卡氏肺囊虫病肺炎的治疗
卡氏肺囊虫病肺炎的治疗
卡氏肺囊虫病，又称卡氏肺泡孢子虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。
本病20世纪50年代前仅见于早产儿、营养不良婴儿，近10余年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是AIDS病的出现，发病率明显上升，已成为AIDS患者最常见的机会感染与致死的主要病因。
本病绝大多数侵犯肺脏，孢子虫黏附寄生于肺泡上皮细胞表面。
肺泡上皮增生，肺间质有炎症细胞浸润，以浆细胞、淋巴细胞为主，并伴渗出、水肿、纤维化。
造成病理生理方面的改变是低氧血症，肺顺应性降低及肺活量、肺总量降低。
1临床资料
1.1一般资料我院自2004年8月～2009年12月诊治的9例卡氏肺囊虫肺炎患者，其中男性5例，女性4例，年龄12～68岁，平均年龄40岁。
通过临床表现、实验室检查、影像学检查、支气管镜检查肺泡灌洗检出2
2.2%,纤支镜肺组织活检检出55.6%,PCR法确诊2例,占22.2%。
早期胸片呈间质性肺炎表现66.7%,CT肺部多发毛玻璃样表现55.6%,肺泡实变影表现3
3.3%。
治疗和预防首选复方磺胺甲噁唑（TMP/SMZ）。
其中2例因合并严重呼吸道感染导致呼吸哀竭而死亡,其余7例均治愈,呼吸功能正常。
1.2临床表现
(1)症状：潜伏期4～8周。
AIDS患者较长，平均6周，甚至可达1年。
①流行性婴儿型(经典型)：流行于育婴机构。
起病缓慢，先有厌食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20％～50％。
②儿童-成人型(现代型)：起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。
从起病到诊断，典型的为1～2周，接受大剂量激素治疗者，病程短促，可于4～8d内死亡。
AIDS患者病程较为缓慢，渐进，先有体重下降，盗汗，淋巴结肿大，全身不适，继而出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。
未经治疗100％死于呼吸衰竭。
(2)体征：本病症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分患者可闻及散在湿啰音。
1.3辅助检查
1.3.1血液学检查：白细胞增高或正常，与基础疾病有关。
嗜酸性粒细胞轻度增高。
血清乳酸脱氢酶常增加。
1.3.2血气和肺功能：动脉血气常有低氧血症和呼吸性碱中毒。
肺功能检查肺活量减低，肺弥散功能(DLCO)低于70％估计值。
1.3.3病原学检查：痰、支气管肺泡灌洗液，经纤支镜肺活检作特异性的染色如吉姆萨(Giemsa)染色、亚甲胺蓝(TBO)染色、Gtmori 大亚甲基四胺银(GMS)染色，查获含8个囊内小体的包虫为确诊依据。
1.3.4血清学检查：目前常见的方法有对流免疫电泳检测抗原，间接荧光试验，免疫印渍试验，检测血清中抗体及补体结合试验等，但
缺乏较好的敏感性和特异性，尚不能用以诊断卡氏肺孢子虫病。
1.3.5X线检查早期典型改变为双侧肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，然后迅速进展成双侧肺门的蝶状影，呈肺实变，可见支气管充气征。
90％患者枸橼酸镓(67Ga)、二乙烯三胺乙酰酸锝(99mTc-DTPA)和多克隆免疫球蛋白铟(111In)肺显像显示异常，因此可作为PCP的诊断筛选，但特异性差。
2治疗
2.1一般治疗患者应卧床休息，增加营养，纠正水、电解质紊乱。
纠正缺氧，经鼻或面罩给氧，FiO<50％时，动脉血氧分压在9.32kPa(70mmHg)以上，严重缺氧者则采用辅助通气或体外膜氧。
