输卵管复通术常规
女性做输卵管复通术后的护理方法
女性做输卵管复通术后的护理方法发布时间：2021-02-24T15:42:24.780Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：王敏[导读] 堵塞输卵管是造成女性不孕不育的主要原因，也是绝大部分女性进行手术绝育王敏安岳县妇幼保健院计划生育服务中心，四川省资阳市642350堵塞输卵管是造成女性不孕不育的主要原因，也是绝大部分女性进行手术绝育的主要方式，但是随着近几年人们思想的转变，很多子女伤亡、婚姻状态改变的女性希望在经历堵塞输卵管后能够再次正常生育，也正是在这一需求增多的背景下，女性输卵管复通术越来越多的出现在人们面前，那么究竟什么是女性输卵管复通术呢？在女性经历了输卵管复通术后女性应该怎样护理自己呢？什么是女性输卵管复通术？就目前临床中常见的输卵管复通术通常可以被认为是一种局部的整形手术，是一种能解决女性生育问题的治疗术。
输卵管复通术在我国妇科医学中已经普及了数十年，但由于传统的输卵管复通术在肉眼条件下展开，所以传统输卵管复通术的成功率相对比较低，随着近几年医疗科学技术的发展，输卵管复通术开始在显微设备下展开，大大提高了输卵管复通术成功的几率，也为我国女性的生理健康提供了更多的帮助。
从以往输卵管复通术操作的经验来看，35岁及以下接受过绝育手术的女性是比较好的手术对象，而35-40以及40岁以上经历过绝育或丧子后希望再要孩子的女性则是最希望接受输卵管复通术的群体。
需要注意，对于年龄较大接受输卵管复通术的群体而言，这一部分群体对输卵管复通术抱有的期望非常大，所以在选择输卵管复通术时应格外注意这一部分群体心态的调整，以免手术失败对这一部分女性造成更加严重的心理打击，威胁女性的健康、失去输卵管复通术的意义。
女性输卵管复通术的适用范围有哪些呢？输卵管复通术主要能解决女性因各种原因造成的不孕不育问题。
比如，当女性单侧或双侧输卵管堵塞时，这一情况的存在就很容易造成女性不孕不育，针对这一问题，女性就可以通过做输卵管复通术的方式疏通输卵管，以提高怀孕的几率；当女性常规子宫输卵管造影检查无法完成时，女性也可以通过做输卵管复通术的方式对子宫进行造影检查，以此达成检查、预防妇科疾病的目标；当女性需要终止妊娠或治疗宫外孕时，也可以选用输卵管复通术的方式，将灭活胚胎的药物直达病灶，以此收获预期的治疗效果。
腹腔镜输卵管复通术
6、手术步骤与配合
暴露输卵管
在输卵管结扎处用长针头加10ml 注射器注入肾上腺盐水作水分压
电刀分离输卵管系膜（妇二科林铁成 和妇三科张四友主任用组织剪剪开， 所以开台时需要检查剪刀的锋利性）
暴露输卵管管芯（往宫腔打美兰，试通畅） 妇二妇三用硬膜外管从伞端穿入试通畅
用5/0（林铁成和张四友主任）或4/0 角针微乔（韩玉斌主任）缝合两个断 端口
1、适应症
输卵管结扎术后因种种特殊原因希 望再生育者
月经规则，卵巢排卵功能良好
2、麻醉方式
插管全身麻醉
3、手术体位
截石卧位
4、司械备物（一次性物品）尖刀、穿
刺器（1大3小）、尿管、尿袋、入气管、吸引管 *2、冲水管、镜套*2、电灼线、盐水500ml、长针 头、20ml注射器、10ml注射器*2、备4/0角针、3/0、 5/0微桥、宫腔通水管、输液器（套针持用）硬膜 外管（放在1房，妇三和妇二使用）
用剪刀剪掉少许管芯断端口
往宫腔打美兰，观察美兰是否通 畅，输卵管是否缝合对接好
用3/0（林主任和张主任）4/0角针微 乔（韩主任）缝合输卵管系膜
再次往宫腔打美兰，确保输卵管 通畅
对侧输卵管用同种方 式
谢谢！！！
器械及布类镜普通器械、举宫包、妇科双
极、0度或30度镜、输卵管复通器械（备5mm 铁穿刺器）、手术衣、截石包
输卵管复通器械
பைடு நூலகம்
如没复通器械可用镜基础加张四 友专用8件代替
如用一次性5mm穿刺器加5转3mm转化器进 3mm的针持则会漏气，一般用5mm铁的或是用 输液器套在针持
5、巡回备物
