阴囊特发性皮肤钙沉着症6例
阴囊Paget病6例报告并文献复习
． ，
ＮＩ ＮＧ ｕ ｈａ １ Ｈｏ ｓ ｎ
．
Ｇ Ｏ Ｄｉｎ ｎ ． Ｈ ＮＧ Ｙ ｈ ｉ Ａ ａｊ １ Ｚ Ａ ｕ ａｌ ｕ
Ｊ眈 如ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｅｅ Ｓ ａ ｄ ｎ ｅ ｎ ６ ０ ０ Ｃ ｉａ ｇＭｅ ｉ ｌｇ ， ｈ ｎ ｏｇ Ｗ ｇ２ １ ０ ， ｈｎ ａＣｌ
ｓ ｒ ａ Ｐ ｇ ｔ ｉ ａｅｂ ａｈ ｌ ｉ ｂｏ ｓ ． ｈ ｖ ｒｇ ｅ ｏ ｔｅ ｐ ｔ ｎｓＷ ｓ７ （ ～ ８ ）ｙ ａ ｌ．Ｔ ｅ ｉ ｅｖｌｂ ｔ ｅ ｎ ｃ ｔｌ ａｅ ｄｓ ｓ ｙｐ ｔｏ ｇｃ ｉ ｙ Ｔ ｅ ａ ｅａ ｅａ ｆ ｈ ａ ｅ ｔ ａ ０ ５ ｏ ｅ ｏ ｐ ｇ ｉ １ ２ ｅｒ ｏ ｓ ｄ ｈ ｔｒａ ｅ ｅ ｎ ｗ
ｓｍｐｏ ｎ ｅｔ ｉ ｎ ｎｌ ｉ ｏｉ ｗｓ１ ３ ｏ ｔｓ６ ． ｎａｅｇ） ｃｏｄｎ ｅ ｔ ｉｇｍ ｔｏｓｐ ｐｓｄｂ ｙ ｔｍ ｍａｉ ｓ ｔ ｎａｄｆ ａ ｄａ ｓ ａ ４ｔ １２ｍ ｎｈ （ ８２ｏ ｖｒ ．Ａ ｃｒｉｇｔ ｔ ａ ｎ ｅ ｄ ｒ ｏｅ ｙ ｆ ａｏ ｉ ｇ ｓ ｎ Ｏ ｅ ｏｈ ｓ ｇ ｈ ｏ Ｒ ｙ ａｉ ｔ ｅ ｎｅ ｔ ｅＡ ， ｏＳａｅＡ ， ｔ ＳａｅＢａｄ１ｔ Ｓ ｇ ａ ，１ｐｔ ｎ ｌ ｇｄｔ Ｓａ １ ３ｔ ｔ ２ １ ｏ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅＤ．Ｆｖ ａｉ ｔ’ｉｃ ｉ ｒ ｎｗ ｓ ｔｅｓ ｅ ｂｏ ｏ ｇ ｇ ｇ ａ ｉ ｐ ｔｎｓ ｎｉｏ ｍａｇ ａ ａｔ ｅ ｅ ｓｎ ｉ ａｌ
阴囊特发性皮肤钙质沉着症1例
起 ， 如与组 织 广泛损伤有关 的一 些 结缔组 织病 ， 其 中以 系统
性 硬 皮 病 为 常见 ：与 局 部 损 伤有 关 的 如创 伤性 血 肿 ． 炎 症 性
图 1 临床照片
图 2 皮肤组 织病 理 像 (H E 染色x 4 0 0 )
结 核性 肉芽肿 、 变性 的寄生 虫性 囊肿 、 血 管瘤 、 脂 肪 瘤 等 。 组 织 损伤后 引起 钙质 沉 着 可 能与损 伤后 释放碱性 磷 酸 酶或脂
中国 中西 医 结 合皮肤性 病学 杂志 2 00 9 年第 8 卷 第 l 期
49
阴囊特发性皮肤钙质 沉 着症 1 例
林 兰 扬龙波 ．
(重庆市中山 医 院 ，重 庆 4 0 0 0 13 )
关 键 词 ：特 发 性 皮 肤 钙 质 沉 着症 ：阴 囊 ：病 理
中 图 分 类 号 ：R 7 3 0 ． 2 6 2
[ J ] ． s p e c t r u m o f c h a n g e s r e s u l t i n g i n s c r o t a ] c a l c i n o s i s
Am J
De r m a to l ， 2 0 0 7 ， 2 9 ： 17 2 —
17 5 ．
[ ]3
Y a hya
肪 坏 死 释放游 离脂肪 酸 与钙 离子 结合产生 钙有关 [5]。 特发 性
皮肤钙质沉着症是无 代谢紊乱 无 明显 组织损伤的一 ，
类皮肤
钙质沉着症 ，好发部位在 四肢 ，偶见 于躯干及 阴囊 。
本 病 的 治疗 可 用 手 术切 除 [6] 。
参考文献 ：
[1 ] 赵 辨． 临床皮肤 病学 [M ]． 第 2 版 ． 南京 ：江 苏科学 技 术 出版社 ，
课题一览表(2003-2008年)
1
17
三氧化二砷对人恶性黑素瘤细胞株A375生长和凋亡影响的研究
中国地方病学杂志
2005年
张信江
1
18
