肝昏迷
肝昏迷的饮食护理
肝昏迷的饮食护理肝昏迷，这可不是个小问题！对于患者来说，饮食护理那可太重要啦。
先来说说为啥饮食护理这么关键。
您想啊，肝昏迷的患者，肝脏的功能已经受到了很大的影响，这就像是一个工厂的关键生产线出了故障。
这个时候，吃进去的东西如果不合适，那可就会给肝脏带来更大的负担，甚至让病情加重。
咱就说我之前碰到过的一位患者老张吧。
老张是个挺乐观的人，一开始没太把肝昏迷当回事，在饮食上也没太注意。
有一次家里做了他最爱吃的红烧肉，他没忍住，吃了好几块。
结果呢，当天晚上就感觉不舒服，头晕得厉害，还犯迷糊。
这可把家人吓坏了，赶紧送医院。
从那以后，老张可算是长了教训，对饮食重视起来了。
那肝昏迷的患者到底该怎么吃呢？首先，蛋白质的摄入得严格控制。
为啥呢？因为蛋白质在体内分解会产生氨，这东西多了会加重肝昏迷。
所以，像肉类、蛋类、奶类这些高蛋白的食物，不能像正常人那样随便吃。
可以适量吃一些植物蛋白，比如豆腐、豆浆啥的。
碳水化合物可是个好东西，能提供能量。
像米饭、面条、面包这些都可以吃，但也别过量，不然也会转化成脂肪，增加肝脏负担。
脂肪呢，要少吃。
油炸食品、肥肉这些就别碰啦。
老张一开始可受不了，总觉得嘴里没味，想吃点油炸的解解馋。
但为了身体，还是忍住了。
维生素和矿物质也不能少。
多吃点新鲜的蔬菜和水果，既能补充营养，还能促进肠道蠕动，帮助排便，减少毒素的吸收。
还有啊，饮食要规律，少食多餐。
千万别一顿吃太饱，那样肝脏可受不了。
老张后来就特别注意这些，家里人也很细心地照顾他的饮食。
每天变着花样给他做一些清淡又有营养的食物。
慢慢地，老张的病情也稳定下来了，精神也好了很多。
总之，对于肝昏迷的患者，饮食护理一定要细心、耐心。
只有这样，才能帮助他们更好地恢复健康。
可别像老张一开始那样，因为管不住嘴而让病情加重啦。
希望大家都能重视起来，让患者们能早日战胜病魔！。
肝昏迷应急预案
一、预案背景肝昏迷是肝功能衰竭的严重表现，是重症肝病患者的常见并发症，对患者生命安全构成严重威胁。
为提高我院对肝昏迷患者的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全肝昏迷应急处理机制，确保快速、有序、高效地开展抢救工作。
2. 提高医护人员对肝昏迷的识别、诊断和救治能力。
3. 降低肝昏迷患者的死亡率，提高治愈率。
三、预案组织架构1. 成立肝昏迷应急处理领导小组，负责应急处理的组织、协调和指挥。
2. 设立应急处理小组，负责具体实施抢救工作。
3. 各科室指定责任人，负责本科室的应急处理工作。
四、应急处理流程1. 识别与报告：医护人员发现患者出现肝昏迷症状时，应立即向应急处理小组报告，并启动应急预案。
2. 评估与诊断：应急处理小组对患者的病情进行评估和诊断，明确诊断后，立即进行抢救。
3. 抢救措施：a. 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
b. 建立静脉通道，给予补液、利尿、降氨等治疗。
c. 监测生命体征，及时调整治疗方案。
d. 控制感染，预防并发症。
4. 转诊：若患者病情恶化，应及时转诊至具备更高救治水平的医疗机构。
5. 后期治疗：患者病情稳定后，继续进行针对性治疗，防止复发。
五、应急物资与设备1. 应急处理小组配备必需的急救药品、器械和设备。
2. 定期检查、维护应急物资与设备，确保其处于良好状态。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行肝昏迷应急处理培训，提高救治能力。
2. 开展应急演练，检验预案的有效性，发现问题并及时改进。
七、预案修订1. 根据实际情况，定期修订本预案。
2. 对预案的修订进行备案，确保预案的实时更新。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归肝昏迷应急处理领导小组所有。
通过本预案的实施，旨在提高我院对肝昏迷患者的应急处理能力，确保患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。
肝昏迷早期症状有哪些？
肝昏迷早期症状有哪些？
肝昏迷分有四个时期儿早期的话，患者常会表现出轻度的性格改变，以及行为失常的状况，而且衣冠不整，有时还会有随地便溺的症状，所以我们需要通过这些症状去诊断。
1、肝昏迷的早期症状前驱期：表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少语。
衣冠不整或随地便溺，可有扑翼样震颤，但脑电图正常。
2、肝昏迷的早期症状昏迷前期：会出现嗜睡和兴奋交替出现。
昼睡夜醒、意识错乱、行为异常、定向力和理解力减退。
语言和书写发生障碍，有扑翼样震颤、病理反射阳性，脑电图异常等。
3、肝昏迷的早期症状昏睡期：表现为终日昏睡，可被唤醒，神志不清、出现幻觉扑翼样震颤及病理反射阳性，脑电图异常。
4、肝昏迷的早期症状昏迷期：神志完全丧失，可有或无痛觉反射。
