老年胆结石100例手术治疗临床体会
老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析
老年人胆结石胆感染外科治疗临床分析摘要：目的：探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况。
方法：选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组，两组患者均行外科手术治疗。
观察比较两组患者的临床症状、治疗、预后。
结果：观察组患者痊愈14例（70%），好转5例（25%），死亡1例（5%）。
对照组患者痊愈18例（90%），好转1例（5%），死亡1例（5%）。
两组患者在治愈率方面比较，p<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
观察组患者胆囊包块和胆囊穿孔及休克的数量明显多于对照组。
结论：老年人胆结石胆感染外科治疗总体而言预后良好，临床需要根据患者的实际情况制定手术方案，对于生命体征较为平稳的患者可以择期进行手术治疗。
关键词：老年人胆结石胆感染外科治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0141-02近年来，老年人胆结石胆感染的发病率有所上升，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁[1]。
由于老年人身体机能的减退和免疫力功能的下降，使外科治疗该病存在一定的风险性。
对患者的临床特点进行分析，选择适合患者的手术方式，对改善患者的预后具有重要作用。
本文旨在探讨分析老年人胆结石胆感染外科治疗的临床情况，具体报告如下：1资料与方法1.1资料。
选取我院2011年1月-2011年12月间收治的20例老年人胆结石胆感染患者作为观察组，另选取同期收治的20例非老年人胆结石胆感染患者作为对照组。
观察组中男12例，女8例。
年龄61岁-80岁，平均年龄71±6.5岁。
其中黄疸患者5例，胆囊肿大患者8例，胆囊穿孔患者4例，休克患者3例。
对照组中男13例，女7例。
年龄62岁-81岁，平均年龄70±5.5岁。
其中黄疸患者9例，胆囊肿大患者6例，胆囊穿孔患者3例，休克患者2例。
急性结石性胆囊炎手术治疗体会
急性结石性胆囊炎手术治疗体会急性结石性胆囊炎主要病因为胆囊管梗阻及细菌感染所致，发病急，临床常见。
掌握合理的手术时机，是治疗的关键。
2009年1月～2010年1月收治急性结石性胆囊炎患者30例，探讨其手术治疗时机及方式选择。
资料与方法本组患者30例，男19例，女11例；平均年龄61岁；首次发病10例；发作＜72小时25例，＞72小时5例；平均发作时间2.3天。
临床表现与体征：主诉为右上腹或上腹部疼痛，或伴恶心呕吐。
查体：右上腹压痛明显，伴反跳痛6例，墨菲氏征阳性10例，黄疸2例。
实验室及器械检查：血常规检查均提示WBC或N高值，肝功能异常7例，血淀粉酶均正常。
B超均提示有胆囊结石，部分患者胆囊壁增厚达1cm，结石嵌顿胆囊颈部9例，胆囊周围有渗出6例。
治疗：本组29例急诊手术治疗，1例因并发多种疾病(心肺功能不全、脑梗死后)而保守治疗。
发作＞72小时的5例患者均采取了手术治疗，该5例均为结石嵌顿胆囊颈部，或已行保守治疗效果不佳。
术后予以抗炎补液、制酸、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等常规处理。
结果29例手术患者均Ⅰ期治愈，1例保守治疗患者好转出院。
平均住院时间10天。
例1：患者，男，65岁，农民。
因“右上腹痛5天”入院。