尽量减少免疫抑制剂的应用，但对严重弥漫性病变者，尤其是AIDS 患者则应短期使用糖皮质激素，如泼尼松龙(强的松龙)40mg，每6小时1次，连用7d。
2.2病因治疗
(1)复方磺胺甲基异恶唑(TMP-SM，SMZCO)：是目前较为理想的治疗药物，初治有效率为77％。
一般剂量TMP每日20gm/kg，SMZ每日100mg/kg，静脉注射或分4次口服。
病情严重者用静脉注射，7～10d病情好转后可改用口服，疗程至少14d。
不良反应包括皮疹、转氨酶升高、中性粒细胞减少、血肌酐升高等，AIDS患者半数以上可出现不良反应。
(2)戌烷脒(pentamidine，PI)：对肺孢子虫有致死作用，不良反应发生率可达50％。
剂量为4mg/kg，每日肌注1次，疗程14d。
初治有效率为70％，复治有效率为50％。
缺点是毒副反应大，主要为肾性、低血糖、体位性低血压、白细胞和血小板减少、恶心呕吐及肌注部位疼痛和脓肿等。
目前主张常规药物不能耐受和无效时用，仍可取得一定疗效。
有报道用戌烷脒吸入治疗，40mg/k，每日1次，取得较满意疗效。
AIDS患者，应用TMP-SM或戌烷脒疗程要长，3周或更长。
初期疗效同非AIDS患者相似，但药物不良反应的发生率和严重性更明显，复发率也高，可达50％。
对TMP-SMAK或戌烷脒过敏或治疗失败者，可用下列药物：①氨苯砜(dapsone)加TMP，前者每日100mg，后者每日200mg/kg，分4次口服；②二氟甲基鸟氨酸(DFMO，eflomithine)，每日100mg/kg静脉滴注或75mg/kg，口服，每6小时1次；③氯林可霉素加伯氨喹啉，均为每次450mg，每日3次，口服。
3讨论
卡氏肺囊虫病的患者早期临床表现不特异,实验室检查亦无明显特异性,X线胸片可以提示PCP的出现,CT可对PCP的诊断提供进一步的帮助。
诊断主要依靠支气管镜行肺组织活检查见卡氏肺囊虫孢子,PCR诊断法快速准确,推荐使用。
治疗和预防采用复方磺胺甲噁唑为主的综合预防治疗措施。
5例儿童白血病合并卡氏肺囊虫肺炎的护理
卡氏肺囊虫肺炎（PCP），亦称为卡氏肺孢子虫肺炎或间质性浆细胞肺炎，是由卡氏肺囊虫感染引起的肺部非化脓间质性炎症，是一种少见的机会感染性疾病，主要引起免疫功能低下的患儿感染，近年由于肾上腺皮质激素、器官移植后免疫抑制剂的应用，以及肿瘤的放疗和化疗等原因，本病的发病率有增高趋势〔1〕。
小儿白血病合并肺部感染致死的病原体中PCP占12%～28%，尤其多见于淋巴源性恶性血液肿瘤，如ALL和非霍奇金淋巴瘤（NHL）〔2〕。
我科自2001年1月至2007年3月先后有5例急性白血病和恶性淋巴瘤患儿合并PCP因诊治及时和精心护理患儿均痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料自2001年1月至2007年3月在我院住院的5例患儿中，男4例，女1例，年龄4~8岁。
原发病为急性淋巴细胞白血病4例、非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期1例。
PCP的发病时间均在疾病的缓解期。
均起病较急，表现为发热，体温38~40℃、呼吸加快，刺激性干咳、鼻扇发绀，逐渐出现进行性呼吸困难。
两肺呼吸音粗，无干湿啰音。
实验室检查WBC（2.8~6.8）×109/L，中性粒细胞绝对值>1.5×109/L。
血气分析：PaO2均低于2.98kPa，PaCO2均不升高，SO241%~89%。
血培养均阴性，痰CMV-PCR（-），白色念珠菌抗原（-）。
X线检查5例均于发病3~10天内行胸部X线平片及CT检查：4例胸部X线平片显示弥漫性淡云雾状影，1例正常；胸部CT检查均呈双肺间质纹理增粗，弥漫性密度增高，呈毛玻璃样，其内可见支气管血管束，肺边缘局部透亮度增高。
给予复方新诺明S M Zco100mg/（kg·d），分4次口服，同时予高流量氧气吸入、物理及药物降温等对症治疗。
