名医用旋覆花治疗咳嗽的经验
旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流性咳嗽验案二则
旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流性咳嗽验案二则
徐嘉淦;柴秀娟
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)1
【摘要】胃食管反流性咳嗽是指胃内容物反流至食管引起咳嗽为主要表现的临床综合征[1],属中医“胃咳”范畴。
柴秀娟教授是浙江省名中医,治疗该病善用旋覆代赭汤加减。
现将柴师治疗胃食管反流性咳嗽验案二则总结如下。
1疏肝和胃,降逆止咳患者女,30岁,2022年11月12日初诊。
患者咳嗽、咳痰伴胃脘不适反复1年,自服止咳化痰药后,咳嗽未见明显好转。
胸部CT未见异常,胃镜提示反流性食管炎A级、慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
【总页数】1页(P25-25)
【作者】徐嘉淦;柴秀娟
【作者单位】浙江省立同德医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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《金匮悬解》卷二——旋覆花汤
附一，吴榷仙医案，胃痛（慢性胃炎）卢某，５０岁，顽固胃痛１８年，西医诊为慢性胃炎。
身瘦体弱，饮食减少救治。
初诊；胸胁作痛，喜按，喜热饮，肝着之候也。
旋覆花３０克，茜草６克，火葱１４茎整用（四川葱子较小者名火葱），初次煎好，两次分服之。
二诊，服上方胸痛喜按之证减速，仍喜饮热。
大便曾解数次，肾囊微觉泠湿，服前方加味治之，旋覆花１８克（包），茜草５克，干姜１２克，云苓１２克，炒积实６克（打），火葱７茎整用，服２剂。
以后始终以旋覆花汤为主，或配合枳术丸，栝蒌薤白汤，《外台》茯苓饮，六君子汤，计十一诊，肝着痊愈。
论；本条喜按，喜热饮，是肝着之候，病却是顽固胃痛。
同一个旋覆花汤，表现出来的症状确不同。
附二，孙忠年医案，肝着扬某，男，３２岁，干部，１９８４年５月２１日初诊，主诉；胸部闷疼一年余，头晕目眩，两胁隐痛，胸闷气促，常用手足捶胸则解。
曾以慢性肝炎住院治疗三月，而胸闷痛加重，某医院又以 “神经官能症”医治罔效。
现症烦躁易怒，纳差失眠，胸闷叹息，两胁胀痛，常喜捶胸为肝郁气滞，脉络不通之肝着病。
病久不愈肝气横逆，故时痛攻心，治以疏肝降气，温通脉络，处方；旋覆花１５克（包），红花１０克，葱茎半尺３根，３剂水煎服。
同时用复方人参注射液，肌肉注射每日两支（余觉注射多余），６月１日二诊；服上药后症状减轻，上方加柴胡１０克，莱菔子１５克，丹参３０克，３剂，６月５日三诊；诸症悉愈，嘱服刺五加片，以 巩 固疗效。
按语；本案肝着表现，表较典型，果用旋覆花汤即效。
附三，尉中民医案，憋气患者，女，２０岁，２０１４年２月７日就诊。
体弱，有咳嗽史，偶有气憋，静则加重，动则无碍，当地医院查肺部ＣＴ与彩超均正常，近日外感，咳嗽痰少色白，便畅，时有月经后期，经量正常，舌质红，苔薄白，脉细小。
辩为脾虚气滞证，治以行气止咳，补益脾胃，处方；旋覆花３０克（包），茜草１０克，紫菀１０克，白术１２克，茯苓１５克，丝瓜络１０克，党参９克，清半夏９克，炙甘草１０克，每日１剂，水煎，分２次温服，服药７剂后，明显减轻，舌苔薄，脉细，守方改党参为１５克，继服１４剂后，咳嗽未作，无憋气及胸闷症状，月经遂渐恢复正常。
旋覆花的炮制与临床应用探析
旋覆花的炮制与临床应用探析摘要: 目的: 了解古今医家对旋覆花炮制、药性、功效的认识与运用。
方法: 从旋覆花的产地、炮制及药用历史入手, 概述旋覆花的炮制与应用情况。
