6min讲义步行试验
6min步行试验评估标准
6min步行试验评估标准
6min步行试验是一种常用的评估身体功能和心肺耐力的测试方法，其评估标准如下：
1. 步行距离：评估者应记录患者在6min内走过的距离。
根据患者的年龄、性别、身高和体重等因素，可以使用不同的参考值进行比较。
2. 心率：评估者应在测试前和测试后测量患者的静息心率和最高心率。
这可以帮助评估者了解患者的心肺功能状况和耐力水平。
3. 呼吸频率：评估者应在测试前和测试后测量患者的呼吸频率。
这可以帮助评估者了解患者的呼吸系统状况。
4. 氧饱和度：评估者应在测试前和测试后测量患者的氧饱和度。
这可以帮助评估者了解患者的心肺功能状况和耐力水平，以及是否存在潜在的肺部疾病。
5. 疼痛评估：如果患者有疼痛症状，评估者应在测试前和测试后询问患者的疼痛程度和疼痛区域。
这可以帮助评估者了解患者是否存在疼痛问题，并在评估过程中进行针对性的干预措施。
6. 疲劳度评估：评估者应在测试前和测试后询问患者的疲劳感受和程度。
这可以帮助评估者了解患者的耐力水平和疲劳程度，以及是否存在潜在的疲劳症状。
通过以上评估指标的综合评估，可以帮助评估者了解患者的身体功能和心肺耐力状况，从而制定合理的康复计划，并进行针对性的个体化康复干预措施。
6分钟步行测试的操作方法
疗效评价(多次 测试)
心力衰竭、肺动脉 高压、冠心病、起搏 器置人术后、经导管 二尖瓣及主动脉瓣介 人术后、慢性阻塞性 肺疾病、间歇性跛行 等疾病的疗效评价, 以及心脏康复、肺康 复及其他康复疗效评
价等
疾病预后评估
心血管系统疾病:心力 衰竭、肺动脉高压、冠 心病、经导管主动脉瓣 置人术后、左心室辅助 装置置人后、重度主动 脉瓣狭窄、外周动脉疾 病等呼吸系统疾病:慢 性阻塞性肺疾病、非囊 性纤维化支气管扩张、 特发性肺纤维化、放射 性肺毒性等
4、测试结束时记录：
在试验最后15 s时，测试者需紧跟受试者，在其6 min 时间到达的地方做1个标记，并嘱咐受试者放慢速度继续
步行，以免运动突然停止导致心率及血压快速下降，诱 发心血管不良事件。测试结束时测量并记录受试者的心 率、血压、SpO2指标;询问受试者目前是否有任何不适， 以及影响其行走距离的主要原因是什么；采用 Borg自觉 疲劳评分量表（0-10级或6-20级）评估其呼吸困难和疲
测试者必须对 上述情况做岀及 时的判断和适当 的应对。应尽快 安排受试者坐位 或卧位，获取生 命体征，酌情给 予吸氧，或采取 进一步的医学处 置。
试验结束后
医务人员会询问患者感受，并测量心率、血压。患者需留在试 验区休息，观察10-15分钟，确认无明显不舒服后才可离开。
结果解释
结果的表示形式
1
6 min步行试验距离（6-minute walk distance，6MWD）是6MWT的主要结果，可以表示为绝对
相对禁忌证
已知的冠状动脉左主干50%以上狭窄或 闭塞,中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状, 缓慢性心律失常或高度及以上房室传导 阻带,肥厚型梗阻性心肌病,严重的肺动脉 高压,静息心率>120次/min,未控制的高 血压:收缩压>180mmHg或舒张压 >100mmHg,近期卒中或短暂性脑缺血 发作,心房内血栓,尚未纠正的临床情况(如 严重贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢 进等),休息时外周Sp0,<85%,行走功能障 碍者
6分钟步行试验作规范
北京朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心6分钟步行试验操作规范一、适应证：评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。
包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。
二、禁忌证：绝对禁忌症：近1个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。
相对禁忌症：静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180 mm Hg；舒张压超过100 mm Hg。
三、试验程序：1、场地准备：长30米的走廊，每3米做出一个标记。
折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。
在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。