用药1~7天体温开始下降，血氧饱和度上升、呼吸困难逐渐缓解，3~7天复查胸CT示病变吸收好转，5例均治愈出院。
2护理2.1加强呼吸道的管理，保持呼吸道通畅PCP是由卡氏肺囊虫引起的间质性浆细胞性肺炎，其主要病理特点是肺泡上皮产生炎症，肺泡水肿，使换气功能受阻。
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，缩写为PCP）是一种由于卡氏肺囊虫感染引起的肺部疾病。
它主要侵犯免疫功能低下的人群，尤其是艾滋病患者。
PCP的影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
影像学表现1. X线胸片PCP的X线胸片表现可以分为三个阶段：浸润期、间质期和晚期。
在浸润期，胸片表现为肺纹理增粗和模糊，可见片状、颗粒状和网状浸润阴影，呈双侧对称分布，以肺野外周区域为主。
在间质期，胸片表现为肺纹理清晰，但在结构上仍然有增厚，呈双侧对称性和网状分布。
在晚期，胸片表现为肺纹理恢复正常，间质变薄，但可出现肺囊性病变和肺气肿等并发症。
2. CT扫描CT扫描是PCP影像学诊断的金标准，可以更准确地显示病变部位和范围。
在早期PCP病例中，CT扫描显示为双侧肺泡实变，呈磨玻璃影或类似肺炎的斑点状影像。
随着病情的发展，实变区域逐渐扩大，可见大片磨玻璃影像。
在晚期PCP病例中，CT扫描显示肺部病变范围扩大，出现肺泡壁裂隙和囊泡形成，形成特征性的“蜜蜂窝状”改变。
3. 其他影像学检查除了X线胸片和CT扫描，还可以通过核磁共振（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查来辅助诊断PCP。
MRI可以显示肺部病变的微小改变，而PET可以定位肺部感染灶和评估炎症的活动度。
卡氏肺囊虫性肺炎是一种严重的肺部感染疾病，影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
X线胸片和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以显示肺部的病变范围和性质。
MRI和PET等辅助检查也可以提供更多的信息。
及早进行影像学诊断有助于及时治疗和改善患者的预后。
卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carnii Pneumonia, PCP)
卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carnii Pneumonia, PCP)机会性感染（opportunistic infections，OIs）的定义：当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对致病微生物的易感性增加而发生感染。
机会性感染的病原体：细菌、霉菌、寄生虫、病毒常见的OIs我院AIDS并发症的部位分析艾滋病的肺部并发症概况◆卡氏肺孢子虫单细胞微生物，属于真菌类。
全球分布，生活在哺乳类动物和人的肺中。
正常成人有4％～8％带有肺孢子虫，但无临床症状。
◆卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)AIDS病人中最重要的机会性感染之一。
约50％左右的AIDS病人会出现。
卡氏肺孢子虫的发现1909年Chagas和Carinii就首次从感染克氏、路氏锥虫的豚鼠肺组织和大鼠肺组织中发现肺孢子虫，数年后，Delano 夫妇进一步证实它是一种新的病原体，并为纪念学者Carinii而将其命名为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)。
卡氏肺孢子虫肺炎的命名到了1952年，Vanek和Jirovec报道了欧洲的孤儿院，因营养不良而造成的流行性间质性浆细胞性肺炎，其病原体为肺孢子虫。
