绝育术后输卵管复通术38例临床分析

远处 ，在远侧段管径大的一侧断端 的背侧 间断缝合 １ ３针 ， ～ 缩 小管径 ， 以适应管径小 （ 近侧段 ） 的断端予 以吻合。 当近侧为 峡 部输卵管 断端较小 ， 而远侧 段输卵管 为壶腹 部（ 膨大 ） ， 较 时 在 远侧段输 卵管伞端插入 一聚 乙烯 导管 ， 将近 侧盲端 顶起 ， 去 剪
求输 卵管复 通且无手术禁 忌证 的育龄妇女 ３ ，入 院后行 输 ８例 卵管复通术 并随访 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方法
１１ 一 般资料 ．
选择 ３ ８例输卵 管结Байду номын сангаас 术后 由于子女 夭
少许肌 、 黏膜层 ， 断端 管径 与近侧段 的断端 管径 相似 ， 使其 予以
间断缝合 。
折 或离异后 再婚 、 夫妇迫 切希望 再生育 的育龄妇 女 ， 龄最 小 年 ３ ， ０岁 最大 ４ ２岁 ， 平均年龄 ３ 。３ ６岁 ８例育龄妇女 平 日月经规
律， 卵巢功 能正 常 ， 身体健 康 ， 严重的心 、 、 无 肝 肾及 高血压等妊 娠禁忌证 ， 其丈夫的精液常规检查大致正常 。 １ 手术 时间 ． ２ 手术 均选择在月经干净后 ３ ～ ４ ｄ ｄ进行。
层。 当两侧输 卵管断端管径 悬殊不大 时 ， 如峡部 一壶腹部 近端 ，
输 卵管结扎 术是 国内外节 制生 育的主要措施之一 ， 但一些
妇女 由于子 女天 折 、 家庭 离异等原 因绝育术后 要求恢复生育 能
可 将管径小 的一端输卵管斜 行切 开 ， 其管径 稍大些 ， 使 以利于
与远侧 较大管径 的输 卵管端端吻合 。当切除结扎处瘢痕组织后
２ 结 果
检查 。 常规腹部手术前 准备 ， 术前查血常规 、 尿常规 、 输血 五项 、 凝 血系列 、 型 ， 电图 、 血 心 Ｂ超 、 胸部透 视 ， 阴道 清洁度 ， 前禁 术
性 生 活 ３ｄ ．
术后 １ 个月 ～ ３个月妊娠 ６例 ， 个 月 ～ ２个月妊娠 １ ４ １ ８例 ，
龄 、 卵管结扎部位 、 输 结扎时输 卵管损伤程 度 、 手术操 作 、 术后 输 卵管长度 、 盆腔 内有无粘连及术后妊娠 时间有很 大关 系。
【 关键词 】绝育术后 输 卵管复通 术
妊娠
相关 因素
采用平 面吻合法 ， 应用 ８０ － 无创 伤尼龙 缝线 ， 间断缝 合肌黏 膜 层 ４ ８ 穿透黏膜层 ）用 ７ ０ 针（ ， — 无创 伤尼龙缝线 间断缝 合浆膜
两侧输卵管 断端管径 悬殊较大 （ ３ ） ， 峡部 一壶腹部稍 ＞ Ｉ 倍 时 如
力， 因而输卵管 复通 术受到人们 的关 注。其术 后宫 内妊娠率 高 达 ９ ％以上 ， ０ 异位妊娠发生率仅 占 １ ％左右 ， 结扎后成为输 卵管
复通术 的最佳适 应证 。我 院 １９ ９ ９年 １ 月一２ ｏ ０ ８年 ２月收治要
一 嘧露目圈厨
绝育术后输卵管复通术 ３ ８例临床分 析
吴 海芳
（ 平定县人 民医院， 山西 平定 ０５ ０ ） ４ ２０
【 摘要 】目的
事项 。方法
探讨绝育术后输 卵管复通术 的方法及注意
输 卵管复通 术
纱垫置直肠子宫 窝， 将子宫托起直立 ， 使输卵 管贴 近腹壁 ， 提 出输卵管 ， 在输卵管结 扎瘢痕两侧 ２ｃ ｍ处 ， 分别用 ３ ０细 丝 —
用 硬膜外导管 从输 卵管伞端插 入并贯 穿两 断端插入 到近
端输卵管 ， 固定两输卵管断端。自硬膜外导管注入生理盐 水 ， 如
注 入无 回流 、 阻力 则提示输 卵管通 畅 ， 以硬膜 外导 管为支 无 并 架进行 吻合 。用 ５ ０可吸收线分别于输 卵管上 、 、 、 － 下 左 右间断 缝 合浆膜层及 肌层 ， 不损伤黏膜 ， 并间断 缝合损 伤 的阔韧带部 分 。由伞端 硬膜外导管注入生理盐水 ， 断端 吻合 部位无液体 见
性疾病等 ， 其丈夫 的精 液检查结果正 常。完善体格检查 及妇科
２天、 ６天各通液 １ ， 第 次 以了解或保持输 卵管通畅。术后一般 不必禁止 眭生活 ， 盆腔粘连者应禁止性生 活 １ 个月 ～ 个月 。 ２ 术 后１ 个月如未妊娠 ， 经干净后 ３ ～ 通液 １ 。 后半 年未 月 ７ｄ ｄ 次 术 妊娠者 ， 常规复查 ， 每半年复查 １ ， 次 直至妊娠。
３ 例 绝育术后 妇女采用连 续硬 膜外麻 醉或腰 硬 ８ 输 卵管复通 术后 能否妊娠 与 患者年
联合麻 醉， 行开腹直视下输 卵管复通术。结果 后妊娠 率达 ７ ％．结论 ９
线缝 １ ， 针 用止血钳 提拉 此线 ， 以充分暴露手术段输卵管 。 卵 输
管浆膜 下注入盐 水 ， 与输卵管垂 直方 向切 开浆膜 层 ， 离输 卵 游 管， 切除输卵管瘢痕 ， 暴露两断端正常管腔 。 当切除结扎处瘢痕 组织后 两侧输 卵管断端管径 相似 ， 如峡 一峡部 、 一壶腹部 可 壶
漏出， 且注入过程顺利无阻力 。取出导管 ， 同法处理对侧 。清洗 腹腔， 清点器械 ， 术毕。 １５ 术 后处 理 ． 术后 应用抗 生素 ３ｄ ５ｄ － ，并 于术 后第
１ 术前 准备 ． ３
所 有患者入 院时详细询 问病史 、 既往史 ，
重点询 问有无结核病史 以及 急慢性 盆腔炎史 。 术前详细 了解病 史及输卵管结扎术 时手术记 录或病 历记录 ， 断输卵管结扎 部 判 位及输卵管损伤情况 。 子宫输卵管碘 油造影可 了解输卵 管结扎 术后 近端情况 ， 由于输 卵管结扎 术后 ， 但 一般 结扎部 位近侧 段 输卵管通 畅 ， 故吻合术 前不必常规做输 卵管碘油造影 。术前 了 解受 术者卵 巢功能及月 经是否 规律 、 身体 是否健 康 、 有无器 质
１ 手 术方 法 ． ４
采用 连续硬 膜外 麻醉 或腰 硬联合 麻醉 ，
１ 个 月 ～５ ３ １ 个月妊娠 ６ ，术后妊娠率达 ７％ １ 例 ９ ． 例怀孕后 因
胎儿发育异 常引产 ， ４例手术失 败 ， 随访过程 因信息变动失 ３例