起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。
2、物品准备：抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪；操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪3、患者准备：穿着舒适，穿适于行走的鞋；携带其日常步行辅助工具（如手杖）；患者应继续应用自身常规服用的药物。
在清晨或午后进行测试前可少许进食；试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
4、操作步骤：（1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。
核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。
测量血压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。
（2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2，Borg评分及其使用说明）。
（3）按如下方式指导患者：a)“这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地走。
六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。
b)您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。
您可以放慢行走速度甚至停下来休息。
您可以在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，就尽快继续下走。
c)您需要绕着这两个圆锥形路标来回走，绕这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。
六分钟步行试验小讲课课件
6MWT试验结果判定
目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不 同，建议健康者为400-700米
个体患者治疗后提高70米以上才有显著意义 建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化 六分钟步行距离短无特异性和诊断意义,而其下降
则应全面查找功能损害的原因
6MWD的参考值
Enright等报告290例健康人（男性117例，女性 173例；年龄4080岁），步行距离中数男性 576m，女性494m。提出正常人参考方程式（约 40%变异）正常预计值
ห้องสมุดไป่ตู้
试验步骤
运动前应复查静息心电图 步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后2小时 第一次实验前进行呼吸困难Borg评分、血压、脉搏、呼
吸频率的测定并记录，并记录用药情况 运动过程中检测指尖血氧饱和度 步行期间建议每30s要给与鼓励的语言，并提示时间 患者在运动过程中可休息，恢复时可继续行走，但休息
排除标准
步行受限、近期发生心律失常、精神问题等
试验方法（地点）
室内选择一条唱的平直硬面封闭走廊 长度至少达30m 每3米一处醒目标记 起始点和折返点放置标志
器具准备
计时器(或秒表) 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 指氧夹 除颤器 抢救车 Borg量表
六分钟步行试 验-小讲课
临床应用价值
评价HF患者预后 评价HF及COPD患者药物治疗效果 外科手术风险评估 运动训练效果评价 用于康复训练
适应证
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病 患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运 动功能情况
治疗前后疗效 观察
运动功能状态 （单独测量）
6分钟步行试验指南
6分钟步行试验详细指南1000字步行试验是一种简单而广泛应用的心血管功能检查方法，可用来评估患者的心脏功能和运动耐力。
这种测试可以通过简单的计步器和一些基本指导来进行。
以下是进行步行试验的详细步骤：1. 准备计步器在测试前，请确保计步器已准备好并在正确的位置上。
它应该夹在患者的腰带或口袋里，并在测试前已经归零。
2. 指导患者在进行步行试验之前，必须对患者进行一些指导。