扑翼样震颤消失，脑电图明显异常。
肝昏迷的症状应与精神病及糖尿病酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、尿毒症、急性脑血管病等鉴别。
明确了肝昏迷的早期症状，肝病专家强调，乙肝患者由于体内携带病毒，最终都存在发展成肝硬化、肝癌的可能。
202X年肝昏迷的诊治
5、降低(jiàngdī)血氨
（1）清洁肠道，保持大便通畅， 口服或鼻饲(bísì)硫酸镁 10-20g/d或乳果糖30-60ml/d； 生理盐水100ml+食醋50ml保留灌肠日1次
（2）抑制肠道菌群 新霉素2-4g/d， 甲硝唑，每日分4次服用
（3）谷氨酸盐→→ 谷氨酰胺→→ 血氨↓ 一般以3：1或2：1的谷氨酸钠与谷氨酸钾混合静滴
重的病情及不良预后，关键要签字画押，减 少纠纷的发生，保护好自己！
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谢谢 ！ (xièxie) 第三十一页，共三十二页。
内容(nèiróng)总结
肝昏迷的诊治(zhěnzhì)。现在——肝昏迷是肝性脑病发展过程中的一个危重阶段 或类型。（4）假神经递质取代正常神经递质。支链氨基酸↓芳香族氨基酸↑，。 →→ 鱆胺和苯乙醇胺（假神经递质）。（6）氨基酸谱：芳香氨基酸↑支链氨基酸↓。 （3）有血氨、血浆氨基酸谱的变化，或血浆色氨酸明显升高。（1）与中枢神经 系统所致的昏迷鉴别，如脑血管意外、脑外伤所致昏迷。在此过程中形成精氨酸， 继而分裂出尿素形成鸟氨酸。口服：2-4g/d 分次口服。谢谢
急性肝性脑病：
骤然起病→→迅速昏迷→→数日死亡
慢性肝性脑病：
明显诱因→→神志改变或昏迷→→ 治疗后神志恢复→→昏迷
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分
主要神经精神表现
期
O
无
I 性格改变 抑郁或欣快行为改变 行为改变 无意识动作 睡眠时间 昼夜颠倒
定向障碍 定时障碍
II 简单计数错误 书写潦乱 语言断续不清 人物概念不清
III 昏睡状态
反应存在（包括能叫醒） 狂躁扰动
IV 完全昏迷 反应消失（包括不能叫醒） 阵发性抽搐
肝昏迷的饮食护理应为
肝昏迷的饮食护理应为肝昏迷，又称为肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。
对于肝昏迷患者来说，科学合理的饮食护理至关重要，它不仅能够帮助改善患者的病情，还能提高其生活质量。
接下来，让我们详细了解一下肝昏迷患者的饮食护理要点。
首先，我们要控制蛋白质的摄入量。
蛋白质是人体必需的营养素之一，但对于肝昏迷患者，过量的蛋白质可能会加重肝脏的负担，导致病情恶化。
在肝昏迷的前驱期，应适当限制蛋白质的摄入，每天大约20 克左右，可选用富含支链氨基酸的植物蛋白，如豆制品。
随着病情的好转，可逐渐增加蛋白质的量，但仍需密切观察患者的反应。
脂肪的摄入也需要谨慎。
肝昏迷患者的胆汁分泌减少，对脂肪的消化和吸收能力下降。
因此，应选择易消化的脂肪，如植物油，避免食用动物油和富含胆固醇的食物。
脂肪的摄入量应适量，一般不超过 50克/天。
碳水化合物是肝昏迷患者能量的主要来源。
应保证足够的碳水化合物摄入，以满足身体的能量需求，减轻肝脏的负担。
可选择富含淀粉的食物，如米饭、面条、土豆等。
维生素和矿物质对于肝昏迷患者的身体恢复也非常重要。
应多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素C、维生素B 族等。
但需要注意的是，有些水果含钾较高，如香蕉、橘子等，如果患者有电解质紊乱的情况，应在医生的指导下选择食用。
此外，饮食的烹饪方式也有讲究。
食物应尽量煮烂、煮透，便于消化吸收。
避免食用油炸、油煎、辛辣、刺激性的食物，这些食物可能会刺激胃肠道，加重肝脏的负担。
在饮食的安排上，要注意少食多餐，避免一次进食过多导致消化不良。
每天可以分为 5 6 餐，均匀地分配食物。
对于有腹水的肝昏迷患者，要限制钠盐的摄入，每天不超过 2 克。
同时，要注意保持水分的平衡，避免摄入过多的水分导致腹水加重。
肝昏迷患者在饮食上还需要注意一些特殊情况。
如果患者出现了消化道出血，应暂时禁食，待出血停止后，再逐渐恢复饮食。
开始时应以流食为主，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流食和软食。
肝昏迷应急预案
一、预案背景肝昏迷，又称肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。
该病病情危急，发展迅速，若不及时处理，可能导致患者死亡。
为提高我院医护人员对肝昏迷的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立快速、有效的肝昏迷应急处理流程，确保患者得到及时救治。