患者有胆结石病史10多年，每年均有数次发作，抗炎治疗均能好转。
本次发作2天后于村卫生室以头孢曲松、替硝唑抗炎补液3天无效，来院就诊。
查体：痛苦貌，无黄染，右上腹肌卫，压痛及反跳痛明显。
B超显示大胆囊，壁厚达1cm，结石直径约2.5cm，嵌顿于胆囊颈部，胆囊周围有渗液。
术中所见：腹腔有淡黄色渗液，胆囊大，张力极高，胆囊底、体部腐败似豆腐，有臭味，胆囊三角区高度水肿。
因无法分离胆囊管及胆囊血管，遂行逆切。
先胆囊减压(为脓性胆汁)，剖开胆囊直至壶腹部，取出嵌顿结石以利操作。
小心分离直至胆囊管，切除胆囊。
术后常规治疗，Ⅰ期痊愈。
例2：患者，男，49岁，公务员。
因“上腹部疼痛4天”入院。
患者体检发现有胆结石10多年，平素偶有上腹部隐痛，能缓解，未予重视。
89例胆结石患者治疗的临床体会分析
Hale Waihona Puke 时候 不能 只计算血肿 的体积 ，也要计算血 肿周 围脑 组织水肿 的 【 ３ 】 杨咏波， 黄玉杰， 游潮 ， 等． 额叶挫裂伤致脑 中心疝 ３ ｌ 例临床分析 【 Ｊ ｌ ＿
华西 医学 ，２ ０ ０ ７ ，２ ２ ｆ ４ ） ： ７ ０ ６ － ７ ０ ７ ．
参 考 文 献
额底 部脑 挫伤 血肿 患者 意识 障碍一 般较 轻 ，Ｇ Ｏ Ｓ 评分 高 ， 原发性 昏迷时间不长。但与颅 内其他部位 （ 如颞叶 、顶 叶 １ 脑挫 伤血 肿相 比 ，额 底部脑挫 伤血肿形 成 的脑水 肿面积较 大 ，有小
出血 大水肿 之称。这也往 往误导 笔者 ，认为患 者颅 内血 肿小没 伤后第 １ Ｏ天和第 １ ２天在意识 状况 尚清楚 的时候突然 出现双侧 瞳孔散大 ，呼吸骤停 。因此笔者 在计算 肿 量决定是 否手术 的
中图分类号 Ｒ ５ ７ ５ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ — ０ １ ３ ４ — ０ ２
胆结石在 医学临床 上较为常 见 ，主要是指 发生在胆囊 内的 结 石所 引起 的一 种疾病 Ⅲ 。传 统医学 上 ，通常是 通过胆 囊切 除 术 来进行 治疗 ，随着 医学技术 的不断发展 ，通过微创 手术治疗 胆结石成 为患者首选 。下面 ，将笔 者所在 医院就胆结石 患者 的
年１ Ｏ 月 收治的 ８ ９ 例 胆结石患者 的资料 ，按 照患者 的病情 分为 Ａ组 ４ ８ 例（ 试验 组 ） 和 Ｂ组 ４ １ 例（ 对照 组 ） ，Ａ组 患者采取 微创手术 治疗 ，Ｂ组采
用相对 传统 的胆囊切 除术 进行治疗 ，观察 两组患 者的治疗 效果 。结果 ：在所 选患者 的手术 治疗过 程 中，均未 出现 意外情 况 ，差 异无统计 学意义
69例高龄胆结石病患者的外科治疗体会
高 龄胆结 石病 患者有独 特 的发病症 状。首先 ，绝大 多数起 病较急 ， 因老年人机体免疫力 日趋下 降 ， 网状 内皮 系统 功能减弱 ， 体 内皮质激 素水平 较低 ，一旦发 病均为 急性 ，且 伴有胆 石病相
关并 发症 ，有急诊 手术 指征 。其 次 ，病情 变化快 ，老年 人一 般
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第８ 期（ 总 第１ ９ ６ Ｊ ￣ ｔ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年３ 月
６ ９ ￣ ！ Ｊ 高龄胆 结石病 患者 的外科治疗体 会
刘 向 军① 陈利 辉 ①
【 摘要 】 目的：探讨 ７ ０岁以上高龄胆结石 病患者的外科治疗方法 ，总结相关临床 经验 。方法 ：随机抽取笔 者所 在医院 ２ ０ ０ ３ 年２ 月一 ２ ０ ０ ９ 年１ １
