机械性损伤引致食管黏膜肿胀影像表现

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食管--影像学

食管--影像学
食管癌与食管静脉曲张的鉴别
平滑肌瘤
食管癌
2. 食道静脉曲张
临床与病理 X线表现 诊断与鉴别诊断
临床与病理
常见于肝硬化. 门静脉高压并发症. 上消化道出血:呕血、柏油便、
失血休克、死亡
食道静脉曲张的X线表现
早期食管静脉曲张发生于食管下段,表 现为粘膜皱襞稍宽或略为迂曲,有时因 皱襞显示不连续而如虚线状,管壁边缘 也稍不整齐。
niche
憩室 (diverticulum)
表现为食管壁向外囊袋状膨出,外牵 或内压发炎时可疼痛
X线表现 圆形、乳头状或三角形的 钡影突出,边缘光滑,其粘膜或管腔 粘膜相连,有正常粘膜通入,与龛影 不同
食道上段憩室(咽食管憩室)
食 道 多 发 憩 室
c. 粘膜皱襞的改变
粘膜皱襞破坏:正常的细条形粘膜皱襞 消失,代之以杂乱不规则的钡斑影,多 系恶性肿瘤侵蚀所致。正常粘膜皱襞至 肿瘤破坏区边缘表现中断。 粘膜皱襞增宽和迂曲:表现为透明条形 皱襞影增宽和迂曲。见于粘膜及粘膜下 层的炎性肿胀和增生或粘膜下静脉曲张。
④贲门失弛缓症
平片:纵隔影增宽,有液平面,重者胃 泡消失。 钡餐:食道下端鸟嘴状狭窄,食道普遍 性扩张;给与热水或解痉药后,狭窄可 稍扩张,可并发炎症、溃疡或肿瘤。
贲 门 失 弛 缓 症
重 度
贲 门 失 弛 缓 症
b. 轮廓的改变
充盈缺损 (filling defect) 龛影 (niche) 憩室 (diverticulum)
食道癌
食道癌
食道癌
食管癌并发症
食管纵隔瘘:纵隔炎、纵隔脓肿 、可见液面
食管气管瘘:钡剂经瘘管进入相应的支气
管显影(大多为左下叶)
胸内纵隔淋巴结转移:纵隔增宽、肺门增

食管与胃肠道影像诊断

食管与胃肠道影像诊断

优点
缺点
高分辨率、多平面成像,能够观察消化道 管壁及周围器官的病变。
费用较高、检查时间长,对金属植入物患 者不适用。
食管与胃肠道疾病影像鉴别
04
诊断
食管癌与良性食管疾病的鉴别诊断
食管癌
食管癌的典型影像表现为食管壁增厚、管腔狭窄,常伴 有不规则的充盈缺损和龛影,增强扫描可见强化。
良性食管疾病
良性食管疾病的影像表现通常为食管壁光滑、管腔通畅, 无明显的充盈缺损或龛影,增强扫描无强化或轻度强化。
03
影像诊断的辐射问题
食管与胃肠道影像诊断过程中,患者可能会接受到一定剂量的辐射,虽
然现在的设备已经尽可能降低辐射剂量,但仍存在一定的辐射风险。
临床应用的局限性
患者依从性
食管与胃肠道疾病的影像诊断通 常需要患者接受内窥镜或造影等 侵入性检查,患者依从性可能受 到影响,尤其是对于老年患者或
儿童患者。
优点
无创、无痛、无辐射,能够观察消化 道管壁及周围器官的病变。
详细描述
利用X线束对人体某一部位进行扫描, 通过计算机处理后显示图像,用于观 察食管、胃肠道及周围器官的结构和 病变。
缺点
无法观察消化道内壁微小病变,对功 能性病变诊断效果不佳。
MRI检查
总结词
一种高分辨率的影像检查方法
详细描述
利用强磁场和射频脉冲对人体进行扫描, 通过计算机处理后显示图像,用于观察食 管、胃肠道及周围器官的结构和病变。
食管内出现异常肿块或结节,钡餐造 影中表现为充盈缺损或龛影,CT和
MRI检查可见占位性病变的形态、大 小及与周围组织的关系。
食管扩张
食管管腔扩大,钡餐造影中表现为钡 剂通过迅速或滞留不明显,CT和MRI 检查可见管壁变薄。