并首次从人类肺炎患者尸解的肺组织中分离到该病原体，并将该病命名为卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)。
P.C.特点“虫体”通常寄生在肺泡内，成簇黏附于肺泡上皮上。
主要有三种形态：胞囊、滋养体、胞囊前期。
增殖方式: 大滋养体可通过二分裂法或像酵母菌一样出芽增殖；亦可通过两个大滋养体细胞交配，进行有性生殖。
过去大部分学者倾向于将该病原体归为原虫，其主要依据：(1)有类似原生动物的简单生活史。
(2)组织培养可见其生活周期有包囊和滋养体这两种虫体形态。
(3)滋养体具有类似原虫伪足结构及其活动方式。
(4)广谱抗真菌药物两性霉素B治疗无效。
卡肺怎么治
卡肺怎么治一、卡肺怎么治二、卡肺的检查有哪些三、卡肺的病因是什么卡肺怎么治1、卡肺怎么治1.1、作病原治疗。
以前常用戊烷脒100～150mg/(m2·d)或4～5mg/(kg·d),肌注10～14天。
亦可气雾吸入,早期应用此药,至少60%患儿可以治愈,但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等。
目前,首选药物为甲氧苄胺嘧啶20mg/(kg·d)加磺胺甲基异噁唑100mg/(kg·d),分2次服,连服2周,其疗效与戊烷脒相仿,但不良副作用远较少见,表现为皮肤过敏与胃肠道反应。
亦有主张SMZCo100mg/(kg·d)2周,后减为半量再用二周,后再减为1/4量连用2月,有效率达75%。
1.2、支持疗法包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可以增强免疫力。
必要时吸氧。
如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病,则需减量或停药。
为预防此病在高危患儿中交叉感染,最近主张执行呼吸道隔离,直至治疗结束。
2、什么是卡肺卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia PCP),亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎,又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasma cell pneumonia),是一种少见的肺炎,主要发生于免疫低下的儿童。
是AIDS病患者最常见的肺部并发症,亦可发生在免疫功能低下婴幼儿,或因应用免疫抑制剂治疗的癌症或肾移植患者。
卡氏肺囊虫是一种低毒力的条件致病性原虫。
对其生活史尚未完全阐明,该原虫有包囊及滋养体两种形态。
一般认为小滋养体为单核薄壁细胞,在肺泡腔内体积逐渐增大,以后胞壁。
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia，简称PCP）是一种由肺囊虫感染引起的严重呼吸道感染。
PCP常见于免疫力低下的患者，如HIV感染者、器官移植术后患者以及使用系统性免疫抑制剂的患者。
影像学在PCP的诊断中起着关键作用，下面将详细介绍PCP的影像学诊断方法。
1、胸部X射线检查胸部X射线是最常用的PCP影像学检查方法之一。
典型的胸部X射线表现为间质性肺炎，呈现为两肺弥漫性、对称性的浸润阴影。
常见的表现包括双侧中、下肺野的磨砂玻璃样浸润和肺泡腔内结节的形成。
此外，还可观察到胸膜下积液和气胸等并发症。
2、高分辨率CT扫描高分辨率CT扫描（HRCT）在PCP的诊断中有着更高的分辨率和敏感性。
HRCT扫描可以清晰显示病灶的大小、形态和分布。
典型的HRCT表现为两肺弥漫性、对称性的磨砂玻璃样浸润，主要分布于肺的背侧和下肺区。
此外，HRCT还可以显示肺泡腔内结节、胸膜下积液和空气支气管征等特征性表现。
