结扎后的原发性输卵管癌3例误诊原因分析及文献复习
23例原发性输卵管癌的误诊分析
23例原发性输卵管癌的误诊分析王希娟;杨志娟;李际春【摘要】目的:分析原发性输卵管癌的临床特点及误诊原因.方法:对我院1999年1月-2009年12月收治的23例原发性输卵管癌的临床资料进行分析.结果①在23例输卵管癌患者中出现阴道异常出血和(或)排液15例(65.22%),腹痛或腹部不适10例(43.48%),妇科检查发现盆腔包块17例(73.91%),B超发现盆腔包块21例(91.30%),术前19例检测CA125,15例升高(78.94%).②根据FIGO分期标准,Ⅰ-Ⅱ期12例(52.17%),Ⅲ-Ⅳ期11例(47.83%).③病理类型以上皮性腺癌为主,单侧发病居多(86.96%),细胞分化差.④在23例中,误诊21例,误诊率为91.30%.结论:原发性输卵管癌缺乏特异性的临床表现和诊断措施,误诊率高.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】3页(P281-283)【关键词】输卵管癌;临床表现;误诊【作者】王希娟;杨志娟;李际春【作者单位】宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学附属医院妇科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R737.32原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率约占妇科恶性肿瘤的0.5%[1]，多发生于绝经后。
由于缺乏特异性的临床表现和有效的诊断措施，大多数输卵管癌术前不能确诊，并易与卵巢癌混淆，已引起妇科医生的注意和重视。
分析我院近11年所收治的23例原发性输卵管癌，误诊21例，探讨其误诊原因，以期提高术前诊断率，为该病的诊断和治疗提供参考。
1 临床资料1.1 一般资料1999年1月-2009年12月我院共收治原发性输卵管癌患者23例，年龄 35～74岁，平均58.15岁；孕次2～5次，孕3次以上14例；病史最长 18个月,最短10d；已绝经19例(82.61%)，未绝经4例(17.39%)。
原发性输卵管癌超声误诊分析
原发性输卵管癌超声误诊分析
原发性输卵管癌是一种较为罕见的女性生殖系统恶性肿瘤，因其症状和临床表现不典型，很容易误诊。
其中，超声诊断误诊是十分常见的。
一般来说，早期输卵管癌是没有明显症状的。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现非特异性的下腹痛、腹胀等症状，严重时可能出现肠阻塞、腹水等症状。
超声检查是最常用的诊断手段，但这种手段并不一定能够准确地发现输卵管癌。
首先，输卵管癌在超声图像上的表现缺乏特异性，其表现与卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤相似，即为单侧或双侧占位性病变，大小和形态不一，边界不清，有时可见宽厚的声影。
其次，输卵管癌多数位于盆腔深部，且与输卵管的间距较小，超声难以直接观察到，需要CT或MRI等多重成像技术的协助。
此外，输卵管癌常常与其他妇科疾病混淆，如输卵管妊娠、输卵管结石、输卵管积液等。
这些疾病也会表现为输卵管内占位，造成超声诊断上的误诊。
因此，对于有疑似输卵管癌的病例，应该综合考虑病史、体检、血液检查、影像学检查等多种因素，进行全面的评估和诊断。
在超声检查中，应尽可能选择高清晰度的超声设备和有经验的医生，加强观察和判断，降低误诊率。
最后，需要指出的是，随着医学技术的不断提升和发展，死亡率与生存率的差距也逐渐缩小。
因此，尽早诊断、积极治疗是
关键。
对于有疑似或诊断为输卵管癌的病例，应该尽快进行治疗，以提高治愈率和生存率。
原发性输卵管癌6例误诊分析并文献复习
原发性输卵管癌6例误诊分析并文献复习
蔡慧华;王雪峰
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】2011(20)11
