肾钙质沉淀症
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不少人都知道喝水不足对肾脏的伤害很大，但多喝水对肾好吗？喝水太多也会伤肾，所以想要养肾护肾，喝水要科学！到底多喝水对肾好吗？怎么喝水对肾好呢？下面小编为您介绍。
多喝水对肾好吗？我们身体内的废物都是有肝脏和肾处理的，我们可以想象一下仅占身体1%肾却要承受整个全身1/4的废物，然后肾脏会将这些新陈代谢产生的废物排于尿再排除体外，多喝水会加快尿液的排出，不但可以预防结石还能减轻肾脏的负担。
多喝水，这样才能多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，所以多喝水可以稀释尿液的浓度，这也是肾脏保健的最好方法。
正常人每天饮水、排水处于平衡状态。
肾脏是最重要的调节水分代谢的器官，它有浓缩和稀释尿的功能，将尿的比重维持在1002-1030之间，多喝水，尿变稀比重低，尿量增加，少喝水则比重高尿变浓，尿量减少。
正常排尿量每日大约1500毫升与饮水量差不多。
肾浓缩和稀释尿的功能受体内抗利尿激素、渗透压等的支配和调节，并有口渴中枢，人感到口渴时会增加饮水。
举一个极端的例子；有一种病称为原发尿崩症，由于抗利尿激素分泌不足、总是感到口渴，不停地喝水和排尿，每天尿量达上万毫升，但并没有因此造成肾的损害。
可见单纯多喝水不会增加肾的负担，而且没有口渴感也不会喝进很大量的水。
但如果每天尿量总是多于2500毫升，口渴、饮水多且连续至少3天以上，应引起注意，值得去检查一下尿比重及其他进一步检查。
多喝水是肾健康的基本保障。
肾结石是泌尿系统的常见疾病。
目前，医学认为肾结石病人与人体代谢环境、饮食、疾病等因素有关，同时还认为与人体极度缺水或脱水有关。
究其原因，一是食物中的钙质没有足够的水来分解、输送、排除，积聚在肾中形成结石；二是补充水分不足，排尿次数减少，尿酸过浓，造成钙质沉淀，久之形成结石；三是肾脏发炎，无法将钙质及时排出体外，日积月累形成结石。
慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常ppt课件【43页】
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头颅骨板樟增厚，背景“盐和胡椒”或“虫蛀”样现象
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超声检查
继发性甲旁亢时甲状旁腺增殖，体积增大。 高分辨超声仪器可清晰、准确地测定甲状旁腺 的大小，并且能够为穿刺和局部注射药物提供 定位和引导。
骨吸收增加，陷窝形成
贫血
神经系统异常 心、血管病变
PTH SHPT PTH
继发性甲状旁腺功能亢进症
Secondary
纤维组织增生 新骨形成也增加
全身多脏器损害 转移性钙化
Hyperparathiyroidism
(SHPT)
骨痛，骨骼畸形
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肾性骨营养不良
低
高
转
磷、甲状旁腺功能亢进
转
运
运
骨
糖尿病、甲旁减、钙、钙三醇、铝
慢性肾脏病的 矿物质和骨代谢异常
1
CKD-MBD概念
以往用语： “肾性骨病”和“肾性骨营养不 良”，未能很好地包含钙、磷代谢紊乱的内容。 2005年K/DIGO提出统一用语为“慢性肾脏病 的 矿 物 质 和 骨 代 谢 异 常 ” （ Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder，CKDMBD）。