腹腔镜系统机、电刀组合机、吸引 器、亚甲蓝（美兰）、肾上腺素6 滴加100ml盐水（用于无高血压史 患者，注射输卵管系膜做水分压作 用以减少出血，一般先咨询主刀是 否需要，妇三科张四友用垂体加盐 水）
预防主治系列-计划生育-输卵管绝育术与复通术
预防主治系列-计划生育-输卵管绝育术与复通术［单选题］1.输卵管绝育术最常用的方法是OA.钳夹B.结扎C.电凝D.环套E.药物粘堵正确答案：B参(江南博哥)考解析：女性绝育技术当前最常用的绝育方法是输卵管结扎。
输卵管绝育术对世界范围内控制人口问题发挥了重要的作用，它通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管，使精卵不能相遇，以达到绝育目的。
它是一种安全、永久性的节育技术。
［单选题］2.关于输卵管绝育术的禁忌证正确的是()。
A.先天性心脏病B.慢性肾炎C.严重遗传病D.要求绝育E.盆腔炎症正确答案：E参考解析：输卵管绝育术禁忌证包括：①腹部皮肤感染，产后感染，盆腔炎。
②全身虚弱，不能手术；休克，心衰。
③间隔4小时测1次体温，24小时内有两次高于37.5℃。
④严重神经官能症者应暂缓生育。
［单选题］3.输卵管绝育术的适应证正确的是O。
A.皮肤感染B.盆腔炎C.休克D.精神分裂症E.发热体温高于38.5℃正确答案：D参考解析：输卵管绝育术适应证包括：①已婚妇女，夫妻双方同意且无禁忌证者；②因某种疾病如心脏病、肾病、严重遗传病。
精神分裂症属于多基因遗传［卜生育。
选题输卵管绝育手术时间正确的是()。
A.经后3~7天B.经前3~5天C.月经的3~7天D.经后8~14天E.经前7~14天正确答案：A参考解析：输卵管绝育手术时间：①经后3~8天；②自然流产正常转经后；③哺乳期闭经排除早孕后。
［单选题］5.关于输卵管结扎术不恰当的是O。
A.术前咨询B.病史查体C.局麻都不做试敏D.术前排空膀胱E.术前必要时可给予镇静剂正确答案：C参考解析：为保证输卵管结扎顺利，术前咨询，采集病史查体是必要的，有时局麻可出现过敏反应，因此，用0∙5%~1%普鲁卡因做局部浸润麻醉应做试敏，用0.5%利多卡因局麻时可不做试敏。
术前排空膀胱，术前必要时可给镇静剂。
［单选题］6.关于输卵管结扎术的术前检查，必须做的是()。
A.血常规B.胸部X线片C.肾功能D.CT检查E.核磁共振正确答案：A参考解析：输卵管结扎前应做：出凝血时，血常规，血型，超声；必要时才做肝肾功能、胸部X线、CT、核磁共振检查。
输卵管复通术20例临床分析
输卵管形 态 、 长度 ， 确定输卵管结扎 的部位 和方式 。术 者用右
手食 中指或拉 钩将输 卵管提 出切 口外 ， 视下用微 型器 械操 直
作， 输卵管瘢痕处浆膜下 注入生理 盐水 ， 纵行 切开浆膜 ， 分离
中国计划生育学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ４期总第 １５期 ７
衍生物 ， 刺激宫颈纤维组织释放多种弹性蛋 白酶 ， 而降解胶 从
原纤维 ， 软化宫颈 ， 宫颈成 熟 、 使 软化 ， 顺应性 增高 ， 于机械 易 性扩张 ， 且能增加子宫平 滑肌 的张力 ， 使子 宫收缩 ， 时子宫 术 轮廓清楚 ， 出血量减少 ， 善内 、 改 外生殖 器官 的局部条 件。近 年来 ， 索前 列 醇 已 经被 广 泛 应 用 于促 宫 颈 成 熟 ， 果 良 米 效 好 … 。米索前列醇阴道给药 ， 阴道 黏膜 吸收并作 用于靶 器 经 官， 避免了 口服米索前列醇 引起的 胃肠道反 应及肝 脏首过 效 应 。另外 ， 临床 药代 动力学研究表 明： 阴道给药后血浆 中米 索 前列酸浓度逐渐 上升 ， ６ 在 ０—１０ ｉ ２ ｒｎ达到 峰值 ， ａ 生物 利用度
几乎是 口服给药的 ３ 倍 。绝经后妇女 阴道放置米索前列 醇 片吸收慢 ， 研粉后可加快溶化速度 ， 进吸收。利多卡 因对黏 促
利于取器操作 ， 值得 临床应用 。 米索前列醇 的药理作用 除生殖系统外 ， 心血管系统 、 对 消
化系统及中枢 神经系统均有 影响 ， 用药前需 仔细 询问病史及
