肿瘤的多学科综合治疗
多学科综合治疗协作组在恶性肿瘤治疗中的重要性
ＭＤ Ｔ小 组 成 员 或非 小 组 成 员 。 这项 同行 评 议 由英
ｓｒｅｎ ｎ ａｈｌｇｓ［］ ｌ ｃｌ ２０ ２ １ ） ｕｇｏ ，ａ ｄ ｐｔｏｏｉ Ｊ ．Ｊ Ｃｉ Ｏｎｏ， ０ ７，５（８ ： ｔ ｎ
２ ７ －２ ７ ５ ３ ５ ９．
［ 稿 日期 ］ ２０ — ６ ２ 收 ０８０ —６
国卫生部 （ Ｋ Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ｅｌ 主持 ， 目的 Ｕ ｅａ ｍ ｎ ｏ Ｈ ａｈ） ｔ ｔ 其
“ 恶性肿瘤 多学科综合治疗 ” 专家谈 （ ） ３
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多学 科 综 合 治 疗 协 作 组 在 恶 性 肿 瘤 治 疗 中 的重 要性
宋启斌
通 常 ＭＤ Ｔ的工 作 流 程 是患 者 经 首诊 医 生 拟诊
为肿瘤后 ， 根据所患疾病 的不 同， 患者被推荐 到相
应 的 ＭＤ Ｔ专 业 组 （ 肺 癌 组 、 腺 癌 组 、 性 淋 巴 如 乳 恶
成果 向临床应用转化等功能 。 可喜 的 是 ， 我 国一 些 医 院 已经成 立 了这样 的 在 多学科专家小组 ， 每个小组均有固定 的成员 ， 同 共
参 与会诊 、 综合 查 房 、 学术 交 流等 活 动 。 种模 式 值 这 得在 全 国范 围内推 广 。
７０ ２例结直肠癌患者手术切除的淋 巴结数量进行 ６ 回顾性分析。首先规定切除淋巴结 １ 个以上才能 ２ 认 为 淋 巴结 清 扫 充分 。 于每 例患 者 均 由实施 手 术 对
多学科协作综合治疗肿瘤的思考
２ ２ ２ 注重 护 理 查房 。护理 查 房 是重 要 的医 疗 活 动 ， 护 理查 房 的质 的不 良影 响 。 ．． 而 量 与 重 视程 度 ， 响着 临 床 护理 质量 及 护 士 素 质 的提 高 与 发 展 ， 理查 房 是 影 护 ２６ 通过 护 生 实 习 周 记 ， 进 临 床 带 教 。 我 院要 求 护 生 撰 写 实 习 周 ． 促 培养 护 理专 家 型 人才 的重 要 途 径 。我 院 护理 部 近 几 年 非 常 重 视 护 理 查 房 ， 记 ， 录 临床 实 习体会 和感 悟 ， 能 客 观 地 反 映 带 教 老 师 的专 业 胜 任 、 际 记 并 人 通 过 护 士对 病 人 护理 问题 的 提 出 、 护理 计 划 的 制 定 、 理 措 施 的 落 实 、 理 关 系和 教学 能 力等 情 况 ， 区护 士 长 将 周 记 中反 映 的带 教 问题 及 时 反 馈 给 护 护 病 使带 教 老 师 产 生 压 力 感 ， 而 使 压 力 变 成 教 学 的 动 力 ， 从 效 果 的 评价 等 ， 提 高 了 护士 的专 业 素 质 ， 时也 使 护 生 学 到 了更 多 的知 带教 老 师及 护 理部 ， 大大 同 起 到教 学激 励 作用 ， 进 了Ｉ 带教 ， 证 了 护 生 的 实 习 效果 。 同时 ， 生 促 床 保 护 识 ， 且病 人 也 非 常感 激 ， 到 了护士 、 并 达 护生 、 人均 满 意 的效 果 。 病 缓解 了心 理 压 力 ， 深受 护 生 的喜 爱 。护生 对 带 教 ２ ２ ３ 带教 老 师 轮 流给 实 习护 生 授课 、 考 。各科 室安 排 带教 老 师轮 可将 心 理感 受 写入 周 记 中 ， ．． 监 流给 实 习护 生 授课 ， 括 专科 护 理 知识 的讲 解 、 础 护 理 操 作 的 演 示 等 ， 包 基 并 且 每 批 实 习生 出科 前 由带 教 老 师 与 护 士 长一 起 监 考 ， 带 教 老 师 的专 业 知 使 识 、 作 技能 、 达能 力 大 大提 高 。 同时 实 习护 生 也 获 得 了非 常 难得 的学 习 操 表 机会 ， 保证 了优 良的实 习 效果 。 ２ ３ 增 强带 教 老 师 的 法 律 意 识 。组 织 带 教 老 师认 真 学 习 相 关 的法 律 ． 知识 ， 时查 找 护理 带 教 中容 易 引 起 医 疗 纠 纷 和 医疗 差 错 的 隐 患 。带 教 过 及
