拍背部活动受限者应定时翻身。
痰液粘稠可给雾化吸入或遵医嘱给祛痰药物，遵医嘱使
用抗生素。
有明显呼吸功能障碍者，应及时用呼吸机辅助通气。
3.3.躯体移动障碍
加强基础护理。
向病人解释因疾病或手术引起躯体活动障碍的原因。
因切口疼痛影响活动时，应给予心理安慰，取舒适卧位，介绍疼痛的规律，嘱病人要适当忍受，帮助病人转移注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。
在缓解期间，安排翻身、床上肢体活动等。
如轻者术后24~48小时即可开始进行肢体被动活动、局部按摩，防止肌肉猥琐和关节强直，随着病情的好转可在床上进行主动改变体位及适当活动，进一步主动坐起，下床活动，逐渐增加活动范围和量，以恢复活动能力。
4健康指导
遵守探视制度，控制探视人员，减少疾病传染机会，同时避免言语刺激。
家属不允许在病室内吸烟。
脑震荡病人需卧床休息1~2周。
脑外伤后如有头痛、头昏、失眠、记忆力下降等症状，应进行对症治疗及心理疏导，积极锻炼，树立治愈信心。
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。
告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
5总结
颅脑外伤是常见的急症，具有并发症多，病情危重的特点，对于重型颅脑外伤患者来说需要长期治疗，颅脑外伤患者存在意识障碍，不良的护理措施，所以加强术前，术后的护理，提高患者的生活质量，加强与患者的交流，消除紧张恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心[2]
参考文献：
[1]陈孝平，王建平，外科学[M]，北京，人民卫生出版社，2013.196-197
[2]王水玲，颅脑外伤后颅内血肿的综合护理[J]中国实用神经疾病杂志2015，7（15）142。