阑尾切除与结直肠癌相关性的回顾调查研究
单孔腹腔镜结直肠手术的研究现状及进展
进， 是 为 了满足切 口美 观 、 损伤小 、 康 复 快 的需 求 而 发 展起 来 的 。随 着 以单 孔 腹 腔 镜 技 术 为 代 表 的 微 创技 术 的迅速 发 展 ， 第 一 例单 孔腹 腔 镜 右 半 结 肠 切 除术 在 ２ ０ ０ ８年 由 Ｂ ｕ ｃ ｈ ｅ ｒ 等 实施 并 取得 了 良好 的效果 。其 后 ， 有 关 单 孔 腹 腔镜 技术 应 用 于 结 直 肠 疾 病 的研 究 广泛 开展 。各 位学 者就此 技 术 的安全 性
中国微 创外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 １ ３ 卷第 ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｉ ｎ
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文 献 综 述
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单孔腹腔镜结直肠手术的研究现状及进展
吴 玉 立 综 述 吕 超 吴 硕 东 审校
１ １ ０ ０ ０ １ ）
进 展 之一 ¨ 。此 技术 被 广 泛 应用 于各 种 腹 腔 手 术 ，
如胆囊 切 除术 、 胃切 除术 、 阑尾切 除术及 子 宫切 除术
４ ． ０ ） 次， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ９ ］ ， 住 院 时 间短 ［ （ ９ ． ６± ９ ． ６ ） ｄ ｖ ｓ ． （ １ ５ ． ５± ９ ． ８ ） ｄ ， Ｐ： ０ ． ０ ０ ０ ］ ， 与多孑 Ｌ 组 相 比胃肠道 功 能恢 复更快 ， 术后 疼 痛 程 度 较轻 ， 住 院 时 间更 短 ， 再 加 上其 单一 小切 口对腹 壁 的创 伤 小 ， 术后 遗 留瘢 痕 小， 单 一小 切 口也 能 满 足 术 中安 全 切 缘及 取 出切 除 组织、 清扫 足够淋 巴结 的要求 ， 因此， 对结 直 肠 恶 性 肿 瘤选 用单 孑 Ｌ 腹 腔镜 手术更 能 发挥腹 腔镜 技术 的优 势， 也对 患 者更加 有利 。此 后 ， 许 多学 者也对 大量 相 关 方案 的 临床资料 进行 对 照 研 究试 验 ， 得 出相 似 的 结 论 。２ ０ １ ２年 ， Ｃ ｈ ａ ｍ ｐ ａ ｇ ｎ ｅ等 将 ３ ３ ０例 结 直 肠 疾 病 患者平 均 分成 ２组 ， 分别 实 施 单 孔 腹腔 镜 和 多 孔 腹腔 镜 结 肠 切 除 术 ， 结 果 表 明， ２ 组 手 术 时 间 ［ （ １ ３ ５ ． ４± ４ ５ ） ｍｉ ｎ Ｖ Ｓ ．（ １ ３ ３ ． ２±５ ６ ） ｍｉ ｎ ， Ｐ＝０ ． ８ ５ ］ 和术 后住 院时间 ［ （ ４ ． ３±１ ． ６ ） ｄ ｖ ｓ ．（ ４ ． ６±１ ． ４ ） ｄ ， Ｐ＝０ ． ３ ５ ］ 差异无显著性 ， 术 中及 术 后 并 发 症 、 二 次 手术 和再 入 院概率 也 差 别 不 大 ， 但 多孑 Ｌ 组 转 换 成 开 腹手 术或 用手 助术 式 的几 率 （ ４ ． ８ ５ ％） 是 单 孔 组 （ ２ ． ４ ２ ％） 的 ２倍 ， 且 单 孔 组 平 均 出血 量 较 少 （ ４ ７ ． ２ ｍ ｌ Ｖ Ｓ ．６ ３ ． ５ ｍｌ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ３ ） ， 术 后第 １ 天 疼痛 指数更 低（ ４ ． ９ Ｖ Ｓ ．５ ． ６ ， Ｐ： ０ ． ０ ４ ３ ） ， 由此 得 出结 论 ， 单 孔 组 术后 恢复 更快 ， 疼 痛程度 更轻 ， 说 明将单 孔腹 腔镜技 术应 用 于结 直肠疾 病 的手术 方案 是安全 可行 的 。 在２ ０ １ ０年 ， Ｇ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ 等 将 ４ ８例 行结 直 肠 手术