恶性肿瘤多学科综合治疗的现状和建议
些改进肿瘤综合治疗 的建议 。为 了进一步推动
恶性肿瘤 多学科综合治疗 的发展 和提 高 ，我刊邀 请 中国抗癌协会肺癌专业委员会和 中国抗癌协会 临床肿瘤学协作专业委员会 的专家对 “ 恶性肿瘤 多学科 综合治疗 ” 谈各 自的看法 。 谈 专家们 的意见 已陆续刊登 ， 现将专家们 的意见作 简要概述 ， 以飨 读者 。
理一个疾病的模式 ，已显示 出其创新性 的生命力 ， 也是这些领先学科 的恶性肿瘤综合 治疗能顺利进
行 的体制保 障。 对无法成立单病种诊治 中心的医院。 要加强科 室 间的协 作机制 ， 要加 强会诊制度 ， 可成 立多学科 综合治疗协作组。肿瘤病人不 管在哪个科 室就诊 ， 都应有外科 、 化疗科 、 放疗科等相关科室 的会诊 意 见， 术后肿瘤病人也应有化疗科 、 放疗科 等相关科 室 的会诊意见 ， 为其制定下一 步的治疗 方案 ． 应避 免“ 唯我独尊 ” 的治疗 。 各级医院要制定切实可行的 政策 ， 督执行 ， 监 通过机制使恶性肿瘤 的诊治更加 规范 ， 也有利于肿瘤患者集中治疗 。
Ｓａｕ ｏａ ｄ Ｐ ｏ ｏａ Ｒ ｇ ｒ ｉｇＭ ａｉｎ ｎ ｅ ｐａｍｓ ｔｔｓＱｕ ｎ ｒ ｐ ｓｌ ｅａ ｄｎ ｌ ａ ｔＮ ｏ ｌｓ ｇ
Ｓ ｎｈ ｔ ｈ ｒ ｐ ／ ｕ Ｌｎ Ｈ Ｎ ｕ ｙ ｔｅｉ Ｔ ｅａ ｙ ／Ｙ ｉ．Ｚ Ａ Ｇ Ｈ ａ ｃ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｎ ｏ ｌ ｓ ；ｅ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｄ ｃ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ；ｓ ｎ ｈ ｔ ｙ ｔ ｅｉ ｃ ｔｅａ ｙ ｈ ｒｐ
倡导恶性肿瘤多学科综合治疗 的理念 已有半 个 世 纪 ．得 到 了我 国广 大 临 床 肿 瘤 学 工 作 者 的认
乳腺癌的多学科综合治疗团队构建
乳腺癌的多学科综合治疗团队构建乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的治疗需要综合运用多学科知识和技术。
建立一个高效的多学科综合治疗团队对于提高患者的治疗效果和生存率至关重要。
本文就乳腺癌的多学科综合治疗团队构建进行探讨。
一、团队成员的组成乳腺癌的多学科综合治疗团队通常由多个医疗专业人员组成，包括乳腺外科医生、放射科医生、化疗科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生、康复科医生等。
每个成员都应该具备相应的资质和经验，能够提供专业的治疗建议和操作。
乳腺外科医生是团队中的核心成员，他们负责乳腺癌的手术治疗。
放射科医生负责制定放射治疗方案，化疗科医生负责制定化疗方案，放疗科医生负责进行放疗操作。
病理科医生通过病理检查确定病情和病理类型，影像科医生负责进行影像学检查并解读结果，康复科医生负责患者术后康复。
二、团队的协作与整合多学科综合治疗团队的关键是协作与整合。
团队成员之间应该密切合作，共同制定治疗方案并在治疗过程中进行及时的沟通和调整。
例如，乳腺外科医生根据手术结果和病理报告，可能需要与化疗科医生和放射科医生进行讨论，以确定是否需要进一步的化疗或放疗。
此外，团队成员还应该与患者充分沟通，共同参与决策，确保患者能够理解并接受治疗方案。
团队成员还应该时刻关注患者的心理和生理状态，提供心理支持和康复指导，帮助患者度过治疗过程中的困难和挑战。
三、团队的专业发展与交流乳腺癌的治疗技术和方法日新月异，因此团队成员应该保持持续的专业发展和学习。
团队成员可以定期进行学术交流会议，分享最新的治疗进展和临床经验，提高团队整体的专业水平。