3、磁共振成像（MRI）相对于X射线和CT扫描，MRI在PCP的诊断中使用较少。
但是，MRI对于某些特定患者可能更合适，如对于那些不能耐受辐射的孕妇或儿童。
MRI的表现与CT扫描类似，显示出弥漫性的磨砂玻璃样浸润和肺泡腔内结节。
4、肺组织活检肺组织活检是确诊PCP的“金标准”，但并非所有患者都需要进行活检。
一般情况下，对于临床高度怀疑PCP的患者，特别是HIV感染者，肺组织活检是必要的。
活检组织病理学检查可以明确PCP的病原体存在，进一步指导治疗。
附件：1、PCP影像学诊断流程图2、PCP影像学典型病例示例图法律名词及注释：1、PCP：卡氏肺囊虫性肺炎，即Pneumocystis jirovecii pneumonia。
2、HIV：人类免疫缺陷，即Human Immunodeficiency Virus。
卡氏肺囊虫肺炎致死1例
卡氏肺囊虫肺炎致死1例张立岩【摘要】@@ 1 案例rn某男,48岁.某年6月9日,因病到一个体诊所就诊治疗,静脉点滴青霉素及激素类药物20 d,于7月5日死亡.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2008(024)004【总页数】2页(P305-306)【关键词】法医病理学;肺炎,肺囊虫性;治疗,激素类【作者】张立岩【作者单位】哈尔滨市公安局刑事技术支队,黑龙江【正文语种】中文【中图分类】DF795.4某男，48岁。
某年6月9日，因病到一个体诊所就诊治疗，静脉点滴青霉素及激素类药物20 d，于7月5日死亡。
尸体检验：成年男性，尸长179cm，消瘦。
肺：左肺与前胸壁广泛性粘连，两肺饱满，呈暗红色，双肺下叶均可见暗红色实变区。
切面呈暗红色，有大量暗红色血性泡沫液体溢出。
脑、心、肝、脾、肾、肾上腺、胰腺、胃肠等均未见致死性疾病改变。
组织病理学检验：肺膜纤维性增厚，肺泡腔内可见大量水肿液和出血，肺组织结构破坏可见较多蓝染海绵状物沉积，灶性淋巴细胞浸润，间质血管高度扩张、淤血，部分肺泡壁纤维化增厚，少量淋巴细胞浸润。
肝中央静脉及肝窦扩张、淤血，肝细胞灶性脂肪变性，汇管区可见少量淋巴细胞浸润。
脾窦明显扩张、淤血，未见明显增生，脾窦内亦可见少量蓝染泡沫状物沉积。
肾小球未见明显异常，近曲小管上皮细胞自溶，肾组织内亦可见少量蓝染泡沫状物沉积，肾间质血管扩张、淤血。
双侧肾上腺皮质灶性出血。
胰腺自溶，未见出血、坏死。
胃肠黏膜自溶，未见明显异常。
脑蛛网膜下腔间隙增宽，血管淤血，脑实质血管充血、淤血，血管周围间隙增宽，脑内未见出血、软化灶。
法医病理学诊断：（1）卡氏肺囊虫肺炎；（2）胸膜粘连；（3）肺淤血、水肿；（4）双侧肾上腺出血；（5）肝、脾、肾等淤血；（6）脑水肿。
卡氏肺囊虫肺炎是由卡氏肺囊虫（pneumocystis carinii）引起的急性肺部疾患，多见于早产儿、婴幼儿及先天性免疫缺陷或免疫受抑制的病人。
卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)[专家知识]
行业精制
• 抗体检测: 常用的方法有酶联免疫吸附试 验､间接荧光抗体试验和免疫印迹实验 (West blot,WB)检测血清特异性抗体,阳性 率多为50%-90%。可将PC或其粗提物作 为抗原,采用多种免疫学方法检测痰液、 肺组织或血清中的抗体。
行业精制
抗体检测价值
• 由于PCP多见于免疫缺陷者,其产生抗体 能力较低，而在健康人群中用免疫荧光 法检测,滴度≥1:40者占90%,
• 不同过程观察，病变由下肺逐渐向上肺 漫延。 此两种变化特征可作为确诊的重要依据
行业精制
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行业精制
行业精制
行业精制
空洞或囊性PCP
• 片絮状渗出性改变或肺实变，伴多发性 肺囊肿，病变主要分布在双侧肺门周旁 及双侧中、下肺野，双肺可能不对称， 与金黄色葡萄球菌肺炎类似。