通过骨细胞上的受体提高破骨细胞的数量和活性， 促进骨吸收，并通过激活骨膜内原始细胞，加速细 胞分解 使成骨细胞和成纤维细胞增加，促进纤维组织形成 促进骨质中钙溶解，增加肠道及远端肾小管对钙的 重吸收，同时促进尿磷排泄，使血钙浓度升高，血 磷浓度降低
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病因和发病机制
维生素D代谢异常 继发性甲状旁腺功能亢进 铝中毒 其他：
“骨病”别忘查查肾
有段时间下雨路面湿滑，56岁的张女士不慎摔倒，右手撑了一下地面，当时就感到右上肢疼痛，到医院检查，竟然骨折了。
住院检查肾功能，发现血肌酐明显升高，已经到了需要透析的阶段。
医生告诉她，骨折的很大原因就是因为肾功能衰竭而出现的并发症，也就是肾性骨病引起的。
确诊后，张女士还纳闷，这两年老是腿肚子抽筋，吃钙片没用，怎么也没想到是肾脏出了问题。
肾脏病的发病率近年呈上升趋势，当出现水肿、泡沫尿、血尿等典型症状时，容易引起人们重视。
然而肾脏病的一些隐匿性表现，却常常被忽视。
尤其是老年人出现腿肚子抽筋、肌肉无力，以为只是年龄大了，骨质疏松，辗转于内分泌科、骨科等，吃了大把的钙片，却没想到肾病才是病根。
肾脏是重要的内分泌器官，可以合成活性维生素d等多种内分泌激素。
当肾功能减退时，活性维生素d减少就使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低、骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。
而慢性肾衰的患者，尿磷排泄减少，引起高磷血症。
长期高磷、低钙血症得不到纠正，甲状旁腺激素就会分泌增加，以促进尿磷排泄，并使骨骼中的钙溶解，释放入血以升高血钙，但同时也加重了骨骼病变。
另外，铝沉积也是引起慢性肾衰的患者并发骨病的原因之一。
据调查，90%的透析患者存在肾功能衰竭并发的骨病，例如骨质疏松、骨骼畸形等。
早期肾性骨病没有明显的症状。
随着病情的加重，首先突出的症状是骨痛和近端肌无力。
骨痛常为全身性，多见于腰背、髋部和下肢，也可有四肢疼痛。
有些患者表现为蹲位后无力站起，梳头发、上楼很困难，严重者无法独立行走。
更严重的骨病表现为骨折或骨骼畸形。
有时极轻微的动作如咳嗽、弯腰拾物、轻轻跳跃就会引发骨折。
病情更严重的发生骨外钙化，引起急性关节炎和关节周围炎症，在血管中的钙化会严重影响中小血管的弹性，可出现手指、脚趾、股部缺血性坏死和皮肤溃疡。
肾性骨病应早期发现、早期治疗。
肾性骨病的治疗措施具体包括以下几个方面：控制磷酸盐代谢限制膳食中磷的摄入，每天膳食中摄入的磷应低于1000毫克；口服磷酸盐结合剂如碳酸钙可以结合血中过多的磷，使血中的磷减少。
肾脏超声诊断
荆门二医超声科
概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了 解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全， 肾缺如。
肾脏先天性异常肾脏先天性异常肾脏囊性病变肾脏囊性病变肾脏实质肿瘤肾脏实质肿瘤肾脏感染性疾病肾脏感染性疾病肾创伤肾创伤肾结石肾结石尿路梗阻尿路梗阻肾血管疾病肾血管疾病肾实质弥漫性疾病肾实质弥漫性疾病无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断移植肾与并发症移植肾与并发症肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗无忧ppt整理发布肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏
肾母细胞瘤
肾脏常见疾病的超声表现
肾盂癌
【临床概述】肾盂癌源于肾盂上皮细胞，其发病率占肾肿瘤 的7%ห้องสมุดไป่ตู้10％。多数为乳头状移行上皮细胞癌、鳞癌和腺癌， 少数是良性乳头状瘤，但亦应作恶性对待。
【超声表现】 肿瘤较大（＞2-3cm）时可见中央回声近乎环 形分离，呈轮廓不齐的低回声肿块，边缘不规则，约半数 伴肾积水。或见肾窦部紊乱和强回声。彩超示星点样血流 束，时隐时现，流速低约为20-70 cm／s。转移途径以膀胱 内种植为主，亦可累及输尿管和肾门淋巴结。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
超声医学科主治医师专业知识-1-2_真题-无答案
超声医学科主治医师专业知识-1-2(总分44,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 以下哪一项是肾钙质沉淀症的声像表现A．肾窦内见点状强回声，后伴弱声影B．肾窦的边缘见点块状强回声，呈放射形排列C．肾窦旁见圆形无回声区，内见细点状强回声聚集，可随体位改变而移动D．肾锥体结构完整，边缘均呈强回声，无声影E．肾盂积水，积水远端见强回声光团，后伴声影2. 关于乳腺的解剖、生理及超声表现，以下各项中不正确的是A．乳腺是由腺泡、小叶、腺叶以及腺管、结缔组织和脂肪组成B．乳房由浅层至深层，依次为皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体、胸大肌和肋骨等C．乳腺由发育至老年分五期：青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年期D．乳腺血供来源于乳内动脉，伴行静脉注入无名静脉E．超声见皮肤为一强回声带，皮下脂肪为弱回声，三角形增强回声条索为库柏韧带。
腺叶呈点、斑状中等回声，腺管为无回声区3. 正常人颈总动脉内中膜厚度(1MT)为A．＜1.0mmB．＜0.5mmC．＞1.0mmD．＞1.5mmE．＞2.0mm4. 经颅频谱多普勒超声(TCD)常规探测大脑动脉血流信号，下列哪项为血流背离探头(负向流速曲线)：①椎-基底动脉；②大脑中动脉；③大脑前动脉；④大脑后动脉A．①②③B．①③C．②④D．④E．①②③④5. 以下哪一项不是膀胱肿瘤的声像图表现A．膀胱肿瘤好发于膀胱三角区B．膀胱内见实质性团块自壁向腔内突起C．膀胱壁回声清晰完整D．彩色多普勒见基底部一支血流束伸入团块E．团块部分呈乳头状，部位基底较宽，表面呈菜花样6. 以下关于胃、小肠及大肠解剖正确的是A．胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管相邻B．胃3/5在中线左侧，2/5在中线右侧C．十二指肠分为球部、降部、水平部和升部，均位于腹膜后D．十二指肠乳头开口于十二指肠降部后壁中部E．大肠包括回肠、盲肠、结肠和直肠7. 睾丸大小正常，鞘膜腔内见无回声区包绕睾丸，应诊断为A．睾丸鞘膜积液B．精索鞘膜积液C．隐睾D．腹股沟斜疝E．睾丸血肿8. 囊肿内呈分层征，易与皮样囊肿混淆的是A．卵巢冠囊肿B．库肯勃肿瘤C．子宫肌瘤D．输卵管妊娠E．子宫内膜异位囊肿9. 我国女性恶性肿瘤中分别占第1、2位的是A．乳腺癌、宫颈癌B．宫颈癌、乳腺癌C．宫颈癌、卵巢癌D．乳腺癌、卵巢癌E．卵巢癌、乳腺癌10. 继发性视网膜脱离的常见病因为：①视网膜炎；②脉络膜炎；③眼内肿瘤；④机化物牵拉A．①②③B．①③C．②④D．④E．①②③④11. 急性睾丸扭转的超声表现，下列哪项是不正确的A．患侧精索增粗，可呈线团状B．