燃煤型砷中毒皮损D9S287、D13S153位点微卫星不稳定性的检测
中华皮肤科杂志
2005年
张信江
1
19
燃煤型砷中毒患者皮损PTCH基因D9S287和D9S180位点微卫星不稳定性的观察
中国地方病学杂志
临床皮肤科杂志
2008年
曹碧兰
1
28
特发性阴囊钙沉着症8例
中国皮肤性病学杂志
2008年
曹碧兰
1
29
二期梅毒46例误诊原因分析
中国误诊学杂志
2003/06
曹碧兰
1
30
自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制研究
中华皮肤科杂志
2004/9
曹碧兰
1
31
乳晕皮脂腺增生1例
临床皮肤科杂志
2006/10
曹碧兰
1
32
偏侧性汗孔角化症1例
优秀论文
贵州省政府
二等奖
张信江等
2007年
5
燃煤型砷中毒致体细胞突变的研究
科技进步奖
遵义市政府
三等奖
张信江等
2007年
6
Increased glycophorin A somatic cell variant frequency in arsenic-exposed patients ofGuizhou,China.
中国皮肤性病学杂志
2007年
张信江
1
13
足部黑素瘤1例
临床皮肤科杂志
2007年
特发性阴囊钙沉积症1例
（ 任 编辑： 挂） 青 王
特发 性 阴囊钙 沉 积 症 １例
刘 民 ‘ 柴 军
［ 关键词］ 阴囊疾病 ； 物； 肿 钙沉积 症 ： 诊断 ［ 中图分类号］ Ｒ ９ ．１ ６ ７ ２ ［ 文献标识码］ Ｄ ［ 文章 编号］ １ ０ ０ ２ ０ ） ６０ ７ —ｌ ０ １ｌ２ （０ ２ ０ ２００ ４
１ ～３周 均恢 复 了移 植 肾功能 。 在 少 尿 期 ， 给 予 大 剂 量 速 尿 和 血 管 扩 张 剂 如 除 小剂量 多 巴胺外 ． 尚需 注 意 营养 支持 ， 免感 染 。 避 本组 有 ｌ例 患者 在 移 植 肾功 能恢 复 后并 发肺 部 感
染 ． 在 短 时 间 内 转 为 ＡＲ ｓ而 死 亡 。 且 Ｄ 关于 移植 肾 Ａ ＴＮ 少 尿 期 是 否 应 用 Ｃ Ａ， ｓ 目前 尚存有 争议 。本 组 ＡＴＮ患 者在少 尿期 一般 采用骁 悉 和 泼 尼 松 二 联 用 药 ． 停 使 用 Ｃ Ａ． 要 时 应 用 暂 ｓ 必 甲基 泼 尼 松 龙 冲 击 １ ２ 天 ． 防 排 斥 反 应 。 在 ～ 预
注 不 好 的 情 况 本 组 即 有 ４例 发 生 这 种 情 况 。 因
ＡＴ 恢 复期 ． Ａ 应 从 中 、 剂 量 开 始 递 增 至 足 Ｎ Ｃｓ 小
量
［ 考 文献］ 参
ｌ 王逸 民 ， 琮 一 有 新 一 ．尸 体 肾 移植 后 急 性 肾 小 管 回 朱 叶 等
顾 性 丹析 ｌ 泌 尿 外 科 杂 志 ，９ ５ １ ：４ ７． 临床 １９ ，０ ７ — ６
少 ， 中 １ 术后 １个 月发 生 肾下极 萎 缩 ６例供 其 例 肾灌 注不够 充分 的原 因可能 是 ： 插 入 灌洗 管后 注 ① 水 充 盈 气 囊 ． 于 急 切 之 间 用 力 过 猛 ． 人 的 水 积 由 注 聚在球囊 细 管 的末 端使之 膨 大 ， 未 确 实充盈 气 囊 并 以 保 证 充 分 灌 洗 。 因 此 ． 水 速 度 应 均 匀 ， 应 在 注 且 气囊充盈 后 再 结 扎 。② 如 灌 洗管 只剪 一 侧 孔 作 灌 洗流 出道 ， 时 会 发 生一 佃Ｉ 有 ｌ 肾灌 注 较 好 ． 侧 肾灌 另
特发性阴囊坏疽7例临床观察
未完全清楚 。临床研究证 明与细菌感染有关 ， 大多数病例 可从 泌 尿系或结肠 、 直肠方面找出原因。特发 性阴囊坏疽可见于任何 年 龄， 多在无明显诱因下突然发病 ， 常在睡觉 中因局部疼痛而惊醒 ，