食道疾病影像学

食道疾病影像学

食道疾病影像学食道疾病影像学1. 引言食道疾病是指影响食道结构和功能的各种疾病,包括食道癌、食管裂孔疝、食管炎症等。

食道疾病常常需要进行影像学检查来明确诊断和评估病情。

本文将介绍食道疾病的影像学检查方法和常见的影像学表现。

2. 食道疾病的影像学检查方法常用的食道疾病影像学检查方法包括:2.1 食道钡餐检查食道钡餐检查是一种常用的影像学检查方法,通过口服钡剂,结合X线透视观察食道的形态和功能。

它可以检测食道肿瘤、食道狭窄、食管裂孔疝等疾病,并能评估其程度和范围。

2.2 高分辨率内镜成像高分辨率内镜成像(high-resolution endoscopy,HRE)是一种通过内镜观察食道黏膜的影像学技术。

它可以帮助检测食道黏膜病变,如食管炎、食道溃疡等,并能进行病理活检以明确诊断。

2.3 胶囊内镜胶囊内镜是一种无创的内镜检查方法,患者可通过口服胶囊,胶囊内置摄像头进行食道和胃部的影像记录。

它主要用于食道肿瘤和食道狭窄的筛查和评估。

2.4 CT扫描CT扫描是一种无创的立体成像技术,可以提供食道的横断面图像。

它可以检测食道肿瘤、淋巴结转移和食道周围组织的扩展程度。

3. 食道疾病的影像学表现3.1 食道癌食道癌是一种常见的食道恶性肿瘤,在影像学上通常呈现为食管壁增厚、狭窄或阻塞。

CT扫描和食道钡餐检查可用于确定肿瘤的大小、位置和组织学类型。

3.2 食管裂孔疝食管裂孔疝是一种常见的食道疾病,指食管与膈肌之间的膈食管裂孔扩大。

影像学上可见食管上移、胃肠内容物逆流和食管黏膜病变。

食道钡餐检查和高分辨率内镜成像是常用的检查方法。

3.3 食管炎症食管炎症是食道疾病中常见的病变,常常由胃酸返流引起。

影像学表现包括食管黏膜红肿、溃疡、狭窄等。

高分辨率内镜成像和食道钡餐检查是常用的检查方法。

3.4 食道狭窄食道狭窄是指食道管腔的狭窄或阻塞,常由食道癌、炎症、裂孔疝等引起。

影像学上可见食道管腔狭窄,食道钡餐检查和CT扫描可用于评估狭窄的程度和原因。

食管和胃肠道CT基本病变影像学表现

食管和胃肠道CT基本病变影像学表现

食管和胃肠道CT基本病变影像学表现“1食管疾病的CT基本病变影像学表现•食管管壁增厚:食管壁厚度超过5mm,为管壁增厚。

引起食管管壁增厚的疾病较多,需要结合其他影像学综合分析判断。

管壁增厚,根据累及周长的范围分为偏心性增厚和向心性增厚。

偏心性管壁增厚是指食管一侧壁的局限性增厚,常伴有管腔狭窄,位于肿块的一侧,常见于食管平滑肌瘤、食管息肉、增生型食管癌及食管外病变侵及食管壁。

全周性的向心性增厚是指病变侵犯食管的全周,厚薄可以不均匀,多伴有管腔的向心性狭窄,多见于食管癌、食管静脉曲张、食管炎症或瘢痕。

全周性的向心性增厚CT增强扫描,动脉期(A)、门脉期(B)、延迟期(C)示食管癌表现为食管全周性的向心性增厚,管腔狭窄,增强后食管壁强化不均•食管腔内异常:部分食管病变或异物可以在食管腔内占据一定的空间,形成食管腔内的肿块或团块。