【摘要】原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma,PFTC）为女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一,约占0.1%～1.8%,多数为单侧,病因尚不明确,临床表现极不典型,同时缺乏特异、可靠的化验及辅助检查手段,临床易误诊,延迟诊治,预后较差。
我们复习了近3年来我院收治的6例原发性输卵管癌的临床资料,并结合文献进行分析。
【总页数】3页(P915-916)
【关键词】原发性输卵管癌;误诊
【作者】蔡慧华;王雪峰
【作者单位】南方医科大学附属珠江医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.4
【相关文献】
1.结扎后的原发性输卵管癌3例误诊原因分析及文献复习 [J], 祝贺;张勇;贾妍;谷丽萍
2.原发性输卵管癌7例临床分析并文献复习 [J], 王硕;周友珍
3.原发性输卵管癌误诊原因分析及文献复习 [J], 王淑兰
4.原发性输卵管癌临床分析及文献复习 [J], 余江涛;郑飞云;刘自杰;王汉楚
5.原发性输卵管癌13例临床病理分析及文献复习 [J], 谢宏梅;杨重庆;薛宁;崔娣;林凤如
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原发性输卵管癌7例临床分析并文献复习
原发性输卵管癌7例临床分析并文献复习【摘要】目的：探讨原发性输卵管癌的临床表现和诊断治疗方法。
方法：回顾性分析我院2004年1月至2013年12月收治的7例原发性输卵管癌病例的临床资料。
结果：患者平均年龄61.8岁，均为绝经后女性；最常见的临床表现分别为盆腔包块（5例），阴道异常流血（4例），下腹痛（3例），阴道排液（1例）；血CA-125升高3例；行宫腔镜检查或诊断性刮宫2例；术前诊断为输卵管癌2例，输卵管囊肿1例，卵巢肿瘤3 例，子宫内膜癌1例，术前诊断率为28.6%。
结论：原发性输卵管癌临床症状不典型，且无特异检查手段，术前确诊率低。
阴道超声及血CA-125检测有助于原发性输卵管癌的早期诊断。
【关键词】原发性输卵管癌；临床表现；诊断；治疗【中图分类号】R737.32【文献标志码】A原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的0.14%～1.8%。
以40～65岁居多，平均年龄52岁，超过60%的原发性输卵管癌发生于绝经后女性，临床上易误诊或漏诊，是最难确诊的恶性肿瘤之一[1，2] 。
本文收录了2004年1月至2013年12月我院首诊的7例原发性输卵管癌患者病例资料并复习相关文献，以期总结原发性输卵管癌临床特点，提高临床医师对原发性输卵管癌的术前诊断率。
1临床资料1.1一般资料2004年1月至2013年12月我院共收治原发性输卵管癌患者7例，均为绝经后女性，年龄51～76岁，平均年龄61.8岁。
孕次0～5次，产次0～3次。
见表1。
1.2临床表现7例患者中，阴道排液1例，占16.6%，为浆液性黄水；腹痛3例，占43%，为下腹部隐痛或坠痛。
查体发现盆腔包块5例，占71.4%；阴道不规则出血4例，占57.1%。
1.3辅助检查7例患者术前检查CA-125升高者3例，其中1例因查体发现CA-125升高1年后出现盆腔包块入院。
7例患者术前均行阴道B超检查，表现为附件区囊性、实性或囊实性肿物，大多为低回声区。
原发性输卵管癌的MRI表现与误诊分析
10影像研究与医学应用 2018年9月 第2卷第17期原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma，PFTC）属于临床比较罕见的一种女性疾病，本病发病率在女性生殖系统恶性肿瘤疾病中仅为0.141.8%，且60%以上为绝经后女性。
原发性输卵管癌在临床表现与影像特征上均缺乏特异性，临床极易误诊或漏诊，术前误诊率普遍不高，尤其是早期原发性输卵管癌，诊断难度较大[1]。
