脾脏种植
最新-解析异位种植结肠癌肝转移 精品
解析异位种植结肠癌肝转移结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年超过１００万人诊断为结直肠癌［１］，近年来其发病率在欧洲跃居第１～２位［２］，我国居第４位［３］。
影响患者预后的主要问题是肿瘤复发或转移，其中肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官［４］。
大约２５％的患者在诊断结直肠癌时就已出现肝转移［５、６］。
手术切除结直肠肿瘤后仍有大约２０％～５０％的患者出现肝转移，其５年存活率约１０％～５８％［７］。
研究和建立结直肠癌肝转移的动物模型，特别是具有高转移率的肝转移动物模型，对研究结直肠癌肝转移的治疗以及抗肿瘤药物的筛选等具有重要意义。
结肠癌肝转移种植性动物模型主要有肿瘤细胞原位种植和异位种植，后者主要包括肿瘤细胞肝门静脉注射Ｉｎｔｒａｐｏｒｔａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，脾脏种植Ｉｎｔｒａｓ－ｐｌｅｎｉｃｉｎｊｅｃｔｉｏｎ两种方式。
虽然这两种异位种植的?动物模型应用广泛，关于它们形成结肠癌肝转移效率及效果的认识还不统一［８］。
早在２０世纪８０年代初就有学者进行研究，迄今为止已有多种结肠癌肝转移异位种植动物模型报道，各具优缺点［９］。
本研究对结肠癌异位种植动物模型肝门静脉注射法和脾脏种植法的肝转移率及其效果进行分析比较，为结肠癌肝转移的预防和治疗提供动物模型。
１材料与方法１．１实验材料１．１．１实验动物ＢＡＬＢ／ｃ小鼠共６０只，由广西医科大学实验动物中心提供，雌雄各半。
体重２０～２５ｇ，周龄６～８周。
合格证号ＳＣＸＫ桂２００３－０００３。
在ＩＩ级动物实验室饲养。
１．１．２实验瘤株ＢＡＬＢ／ｃ小鼠结肠腺癌细胞株ＣＴ２６由美国引进，第二军医大学曹雪涛教授惠赠。
常规培养ＣＴ２６细胞于含１０％胎牛血清的ＲＰ－ＭＩ－１６４０营养液。
取指数生长期的细胞图１，消化吹打成单细胞悬液，９５２ｇ１０００ｒｐｍ离心５ｍｉｎ，弃上清液，加适量不含血清的ＲＰＭＩ－１６４０营养液调整细胞浓度至１×１０６个／ｍＬ。
图１对数生长期ＣＴ２６细胞１０×１０１．２实验方法１．２．１脾脏种植不保留脾脏法造模３０只ＢＡＬＢ／ｃ小鼠称重后采用腹腔内注射法麻醉，选用０．２％的戊巴比妥钠，剂量控制在４０～５０ｍｇ／ｋｇ，小鼠麻醉成功后固定于手术台上。
脾脏妊娠自发性破裂1例
院后抗休克治疗 同时行 急诊 剖腹 探查 术 ， 手术 切 口选择 左腹
空间。 因此 ， 对异位妊娠 患者应详细询 问病史 ， 了解腹痛起 始 部位 ， 对病 变脏 器定 位很 重 要 ， 应 考虑 异 位妊 娠 的 常见部 除 位， 还应考 虑到 肠 、 甚 至 肝 、 等 少见 部 位异 位 妊娠 的可 胃， 脾
一
于 ２０ ０ ８年 ２月 ２ 日人 院。平 素 月 经规 律 ， 次 月 经 时 间 ７ 末 ２０ ０ ８年 １月 ２ ２日， 经后无早孕反 应 ，ｈ前无 诱 因出现左 上 停 ２ 腹疼痛 ， 突发时呈撕裂样 ， 后转为持续性胀 痛 ， 头晕 、 伴 乏力 并 晕厥 １次 ， 无阴道流 血 ， 急诊 入 院。既往无 特殊 病 史 ， 无外 伤 史及 家 族 病 史 。入 院 查 体 ： ６ ５Ｃ， ６￣／ ｎ Ｐ ８ ／ Ｔ ３ ． ￣ Ｐ ９ ．ｍｉ， ８ ５ ｍ Ｈｇ １ ｍ ＝０ １３ Ｐ ） 神 志 清 楚 ， 色 苍 白， 情 淡 １ ｍ （ ｍ Ｈｇ ． ３ ｋ ａ ， 面 表
例发生 的原 因可 能是 由于输 卵管 的异 常蠕 动 ， 受精 卵排 入 将 腹腔 ， 种植于脾脏 。本 例脾脏 妊 娠破 裂并 引起 短 时间 内腹 腔