为探讨输卵管复通术临床效果 ， 本文对 ２ ０例输卵管 复通
术资料进行 回顾性分析 ， 报告如下 。
经腹式输卵管复通术96例报告
绝育术后输卵管复通术38例临床分析
远处 ，在远侧段管径大的一侧断端 的背侧 间断缝合 １ ３针 ， ～ 缩 小管径 ， 以适应管径小 （ 近侧段 ） 的断端予 以吻合。 当近侧为 峡 部输卵管 断端较小 ， 而远侧 段输卵管 为壶腹 部（ 膨大 ） ， 较 时 在 远侧段输 卵管伞端插入 一聚 乙烯 导管 ， 将近 侧盲端 顶起 ， 去 剪
求输 卵管复 通且无手术禁 忌证 的育龄妇女 ３ ，入 院后行 输 ８例 卵管复通术 并随访 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方法
１１ 一 般资料 ．
选择 ３ ８例输卵 管结Байду номын сангаас 术后 由于子女 夭
少许肌 、 黏膜层 ， 断端 管径 与近侧段 的断端 管径 相似 ， 使其 予以
间断缝合 。
折 或离异后 再婚 、 夫妇迫 切希望 再生育 的育龄妇 女 ， 龄最 小 年 ３ ， ０岁 最大 ４ ２岁 ， 平均年龄 ３ 。３ ６岁 ８例育龄妇女 平 日月经规
律， 卵巢功 能正 常 ， 身体健 康 ， 严重的心 、 、 无 肝 肾及 高血压等妊 娠禁忌证 ， 其丈夫的精液常规检查大致正常 。 １ 手术 时间 ． ２ 手术 均选择在月经干净后 ３ ～ ４ ｄ ｄ进行。
层。 当两侧输 卵管断端管径 悬殊不大 时 ， 如峡部 一壶腹部 近端 ，
输 卵管结扎 术是 国内外节 制生 育的主要措施之一 ， 但一些
妇女 由于子 女天 折 、 家庭 离异等原 因绝育术后 要求恢复生育 能
可 将管径小 的一端输卵管斜 行切 开 ， 其管径 稍大些 ， 使 以利于
与远侧 较大管径 的输 卵管端端吻合 。当切除结扎处瘢痕组织后
２ 结 果
检查 。 常规腹部手术前 准备 ， 术前查血常规 、 尿常规 、 输血 五项 、 凝 血系列 、 型 ， 电图 、 血 心 Ｂ超 、 胸部透 视 ， 阴道 清洁度 ， 前禁 术
复通手术_精品文档
复通手术复通手术是一种常见的外科手术，主要用于恢复和修复被阻塞或损坏的通道或管道，以确保正常的生理功能。
该手术被广泛应用于多个医学领域，包括妇科、泌尿外科和消化内科等。
复通手术的目的是重新连接断裂或阻塞的通道，恢复其正常的流动。
这种手术可以改善患者的症状和生活质量，并提供持久的治疗效果。
在妇科领域，复通手术通常被用于治疗输卵管阻塞。
输卵管阻塞可能会导致不孕症，因为精子和卵子无法相遇。
在这种情况下，复通手术可以帮助患者重新恢复生育能力。
手术过程中，医生会使用显微镜或腹腔镜，通过切开或修复受阻塞的输卵管，以恢复其正常的通道功能。
在泌尿外科领域，复通手术通常用于治疗输尿管阻塞。
输尿管阻塞可能是由于结石、肿瘤或其他疾病导致的。
复通手术的常见方法包括经皮肾镜手术、输尿管支架放置和输尿管重建。
这些手术可以有效地恢复尿液的正常流动，并减轻患者的症状。
在消化内科领域，复通手术通常被用于治疗胆管或胰腺导管的阻塞。
这种阻塞可能是由结石、炎症或肿瘤引起的。
复通手术可以通过开展胆管探查术或胰腺探查术来恢复阻塞的通道。
这些手术可以减轻疼痛、恢复消化功能，并预防并发症的发生。
复通手术通常是一个相对安全的手术过程，但也存在一些潜在风险和并发症。
术前的全面评估和准备对于手术的成功和患者的安全至关重要。
术前会进行必要的检查和检测，如血液和尿液检查、影像学检查和心电图等。
手术前，医生会与患者详细讨论手术的目的、风险和预期效果。
患者应该全面了解手术的过程和可能的并发症，并签署知情同意书。
术中采用局部或全身麻醉，视手术类型和患者情况而定。
手术后，患者需要适当的康复和恢复时间。
这可能包括休息、药物治疗和饮食调整。
医生会定期随访患者，并根据情况调整治疗方案。
总的来说，复通手术是一种常见且有效的手术方法，用于恢复和修复被阻塞或损坏的通道。
它可以帮助患者恢复生育能力、缓解慢性疼痛和改善生活质量。