此外，团队成员也可以参加专业培训课程或学术讲座，通过学习和研究不断提高自身的专业素质和技术能力。
团队成员还可以参与学术研究项目，推动乳腺癌治疗领域的科学进步。
四、团队的质量管理与评估团队成员应该建立起一套完善的质量管理和评估机制，确保治疗质量和患者满意度的持续改进。
团队成员可以定期进行内部质量评估，对团队的工作进行总结和反思，发现问题并及时进行纠正。
肿瘤多学科联合会诊制度
肿瘤多学科联合会诊制度近年来，肿瘤的发病率日益增长，给患者和医疗机构都带来了巨大的挑战。
为了更好地提供肿瘤患者的诊疗服务，肿瘤多学科联合会诊制度应运而生。
本文将从该制度的背景、定义、目的、流程和优势等方面进行探讨。
一、背景肿瘤的治疗往往需要多学科的综合协作，涉及外科、内科、放射科、病理科、放疗科等多个专科的医生，而且每个病例病情各异，需要个体化的治疗方案。
传统的门诊制度往往存在信息孤岛现象，医生之间沟通不畅，导致诊断和治疗方案的制定可能存在片面性和不准确性。
二、定义肿瘤多学科联合会诊制度指的是通过医生之间的跨学科协作，提供全面、个体化的肿瘤诊断和治疗方案的制定过程。
该制度强调医生之间的交流和协作，将不同专科的专家集中在一起讨论病例，达成共识。
三、目的肿瘤多学科联合会诊制度旨在通过信息共享和意见交流，确保患者获得最佳的肿瘤诊疗方案，并提高治疗效果和生存率。
具体目的包括：1. 促进医生之间的沟通合作，促成综合治疗团队，避免片面性和盲目性的诊疗方案。
2. 提供全面、系统的诊断和治疗方案，减少误诊、漏诊和不必要的治疗。
3. 避免重复检查和治疗，提高医疗资源利用效率。
4. 促进病理知识的交流和提高，提高病理诊断的准确性。
5. 增加患者的治疗选择，提高治疗满意度。
四、流程肿瘤多学科联合会诊制度一般包括以下流程：1. 病历资料的收集：患者及其病历资料将由主治医生提交到综合医疗团队。
2. 会议召开：综合医疗团队的专家将根据病历资料召开会诊会议，对病例进行全面讨论。
3. 讨论和制定治疗方案：会议上，各个专科的专家将依据自身的专业知识和经验，提出诊断和治疗建议，共同制定个体化的治疗方案。
4. 发放会诊报告：会议结束后，通过书面形式向主治医生和患者提供会诊报告，包括诊断结果和治疗建议。
5. 治疗实施：主治医生根据会诊报告中的建议，为患者实施治疗方案。
五、优势肿瘤多学科联合会诊制度在肿瘤诊疗中具有重要优势，如下所示：1. 综合性：集合了不同专科医生的知识和经验，能够提供全面、综合的诊疗方案。
肿瘤多学科诊疗模式介绍
多学科诊疗团队组成
• 医生管理：行政上、财务上属于所在科 室（department）管理，如放疗科、肿 瘤内科、肿瘤外科等，业务上由所在的 service line的director管理。
多学科诊疗团队组成
• Nurse Navigator
迎接患者来访 解答患者疑问 加快诊疗进程 各环节之间的连接 帮助克服各种困难 随访 患者教育
Service Line Based Cancer Care
多学科肿瘤（按部位）诊断治疗模式
病人
电话 互联网 外院 本院 门诊
其他
医导 预约
放射 病理 手术 放疗 内科 中医 其他
诊断
住院
多学科 会诊 制定
治疗计划
门诊
手术 放疗 内科 中医 其他
治疗
Service Line Based Cancer Care
多学科诊疗团队组成
• 工作流程：所有相关部位肿瘤患者首先 经过导诊护士预约安排，经过外科、放 疗、化疗医生共同确定方案，这一方案 要在每周一次的讨论会（tumor board） 上由所有医生进行确认；
多学科诊疗团队组成
• 决策执行：经过确认的综合治疗方案进 入不同科室开始治疗，90%以上的化疗 放疗均在门诊进行，治疗中观察由相应 的放疗或化疗医生负责，需要住院时有 门诊医生和病房医生共同负责；
多学科肿瘤（按部位）诊断治疗模式
部位主任/专科医生
病人
医导 预约
放射 病理 手术 放疗 内科 中医 其他
病房管理 组长/医生
住院
治疗医生每周检诊 手术 放疗
内科
门诊
中医 其他
诊断
治疗
美国Fox Chase癌症中心
