【技术规范】小肠CT检查技术及后处理
腹部CT扫描规范指南
腹部CT扫描规范指南肝脏CT扫描规范指南检查前禁食4～6h，签署使用对比剂知情同意书。
检查前15min口服胃肠道对比剂500～800ml。
检查前即刻再口服对比剂200ml左右。
对比剂可以选择纯水或含1.5%碘对比剂的水溶液。
具体参数如下。
4或6层CT扫描：使用4或6层CT扫描仪，扫描部位：肝脏。
电压：120kV；电流：200～300mA;探测器的准直器：4*1.25mm～4*3.00mm；床速：X线管旋转1周11.2mm；X 线管旋转1周时间：0.5s；螺距：1.4；重组层厚：5mm；重组间隔：≦探测器的准直器；FOV：5cm*35cm～40cm*40cm；矩阵：512*512。
扫描范围：膈顶至肝下缘。
静脉用对比剂规格：≧300mgI/ml；剂量：100ml，注射流率：3.0～3.5ml/s。
扫描时相及延迟时间，动脉期：对比剂开始注射后25～30s；门静脉期：对比剂开始注射后60s；延迟期：对比剂开始注射后180、300s（包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者）。
注射器：高压注射器（推荐双筒注射器）。
重组技术：软组织算法重组。
观察窗宽150～180HU,窗位150～180HU,窗位45～85HU。
空腔脏器CT扫描规范4层CT扫描1.常规胃扫描：检查前禁食4～6h。
检查前10min口服温水或1.5%～2.0%碘对比剂水溶液（500～1000ml）。
扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20mg。
使用4层CT扫描仪，扫描部位：胃；用途：常规检查。
电压：120kV；电流：200mA；探测器的准直器：2.5mm；层厚：5mm；螺距：6；重组算法（kernel）：腹部B30f中等平滑；重组间隔：2.5mm。
成像（采集）顺序：从头到脚。
口服对比剂：温水或1.5%～2.0%碘对比剂水溶液（500～1000ml）；静脉用对比剂的种类：≧300mgI/ml，剂量：100ml，注射流率：3.0ml/s。
扫描延迟时间：70s。
使用3D技术：MPR和仿真内镜（VE）。
用多排螺旋CT扫描后处理技术诊断小肠病变的效果观察
用多排螺旋CT扫描后处理技术诊断小肠病变的效果观察张海涛;徐覃莎;赵润;蔡华亮;郁明姬【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探讨用多排螺旋CT扫描后多平面重组技术（MPR）和曲面重组技术（CPR）诊断小肠病变的临床效果。
方法：对2005年3月～2012年1月期间我院收治的28例小肠病变患者诊断资料进行回顾性研究。
我院首先使用多排螺旋CT对这28例患者进行单纯横断位扫描检查，并记录检查的结果，然后用多平面重组技术和曲面重组技术对这28例患者进行单纯横断位扫描的结果进行处理，并由两名高资历的放射科医师对这28例患者进行多排螺旋CT单纯横断位扫描的结果和用多平面重组技术与曲面重组技术对单纯横断位扫描结果进行处理后的结果进行对比分析，并评价这两种检查结果的客观性和准确性。
结果：经过两位医师的评价分析，这28例患者进行单纯横断位扫描检查的准确率为71.4%（20/28），而用多平面重组技术和曲面重组技术对他们单纯横断位扫描检查结果进行处理后结果的准确率为96.4%（27/28），二者相比差异具有显著性（P<0.05）。
结论：用多排螺旋CT扫描后多平面重组技术和曲面重组技术诊断小肠病变的准确率高。
此检查方法值得在临床上推广使用。
【总页数】3页(P29-31)【作者】张海涛;徐覃莎;赵润;蔡华亮;郁明姬【作者单位】上海市江湾医院放射科上海 200434;上海市江湾医院放射科上海200434;上海市江湾医院放射科上海 200434;上海市江湾医院放射科上海200434;上海市江湾医院放射科上海 200434【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的价值 [J], 李明鉴;王国栋;谢海燕2.16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的价值 [J], 李明鉴;王国栋;谢海燕;3.16排螺旋CT扫描后处理在腰椎峡部不连的临床应用 [J], 张新保;王向日;谢建功;汤加泉4.多排螺旋CT扫描三维后处理技术在多发伤中胸部创伤的应用价值 [J], 陈子敏;谭毅贤;陈涛;潘文俊;莫梅勋5.多层螺旋CT扫描及后处理技术诊断小肠肉瘤样癌3例报道 [J], 冷媛媛;黄燕涛;唐翎;仲建全;肖瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用