查 ： 阴已婚经产型 ， 外 阴道 通畅 ， 穹 隆饱满 ， 触痛 ， 后 有 宫颈举 痛明显 ， 宫体有 漂浮感 ， 诊不 满 意 ， 触 双侧 附件 区拒按 。后 穹 隆穿刺 抽 出 ５ ｌ 红色 不凝 血 。实验 室 检 查 ： Ｃ ２ ． ｍ暗 ＷＢ ２ ３×
务 求取得 实效 。人 口计 生 工作成 绩 的取得 ， 靠的是 我们 有 一 支考虑 大局 、 想 长远 、 心 讲奉 献 、 能
猪苓的功效作用以及种植技术
猪苓的功效作用以及种植技术猪苓为我国常用的菌类药材，已有2000多年的药用历史，在国内外享有盛名,多生枫树下，而且也是一味中药，而且又很多的功效作用。
以下是小编推荐猪苓的功效作用知识，欢迎阅读!猪苓的功效作用利水渗湿。
《药品化义》曰：“猪苓味淡，淡主于参，入脾以通水道，用治水泻湿泻，通淋除湿，消水肿，疗黄疸。
独此为最捷。
”临床多用之治疗小便不利，水肿胀病，湿浊带下，黄疸，脚气等。
泄热止渴。
《本草纲目》云：“猪苓淡渗，气升雨又能降，故能开腠理，利小便。
”《药性论》也记载说：“(猪苓) 解伤寒温疫大热，发汗。
”张仲景在《伤寒论》中也提到：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。
治疟止泻。
《本草汇言》记载：“此药味甘淡微苦，苦虽下降，而甘淡又能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理分理表阳里阴之气利小便，故前古主主痎疟。
”《方脉家宝》中就记载有用猪苓配柴胡、茯苓、半夏、生姜等治疗新久痎疟。
又《时病论·湿泻》云：“泄泻之病，属湿为多。
湿浸于脾，脾失健运，不能渗化，致阑门不克泌清别浊，水谷入大肠而成泄泻矣”。
治泻之法，《医学入门.泄泻》中云：“初宜分理中焦，渗利下焦。
”故用猪苓治泻，可以分便小便，从而使湿去泻自止。
抗菌作用。
猪苓的醇提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。
鉴别应用。
猪苓与茯苓：二药都能利水渗湿，对于小便不利、淋痛、水肿等证，常相须为用，协同利水效果。
但猪苓淡重于甘，主入肾与膀胱经，只能渗湿利尿，无补脾益中之效，且利水作用较茯苓强;茯苓则利中有补，甘则补中，淡则能渗，即胃落滋补心脾而益肺，宁心安神。
又能利水通窍除邪热。
补而不峻，利而不猛。
利尿。
动物实验证明猪苓的利尿作用强大。
人每次口服8克，药后6小时内的排尿量和尿中氯化钠的量分别增加62%和45 %。
比对照药卡非因强，其利尿作用主要是由于抑制肾小管对水和电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收所致。
对免疫系统。
本品提取物可以增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能，使脾脏抗体细胞形成增多，T 淋巴细胞转化率上升。
裸鼠结肠癌肝转移模型的建立
Ｔ Ｅ Ｅ Ｔ Ｂ ＩＨＭＥ Ｔ ＯＦＭＯＤ Ｌ ＯＲ ＯＬ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ Ｔ Ｓ Ａ Ｉ （／ Ｈ Ｓ Ａ Ｌ Ｓ Ｎ Ｅ ＳＦ Ｘ ＯＮ Ｃ ＮＣ Ｒ Ｌ Ｖ Ｒ ＭＥ Ａ Ｔ ＳＳ Ｌ
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肝胆外科杂志 ２０ ０ ８年 ８月 第 １ 第 ４期 ６卷
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裸 鼠结肠癌肝转 移模 型的建 立
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脾脏疾病ROSE版
充血性脾肿大：门脉高压症 脾占位性病变 脾囊肿 脾脓肿 脾肿瘤
• • 1. 2. 3. 4. 5. 6.