然而，术前的全面评估和准备以及术后的适当康复至关重要，以确保手术的成功和患者的安全。
输卵管复通术护理干预的效果观察
输卵管复通术护理干预的效果观察摘要：目的：探讨输卵管复通术护理干预在临床中的效果。
方法：选取2012年6月至2013年6月在我院进行输卵管复通手术的20例患者作为研究的对象，随机将其分成观察组10例（干预护理）和对照组10例（常规护理），对比两组患者的护理情况。
结果：输卵管复通手术完成后，两组患者在输卵管复通成功率及受孕率方面相比差异具有显著性（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 手术方法。
所有患者均进行无菌手术，术前准备完成后，予以硬膜外麻醉，打开腹腔，将已经结扎过的输卵管激化段处剪去，两断处的管心用小止血钳夹住，接着将其对齐，而后用2-0可吸收性外科线将其段端缝合，在缝合完毕后，经妇产科医生帮助，由阴道插入水管，抽取亚甲兰和生理盐水注射液50毫升置于注射器内，并将其与水管联通，匀速的将液体推入到输卵管和宫腔内，输卵管伞端直至有蓝色液体时才可停止，另一侧的输卵管也用相同的方法操作。
然后进行腹腔缝合，至此手术顺利完成。
1.2.2 护理。
两组患者在输卵管复通手术后均进行护理，对照组采用常规护理（给予测血压、呼吸、脉搏、体温以及常规用药等），观察组在此基础上进行心理护理、行为护理、放松疗法、院外指导等综合性护理干预。
护理情况主要包括：①心理护理：患者为绝育后失去孩子的父母或重组家庭，以致于她们曾在精神上受到严重的创伤及打击，睡眠质量不佳，食欲下降，对手术充满恐惧及疑虑，这时对患者应进行心理护理是非常有必要的。
手术前1天，护理人员会对患者进行访视，与患者进行沟通，了解她们的真实想法，并将手术的详细内容向患者讲述，让她们对手术全程有一个了解，从而缓解其紧张、恐惧情绪，增加其信心，这在一定程度上也缓解了医患关系，争取到患者更多的配合。
术中、术后加强对患者的关心和照顾，及时掌握患者的情绪变化，与她们建立良好的关系，争取更多的信任。
②饮食护理：饮食的健康程度在一定意义上决定着手术的成功与否。
患者在术前通常会有紧张、恐惧、烦躁、焦虑等情绪，这就使得患者的食欲不佳，从而影响手术的质量，这时患者应多食用易消化的软食，同时还要适当的补充电解质。
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输卵管复通术常规
输卵管结扎后有子女发生意外，夫妇迫切要求再生育，或因输卵管阻塞性不孕症或某种特殊原因要求恢复生育能力而无禁忌证者可施行输卵管复通术。
【适应证】
1.输卵管结扎后，夫妇双方身体健康，年龄在40岁以下。
2.女方绝育后，无严重疾病，能忍受妊娠生育者。
【禁忌证】
1.结核性输卵管炎。
2.双侧输卵管多处阻塞。
3.急性盆腔炎、腹膜炎、严重盆腔粘连者。
4.本人有严重急慢性疾病不宜生育者。
5.腹部皮肤有感染暂缓。
【术前准备】
1.住院详细了解病史，特别是月经史，结扎的方式，手术当时情况有何术后并发症。
2.全身体检及妇科检查，查白带常规、血常规。
3.术前阴道准备，应用抗生素 3 天。
4.必要时行腹腔镜检查，以助选择对象。
【手术时间】以月经干净后3-7 天为宜。
【手术步骤】
1. 硬膜外麻醉
2. 术前阴道清洁后，放置双腔管作术中宫腔输卵管通液用。
3. 下腹正中切口5-8 厘米长。
4. 结扎面注肾上腺素液或垂体后叶素，起输卵管浆膜，分离瘢痕切除不正常组织。
5. 用5/0-8/0 无损伤线端端吻合输卵管肌层，在3、6、9、12 点处两断端间断缝合，浆膜层包埋。
6.由宫腔导管注入美蓝，抗菌素溶液，如液体通过良好，则手术成功
7.腹腔诸如氢化考的松100毫克+ 庆大霉素16万U评衡液100毫升。
【术后处理】
1 .常规应用抗菌素，预防感染。
2.术后输卵管通液术，第一次在术后第 2 天，第 2 次在月经来潮后，第3 次在术后 3 个月，也可行造影术。
3.输卵管复通术后 1 个月身体恢复后，即可过性生活。
4.近来主张避孕3-6 个月，预防宫外孕发生。