部分横断面上可见到肿块或团块与食管内壁之间有一定的间隙。

增强扫描食管腔内的肿块有或无强化,多见于息肉。

CT轴位图像及多平面重组图像可清晰显示食管异物在腔内的形态。

•食管管腔改变:食管管腔可狭窄或增宽,正常静息状态下的食管管腔呈左右扁平状。

气管隆嵴以上层面食管腔内多可见有一定量的气体,中下段出现概率低,管腔难以显示,管腔狭窄判断较困难,可通过食管管壁的增厚程度间接推断,亦可通过近段食管的扩张程度,加以判断。

引起食管狭窄的疾病较多,常见有食管肿瘤、食管炎症、贲门失弛缓症等。

食管扩张指食管管腔宽度超过2cm,常见于狭窄食管前端,可以根据腔内气体对比测量出管腔的大小。

食管扩张CT检查显示胸上段食管扩张(A、B),其内见液平,其下段食管狭窄(C)•食管周围脂肪层消失:正常情况下食管周围存有脂肪层,部分患者可显示食管周围脂肪间隙。

当病变侵犯到肌层以外时,食管周围脂肪层消失。

需要说明的是食管周围脂肪线的存在,可以排除食管病变的壁外浸润,但无脂肪线不表示有浸润,引起食管周围脂肪消失的常见疾病有食管癌、食管良性溃疡穿孔、食管结核病等。

腹部空腔脏器疾病部分诊断和影像学表现-食管

腹部空腔脏器疾病部分诊断和影像学表现-食管
概念:反流性食管炎是指食管下端括约肌功能 失调,胃和(或)十二指肠内容物反流入食管, 引起食管粘膜消化性炎症
临床与病理
病因:食管下端括约肌功能及膈肌钳闭作用减退, 常继发于食管裂孔疝
病理改变:急性期为粘膜充血、水肿、易出血,形 成糜烂和表浅溃疡;慢性期发生纤维增生而导致狭 窄
症状:反酸,嗳气,餐后胸骨后烧灼痛、刺痛,疼 痛常在食物通过时诱发或加重;由于炎症所致痉挛, 早期为间歇性下咽困难,后期由于狭窄出现持续性 下咽困难和呕吐
(三)食管痉挛 (esophageal spasm)
概述
食道痉挛分为弥漫性和局限性。 食道痉挛为食道运动功能紊乱所致的食道
暂时性狭窄 病理:表现为弥漫性食道肌肉增厚,神经
节细胞数量并不减少,也有的学者称之为 食道功能性憩室。
概述
该病不论男女,在任何年龄段均可发生, 可出现间断性吞咽困难,胸骨下疼痛及压 迫感,类似心绞痛发作,可反复出现。
病理:
食管上2/3血流向上腔静脉,下1/3血经门静脉 流向下腔静脉
门脉—胃冠状静脉—食管粘膜下静脉 —奇静脉—上腔静脉
---胃短静脉—食管周围静脉丛
影像表现
发生顺序,由下——上 早期表现:食管下段粘膜皱襞稍增宽或迂曲,管
壁边缘略毛糙,钡剂通过良好 典型表现
食管中下段粘膜呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损,管壁边 缘锯齿状,张力下降,蠕动减弱,排空延迟,壁柔软
影像学表现
壁间型:
肿瘤在腔内或同时向腔外生长 切线位,表现为向腔内凸出的半圆形或分叶状,边缘
锐利的充盈缺损,病变区与正常食管分界清楚,呈弧 状压迹并呈钝角; 正位,肿瘤表现为圆形充盈缺损;当钡剂通过后,肿 瘤周围为钡剂环绕,在肿瘤上下缘呈弓状或环状影, 称为“环形征”,为本病之典型表现。