脾损伤 其他少见疾病： 脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜
脾破裂
脾破裂
1.发生率 40-50% 2.损伤形式： 爆裂 脾门撕裂 断裂
临床表现
左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克
• 脾的生理功能： 1. 造血和储血 2. 滤血及毁血 3. 免疫功能 4. 其他功能：如产生VIII因子。。。
脾主要相关疾病
• 脾与造血系统疾病：
1 溶血性贫血 2 血小板减少性紫癜 3 慢性白血病 4 淋巴瘤 5 MDS 6 脾相关的遗传代谢性疾病
• • • 1. 2. 3.
感染性疾病：
急、慢性感染性疾病，如：败血症、结核etc.
4. 诊断和分期：霍奇金病和不明原因的脾肿大
• 1. 2. 3. 4.
禁忌证： 重度门脉高压 严重脾外伤 巨脾 法纠正的凝血功能障碍
并发症
• 1. 2. 3. 4. 出血： 脾包膜损伤 胃短血管出血 脾门血管出血 脾周围静脉交通支破裂出血
• 1. 2. 3.
内脏损伤： 胰腺损伤 胃壁损伤 结肠损伤
特殊情况
包膜下血肿——有再破裂可能 儿童脾破裂：尽量保脾
腹腔镜脾切除术
• 适应证： 1. 原发性脾功能亢进：
血液学肿瘤（淋巴瘤、白血病） 浸润性疾病（结节病、高雪病）
2. 继发性脾功能亢进：自身免疫性血细胞减少症
红细胞破坏性疾病
3. 脾脏肿瘤或占位性病变：霍奇金病、非霍奇金
病、毛细胞白血病、脾囊肿、脾脓肿
• 感染： 1. 左膈下感染 2. 肺部感染：左胸腔积液 •脾静脉血栓形成
沙打旺的栽培技术及利用
沙 打旺为亚洲大 陆种 ，原产 于我 国黄
山西省农 业厅后勤 服务 中 心 郭
兼用型植物。 我国东北 、 西北 、 华北 、 西南等 地均有野生种 ，常生于山坡 、沟边和草原 上， 在海拔 ３ ０ ０ｍ的山地也有分布 。我国 ０ 河南、 河北 、 山东 、 江苏 、 山西 、 内蒙古 、 宁 辽
霞
等地栽培较多 ， 已成为陕北风沙 区、 土 并 黄 沟壑区飞播种草 、改善生态环境的首选草
种， 有数百年的栽培历史 。 前苏联 、 日本 、 朝 鲜、 蒙古等国也有野生种分布。 ２ ．生物学特性
有着相互影响 、 相辅相成的生物 学过程 动物机 体就是借 助此
三 者 的相 互 联 系 而 得 以健 康 生
后抢种 ， 或秋 季播 种 ， 可以在初冬地面开始结 冰时进 行 也 寄粒播种。播种方式有条播 、 撒播或点播。此外 ， 沙打旺播 种前还应进行种子清选 和处理 ，清选出杂草种子和杂质 ，
生育期 水分 粗蛋 白 粗脂肪 粗纤维 无氮浸 出物 粗灰分 营养期 １ ． １． ２ １ ６１ Ｏ ７
播种 当年 即可成苗 ，生长迅速 ，并超过杂 草， 还能固定流沙。沙打旺为旱生 、 半旱生
接受免疫所 产生 的应答 反应都 有着不同的轨迹和线路。
植物 ，喜温暖气 候 ，适 于在年 均温 ８Ｃ～ ￣ １ ￣ 年 降水量 ３０ ５ Ｏ ｍ的地 区种植 ， ５Ｃ、 ０～Ｏｍ
在 气 温 ２ ℃ ～ ５《 ０ ２ ｃ时生 长 最快 。生 长速 度 二
６ 最适宜 。沙打 旺寿命中等 ， ８ 可连续利用 ４ 年 ， ～５ 生长 茂 。 打旺植 株高大 ， 壮 ， 沙 粗 产草量 高于一般 牧草。在 山
高峰为第 ３ ， ４ 年 第 年则开始衰退。
脾脏恶性肿瘤穿孔1例
４ １２ ４０ １
３ 参考 文献
１ 讣冲敢，张高嘉．王殿 吕 脾脏肿 瘤的诊断 苦疗 ． 中医肿瘤 临康