2. 提高医护人员对肝昏迷的识别、评估和处理能力。
3. 加强医护人员之间的协作，确保救治工作的顺利进行。
三、预案内容1. 早期识别与报告（1）医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是肝功能减退、意识障碍等症状。
（2）一旦发现患者出现昏迷、嗜睡、抽搐等疑似肝昏迷症状，应立即报告值班医生。
（3）值班医生接到报告后，应立即进行初步评估，必要时启动应急预案。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头部偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔分泌物，防止误吸。
（2）建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于给药，另一条用于补液。
（3）监测生命体征：密切监测患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征。
（4）降氨治疗：根据病情，给予降氨药物，如鸟氨酸门冬氨酸、精氨酸等。
（5）维持电解质平衡：根据电解质检查结果，给予相应的电解质补充。
（6）预防感染：加强口腔、皮肤等部位的清洁护理，预防感染。
（7）营养支持：给予高蛋白、低脂肪、低盐饮食，必要时给予肠内营养。
3. 专科治疗（1）积极治疗原发病：如肝硬化、肝肿瘤等。
（2）清除诱因：如消化道出血、感染、便秘等。
（3）支持治疗：如血液净化、人工肝等。
4. 人员分工（1）值班医生：负责整体救治工作，协调各科室医护人员。
（2）护士：负责患者护理、监测生命体征、给药等。
（3）其他医护人员：根据病情变化，协助医生进行专科治疗。
四、预案演练定期组织医护人员进行肝昏迷应急预案演练，提高应对突发事件的应急处理能力。
五、预案评估定期对预案实施情况进行评估，发现问题及时改进，确保预案的有效性。
六、预案实施本预案自发布之日起实施，由医务科负责解释和修订。
肝昏迷病人应急预案及脚本
肝昏迷病人应急预案及脚本引言肝昏迷是一种由严重肝功能损害引起的一系列症状的综合征。
它是一种严重的急性疾病，患者常伴有神经系统症状和多器官功能衰竭。
对于肝昏迷病人的紧急处理至关重要，因此制定一份完善的肝昏迷病人应急预案及脚本是非常必要的。
目标•确保肝昏迷病人的生命安全•尽量减少并发症的发生•提高抢救成功率•提供一套系统化和标准化的操作指南一、应急处理流程1.评估患者病情：–意识状态：Glasgow昏迷评分(GCS)–瞳孔反应：轻度缩小或正常为宜–血压：控制在正常范围–呼吸：注意观察呼吸频率和深度–体温调节：保持体温在正常范围–心脏监测：心电图监测，注意心律失常2.紧急处理措施：–保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管–输注5%葡萄糖溶液和盐水以维持血压稳定–辅助通气：若患者呼吸停止，及时进行心肺复苏–控制脑水肿：利尿剂可用于减少颅内压力–念珠菌和细菌感染的预防与治疗3.寻找并处理原因：–了解肝功能状态：抽血检查–寻找诱发因素：药物、酒精、感染等4.抢救准备：–合理使用药物：肝保护剂、抗感染药物等–血红蛋白监测：保持血红蛋白水平稳定–营养支持：合理补充营养二、应急处理脚本1. 评估患者病情：- GCS评分：检查瞳孔、四肢活动度、语言回应等 - 血压监测- 心电图监测2. 紧急处理措施：- 呼吸道处理：- 检查呼吸频率和深度- 气管插管：必要时进行气管插管- 气管切开：呼吸道受阻时的最后手段- 血液循环处理：- 输注5%葡萄糖溶液和盐水- 控制血压：用药控制血压稳定- 脑水肿控制：- 利尿剂：使用呋塞米等利尿剂- 念珠菌和细菌感染预防与治疗：- 使用抗生素：根据感染情况选择合适的抗生素3. 寻找并处理原因：- 抽血检查：检测肝功能、电解质、血液等- 寻找诱发因素：询问患者或家属是否有药物、酒精、感染等可能导致肝昏迷的因素4. 抢救准备：- 药物使用：使用肝保护剂、抗生素等药物- 血红蛋白监测：及时监测血红蛋白水平- 营养支持：合理补充营养，保持体力消耗均衡结论肝昏迷病人的应急处理是一项紧急而复杂的工作，只有通过系统化的应急预案和脚本，才能在紧急情况下更好地保障患者的生命安全。
肝昏迷的急救措施
肝昏迷的急救措施肝昏迷是严重的肝功能衰竭表现之一，通常与肝硬化、肝炎等肝病有关。
当肝脏出现问题，无法正常排泄废物，产生大量毒素，这些毒素会影响大脑的正常运转，导致肝昏迷。
肝昏迷是一种紧急情况，需要及时采取急救措施。
症状1.意识模糊，神志不清；2.行为异常，出现幻觉或妄想；3.口臭、呼气气味异常；4.严重的呕吐、腹泻等消化系统症状；5.鼻出血、口腔出血等出血倾向；6.心慌、胸闷、呼吸急促等呼吸系统症状；7.各种肌肉震颤、抽搐等。
急救措施1.先保持患者的呼吸道通畅，保持呼吸。
2.迅速将患者转移到医院急诊室。
3.确认肝昏迷的诊断后，应将患者送入重症监护室。