多学科诊疗团队组成
读吴一龙教授“恶性肿瘤多学科综合治疗的困境”有感
内涵也在不断延伸。 Ｔ Ｍ分期 的基础上 ， 在 Ｎ 结合估 计 预 后 和预测 疗 效 的生 物学 指标 ． 设计 多学科 治疗 方案 。因此加强转化性研究 ， 提供高质量 的临床试
验 研 究 证 据 ，仍 是 我 们肿 瘤 工 作 者 肩 负 的艰 巨任
“ 恶性 肿瘤多学科综合治疗 ” 专家谈 （ ） ２
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特点以及患者的机体状况决定治疗方式 ． 有计划地 合理使用 目前的医疗资源 ， 通过多学科对肿瘤治疗 的参与 。 最终 目的是提高治愈率 ， 并保证患者 的生
活 质量 ， 同时也 应 符合 成 本效 益 原则 。兼顾 和平 衡 证 据 、 源 和 价 值 取 向 三个 方 面 ， 据 实 际 情 况 作 资 依 出合理 的决 定 ， 是做 好 恶性 肿瘤 多 学 科综 合 治 疗 正 的保 证 。 医学 的发 展 带动 了新 的治 疗技 术 发 展 。 提 供 在 更 多治 疗手 段 的 同时 ， 也提 出 了新 问题 。是 把 某种
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最近有幸拜读了 ２０ 年循证 医学杂志第 １ ０８ 期 发 表 的吴 一 龙教 授 的述 评 “ 恶性 肿 瘤 多学 科 综 合治 疗的困境 ”颇有同感 ； ， 吴教授讲 出了 目 中国肿瘤 前
现恶性肿瘤多学科综合治疗 的有效措施 。有 困难 时可 考 虑 先 以病 种 成 立 多 学 科 协 作 组 ，定 期 进 行 多学科病例讨论 ， 有利于交 流合作 ， 习掌握其他 学
治 疗 手 段 的 知识 ．以便 针 对 某 一 肿 瘤 的 治疗 形 成 共识 ，合理 地 有 计 划 地 安 排 不 同 学科 实施 有 效 的 治疗 手 段 ． 高 治疗 效 果 ． 提 同时 也 有 利 于 人 才 的 培
肿瘤多学科综合治疗对肿瘤学临床教育的影响
科医师 比￣ＭＤ Ｔ Ｐ ｂ 科 医师的淋 巴结充分清扫率高４ ０ ％，与非ＭＤ Ｔ 成员
的普通病理学家相 比，ＭＤ Ｔ 病理学 家更容易从肿瘤标本 中检 测到ｌ ２ 个
以上淋 巴结 。目前 “ ＭＤ Ｔ ”治疗理念在 国际上 非常流行 ， 美 英等国家 的重要 的肿瘤治疗 中心均建立 了ＭＤ Ｔ 治疗 工作模 式。早 在２ ０ ０ ３ 年 ，英 国的相 关法律 规定 ：每位癌症 患者 均应当 由一个多学科综合 治疗小组 进行诊治 。这就是说 ，接诊 了一个 恶性肿瘤患者 ，如果没有经过ＭＤ Ｔ
肿瘤 多学科综合治疗对肿瘤学Ｉ 临床教 育的影响
覃 玉 桃
（ 广 西医科大学第一 附属 医院放疗科 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 关键 词】 肿瘤 ；多学科 ；综 合 治疗 ；肿 瘤 学 ；临床教 育
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３
文献标 识码 ：Ｃ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ２ ９ ４ － ０ ２
２ ９ ４ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ６ 围皿
４ ． ３重视多学科 的协作
与修订抗 菌药物规章 制度 ，汇编使 用技术标准 ，使得 临床药师更深 刻
理解抗菌药 物政 策与标 准，深入 临床时更得心应手。②利用Ｏ Ａ 系统建 立 “ 用药安全提 醒与解答”专栏 、发送抗菌药物 资料 给每位 医师 ，为 深入 临床开展抗 菌药物合理应用 打下基础 。③参 与对 疑难 、重症 、特 殊 人群感染的会诊 ，尤其是对于如 老年 、肝 肾功 能异常或妊娠 期妇 女 感染等患者 ， 提供 品种选择 、剂量调整 、注意事项等合理意见 。