湖 北 省 囊 樊 市
１９ ９ ３￣２ ０：６ 。． ０
解 散 军
医麂
一外科・ 醉 科 麻 ２ｏ ．１ ８ ｌ ｆ １１． １
收着 日期 ３Ｏ ． －４ 恪 回 日期 １１￣ ２ ． ９
ｍ 余 于 １８－ ．７人院 。人 院查体 ：Ｔ３ ． ，Ｒ２ ９２ ５０ ０ ８℃ ６ ０
２ 讨 论
脾脏肿瘤少见 ，有人认为与脾脏特有的免疫功能 有关 ，脾内免疫活性细胞及免疫活性物质可抑制和杀 灭瘤 细胞 。脾 脏原 发性 恶 性 肿 瘤 中 ，恶 性 淋 巴瘤 多 见 ，血管内皮肉瘤 纤维组织肉瘤 、卡波西肉瘤 、 恶 性神经鞘瘤、平滑肌 肉瘤等少见…。脾肿瘤早期多无 典型症状与体 征 ，患者可 因其他疾病行 Ｂ超检查时 发 现 。随着 肿 瘤逐 渐增大 ．患 者多有 左上腹 胀 疼痛不 适 、左上腹包块 。肿瘤可因长大或受压而破裂，出现 剧烈腹痛 、失血性休克等症状。恶性肿瘤患者可常伴 有贫血 、发热 、纳差 、消瘦 、 乏力等 。 因脾肿瘤早期临床症状无特异性 ，诊断主要依靠
是所接 触的某 些化 学物 质 引起 的致 癌 性 、致 突变性 和
致 畸胎 性 。
１５ 易燃 易 ． 爆的试荆 有苦味酸等。
２ 讨 论
化学 物进人人体 ，在效应 部位 积累到一定 量而产
所 以，应 根据 条件 制 订防护措 施 ．建 立 良好 的工 作环境 ，实验室风措施要完善。必要时实验工作可
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２ ・ ８
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脾脏原发性恶性肿瘤的治疗方法有哪些？
脾脏原发性恶性肿瘤的治疗方法有哪些？(一)治疗为提高脾脏恶性肿瘤的治愈率，提倡早期发现，早期诊断和早期的综合治疗;其主要手段是脾切除术，术中注意脾包膜的完整及脾门周围淋巴结的清扫，术前后辅以化疗或放疗、中药、免疫治疗等。
目前多数学者主张对脾脏原发性恶性淋巴瘤行脾切除，并术后辅助化学治疗。
手术的目的在于明确诊断以及分期，并且可以起到治疗作用。
手术应切除病变的脾脏，并对脾脏周围区的淋巴结进行清除，同时楔形切除小块肝脏，进行准确的病理分期，以期指导术后的辅助化疗，确定合适的化疗方案。
术中注意脾脏包膜完整，并对腹腔其他部位进行探查。
若肿瘤已侵犯邻近脏器，但尚属可切除范围者，应争取行根治性联合脏器切除。
绝大多数患者手术后给予联合化学治疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病生存创造有利条件。
霍奇金淋巴瘤：MOPP为首选方案，即氮芥(M)4mg/m2静脉注射第1天及第8天，长春新碱(O)1～2mg静脉注射第1天及第8天，丙卡巴肼(P)70mg/(m2·d)口服第1～14天，泼尼松(P)40mg/d口服第1～14天(仅用于第1及第4疗程)，休息1周开始第2个疗程，至少用6个疗程。
对MOPP耐药者可采用ABVD方案，即阿霉素(A)25mg/m2，博来霉素(B)10mg/m2，长春碱(V)6mg/m2，达卡巴嗪(D)375mg/m2，均在第1及第15天静脉用药1次，每4周重复1次。
用MOPP治疗复发的病例可再用ABVD方案，59%的患者可获得第2次缓解。
非霍奇金淋巴瘤：化疗疗效决定于病理组织类型，按分类的恶性程度，分别选择联合化疗方案。
对于低度恶性者切除脾脏后可不予化疗，定期密切观察。