4.针对症状进行针对性治疗。
如严重的腹泻、呕吐等消化系统症状可从口服药物方式改为静脉注射或控制食物和饮水的摄入。
5.对于抽搐等肌肉相关症状需使用镇痛药、抗痉挛药等药物控制。
6.进行血液透析，以清除血中的毒素并维持人体正常代谢。
7.慢性肝炎等病症的患者，定期进行输血，提高患者血细胞计数，加速肝功能的恢复。
8.保持患者的水、电解质平衡和营养摄入。
注意事项1.不能让患者进食和饮水，以防止进一步的恶化。
2.不能将患者安排在手术室进行手术，以免手术过程中出现意外情况。
3.在急诊室等候期间，应当尽量避免过度激动或情绪波动，以免使患者病情加重。
4.对于长期食用大量酒精等过度引起肝昏迷的患者，应将其劝离对肝脏损害较大的生活方式，规范生活行为。
以上就是肝昏迷的急救措施及注意事项。
在发现肝昏迷的症状时，切不可掉以轻心，应及时采取相应措施进行治疗，以避免病情加重或恶化。
同时，肝昏迷是一种常见的临床病症，我们应提高预防意识，控制自身饮酒量等不良习惯，保护自身肝脏健康，减少肝昏迷发生的可能性。
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肝昏迷肝昏迷（hepaticcoma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。
临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。
急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈（xùn）中毒、急性妊娠脂肪肝等。
基本概述肝脏是人体重要的解毒器官。
人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。
当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱，肝解毒功能严重损害，使中枢神经系统中毒发生昏迷，称为肝昏迷临床表现早期表现可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。
一般是在上述诱因后出现。
(1) 行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。
(2) 思维混乱，陈述不正常。
包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。
(3)失眠或昼睡晨醒。
后期表现(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。
(2) 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。
(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。
(4) 化验检查示肝功能不正常，血氨升高。
病因介绍(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。
(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。
(3) 原发性肝癌。
诱发因素(1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。
(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。
(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。
(4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。
(5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。
救护措施肝昏迷特别应注意维持营养，保持水分与电解质平衡，精心护理，密切观察，早期治疗，积极清除和减少氨这一有害物质对脑组织的损害，防止褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。
具体措施如下：对症及综合治疗①纠正水与电解质和酸碱平衡失调：每日控制总液体量在2500毫升以下，腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可。
②保护脑细胞功能：用冰帽降颅温，以减少脑细胞的损伤和耗氧量。
③保持呼吸道通畅：如及时吸痰、雾化吸入，深昏迷者可行气管切开。
④防治脑水肿：静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。
⑤防治出血性休克：有出血倾向者可静脉注射维生素K1、K3，或输新鲜血；有消化道出血者要及时止血、补足血容量、防治休克。