结论: 旋覆花作为传统中药之一, 疗效确切，中医临床应用普遍，现代科学手段研究成果颇丰，但某些地方也存在争议，应当引起中医临床的重视。
关键词: 旋覆花；产地；炮制；功效；应用前言旋覆花,本品为菊科植物旋覆花Inula japonica Thunb.或欧亚旋覆花Inula britannica的干燥头状花序。
[1]多年生草本植物。
性味咸，温。
始载于《神农本草经》，位列下品。
具有降气，消痰，行水，止呕等功效。
用于风寒咳嗽，痰饮蓄结，胸膈痞满，喘咳痰多，呕吐噫气，心下痞硬等病症的治疗。
《中华本草》中对旋覆花功效记载为“消痰，下气，软坚，行水。
治胸中痰结，胁下胀满，咳喘，呃逆，唾如胶漆，心下痞鞕，噫气不除，大腹水肿。
”现代研究表明旋覆花含槲皮素、异槲皮素、咖啡酸、绿原酸、菊糖及蒲公英甾醇等多种甾醇。
具有平喘、镇咳，抑菌、抗炎，杀虫等作用。
[2]为此，笔者根据查阅古今文献的基础上，结合多年实践经验，对旋覆花炮制历史检索及各代医家应用进行分析，从而为旋覆花炮制科学化及临床中医师合理有效用药提供参考。
1 历史产地记载《神农本草经》：“一名金沸草，一名盛椹。
生川谷。
”《名医别录》曰：“一名戴椹，生平泽”《救荒本草》：“一名戴椹，一名金沸草，一名盛椹。
上党田野人呼为金钱花。
《尔雅》云复盗庚。
出随州。
生平泽川谷，今处处有之。
”《本草经集注》：“五月采花，日干，二十日成。
出近道下湿地，似菊花而大。
又别有旋葍根，乃出河南来，北国亦有，形似川芎，惟合旋葍膏用之，余无所入，非此旋覆花根也。
”《嘉祐本草》：“掌禹锡等谨按蜀本图经云∶旋覆花，叶似水苏，花黄如菊。
今所在皆有，六月至九月采花。
”《本草图经》∶“旋覆花，生平泽川谷，今所在有之。
”纵观古代本草，可见旋覆花自古至今产地历史沿革变化不大，产地分布地区较广，现主产于河南、江苏、河北，浙江等省。
旋覆花的功效与作用
旋覆花的功效与作用旋覆花【中药名】旋覆花【别名】旋覆华、金钱花、夏菊、六月菊、金盏花。
【英文名】Inulae Flos【药用部位】菊科植物旋覆花Inula japonica Thunb.的头状花序。
【植物形态】多年生草本，高30～70厘米。
根茎短，横走或斜升，具须根。
茎单生或簇生，绿色或紫色，有细纵沟，被毛。
基部叶花期枯萎；中部叶长圆形或长圆状披针形，叶端尖，叶基渐狭，无柄，全缘或有疏齿，上面有疏毛或近无毛，下面有疏伏毛；上部叶渐狭小，基部有时稍宽。
头状花序直径2.5～4厘米，单生或数个排列成疏散伞房花序，总苞半球形，直径1.3～1.5厘米，总苞片5层，线状披针形，最外层披针形而较长，外层基部革质，内层苞片干膜质。
舌状花黄色，雌性，长9～14毫米，顶端3齿裂，管状花两性，长4～5毫米，顶端5齿裂，雄蕊5枚，聚药，雌蕊1枚，子房下位，柱头2深裂。
瘦果圆柱形，有10条纵沟，被疏短毛，冠毛白色。
【产地分布】野生于山谷、河滩、路边等较潮湿处。
分布于东北等地。
【采收加工】夏季或秋季花开放时采摘头状花序，晒干。
【药材性状】花序呈球形或扁球形，直径1～1.5厘米，多松散。
总苞半球形，直径1.3～1.5厘米，总苞片5层，最外层苞片常叶质而长，或上部叶质下部革质，内层苞片干膜质，较窄。
舌状花1轮.雌性，花冠黄色，长0.9～1.4厘米，宽0.8～1毫米，舌片带状，开展，顶端有3齿。
花柱细长，顶端2裂，分枝稍扁，子房圆柱形，中部膨大，长0.8～1毫米，具10条纵棱，棱部被毛。
冠毛1轮，22～30条，白色粗糙，长4～5毫米。
管状花两性，黄色，密集于中央，花冠长4～5毫米，顶端具5个尖裂片。
雄蕊5枚，扁平带状，花药聚合成筒状，基部延伸成长尾，花丝下部贴生于花冠上部游离。
气微，味苦、辛、咸。
【性味归经】性微温，味苦、辛、咸。
归肺经、胃经。
【功效与作用】降气、消痰、行水、止呕。
属化痰止咳平喘药下分类的温化寒痰药。
【临床应用】用量3～9克，煎汤内服，治疗风寒咳嗽、痰饮蓄结、胸膈痞满、喘咳痰多、呕吐噫气、以下痞硬。