食道及胃肠疾病影像学-消化系统疾病影像学

食道及胃肠疾病影像学-消化系统疾病影像学

反流性食管炎
反流性食道炎(龛影)
反流性食道炎(龛影)
反流性食道炎(粘膜皱襞改变)
假性憩室
反流性食道炎(合并短食管型食道裂孔疝)
对照: 霉菌性食道炎:常见
于放疗后。此例为 食道癌术后放疗导
致。
腐蚀性食道炎
临床病史
吞服化学腐蚀剂可造成严重的食管损伤和炎症,称腐蚀性 食管炎。损伤重的可以产生食管破裂,并发纵隔障炎,轻 的则引起不同程度的食管疤痕狭窄。
滑动型 食道裂孔疝
短食管性食道裂 孔疝
食道旁疝
混合型 较固 定的 食道 裂孔 疝
鉴别诊断:与食管膈壶腹鉴别
食管膈壶腹为正常生理现象,表现为膈上4~5厘米一段管 腔扩大呈椭圆形,其边缘光滑,随其上方食管蠕动到达而 收缩变小 当钡剂排空后,出现纤细的粘膜皱襞 食管膈壶腹上方直接与胃相连,一般无收缩环存在 食管裂孔疝的疝囊中有以下的特点: ①疝囊大小不一,边缘可不光滑,囊壁收缩与食管蠕动无 关 ②疝囊上缘可见食管胃环 ③疝囊横径比正常食管膈壶腹宽
向壁外生长:体积较大,可造成纵隔内软组织肿块,后 者与食管内的充盈缺损范围相符,肿块可误认为纵隔肿 瘤。
肿瘤区粘膜皱襞撑平消失,肿瘤周围粘膜皱襞正常,部 分肿瘤表面可见不规则龛影。
鉴别诊断
需与食管癌鉴别 主要鉴别点是食管癌的充盈缺损是不规则的,表 面粘膜破坏,多数有不规则的龛影,常造成管腔 狭窄及梗阻。
4.食管狭窄段的管腔形态随呼吸而改变。
轻度
中度
重度
鉴别诊断
需与食管下段浸润癌鉴别: 食管下段浸润癌的狭窄段较短,与正常食管分界 清楚,管壁僵硬不能扩张,粘膜破坏。 食管下段浸润癌的狭窄段的形态不随呼吸运动而 改变。 贲门痉挛的狭窄段,管壁光滑柔软,可间歇性扩 张,无粘膜破坏。

食管损伤有哪些症状?

食管损伤有哪些症状?

食管损伤有哪些症状?
*导读:本文向您详细介绍食管损伤症状,尤其是食管损伤的早期症状,食管损伤有什么表现?得了食管损伤会怎样?以及食管损伤有哪些并发病症,食管损伤还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*食管损伤常见症状:
皮下气肿、创伤、胸痛、吞咽时胸痛
*一、症状:
食管穿孔后的并发症和死亡率同从发病到诊断时间有明显
关系,因此早期迅速做出食管穿孔的诊断是非常重要的。

对所有行食管内器械操作后出现颈部、胸部或腹部疼痛的病人,因想到发生食管穿孔的可能性。

有Macklers三联症即呕吐、下胸痛、下颈部皮下气肿时更应迅速怀疑有食管穿孔的可能,并应做进一步检查。

胸部创伤,特别是食管附近有创伤病人,应常规检查是否有食管损伤。

*二、诊断:
当重视并时常想到这种疾病发生时,结合有关病史、症状、体征及必要的辅助检查多可做出及时、正确诊断。

少数病例早期未能及时诊断,直至后期出现脓胸,甚至在胸穿或胸腔引流液中发现食物方做出诊断。

*以上是对于食管损伤的症状方面内容的相关叙述,下面再看下食管损伤并发症,食管损伤还会引起哪些疾病呢?
*食管损伤常见并发症:
腹膜炎
*一、并发症:
可并发胸腔内化脓性炎症,腹膜炎症。