如病情有发展或发生并发症者可给COP，即环磷酰胺(C)400mg/m2，每天口服，第1～5天，长春新碱(O)1.4mg/m2，静注，第1天，泼尼松(P)100mg/m2，每天口服，第1～5天，每3周为一周期;对于中度恶性者术后应给予COP，每月1疗程，计6～9个月;对于高度恶性者应给予强烈化疗，即COP-BLAMⅢ方案，每3周为一周期。
脾脏肿瘤诊断与治疗
脾脏是免疫器官,血运丰富,肿瘤的发生率低。
（良性肿瘤发病率约为0.14%, 恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%）。
由于发病率极低，常导致临床医师对脾脏肿瘤的认识不足。
(一) 病理类型脾脏肿瘤的分类尚无统一标准。
根据肿瘤的发生部位，可将脾脏肿瘤分为原发性和转移性两大类。
按组织成分来源不同，原发性脾脏肿瘤又分为四种类型：①类肿瘤病变：其中脾囊肿和错构瘤常见。
脾囊肿又可分为寄生虫性和非寄生虫性囊肿，后者又分为真性和假性囊肿，真性囊肿的囊壁内有上皮或上皮细胞衬里，常为孤立、单房性的囊肿。
假性囊肿由纤维组织构成囊壁，其发生与脾破裂出血、炎症、动脉或淋巴管梗塞后形成的局限性囊腔和液化有关；错构瘤是由于发育异常而使脾脏正常构成成分的组合比例发生了变化。
②血管源性肿瘤：包括良性和恶性病变，其中良性居多，有海绵状或毛细血管性血管瘤、衬细胞血管瘤（littoral cell angioma）、血管肉瘤等。
③淋巴肿瘤：由局部淋巴管发育异常导致囊性扩张的淋巴管构成，如淋巴管瘤、淋巴瘤。
④非淋巴肿瘤，如炎性假瘤等。
常见的原发性脾脏恶性肿瘤有：①血管肉瘤：由血管内皮细胞恶性增生所形成的肉瘤。
其临床特点是脾肿大伴肝肿大，部分病例发生自发性脾破裂，易发生肝、骨和肺等远处转移。
②原发性淋巴瘤：为最常见的脾脏恶性肿瘤，指原发于脾脏淋巴组织的恶性肿瘤，包括原发性何杰金病和非何杰金淋巴瘤。
③其他脾脏原发性恶性肿瘤较为罕见，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。
良性肿瘤中则以脾血管瘤多见，系脾血管组织的胚胎发育异常所致。
以脾实质海绵状血管瘤居多，也可为毛细血管性血管瘤，后者常呈局限性或多发性毛细血管团。
脾脏血管瘤的特点是瘤体生长缓慢、逐渐增大、严重者可累及整个脾脏。
脾脏血管瘤可发生梗塞、感染、纤维化、钙化等继发病变。
脾脏淋巴管瘤在脾脏良性肿瘤中的发病率居第二位。
脾脏淋巴管瘤分3个类型：①单纯性淋巴管瘤；②海绵状淋巴管瘤；③囊状淋巴管瘤。
局部晚期肠癌腹膜种植
局部晚期肠癌腹膜种植局部晚期肠癌是指肠道肿瘤已经发展到晚期，无法通过手术彻底切除，或已经转移至附近组织或其他器官。
而腹膜种植则是一种治疗晚期肠癌的手术方法，其通过移植腹膜组织或其他器官的组织，来清除癌细胞和改善患者的生存质量。
首先，对于局部晚期肠癌患者，治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
然而，对于那些已经发展到晚期，手术切除已经不适用的患者，腹膜种植成为一种可行的治疗选择。
在腹膜种植手术中，腹膜组织或其他器官的组织被移植到原患者的腹腔内，以清除癌细胞和控制病情的发展。
腹膜种植可以分为原位种植和增殖种植两种。
原位种植是将健康的腹膜组织直接移植到腹腔内，通过新生血管的生成来增加抗癌作用。
而增殖种植是将其他组织（如肠道、肝脏、脾脏等）的片段移植到腹腔内，通过这些组织的生长和增殖，形成新的组织，以清除癌细胞。
腹膜种植手术的成功与否，不仅取决于手术本身的技术，还与患者的身体状况、癌细胞的分布等因素密切相关。