结直肠癌如何早期筛查
结直肠癌如何早期筛查作者：翟永宏来源：《现代养生·上半月》2021年第11期结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤，通常因结直肠黏膜上皮细胞突变、增殖所致，由于死亡率高、发病率高，且呈现低龄化趋势。
所以必须加强结直肠癌早期筛查。
那么，关于结直肠癌早期筛查你了解多少呢？一、筛查策略目前，各国在结直肠癌筛查策略方面有所不同，不过通常包括筛查对象、方法、频率、流程以及确诊后治疗与随访等。
（一）筛查对象现阶段我国主要对40～74岁的当地户籍常住居民进行结直肠癌筛查，但若是合并严重心脏病、高血压等疾病，或是针对出血性倾向者、妊娠期女性、语言交流障碍者、严重智障者，则不建议参与筛查。
（二）筛查方法、频率、流程首先，采用高危因素风险问卷（HRFQ）、免疫化学便潜血试验（iFOBT）进行初筛，且iFOBT检查2次，2次检查间隔1周，任意1次检查为阳性，则最终评定iFOBT检查结果为阳性;其次，将HRFQ、iFOBT阳性者均纳入高危人群，这些人群均需再接受结肠镜检查;最后，若是结肠镜发现存在溃疡、息肉样病变，还需取材活检，最终进行病理诊断。
（三）确诊后治疗与随访若是结直肠镜检查中发现癌肿、腺瘤，均需积极治疗，例如针对腺瘤者，除却下述几种情况，均需接受完整摘除治疗，包括：（1）直径≤0.3厘米，且活检后基本摘除，同时病理结果虽然为腺瘤，不过无中重度异型增生/绒毛状结构;（2）直径≤0.2厘米;（3）病理显示为非腺瘤性息肉。
高危群体首次随访要求：（1）针对普通腺瘤者：于第3年再实施结肠镜检查;（2）针对进展期腺瘤者：于次年再实施结肠镜检查;（3）其他高危群体：均需于次年行iFOBT，当结果显示阳性时，继续行结肠镜检查。
当高危群体首次随访结果显示阴性时，还必须进行下列后续随访，即：（1）针对普通腺瘤者：间隔5～10年接受1次结肠镜检查;（2）针对进展期腺瘤者：间隔3～5年接受1次结肠镜检查;（3）针对病史>8年、反复发作的溃疡性结肠炎者，间隔1～2年接受1次结肠镜检查;（4）其他高危群体：每年最少参加1次iFOBT，当结果显示阳性时，继续行结肠镜检查。
结直肠癌
结肠的动脉（边缘动脉弓）
Suddeck‘s point
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结肠的静脉—SMV外科干
胃结肠静脉干注入点到回结肠静 脉注入点间的一段肠系膜上静脉 叫外科干,右结肠主淋巴结(第三 站淋巴结)位于外科干右侧
必需充分暴露外科干,在其右侧切 断各主干静脉根部,再在其左侧于 SMA发出水平切断各主干动脉根 部,清除淋巴结,是D3淋巴结清扫 的合理方式
血吸虫性肉芽肿：少数病例可癌变。结合血吸虫感染病史，粪便中虫卵检查。以及钡剂灌肠 和纤维结肠镜检查及活检可以帮助鉴别。
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三、结肠癌大体分型
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结肠癌病理组织学分型
1、腺癌，占大多数 2、粘液癌，预后较腺癌差 3、未分化癌，预后最差 5.印戒细胞癌 6.鳞癌 7.腺鳞癌
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病理类型
1．早期结直肠癌（A期，I期)
肠结核：在我国较常见，好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。常见症状有腹痛和腹泻、便 秘交替出现，部分患者可有低热、贫血、消瘦、乏力，腹部肿块，与结肠癌症状相似。但肠 结核患者全身症状更加明显，如午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力，需注意鉴别。