*温馨提示:以上就是对于食管损伤症状,食管损伤并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“食管损伤”可以了解更多,希望可以帮助到您!。

消化系统影像诊断 常见病影像学表现 食管病变

消化系统影像诊断 常见病影像学表现 食管病变
门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成: 门静脉-胃冠状静脉和胃短静脉-食管静脉丛奇静脉-上腔静脉。
食管和胃底静脉曲张
食管静脉曲张
食管静脉曲张
• 临床表现
呕血:突然发作、血色新鲜、喷射状 重者休克
多伴有脾肿大、脾亢、肝功异常、腹腔积 液
食管静脉曲张
• 影像学表现
轻度:食管下段黏膜皱襞稍增宽或迂曲。 中度:随着静脉曲张进展,病变可延伸 到食管中段,表现为纵形粗大结节或蚯蚓 状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损。 重度:静脉曲张延伸至中上段甚至食管 全长。由于肌层退化,食管扩张不易收缩, 管壁蠕动明显减弱,钡剂排空迟缓,但无 梗阻现象。
是食管运动功能障碍性疾病之一, 是指食管下端及贲门部的神经肌肉功 能障碍,吞咽动作时弛缓不良,食管 缺乏有推动力的蠕动为特征的病变。
贲门失弛缓症
分为原发性和继发性
原发性:神经源性疾病,是肌间奥厄巴
赫神经节细胞变性减少或缺乏,支配食管 的迷走神经背侧运动核变性所致。
继发性:迷走神经切断、重症肌无力等。
枣 核
食 管 异 物 枣 子 RA O
食管异物枣子正
食 管 异 物 枣 子 LA O
食管异物(鹅肉,术前钡检)
食管异物(鹅肉,术后钡检)
食 管 异 物
(X 侧 位 , 钡 棉 检 查)
二、食管食管静 脉曲张。是门静脉高压的重要并发症,常 见于肝硬化。
贲门失弛缓症
• 病因病理
主要是奥厄巴赫神经节细胞变性、萎 缩消失,贲门部肌肉常萎缩,黏膜及黏 膜下层的慢性炎症。
贲门失弛缓症
• 临床表现
发病缓、病程长,主要症状为下咽不 畅,胸骨后沉重或阻塞感。与精神情绪 及刺激性食物有关,梗阻严重者可有呕 吐。
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实用医学影像杂志2013年1O月第14卷第5期JPMI,October 2013,Vo1.14.No.5 
上段病变,与文献[2]报道相符。食管黏膜下层为疏松的结缔 
组织,当遇到过硬、过热、刺激性食物时,可造成局部黏膜损伤 
而肿胀 。其x线表现为食管上段、下段条状、梭形或类圆形 
充盈缺损,边缘光滑整齐,局部黏膜消失或展平,其处管壁柔 
软.扩张度良好。其影像学表现易与平滑肌瘤、息肉、腔内型 
食管癌等相混淆。 食管平滑肌瘤为黏膜下壁内的肿瘤,食管造影肿瘤呈边 缘光滑锐利的充盈缺损,呈圆形或椭圆形,并且食管壁柔软, 在影像上与本病鉴别困难。但是平滑肌瘤一般无明显症状, 多在查体中偶然发现,或者有症状但病程可较长,与本病的 质硬、刺激性饮食史、病史较短等可以鉴别;并且对症处理 后。钡餐检查平滑肌瘤一般变化不大,而本病会明显好转修 复.无异常影像学变化。 反流性、腐蚀性食管炎均可引起食管内息肉样变,尤其 是碱性类物质引起的腐蚀性食管炎黏膜肿胀明显,常与本病 影像学表现类似,但是二者常发生于食管中下段,造影时食 管中下段常见痉挛性收缩等功能性变化,并且随病程变化可 有病变段食管狭窄。而本病数例均未见痉挛及狭窄,并且病 变易发生于上段,与前者明显不同。 腔内型食管癌早期即表现为呈息肉状、结节状突向腔内 ・377・ 的充盈缺损,边界较清,易与本病混淆。但食管癌症状常呈进 行性加重,造影检查示病变处黏膜破坏、中断,局部管壁僵 硬,并且短期复查病变变化不会太大,此与本病区别明显。 病史的确认与随访观察对定性诊断具有重要价值。食管 黏膜肿胀属于一种良性病变,病理上有黏膜及黏膜下血肿、 水肿、局部炎细胞浸润等变化,经适当的治疗,一般短期可治 
愈。食管钡餐检查方法简单、易行,可为临床医师适当治疗提 
供重要依据,以避免继发感染等并发症的发生 。临床上可能 
也有少数患者无法提供确切相关病史,这样短期复查就成为 
重要的鉴别手段,本组黏膜肿胀患者在经过禁食、抗炎、止血 
及静脉营养治疗后均在短期内消退痊愈。因此,适当治疗后 
短期复查。对本病多能作出明确诊断。 
参考文献 
[1]吴恩慧.医学影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2001:594.597. 
[2]韩广秀,张萍,张淑香,等.食管异物及食管损伤X线诊断.医学 
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[3]程建敏,周胜法,许崇永,等.自发性食管黏膜管型剥脱症一例. 
中华放射学杂志,2004,38(3):330—331. 
[4]吴作莉,王相武.食管黏膜血肿的X线诊断.医学信息,2009,22 
(7):1265—1267. 
(收稿日期:2013—08—18) 