胃酸水平 低 ，括 约肌较 松弛 ，胆 道易发 生感染 ，且老 年人动 脉 容 易硬 化 ， 易 导致 胆囊感染 、 坏 疽穿孔及 中毒性休克 ， 病情危急 ， 应 选择 急诊手术 治疗 。再者 ，高龄胆结 石患 者合并症 较多 。临 床 实践 中，笔者 常发现高龄患者术 前常伴有心脑 血管病 、哮 喘 、 糖 尿病 等老年 疾病 ，合 并症 多达两种 以上 ，增 加 临床 外科 手术 积极治 疗 ，为 下一步 实施择 期手术 奠定基 础 。另 外 ，高龄 胆结 石患 者存在延 误人 院情况 ，导致死 亡率升 高 。老 年人对疾 病 的
应激性 降低 ，长年伴 有其他 老年疾 病 ，对个 人结 石病症认 识不
１ ． １ 一般 资料
龄７ ０ ～ ８ ６岁 ，平均 ７ ５ ． ８岁 。胆道 感 染 、胆 总管 结 石 ２ １例 ，急
90例老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 卷第 ３ ８ ６期
９例老 性胆结石 胆囊炎 ０ 年急 性 外科治 会 疗体
王 志 兵
（ 州 市 中医 院普 外 科 ， 江 湖 州 ３ ３ ０ ） 湖 浙 １０ ０
【 摘要】目的 探讨老年急性结石性胆囊炎的外科诊疗体会。方法 回顾性分析我院 ２ ０ ０ ８年 ３ 一 ００年 ６月收治 ９ 月 ２１ ０例 ６ ０
常 （ 室 纤 颤 ）３例 死 于 严 重 肺 部 感 染 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 胆 心 ， 无
石阻塞胆囊管 ， 造成胆囊内胆汁滞 留 ， 继发细菌感染而引起 的急
性炎症［ １ ］ 年 人 急性 胆囊 炎 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 。老 有研 究 报 道 【 ２ ］ ， 急 性 胆 囊 炎 患者 中 ＞６ 的 约 占半 数 ，其 中 急 性 结 石 性 脾 囊 炎 ０岁 又 占绝 大 多 数 。 老年 患 者 多 合 并 有 多 种并 存 疾病 ， 情 复 杂 ， 病 手 术 耐 受 性 差 ， 后 并 发症 发 生 率 和病 死 率 高 ， 疗 方 案 及 手 术 时 术 治
病 或糖 耐量异常 ２ ５例（７ ８ ， ２ ． ％）慢性 阻塞性 肺病 ５例（． ％） ７ ５６ ， ５ 肝功 能化验异常 ２ （８ ９ ， 电图提示有不 同程度心肌供 ６例 ２ ． ％）心 ８ 血不足 ４ 例（７７％）其中有心梗发作史 ２例（． ％ ｏ ３ ４． ８ ， ２２ ２
１２ 方法
者 最 合适 、 最有 利 于 患 者恢 复 的手 术 方 式 ， 能提 高 治 愈 率 ， 低死 亡率 ， 才 降 延长 生 命 ， 高患 者 的 生 活 质量 。 提
【 关键 词 】急性 结 石 性 胆囊 炎 ； 科 治 疗 ； 年 人 外 老 ［ 图分 类 号】Ｒ ５ ．２ ［ 献 标 识码 】Ａ 中 ６７ 文 ４ 【 章编 号】１７ — ７ １２ １ ）６ １６ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ７ — ２
老年人结石性胆囊炎手术治疗的体会
老年人结石性胆囊炎手术治疗的体会
高长虹;张朝阳
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2003(009)003
【摘要】目的:总结老年人结石性胆囊炎手术治疗的经验.方法:回顾分析近7年收治52例老年结石性胆囊炎手术治疗资料.结果:发现老年人胆囊结石病史长,多数合并心血管疾病,胆囊三角局部粘连严重.结论:老年人结石胆囊炎应有充分的术前准备,合适的手术方式和精细简洁的手术操作是手术成功的关键.