⑥左旋多巴0.5—1.0克，每日服4次，或300一600毫克静脉点滴，每日1次。
左溴隐亭1.25—2.5毫克，每日3次口服，作用同左旋多巴，有利于清除假性神经介质，恢复大脑功能。
⑦肾上腺皮质激素的应用。
⑧高压氧疗法。
⑨血液透析、腹膜透析疗法。
⑩中医中药：安宫牛黄丸1丸，每日2次口服或鼻饲；安宫牛黄针剂2—4毫升，每日2次肌注。
促进有毒物质的代谢和清除①支链氨基酸注射液，可纠正肝昏迷时患者氨基酸代谢的不平衡，复方氨基酸亦可使用。
前者200一500毫升每日1次，后音4—5片，每日3次。
②降氨药的应用：谷氨酸钠23克；谷氨酸钾25.2克；或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中静脉点滴，每日1次；乙酰谷氨酰胺有促进神经组织代谢及降低血氨的作用，用法及用量：0.1—0.3克，肌注，每日2次，或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日1次。
消除诱发肝昏迷的因素常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。
对这些因素必须早期预防，一旦出现，须及时治疗纠正。
减少扬内毒物的生成和吸收确诊肝性脑病后要采取如下措施：①开始数日内应停止食用蛋白质和动物脂肪，以碳水化合物补足热量。
不能进食者鼻饲，热量每日在1200千卡左右，并加3—6克必需氨基酸。
苦胃肠功能不好者，可改用静脉点滴25%葡萄糖液、氯化钾、维生素C、多种氨基酸和ATP、辅酶A、细胞色素C等能量合剂。
病人清醒后，逐渐增加蛋白质的摄入量，但每日不得超过40克。
②积极清除肠内积食和积血，减少氨的产生：可用生理盐水或弱酸性溶液，如食用盐水加白醋灌肠；口服或鼻饲50%硫酸镁30一50毫升；20%甘露醇液20毫升，每日2—3次，口服或鼻饲，既可脱水，又可通便以清除肠内有害物质。
③口服新霉素每日2—4克；或灭滴灵0.2克，每日4次；63%乳果糖50毫升、每日服2—3次，该药服后能被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内pH值下降至5左右，从而可减少氨的产生和吸收，尤其对肾功能不好或耳聋忌服新霉素的患者，此种药为首选药物。
基本疗法(1)一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。
适当补充维生素类(维生素B1、B2、C等)亦属必要。
有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等。
(2)降低血氨的药物：①谷氨酸钠：以28.75%谷氨酸钠100～200mL/日，加入到给病人输液的液体中,或分两次作静脉滴注(可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作静脉滴注)，用于血液pH值在酸性范围者效果好。
如同时给三磷酸腺苷及镁盐，效果更佳。
②精氨酸：它对氨合成尿素的鸟氨酸循环系统有催化作用，用药后可降低血氨。
其溶液为酸性，且不含钠，无导致水钠潴留之弊。
一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中静脉滴注。
同时肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸镁3～5mL,效果会更显著。
但由于肝性昏迷时尿素循环系统中的酶，如精氨酸酶、精氨酸合成酶等的活性降低，故其疗效不理想。
③γ-氨酪酸：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，文献报道可取得显著效果。
临床应用γ-氨酪酸除有解除患者的精神神经症状外，并有降低血氨作用。
从药理观点出发，γ-氨酪酸用于治疗抽搐、躁动等兴奋型最为合适，但总的疗效不够理想。
④鱼精蛋白：它含精氨酸80%以上，注入后逐步释出精氨酸而起去氨作用。
此药价廉，副作用小，且有止血作用。
鱼精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀释后静脉注射，每天3～4次，同时加用三磷酸腺苷及镁盐肌注。
(3)清除肠内毒性物质及控制肠道产氨：①通过鼻饲注入50%硫酸镁溶液20～40mL作导泻，或以生理盐水、食醋作灌汤，以清除肠内毒性产物。
②用新霉素4～6g/日，以减轻低蛋白质或氨基酸的分解，从而防止氨及其他毒性物质的产生。
若有肝肾综合征时，可改用巴龙霉素40万每日4次，5～7天为一疗程。
③1-4β半乳糖苷-果糖在小肠不吸收，当进入结肠后，在细菌作用下分解为有机酸，使结肠内容物趋酸性，故可阻碍氨的吸收。
剂量为10g，每日3次，可增至15g，每日5次。
其副作用是腹胀、腹泻等，必要时可加用胰酶。
④双歧乳酸杆菌奶含有嗜酸性乳酸杆菌，用后可使肠内容物酸化，减轻氨的吸收；可避免因长期应用新霉素致肠内菌群失调或霉菌生长；可增加肠腔内氢离子，使易透过血脑屏障的非游离氨变为不易透过血脑屏障的无毒的游离铵。