睾丸肿大，回声不均匀C．睾丸内血供减少或无血流D．可有鞘膜积液E．睾丸内血流正常12. 微粒抗体阳性和球蛋白抗体升高对下列哪种疾病的诊断具有重要意义A．弥漫性甲状腺肿B．单纯性甲状腺肿C．结节性甲状腺肿D．亚急性甲状腺炎E．桥本甲状腺炎13. 以下关于正常肾脏声像图错误的是A．肾皮质回声略高于肾髓质，但低于肝和脾的实质回声B．肾窦回声与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿C．肾锥体呈圆锥形结构放射形排列在肾窦周围D．彩色多普勒可显示肾皮质与肾髓质交界处的弓状动脉E．彩色多普勒于肾内显示5支段动脉，即上极支、下极支、前上支、前下支和小叶支14. 超声经腹诊断前置胎盘时，膀胱应A．适度充盈B．过度充盈C．排空后快速充盈D．少量充盈E．排空15. 组成眼球后壁的复合回声是由下列哪一项构成的A．视网膜、角膜和巩膜B．视网膜、脉络膜和巩膜C．玻璃体、脉络膜和巩膜D．玻璃体、房水和脉络膜E．视网膜、虹膜和巩膜16. 正常甲状旁腺解剖、生理和超声检查中，以下哪一项不正确A．甲状旁腺位于甲状腺左、右深面的上下极B．甲状旁腺共4个，左右各2个，大小为长5～6mm、宽3～4mm、厚1～2mmC．甲状旁腺呈圆形或椭圆形，回声较甲状腺稍低D．甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，调节血钙E．用常规超声频率(2～3MHz)的探头即可显示正常甲状旁腺17. 以下哪一项不是胃肠壁增厚的常见病理声像表现A．“新月”征B．“马蹄”征C．“靶环”征D．“琴键”征E．“假肾”征18. 下列哪些是乳腺癌超声的间接征象：①肿瘤区的皮肤水肿、乳头凹陷；②韧带连续性中断；③乳腺导管扩张；④供应肿块血管增粗，血流丰富A．①②③B．①③C．②④D．④E．①②③④19. 多房性卵巢肿瘤常见于A．浆液性囊腺瘤B．黏液性囊腺瘤C．卵巢囊性畸胎瘤D．转移性肿瘤E．无性细胞瘤20. 关于乳腺增生症的概念，以下哪项是不正确的A．好发于生育年龄妇女，月经来潮前疼痛加剧B．超声见腺体回声增高，分布不均，呈排列紊乱的粗大点片状C．有时见乳腺导管扩张或呈类圆形的无回声区，边界清晰，后方回声增强D．有时见腺体呈片状低回声，边界不整，球体感不强E．腺体血流增多、丰富21. 以下哪一项不是肾血管平滑肌脂肪瘤的声像图表现A．肾脏增大，可见一巨大回声不均实质性团块，仅余少量残余正常肾组织被挤压在一侧，残余肾盏积水B．肾实质内见一圆形高回声斑块，大小为0.5～1.5cm，边界清晰C．肾实质内见一高回声团块，大小5cm左右，境界清楚，向肾外凸起D．肾内高回声团块内见高、低回声平行排列呈“洋葱片”样E．肾内见一回声不均团块，直径＞5cm，内大部分为高回声，可见不规则液性暗区22. 骨纤维肉瘤的超声表现中，以下哪项不正确A．早期局部出现结节状均匀性低回声，骨质破坏，皮质变薄B．当肿瘤穿破骨皮质见皮质回声的连续性中断C．当肿瘤侵犯软组织，软组织中出现均匀性低回声包块D．当发生病理性骨折时，骨质回声连续性中断E．本病多见反应性骨膜增厚23. 正常颈总动脉血流流速曲线具有以下哪些特点?①收缩期有两峰或三峰；②第一峰大于第二峰；③双峰之间有切迹；④整个心动周期基线上有血流信号A．①②③B．①③C．②④D．④E．①②③④24. 卵巢转移性癌表现为A．双侧附件出现纺锤形肿块B．肿块内部均为低至无回声C．肿瘤后方回声增强D．内部呈强回声E．双卵巢增大，轮廓清晰25. 有关多发性大动脉炎的描述，哪项是不正确的A．好发于主动脉弓和胸、腹主动脉及其分支B．根据病变动脉部位可分为头臂型、胸、腹主动脉型、肾动脉型和混合型C．病理表现局限于动脉内膜的病变D．