【总页数】1页(P43)
【作者】高长虹;张朝阳
【作者单位】河南省项城市第一人民医院外科,466200;河南省项城市第一人民医院外科,466200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.老年人胆囊炎胆囊结石76例手术治疗体会 [J], 尹国;陈飞
2.微创手术治疗老年人胆囊炎、胆囊结石的护理体会 [J], 韩抒芳;
3.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床体会 [J], 王艳军;黄天从;王高雄
4.老年人结石性胆囊炎手术治疗分析 [J], 吴启昌
5.老年人胆囊炎胆结石手术治疗的疗效与可行性研究 [J],
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浅析102例胆结石患者治疗的临床体会
1 资料与方法 1.1 一般资料
本 次 实 验 活 动为从 该 院 选 择 2 010 年3月— 2 011年3月份在 该 院 就 诊的10 2例胆 结石患者的原始病历资 料 作为分析 研 究的依 据。利 用回顾 分析 法 对10 2例胆 结石 引发的胆 囊 相 关 疾 病的临床 症 状、治 疗效果进行分析和研究。102例胆 囊结实患者中，男性患者42例， 女性患者60例；患者的年龄范围39 ~ 66岁，平均年龄为（45±4.22） 岁左 右；患 者 的 身 体 体 重 在 4 9 ~ 8 8 k g 之 间，平均 身 体 体 重 为 （65±6 . 4 6）k g 左 右。 1.2 门诊观察
通 过 对这10 2例胆结石患者进行门诊观 察，对其 症状 进行了 分析，经了解患者胆 囊 结石发病时间在1个月~5.4 年，平均病 程为 （1±0.35）年左右。患者的临床 表现症状主要有以下几个方面：均 存在 腹部阵发性 剧痛感，部 分患者疼 痛加剧后，出现休克 反 应， 均 存 在 恶 心 呕 吐 感，5 6 例 患 者出现了发 热 症 状，温 度 在 3 8 . 2℃ 以上。 1.3 检查方式和结果
在 治 疗 过 程中我们 根 据 统 计 产品与服 务 解 决 方 案 系统 软件： SPSS 10.0，对各种数据进行统计计量工作，P < 0.05差异具有统计 学意义，资料的检测方式为t 检验。 2 结果与讨论
通 过 对10 2例胆 结石患者 进 行不同的 治疗 方 式 进 行 诊 治，对其 治疗的临床效果以及术中术后具体情况进行了分析，得出以下结果： 治疗 组：52例患者，手术平均完成时间在（33. 21±11. 53）m i n，手术中 出血量为（45.32±6.33）mL，患者下床时间在6 d内，经过3个月的跟 踪观 察，49 例患者 治 愈，治 愈率为 9 4 . 2 3%，其中1例患者胆 囊 部 位出 现破损，2例患者胰腺部位出现了轻度的炎症，并发症率为6.77%；对 照组：共 有患者50 例，手术平均完成时间在（88.4 6±14. 34）m i n，手术 中出血 量为（78. 55±8.14）m L，患者下床时间在18日内，经 过 3个月的 跟 踪观 察，4 4 例患者治 愈，治 愈率为8 8 %，其中3例患者胆 囊 部 位出 现 破 损，3例患者胰 腺部 位出现了轻 度的炎 症，并发 症率为12 %；两 组并发症情况对比差异无统计学意义（P > 0.05）。通过上述的胆结 石治疗实验，我们可以清楚的看到，在胆结石诊治过程中，采用目前 先 进的 微创手术 治疗 方 式，并 结合 综 合 性 护理，能 够 有 效的提高手 术的 治疗 效 果，与对照 组相比，手术时间和出血 量减 少了一 倍，而康 复时间的速 度也 提高了一 倍，治 愈率 增加了6%，因此，治疗组有 效的 减 少了患者的痛苦，加强了手术的安 全 性，希望在今后胆结石治疗中 能够得到进一步广泛的推广和应用。
结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析论文
结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗分析【摘要】目的探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果。
方法收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者，均采用手术治疗。
结果本组20例手术时间为（75.5±18.7）min，术中出血量为（92±20.6）ml，术后肠功能恢复时间为（48±6.5）h，术后下床活动时间（48±8.4）h，住院总天数为（9.2±1.2）d，所有患者均痊愈出院。
结论手术治疗老年性结石性急性胆囊炎疗效显著，值得推广。
【关键词】老年；手术治疗；胆结石；急性胆囊炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.209 文章编号：1004-7484（2013）-06-3037-02胆结石是一种常见病、多发病[1]，由于结石的阻塞等原因导致的急性胆囊炎的发作是临床常见的症状，患者疼痛难忍。
手术治疗是首选的治疗方法[2]，探讨结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果，本文收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2005年5月——2012年12月治疗的20例老年结石性急性胆囊炎患者，其中男性9例，女性11例年龄62-81岁，平均73.5岁，表现为右上腹痛18例，恶心、呕吐12例，发热15例，体温：37.6-38.6℃，平均体温38.2℃。