____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔影像技术］CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用张利萍(南京医科大学附属逸夫医院影像科江苏南京211100)【摘要】目的：分析CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用效果。
方法：将本院于2019年1月一2020年12月收治的89例小肠克罗恩病患者作为研究对象，全体患者均接受X射线小肠碘水造影检査和CT小肠造影检査，比较两组检査方式对克罗恩病的病变诊断情况以及诊断准确率。
结果：CT小肠造影技术在腹腔囊肿、炎性包块及蜂窝织炎的诊断检出率上均高于X射线小肠碘水造影技术，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；而且CT小肠造影技术的诊断准确率为94.38%,远高于73.03%的X射线小肠碘水造影技术，数值差异同样具备统计学意义(F V0.05)。
结论：使用CT小肠造影技术能更好地确诊小肠克罗恩病的病变情况，有效提升诊断准确率，为患者的病情治疗及恢复工作提供参考，值得推广应用。
【关键词】CT小肠造影；小肠；克罗恩病；应用【中图分类号】R445.1【文献标识码】A克罗恩病作为慢性肉芽肿性疾病之一，多发于末段回肠和临近结肠，呈节段性、跳跃性分布，且病程较长，极易反复发作，会对患者消化道各位置产生影响［1-3］。
该病的临床主要表现为右下腹部肿胀、腹部疼痛，并伴有腹泻、压痛、消瘦以及高热等症状⑷。
小肠克罗恩病属于消化内科疾病，发病人群多集中在中青年群体，但发病原因尚未明确，推测与遗传、感染或免疫功能等因素关系密切，应尽早确诊并给予合理的治疗手段干预。
检查该病的手段众多，血液检查、粪便检查、肠镜检查与影像学检查等方式均能应用于小肠克罗恩病的诊断工作。
CT小肠造影属于新型消化系影像学检查技术，有相关临床研究显示，该技术能够对患者肠道和肠道周边病变状况进行清楚探查，目前已成为临床诊断克罗恩病的一种有效方法［5］。
腹部CT扫描要求规范指南设计
腹部CT扫描规指南肝脏64层CT扫描规检查前禁饮食4～6h,签署使用对比剂知情同意书。
检查前15min口服胃肠道对比剂500～800 ml，检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。
对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。
具体参数:电压:120 kV；电流：100～750 mA；探测器的准直器：32或64×探测器宽度；床速：x线管旋转1周17．28～38．30 mm；x线管旋转1周时间：0．5～0．8 s；螺距：1．375—1．500；重组层厚：常规5 mm，薄层重组0．625—1．000 mm；重组间隔：常规5 mm，薄层间隔0．625—1．000 mm；FOV：35 cm x 35cm～40cm x 40 cm；矩阵：512×512。
扫描围：膈顶至肝下缘。
静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml，注射流率：3．0～3．5 mL／s。
注射器：高压注射器(推荐双筒注射器)。
扫描时相及延迟时间：动脉期：对比剂开始注射后40 s；门静脉期：对比剂开始注射后70 s；延迟期：对比剂开始注射后180、300 s(包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者)。
重组技术：软组织算法重组。