基于此，选择一种有效的诊断技术进行术前诊断，尽量提高诊断符合率，才能有助于治疗方案的选择，提高她们的生存率。
核磁共振成像技术（MRI）在近几年逐渐成熟起来，国内越来越多的医院也有所涉及，显示有着不错的诊断价值，在很多疾病中都获得了较高的诊断准确率[2]。
从国内相关研究报道中可以看出，关于原发性输卵管癌的诊断研究较少，而MRI 表现及其误诊研究更少。
为了提高原发性输卵管癌的诊断正确性，笔者对我院收治的20例原发性输卵管癌进行MRI 研究，分析其MRI 表现与误诊原因，从而为临床提供有效的依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2014年1月2018年1月收治的原发性输卵管癌20例作为研究对象，纳入对象有完整的临床资料，有不同程度的腹痛、阴道不规则流血、盆腔包块、阴道不规则流液等表现，均经术后病理证实，全部采取术前核磁共振成像技术（MRI）诊断，发现有病灶。
20例患者中年龄最小44岁、最大75岁，均值60.8±5.4岁；全部为已婚原发性输卵管癌的MRI 表现与误诊分析沈 绪1，朱晓玲2（通讯作者）（1重庆市九龙坡区疾病预防控制中心体检中心 重庆 400039）（2重庆市巴南区人民医院放射科 重庆 401320）【摘要】目的：目的：探讨原发性输卵管癌（PFTC）的表现及误诊情况，以便为临床诊治提供可靠的参考。
探讨原发性输卵管癌（PFTC）的MRI 表现及误诊情况，以便为临床诊治提供可靠的参考。
原发性输卵管移行细胞癌及文献复习
与腹 膜 膀 胱 处 粘 连 ， 见 一 ４ ｍ ５ ｍ 大 小 的 包 块 ， 可 ｃｘｃ 质脆 。 右侧 卵 无 邹 褶 ， 宫颈 光 滑 ， 宫水 平位 ， 腹 壁 厚 ， 子 因 大小 触 及 不 清 ， 附 件 右 巢 大 小 正 常 ， 一 约 １２ ｍ 大 小 的质 脆 包 块 ， 虑 为 输 卵 管 恶 性 区增厚 ， 有 ＊ｃ 考 无触痛 ， 未触及明显包 块， 左侧附件未触及异常 。以①盆
Ｍ 口 Ｌ 口 ＡＴ Ｒ Ｅｃ ｓ 医 检 Ｅ 工 ＡＬＡ目 口 ＹＢ 工Ｎ Ｅ 学 验ｌ
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原发性 输卵管移行细胞癌 及文献 复 习
李 淑 霞 何 慧琳 杨雪 芹
刘淑 贞
甘 肃 靖 远煤 业 公 司总 医 院 ， 肃 白银 ７３ ９１ 甘 ０ ３
肿 瘤 ． 行 右侧 输 卵 管 包 块 术 中快 速 冰 冻 。 遂
腔包块性质待定 ：卵巢肿瘤 ）② 子宫 出血原 因待查于 ２ １ （ ０ ２年 ４
病 理 检 查 ： 检 一 侧 附 件 ， 巢 大 小 ：ｃ ３ｍｘ ｃ 切 面 未 月 １ 日行 盆 腔 包 块 摘 除 术 ， 中探 查 盆 腔 见 ： 宫 前 位 ， 于正 送 卵 ４ｍｘ ｃ １ｍ， ３ 术 子 小 见 明 显 异 常 。 输 卵 管大 小 ：ｅ ｌｍ ｌｍ， ７ｍｘ ｃ ｘ ｃ 可见 伞 端 ， 伞 端 可 见 常 ， 面 光 滑 ， 侧 输 卵 管 包 块 ， 规 则 增 大 为 ６ｍｘ ｃ ４ｍ， 于 表 右 不 ｃ ４ｍｘ ｃ 表 菜 花 样 突 起 。 视 输 卵 管 ， 卵管 管 腔 结 构 清 。 输 卵 管 伞 端 取 材 面 凸 凹 不 平 ， 圆 韧 带 有 疏 松 粘 连 ， 体 质 软 ， 剖 输 于 与 瘤 右侧 卵 巢 未 见 异 行术 中 快 速 冰 冻 ， 见 输 卵 管 伞 端 粘 膜 部 分 破 坏 ， 见 巢 片 状 结 常 ； 侧 附件 未 见 异 常 ， 术 中 切 除 右 侧 输 卵 管 做术 中 快 速 冰 冻 。 可 可 左 故 构 增 生 的 异 型组 织 ， 细胞 大 小 相 对 一 致 。 输 卵 管 粘 膜 与异 型 组 病 理 检 查 ： 检 椭 圆形 实性 肿 物 ， 小 ７ｍｘ ｃ ｘ ｃ 切 面 细 腻 。 且 送 大 ｃ ５ ｍ ４ｍ。
原发性输卵管癌的CT表现及误诊分析