实验室检查：白细胞：（7.8-21.2）×109/l，平均14.6×109/l。
1.2 手术方法本组20例患者采用硬膜外持续阻滞麻醉或静脉复合麻醉。
切开皮肤约5cm，电刀切开皮下脂肪，分离腹直肌前鞘及肌肉，小心提取腹膜并打开进腹[3-4]。
进腹后常规查明胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠情况，抬高胆囊桥，以纱布向内下推开大网膜等组织，以深细的腹部拉钩协助显露胆囊，如果囊内张力过高提取困难时，可使用7-9号针头抽除部分胆汁。
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心得
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心得胆结石的治疗经验分享：我是如何康复的心得胆结石是一种常见的胆道疾病，严重影响了我的生活质量。
在经历了一段漫长的治疗过程后，我终于成功康复。
在此，我愿意与大家分享我的治疗经验和心得，希望对其他面临同样问题的患者有所帮助。
1. 寻求专业医生的建议首先，我强烈建议患有胆结石的人尽早寻求专业医生的建议。
胆结石是一种需要专业治疗的疾病，只有医生能够根据病情为我们提供正确的治疗方案。
所以，不要自行进行药物治疗或尝试其他方法，一定要寻求专业医生的指导。
2. 彻底了解疾病过程和治疗方法在我被诊断出患有胆结石后，我开始深入了解这种疾病的过程和常见的治疗方法。
通过查阅医学资料和与医生交流，我对胆结石形成的原因和治疗方法有了一定的了解。
这有助于我更好地与医生合作，并为自己选择合适的治疗方案做出决策。
3. 选择适合自己的治疗方式胆结石的治疗方式有很多种，包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜手术等。
由于每个人的病情和身体状况都有所不同，所以选择适合自己的治疗方式非常重要。
在与医生的讨论中，我选择了经验丰富、技术精湛的医生进行腹腔镜手术，这也成为了我胆结石治疗的最佳选择。
4. 术前准备和恢复期护理在进行手术前，医生向我详细介绍了术前准备和手术过程。
我按照医生的建议进行术前准备，包括调整饮食习惯、避免服用特定药物等。
术后，我在医生的指导下进行了严格的恢复期护理，遵循医嘱，定期复诊以确保病情稳定。
5. 饮食调整和生活习惯改变胆结石的形成与饮食习惯密切相关，因此，在治疗过程中，我进行了饮食调整和生活习惯的改变。
医生建议我减少摄入高胆固醇、高脂肪和刺激性食物，增加水果、蔬菜和富含纤维的食物的摄入。
此外，我还坚持适量运动，保持身体健康。
6. 定期复查和随访治疗结束并不代表胆结石就能永远消失，定期复查和随访是保持病情稳定的重要环节。
根据医生的建议，我每半年定期进行超声波检查，以确保胆囊内无新结石形成，并及时行动以防止再次发作。
胆结石的治疗心得体会手术后的疼痛管理策略
胆结石的治疗心得体会手术后的疼痛管理策略胆结石是一种常见的胆道系统疾病，给患者带来了许多痛苦。
本文将分享我在胆结石治疗过程中的心得体会以及手术后疼痛管理的策略。
一、胆结石治疗的心得体会作为一个曾经患有胆结石的患者，我深刻体会到了这个病痛给生活带来的种种困扰。
因此，我积极主动地寻求了治疗方案，并在此过程中积累了一些经验。
以下是我得到的一些心得体会：1. 及早就医：胆结石并非小病，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。
因此，在出现胆痛等症状时，应及时就医，进行系统的检查和诊断。
2. 多元化治疗：针对不同情况的胆结石，治疗方法也各有不同。
有些人可以通过药物治疗消除结石，而有些情况则需要手术干预。
查明病情后，与医生充分沟通，选取合适的治疗方案。
3. 饮食调整：饮食是胆结石治疗过程中非常重要的一环。
要避免高脂、高胆固醇的食物，多摄入高纤维、低脂肪的食物。
饮食习惯的调整有助于减轻症状并促进病情缓解。
4. 心理疏导：胆结石病痛给患者带来了不少心理压力，容易造成情绪上的波动。
因此，保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，或寻求专业心理咨询师的帮助，可以帮助患者度过这个困难时期。
以上是我在胆结石治疗过程中的一些心得体会，希望对正在经历类似痛苦的人有所帮助。
二、手术后的疼痛管理策略手术是胆结石治疗的一种有效方式，尤其是对于严重并发症的患者。
然而，手术后的疼痛管理也是需要重视的。
下面是一些常用的疼痛管理策略：1. 非药物治疗：在手术后的早期，可采用非药物治疗措施来缓解疼痛，如热敷、冷敷、按摩等。
这些方法可以帮助减轻炎症和肿胀，从而缓解疼痛。
2. 药物治疗：在手术后的疼痛管理中，药物是常用的方法之一。
常用的疼痛缓解药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬）和镇痛药（如阿片类药物）。
但在使用药物时，应遵循医生的建议，合理控制用药剂量和频率，避免不良反应和耐药性发展。
3. 物理治疗：理疗和康复训练对于恢复和减轻手术后的疼痛也能起到一定的作用。
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老年胆结石100例手术治疗临床体会目的探讨老年胆结石手术治疗方法和效果。
方法选取2013年2月～2015年9月我院收治的老年胆结石患者100例，根据手术方式的不同分为腔镜手术组和常规手术组。