［ ］ 韩振藩 ， ３ 师其智． 主编 男性生殖 系外科 ［ ．北京 ： 民卫生 出版 Ｍ］ 人
疽７ ， 例 现报道如下 。 、 １ 资料与方法 生素基础上 ， 量应用 糖皮质激 素 ， 阻止 和降低细胞 溶酶 体破 适 可
裂、 组织 自 ， 溶 以利皮肤坏疽范 围局限和创面愈合 。③局部用药 ：
１ １ 临床资料 本组 阴囊坏疽 ７例 ， ． 年龄 ２ ６ ５— ０岁 。发病前 无 在应用广谱抗生素 的基础上 ， 变局部应用 自制生肌玉红膏外敷 病 明显诱 因 ， 早期均出现 阴囊 红肿 、 瘙痒 、 疼痛 ， 伴有寒 战 、 高热 。１ 获得满意效果 。④也有采用 高压氧治 疗本病 的报道 Ｊ 。非保守
２ 结 果
植皮 。阴囊皮肤修复能力 强 ， 换药治 疗 ， 经 部分裸露 的睾丸 和精 索被新生皮肤覆盖 ， 取得较好的疗效 。
７例患者均治愈 ， 口经换 药治疗 ， 创 与清除坏死组织 相结合 。 参考文献
１ ｏｍｉ ｒ Ｊ ．中华外科杂志 ， ９ ６ ３ １８ ， ６ 未行 自体皮移植。阴囊被新生皮 肤完整覆盖 。平 均住 院时间 ２ ［ ］ 杨唐俟．Ｆｕ ｅ 氏综合症三例报告［ ］ ５
—
２ｄ后发 生阴囊皮肤 的坏死 ， 出现 不 同程度 缺损 ， 睾丸 、 精索外 治疗主要是在全身应用广谱抗生素 的基础上 ， 尽早 彻底 清除阴囊
露； 有皮 下捻发音 ， 并伴 有特殊 的臭味 。７例 均有会 阴部 不洁卫 和阴茎的坏疽组织 ， 既使 阴囊皮肤 未坏疽 ， 但肿胀 严重且 毒血症 生史 。人院时 １例有休 克表现。实验 室检查 ： 白细胞 （２ ０～１ ． 明显 者 ， １． ５ 也应早期作局部切 开减 张 ， 以减轻毒素吸收 ， 防止 阴囊皮 ５ ×１ Ｌ 中性粒细胞（ ． ９ ２ ） ０／ ， ８ １— ． ）×１ Ｌ ０／ 。坏 死面渗出物细菌 肤大 面积坏疽 ； 同时用 ３ 过氧化氢溶液 冲洗 ， ％ 保持引流通 畅 ， 对
阴囊Paget's病的诊断与治疗(附29例报告)
阴囊Paget's病的诊断与治疗(附29例报告)罗金旦;王平;沈柏华;孟宏舟;王逸民;蔡松良【期刊名称】《杭州师范学院学报（医学版）》【年(卷),期】2007(027)003【摘要】目的探讨阴囊Paget's病的临床表现特点、治疗及影响预后的因素.方法回顾性分析本院1987-2006年收治的29例阴囊Paget's病的临床表现、病理、治疗及其预后.患者平均年龄69.4岁,病程平均4.9年.28例行病灶皮肤广泛切除术,1例接受放疗.结果 28例病理可见Paget's病的典型特征.27例获得随访,随访时间5个月-16年.3例淋巴结转移者,2例术后2年死于广泛转移,1例未手术接受放疗者5个月后死于多脏器功能衰竭;3例死于心血管疾病;2例分别于术后1年、3年局部复发,再行手术切除;余19例无复发.结论阴囊Paget's病应尽早行活检确诊,局部广泛切除术是首选治疗方法,手术效果好,对局部复发可行二次手术.【总页数】3页(P146-148)【作者】罗金旦;王平;沈柏华;孟宏舟;王逸民;蔡松良【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,泌尿外科,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,泌尿外科,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,泌尿外科,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,泌尿外科,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,泌尿外科,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,泌尿外科,浙江,杭州,310003【正文语种】中文【中图分类】R737.26【相关文献】1.