首先，解释测试的目的和步骤。
其次，向患者说明他们应该行走的距离和速度。
最后，确保患者有足够的时间和空间来恢复。
3. 开始行走在开始测试之前，患者需要进行5分钟的热身活动。
一旦患者准备好了，测试者开始计时并指示患者开始行走。
患者行走的速度应该是他们可以舒适地维持的速度，即不会感到疲劳。
如果患者出现任何不适或疲劳感，测试应该立即停止。
4. 记录数据在测试期间，测试者应该记录患者行走的距离和时间。
这可以通过计步器轻松完成。
当患者完成测试后，测试者应该记录患者的心率和血压，以便进一步评估患者的运动耐力。
5. 安全措施在进行步行测试时，需要采取一些安全措施。
首先，测试者应该确保测试环境是安全的，没有任何障碍物或危险因素。
其次，在测试时，测试者应该时刻注意患者的行动，确保他们不会跌倒或遭受任何其他伤害。
6. 完成测试一旦患者完成测试，测试者应该记录所有的数据，并与患者讨论测试结果。
如果出现任何问题或异常结果，测试者应该考虑进一步评估或咨询医生。
总之，进行步行试验是一种简单而广泛应用的心脏功能评估方法。
通过正确地执行步骤，测试者可以获得准确的评估结果，并提供有价值的信息来指导患者的治疗。
步行试验
需要的设备
• 倒计时器/秒表 • 记圈器 • 起止点的标记物
• 一个试验中可以方便
移动的椅子
• 夹在笔记板上的工作
表
• 氧气 • 血压计 • 电话 自动除颤器，抢救车
试验条件
• 应该在室内进行，沿着一条封闭、长而直
的平坦走廊，硬质地面。
• 需要30米长的走廊，每3米处要有标记折返
处要有锥形标志。
第二次试验，重复本试验以减少日变异率
• 试验前保证患者情绪稳定 • 开始试验前10分钟，患者坐在起始点附近位置，
测量血压、心率、SpO2/SaO2
• 让患者站立，用BORG量表评价呼吸困难程度和整
体疲劳情况
试验过程中指导患者方法
• 这个试验的目标是在6分钟内步行尽可能远
的距离，步行时要尽力。
• 你可能会感到气喘嘘嘘或筋疲力尽，必要
（仅可注意到）
• 1 非常轻 • 2 轻微 • 3 中度 • 4 有点严重
• 5 严重 •6 •7 • 8 非常严重 •9 • 10 最重
结果解释
• 要有好的质量控制程序，有相同技术员进
行，经过1到2次练习试验，在保证这些条 件的情况下短期重复性很好。
• 治疗前后对照，了解患者的运动能力有否
改善。
周围血管疾病、纤维肌痛、老年患者。
• 预测发病率和死亡率：心衰、COPD、原发性肺动
脉高压。
禁忌证
• 绝对禁忌证：1月内有不稳定心绞痛或急性
心肌梗死。
• 相对禁忌证：安静状态下心率大于120bpm；
收缩压大于180mmHg；舒张压大于 100mmHg。
终止6MWT的指征
• 胸痛 • 难以忍受的呼吸困难 • 腿抽筋 • 步履蹒跚 • 大汗 • 面色苍白
6分钟步行试验汇总ppt课件
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
6分钟步行试验
质疾病） 心脑血管疾病（心绞痛、中风） 肌肉骨骼疾病（关节炎、损伤、肌肉消耗性疾
病）
影响因素－增加6MWD的因素
较高的身高（下肢较长） 男性 喜好运动 既往做过6MWT 应用相关药物（如COPD应用支气管扩张剂） 氧疗
临床意义
研究表明，6MWT距离增加70m以上就有 临床意义，不同的干预措施可提高6MWT 距离70-170m，如吸氧可增加COPD和间 质性肺疾病患者的步行距离，肺减容手术 以及对COPD患者应用支气管扩张剂及肺 康复疗法可提高其步行距离。反之，若距 离减少，则需进一步查找原因，可能需要 行下一步检查，如肺功能、心功能、营养 状态和认知能力等。
试验过程标准语言
在行走中任何人不要讲话，对病人进行鼓励时请 应用标准的语法、普通的语调去讲述
在第一分钟过后，用平缓的语调告诉患者“你做 的很好，你还需要走五分钟”。
当第2分钟结束时，告诉患者“请您坚持，你还有 4分钟”
当还剩3分钟的时候，告诉患者“你做的很好，您 还有一半的时间”
试验过程标准语言
4.记录患者测试前所用药物的Am剂J Ca量rdio及l;20其01;8用8;9法87-9，93 因 COPD患者使用支气管扩张剂可提高步行距离。
影响因素－减少6MWD的因素
过矮的身高、老年、肥胖、女性 认知障碍 折返距离过短（折返过于频繁） 肺部疾病（COPD、哮喘、囊性纤维化、肺间
当第4分钟结束时，告诉患者“请您坚持，您好有2分钟了” 当第5分钟结束时，告诉患者“你做的很好，只剩1分钟了” 如果患者中途停下了休息，告诉患者：你可以靠墙休息，
只要您感觉可以，就请您继续走，但不要停止计时器。 时间到则嘱咐患者原地站立不动，询问并记录步行后患者