常规手术组采用传统胆囊切除手术进行治疗，腔镜手术组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。
比较两组患者胆囊切除手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数和治愈率、并发症发生率及术后生存质量。
结果腔镜手术组治愈率与常规手术组相似（P>0.05）；腔镜手术组并发症发生率低于常规手术组（P＜0.01）；腔镜手术组患者胆囊切除手术时间与常规手术组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；腔镜手术组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均少于常规手术组（P＜0.01）；腔镜手术组患者术后生存质量明显优于常规手术组（P＜0.05）。
结论老年胆结石采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗效果确切，可有效减少手术创伤，减少术中出血和术后并发症的发生，加速术后肛门排气，缩短住院时间，促进手术后患者生存质量的提高，值得推广。
[Abstract]Objective To explore the method and effect of the treatment of senile patients with gallstones.Methods Sources of information in our hospital from February 2013 to September 2015，100 cases of cholelithiasis were treated，according to the different surgical methods，divided into endoscopic surgery group and conventional surgery group.Conventional surgery group was used traditional gallbladder resection surgery treatment；endoscopic surgery group was used laparoscopic gallbladder resection surgery treatment.In the two groups of patients with cholecystectomy operation time，bleeding volume，postoperative anal exhaust time，hospital days and the cure rate，the incidence of complications，postoperative quality of life were compared.Results The cure rate of laparoscopic surgery group was similar to conventional surgery group（P>0.05），complication rate of laparoscopic surgery group was lower than that of conventional surgery group（P＜0.01）.Laparoscopic surgery group patients with cholecystectomy with conventional surgery group had no significant difference（P>0.05）.Laparoscopic surgery group of intraoperative bleeding，postoperative anal exhaust time，hospitalization time were less than those of conventional surgery group（P＜0.01）.The quality was superior to conventional laparoscopic surgery group survival surgery group（P＜0.05）.Conclusion Cholelithiasis by laparoscopic surgery for treatment，can effectively reduce the surgical trauma，reduce the intraoperative bleeding and postoperative complications after，accelerate postoperative anal exhaust，shorten the hospitalization time，improve the quality of life in patients with postoperative，worthy of promotion.[Key words]Elderly patients with gallstones；Laparoscopic cholecystectomy；Exhaust time；Quality of life胆结石为常见消化系统疾病，常需进行手术治疗。
目前，随着人们生活质量的不断提高，我国人均寿命也不断升高，高龄人群越来越多，而高龄人群胆结石发病率也随之升高。