阴囊Paget病的诊断与治疗(附4例报告) [J], 宋伟;程继义;赵勇;牛志宏2.阴囊Paget病的诊断与治疗（附15例报告） [J], 胡滨;庞兆刚3.阴囊Paget病的诊断与治疗(附8例报告) [J], 宋玉明4.阴囊Paget's病的诊断与治疗(附6例报告) [J], 王旭;牛志宏;解现金;徐涛;王法成5.阴囊Paget病的诊断与治疗(附64例分析) [J], 吴正沐;丁强;张元芳;姜昊文;童仕俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阴囊Paget病的诊断、治疗及预后(附临床156例报告)
Ｒｅｓｕｌｔｓ：
Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ １ ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ６８ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ２ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ９ ｍｏｎｔｈｓ．Ｍｅｄｉａｎ ｆｏｌｌｏｗｕｐ ｗａｓ ３ ｙｅａｒｓ． Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｉｇｎｓ ｍａｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗａｓ ｐｒｕｒｉｔｕｓ（６２．１８％）ａｎｄ ｒａｓｈ（５５．７７％）．
Ｏｕｒ ａｉｍ ｗａｓ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｎｏｓｃｒｏｔａｌ ｅｘｔｒａｍａｍｍａｙ ｐａｇｅｔ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｌｅａｄ ｔｏ ｈｉｇｈ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．
Ｍｅ恤ｏｄｓ： Ｗｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎ＝ｌ ５６）ｗｉｔｈ ｐｅｎｏｓｃｒｏｔａｔ
—～一
型塞！！！！！堕塑堡堑：塑！！型．堡墅
阴囊Ｐａｇｅｔ病的诊断、治疗雨Ｉ预后 （附临床１ ５６例报告）
目Hale Waihona Puke ：中文摘要初步探讨阴囊Ｐａｇｅｔ病的病因及临床上误诊的原因，分别分析该疾病甲期皮 损改变、病理浸润深度和治疗方式与预后的关系。
5例阴囊Paget病的诊断与治疗
5例阴囊Ｐａｇｅｔ病的诊断与治疗[摘要]目的：探讨有关阴囊Paget病的临床特点、预后因素和手术处理原则。
方法：回顾性分析我院1999年1月～2006年6月收治约5例阴囊Paget病患者的临床资料。
结果：5例患者均采用手术病灶切除术，术后皮肤结构重建，效果满意。
术后局部复发1例。
结论：阴囊Paget病容易漏诊。
发现阴囊、会阴附近部位皮肤出现可疑的湿疹样病变，应尽早行皮肤活检。
早期彻底切除病灶能减少局部复发。
[关键词]阴囊Paget病；诊断；治疗阴囊Paget病又名阴囊湿疹样癌，是一种少见的恶性肿瘤，临床上易误诊为慢性湿疹。
1999年1月～2006年6月，我院共收治5例阴囊Paget病。
现报道如下。