疾病晚期病变段动脉狭窄和闭塞E．青年女性多见26. 眼的超声可以用于哪些疾病诊断①视网膜、脉络膜脱离；②眼内出血、异物；③眼内和眶内肿瘤；④眼肌异常A．①②③B．①③C．②④D．④E．①②③④27. 以下视网膜中央动脉阻塞的临床和超声表现，哪一项不正确A．视力突然丧失，手动无光感；或反复发作“一过性黑矇”B．老年多见，可有高血压、冠心病、糖尿病或风心病；或因球后肿瘤、外伤、出血压迫C．多发生于双眼D．急性期时测不到该动脉的血流，无多普勒血流信号E．急性期过后(约3周)血流可恢复正常28. 以下哪项不是急性骨髓炎的超声征象A．出现骨膜下脓肿，呈带状无回声区B．骨膜被掀起，呈拱形抬高并增厚C．有时可在骨周出现脓肿无回声区D．骨皮质破坏，呈致密而不规则的强回声E．骨质中出现不规则低回声区，内有斑点样强回声29. 以下哪一项不是肾囊肿的声像图表现A．肾内液性区呈“车辐样”改变B．肾内见一圆形无回声区，壁薄，界清C．肾内见二个以上无回声区，互不相通D．肾内无回声区后方见增强效应E．肾内见无回声区，与肾盂不相通30. 以下哪一项不是前列腺增生的间接声像图表现A．前列腺外腺增厚，内外腺比例为1:2.5 B．膀胱残余尿量增多C．膀胱结石D．双肾积水E．双侧输尿管扩张31. 动脉粥样硬化的二维超声表现包括：①动脉内中膜增厚；②粥样斑块形成；③溃疡形成；④斑块内出血A．①②③B．①③C．②④D．④E．①②③④32. 最常见的滋养细胞疾病是A．完全性葡萄胎B．部分性葡萄胎C．侵袭性葡萄胎D．绒毛膜癌E．胎盘部位滋养细胞肿瘤33. 结节性甲状腺肿的增生结节和腺瘤的超声鉴别主要点是A．甲状腺的大小有无改变B．结节或肿块内的回声强弱C．结节或肿块内的血供情况D．肿块外固有无完整包膜E．肿块有无“声晕”34. 关于子宫畸形的描述，正确的是A．始基子宫的官腔线回声清晰B．双子宫分为单颈子宫及双颈子宫C．单角子宫，双附件可以正常D．纵隔子宫宫底外形有显著变化E．不合并阴道畸形35. 下列涎腺瘤的超声图像表现哪一项是错误的A．腺体里局限性增大B．腺体内见类圆形低回声区，边界清晰C．肿块不管大小，其内均呈均匀低回声D．彩色多普勒血流显像示肿瘤内血流不丰富，外周有血流绕行E．病灶后方回声无增强，也无衰减36. 以下哪一项不是腹膜后器官A．胰腺B．肾脏C．肾上腺D．腹主动脉与下腔静脉E．十二指肠后壁37. 女，18岁，月经稀少，多毛，肥胖。
超声医学肾脏课件
4. 肾肿瘤转移征象:肾静脉下腔静脉内癌栓。肾门淋巴 结和腹膜后淋巴结转移，肾周组织浸犯。
肾母细胞瘤
• 肿瘤形大,残余肾组织被挤一边 • 肾盂受压,可出现几个肾盏积水 • 肾门淋巴结肿大
肾盂肿瘤声象图
1. 肾盂、肾盏内出现实质性回声，边界不 规则，肾窦回声增宽变形。
2. 肾盂、肾盏积水。 3. 肿瘤太小时，或平坦浸润型肿瘤，容易
漏诊。 4. 肾盂肿瘤常发生输尿管、膀胱处种植转
移及肾门附近淋巴结。
ห้องสมุดไป่ตู้
膀胱肿瘤
• 1 上皮细胞性肿瘤：主要为移行上皮乳头 状癌
• 2 非上皮细胞性肿瘤 • 3 转移性肿瘤：肠道肿瘤膀胱壁浸润，
前列腺癌浸润膀胱三角区。
膀胱肿瘤的声象图特征
• 肾门区可见肾静脉、肾盂回声。
先天性反常
• 肾缺如（孤立肾），异位肾，重复肾， 肾发育不全，融合肾（横过性融合肾， 马蹄肾，S形肾，团块肾）
• 肾柱肥大、分叶肾、左肾脾侧隆突
肾囊肿
• 孤立性肾囊肿：来自于肾皮质，壁菲薄，光滑，不与肾 盂或肾盏相通（单纯性肾囊肿）
• 多房性肾囊肿 • 多发性肾囊肿 • 多囊肾 • 成人型多囊肾：肾体积明显增大，肾内无数个大小不等
1.膀胱暗区内见菜花样或乳头状肿瘤凸出，有蒂者可随体 位改变而漂动.