结肠息肉：主要症状可以是便血，有些患者还可有脓血样粪便，与结肠癌相似，钡剂灌肠检 查可表现为充盈缺损．行结肠镜检查并取活组织送病理检查是有效的鉴别方法。
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诊断辅助检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影
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诊断辅助检查
纤维结肠镜检查
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鉴别诊断
炎性肠病：本病可以出现腹泻、黏液粪便、脓血粪便、排粪次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、 贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，与结肠癌的症状相似，结肠镜检查及活检 是有效的鉴别方法。
阑尾炎：回盲部癌可因局部疼痛和压痛而误诊为阑尾炎。特别是晚期回盲部癌，局部常发生 坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为 阑尾脓肿，需注意鉴别。
手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究
手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究卢欣;李孝成;吴永融【摘要】目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性.方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术.观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况.结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0 05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率无显著差异(P＞0 05).结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)015【总页数】3页(P62-64)【关键词】结直肠癌肝转移;射频消融;手术切除;肝功能【作者】卢欣;李孝成;吴永融【作者单位】广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌死亡率居中国肿瘤死亡率的第五位，居世界癌症死亡率第四位，约50%的患者在初诊或根治术后发生肝转移[1]。
结直肠癌肝转移的治疗方法包括肝切除术、肝动脉结扎、肝移植术等外科手术治疗和分子靶向治疗、冷冻治疗、超声引导下经皮射频消融、局部放疗等非手术治疗。
目前，针对结直肠癌肝转移灶的肝脏切除术被认为是最有效的治疗方法，患者5年生存率约为25%～45%[2]。
然而，由于受解剖位置、手术切除后残留肝脏功能能否耐受等问题的限制，绝大多数患者的肝转移灶无法获得根治性切除，适合手术切除的患者仅有15%～25%[3]。
胆囊切除与结直肠癌的关系研究进展
第33卷第1期2021年1月V ol.33 No.1Jan. 2021肝 胆 胰 外 科 杂 志Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery·综 述·胆囊切除与结直肠癌的关系研究进展张伟鹏１，孙逸飞２，田忠１（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110000，1.普通外科，2.超声科）2020-04-16张伟鹏（1995-），男，广西平南人，在读硕士。
田忠，博士，教授，E-mail：*********************。