手术前，医生需要充分评估患者的病情，包括癌细胞的扩散程度、器官功能的状态等。
同时，患者也需要进行全面的身体检查，以确保手术的安全性和有效性。
在手术过程中，医生首先会进行腹部的切口，然后将健康的腹膜组织或其他器官的片段移植到腹腔内。
手术结束后，医生会对患者进行密切观察和护理，以预防并发症的发生。
术后恢复期间，患者需要注意休息，遵循医生的护理指导，以促进伤口愈合和康复。
腹膜种植手术作为一种新兴的治疗手段，其治疗效果和长期生存率仍然需要进一步的研究和观察。
同时，由于手术本身的创伤性和复杂性，患者术后恢复的时间也较长，需要进行一段时间的康复训练和调理。
总之，腹膜种植是一种治疗局部晚期肠癌的手术方法，其通过移植腹膜组织或其他器官的组织，来清除癌细胞和改善患者的生存质量。
在选择腹膜种植手术前，医生需要充分评估患者的病情和身体状况，以确保手术的安全性和有效性。
随着技术的不断进步和研究的深入，相信腹膜种植手术会在晚期肠癌的治疗中发挥越来越重要的作用。
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➢既往史：2000年、2007年行剖宫产手术
25年前因外伤脾破裂行脾切除术
其他无殊
检查
血、尿、粪常规
正常
直肠指诊 B超
直肠壁后方、肠腔外一肿物 界清、质地中等、轻压痛，
活动度一般
子宫直肠陷窝实型肿物
肠镜
慢性直肠炎
手术经过
➢气管内麻醉下行腹腔镜探查＋盆腔肿物切
除＋左侧输卵管囊肿切除
➢腹腔镜探查见子宫直肠窝内2不规则形肿块
10-30%
由其附着处周围组织供血，与脾动 脉无关（动脉早期无明显强化）
大体：任何形态均可； 镜下：表现各异（大部分文献报道 缺乏纤维包膜、白髓发育不良、红 髓正常；但也有报道与正常脾脏类 似的镜下表现）
腹膜内、外均可有； 最常见于腹膜、网膜、肠系膜
不明
总结
➢有脾外伤史----多发实性肿块应注意脾种植 ➢典型部位的副脾与脾脏影像表现一致不难
病例追踪（盆腔）
金倩娜 2012-04-05
临床资料
➢患者，女性，33岁 ➢主诉：患者因“左下腹痛5年，近10个月加
重”入院
➢现病史：患者5年前无明显诱因出现左下腹
痛，可放射至腰部，时剧烈。与时间、体 位、经期无关。无腹胀、恶心、呕吐，无 大便异常，无发热，无痰。10个月前感疼 痛加剧，有坠胀感，无脓血便。在外院以 “盆腔炎”治疗无好转。
不明
盆腔多发脾种植
23y 男性 白塞病 入院检 查了解 腹盆腔 有无受 累
副脾
脾种植
病因 数目
先天性：间质细胞融合 获得性：创伤或手术→脾脏破裂
缺乏
→脾组织自体种植
单发
多发？Βιβλιοθήκη 血供 组织学部位 流行病学
大多由脾动脉分支供血
大体：外形规则，常呈 圆形、类圆形； 镜下：类似正常脾脏组 织
脾门、胰尾最多
ECAPIS
副脾梗死
1. 血管蒂的自发扭转所致 2. 基本发生于小儿 3. 脾血管“漩涡征” 4. 缺血→梗死→副脾部分/完全不强化
副脾梗死
12y女孩左下 腹间歇痛7天 口服麻醉药无 缓解 发作后1天CT 增强扫描
7天后CT平扫
鉴别诊断
不典型部位的副脾常需要和 邻近组织、器官的病变相鉴别
1.左侧肾上腺腺瘤：
变检查时而偶然发现。
➢当副脾较大时可出现压迫症状、牵拉胃肠道症状
➢副脾本身的一些病变如: 副脾蒂扭转、坏死、梗
死或外伤出血等均可出现相应的临床表现。
影像表现
➢CT、MR上表现均类似于脾脏 ➢常见部位（脾门、胰尾部） ➢特征性表现：
①CT平扫40HU以上，增强↑＞50HU ②副脾常由脾动脉分支供血