• 54 •Modern Practical Medicine, January 2021, Vol.33, No. 1原发性输卵管癌的C T表现及误诊分析姚远，卞巍，张海金,王志峰【摘要】目的探讨原发性输卵管癌(PFTC)的CT表现，并进行误诊分析，为PFTC的CT影像诊断提供参考。
方法回顾分析22例经病理证实的PFTC患者的临床资料及CT影像资料，总结CT表现及其术前误诊情况。
结果22例共计原发灶26枚，病灶均位于单侧或双侧附件区，以单侧性居多,CT表现为囊实性或实性包块;形态为腊肠型或长条形、类椭圆形及不规则形。
19例(共23枚病灶)行CT增强检查，实性及囊实性包块的实性成分绝大部分为轻中度强化，仅1枚为明显强化。
22例PFTC病例中，伴随征象有腹盆腔积液、同侧输卵管积液、宫腔积液、网膜转移、盆腔淋巴结转移及腹膜后淋巴结转移。
术前CT诊断误诊率为45.5%, 3例误诊为输卵管炎性病变,2例误诊为卵巢性索-间质类肿瘤，5例误诊为卵巢癌。
结论典型PFTC的CT表现有一定特征性，非典型PFTC的术前CT诊断有一定困难。
在诊断工作中需注意可疑的PTFC相关影像征象及重要的伴随征象，结合患者相关病史、体格检查及实验室检查等,以提高PFTC的术前诊断率。
【关键词】原发性输卵管癌;CT表现;误诊;分析doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.01.025【中图分类号】R816.91【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)01-0054-02原发性输卵管癌(PFTC)的发病率占 同期女性生殖系统恶性肿瘤的0.14%〜 1.8%n_21,多发生于绝经期妇女。
PFTC恶 性程度高，临床及影像缺乏特异性，易漏 诊和误诊。
为提高PFTC的术前诊断率，熟悉其影像表现至关重要。
目前’国内外 报道多集中于PFTC的磁共振成像(MRI)诊断，对于PFTC的计算机断层扫描(CT)诊断报道较少。
输卵管结扎术并发症原因分析及对策
输卵管结扎术并发症原因分析及对策作者：梁燕杨云来源：《中外医学研究》2014年第26期【摘要】目的：探讨输卵管结扎术并发症种类、发生原因及其处理措施。
方法：选取2009年1月-2013年12月进行输卵管结扎术的病例1980例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组990例。
对照组常规处理，观察组针对性处理，随访1年，比较处理效果。
分析临床资料，总结出现术后并发症的原因和恰当处理方法。
结果：术后1980例患者出现并发症26例，发生率1.31%，其中观察组6例，对照组20例，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】输卵管结扎术；并发症；原因；对策中图分类号 R730.58 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0133-02输卵管绝育术是妇产科常用的绝育方法，临床多以腹式输卵管绝育术为主[1]。
但因手术操作简单，医护人员和患者自身常疏忽操作技术或术后护理，经常引起输卵管系膜、膀胱或肠管等邻近组织的损伤，临床也有绝育后怀孕的案例，为减少手术和并发症造成的影响，提高并发症防治效果，笔者将近5年实施输卵管结扎术情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2013年12月进行输卵管结扎术的病例1980例，均已婚已育，受术时年龄：27～45岁，平均年龄36.2岁；体重指数：18～31 kg/m2，平均体重指数24.36 kg/m2；手术前月经期：3～7 d，平均5.1 d；月经周期：24～35 d，平均28.4 d；月经量35～85 ml，平均55.3 ml；无严重痛经、月经异常患者。
产次：1～3次，平均1.9次。
产后受术时间：产后42 d～15个月，平均 6.3个月。