［收稿日期］［第一作者简介］［通讯作者简介］[摘 要] 胆囊切除是结直肠癌发生发展的高危因素。
多数研究认为，胆囊切除术诱发结肠癌尤其是右半结肠癌。
并且胆囊切除仅仅在术后一段时间内存在诱发结直肠癌的风险，而在若干年后危险作用消失，但具体的时间间隔仍然没有定论。
胆囊切除术后诱发结直肠癌的机理尚未明确，主要的解释学说包括胆酸盐学说、胆流动力学学说、基因突变学说、体液因子学说等。
本文就胆囊切除诱发结直肠癌的争议、解剖位置、时间及相关机制学说进行综述。
[关键词] 胆囊切除术；胆囊结石；结直肠癌；手术诱发疾病[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2021.01.013结直肠癌是外科常见恶性肿瘤，并且随着饮食习惯的改变，发病率呈不断上升的趋势。
但是迄今为止结直肠癌的致病因素仍然没有明确，可能与饮食结构、遗传因素、慢性炎症等有关。
1978年Cap-ron 等[1]提出胆囊切除增加结直肠癌的发病率这个观点以后，人们开始关注两者的关系。
近几十年不断有相关的前瞻性队列研究和病例对照研究针对两者的关系进行阐述，但在结果上存在不同的看法。
本文回顾国内外文献，就胆囊切除与结直肠癌的关系进行综述。
１ 胆囊切除诱发结直肠癌大多数国内外研究认为胆囊切除是结直肠癌发生的独立危险因素。
阑尾腺癌的病因治疗与预防
阑尾腺癌的病因治疗与预防阑尾腺癌是一种罕见的阑尾疾病Berger（1882）首先报告。
阑尾腺癌的发病率较低，多见于40岁以上的男性，发病高峰为50~60岁。
该病没有典型的症状和体征，大多数患者在术中或术后发现，少数患者发现为晚期。
该病不仅侵入阑尾及其周围的局部组织，而且还转移到远处。
阑尾腺癌的病因尚不清楚。
根据其表现，可分为粘膜型和结肠型。
1、黏膜型：又称囊腺癌，起源于囊腺瘤，多为分化良好的细胞，与卵巢囊腺癌非常相似，易破裂，腹腔扩散，导致腹膜假粘液瘤，术后易复发。
2、结肠型：它起源于管状或管状绒毛状腺瘤，类似于结肠腺癌，沿淋巴道和血道转移。
阑尾腺癌常发生在阑尾根部，因此容易侵犯回盲和结肠。
主要转移方式有：①淋巴途径，结肠型最常见，一旦肿瘤侵犯黏膜下层，则极易沿阑尾系膜淋巴结、回盲动脉淋巴结、右半结肠动脉淋巴结，甚至腹主动脉淋巴结转移。
②血液转移可沿门静脉系统转移到肝脏，进一步转移到全身的组织和器官。
③直接渗透和种植可侵犯相邻肠系膜、盲肠、输尿管，甚至盆腔和腹腔的种植和转移。
这种类型的粘膜转移很容易发生。
在手术中，可以看到几个到几百个大鸡蛋，小到芝麻的冻结结节，通常伴有腹水。
腹腔转移的结肠腺癌主要是粘液腺癌，其次是分化性腺癌，主要发生在晚期患者。
阑尾腺癌的主要临床表现为右下腹痛或右下腹肿块。
肿瘤可使阑尾根狭窄、闭塞，导致阑尾腔内分泌物不易排出，粘液积聚，可并发感染，增加腔内压力，类似阑尾炎。
大网膜包裹后，与周围组织粘连形成肿块，术前易误诊为阑尾脓肿。
食欲不振、乏力、消瘦、腹腔积液等恶性肿瘤症状均可出现消耗症状。
阑尾腺癌的高穿孔率可能与疾病的高误诊率有关。
较大的肿瘤压迫阑尾近端狭窄的管腔，堵塞管腔，分泌物无法排出，压力增加导致破裂和穿孔。
也不排除肿瘤侵犯结肠坏死、崩溃和穿孔的原因。
穿孔更容易导致术后腹腔种植转移，少数患者有肠梗阻症状。
阑尾腺癌没有典型的临床症状。
对于40岁以上患者，右下腹长期疼痛或无痛肿块，抗炎治疗后，肿块没有收缩，甚至加重或增加，伴有消瘦、贫血、腹腔积液，或阑尾手术后伤口延迟，甚至形成瘘管，可疑为本病。
胃肠外科轮转出科小结五篇
胃肠外科轮转出科小结五篇轮转出科小结一：胃肠外科在胃肠外科的轮转期间，我有机会学习和参与各种胃肠外科手术，如食管癌手术、胃癌手术、结直肠癌手术等。
我学到了很多关于消化道疾病的诊断和治疗的知识。
在手术室，我观察了多次食管、胃和结直肠的手术，并积极参与了其中的一些。
通过观察和参与手术，我掌握了不同手术的操作技巧和注意事项。
此外，我还学习了术前和术后的护理工作，包括患者的准备和术后的疼痛管理。
在门诊看诊病人时，我学到了如何进行胃肠疾病的常规检查和特殊检查，如内镜检查和超声检查。