脾动脉分支供血
请老师指导！
诊断
参考文献
1.
2. 3.
4.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
Halpert B, Gyo¨rkey F. Lesions observed in accessory spleens of 311 patients. Am J Clin Pathol 1959;31: 165 Hwang HS, Lee SS, Kim SC, Seo DW, Kim J (2011) Intrapan- creatic accessory spleen: clinicopathologic analysis of 12 cases. Pancreas 40(6):956–965 Higaki K, Jimi A, Watanabe J, Kusaba A, Kojiro M (1998) Epi- dermoid cyst of the spleen with CA19-9 or carcinoembryonic antigen productions: report of three cases. Am J Surg Pathol 22(6):704–708 Ts uchiya N, S ato K, Sh imoda N, et al. An access ory spleen m im- icking a n on fu nctional adr enal tumor: a potential pitfall in th e di- agnosis of a left ad renal tumor. Urol Int, 2000, 65( 4) : 226-228 周康荣. 腹部CT [ M ] . 上海: 上海医科大学出版社, 1994 王丹，Douglas窝副脾误诊为淋巴瘤一例；中国优生与遗传杂志，19（4），2011 Resham M . Lisa P. Abramson ，et al. Evolution of the CT imaging findings of accessory spleen infarctionPediatr Radiol (2006) 36: 1319-1322 Murat Vural, Sabite Kacar, Symptomatic Wandering Accessory Spleen in the Pelvis: Sonographic Findings, JOURNAL OF CLINICAL ULTRASOUND Robert A. Cowles, Eric L. Lazar, Symptomatic pelvic accessory spleen, The American Journal of Surgery 194 (2007) 225-226 Se Hyung Kim, Jeong Min Lee, Intrapancreatic Accessory Spleen: Findings on MR Imaging, CT, US and Scintigraphy, and the Pathologic Analysis, Korean J Radiol 9(2), April 2008 宋东奎,孟然,赵高贤,副脾误诊为左肾上腺肿瘤3例并文献复习,中国误诊学杂志2003 年5 月第3 卷第5 期 盆腔脾种植误诊为卵巢肿瘤1例及文献复习,中国实用妇科与产科杂志 2011年1 月第 27 