哺乳期内66例，有20例经期未恢复。
具体结扎时间：月经后3～7 d，平均4.1 d。
患者和家属自愿进行手术，术前检查，符合手术指征，签自愿接受手术同意书。
将患者按照随机数字表法分为观察组和护理组，每组990例。
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原发性输卵管癌是罕见的女性生殖道恶性肿瘤，由于缺乏特异性症状、体征及可靠的诊断方法，诊断率不高，术前常被忽视或误诊。
我院近1年收治3例原发性输卵管癌，均有输卵管绝育史，术前均误诊，现结合文献对误诊原因进行分析，以供临床参考，避免误诊误治。
1 病历资料病例1：患者57岁，绝经5年，阴道不规则流血伴阴道排液13月余，下腹胀痛10余天，于2009年4月20日入我院。
30年前行绝育术，G3P3。
妇科检查宫颈光滑，宫体前位、萎缩，双侧附件区未触及明显包块。
妇科超声示子宫大小3.8 cm×3.0 cm×3.0 cm，内膜厚0.4 cm,宫壁回声不均匀;双卵巢未显示，双附件未及明显包块。
CDFI:未见异常。
宫腔镜检查见：宫腔内散在白色小菜花样结节，表面明显血管，取少许内膜送病理，病理为高分化子宫内膜腺癌。
临床诊断子宫内膜癌。
于4月30日全麻下行子宫全切术、双附件及盆腔淋巴结切除术。
术中见少量淡黄色盆腔积液，子宫大小约4 cm×3 cm×3 cm，表面光滑，宫旁及骶韧带未触及增厚，双侧输卵管见绝育术瘢痕，余未见异常，双侧卵巢萎缩。
取盆腔冲洗液送检脱落细胞。
术后剖开子宫，宫内膜未见明显病灶，左侧宫角部见少许病灶。
颈管内膜光滑。
术后病理回报(309640)：(左侧)输卵管：中分化浆液性乳头状腺癌，内膜见有微小病灶，右附件及左卵巢未见癌。
淋巴结均未见癌转移。
腹水脱落细胞回报见较多间皮细胞、淋巴细胞，未见恶性细胞。
术后患者未行化疗，复查两次未见异常，现健在。
病例2：患者52岁，绝经3年，阴道血性分泌物1年，于2009年11月24日入我院。
1 w前于外院刮宫病理为“子宫内膜癌”。
27年前行绝育术，G2P2。
妇科检查：宫颈外口略红，子宫前位，略小，左附件区触诊较厚，轻度压痛。
右附件区未触及异常。
妇科彩超示子宫萎缩，宫腔分离0.3 cm，宫壁回声欠均匀。
左附件区可见3.8 cm×2.5 cm的实性低回声，形态尚规则，界限尚清，右卵巢未显示，右附件未及包块。
CDFI:未见异常。
我院病理科会诊为子宫内膜低分化腺癌，形态符合透明细胞腺癌。
术前诊断子宫内膜癌。
于11月27日在全麻下行子宫全切术、双附件及盆腔淋巴结切除术。
术中见无腹水，子宫大小约5 cm×4 cm ×3 cm，双侧输卵管可见节育术瘢痕近端的输卵管部分均增粗，直径约3.5 cm。
双侧卵巢萎缩。
术者以为是输卵管积水，未引起注意。
术后剖开子宫，宫内膜无明显病灶，宫颈内膜光滑，未剖开增粗的输卵管。
腹水脱落细胞病理回报：较多退化变性的细胞成分，少量淋巴细胞，未见到恶性细胞。
术后病理回报：双侧输卵管中 低分化浆液性腺癌(局部伴有透明细胞腺癌)，浸润输卵管壁浅层，双侧卵巢未见癌，阴道壁未见癌，萎缩型宫内膜，慢性宫颈炎，淋巴结均未见癌转移。
术后给予TP方案化疗6个疗程，复查未见异常。
病例3：患者59岁，绝经13年，阴道流血9 d，于2010年5月3日入我院。
32年前行绝育术，G4P3。
妇科检查：宫颈光滑，萎缩，分泌物稀薄，子宫前位，增大饱满，约10 cm ×8 cm×9 cm，形状规则，活动度尚可，有压痛，双侧附件区增厚，轻度压痛。
彩超示：子宫大小为9.5 cm×6.7 cm，形态饱满，被膜光滑，肌层回声均匀，宫腔内见8.2 cm×6.1 cm 的液性暗区，内液欠清，未见明显血流。
左、右附件区分别见5.2 cm×2.9 cm和3.3 cm×1.5 cm不整形囊性光团回声，有分隔。
宫腔镜检查，宫腔内大量脓血性液体，反复冲洗后见宫内膜薄，未见病灶，刮取少量内膜送病理。
病理为宫内膜低分化腺癌。
临床诊断为子宫内膜癌。
于5月14日全麻下行子宫全切术、双附件及盆腔淋巴结切除术。