观察窗宽150～180 HU，窗位45～85 HU。
空腔脏器64层CT扫描规1．胃常规扫描：检查前禁饮食4～6 h。
口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5％—2.0％碘对比剂水溶液(500～1000 m1)。
扫描前静脉或肌注射山莨菪碱20 mg。
具体参数:电压：120 kV；电流：180—250 mAs；x 线管旋转1周时间：0．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：3 mm；螺距：O．9～1．0；重组算法：腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：3 mm。
成像(采集)顺序：从头到脚。
肠道对比剂：1000 ml；静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml；注射流率：3～4 ml／s。
多层螺旋CT扫描及后处理技术诊断小肠肉瘤样癌3例报道
短篇报道?多层螺旋ＣＴ扫描及后处理技术诊断小肠肉瘤样癌３例报道冷媛媛，黄燕涛，唐 翎，仲建全，肖 瑞Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｓｃａｎｎｉｎｇａｎｄｐｏｓｔ－ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｔｈｅｄｉ ａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｓａｒｃｏｍａｔｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａＬＥＮＧＹｕａｎｙｕａｎ，ＨＵＡＮＧＹａｎｔａｏ，ＴＡＮＧＬｉｎｇ，ＺＨＯＮＧＪｉａｎｑｕａｎ，ＸＩＡＯＲｕｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｉｇｏｎｇＣｉｔｙ，ＳｉｃｈｕａｎＺｉｇｏｎｇ６４３０００，Ｃｈｉｎａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｓｃａｎｎｉｎｇ，ｐｏｓｔ－ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｓａｒｃｏｍａｔｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（１２）：２１５２－２１５４【关键词】多层螺旋ＣＴ扫描；后处理技术；小肠肉瘤样癌【中图分类号】Ｒ７３５．３ 【文献标识码】Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２１．１２．０３０【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２１）１２－２１５２－０３ 小肠具有长度长、活动度大的特点，小肠疾病目前仍是各种临床相关检查检出率减少的部位；小肠肿瘤以间质瘤、脂肪瘤多见，恶性肿瘤以腺癌常见且好发于十二指肠，而原发于小肠的肉瘤样癌临床上极罕见；多层螺旋ＣＴ扫描是目前首选检查方法，对于小肠肿瘤的诊断具有较大的帮助。
１ 病例资料１．１ 一般资料收集我院（四川省自贡市第一人民医院）２０１６年０６月－２０１８年１０月行ＣＴ扫描并经病理证实的３例小肠肉瘤样癌患者。
患者１：男，５４岁；因“腹痛伴肛门停止排便排气”就诊；腹部ＣＴ增强扫描示回肠远段不规则软组织肿块影，大小约５．３ｃｍ×４．５ｃｍ，并致近端肠管呈套叠改变（图１）；术中回肠远段见２个病灶，较大者约５．５ｃｍ×４．６ｃｍ，呈菜花状向腔内突出，套叠肠管长度约１２ｃｍ；较大者侵及深肌层，免疫组化中Ｐ－ＣＫ、Ｖｉｍ均为阳性。
胃肠CT扫描技术
• 口服水、或2～3%碘溶液，检查前10min
口服温开水500ml。检查前10~15min肌 注654-2 20mg。扫描前再400~500ml。 并可嘱患者一边喝水，一边打嗝排气。肌 注654-2 时应注意有无青光眼和前列腺肥 大等禁忌症。
资料仅供参考,不当之处,不当之处，请联系改正。
冠状位多平面MPR重建