小肾癌的磁共振成像诊断与鉴别诊断 
熊丽琴王亚瑟冯金坤王俊刘辉 
【摘要】 目的探讨磁共振成像(MRI)在诊断小’肾癌中的临床意义。方法15例经手术病理证实的小 
肾癌患者。对其MRI表现进行分析。结果肾脏形态改变,病灶边缘出现假包膜征以及局部病变部位皮髓质分 
界消失,是小肾癌的主要表现。结论小 肾癌MRI的病灶信号表现复杂多变,假包膜的出现对其有诊断与鉴别 
诊断有意义。动态增强扫描信号改变取决于肿瘤血供。 
【关键词】癌,肾细胞;磁共振成像;诊断 

MRI diagnosis of small reil ̄l ceH carcinoma X,()ⅣG Li—qin, NG Ya-se,FENG n—kun, ⅣG LIU Hui. 
Department ofRadiology,WuchangHospital ofWuhan city,Hube 430063,China 
【Abstract】0bjective To disuss the significance of MRI for small renal cell carcinoma(Rccs)diagnosis. 
Methods Fifleen patients were diagnosed as smau renal eel1 carainoma pathologicallg with proved small renal cell 
carcinonla Dathologically,the MRI apperances were analysed.Results MRI findings of small rccs included renal de— 
formation.cortex—medulla demarcation disappearance,and the presense of pseudocapsule.Conclusion The focal 
signals of small rces are diverse and complicated,the presence of pseudocapsule is helpful in the diagnosis of rccs. 
The findings of dynamic enhanced scanning are related to the blood supply. 
【Key words】Carcinoma,renal cell;Magnetic resonance imaging;Diagnosis 

磁共振成像(MRI)由于具有高软组织分辨的能力和多方 
位成像,以及新技术的不断开发,在。肾脏肿瘤的检出、定性等 

作者单位:430063武汉市武昌医院放射科 
通信作者:王亚瑟,Email:wys10521@163.toni 

方面均明显优于cT、B超检查。本文收集15例行MRI检查 
并经手术病理结果证实的小肾癌病例进行分析,探讨MRI在 
诊断与鉴别诊断小肾癌中的价值。 
1资料与方法

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