通过与患者交流，我学会了如何询问病史和了解症状，以进行正确的诊断和治疗。
在胃肠外科的轮转期间，我也了解了一些常见的胃肠疾病的病因和发病机制。
我还学习了不同胃肠疾病的治疗方法和药物治疗的原则。
通过这次胃肠外科的轮转，我对胃肠疾病的诊断和治疗有了更深入的理解，为将来的临床实践打下了坚实的基础。
轮转出科小结二：胃肠外科在胃肠外科的轮转期间，我参与了多例腹腔镜手术，包括胆囊切除术、阑尾切除术以及结直肠手术等。
通过观察并参与手术，我深入了解了腹腔镜手术的操作步骤和注意事项。
此外，我还学习了各种胃肠疾病的临床表现和常见的辅助检查方法，如超声、CT和内镜检查。
通过观察和参与病人的诊断和治疗过程，我了解了一些胃肠疾病的诊断和治疗的原则。
在门诊的工作中，我向导师学习了如何与患者进行有效的交流，询问病史和了解症状，以进行正确的诊断和治疗。
通过与患者的交流，我还了解到了一些患者在胃肠疾病治疗过程中的心理需求和问题。
通过这次胃肠外科的轮转，我不仅提高了自己的临床技能，还培养了良好的团队合作精神和责任心。
这对我未来从事胃肠外科工作有着积极的影响。
轮转出科小结三：胃肠外科在胃肠外科的轮转期间，我参与了多例胃肠手术，包括食管癌切除术、胃癌切除术以及结直肠癌切除术等。
通过观察和参与手术，我掌握了各种手术的操作技巧和注意事项。
在门诊工作中，我向导师学习了如何与患者进行有效的交流，询问病史和了解症状，以进行正确的诊断和治疗。
腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素的回顾性队列研究
腹 腔镜结直肠 癌根治术后并发症危 险因素 的 回顾 性 队列 研 究
张 剑 明 邓 海 军 王 亚楠 赵 丽瑛 李 国新
ｐ ｒ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｏｃ ｆ ｌ ＥＲＧ： ａ ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏｒ ｔ ｈ ｅ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ
［ ７ ］ Ｔ ａ ｍ Ｗ Ｋ ， Ｃ ｈ ａ ｎ Ｈ， Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｍ ｆ Ｅ Ｒ Ｇ
肺 部 疾病 （ ０ Ｒ ＝３ ． ２ ０ ７ ． ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． １ ６ ５～８ ． ８ ３ ２ 。 Ｐ＝０ ． ０ ２ ４ ） 、 术 中 出血 １ ０ ０ ｍＬ以 上 （ ０ Ｒ＝１ ． ６ ２ ３ 。 ９ ５ ％Ｃ ／ ： １ ． ０ ５
～
２ ． ５ ０ ８ 。 Ｐ＝０ ． ０ ２ ９ ） 为腹 腔镜 结直肠癌根 治术后并发 症发 生的独立危 险 因素 。结论 ： 本研 究结果 显示术前伴
ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｍｏ ｒａ ｇ ｐ ｈ ｙ
［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ５ ， １ １ ３ （ ８ ） ： １ ０ １ ９ － １ ０ ２ ９ ． ［ ９ ］ Ｙ ａ ｍ ａ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｓ ，Ｙ ａ ｍ ａ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｔ ，Ｈ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｍ ｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｏ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｏ ｆ ｃ ｌ ａ ｅ ｌ ｅ ｅ ｔ ｒ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｓ［ Ｊ ］ ．