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
表面成像SSD技术
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
仿真内窥镜CTVE成像
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2.结肠病变患者的肠道准备
• 结肠病变检查的患者在检查前一天行番
泻叶9g 开水冲服，扫描前最好再进行 2～3 次清洁灌肠。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 胃是形态、位置多变的空腔脏器，上消化
道气钡双重造影、胃镜及活检病理诊断是 传统的检查方法。90年代以后，服水低张 动态增强扫描及产气低张动态增强扫描开 始应用于临床。近年随着多层螺旋CT和图 像后处理技术的发展，在胃肠肿瘤检查应 用上已显现出明显的优势和广阔的应用前 景。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
胃肠对比剂的种类
• 口服对比剂的种类国内外报道很多，
大体上可分为阳性对比剂、阴性对比 剂两大类
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• CT 刚开始应用于胃肠病变诊断时，国内外
放射科医生较多地应用阳性对比剂，但发 现阳性对比剂常常掩盖胃肠道壁结构的层 次关系，因此现在很少应用阳性对比剂， 较多的应用阴性对比剂，主要是水。但随 着多层螺旋CT 的出现，为了满足其高质量 的后处理功能的需要，气体成为另一种较 常用的阴性对比剂。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
小肠CT、MR影像诊断及进展新版(简版)
综合征伴肠梗阻
肿瘤性病变（恶性） 癌 神经内分泌癌 混合性类腺癌
腺癌
肠壁不对称增厚，肿块显著强化并突入肠腔，近端肠腔扩张
腺癌
左下腹回肠腺癌级
神经内分泌肿瘤
回肠神经内分泌肿瘤，级
小肠神经内分泌癌
非上皮性肿瘤 脂肪瘤 平滑肌瘤 胃肠间质瘤
平滑肌肉瘤 血管内瘤 肉瘤
十二指肠脂肪瘤
十二指肠脂肪瘤
小肠的检查 普通检查 小肠造影 小肠检查
小肠造影在小肠肿瘤中的应用
空回交界处间质瘤，中度风险
小肠造影在小肠肿瘤中的应用
空肠中段溃疡增殖灶，腺癌级
空肠黏膜下及相应肠系膜淋巴管瘤
肠道对比剂 阳性对比剂（钆剂和铁剂，充盈肠道后在上表现为
高信号） 阴性对比剂（或，充盈肠道后和*上表现为低信号
） 双向对比剂（水、甘露醇、硫酸钡，充盈肠道后在
平滑肌肉瘤
并发肠套叠，见同心圆靶征和套鞘征
恶性淋巴瘤 继发性肿瘤
淋巴瘤
末端回肠弥漫大细胞淋巴瘤
淋巴瘤
小肠壁明显增厚，轻中度强化，肠腔扩张，肠系膜淋巴结肿大
小结和展望
、小肠检查可同时显示病变所在肠腔内外的形态学改变及 其他腹腔脏器情况，有利于整体情况的评估，随着空间和 时间分辨率的提高，检查时间的缩短，射线剂量的降低， 目前已成为小肠影像学检查的主要方法，在疾病分期及治 疗后的随访中也有重要作用，随着功能成像的完善，、将 会在小肠病变的检测和诊治中发挥更大的作用。
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克罗恩病伴腹外斜肌漏
克罗恩病治疗前后
齿状梳
“齿状梳”的多少与血沉、反应蛋白有 很好的相关性，定量检测“齿状梳”，可以 很好预测病和溃疡性结肠炎的病变的严重程 度和活动性。
ct小肠扩张诊断标准
CT（计算机断层扫描）在诊断小肠扩张方面是一项重要的影像学检查。
小肠扩张可能与多种疾病和情况相关，包括梗阻、炎症、肿瘤等。
以下是一些可能用于CT小肠扩张诊断的一般标准和指标：
1. 小肠壁增厚：小肠扩张常常伴随小肠壁的增厚，这可能是由于炎症、充血、水肿或其他病理性变化引起的。
2. 小肠腔增大：在CT影像中，扩张的小肠腔可能显示为增宽的管状结构，与正常情况下的小肠相比较大。
3. 粪便积聚：小肠扩张可能导致粪便在小肠内积聚，形成液平面。
4. 梗阻：小肠扩张可以是机械性梗阻的表现，CT可以显示扩张的小肠段和梗阻的位置。
5. 肿瘤：恶性肿瘤或肿瘤的压迫也可能导致小肠扩张，CT可以帮助检测是否存在肿瘤。