1 资料与方法1．1 临床资料：5例阴囊Paget病患者中，年龄61～66岁，病程3～14年，平均6年。
原发4例，复发1例。
病变位于左侧阴囊3例，右侧阴囊1例，累及双侧阴囊、阴茎腹侧及左侧腹股沟区1例。
本组患者均表现为先有局部水疱样丘疹伴瘙痒，逐渐发展为糜烂、溃疡、结痴，皮损面积逐渐扩大(3cm×2cm～10cm×14cm)。
完善的术前检查均未发现有伴发其他脏器的肿瘤，2例可疑腹股沟淋巴结肿大。
5例患者均按慢性湿疹治疗多年无效，其中1例发病7年后作病理检查确诊为阴囊Paget病，行手术切除后6年复发。
5例患者均无家族性疾病史和毒物接触史。
1．2 手术方法：5例阴囊Paget病患者均在抗感染的基础上行手术治疗。
4例原发患者病灶仅累及单侧阴囊，行包括病灶的扩大切除术，切除范围为距肿瘤边缘2cm处，深达睾丸鞘膜壁层，直接缝合。
1例复发患者由于累及双侧阴囊、阴茎腹侧及左侧腹股沟区，除双侧病灶扩大切除外，还将左侧睾丸、附睾及精索切除。
5例均取病侧或双侧腹股沟浅淋巴结活检。
2 结果术后病理证实，5例皮缘均为阴性，腹股沟淋巴结均无转移。
Ray病理分期：A1期4例，A2期1例。
术后应用广谱抗生素，4例6天拆线，I期愈合；应用皮辦1例成活。
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阴囊特发性皮肤钙沉着症6例
阴囊特发性皮肤钙质沉着症是一种原因不明的少见病[1],2009年3~6月在本院保健科婚检中心发现6例病例。
1 临床资料
患者均为男性,年龄22~28岁,病程为半年至6年,结节数为8~26个,大小为0.5~1.5cm。
患者均为婚检对象,均无明显诱因,无意中发现的,无不适。
先在阴囊皮肤出现绿豆大的丘疹,后丘疹逐渐增大变硬,且数量增多,有的双侧阴囊皮肤同时出现,有的先单侧然后逐渐波及另一侧,丘疹逐渐增大后变硬,顶部变白可自行破溃,可挤出白色豆渣样物质,随着病程的过展,皮损逐渐向周围扩散,但仅局限于阴囊皮肤,因无不适均未予治疗。
但其中有一患者阴囊皮损破溃自己用灭菌磺胺颗粒撒在患处已结痂。
患者即往体健否认全身性疾病史,家族无慢性疾病及类似疾病,否认遗传病,代谢性疾病,父母也不是近亲结婚。
体检:生命体征及各系统均正常。
皮肤科情况:阴囊皮肤两侧均可见大小不等、形如黄豆、绿豆的结节、质硬、界清、无活动,小的皮损表面颜色正常、大的皮损顶部呈现乳白色,挤破或刺破可挤出乳白色的乳酷状物。
2 讨论
皮肤钙沉着症按病因分为:特发性皮肤钙沉着症和转移性皮肤钙沉着症。
阴囊特发性皮肤钙沉着症是特殊临床类型[2]。
皮肤钙质沉着症是指不溶于钙盐沉积于皮肤组织。
临床表现为坚硬的丘疹、结节或肿块,沉积的钙盐主要是无定形的磷酸钙,少量碳酸钙和极少的羚磷灰石。
皮肤钙质沉着症分成原发性及继发性两大类。
前者原因不明,有学者认为系上皮囊肿炎症后钙化形成。
后者主要因为组织损伤后引起[1]。
组织损伤后引起的钙质沉着可能与损伤后释放碱性磷酸酯或脂肪坏死释放游离脂肪酸与钙离子结合产生钙有关[3]。
还有学者认为致病因素包括:广泛组织损伤,如皮肌炎、系统性硬化症等;局部组织损伤,如炎症、外伤;钙磷代谢异常[4]。
本病可通过手术切除或用微波、电离子等物理治疗。
由于病例少,对本病的研究还少,认识不深,有待于今后工作进一步研究。
参考文献
1林兰等.阴囊特发性皮肤钙质沉着症1例[J].中国中西医结合皮肤性病等杂志,2009;8(1):49
2佟长顺等.阴囊特发性皮肤钙沉着症伴发白癜风1例[J].中国皮肤性病学杂志,2009;23(4):239
3徐月明.特发性皮肤钙质沉着症1例[J].中国皮肤性病学杂志,2002;16(3):186~187
4 傅强.阴囊特发性皮肤钙沉着症[J].临床皮肤科杂志,2008;37(2):90。