术中未见腹水，子宫约5.5 cm×4.5 cm×4.0 cm，表面光滑，双侧输卵管均增粗迂曲，粘连成团状，直径约3 cm，双侧卵巢萎缩。
该术者与前两例术者并非一人，此改变亦被该术者误认为输卵管积水。
术后剖开子宫，宫内膜未见明显病灶，宫颈内膜光滑，未剖开增粗的输卵管。
术后病理结果回报：右侧输卵管中分化浆液性腺癌，管腔内生长，输卵管肌层未见浸润，右侧卵巢及左侧附件未见癌，左侧输卵管积水，萎缩性宫内膜，慢性宫颈炎，淋巴结均未见癌转移。
术后TP方案化疗6个疗程，复查未见异常。
2 讨论2.1 发病率原发性输卵管癌临床较少见，占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～1.8%〔1〕。
发病的平均年龄为52～57岁，2/3为绝经后妇女〔2〕。
本文3例均为绝经后发病，平均年龄56岁，与文献报道相符。
2.2 病因原发性输卵管癌的病因尚不清楚，70%患有慢性输卵管炎，促性腺激素的高水平、不断排卵及不孕不育等均增加了肿瘤发生的风险。
Annika 等〔3〕研究指出:单因素分析输卵管绝育对输卵管癌可能有保护作用，输卵管结扎后，一些致癌物质被阻断，不能刺激输卵管上皮细胞癌变，从而降低了发病风险。
但有学者认为输卵管结扎可能为输卵管癌的发病因素〔2，4〕，推测输卵管本身有清除能力，但当输卵管堵塞或上皮受损时清除能力下降使致癌物质积聚，导致癌症发生。
本文3例均有输卵管绝育史，支持后一观点，但例数少，尚不能确定输卵管结扎与输卵管癌之间的关系。
2.3 诊断原发性输卵管癌临床常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块,称为输卵管癌三联征〔2〕,术前诊断率仅为2%～6%〔5〕。
目前尚无可靠的确诊方法，多数患者需在剖腹探查后才能做出诊断。
彩超、CT及MRI均可协助诊断。
彩超可判断肿块的位置，并通过检测肿块血流的频谱来判断良恶性;CT发现附件小的梭形、蛇形分叶状实性或管状、腊肠形囊实性肿块,是输卵管癌较具特征的征象〔6〕。
本文3例均以绝经后阴道流血为首发症状，后2例彩超提示有附件包块，但因该病发生率低，临床医生对该病认识不足，故没有想到输卵管癌，从而也忽略了借助CT或MRI来进一步明确附件包块的性质。
2.4 治疗输卵管癌的生物学特性与卵巢浆液性腺癌相似,手术范围与卵巢癌相同,包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾和腹膜后淋巴结〔7〕。
以手术为主,强调首次手术的彻底性，术后辅以放、化疗。
有报道盆腔放疗〔8〕不能提高生存率,腹部治疗效果不确定,亦不能控制腹腔外转移灶的复发,且常常伴有严重的胃肠道并发症,因此目前放疗不作为术后辅助治疗的首选,而作为复发的姑息性治疗。
化疗是术后的主要辅助治疗手段，GOG(美国妇科协作组) 追踪TP 方案60个月,发现TP方案降低进展危险率28 %，降低病死率34%，并经长达6.5年的观察,TP 远期效果优于CP方案,这奠定了TP方案作为首选的基础。
本文3例因术者未发现输卵管癌，均未行大网膜及阑尾切除术，但术后有2例患者采取TP方案化疗，取得良好疗效，因随访时间短，远期疗效尚不能确定。
2.5 误诊原因分析及教训总结①3例患者均以绝经后阴道不规则流血为主诉，术前均行诊刮术，病理又都为阳性，想当然地诊断为子宫内膜癌;同时因输卵管癌发病率低，导致在彩超提示有附件包块(2例)的情况下，却仍未考虑输卵管癌的诊断。
因此，日后在临床工作中，对不明原因阴道流血的患者一定不能忽视输卵管癌的可能，尤其是对输卵管结扎后或绝经后的患者要特别注意。
②3例患者术前经诊刮均诊断为内膜癌，但术后剖开子宫见宫腔均光滑，无明显病灶。
根据术后病理只有第1例患者子宫内膜有微小病灶，余2例内膜均未被病灶浸润，但术前诊刮病理却都为阳性，考虑是输卵管部分癌组织或细胞流入宫腔所致。
从而提示阴道流血或宫腔积液的患者行诊刮术是十分必要的，但应注意超声下内膜的厚度，对于内膜较薄尤其伴有附件包块者，诊断要慎重，应想到输卵管癌的可能。