6. 炎症：肠道炎症性疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，也可能导致小肠扩张。
7. 肠套叠：小儿常见的疾病，肠套叠也可能导致小肠扩张。
8. CT扫描特征：具体的CT扫描特征，如小肠内气体分布、小肠扩张的程度、液平面、腹腔内其他结构的受压等，也会有助于诊断。
需要指出的是，小肠扩张的诊断需要综合临床症状、病史以及其
他影像学和实验室检查结果进行判断。
256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的价值观察
256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的价值观察【摘要】目的：分析在小肠疾病诊断中采取256层螺旋CT小肠造影扫描技术的诊断价值。
方法：选取院内收治的小肠疾病患者70例，为患者采取256层螺旋CT小肠造影扫描技术检查，对比确诊结果，分析神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、小肠胆石梗阻、克隆病诊断符合率。
结果：CT诊断神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、小肠胆石梗阻、克隆病符合率相比确诊结果指标差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：256层螺旋CT小肠造影扫描技术应用在小肠疾病诊断中符合率较高。
【关键词】小肠造影扫描；256层螺旋CT；疾病诊断；符合率小肠属于机体当中消化系统重要构成，其有较多的病变类型，临床诊断小肠疾病一般采取X线钡餐，应用造影剂对于小肠壁黏膜产生遮挡，会影响其中的诊断效果。
内窥镜检查为患者带来一定的痛苦，有一定的局限性。
多层螺旋CT当中一般口服甘露醇溶液扩张肠管结合小肠造影[1]。
此方法能够清晰诊断小肠疾病，并显示病变影像特征，对其中血管显示能力较为理想，快速大范围容积进行扫描。
有强大的处理功能。
本次对于我院256层螺旋CT小肠造影扫描技术诊断小肠疾病的临床价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择院内小肠疾病患者70例，选取对象2021-2月到2023-8月入组。
纳入标准：患者小肠疾病确诊，临床一般资料齐全，资源加入本次实验者，存在低热、便秘、乏力者；排除标准：存在精神障碍及认知功能障碍者。
男患者34例、女患者36例，年龄区间44-87岁，平均52.31±0.34岁。
1.2方法检查前一晚18时开始禁食,晚8点服用番泻叶50mg,饮水量应在1500 mL以上,叮嘱患者应做到及时排便,对其进行肠道清洁。
扫描前30-60 min，一般分4-6次进行口服甘露醇溶液（20%）2000-3000mL,每次控制在500 mL,每15 min 服用1次，促进患者的小肠充盈扩张。
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【技术规范】小肠CT检查技术及后处理
本文为西南医科大学附属医院放射科技术组每周的例行学习，目的是督促科室内青年医师、技师的不断学习、提高，现将部分学习内容放于公众号，方便大家学习。
近年来，随着社会经济的高速发展，人们生活水平明显提高再加上饮食结构的改变，促使小肠疾病发生率逐年增加。
传统的小肠影像学检查手段是钡剂造影，但钡剂造影诊断准确率较低，病变评估能力差，且不能观察肠腔外病变。
CT小肠造影（computed tomography enterography，CTE）检查时间短、成像质量佳，不仅可以将肠内病变显示出来，且有助于肠壁炎症的有效评估，可将内瘘、腹腔脓肿、肠系膜脂肪增生、血管增粗、蜂窝织炎、淋巴结肿大等各种并发症清晰的显示出来[1]，给予临床治疗提供了精准的影像评估。
CT 小肠造影是通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT 快速、薄层扫描和强大的后处理功能来清晰勾勒肠壁、肠腔及肠管外病变的一种检查技术。
图/文
许凤兰永树校对/编辑詹致君
审核
舒健戴贵东。