其剂量是20g，每日3次,可增至40～60g，每日5 次。
(4)补充钾盐：一般在24小时内给氯化钾2～4g，每1g氯化钾溶于5%～10%葡萄糖液500mL 中静脉滴注，或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等。
并应注意酸碱平衡，低钾碱中毒时可给精氨酸，酸中毒时给谷氨酸钠，严重酸中毒时给50%碳酸氢钠。
(5)控制全身细菌感染：酌情应用强而有力、毒性小的抗生素。
(6)肾上腺皮质激素：目前认为激素疗法是非特异性疗法，故一般不作常规使用，即使应用，亦以中量(氢化考的松100mg)、短期(3～7天)为宜。
在特殊情况下，慎用中等剂量(氢化考的松300～400mg)，疗程1周左右。
(7)左旋多巴：根据假性神经介质学说，左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量，从而排挤神经角突对假性神经传导介质的摄取、储存与释放，恢复神志。
其剂量为0.25～2.5g/日，可静滴、肌注或口服(鼻饲或灌肠)。
(8)对症处理：烦躁时可用安定或异丙嗪等，腹胀时用针灸，出血用云南白药等止血剂或输注新鲜血。
(9)中医中药：治疗原则是清热解毒，芳香开窍，保护肝脏，调整代谢等。
应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等，可通过鼻饲给药。
亦可用安宫牛黄丸针剂(醒脑静)肌注或静脉注射，每天2次，每次2～4mL。
疾病预防①应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。
②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。
③慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。
一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。
严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。
可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。
④禁用麻醉安眠药。
于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。
⑤注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。
⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。
⑦有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。
⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
⑨供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。
⑩特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。
饮食注意(1)热量充足,每日热能不少于1600千卡,能进食者给予高碳水化物饮食,选用精细粮食和含纤维少的水果,葡萄糖,果酱,果汁等.(2)严格控制蛋白质摄入,特别是产氨多的肉类和蛋类,乳类等,完全昏迷者应禁用.病情好转每日限15~20克,未昏迷者每2~4天增加10~20克,不超过30克.可选用产氨少的植物性蛋白质,如豆浆,豆腐等,病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质.(3)脂肪不宜过高,如能耐受不必限得过严.(4)补充维生素和无机盐,如维生素C,维生素B2,维生素K,钙,铁.(5)食物应细软烂,有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉,鸡等食物,禁食粗糙和纤维多的食物.患者护理肝昏迷者除了常规的护理外，必要时应予特别护理。
(1)严密观察患者的意识和神志。
对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，加强巡视，及时通知医生，及时诊治。
对中度昏迷，答非所问，烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定，加床档，防止自伤或坠床；自腋下横贯胸部系一大单，固定于床头栏杆上；静脉输液针处亦应包扎固定于床框，注意保护皮肤，避免受压坏死，避免发生褥疮。
深度昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理，配合医生，不放弃挽救患者生命的一线希望。