2.肿瘤后方无声影，如肿瘤表面有尿钙沉积，则肿瘤表面 回声明亮，有时可伴轻度声影。
3.膀胱肿瘤的位置和大小可由横切面图和纵切面定位。 4.肿瘤分期：肿瘤有蒂者、基底小者或肿瘤部膀胱壁回声
光滑、整齐、连续性好、显示清晰者均属A期（T1 期）。基底宽广者、肿瘤部膀胱壁回声零乱不清者， 见到肿瘤回声侵入肌层者、膀胱变形者或同侧肾积水 而无其它原因可解释者均属B2期(T3期）或以上。基底 稍大者或肿瘤部膀胱不够清晰者，可定为B1期(T2期)。
肾结石百科
肾结石肾结石形成主要原因就是饮食。
它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
1.草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。
如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20～25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
2.嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。
嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。
尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。
如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
3.脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。
多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。
所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
4.糖分增高糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。
专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
5.蛋白质过量对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。
这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。
如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
海绵肾、肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别
诊断与鉴别诊断
在成人，由于声像图特点突出，诊断不 难，但需要除外痛风肾。在儿童，要与弥漫 性肾疾病中的慢性肾小球肾炎相鉴别。要点 是本病肾脏大小、形态无明显变化，而间质 性肾小球肾炎肾脏缩小，表面不平，常有结 节样改变。肾钙质沉着症X线平片可显影也可 不显影。
痛风肾
病因
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起 组织 损伤的一组异质性疾病。可能与饮食习 惯不同有关，4~5% 的患 者有遗传家族史。 尿酸盐可沉积于任何部位，但以关节和肾脏 多见。
声像图表现
成人：双肾大小形态正常，肾轮廓光整， 髓质部沿肾锥体排列呈弥漫性强回声光点， 似“梅花瓣”形，无 声影。早期和病情轻者， 强回声可见于锥体边缘密度较疏，锥体中心 ↑ 部可无钙质沉着。
儿童：1肾实质回声弥漫性增高，超过正 常肝回声水平；2肾实质与肾窦界限模糊，使 集合系统不清晰；3可合并肾结石。
痛风引起的肾脏损害有二种：1痛风性 肾结石，2痛风性肾病。痛风性结石：尿酸 盐沉积于肾脏的管道系统内，如肾小管、 肾盏、肾输尿管等处形成的结石。也叫尿 酸盐结石。X线显影差。
临床表现
临床上可有血尿，腰疼等表现。尿酸结晶在肾 小管沉积而引起的急性肾功能衰竭称为尿酸性 肾病。
超声表现
痛风性肾结石声像图表现：结石为多发，早期 结石较小，分布在肾乳头部，后方无声影。随 病情进展整个肾锥体见强回声光团，呈放射状 排列，呈菊花团样，后方可有声影。肾盏、肾 盂、输尿管等处结石同肾结石。
谢谢
髓质海绵肾、肾钙质沉着 症与痛风肾的鉴别
一、髓质海绵肾
病因
发病机理不明，多数学者认为是先天性畸
形。有家族 史者不到5%,故未能肯定它有遗传性。 本病为肾集合管和乳头管的囊性扩张，故又称髓 质囊肿。囊肿内易于钙质沉淀形成小结石。
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肾钙质沉淀症：
是钙质在肾组织内沉着。
常为系统性、全身性疾病所致,所以为双侧肾发病,多发生于高血钙症,在甲状旁腺机能亢进、高氯血症性酸中毒和慢性肾盂肾炎时可见到,也见于醛固酮增多症、肾小管酸中毒等。
肾钙质沉淀症X-线平片一般不显影,严重者可显影。
但在超声检查时声像图极为清晰典型,双肾各锥体均完整显示为强回声,但无声影。
肾钙质沉淀症在发病初始,仅在肾皮质与髓质交界处的肾髓质边缘出现一圈高回声,随着病情进展,高回声渐向肾髓质方向增宽,最后肾锥体的大部分直至全部为高回声所占据。
肾钙质沉淀症均双侧同时出现,且各锥体的病情演变进程基一致。