旋覆花的功能主治
旋覆花的功能主治1. 提高免疫力•旋覆花含有多种活性成分，如黄酮类化合物、多糖和生物碱等，这些成分对提高免疫力具有积极作用。
•旋覆花中的黄酮类化合物具有很强的抗氧化作用，可以清除体内的自由基，提高免疫细胞的活性。
•旋覆花还含有丰富的多糖，可以增加免疫细胞的数量和活性。
2. 抗炎和抗菌作用•旋覆花具有显著的抗炎作用，可以抑制炎症反应的过度发生，减轻炎症损伤。
•旋覆花中的生物碱成分具有强大的抗菌作用，可以抑制多种细菌的生长和繁殖，有效预防感染。
3. 缓解咳嗽和哮喘•旋覆花中的黄酮类化合物具有镇咳和祛痰的作用，可以缓解咳嗽症状。
•旋覆花还具有舒张支气管平滑肌的效果，对哮喘等呼吸系统疾病有一定的缓解作用。
4. 抗肿瘤作用•旋覆花中的黄酮类化合物被认为具有抗肿瘤的潜能，可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
•旋覆花还含有多种抗氧化物质，可以减轻化疗和放疗对正常组织的损伤，增强抗肿瘤药物的疗效。
5. 保护肝脏•旋覆花中的黄酮类化合物具有保护肝脏的作用，可以抑制肝脏细胞的氧化应激和炎症反应，减轻肝脏的损伤。
•旋覆花还含有多种解毒酶和抗氧化物质，可以清除体内的毒素和自由基，保护肝细胞的健康。
6. 具有抗衰老作用•旋覆花中的多糖和黄酮类化合物具有很强的抗氧化作用，可以延缓细胞的老化过程。
•旋覆花还可以促进胶原蛋白的合成，增强皮肤的弹性和紧致度，减少皱纹和细纹的产生。
7. 缓解焦虑和抑郁•旋覆花具有镇静和安神的作用，可以缓解焦虑和抑郁等心理压力症状。
•旋覆花中的生物碱成分可以调节脑内神经递质的平衡，改善情绪和睡眠质量。
8. 改善消化系统功能•旋覆花中的黄酮类化合物具有促进胃肠蠕动和增加消化液分泌的作用，有助于改善消化系统功能。
•旋覆花还具有抗胃酸的效果，可以缓解胃酸过多引起的不适感。
9. 缓解经前期综合征•旋覆花中的黄酮类化合物具有调节雌激素水平的作用，可以缓解经前期综合征的症状。
•旋覆花还具有镇痛和舒缓肌肉的效果，减轻经痛和乳房胀痛等不适感。
旋覆花
旋覆花【药理作用】1.平喘、镇咳作用：旋复花黄酮对组胺引起的豚鼠支气管痉挛性哮喘有明显的保护作用，对组胺引起的豚鼠离体气管痉挛亦有对抗作用，但较氨茶碱的作用慢而弱。
小鼠氨水喷雾法和酚红排泌法实验表明，旋复花黄酮无镇咳和祛痰作用。
小鼠腹腔注射150%旋复花煎剂0.1ml，给药后1小时有显着镇咳作用，但祛痰效果不明显。
2.抗菌作用：平板纸片法或挖沟法试验，1：1 旋复花煎剂对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌和福氏痢疾杆菌Ⅱa株有明显的抑制作用。
3.杀虫作用：体外试验0.24-7.8μg/ml的旋复花内酯对阴道滴虫和溶组织内阿米巴均有强大的杀原虫作用。
【毒性】绿原酸毒性很小，幼大鼠口服半数致死量大于1g／kg，腹腔注射大于0.25g／kg。
同属植物Inuia royleana含生物碱（C21H38O6N），能抑制呼吸。
降低血压、松弛平滑肌，并有箭毒样作用，但无抗菌作用。
15%旋复花煎剂腹腔注射，小鼠的急性半数致死量约为22.5g／kg。
小鼠腹腔注射煎剂2ml／只，注射后立即呼吸加快，6分钟出现兴奋、抽搐、举尾、四肢震颤、8分钟后死亡。
【炮制】旋复花：拣净杂质，除去梗叶，筛去泥土。
蜜炙旋复花：取净旋复花，加炼熟蜂蜜与开水少许，拌匀，稍炯，用文火炒至黄色、不粘手为度，取出凉透。
（每旋复花100斤，用炼熟蜂蜜25斤）【性味】味苦；辛；咸；微温【归经】肺；胃；大肠经【功能主治】消痰行水；降气止呕。
主咳喘痰粘；哆嗦噫气；胸痞胁痛【用法用量】内服：煎汤(纱布包煎或滤去毛),3-10g。
【附方】①治伤寒中脘有痰，令人壮热，项筋紧急，时发寒热，皆类伤风，但不头痛为异：前胡三两，荆芥四两，半夏一两（洗，姜汁浸），赤芍药二两，细辛一两，甘草一两（炙），旋复花三两。