因老年人机体功能降低，在临床诊断过程容易出现误诊和漏诊，导致患者错失最佳治疗时机，还可引发心脑血管等并发症[1-3]，如胆结石合并冠心病等。
临床治疗胆结石的手术方式常见的包括常规外科手术和腹腔镜手术[4]，本研究探讨了老年胆结石手术治疗方法和效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月～2015年9月我院收治的老年胆结石患者100例，根据手术方式的不同分为腔镜手术组和常规手术组，各50例。
所有患者术前经影像学确诊胆结石，经心电图、心肝肾功能检查等，排除其他系统疾病患者。
所有患者无手术禁忌证，均知情并同意进行手术治疗。
所有患者均无沟通障碍和智力障碍，均可配合本次研究。
常规手术组中男性27例，女性23例；年龄63～85岁，平均（72.61±4.36）岁；其中肝内胆管结石8例，单纯胆囊结石32例，胆结石合并急性胆囊炎10例；发病时间为5～22 d，平均（12.31±1.12）d；其中合并黄疸15例，发烧9例，寒战13例；从并发症看，并发冠心病12例，并发感染性休克10例，并发胆囊穿孔6例，并发胸腔积液2例。
腔镜手术组中男性29例，女性21例；年龄61～85岁，平均（72.28±4.16）岁；其中肝内胆管结石8例，单纯胆囊结石31例，胆结石合并急性胆囊炎11例；发病时间为5～21 d，平均（12.37±1.26）d；其中合并黄疸14例，发烧9例，寒战12例；从并发症看，并发冠心病12例，并发感染性休克11例，并发胆囊穿孔5例，并发胸腔积液2例。
两组患者年龄、性别、发病时间、胆结石类型、胆结石并发症、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法常规手术组采用传统胆囊切除手术进行治疗，患者平卧，行硬膜外连续麻醉，在腹直肌处进行开腹，作小切口，长度为5 cm左右，逐层将腹壁切开，缓慢进腹，对内脏器进行仔细检查，明确胆囊、肝管和肾管解剖位置后，采用逆切法和顺逆结合法游离去除胆囊，进行止血缝扎并排出二氧化碳。
冲洗腹腔，缝合后3 d内给予抗生素预防感染。
对腹腔污染者应放置引流管进行引流[5-6]。
腔镜手术组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。
采取仰卧位，行气管插管全身麻醉，在脐下1 cm处切口置入腹腔镜，置入前建立二氧化碳气腹，后在患者腋前线和肋弓相交处和患者右侧肝圆韧带处作切口，后在腹腔镜监控下向腹腔内放入手术器械进行胆囊切除术，明确胆囊三角解剖位置后，游离去除胆囊，采用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，用电凝剪刀将其间断，切除胆囊，进行止血缝扎并排出二氧化碳。
冲洗腹腔，缝合后3 d内给予抗生素预防感染。
对腹腔污染者应放置引流管进行引流[7]。
1.3 观察指标对比两组患者胆囊切除手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数和治愈率、并发症发生率。
并比较两组患者术后生存质量，用Stewart的生命质量调查量表来评价生存质量，共36个问题，8个生存质量因子，分数越高，生存质量越高[8]。
1.4 统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者胆囊切除手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院天数的比较腔镜手术组患者胆囊切除手术时间与常规手术组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；腔镜手术组患者肛门排气时间、术中出血量、住院天数均少于常规手术组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2两组患者治愈率、并发症发生率的比较腔镜手术组治愈率与常规手术组相似，差异无统计学意义（P>0.05）；腔镜手术组并发症发生率低于常规手术组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.3两组患者术后生存质量的比较腔镜手术组患者术后生存质量明显优于常规手术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
3讨论胆结石为常见疾病，其发病与人们饮食习惯不健康、生活节奏加快等因素相关，在老年人中多发，与老年人免疫力降低、器官老化相关，病情恶化可引发严重并发症，对患者预后不利，需及时治疗[9-10]。
对于老年胆结石患者的手术治疗应根据患者病情选择合理术式和手术时机，可根据患者生命体征、脏器机能、病程长短等进行判断。
胆囊切除术为老年胆结石患者常见治疗方法，手术快捷简单，术后放置引流和减张缝合切口可有效减少并发症的发生[11-12]。
但与传统手术比较，行腹腔镜胆囊切除手术具有微创性，可减少术中出血量，缩短住院时间，减少并发症的发生。
腹腔镜属于微创术术式，可减少对患者机体的损伤和腹腔内脏器的损伤，避免增加对老年患者的身心应激，有利于加速其术后胃肠功能的快速恢复，缩短住院时间，减轻医疗负担，尽早回归社会[13-16]。
本研究结果显示，腔镜手术组治愈率与常规手术组相似，但并发症发生率低于常规手术组，腔镜手术组患者胆囊切除手术时间跟常规手术组无显著差异，而术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均少于常规手术组，术后生存质量明显优于常规手术组，凸显了腹腔镜手术的微创特点、恢复快等优势。