40者占90?抗体的检测对卡氏肺孢子菌肺炎的早期诊断无应用价值检测抗体只能作为辅助诊断或流行病学调查?乳酸脱氢酶ldh对排除pcp有一定价值行业精制行业精制pcp病理?当人体由于获得性免疫功能低下或缺陷时卡氏肺孢子菌作为机会性感染病原体侵入aids患者肺部并主要停滞在肺泡间质或肺泡腔内?病理学改变为肺间质充血水肿肺泡间隔增宽病变肺体积增大呈灰褐色外形呈不规则结节或刺状行业精制行业精制pcp早期影像学表现?可出现不典型浸润病变大多位于肺间质内主要表现为肺纹理增多伴斑点状或网状改变多存在于双肺门周围此时易误诊为间质性肺炎但该表现出现时间较短继续观察34天后可发展为典型性表现
行业精制
肺大泡和气胸
• CT发现HIV感染者患PCP可能出现前纵隔 及肺尖部大泡和自发性气胸。
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia, PCP）是一种由卡氏肺囊虫引起的肺部感染病症。
该病主要发生在免疫抑制患者，如艾滋病患者、器官移植患者等。
影像学在PCP的诊断和疾病进展监测中起着重要的作用。
本文将介绍卡氏肺囊虫性肺炎的影像学特点及其诊断方法。
影像学表现卡氏肺囊虫性肺炎的影像学表现多样，常见的影像学表现包括：1. 毛玻璃样影像毛玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎最常见的影像学表现之一。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出灰白色、细密的浑浊纹理，类似于毛玻璃样改变。
这种表现是由于卡氏肺囊虫感染导致肺泡内的渗出物增多所致。
2. 浸润性阴影卡氏肺囊虫性肺炎还可以表现为肺实质的浸润性阴影。
这种阴影通常呈片状分布在肺野的一侧或双侧。
浸润性阴影的程度和范围常常与患者的免疫状态有关，免疫抑制程度越高，阴影范围越大。
3. 磨玻璃样影像磨玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎的另一种常见影像学表现。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出不规则的磨砂玻璃样密度增高区域。
磨玻璃样影像通常与肺泡炎症病变有关，可能是卡氏肺囊虫引起的肺泡炎症导致的。
4. 气胸和气压性肺破裂在一些情况下，卡氏肺囊虫性肺炎还可能出现气胸和气压性肺破裂。
这是由于肺部感染导致肺组织破坏，导致气体从肺组织进入胸腔中。
影像学诊断方法卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断主要依靠胸部CT扫描。
胸部CT扫描可以显示肺泡内渗出物的情况，进而判断是否存在卡氏肺囊虫感染。
除了胸部CT扫描外，还可以利用其他影像学方法辅助诊断。
例如，胸部X线摄影可以显示肺部的浸润性阴影，但对于早期病变的检测能力较差。
肺部超声检查也可以用于评估肺泡炎症和气胸的存在。
，经导管支气管镜结合肺组织活检是一种确诊卡氏肺囊虫性肺炎的可靠方法，可以直接观察和获取感染部位的组织样本。
结论卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断对于早期发现和治疗该病具有重要意义。
肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的诊治体会(附8例报告)
肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的诊治体会(附8例报告)许亚宏;马小平;李健;李宏辉;刘洋;辜松【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2005(015)001【摘要】目的:探讨肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的病因、诊断和治疗.方法:回顾我院自2001年1月～2003年12月间开展的肾移植手术218例,对8例术后合并感染卡氏肺囊虫肺炎的患者临床资料进行分析.结果:经X线、CT和纤支镜活检及病理检查,明确诊断为卡氏肺囊虫肺炎的8例肾移植术后患者,经早期接受复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)或克林霉素+伯氨喹啉治疗,同时合理调整免疫抑制治疗方案,均获得临床治愈.结论:对肾移植术后并发的卡氏肺囊虫肺炎的早期诊断与治疗至关重要,组织活检辅以病理诊断为确诊标准.药物治疗首选复方磺胺甲基异恶唑,鉴别诊断须特别注意与巨细胞病毒性肺炎(CMV)区别.【总页数】2页(P51-52)【作者】许亚宏;马小平;李健;李宏辉;刘洋;辜松【作者单位】解放军第452医院肾病中心,四川,成都,610021;解放军第452医院肾病中心,四川,成都,610021;解放军第452医院肾病中心,四川,成都,610021;解放军第452医院肾病中心,四川,成都,610021;解放军第452医院肾病中心,四川,成都,610021;解放军第452医院肾病中心,四川,成都,610021【正文语种】中文【中图分类】R53【相关文献】1.肾移植术后合并结核病临床分析(附16例报告) [J], 谭毅刚;谭守勇;冯宝玲2.肾移植术后髂外动脉血管并发症的诊治体会（附6例病例报告） [J], 明英姿;周威;刘洪;叶少军;邵明杰;叶啟发3.肾移植术后合并充血性心力衰竭的探讨：附41例报告 [J], 张依利;汪志伟4.肾移植术后患者合并甲型H1N1流行性感冒的诊治(附3例报告) [J], 周洪澜;王远涛;王刚;高宝山;高嘉林;王金国;安伟;傅耀文;王伟刚5.肾移植术后真菌性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会(附6例报告) [J], 张永红;曾甫清;李恒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长期住院高龄患者卡氏肺囊虫肺炎的治疗观察与护理
１２ 临床表现 ．
６例患 者均有 发热 ， 体温 ３ ． ７ ５—
３ ９℃ ， 同程度 的呼 吸 困难 ， 促 ， 量 增 多 ， 肤 不 气 痰 皮 黏膜紫 绀 ， 氧饱 和度 下 降 ， 部 可 闻及 干 湿 哕音 ， 血 肺 胸 部 ｘ线 检查 双肺 炎性 改变 ， 片状 和 细 网状 间质 呈 性 磨玻 璃状 ， 门 阴影 增 大 ， 侧 胸 腔 积 液 ， 肺 两 白细胞 升高 ， 患 者痰涂 片染 色 均找 到 囊 虫 ， ６例 痰卡 氏肺囊
（ ） １ ８１０ ２ ：０ －１ ．
因工作 、 学习等原因不能亲 自陪护的家属 ， 可介绍有 陪护经 验 的人员 陪护 ， 加强 与家属 的交流 ， 时 沟通 及 患者病情 ， 检查结果 ， 治疗措施等。
３３ 自责 、 疚心 理不 利 于患者 的持续 性 治疗 ． 愧 本 组 １２例患 者确 诊 为 中晚 期癌 症 后 即有 ６ ．９ 的 ２ ６ ３％ 家属认 为是 自己对 患 者关 心 不 够 ， 能 及早 发 现病 不
７一ｌ 月 ， ４个 平均 ｌ． 月 。均 多 次接 受 多种 广谱 ０５个 或超 广 谱抗生 素抗 感染 （ 括抗 真 菌 、 分 枝杆 菌 ） 包 抗
治疗 。
自身免疫疾病和高龄患者长期住院、 机械通气 ， 应用 多种广谱抗生素和皮质激素等治疗 的免疫缺陷者也 易 患 Ｐ Ｐ， 非 Ａ Ｄ Ｃ 属 ＩＳ性 Ｐ Ｐ 。如未 能及时 诊断 与 Ｃ… 治疗 ， 病死率极高 。因此加强此类患者的病情观察 与护理 尤 为重要 。
导 。对 于担 心手术 效果 及害怕 手术 创 伤而 引起 的紧
的痛苦 。教会 家 属一 些 简 单 的护 理 方法 ， 协 助更 如