上捣罗为未，每服二钱，水。
一盏，生姜五片，枣子一枚，同煎至六分，去滓，热服，未知再服，类证活人书》金沸草散）②治积年上气：旋复花（去梗，焙）一两，皂艾（炙，去皮。
子）一两一分，大黄（挫、炒）一两半。
旋覆花的功效与作用
旋覆花的功效与作用：主要成分：含蒲公英甾醇、旋覆花甾醇B、旋覆花甾醇C，另含一种中性结晶物。
药理作用：止呕逆、软坚痰，其作用为镇吐、祛痰。
炮制：去净枝柄，生用或蜜制。
性味：辛、苦、咸、温。
归经：入肺、大肠经。
功能：下气、行水、消痰。
主治：咳嗽痰多，胸胁痞满、呕吐噫气。
临床应用：1、用于止呕，治由脾胃虚寒或有湿而引起的呕吐、呃逆，取其有下气作用，常配代赭石等，方如旋复代赭汤。
胃肠神经官能症，有噫气、消化不良者，可用旋覆花。
常配香附、党参、白术、木香、神曲、鸡内金之类，方如旋复止噫汤，或有旋复代赭汤也可。
2、用于祛痰，治痰壅气逆，顽痰胶结，咳吐不爽，胸中痞，如慢性气管炎，常配桔梗、桑白皮、半夏、瓜蒌仁等。
使用注意：阴虚燥咳、大便不泄者不宜用。
用量：3~10g，入煎剂宜包煎处方举例：旋复止噫汤：旋覆花6g包，香附4.5g，广木香3g后下，党参9g，白术9g，神曲9g，鸡内金9g，水煎服。
附：金沸草为旋覆花之全草。
功能下气、利水、活血，配麻黄、前胡、桔梗、荆芥等治处感咳嗽、上呼吸道炎，方如金沸草散《局方》。
处方：金沸草9g，麻黄1.5g，前胡6g，桔梗3g，赤芍3g，法夏4.5g，荆芥9g，薄荷4.5g后下，甘草3g，水煎服。
旋覆花的主要成分：大花旋覆花开花时期的地上部分含倍半萜内酯化合物大花旋覆花素Britanin和旋覆花素Inulicin。
花含槲皮素Quercetin、异槲皮素Isoquercetin、咖啡酸Caffeic acid、绿原酸Chlorogenicacid、菊糖及蒲公英甾醇Taraxasterol等多种甾醇。
旋覆花的药用配伍：1、咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。
该品苦降辛开，降气化痰而平喘咳，消痰行水而除痞满。
治寒痰咳喘，常配苏子、半夏;若属痰热者，则须配桑白皮、瓜蒌以清热化痰;若顽痰胶结，胸中满闷者，则配海浮石、海蛤壳等以化痰软坚。
2、噫气，呕吐。
该品又善降胃气而止呕噫。
治痰浊中阻，胃气上逆而噫气呕吐，胃脘痞鞕者，配代赭石、半夏、生姜等，如旋覆代赭汤《伤寒论》。
治疗顽固性咳嗽的方药【转载】
治疗顽固性咳嗽的方药【转载】治疗顽固性咳嗽的方药(2018-10-03 21:13:21)转载▼分类：医药秘方标签：健康【金沸草散】治疗咳嗽验案【案例追踪】2018年8月15日初诊，患者杨×，女，50岁，因“咳嗽2月余”就诊。
患者2月前无明显诱因出现咳嗽，无恶寒发热，无鼻塞流涕，2个月来，一直间断治疗，无明显效果，遂今日至陈老处就诊，现症见：患者咳嗽，咳白色泡沫痰，日间咳甚，伴气紧，咽中有异物感，舌体略胖，浅齿痕，舌质淡红偏暗，苔白。
脉弱。
【诊断】：咳嗽气虚痰结【治法】：宣肺益气，止咳化痰【方药】：【金沸草散】加减【处方】旋覆花12g 炙麻绒12g 五味子12g 桔梗15g 南沙参30g 青果15g 全蝎6g 炙甘草15g 紫菀15g 百部15g白前15g 细辛10g 当归12g 干姜10g 白芥子10g 苦杏仁12g3剂，一日一剂，水煎服2018年8月20日二诊：患者诉咳嗽基本痊愈，现已基本不咳，遂去全蝎、苦杏仁，加桂枝10g，续服3剂。
【评按】【金沸草散】历代有着不同的记载：唐·孙思邈《千金翼方》：金沸草、前胡、甘草（炙），各一钱。
麻黄（去节）、芍药，各一钱半。
荆芥穗、半夏，各二钱。
【主治】肺经受风，头目昏痛，咳嗽声重，涕唾稠粘及时疫寒热。