卷第 1期 Diagnostic difficulties of pelvic splenosis-case report, Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 220–221. splenosis-a Review, Southern Medical Journal,Volume 100, Number 6, June 2007 Solitary ovarian splenosis, J Clin Pathol 2005;58:1224–1225 splenosis as cervical mass, Southern Medical Journal, Volume 103, Number 4, April 2010 Pararectal mass-An atypical location of splenosis, J Clin Ultrasound 00:000–000, 2011 Ovarian Splenosis A Case Report, Case Reports in Medicine Volume 2010
左侧附件大B淋巴瘤伴腹膜后淋巴结转移
49y女性发现盆腔包块
本例回顾
33岁女性， 左下腹痛5年， 加重10个月 脾外伤破裂切除史
实验室及体检无殊
无特异性，本例有左侧输 卵管系膜囊肿，可能导致 症状重叠
需注意异位脾组织（副脾 代偿增大/脾种植）！ 帮助除外感染、炎症等
CT：平扫CT值约40HU， ↑＞50HU有诊断意义
符合副脾。
副脾 Accessory Spleen
概述
副脾
病因
先天性：间质细胞融合缺乏
流行病学 10-30%
部位
脾门、胰尾最多、少见部位
大小、 数目 血供
组织学
数mm--cm 单发最多 大多由脾动脉分支供血
大体：外形规则，常呈圆形、类圆形； 镜下：类似正常脾脏组织
临床表现
➢副脾一般无明显临床症状, 多在查体或因其它病
①胰尾部常见易误诊
② CT值增高小于60 H U; 功能性腺瘤还通常使 残余及对侧肾上腺萎 缩
③CT 多层面重组图像 病灶显示与肾上腺具 有明显的分离征象
2.淋巴瘤
本例MR诊断考虑淋巴瘤 形态及平扫MR信号类似 ①增强扫描淋巴瘤轻-中度强化，而副脾 明显强化； ②可见腹膜后淋巴结转移伴不均匀强化， 副脾无此表现； ③文献报导大部分B细胞来源淋巴瘤外围 强化＞内部（特征性）
增强扫描↑60-85HU
MR：平扫难以鉴别
部位、形态、无典型淋巴
增强后明显均匀强化 瘤表现可以帮助鉴别
副脾 VS 脾种植 人体异位脾组织有两种可能性： 1、副脾 2、脾种植（splenosis）
副脾
脾种植
病因 数目
先天性 单发
获得性：创伤或手术→脾脏破裂 →脾组织自体种植
多发
血供 组织学
部位 流行病学
少见影像表现
➢①胰腺内副脾表皮样囊肿（ECAPIS） ➢②副脾梗死
胰腺内副脾的表皮样囊肿ECAPIS
1.机制不明，可能内、外胚层上皮变异或是
胚胎发生过程中中胚层细胞的化生
2.常无症状，少数报道有血CA-199↑ 3.CT平扫：胰尾部单发类圆形低密度影 4.CT增强扫描：内容物不强化，
实性部分（囊壁）强化等同脾脏
大多由脾动脉分支供血
大体：外形规则，常呈 圆形、类圆形； 镜下：类似正常脾脏组 织
脾门、胰尾最多
10-30%
由其附着处周围组织供血，与脾动 脉无关
大体：任何形态均可； 镜下：表现各异（大部分文献报道 缺乏纤维包膜、白髓发育不良、红 髓正常；但也有报道与正常脾脏类 似的镜下表现）