③3例患者子宫切除后，常规剖开，宫腔内均未见明显病灶，但都未剖开输卵管第1例患者只有左侧输卵管开口处见少许病灶，但因输卵管外观正常而未剖开。
另2例患者术中已见到输卵管的异常，但因结扎后出现输卵管积水较常见，故未引起术者注意。
由此可见，三个术者当时均没有想到输卵管癌的可能，以至于术中仍是误诊，没有切除大网膜和阑尾。
术者对输卵管癌诊断的忽视与该病的罕见有关，但通过对这3例患者的总结，日后对于术前诊断为内膜癌的患者，切除子宫后要常规剖开输卵管，尤其输卵管外观有改变者，最好先将输卵管切下剖开，这样既可避免术中揉擦造成癌细胞腹腔种植，又可以明确肿瘤部位，以便完成手术范围，切除大网和阑尾，使手术更彻底，提高存活率。
综上所述，本病误诊的主要因素是该病发生率低，临床症状不典型，临床医生缺乏经验，对输卵管癌认识不足。
所以,临床医生在接诊围绝经期特别是绝经后的妇女时,若出现阴道流血、排液等症状,体检或超声提示有盆腔包块时，一定要警惕输卵管癌的可能,需做进一步的检查进行全面分析，提高本病的术前诊断率。
做好充分的术前准备工作,术中行快速病理,为确定手术切除范围提供依据。
认识并重视输卵管癌，早发现，早治疗，改善预后和提高生存率是我们的目标。
参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期2 董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期4 张怀亮,谭正辉,孙叶梅,李梅,俞玉芳,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期6 高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;2004年09期8 陈五一;;痤疮辨治体会[J];世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效[J];新中医;/book/main/index.php.1992年09期10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮[J]; /新医学;1993年10期11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察[D];南方医科大学;2011年12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究[D];广州中医药大学;2011年13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究[D];广州中医药大学;2010年14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响[D];北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D];广州中医药大学;2009年16 张俊海;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究[D];复旦大学;2005年17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究[D];中国医科大学;2008年18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究[D];天津中医学院;/qikan/class/?150.html.2004年19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年20 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年[6]佚名.祝贺结扎后的原发性输卵管癌3例误诊原因分析及文献复习.中医药期刊学会/jiaoan/html/?7646.html。