宋·《太平惠民和剂局方》：【金沸草散】处方旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦），各三两。
荆芥穗四两，甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两。
【主治】治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。
《博济方》、《类证活人书》、《普济方》等书中均有记载，药物组成与计量或有些许不同，大多均有旋覆花、麻黄、前胡、荆芥穗、甘草、半夏、芍药等药物。
【金沸草】是旋覆花的茎叶,现常用旋复花代替。
方中将麻黄换成麻绒，以缓和麻黄的发汗之力，取其止咳平喘之功。
本方中取【金沸草散】之意进行加减，方中旋复花降气化痰，炙麻绒宣肺平喘，紫菀、百部、白前、杏仁止咳化痰，南沙参补气化痰，干姜、细辛温肺化饮，白芥子化痰，全蝎熄风镇咳，炙甘草调和诸药，姜、枣和营卫。
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名医用旋覆花治疗咳嗽的经验
名医用旋覆花治疗咳嗽的经验
清末著名医家陈莲舫学验俱丰，其治咳师古而不泥，用药颇有特色。
在《莲舫秘旨》所载咳嗽医案33张完整处方中，用旋覆花19次之多。
他认为旋覆花性沉降，味辛咸，辛则能散能横行，故可宣散肺气达于皮毛；咸能入肾，故可纳气下行以归根，俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不覆上逆犯肺，肺自清虚。
此是一药之功，三脏戴泽，三焦通利矣，实为治咳之要药。
陈氏用旋覆花，并不完全局限于治疗风寒喘嗽、痰多气壅等证，即便是肝肺不调之干咳少痰，或肺肾亏虚之劳嗽，亦屡用之，可见其运用之广。
为加强宣肺、止咳、祛痰作用，陈氏还常加用杏仁、川贝、枇杷叶、款冬花之类，若痰多气逆则配用蛤壳、紫苏子等，以增化痰、降气之力。
陈霭平曾以旋覆花为主拟旋覆止咳汤治疗咽源性咳嗽120例，取得良好疗效。
余国俊亦以旋覆花为主的金沸草散治疗外感咳嗽，效果良好。
金沸草散由旋覆花、白芍、生甘草、荆芥、苏叶、前胡、法半夏、杏仁、白芥子、桔梗组成。
他认为金沸草散有疏风散寒、宣肃肺气之效，而其特异性在于旋覆花、白芍、甘草3味药的关键性作用。
古今阐释旋覆花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋覆独降”之谚。
不可否认，旋覆花肃肺降气、豁痰蠲饮之
功是颇宏的，但其还有恢复肺清虚功能和肺主制节之权等功效。
可见旋覆花一味药之功，能使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利。
白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。
现代药理研究证实，旋覆花能缓解支气管平滑肌的痉挛。
故用金沸草散时，诸药均可损益，惟旋覆花、白芍、甘草3味是不可挪移之品。
验案
王某，男，21岁，初诊，咳嗽20余天。
患者20天前因受凉后出现恶寒、鼻塞、流涕，咽喉发痒，痒必咳嗽，咯少量白痰。
服用三九感冒灵、维C银翘片、复方甘草片，数天后恶寒、鼻塞、流涕等症状好转，但喉痒、咳嗽、咯痰量少而黏等症状无缓解。
在其他医院做胸透未见异常，遂按咽炎治疗10余日，诸症依然。
患者于12月4日就诊于本院，症见咽干，喉痒，咳嗽频作，咯少量黄痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，咽部充血，双肺呼吸音清，胸透正常。
中医辨证为风邪犯肺，郁久化热，肺失宣降。
治宜疏风清热宣肺化痰。
方用金沸草散加减：旋覆花(包煎）9g，前胡9g，白芍9g，黄芩9g，制半夏6g，浙贝母9g，批杷叶9g，沙参|9g，甘草6g。
上方服3剂后喉痒、咳嗽明显减轻，痰清易吐、继服上方3剂，诸症消失。