低位结直肠癌并肠梗阻一期肠切除吻合体
的［ ５ １ 中 我们 广 泛使 用强 生 弧形 切割 闭合 器 、 线 切割 缝合 器 。术 直
和吻合器切割吻合肠管 ， 一是减少 了肠 内容物外溢的机率 ， 减少
二是 能 缩 短 手 术 时 间 、 少 出 血 和麻 醉 时 间 、 减 吻 结肠 癌 在我 国男女 患 者肿 瘤发 生 率 占第 ２３位 ，而 左半 结 术 中污染 机 率 ； 、
近端 用肠 钳 控 制肠 管 ， 开肠 段 下 端约 ２ｍ， 入 一 根 ｌＯｍ 长 １０ ｌ 切 ｃ 插 Ｏｅ ５ ｍ， 以后逐 日减 少 ｌｍ 左右 ， 过禁 食 或无 渣 流 质 ， Ｏｌ 通 静脉 营养
直径 ２ｍ 的 麻 醉 用透 明螺 旋 管 ， ３号 丝 线 双 重 结 扎 ， 旋 管 支 持 ， 感染 及 局 部 冲洗 引流 ， ｅ 用 螺 抗 约引 流 ７ ｌ 后拔 出引 流 管 ， 一０天 瘘 另一 端放 人 一 大垃 圾袋 并结 扎 袋 口。 结肠 梗 阻为 完全 性 ， 若 则需 口 自行 闭 合 。ｌ 病 人腹 膜 炎体 征扩 散 ， 例 出现 中高 热 等 中毒 症 状
现 代 药理 研 究 表 明 ， 味 地 黄 丸 具 有 降 血脂 、 善 血 流 动力 学 、 【 邓永 强 ， 慧， 宏 ， ． 杏 叶及 其提 取 物 药理 作 用研 究进 展 六 改 ３ １ 赫 王 等 银 抗 动脉 粥样 硬 化 以及 肾脏 的保 护 作用 等 诸 多效 。银 杏 叶片 的 【． 流行 病 学杂 志， ０， （）０ Ｊ 药物 ］ ２ ４３ １： ． ０ Ｏ １
结肠 ９ ，直 肠 ２ 例 。Ｄ ｋｓ 期 ： 例 ３ ｕｅ 分 Ｂ期 １ 例 ， １ ｃ期 ２ 例 ， １ Ｄ期 ６ ８ — ｄ。３ 例 术 中安 置 鼻肠 管 到上 段 空 肠 。术 后 每 日扩 肛 ２ ３ ７ －
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酶的活性 ， 这样大大地降低了胃酸的分泌。 由于奥美拉唑降低 了壁
细胞 分 泌酸 的 一个 最 后过 程 即 Ｈ 一 Ａ Ｐ酶 ， ＋Ｋ Ｔ 因此 其抑 酸 能 力 强 大， 是最 理想 的 胃黏膜 制 酸剂 。奥 美拉 唑 具 有改 善 消 化道 循 环 、 保
源丰富 。因此这种治疗 方法具有止 血高效 、 速效 、 长效 、 费用低
廉、 简单方便 、 使用安全 、 无副作用 的特点 ， 值得广大基层 医院推
广 应用 。
护胃黏膜 的功能 ， ２ ｈ 能 ４ 降低 胃内酸度 ， 使溃疡 出血区域 Ｐ Ｈ值持 续维持在 ６ ． ０以上水平 ， 这样即阻断了高酸对溃疡 面局部的侵蚀 ， 又能使体液与血小板诱导 的止血作用得 以充分发挥 ， 加速了血小
例 ， 用 ６ ８ 。对 照 组 ： 可 ２例 随机 抽 取 同期 、 区确 诊 过 的 胃癌 患 者 同
通 讯 作 ห้องสมุดไป่ตู้
的肿瘤登记系统 ，该系统针对大肠癌建立 了专 门的肿 瘤报卡制 度， 通过三级 防癌 网 ， 对每年新发的肿瘤病例 的基本情况 和诊 断
情 况 进行 详 细 的登 记 。
约术 后 １～ ５年 。结 论 阑尾 切 除与 结 直 肠 癌 的 发 生 有一 定 的 联 系 。 １ １
［ 关键词】阑尾切 除； 结直肠癌 ； 回顾调查 【 中图分类号】Ｒ ５ ．； ７ ５ ６ ６８ Ｒ ３ ． ３ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ７— ７ １ ２ １ ）０ １９ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— ４ — ２
２１ ０ ０年 ４月第 ４ ８卷第 １ Ｏ期 ——
・
临床 探讨 ・
阑 切除 直肠 尾 与结 癌相关 回 性的 顾调查 研究
叶 桃 － 蔡元坤 ： 曹学冬 ｚ （． １ 皖南医学 院， 安徽 芜湖 ２ １０ ；． ４ ０ ２ ２上海市第 五人 民医院， 上海 ２０ ４ ） ０ ２ ０ 【 摘要】目的 回顾性调查研究 阑尾切 除与结直肠癌的相关联系。方法 随机调查上海市闵行区 １９ ～２ ０ ９ ４ ０９年疾控 中心登记
１６ ９ ４年 Ｍｅ ａ ２ ９例结肠癌尸解 中发现 ４ Ｖ ｙ在 ２ ２例曾行 阑尾
切 除术 ， 占总 数 １． ， 一 比例 明 显 高 于对 照组 ， 此 提 出 阑尾 ８３ 这 ％ 因 切 除有 可 能 增 加 今 后 恶性 肿 瘤 的发 生 。然 而 １ ６ ９ ６年 Ｈ ｗｅ 道 ｏｉ报
使血凝块得 以稳定 。
化道黏膜 ， 进了上皮组织 的再生 ， 促 从而达 到了止血效应 ， 效 疗 明显优于对照组 ， 未发现 明显 的不 良反应。虽第三代质子泵抑制 剂 已应用 临床 ， 但价格较为 昂贵 ， 而奥美拉 唑针 剂价格低廉 、 药
作为 胃壁细胞质子泵抑制剂 ， 奥美拉唑能够特异性地降低壁
随机 调 查 上 海 市 闵 行 区 １９ ９ ４年 一２ ０ ０ ９年 疾 控 中心 登 记 在
册的资料 完整的结 直肠 恶性 肿瘤患者的基本情况 和患者 手术前
１ ． 肿瘤发病资料 ．３ ２
来源于上海市 闵行 区肿瘤疾控 防治 中心
阑尾发病史及手术情况。结 直肠 癌组 ：总病例 ７ ０例 ，失访 ８ １ ２
在 册 的 资料 完 整 的 ７ ０例 结 直 肠 癌 患 者 基 本 情 况 和 患 者 手 术 前 阑尾 发 病 史 及 手术 情 况 ； 照 组 为 随 机 抽 取 同期 、 区确 诊 １ 对 同
过的 胃癌患者 １０例 ， ０ 调查肿瘤手术前阑尾发病史及手术情况 。结果 结直肠癌 阑尾切除后结直肠癌发生率升高 ， 发病高峰
纤维蛋 白 Ｉ 体 ， 单 在类 凝 血 激 酶 促 进 出 血 部 位 的 凝 血 酶原 转 化 为 凝 血 酶 的 作 用 下 最 终 转 化 为 稳 定 的纤 蛋 白 ，从 而 达 到 产 生 止
［ 林希平 ， ２ ］ 覃革荣 ， 赵景松． 新生儿急性应激性 胃黏膜病变 ２ 例报告叨． １
１ ． 调 查 方 法 及 质 量 控 制 调 查 由 经 过 专 门 培 训 的 医 生 负 ．２ ２
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
责， 调查询 问除了因特殊 原因而造 成联 系地址 、 号码均 无法联系 者 ，其余人员均无拒检 。调查资料 由专 门人员经 两次 计算机录
入 ， 核 对 无 误 后 进 行分 析 。 经
板聚集 ， 促进 了凝 血块 的形成 ， 到 了快速 止 血 的 目的。 达
【 参考文献】
『１涂林修 ， ｌ 王海燕．静点雷尼替 丁治疗新 生儿上消化道 出血 １ ５例疗效 观察ｆ ．中国实用儿科杂志 ，０２，７ ２ ：２ Ｊ １ ２ ０ １ （ ）８ ．
立止血是从毒蛇中提取 出的一种血液凝 固酶 ， 类凝血酶和类 凝血激酶是其中的有效成分 。类凝血 酶能使纤维蛋 白原 裂解成
１０例 ， 查 肿 瘤 手 术 前 阑尾 发 病 史 及 手 术 情 况 。 ０ 调
１ ． ２ 方 法
１ ． 基线调查 ．１ ２
随访开始前 ，对所有参加筛 检的病例进行基
在 ２ ２例 结 肠癌 患者 中仅有 ２ ９ １例 有 阑尾 切 除史 ， 占总数 的 ７ ％， ． 并不 比对照组高 ， ２ 因而不 同意 Ｍｅ ａ 的观点 。以后陆续有 Ｖｙ 相关 文献对该方面进行过报 道 ， 但无定论。我们 随机调查 了上海 市闵行 区 ７ ０例结直肠恶性 肿瘤患者 的阑尾切除率 ， １ 如下 。
线调查 ， 内容包括 ：１ 年龄 、 （） 性别 、 职业 、 民族 、 婚姻状况 等一般 情况 ；２ 结直肠 癌相关 的一些 症状及 医疗疾 病史 ， （） 包括大 小便 的性状 改变 、 人工肛 门 、 后放 、 术 化疗 、 复发及转 移等基本情况 ； （） ３ 阑尾病史者 的住院天数以及病理类型 。